Что такое безметалловая керамика в стоматологии
Безметалловые коронки: как, когда и зачем?
Разобраться в этих и многих других вопросах нам помог ортопед Аркадий Викторович Оржеховский, а терапевт Дарья Вячеславовна Александрова рассказала о подготовке к их установке.
Что такое коронки, и зачем они нужны?
Аркадий Оржеховский:
Какие виды коронок существуют?
Аркадий Оржеховский:
Какие коронки лучше? Металлокерамические или безметалловые?
Аркадий Оржеховский:
Записаться на прием
Безметалловые коронки на зубы E-max изготавливаются из дисиликата лития. Эти коронки отличаются высокой эстетикой, и отлично подходят для восстановления зубов в зоне улыбки.
Керамика хорошо пропускает свет, а потому керамические коронки E-max выглядят естественно и не отличаются от настоящих зубов. В отличие от металлокерамических, безметалловые коронки не влияют на цвет десны вокруг зуба, так как не имеют металлической основы.
Коронки на зуб из керамики биосовместимы и не провоцируют аллергию. Более того, эти изделия очень тонкие и не требуют сильного препарирования зубов перед установкой.
Данные коронки существуют в двух вариантах: E-max Press и E.max CAD. Первый вариант предназначен для литьевого прессования под воздействием высоких температур. Этот тип керамики обладает большей прочностью и позволяет делать не только одиночные коронки, но и мосты.
Коронки E-max прочны и не подвержены сколам. Таким образом, коронки на зуб из керамики полностью оправдывают свою высокую стоимость. Цена протезирования керамической коронкой E-max с работой в клинике Dental Way в Москве и Московской области указана у нас на сайте.
В каких случаях можно спасти зуб безметалловой коронкой?
Аркадий Оржеховский:
При разрушении зуба не более, чем на 90%. При стопроцентном разрушении, скорее всего, потребуется установка импланта. В некоторых случаях все же можно спасти искусственной коронкой полностью утраченный зуб. Для этого необходимо восстановить объем зуба. С этой целью используются стекловолоконный штифт или цельнолитые культиевые вкладки. Между зубом и коронкой должна быть промежуточная структура.
Есть ли противопоказания для установки безметалловых коронок?
Аркадий Оржеховский:
На жевательные зубы ставят только E.max?
Аркадий Оржеховский:
На жевательную группу можно поставить как Имакс, так и диоксид циркония. E.max рекомендуется, когда разрушенность зуба небольшая, и есть цель сохранить как можно больше мягких тканей.
Что лучше: коронки или виниры? В чем разница?
Аркадий Оржеховский:
Виниры используются для устранения эстетического дефекта. Для установки виниров необходимы идеальные условия. Тяжелых ортодонтических нарушений быть не должно. Виниры нужны для того, чтобы исправить цвет, форму и легкие патологии прикуса. Для восстановления функциональности зуба при сильном разрушении используются коронки.
Как подготовиться к установке коронок? Какие процедуры необходимо провести?
Дарья Александрова:
Что будет, если оставить канал непролеченным?
Дарья Александрова:
Можно потерять коронку вместе с зубом. Рано или поздно воспаление даст о себе знать, оно никуда не уйдет. И скорее всего, зуб придется удалять.
Аркадий Оржеховский:
В любом случае, коронку необходимо снимать и переделывать заново. При снятии коронки ее целостность нарушается, и она становится непригодной для повторной установки.
Сколько служат безметалловые коронки?
Аркадий Оржеховский:
Каким образом безметалловая коронка устанавливается на зуб? Это болезненно?
Аркадий Оржеховский:
Дарья Александрова:
Даже приятно. Особенно эффект после установки.
Аркадий Оржеховский:
Даже при установке коронки на живой зуб проводится анестезия. Зуб изолируется, чтобы зафиксировать коронку в стерильных условиях. От этого этапа зависит многое, в том числе, срок службы будущей конструкции. Если не очистить и не обработать антисептическими средствами зуб перед протезированием, под коронкой может развиться кариес.
Часто мы сталкиваемся с мифом, согласно которому коронка провоцирует развитие кариозных заболеваний и сокращает срок службы собственного зуба. Это не так! Коронки фиксируются с помощью специального стоматологического цемента. После того, как зуб полностью подготовлен, на него устанавливается временная коронка. Это нужно для того, чтобы до установки постоянной коронки зуб не контактировал со слюной и не разрушался. Пациент никогда не уходит от нас без зуба.
Как правильно вести себя пациенту после установки цельнокерамических коронок? Как часто нужно посещать врача?
