Что такое биологический привратник

Привратник желудка

Привра́тник желу́дка — особый сфинктер, отделяющий пилорическую часть желудка от ампулы двенадцатиперстной кишки и выполняющий функцию регулятора поступления кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку по мере её готовности к приёму следующих порций химуса (пищевой кашицы).

Изображения

The longitudinal and circular muscular fibers of the stomach, viewed from above and in front.

The oblique muscular fibers of the stomach, viewed from above and in front.

Пищеварительная система человека
Выше желудка	Рот (Слюнные железы) · Глотка · Пищевод · Верхний пищеводный сфинктер · Нижний пищеводный сфинктер
Желудок	Привратник желудка
Тонкая кишка	Двенадцатиперстная кишка · Большой дуоденальный сосочек · Сфинктер Одди · Малый дуоденальный сосочек · Тощая кишка · Подвздошная кишка · Илеоцекальный клапан
Толстая кишка	Слепая кишка · Аппендикс · Сфинктер Бузи · Ободочная кишка · Восходящая ободочная · Поперечная ободочная · Сфинктер Кеннона — Бёма · Сфинктер Кеннона · Нисходящая ободочная · Сфинктер Балли · Сигмовидная · Прямая кишка · Ампула прямой кишки · Заднепроходной канал
Анус	Внутренний сфинктер ануса · Внешний сфинктер ануса
Большие пище- варительные железы	Поджелудочная железа · Вирсунгов проток · Санториниев проток · Печень · Жёлчный пузырь · Общий жёлчный проток

Полезное

Смотреть что такое «Привратник желудка» в других словарях:

Привратник — Привратник: В Викисловаре есть статья «привратник» Привратник (роман) роман украинских писателей Марины и Сергея Дяченко в стиле фэнтези, 1994 год. Первая книга из цикла «Скитальцы». Привратник (масонство), кровельщик офицерская… … Википедия

ПРИВРАТНИК — ПРИВРАТНИК, привратника, муж. 1. Сторож у ворот, у входа куда нибудь (книжн.). 2. Выход из желудка в кишечник (анат.). Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

привратник — Желудок – это пищеварительная полость, расположенная между пищеводом и кишечником. Размеры средне растянутого желудка – 25 см в длину, 11 см в ширину, 9 см в диаметре спереди назад. Общая форма желудка – это форма прописной буквы «J» с двумя… … Универсальный дополнительный практический толковый словарь И. Мостицкого

Привратник (Pylorus) — суженная правая часть желудка в месте его перехода в двенадцатиперстную кишку. Привратник снабжен круговой мышцей сфинктером привратника (pyloric sphincter), сокращения которой приводят к закрытию отверстия канала привратника, соединяющего… … Медицинские термины

ПРИВРАТНИК — (pylorus) суженная правая часть желудка в месте его перехода в двенадцатиперстную кишку. Привратник снабжен круговой мышцей сфинктером привратника (pyloric sphincter), сокращения которой приводят к закрытию отверстия канала привратника,… … Толковый словарь по медицине

привратник — (pylorus, PNA, BNA, JNA; син. пилорус) суженная часть желудка в месте его перехода в двенадцатиперстную кишку … Большой медицинский словарь

Привратник — I м. Сторож у ворот, у входа куда либо. II м. Место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

Привратник — I м. Сторож у ворот, у входа куда либо. II м. Место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

привратник — а; м. 1. Устар. Сторож у ворот, у входа куда л. Служить привратником, в привратниках у кого л. 2. Анат. Место перехода желудка в двенадцатипёрстную кишку. ◁ Привратница, ы; ж. (1 зн.) … Энциклопедический словарь

привратник — а; м. см. тж. привратница 1) устар. Сторож у ворот, у входа куда л. Служить привратником, в привратниках у кого л. 2) анат. Место перехода желудка в двенадцатипёрстную кишку … Словарь многих выражений

Источник

Возможности ультразвуковой оценки функциональных результатов хирургической коррекции дуоденогастрального рефлюкса

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Введение

Среди основных причин, вызывающих ДГР, рассматриваются нарушение функции привратника и дискоординация антродуоденального сегмента. В большинстве случаев функциональная несостоятельность привратника обусловлена нейроэндокринной дисрегуляцией или стойкой его дилатацией на фоне хронической дуоденальной непроходимости 3. Органическая несостоятельность привратника является, как правило, следствием рубцово-язвенного пилоробульбарного стеноза. Кроме того, в развитии ДГР определенная роль отводится хроническим интоксикациям, курению, применению атропина и атропиноподобных средств, гипергастринемии, влияющих непосредственно на моторную активность двенадцатиперстной кишки (ДПК) и опосредованно через нейроэндокринную регуляцию.

