Что такое бариатрическая операция для похудения
Самая эффективная бариатрическая операция
Какая операция самая эффективная с точки зрения похудения? Какая самая безопасная? Наконец, какая бариатрическая операция является на данный момент золотым стандартом? Эти вопросы мучают пациентов, пытающихся выбрать наиболее подходящий вариант для себя.
Несмотря на то, что мы ответим на эти вопросы в данной статье, правильнее задать их доктору лично на первичной консультации бариатрического хирурга. Наши специалисты имеют большой и значимый опыт, видели множество пациентов и анамнезов их жизней, поэтому могут предложить самые оптимальные варианты каждому пациенту, с учетом всех его индивидуальных особенностей.
Тем более, что все консультации в нашем центре всегда бесплатные и проводят их оперирующие хирурги. С одной стороны, консультация ни к чему не обязывает, с другой – она совершенно точно будет полезной для Вас.
И все же, какая операция для похудения самая эффективная? Смотря что понимать под словом «эффективность».
Если мы говорим о максимальном влиянии на вес, то это, конечно, билиопанкреатическое шунтирование желудка. После этой операции человек теряет 100% лишнего веса и возврат практически невозможен. Однако эта операция чревата и самым большим количеством возможных проблем. Например, после этой операции часто возникают серьезные дефициты витаминов и микроэлементов.
Если под «эффективностью» мы подразумеваем наиболее безопасный метод похудения, то такой операцией будет бандажирование желудка. Человек худеет, при этом сохраняется его анатомия, да и сама операция проходит очень быстро с минимальными рисками ранних хирургических осложнений. Однако эта операция имеет и свои минусы. Человек после бандажирования сбрасывает в среднем только 50-60% лишнего веса. К тому же через 5-6 лет бандаж необходимо снимать, поскольку на этом этапе всегда возникает риск отдаленных осложнений, которые могут навредить здоровью. При этом после удаления бандажа, а это отдельная операция, как правило происходит полный возврат веса, поэтому ее приходится переделывать в другую бариатрическую операцию.
Если подразумевать под «эффективностью бариатрической операции» оптимальный баланс между безопасностью и влиянием на лишний вес, то такой операцией в современном мире, безусловно является Шунтирование желудка с одним анастомозом (мини шунтирование желудка).
После этой операции человек худеет до физиологической нормы, излечивается от большинства сопутствующих ожирению заболеваний (в том числе от сахарного диабета). Плюс к этому количество каких-либо побочных явлений после этой операции (на ранних и отдаленных этапах) – минимальное.
Именно поэтому минишунтирование можно признать «золотым стандартом» бариатрической хирургии и назвать самой современной и эффективной операцией для похудения на сегодняшний день.
Риски и недостатки бариатрической хирургии
РИСКИ И НЕДОСТАТКИ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
безопасность, возможные осложнения, побочные эффекты
В современном мире все бариатрические операции должны выполняться лапароскопическим доступом. Это малоинвазивная методика, исключающая вскрытия брюшной полости. Все манипуляции хирурги проводят через миллиметровые проколы, с помощью маленькой видеокамеры и специальных лапароскопических инструментов.
Именно поэтому на безопасность бариатрической операции напрямую влияет опыт и мастерство хирургов, качество используемых инструментов, а также оснащенность клиники с учетом особенностей пациентов с очень большим лишним весом. Прочитает статью о том, как правильно выбрать бариатрического хирурга и клинику.
Бариатрическая хирургия несет те же риски, как обычная плановая хирургическая операция. Это сравнимо с операциями по удалению аппендицита или желчного пузыря. В любом случае эффект от бариатрической операции намного превышает недостатки в связи с обще хирургическими рисками.
При статистической выживаемости операции 99,99%, эффект от нее позволяет сократить риск смертности пациента в последующие 5 лет на 70%.
РИСКИ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
Большинство пациентов во всем мире называют бариатрическую хирургию — лучшим решением в своей жизни. Происходят большие изменения. Вы очень быстро похудеете. Вы будете привлекать к себе повышенное внимание. Вы сами поменяете свое отношение к себе и к своей жизни. Но все эти положительные моменты часто связаны с определенными компромиссами.
В течение года вам необходимо будет соблюдать все рекомендации хирургов. В противном случае возможны проявления послеоперационных осложнений и последующего рецидива ожирения.
Большинству пациентов после операции показан прием витаминов (хотя витамины как правило, показаны большинству и тех людей, которые не делали бариатрическую операцию).
Вам придется привыкать заново к каждому продукту питания. И тут возможны приятные и неприятные сюрпризы.