Аркадий Оржеховский:
Не чаще, чем для стандартного профосмотра. Раз в полгода, или раз в три месяца.
Какие новые принципы появляются в уходе за полостью рта?
Аркадий Оржеховский:
Никаких. Уход за коронкой ничем не отличается от ухода за настоящим зубом. Соблюдайте гигиену.
Дарья Александрова:
Рекомендуется ирригатор. И он нужен не только обладателям коронок, а всем пациентам.
Статья составлена на основе интервью с врачом-стоматологами клиники Dental Way Аркадием Викторовичем Оржеховским и Дарьей Вячеславовной Александровой и проверена им и 01.07.2020.
Оржеховский Аркадий Викторович
Александрова Дарья Вячеславовна
Другие статьи по теме
Коронки на жевательные зубы: как выбрать оптималь…
Лечение воспалительных заболеваний десен: стомати…
Безметалловая керамика — что это такое, цены, фото, описание
Керамику давно применяют в стоматологии для изготовления коронок, мостовидных протезов, вкладок, виниров. Совсем недавно были популярны металлокерамические протезы. За счет каркаса из металла такие искусственные зубы крепкие, но с течением времени верхнее покрытие темнеет. Желание пациентов иметь зубы не отличимые от настоящих, которые долго остаются белыми, привело к развитию новых технологий, появлению безметаллового материала.
Основные характеристики
Сейчас безметалловая керамика в стоматологии — лучший ответ эстетическим проблемам. В состав таких коронок входит оксид циркония, алюминия и фарфор. Протезирование безметалловой керамикой рекомендуют для восстановления передних резцов и жевательных моляров.
Материал выбирают из-за его преимуществ:
Безметалловые заготовки имеют и свои минусы
По составу безметалловые коронки бывают:
Как изготавливается безметалловые заготовки?
Для производства этого стоматологического сырья применяют разные технологии. Это может быть прессованное литье, нанесение керамики тончайшими слоями, гальванопластика. Или технология CAD/CAM — 3D-моделирование коронки или винира автоматизированными компьютерными программами. Изготовления с помощью компьютера состоит из таких этапов:
В некоторых стоматологических лабораториях появляется оборудование с внутриротовым сканером. Это дает возможность создавать модели челюстей без нанесения слепочной массы.
Какие протезы делают?
Стремительное развитие стоматологии скорее всего приведет к тому, что металлокерамика скоро перестанет интересовать как врачей, так и пациентов.
Этапы протезирования
Установка керамических протезов и микропротезов не особо отличается от других конструкций. Она состоит из таких шагов:
Протезирование может занимать от нескольких часов до нескольких дней. Затраты времени зависят от состояния ротовой полости, объема стоматологических работ, выбранного вида протезирования, оборудования, которое нужно для производства искусственных заготовок.
Показания к протезированию
Несмотря на множество положительных качеств, протезирование безметалловой керамикой имеет противопоказания:
Как проходит период восстановления и реабилитации после протезирования?
При правильной установке микропротезов из безметалловых заготовок дополнительных операций по восстановлению не требуется. Сразу после протезирования пациент может вернуться к прежней жизни. В дальнейшем надо обязательно соблюдать рекомендации, которые дает врач после установки искусственных зубов.
Возможные проблемы с безметалловыми протезами:
От этих неприятностей легко избавиться, если вовремя обратиться к профессионалам, поэтому периодически надо навещать своего стоматолога.
Керамические протезы требуют точно такого же ухода, как естественные зубы. Надо соблюдать стандартную гигиену ротовой полости, придерживаться советов врача. После еды необходимо очищать зубной ряд от остатков пищи с помощью ополаскивателя или флосса. Чтобы не поцарапать протезы, нельзя пользоваться зубной пастой, в состав которой входят крупные абразивные частицы. Нельзя грызть семечки, орехи, лед, другие твердые продукты. Это поможет избежать сколов. Срок службы безметалловых коронок будет большим (15-20 лет) при правильном уходе.
Цены на безметалловую керамику
Стоимость керамических безметалловых протезов выше метталокерамических. Цена зависит от:
Расчет стоимости протезирования проводиться для каждого пациента отдельно.
Если вы хотите стать обладательницей голливудской улыбки, добро пожаловать к нашим специалистам. Записаться на консультацию можно по указанным телефонам прямо сейчас.
Плюсы и минусы безметалловых коронок на зубы
Не вредно ли ставить коронки на зубы?
Стоит ли поставить коронку на зуб? И не вредно ли это? Пациенты до сих пор помнят о страшных рассказах родом из прошлого, когда протезирование было сложным и болезненным. А в результате получались громоздкие неудобные конструкции.