В клинической практике диагностику ДГР проводят при эндоскопическом исследовании, при полипозиционной рентгеноскопии желудка, суточной рН-метрии, а также посредством определения концентрации желчных кислот в желудочном соке. Однако эти методы являются инвазивными и не позволяют оценить функциональное состояние привратника.

Предложенная в 80-90-х годах ультразвуковая методика определения ДГР, основанная на регистрации «взрывообразного» эхогенного облака пузырьков газа в пилороантральной области, впоследствии неоднократно совершенствовалась, что в конечном счете значительно повысило чувствительность диагностики регургитационных расстройств 11.

Позже с целью определения возможных причин нарушений гастродуоденальной моторики была разработана технология трансабдоминального сканирования продольного сечения привратника с регистрацией градиента раскрытия при прохождении перистальтической волны, что позволило оценить функциональную активность пилорического жома [14]. В дальнейшем технологию усовершенствовали благодаря, во-первых, методике расчета индекса функциональной активности привратника при пилороспазме и пилоростенозе, во-вторых, посредством определения пилорического индекса, основанного на особенностях ультразвуковой топографии пилорического жома в разные фазы его сокращения [15, 16].

Таким образом, современная ультразвуковая диагностика позволяет определить причину и выраженность регургитационных нарушений верхних отделов пищеварительного тракта. Однако в современной литературе мы не нашли работ по ультразвуковой оценке функционального состояния реконструированного гастродуоденального перехода.

Материал и методы

В работе представлен анализ результатов обследования 31 больного с осложненным течением рефлюксной болезни, обусловленной функциональной несостоятельностью привратника и наличием скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, подтвержденных результатами ультразвуковых, эндоскопических и рентгенологических исследований, а также суточной рН-метрии. Возраст больных составил от 28 до 63 лет (в среднем 52,6±2,14 года). Среди обследованных были 18 (58,1%) мужчин и 13 (41,9%) женщин.

Всем больным в плановом порядке выполнили коррекцию несостоятельности привратника по оригинальной методике (Патент РФ N 2346659 от 20.02.2009 г.), заключающейся в инвагинации передней полуокружности привратника в просвет луковицы ДПК с формированием «препилорического кармана» (рис. 1).

Рис. 1. Схема хирургической коррекции функциональной несостоятельности привратника.

Дополнительно проводили селективную проксимальную ваготомию, эзофагофундорафию по Toupet, диафрагмокрурорафию. 24 (77,4%) больным с признаками компенсированного дуоденостаза была выполнена операция Стронга, 1 (3,2%) больному с субкомпенсированной хронической дуоденальной непроходимостью проведено формирование обходного дуоденоеюноанастомоза на отключенной по Ру тощей кишке. 7 (22,6%) больным симультанно произведена холецистэктомия по поводу хронического калькулезного холецистита.

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование желудка и ДПК проводили на современных аппаратах с мультичастотными датчиками 3-7,5 МГц. Алгоритм исследования включал оценку: 1) моторно-эвакуаторной функции желудка [16]; 2) сократительной способности привратника (Патент РФ N 2221491 от 20.01.2004 г.); 3) структуры стенок гастродуоденального перехода посредством гистографической индикации (Патент РФ N 2233120 от 27.07.2004 г.); 4) антродуоденальной координации (Патент РФ N 2277859 от 20.06.2006 г.); 5) выраженности ДГР (Патент РФ N 2332169 от 27.08.2008 г.).