Риск возникновения осложнений после бариатрической операции невысок (2-5% в зависимости от вида вмешательства). Вам может показаться что такие операции как бандажирование желудка или установка баллона в желудок – такие простые операции без изменений в анатомии организма, являются самыми безопасными. В действительности все наоборот. Это самые рискованные с точки зрения возможных осложнений операции.
ЕСТЬ НЕСКОЛЬКО СПОСОБОВ МИНИМИЗИРОВАТЬ РИСКИ:
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
В первые месяцы после операции могут возникнуть определенные неудобства и проблемы со здоровьем. Все эти трудности можно купировать или вылечить. Но тем не менее о них нужно знать.
— проблемы пищеварения (непереносимость некоторых продуктов)
— провисание кожи после похудения (исправляется с помощью пластической хирургии).
— недостаток витаминов (купируется употреблением специальных витаминов для бариатричских пациентов).
— выпадение волос (носит кратковременный характер на определенном этапе после операции, купируется употреблением витаминов).
— образование желчного камня (в результате быстрого похудения — обычно временная проблема).
— демпинг синдром (временная проблема, чрезмерно быстрое прохождение пищи из желудка в кишечник без достаточного переваривания).
Какие-то из этих проблем возникают примерно у 10% пациентов. Поэтому очень важно наблюдать каждого пациента достаточно долгое время после операции.
Мы наблюдаем за своими пациентами минимум 5 лет. В этот период мы предоставляем персонального менеджера, горячую линию для консультаций, контроль и корректировка соблюдения рекомендаций, контрольные осмотры и обследования при участии смежных специалистов. Только такой подход позволяет говорить о минимизации рисков послеоперационных осложнений и побочных эффектов от операции.
Гид по бариатрической хирургии
ВСЕ О БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
история, механизм действия, эффективность, виды и стоимость операций
Бариатрия – это комплекс хирургических операций на желудке и кишечнике, рекомендованных Министерством Здравоохранения РФ для лечения ожирения и сахарного диабета (клинические рекомендации от 2018-2019 годов).
После бариатрической операции у пациентов наблюдается значительное и быстрое снижение веса с общим улучшение состояния здоровья. Пациенты в среднем теряют от 70 до 100% избыточной массы тела и сохраняют этот результат пожизненно.
Данный раздел поможет Вам разобраться с данной методикой лечения ожирения. А если у Вас останутся какие-о вопросы, Вы всегда можете задать их нашим администраторам.
ГИД ПО БАРИАТРИИ
Что такое бариатрическая хирургия?
Суть бариатрической хирургии:
Эффективность бариатрии
Вес начнет очень быстро уходить после любой бариатрической операции. При этом соблюдается правило естественного и безопасного похудения: уходит примерно 10% избыточной массы тела в месяц.
Хирурги вносят изменения в пищеварительную систему. Организм подстраивается под новые реалии и новые порции еды примерно в течение года.
В этот период он включает режим «черного дня» и начинает активно сжигать запасы жира. Уже в первые дни после операции все пациенты отмечают фантастическую активность, бодрость. Каждый день вы будете вставать на весы и получать огромное удовольствие и мотивацию от увиденного результата.
К этому времени организм полностью перестроится. Ему будет достаточно поступающих калорий и питательных веществ. Пищевое поведение у большинства пациентов формируется заново и становится более правильным.
Эффект от бариатрической операции – долгосрочный, а в большинстве случаев пожизненный. Во многом это зависит от качества проведения операции, поэтому очень важно сделать правильный выбор бариатрического хирурга и клиники.
Польза для здоровья
Ожирение — это болезнь. Как и большинство других заболеваний, оно поддается лечению. Да, статистика по похудению с помощью диет и физических упражнений, выглядит удручающе, но есть и другие методы. В частности, бариатрическая хирургия – единственный общепризнанный метод лечения ожирения и сопутствующих ему заболеваний, который дает эффект долгосрочного и практически полного похудения.
Но бариатрия лечит не только ожирение. Благодаря значительному похудению и пожизненному сохранению эффекта, уходят многие заболевания, которые тесно связаны с лишним весом и ожирением: депрессия, астма, сахарный диабет, гипертония и гипертензия, ГЭРБ, бесплодие, болезнь суставов и многие другие.
Согласно статистике ВОЗ, у 95% бариатрических пациентов наблюдается значительное улучшение качества жизни. На 20-70% снижается риск онкологических заболеваний. Риск смерти в течение 5 лет после операции снижается на 89%.
Лечение сахарного диабета
Механизмы зарождения и развития ожирения и сахарного диабета очень связаны друг с другом. Не удивительно что 85% людей с ожирением страдают этой сопутствующей патологией.