Современные технологии позволяют сделать процесс минимально дискомфортным, а коронки, установленные на фронтальные зубы, будут незаметны для окружающих. Керамика или цирконий, покрытый слоем фарфора, не отличаются от «родных» единиц, часто оказываются лучше и прочнее естественного зуба.
Коронка устанавливается на запломбированный пролеченный зуб. Протез крепится специальным цементным составом и плотно прилегает к оставшимся тканям.
Где лучше всего поставить коронку?
Немного моей рекламы и продолжим: Мной для вас созданы все условия для того, чтобы поставить коронку на зуб быстро, цена безметалловой конструкции на один зуб – от 27 900 руб. Я – Сергей Самсаков, стоматолог-ортопед с более чем 10-летним успешным опытом работы, помогу восстановить разрушающийся зуб всего за 1,5 часа. Записывайтесь по телефону 8 (495) 407-0107, приходите ко мне на прием и мы с вами создадим красивую улыбку.
Примеры работ:
Вы думаете устанавливать безметалловые зубные коронки? Не думайте долго!
Коронки на центральные зубы: керамика или цирконий?
Металлические коронки постепенно уходят в прошлое. Применяются металлокерамические варианты для протезирования моляров. Зона улыбки требует к себе особого отношения.
Керамика – недостатки
Прогрессивные протезы для бьюти-зоны визуально аналогичны естественным зубам. Секрет прост: светопропускание материала и настоящей эмали одинаково. Прессованная керамика достаточно прочна, позволяет выполнять конструкции, создающие иллюзию наличия «живых» красивых зубов.
Но керамика обладает рядом недостатков :
Поскольку достоинств больше, чем проблемных моментов, срок службы керамики продолжителен, нет риска окрашивания, то они пользуются заслуженной популярностью у пациентов.
Цирконий: особенности
Белый цирконий прочен, подходит для протезирования моляров, с честью выдерживая нагрузки. Но поставить коронки передние зубы разумно с керамическим покрытием. Так фронтальные единицы будут максимально устойчивыми, визуально приближенными к естественной эмали.
Цирконий эстетичен, но его светоотражающая способность несколько отличается. Улыбка пациента не будет идеальной. Из материала можно выполнить мостовидные протезы любой сложности, в том числе на передние зубы. Цирконий, как и керамика, гипоаллергенный, биосовместим с тканями организма. Недостаток таких протезов – цена.
Сколько стоит циркониевая коронка на зуб? От 27900 рублей за одну единицу.
Что делать, если коронка сломалась?
Сегодня протезы устанавливаются на особо прочных составах, герметично закрепляются на зубе. Но что делать, если слетела старая коронка с зуба либо появилась трещина на поверхностном слое металлокерамической коронки зуба?
Ответ один – срочно записаться на прием к стоматологу, который расскажет, как рациональнее поступить в конкретной ситуации, подберет альтернативные способы протезирования.
Почему случаются неприятности и как поступить
Причины неполадок с коронками:
Если коронка сломалась, выпала, в период до посещения стоматолога максимально снизьте нагрузку на эту часть зубного ряда. Только доктор сможет оценить состояние тканей и корня зуба, поэтому нельзя пытаться надеть выпавший протез самостоятельно, если кажется, что с зубом все в порядке.
Безметалловая керамика — особенности создания протезов
Безметалловая керамика является одним из лучших вариантов для протезирования, так как позволяет создать зубы, неотличимые от естественных. Изготовление прессованной керамики происходит на специализированном оборудовании при одновременном воздействии давления и температуры.
В этом ее преимущество перед металлокерамическими конструкциями, которые хоть и похожи на натуральные единицы, все же выделяются, например, на эстетическом участке. Для выпуска изделий этого типа чаще всего применяют прессование, с которым и познакомимся подробнее.
В данной группе особое место занимает дорогостоящий диоксид циркония, абатмент циркониевый по праву считается одним из лучших вариантов для реставраций.
Общие характеристики
Чаще всего для выпуска используются литий-дисиликатные стеклокерамические заготовки в виде блоков. Метод актуален для формирования изделий со стабильным составом и равномерно распределенными химическими и физическими характеристиками по всему объему. Прочность на изгиб таких заготовок составляет 400 МПа, что делает их самыми прочными из всего спектра керамических материалов, за исключением диоксида циркония. Если выбирается диоксид циркония или прессованная керамика, то по характеристикам выигрывает первый вариант, а по цене – второй.
Прессование происходит в печах, для этого выдерживается определенный временной и температурный режим, что позволяет получить заготовки с точными размерами, так как процент усадки достаточно легко прогнозируется. Однако, необходимо строго соблюдать техпроцесс, так как малейшие отклонения могут негативно сказаться на характеристиках готовых изделий. Если отклонений не произошло, то удается добиться идеального краевого прилегания.
Блоки могут быть достаточно крупными, а значит в каждом допускается создать значительно больше изделий. В итоге растет выход готовых реставрационных компонентов за один цикл высокотемпературной обработки. Однако, процесс несколько замедляется из-за необходимости создания облицовки на основе керамической массы.
Состав блоков достаточно сложен, включает множество оксидов:
— SiO2 – основное вещество;
Варианты
IPS e.max Press – это общее название рассматриваемых изделий, но в этих рамках существует несколько типов материалов для выпуска протезов. Опаковость и полупрозрачность являются основным критерием оценки и классификации, работают специалисты сразу в трех системах цветов: ABD, Chromascop и Bleach BL.
Выделяют следующие группы:
— IPS e.max Press LT – низкой полупрозрачности, которые относятся к цветам 9 ABD и 4 Bleach BL. Такие компоненты изначально имею естественный цвет, практически неотличимы от природных зубов, для подгонки под индивидуальный оттенок используются техники окрашивания, либо редуцирования. В процессе выпуска окрашивание и облицовывание минимизируется, что упрощает процесс выпуска реставрационных систем;
— IPS e.max Press MO – средней опаковости. Этот вариант хорошо подходит для восстановления живых единиц, либо слегка изменившихся в цвете. В задействованных цветовых системах эти заготовки позволяют воссоздать образ, неотличимый от природного, при этом изначально блоки имеют оттенки, близкие к природным, поделены на группы от 0 до 4. Стоит отметить, что с ростом интенсивности окрашивания поверхности уменьшается флюоресцентность изделий;
— IPS e.max Press HO – высокой опаковости. Этот тип заготовок всегда одного цвета, они непрозрачны, потому чаще всего используются для восстановления единиц сильно поврежденных, с изменением цвета, вплоть до очень темной культи, включая металлические штифтовые. За счет характеристик основание не просвечивает через протез и маскирует все нежелательные визуальные эффекты, позволяя создать зуб, идентичный живому по виду.
Показания/противопоказания
На основе заготовок этого типа создают следующие типы реставрационных компонентов:
— виниры, в том числе очень тонкие;
— частичные, одиночные, передние и боковые коронки, а так же первичные телескопические;
— мостовидные протезы, задействующие до трех единиц ряда;
— протезы, напрессованные на одиночные гальванические колпачки;
— так же на основе изделий выполняют эстетические реставрации, при которых восстановлению подвергаются лицевые поверхности передних рядов.
Не подойдет материал для консольных протезов, при бруксизме, малом числе сохранившихся единиц, некоторых вариантах мостовидных конструкций.
Кроме того, необходимо учитывать ряд факторов, которые могут привести к несостоятельности полученной конструкции:
— важно выдержать оптимальную толщину перемычек между единицами и создать каркас из прессованной керамики такой толщины, чтобы он мог выдерживать все типы воздействий при эксплуатации;
— в одной опоке одновременно можно обрабатывать не больше одной заготовки, иначе они могут деформировать друг друга при усадке;
— металлокерамический опакер для гальванических каркасов применять нельзя, так как материалы имеют различную интенсивность усадки и процесс приведет к возникновению внутренних напряжений и появлению хрупких зон.
Если создается прессованная керамика поэтапное изготовление необходимо вести с соблюдением оптимальных условий, в частности, для равномерного распределения показателей в составе.
Процесс прессования
Все этапы, описываемые ниже, проводятся в лабораторных условиях, они разделяются на несколько пунктов:
— формирование разборной модели;
— прессование конструктивных элементов;
— финальная обработка изделия.
На каждом этапе необходимо соблюдать оптимальные режимы и строго выдерживать время обработки, а так же выдержать рекомендованные величины и размеры участков изделия. Это позволит исключить поломки и появление трещин, сколов, переломов.
Прессованию предшествует установка литниковой системы, поковка и прогрев опоки.
Паковка производится с помощью различных масс и ограничивающих деталей, но предварительно нужно определить точную массу воска, который будет использован. Коронки из прессованной керамики на передние зубы хороши тем, что позволяют в точности воссоздать естественный вид ряда.
С этой целью делают следующее:
— отверстие цоколя закрывается воском, после чего он взвешивается;
— на цоколе воском фиксируются компоненты, которые предполагается прессовать;
— полученные данные вычитаются, а полученное число и является искомой величиной.