Результаты и обсуждение

При ультразвуковом исследовании у всех больных количественные параметры перистальтической активности гастродуоденального комплекса (частота, скорость и амплитуда) соответствовали гипокинетическому характеру нарушений с выраженными регургитационными расстройствами. При этом несостоятельность привратника проявлялась неполным смыканием его просвета (до 1,95±0,22 см) в фазу сокращения и дилатацией просвета (до 3,34±0,42 см) в фазу максимального раскрытия при прохождении перистальтической волны, а также замедлением пассажа содержимого по гастродуоденальному переходу. Показатели ультразвуковой амплитудной гистографии стенок пилоробульбарной области соответствовали воспалительному типу альтерации (М=20,5±3,6 усл. ед.), что свидетельствовало о функциональном характере снижения сократительной способности привратника.

Дуоденостаз эхоскопически проявлялся в значительном увеличении наружного и внутреннего диаметров ДПК, сглаженности характерной складчатости слизистой оболочки, изменении эхоструктуры внутрипросветного содержимого с преобладанием анэхогенного компонента, нарушении соотношения метрических характеристик привратника и ДПК, снижении амплитудных, скоростных и частотных показателей перистальтики.

При обследовании больных в послеоперационном периоде выделены особенности восстановления функциональной активности привратника. В сроки до 2 мес после операции продолжала регистрироваться сниженная перистальтическая деятельность гастродуоденального комплекса, что было обусловлено развитием в раннем послеоперационном периоде гипотонии желудочной стенки и отека пластических структур антирефлюксного механизма пилоробульбарной области. Коэффициент антродуоденальной координации в эти сроки наблюдения составил 0,41±0,05, что соответствовало гипокинетическому варианту дисмоторики.

Пилорический жом полностью не смыкался, однако с увеличением срока наблюдения его сократительная способность постепенно восстанавливалась, что нашло отражение в динамике индекса функциональной активности привратника, который к концу 2-го месяца послеоперационного периода составил 79,5±4,8% (рис. 2). В эти же сроки у 66,7% пациентов продолжали регистрироваться ультразвуковые признаки ДГР слабой интенсивности.

а, б) Визуализируются этапы перистальтической деятельности реконструированного гастродуоденального перехода. Стрелками обозначен пилорический сфинктер.

С увеличением срока наблюдения двигательная активность желудка и ДПК синхронизировалась. В отдаленные сроки после операции перистальтика желудка характеризовалась частотой 3,2±0,4 волны в минуту с интервалами 22,6±2,4 с, скоростью 2,33±0,5 мм/с, амплитудой сокращений 34,7±5,3%. Коэффициент антродуоденальной координации соответствовал норме (0,28±0,04). Привратник при прохождении перистальтической волны полностью смыкался, индекс его функциональной активности составил 93,1±4,6%. Ультразвуковые признаки ДГР и дуоденостаза у всех пациентов отсутствовали (рис. 3).

а) Прокрашивание внутрипросветного потока соответствует антеградному направлению.

б) При сомкнутом привратнике ретроградное перемещение внутрипросветного содержимого отсутствует.

Для оценки роли пластических структур антирефлюксного механизма в восстановлении функциональной активности привратника была создана ультразвуковая модель реконструированного гастродуоденального перехода.

При поперечном сканировании выходного отдела желудка срез «препилорического кармана» определялся в виде серповидной полости над пилорическим жомом. Высота стояния наружной стенки «препилорического кармана» при сомкнутом привратнике составляла 9,6±0,5 мм, при максимальном раскрытии привратника этот показатель уменьшался до 2,3±0,2 мм.

В продольном сечении «препилорический карман» представлял собой полостное образование в форме треугольного паруса, расположенное над пилорическим каналом. Стенка «препилорического кармана», прилежащая к передней стенке антрального отдела желудка, визуализировалась в виде гетерогенного тяжа толщиной 8,2±1,1 мм, длиной 20,6±0,8 мм. Наружная стенка, отграничивающая полость «препилорического кармана», характеризовалась равномерной толщиной (3,2±0,3 мм), пятислойной продольной исчерченностью, идентичной по структуре стенке луковицы ДПК, но со сглаженной складчатостью рельефа слизистой оболочки (рис. 4).