Согласно научным данным, в 73% случаях бариатрические пациенты не только худеют до нормального веса, но и полностью избавляются от сопутствующего сахарного диабета (положительная ремиссия в 86% случаях). А для некоторых бариатрических операций (например, для операции САДИ), показатели достигают 100% полной ремиссии СД.
Виды бариатрических операций
Некоторые бариатрические операции используют только принцип рестрикции, другие добавляют к нему принцип мальабсорции. Вот несколько самых распространенных бариатрических методик.
Бандажирование желудка
На верхнюю часть желудка надевается регулируемое кольцо, которое формирует небольшой желудочный мешок над кольцом. Он быстро заполняется во время еды и человек чувствует себя сытым. Пациент не чувствует голода и сбрасывает 50-70% своего лишнего веса за 1-2 года после операции.
Резекция желудка (гастропластика)
Желудок сокращается на 80%. Значительно уменьшается количество потребляемой пищи. Пациент не чувствует голода и сбрасывает 70-80% своего лишнего веса за 1-2 года после операции. В 73% случаев полностью излечивается сахарный диабет.
Шунтирование желудка
Желудок сокращается на 80%, из пищеварения исключается значительная часть тонкого кишечника. Пациент ест намного меньше, не чувствует голод, при этом организм не впитывает часть потребляемых калорий. Пациент сбрасывает 80-90% своего лишнего веса за 1-2 года после операции. В 89% случаев полностью излечивается сахарный диабет.
Операция Слив байпас
Желудок сокращается на 80%, исключается 20 сантиметров тонкого кишечника. Пациент ест намного меньше, не чувствует голод. При этом исключается практически все возможные послеоперационные осложнения. Пациент сбрасывает 70-80% своего лишнего веса за 1-2 года после операции. В 73% случаев полностью излечивается сахарный диабет.
Операция SADI
Желудок сокращается на 80%, в пищеварение остается только 2,5 метра тонкого кишечника. Пациент ест намного меньше, не чувствует голод, при этом организм не впитывает часть потребляемых калорий. Пациент сбрасывает 90-100% своего лишнего веса за 1-2 года после операции. В 99% случаев полностью излечивается сахарный диабет.
Что такое лапароскопический доступ?
Вместо больших разрезов, хирург делает несколько проколов, через которые в дальнейшем будут вводится специальные миниатюрные инструменты (коагуляторы, сшивающие аппараты, лапароскопические ножницы и так далее) и маленькая видеокамера, которая будет служить глазами хирурга.
Благодаря лапароскопической технике операция становится «малоинвазивной», то есть не причиняющей значительной травмы тканям и органам пациента. Представляете насколько это важно для людей, страдающих от избыточного веса?
Стоимость бариатрических операций
Средняя стоимость бариатрической операции в мире – 15000-20000 долларов. В России эта цена значительно ниже 3000-4000 долларов.
Большая часть цены – это стоимость одноразовых расходных материалов, сложного анестезиологического пособия, показанного тучным людям. Если вам предлагают сделать операцию дешевле указанной суммы – задумайтесь, за счет чего хирург пытается сэкономить? Одноразовые расходники, сшивающие кассеты – многие используют по 5-6 раз. Другие – проводят операции в операционной, не подготовленной для пациентов с ожирением (стандартный операционный стол имеет лимит веса пациента в 130 кг). Качество и безопасность таких операций – вызывает сомнение и большие послеоперационные риски. Вы должны это понимать!
Риски и побочные эффекты
Бариатрическая хирургия несет те же риски, как обычная плановая хирургическая операция. Это сравнимо с операциями по удалению аппендицита или желчного пузыря. В любом случае эффект от бариатрической операции намного превышает недостатки в связи с обще хирургическими рисками.
При статистической выживаемости операции 99,99%, эффект от нее позволяет сократить риск смертности пациента в последующие 5 лет на 70%.
Новости бариатрии
Последние научные открытия, данные исследований и значимые события в мире хирургии ожирения и метаболических нарушений.
Частые вопросы о бариатрии
Что делать с обвисшей кожей? Какую операцию выбрать? Входит ли бариатрия в ОМС? Может ли вес вернуться обратно?
Ответы на эти и другие вопросы в специальном разделе.
Какая бариатрическая операция самая лучшая?
Самая лучшая бариатрическая операция – это не делать вообще никакой операции. Любая хирургическая процедура – это грубое вмешательство в физиологию пищеварения.