Паковочные массы используются нескольких видов, потому нужно учитывать тонкости применения, которые для каждой прописаны в прилагаемой инструкции. Для дальнейших этапов характерны некоторые нюансы, например, на восковые компоненты нельзя наносить сурфактант. При замешивании паковочной массы нельзя вдыхать образующуюся пыль, так как в ней находятся мелкодисперсные частицы кварцевого песка, работать нужно при включенной вытяжке и в защитной маске.
Работать, смачивая массой мелкие детали конструкции, нужно только подходящим для этой операции инструментом, иначе легко повредить тонкие кромки восковок. На цоколь затем ставится силиконовое кольцо, нужно проводить этап осторожно, опять-таки чтобы избежать повреждения восковых деталей. Кольцо нужно разместить так, чтобы кромка была вровень с цоколем. Затем полученная емкость заполняется массой, ограничитель ставится поворотом. Все это остается в покое до момента твердения смеси.
Теперь опоку нужно прогреть, разумеется после того, как уложенная в нее масса набрала прочность, проще всего этого добиться, выдержав в состоянии покоя конструкцию в течение времени, указанного в инструкции к массе. Теперь ограничитель и цоколь удаляется поворотом и опока выдавливается из кольца.
Гипсовым ножом с нижней поверхности срезаются неровности, при этом важно избежать попадания в литники остатков паковочной массы. Если одновременно подготавливается несколько опок, удобно отметить цвет заготовки в соответствии с используемыми таблицами.
Как уже отмечалось, муфельные печи должны работать как швейцарские часы, добиться этого позволяет тщательный уход, как чистка пылесосом в холодном состоянии, регулярная проверка всех рабочих элементов.
Далее проводится прессование коронок, но до окончательного цикла прогрева нужно выполнить ряд процедур:
— подготавливается плунжер из оксида алюминия и заготовка в холодном состоянии;
— далее плунжер погружается в открытый сепаратор и остается в подготовленном состоянии для применения по назначению;
— прессовочная печь запускается заранее, так как к моменту выполнения прессования она должна быть прогрета, а самодиагностика — завершится;
— желаемый размер опоки и программа прессования подбирается исходя из требований и конкретных характеристик заготовок.
Следующие шаги необходимо провести быстро, чтобы опока не переохладилась, они должны уложиться в минутный интервал. При этом холодная заготовка вставляется в прогретую опоку, внутрь вводится скругленный край без маркировки, сторона с маркировкой должна быть видна, чтобы повторно оценить цвет. Холодный плунжер в порошке ставится в опоку, и все вместе щипцами ставится в центр печи для прессования. Запускается программа обработки.
Далее начинается распаковка и обработка, но предварительно вся конструкция охлаждается до комнатной температуры, обычно для этого хватает часа. На опоке могут появиться трещины, но на результате они не сказываются.
Для распаковки требуется:
— на охлажденной опоке отмечается длина плунжера;
— опока надрезается и разламывается гипсовым ножом;
— черновая распаковка проводится стеклянной полировочной дробью при 4 атмосферах;
— окончательная обработка требует в два раза меньшего давления, материал дроби тот же, а вот оксид алюминия применять нельзя;
— остатки керамики удаляются уже частицами Al2O3, фракция – 100 микрон.
Для финишной обработки пресскерамики необходимо правильно подобрать инструмент, в противном случае материал может перегреться локально, либо появятся сколы. При перегреве так же появляются участки с поврежденной структурой, что приводит к появлению трещин и практически гарантированно – сколам в будущем, даже при незначительных нагрузках.
В целом корректировка должна быть минимальной, хоть она и не является запрещенной для этого типа конструкций.
Последовательность финальной обработки следующая:
— обрабатываемый участок увлажняется, каркас припасовывается к модели за счет мелкозернистого отрезного алмазного диска;
— при обработке давление легкое, скорость небольшая, чтобы не провоцировать нагрев;
— места крепления литников сглаживаются;
— компенсационный лак с поверхности модели тщательно удаляется, после чего проводится аккуратная припасовка;
— сепарация дисками не проводится, так как углубления могут стать потенциальными направлениями перелома конструкции в дальнейшем;
— нужно учитывать, что и после обработки конструкция должна соответствовать оптимальным толщинам и рекомендованным габаритам компонентов;
— пескоструйная обработка проводится фракцией Al2O3 при давлении в одну атмосферу, после чего изделие промывается проточной водой или паром (второй вариант актуален перед облицовыванием). Стоит учитывать, что некоторые виды оборудования для качественной реализации этапа требуют других показателей давления.
Коронка из прессованной керамики e max является одним из лучших вариантов класса.