Дистальный отдел полости «препилорического кармана» свободно сообщался с просветом луковицы ДПК и заполнялся неоднородным дуоденальным содержимым, а в ряде случаев был пневматизирован. При прохождении по ДПК антиперистальтической волны объем полости «препилорического кармана» увеличивался (до 1,6±0,2 см3), таким образом создавалась компрессия на переднюю стенку пилорического канала, при этом его просвет полностью перекрывался, функционируя по принципу устройства «чернильницы-непроливашки» (рис. 5).

Таким образом, формирование «препилорического кармана» способствует функциональной реабилитации привратника, усиливает его антирефлюксные свойства, предотвращает развитие ДГР. Учитывая неинвазивность, доступность и информативность трансабдоминального ультразвукового исследования в верификации регургитационных расстройств, следует отметить перспективность данного вида диагностики, в том числе в отношении больных после реконструктивных операций на гастродуоденальном переходе.

Выводы

Литература

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Источник

Привратник

Смотреть что такое «Привратник» в других словарях:

привратник — См … Словарь синонимов

ПРИВРАТНИК — ПРИВРАТНИК, привратника, муж. 1. Сторож у ворот, у входа куда нибудь (книжн.). 2. Выход из желудка в кишечник (анат.). Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

ПРИВРАТНИК — ПРИВРАТНИК, а, муж. Сторож у входа, у ворот. | жен. привратница, ы. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

Привратник — Привратник: В Викисловаре есть статья «привратник» Привратник (роман) роман украинских писателей Марины и Сергея Дяченко в стиле фэнтези, 1994 год. Первая книга из цикла «Скитальцы». Привратник (масонство), кровельщик офицерская… … Википедия

ПРИВРАТНИК — (pylorus) суженная правая часть желудка в месте его перехода в двенадцатиперстную кишку. Привратник снабжен круговой мышцей сфинктером привратника (pyloric sphincter), сокращения которой приводят к закрытию отверстия канала привратника,… … Толковый словарь по медицине

привратник — (pylorus, PNA, BNA, JNA; син. пилорус) суженная часть желудка в месте его перехода в двенадцатиперстную кишку … Большой медицинский словарь

ПРИВРАТНИК — (сленг.) служащий компании, работающий с входящими документами и принимающий решение, какую информацию кому передавать; это касается как информации на бумажных носителях, так и полученной по каналам электронной почты … Энциклопедический словарь экономики и права

Привратник — I м. Сторож у ворот, у входа куда либо. II м. Место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

Привратник — I м. Сторож у ворот, у входа куда либо. II м. Место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

привратник — привратник, привратники, привратника, привратников, привратнику, привратникам, привратника, привратников, привратником, привратниками, привратнике, привратниках (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») … Формы слов

Источник

Недостаточность привратника желудка

Недостаточность привратника желудка

Привратник желудка — это участок его перехода в двенадцатиперстную кишку. Другое название органа — сфинктер (пилорус, клапан). Основная функция привратника — контроль поступления частично переваренной пищи из желудка в тонкий кишечник. В норме мышца постоянно находится в сомкнутом состоянии, время от времени пропуская небольшие порции полупереваренной пищи далее по пищеварительному тракту. При недостаточности привратника желудка этот процесс нарушается, поэтому патология требует комплексного лечения.

Что такое недостаточность привратника желудка?

Это заболевание, при котором мышечное кольцо пилоруса смыкается не полностью, в результате чего происходит нарушение процесса пищеварения. Патология обычно диагностируется:

Недостаточность привратника желудка может появиться вследствие:

Здоровый привратник обеспечивает защиту чувствительной слизистой кишечника от воздействия желудочного сока. Помимо этого, еда успевает расщепиться и образовать химус.

Как проявляется недостаточность привратника желудка?

Чем больше просвет в пилорусе, тем сильнее дают о себе знать признаки заболевания:

Симптоматика имеет сходство с другими заболеваниями пищеварительной системы. Помимо недостаточности, привратник желудка может быть подвержен спазмам, язвам и эрозиям, появлению полипов и других патологий. По этой причине каждому пациенту требуется пройти обследование и получить консультацию врача-гастроэнтеролога.

Недостаточность привратника желудка: как лечить и вылечить?

Комплексная терапия патологии включает прием лекарственных препаратов, коррекцию питания и соблюдение диеты. Полностью избавиться от заболевания невозможно. Вместе с тем прием лекарств позволит устранить болезненные симптомы и поддержать функционирование органов пищеварения.

«Метоклопрамид», «Метамол», «Апо-Метоклоп» и другие препараты группы прокинетиков способствуют улучшению моторики желудочно-кишечного тракта, а также помогают устранить тошноту и рвоту.

Средства отпускаются по рецепту врача, схема приема составляется индивидуально для каждого пациента. Препараты, в соответствии с инструкцией, повышают тонус нижнего сфинктера пищевода, ускоряют опорожнение желудка и ускоряют продвижение пищи по тонкому кишечнику, не вызывая при этом диареи.

«Алмагель», «Ренни» и другие препараты из группы антацидов нейтрализуют агрессивное действие соляной кислоты и устраняют изжогу. При недостаточности привратника сфинктер смыкается не полностью, кардия не может удерживать содержимое желудка, и оно проникает в пищевод, раздражая его.

«Алмагель» и другие антациды, как сказано в аннотации, обладают обволакивающим эффектом, а также имеют адсорбирующее действие, защищая стенки желудка. В результате приема препаратов pH желудочного сока снижается, усиливается желчевыделение, что способствует нормализации стула.

«Амоксициллин», «Тетрациклин» и другие антибиотики назначаются при выявлении возбудителя язвы — бактерии Helicobacter pylori. Препараты отпускаются по рецепту, схему их приема определяет лечащий врач.

«Амоксициллин» быстро и полностью всасывается из пищеварительного тракта, при этом не разрушая кислотную среду желудка. Максимальная продолжительность терапии, согласно инструкции, составляет 2 недели. При длительном приеме «Амоксициллина» также рекомендуется пропить курс противогрибковых препаратов по назначению врача.

«Ибупрофен» — обезболивающее средство, которое врач может назначить при сильном дискомфорте в эпигастральной области. Препарат обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим действием. Вместе с тем «Ибупрофен» не рекомендуется принимать при эрозивно-язвенных изменениях слизистой желудка и кишечника, заболеваниях печени, почечной недостаточности и других патологиях. С полным списком показаний и противопоказаний можно ознакомиться в инструкции к препарату.

«Линекс» и другие пробиотики помогают восстановить нормальную микрофлору кишечника после длительного лечения антибиотиками. Входящие в состав препарата бифидобактерии, лактобациллы и энтерококки способствуют созданию кислой среды в кишечнике за счет брожения лактозы. В свою очередь, кислая среда угнетает рост патогенных бактерий и обеспечивает нормальное переваривание и усвоение пищи. Помимо этого, «Линекс» способствует синтезу витаминов В, К, аскорбиновой кислоты, что повышает резистентность организма к неблагоприятным факторам внешней среды.

Назначения врача могут отличаться от списка, представленного выше. Все зависит от индивидуальных показаний и переносимости отдельных компонентов препаратов. Перед приобретением лекарств всегда советуйтесь с лечащим врачом.

Профилактика заболевания

Если привратник желудка не смыкается, поможет только медикаментозное или хирургическое лечение. Вместе с тем, если вам известно о неблагоприятной наследственности, вы можете своевременно принять меры, чтобы не допустить развития заболевания. Для этого необходимо:

Диета при недостаточности привратника желудка

В первую очередь врачи рекомендуют перейти на дробное питание. Принимать пищу необходимо часто (5-6 раз в день), но небольшими порциями. Делать это желательно по графику в одно и то же время.

После приема пищи важно не менее двух часов находиться в вертикальном положении. Оптимальный вариант — встать из-за стола слегка голодным, переедание не допускается для исключения приступов.

Недостаточность привратника желудка — одна из тех патологий, на фоне которых стремительно начинают развиваться и другие болезни желудочно-кишечного тракта. Для того чтобы этого не допустить, важно вовремя пройти обследование и лечение. При соблюдении диеты, регулярных физических нагрузках и медикаментозном лечении заболевание можно взять под контроль и снизить его проявления.

Источник