Бариатрическая операция делается не от хорошей жизни, а потому что другие методы уже не работают
Именно поэтому мы так тщательно собираем анамнез у пациентов. Выясняем делали ли они попытки самостоятельного снижения веса, особенно когда показания к бариатрической операции у пациента пограничные.
Любая бариатрическая операция имеет издержки. Получая значительный эффект снижения веса, коррекцию всех связанных с лишним весом заболеваний (диабет, гипертония, болезни суставов, сердца и т.д.), человек все-таки получает некоторые издержки. В виде, например, обязательств по отношению к себе. Необходимо проходить обследование каждый полгода, контролировать уровень витаминов. Если этого не делать, можно запустить ситуацию до такой степени, что дефициты станут значимыми и корректировать их уже будет достаточно трудно. Нужно принимать витамины и соблюдать рекомендации хирурга.
Вернемся к вопросу: «Какая бариатрическая операция лучше?». Для каждого пациента показана своя бариатрическая операция. Если у него небольшой лишний вес, ему скорее подойдет операция, не связанная с отключением тонкой кишки из пищеварения. Если вес очень большой или есть тяжелый сахарный диабет, мы скорее, наоборот, отключим практически всю тонкую кишку. Если лишний вес в средних пределах, то выбирается промежуточное решение (например, шунтирование на короткой петле).
Все эти решения имеют огромное количество плюсов, но и некоторое количество минусов. И эти минусы мы каждый раз проговариваем и обсуждаем с пациентами на консультации бариатрического хирурга. Главная задача – подобрать ту операцию, минусы которой будут наиболее комфортными для конкретного пациента.
Что такое бариатрическая хирургия
ЧТО ТАКОЕ БАРИАТРИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
принцип работы, история направления, показания и противопоказания
Бариатрия (метаболическая хирургия) – это комплекс хирургических операций на желудке и кишечнике, рекомендованных Министерством Здравоохранения РФ для лечения ожирения и сахарного диабета (клинические рекомендации от 2018-2019 годов).
После бариатрической операции у пациентов наблюдается значительное и быстрое снижение веса с общим улучшение состояния здоровья.
Бариатрия использует два физиологических принципа:
Решение сделать бариатрическую операцию – это выбор, который кардинально поменяет вашу жизнь. Вам будет достаточно небольшого количества пищи, чтобы почувствовать сытость. Благодаря этому организм научится довольствоваться малым, Вы избавитесь от лишних килограммов и получите реальную возможность сохранить этот результат до конца жизни.
Бариатрия лечит не только ожирение. Благодаря коррекции пищеварительного тракта и сильному похудению, уходят многие серьезные заболевания, сопутствующие ожирению. Это может стать настоящим спасением для тех, кто страдает сахарным диабетом, высоким давлением, сильными болями в суставах, сердечными заболеваниями, апноэ во сне.
Бариатрия помогает восстановить репродуктивную функцию. Мужчины восстанавливают потенцию, женщины преодолевают бесплодие и рожают здоровых детей.
В процессе похудения Вы столкнетесь с многими психологическими и физиологическими изменениями. Это Ваш шанс на новую счастливую жизнь без жировых складок и постоянных мыслей о еде.
СУТЬ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
ЧЕМ БАРИАТРИЯ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
Пластическая хирургия направлена на устранение последствий ожирения. Удаление жировых прослоек, никак не влияет на сопутствующие заболевания и причины возникновения лишнего веса.
Бариатрия устраняет именно причины ожирения. Она направлена на коррекцию пищеварительной системы, сокращения количества потребляемой пищи и усваиваемых калорий.
Но при этом бариатрическая и пластическая хирургия – не конкуренты и не враги друг другу. После бариатрической операции человек сбрасывает лишний килограммы. Возникает проблема обвисшей кожи, которую очень успешно и быстро решает пластическая хирургия.
ИСТОРИЯ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
Бариатрия относится к одной из немногих методик снижения веса, обладающей внушительной историей доказанных результатов. Термин «бариатрия» применим к любой хирургической процедуре на желудке или кишечном тракте, направленной на снижение веса.
1950 – первая операция тонкокишечного шунтирования.
1966 – первая операция желудочного шунтирования.
1970 – первая операция продольной резекции желудка.
1978 – первое бандажирование желудка.
1980 – первая рукавная гастропластика по методике вертикальной резекции.
1986 – первая операция билиопанкреатического шунтирования желудка.
1994 – первая лапароскопическая операция шунтирования желудка.
1997 – открытие современной методики рукавной гастропластики.
2000 – первая лапароскопическая рукавная гастропластика.
2001 – первое лапароскопическоое бандажирование желудка.
Подробнее об истории бариатрической хирургии
В 1950-е в США начали проводится операции с названием тонкокишечное шунтирование. Их суть заключалась в сокращении длины тонкого кишечника (определенная часть просто удалялась). Идея была следующей: в тонком кишечнике происходит впитывание всех калорий и питательных элементов, если эту область сократить, то определенная часть потребляемых калорий просто не будет впитываться организмом.
Было проведено множество операций по шунтированию тонкой кишки для похудения. Но операция была спорной. Во многих случаях возникала недостаточность питательных веществ. Наблюдалась высокая послеоперационная смертность.
В 1966 г. Ито Чикаши и Эдвард Е. Мэйсон придумали и провели другую операцию: гастрошунтирование. В ходе данной процедуры происходила резекция желудка, после чего шунтировалась часть тонкого кишечника (значительно меньше, чем при тонкокишечном шунтировании). Операция оказалась более эффективной и безопасной. После уменьшения желудка пациенты не могли есть большие порции еды, шунтирование снижало количество впитываемых калорий. Как результат вес снижался.
Это был прорыв, благодаря которому доктора Мэйсона сейчас называют «отцом хирургии ожирения». С тех пор методика сильно изменилась и стала еще более эффективной. Сейчас такие операции проводят лапароскопическим путем. Это малоинвазивная операция, в ходе которой все манипуляции хирурги проводят через микроскопические проколы, с помощью маленькой камеры и высокотехнологичных лапароскопических инструментов. Уже в 21 веке появилась методика желудочного шунтирования с одним анастомозом (мини шунтирование желудка), которая превратила эту операцию в одну из самых безопасных и легко переносимых в разделе общей хирургии.
Параллельно развивались другие методики. В настоящее время бариатрия включает несколько различных видов операций. Наиболее распространенными операциями являются рукавная гастропластика, шунтирование желудка (гастрошунтирование) и бандажирование желудка.
ПОКАЗАНИЯ К БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
Бариатрия – неотъемлемая часть абдоминальной хирургии. Поэтому все операции выполняются строго по показаниям.
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава, бариатрические операции проводятся пациентам, которым не помогают консервативные методы лечения (диеты, фармокология, психтерапия) при условии наличия следующих факторов:
Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых
Показания к хирургическому лечению возникают при отсутствии достижения цели терапии после нескольких попыток консервативного лечения ожирения или при наличии противопоказаний к медикаментозному лечению ожирения.
Бариатрические/метаболические операции показаны пациентам со следующими характеристиками:
1. С ИМТ более 40 кг/м2
2. С ИМТ 35–40 кг/м2 при наличии сопутствующих ожирению заболеваний, при которых следует ожидать улучшения по мере снижения массы тела (сахарный диабет 2 типа, заболевания сердечно-сосудистой системы, поражение суставов, СОАС)
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень доказательности 1)
Комментарии: Показания к проведению бариатрических операций при ИМТ >40 кг/м2 основаны на результатах многочисленных исследований, с наиболее высоким уровнем доказательности. Преимущества хирургического лечения при ИМТ выше 35 кг/м2 у пациентов, не имеющих противопоказаний к оперативному лечению, были продемонстрированы в отношении ремиссии СД 2 типа, смертности, стойкой потери массы тела. Потеря веса, достигнутая посредством интенсивного лечения непосредственно во время подготовки к бариатрической операции, и снижение ИМТ ниже 35 кг/м2 не является противопоказанием для операции. Бариатрическая хирургия также показана тем пациентам, которым удалось снизить вес консервативными методиками, но они не смогли долгосрочно удерживать полученный результат и начали вновь набирать вес (даже в случае, если ИМТ не достиг 35 кг/м2).
У пациентов старше 60 лет показания к оперативному лечению рекомендуется рассматривать индивидуально. Важно помнить, что основная цель бариатрической хирургии в таких случаях – улучшить качество жизни.
Алгоритмы специализированной помощи больным сахарным диабетом
Рекомендована бариатрическая операция:
Пациентам старше 18 лет и с ИМТ ≥ 40 кг / м2 или ИМТ ≥ 35- 40 кг / м2 при наличии сопутствующих сахарному диабету и ожирению заболеваний и при отсутствии эффекта консервативных методов лечения СД и ожирения в течение продолжительного времени.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
Большинство противопоказания носят временный характер, другими словами их можно устранить. Подробнее об этом вы можете узнать у наших администраторов или на бесплатной консультации бариатрического хирурга.
Противопоказаниями к хирургическому лечению ожирения являются:
Относительные противопоказания к бариатрической/метаболической хирургии: