Что такое биомикроскопия глаза
Что такое биомикроскопия глаза
Автор:
Биомикроскопия — привычная для большинства пациентов процедура, которая проводится в любом офтальмологическом кабинете. Под этим сложным термином подразумевается осмотр глаза под микроскопом под направленным лучом света. В этой процедуре нет ничего сложного, но она позволяет специалисту диагностировать отклонения в нормальной работе структур глазного яблока. Осмотр совершенно безболезненный.
Как проходит процедура
Для проверки глазных структур пациент садится напротив офтальмолога, перед щелевой лампой. Необходимо зафиксировать подбородок и лоб на специальных подставках. Врач находится с другой стороны лампы. Специалист устанавливает освещение и ширину светового луча. После этого в глаз обследуемого направляется луч щелевой лампы.
Глядя в микроскоп, врач выявляет отклонения в функционировании глаза. Хотя осмотр глаза безболезненный, у пациента может отмечаться дискомфорт в глазах от яркого света и слезотечение. Процедура длится около 10 минут. Чем меньше моргает пациент, тем быстрей и качественней офтальмолог проведёт осмотр.
Если осматривается глазное дно, пациенту закапывают капли-мидриатики, расширяющие зрачок. Если осматривают роговицу, сначала закапывают краситель, а потом обычные глазные капли, смывающие краску с непораженных участков. Повреждённые участки на короткое время окрашиваются, позволяя офтальмологу сделать выводы.
Некоторые пациенты боятся яркого света, поэтому перед биомикроскопией им закапывают глаза анестетиком. Ещё сложней провести биомикроскопию маленькому ребёнку. Глаза у детей проверяются во время сна. При этом ребёнок располагается горизонтально, чтобы он случайно не сместился.
Биомикроскопия противопоказана пациентам, находящимся в состоянии опьянения, а также с психическими расстройствами, сопровождающимися непредсказуемым поведением.
Достоинства биомикроскопии
Осмотр глаза помогает на ранних стадиях выявить патологии роговицы, наружной оболочки глаза, конъюнктивы, радужки, хрусталика и других структур глаза. С помощью микроскопа офтальмолог может распознать глаукому, помутнение хрусталика, болезни роговицы. Также специалист может определить патологические процессы в сосудах глаза и глазном нерве. Манипулируя освещением, специалист может определить степень развития деструктивных процессов в глазном яблоке.
Направленный свет создаёт контраст освещённой и затемнённой зоны глаза, что создаёт оптический срез. С помощью рассеивающей линзы на 60 дптр. можно дополнительно проводить осмотр глазного дна.
Виды биомикроскопии
Процедуру классифицируют в зависимости от вариантов освещения:
Пройти биомикроскопию можно почти в любом офтальмологическом кабинете. Это не займёт много времени, зато поможет выявить патологические процессы в глазу. Регулярный осмотр у офтальмолога позволяет на ранних стадиях определять проблемы и принимать адекватные меры по их устранению.
Биомикроскопия глаза
Обычно биомикроскопия проводится офтальмологическом кабинете с помощью щелевой лампы. Это позволяет врачу микроскопически исследовать глаза на предмет каких-либо аномалий или проблем.
Заболевания глаз может быть трудно диагностировать во время общего физического обследования. Врач, который специализируется на лечении глазных проблем, называется офтальмологом, лучше способен исследовать и диагностировать эти состояния, потому что инструменты, которые у них есть, специфичны для глаз. Когда пациент проходит осмотр глаз, скорее всего, ему будут проводить биомикроскопию.
В биомикроскопии глаза используется инструмент, который обеспечивает увеличенный трехмерный вид частей камеры. Во время исследования врач может посмотреть на передние части глаза. Эти части включают внешнее покрытие (роговицу), хрусталик и цветную часть (радужная оболочка). Врач также может видеть переднюю часть стекловидного тела, которое заполняет большое пространство посередине глаза.
Специальные линзы могут быть размещены между щелевой лампой и роговицей, чтобы помочь врачу увидеть более глубокие структуры глаза. Эти структуры включают зрительный нерв, сетчатку и область, где жидкость стекает из глаз (угол передней камеры). К щелевой лампе может быть прикреплена камера для съемки разных частей глаза. Флюоресцеиновый краситель может быть использован во время биомикроскопии глаза. Краситель облегчает видимость постороннего объекта, такого как металлический фрагмент, инфицированного или поврежденного участка на роговице.
Что происходит во время биомикроскопии глаза?
Не нужно заранее готовиться к биомикроскопии глаз. Как только пациент окажется на экзаменационном стуле, врач поставит перед ним инструмент, на котором ему нужно будет поставить подбородок и лоб. Это помогает укрепить голову для исследования. Офтальмолог может закапать капли в глаза, чтобы сделать какие-либо аномалии на поверхности роговицы более заметными. Капли содержат желтый краситель, называемый флуоресцеином, который смывает слезы. Дополнительные капли также могут быть закапаны в глаза, чтобы зрачки расширялись, или увеличивались.
Врач будет использовать маломощный микроскоп вместе с щелевой лампой, которая является источником высокоинтенсивного света. С их помощью можно будет внимательно смотреть на глаза. Щелевая лампа имеет различные фильтры. В некоторых устройствах могут быть функции, которые захватывают цифровые изображения для отслеживания изменений в глазах с течением времени.
Щелевая лампа
Щелевая лампа представляет собой бинокулярный микроскоп, который предоставляет экзаменатору стереоскопическое (трехмерное) изображение глаза. Она мало изменилась с момента ее разработки Голдманом в 1937 году. Тем не менее существуют альтернативные методы исследования глаза с использованием портативных цифровых фотоаппаратов и устройств визуализации изображений. Эти новые методы могут дать некоторые преимущества, но не могут предлагать стереоскопическое изображение или увеличение, совместимые с щелевой лампой. Щелевая лампа позволяет исследовать глаз с помощью луча или «щели» света (по сравнению с рассеянным светом), высоту и ширину которого можно отрегулировать. Щель света, направленная под углом, подчеркивает анатомические структуры глаза, что позволяет проводить тщательный осмотр. Щелевая лампа обеспечивает большее увеличение (от 10 до 25 раз) и освещенность, чем большинство карманных устройств (например, лампа Вуда), что необходимо для диагностики ряда травматических и нетравматических нарушений.
Показания к использованию щелевой лампы в условиях не офтальмологии включают любое острое состояние, которое требует увеличения для осмотра переднего сегмента глаза (например, век, ресниц, конъюнктивы, роговицы, передней камеры, радужки и хрусталика) или для облегчения удаление инородного тела с глаза. Таким образом, она хорошо подходит для диагностики таких состояний, как дефект эпителия роговицы, кератоконъюнктивит, гипопион, дислокация хрусталика, герпетические инфекции, ирит или для оценки «красных глаз».
Щелевая лампа менее полезна при диагностировании состояния заднего сегмента (то есть стекловидного тела, дна, оптического диска) в отделении первичной медико-санитарной помощи или в отделении неотложной помощи. Такие состояния включают стекловидное кровоизлияние и отслоение сетчатки. Диагностика таких условий с помощью щелевой лампы возможна только при наличии специальных приспособлений, и у экзаменатора есть подготовка и опыт в их использовании.
Щелевые лампы могут быть разделены на две широкие группы: с системой освещения над системой просмотра и те, у которых освещение ниже системы просмотра.
Алгоритм процедуры
Необходима правильная настройка биомикроскопа. Системы освещения и наблюдения должны быть соединены и быть в центре внимания наблюдателя, пациент должен сидеть комфортно, подбородком твердо придерживаться подголовника и уровень глаз должен быть в центре вертикального хода инструмента. Этапы, необходимые для достижения этой цели:
Окрашивание
Роговицу необходимо исследовать после нанесения флуоресцеина. Флуоресцеин натрия является жизненно важным красителем, которое окрашивает поврежденные эпителиальные ткани. Это лучший способ оценки роговицы и целостности конъюнктивы.
Флуоресцентные вещества поглощают свет при определенных длинах волн и излучают поглощенную энергию на более длинных волнах. Флуоресцеиновый краситель поглощает синий свет в области от 460 до 490 нм.
Появление флуоресцеина в глазу может быть усилено помещением желтого защитного фильтра поверх окуляра. Это фильтрует синий свет, чтобы сделать флуоресцентный зеленый цвет более четким. Оценка окрашивания роговицы флуоресцеином имеет важное значение и должно выполняться при каждом назначении.
Цель исследования
Биомикроскопия глаза может помочь диагностировать следующие условия:
Во время исследования врач осмотрит все области глаза, в том числе:
Врач сначала осмотрит передние области глаза, а затем снова проведет исследование с другим объективом, чтобы осмотреть заднюю часть глаза.
Показания к исследованию
Обычно биомикроскопия проводится, чтобы найти проблемы с глазами на ранней стадии и определять лечение, если возникают проблемы с глазами.
Биомикроскопия может быть выполнена:
Как приготовиться?
Если пациент носит очки или контактные линзы, ему необходимо удалить их перед исследованием.
Глазные капли также могут использоваться для расширения зрачков и онемения поверхности глаз. Перед исследованием нужно обязательно сообщить врачу, если у пациента есть глаукома, или аллергия на глазные капли, которые могут использоваться во время этого метода диагностики.
Если используются дилатационные капли, глаза могут быть чувствительны к свету. Возникнут проблемы с фокусировкой глаз на несколько часов. Также нужно будет носить солнцезащитные очки, при выходе на улицу или в ярко освещенную комнату.
Очень важно поговорить со своим врачом, если возникают какие-то проблемы с необходимостью проведения теста, его рисками, как это будет сделано или какие результаты будут иметь значение.
Что происходит во время исследования?
Врач может закапать один или несколько типов капель в глаза. Капли могут использоваться, чтобы увеличить отверстие (зрачок) в центре глаза. Это облегчает врачу видеть структуры глаза. Также могут использоваться обезболивающие капли, если необходимо удалить посторонний предмет или проверить давление глаз (тонометрия). В некоторых случаях используется флуоресцеиновый краситель.
Пациенту нужно сесть на стул и положить подбородок и лоб на решетку на щелевой лампе. Свет в комнате будет затемнен.
Щелевая лампа будет помещена перед глазами пациента в соответствии с глазами врача. Нужно сосредоточить свои глаза в направлении, о котором говорит врач и стараться держать глаза неподвижными, не моргая.
Узкий луч яркого света от щелевой лампы направляется в глаза, а доктор просматривает в микроскоп. В некоторых случаях камера может быть прикреплена к щелевой лампе для съемки разных частей глаза.
Флуоресцеиновое окрашивание может быть выполнено вместе с биомикроскопией.
Во время этого исследования врач применяет краситель, называемый флуоресцеином. Краска вводится в глазное яблоко или в виде бумажной полосы, которая осторожно касается внутренней части нижнего века. Краска растворяется в слезах, покрывает роговицу и собирает в течение короткого времени любые царапины или другие аномальные области. Остальная краска смывается слезами. Флуоресцеиновый краситель появляется под светом. Это помогает врачу видеть царапины, язвы, ожоги или области раздражения от инфекции или сухости.
Биомикроскопия занимает от 5 до 10 минут.
Осложнения после использования капель
Обычно это исследование не является болезненным.
Расширяющиеся капли могут вызвать лекарственный вкус во рту. Возникнут проблемы с фокусировкой глаз на 12 часов. Дистанционное зрение обычно не влияет на близкое зрение. Но глаза могут быть очень чувствительны к свету. Не рекомендуется двигаться в течение нескольких часов после того, как глаза были расширены. Ношение солнцезащитных очков может сделать этот период более комфортными до тех пор, пока эффект капель не пройдет.
У некоторых людей капли, которые используются во время исследования, могут вызвать: тошноту, рвоту, сухость во рту, кратковременное головокружение на короткое время; аллергическую реакцию; резкое увеличение давления внутри глазного яблока (закрытая угловая глаукома).
Нужно немедленно обратиться к врачу, если возникает сильная и внезапная боль в глазах, проблемы со зрением, такие как ореолы, которые появляются вокруг света, или потеря зрения после исследования.
Результаты
Для исследования используется инструмент, который обеспечивает увеличенный трехмерный вид частей глаза. В норме: ресницы, веки и подкладка век (конъюнктива) выглядят нормально, все структуры внутри глаза выглядят нормально. Патология: видна катаракта, найдены изменения в роговице, такие как царапина роговицы, язва и инфекция, обнаружен посторонний объект, такой как металлический фрагмент, обнаружена инфекция, такая как ирит или конъюнктивит, кровотечение наблюдается между радужкой и роговицей от внезапного разрыва в кровеносном сосуде или в результате травмы глаза, видны признаки глаукомы.
Затруднить исследование может невозможность пациента оставаться на нужном месте во время биомикроскопии глаза.
Альтернативные методы
Другие глазные исследования могут проводиться вместе с биомикроскопией глаза. Эти исследования включают офтальмоскопию, проверку зрения и тонометрию для глаукомы. Тест, который называется гониоскопия, может быть выполнен во время биомикроскопии для проверки определенных типов глаукомы. На глаз помещается специальная контактная линза. В глаза заострен узкий луч яркого света. Затем врач просматривает щелевую лампу под углом дренажа в глазу.
Биомикроскопия глаза
Диагностика, Лечение
Полное диагностическое обследование занимает около 2-2,5 часов. В него входит: точное определение.
Объективное измерение рефракции глаза с использованием современной специализированной аппаратуры.
Офтальмометрия или кератометрия – это диагностическая процедура, применяемая для определения радиуса.
Пневмотонометрия – диагностическое исследование в офтальмологии, предназначенное для измерения ВГД.
Доминирующим, ведущим глазом считается глаз, функционально преобладающий в процессе бинокулярного.
Данный метод обследования применяется в диагностике как глазных, так и соматических заболеваний.
Ультразвуковая диагностика — это высокоточный, безболезненный и доступный во всех отношениях метод.
ОКТ – высокоточный метод диагностики, позволяющий исследовать состояние структурных элементов глаза.
Наши преимущества
Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.
Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.
Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.
Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.
Акции и Скидки
* Предоставляемые скидки не суммируются
Суть метода биомикроскопии
В ходе процедуры исследуют внешние и внутренние структуры глаза: веки, конъюнктиву, склеру, хрусталик, радужку, роговицу, глазное дно.
Суть методики заключается в следующем:
Методика биомикроскопии глаза позволяет изучить анатомические структуры глаза, выявить патологические процессы, определить степень тяжести.
Роговица: при осмотре роговицы с помощью биомикроскопии изучается передняя и задняя поверхности роговицы. При выявлении патологических изменений определяется их локализация, глубина, размеры. Также при биомикроскопии роговицы выявляются инородные тела.
Хрусталик: при фокусировке на хрусталике врач получает его срез, определяется его форма и состояние, наличие участков помутнения (при катаракте);
Стекловидное тело: оценивается прозрачность, выявляются признаки воспаления, процессов дистрофии в виде формирования фибриллярных элементов;
Глазное дно: изучается состояние сетчатки глаза, зрительного нерва на предмет повреждений (разрывов сетчатки), наличие застойных явлений или воспалительного процесса (при неврите зрительного нерва)
Показания для проведения биомикроскопии глаза
Исследование оптических сред глаза может назначаться для диагностики различных патологий зрительного аппарата. Основными показаниями являются:
Противопоказания
Биомикроскопия не имеет противопоказаний. Не проводится в состоянии опьянения (алкогольного и наркотического), а также в период острых психозов.
Подготовительный этап
В большинстве случаев подготовка к обследованию не требуется.
Для улучшения визуализации хрусталика, стекловидного тела и сетчатки, перед началом процедуры пациенту закапывают глазные капли для расширения зрачков. Перед началом процедуры пациенту закапывают глазные капли для расширения зрачков. Данная манипуляция необходима для улучшения визуализации биологической линзы (хрусталика) и стекловидного тела.
Ход процедуры
Диагностика выполняется в темном помещении, без проникновения солнечных лучей или искусственного света. При повышенной чувствительности глаз к яркому освещению у исследуемого, применяются специальные фильтры, снижающие его интенсивность.
Исследуемого усаживают напротив устройства, подбородок фиксируется на специальной подставке, взгляд устремляется вперед. Узкий луч света направлен на роговицу.
Длительность процедуры составляет до 15 минут, после чего осуществляется интерпретация (расшифровка) результатов, на основе которых устанавливается точный диагноз и разрабатывается максимально эффективная схема лечения.
Варианты проведения биомикроскопии
Различают четыре основных разновидности исследования:
Различают два способа применения светового излучения:
Как производится расшифровка результатов
Расшифровка результатов биомикроскопии выполняется по данным осмотра, что находит свое отражение в описании исследования, на основании которого можно заподозрить либо установить большой перечень заболеваний органов зрения.
Глаукома
Биомикроскопия позволяет выявить ранние стадии глаукомы, которая проявляется изменениями со стороны конъюнктивальных и эписклеральных сосудов, отечностью конъюнктивы, новообразованием капилляров, прорастающих в бессосудистую зону, и другими признаками.
Катаракта
При диагностировании катаракты обследование с помощью щелевой лампы позволяет выявить катарактальные изменения раньше других методов. В том числе определяются явления, предшествующие развитию катаракты, что позволяет проводить эффективную консервативную терапию, отслеживать динамику процессов, планировать сроки хирургического лечения.
Инородное тело роговицы
При попадании в глаз инородные тела могут как оставаться на поверхности, так и проникать в глубину тканей. При повреждении эпителия роговицы инородное тело вызывает воспалительные явления, а глубоко расположенные тела могут проникать в переднюю камеру глаза. Со временем неудаленные частицы провоцируют развитие инфекции и гнойных процессов. Биомикроскопия устанавливает глубину нахождения и проникающий или нет характер инородного тела.
Колобома радужки
Колобомой радужки называют дефект радужной оболочки, который сопровождается изменением формы зрачка, нарушается работа сфинктера зрачка и возможность регулировать количество света, попадающего на сетчатку. При колобоме биомикроскопия является обязательным методом обследования для определения состояния переднего отдела глаза.
Воспалительные заболевания
Показанием для проведения биомикроскопии являются воспалительные заболевания конъюнктивы, роговицы, радужки.
Биомикроскопия глаза является доступным и неинвазивным методом исследования, и в то же время информативным и не требующим сложной подготовки пациента.
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
Биомикроскопия переднего отрезка глаза
Термин «биомикроскопия» не следует путать по созвучию с тревожным словом «биопсия». Вообще, тревожиться в данном случае не приходится: биомикроскопия – одно из рутинных и широко распространенных в офтальмологии исследований, и оно не связано с отбором каких-либо мазков, фрагментов тканей и т.д. Это бесконтактная процедура, позволяющая без какого-либо вмешательства исследовать внутриглазные структуры и среды на микроскопическом уровне в естественном их состоянии и функционировании.
Инструмент, с помощью которого производится биомикроскопия, сочетает в своей конструкции собственно микроскоп и специальный режим подсветки исследуемого поля. Этот прибор носит название «щелевая лампа». К основным его функциональным возможностям относятся:
Название «щелевая лампа» дано прибору не случайно: встроенный источник света сконструирован таким образом, что световой поток направляется в виде сканирующей плоскости и позволяет осматривать глазные среды слой за слоем. Фактически, этот относительно простой, по нынешним временам, аппарат представляет собой оптический томограф для прижизненной «срезовой» визуализации внутреннего пространства органа, причем стоимость щелевой лампы, конечно, не идет ни в какое сравнение с ценами на современное высокотехнологичное оборудование.
Показания
Основные показания к назначению биомикроскопии определяются описанными выше диагностическими возможностями и включают следующие ситуации:
Противопоказания
Биомикроскопия требует от пациента лишь осмысления происходящего и адекватного выполнения простейших инструкций. Поэтому единственным препятствием к биомикроскопической диагностике может оказаться грубо неадекватное реагирование обследуемого вследствие отравления алкоголем или наркотиком, выраженное слабоумие, а также психотическое состояние при душевных болезнях.
Методика проведения
Обычно биомикроскопия не предполагает какой-либо специальной подготовки. Однако, в некоторых случаях, перед исследованием хрусталика и стекловидного тела необходима инстилляция мидриатика (вещества, временно блокирующего аккомодацию и фиксирующего зрачок в максимально расширенном состоянии). Обычно применяют тропикамид в 1% растворе (детям младше шести лет раствор закапывают в половинной концентрации).
Через 15 минут после закапывания глаз «готов» к обследованию.
Методика подразумевает затемненное помещение. Аппарат устанавливается на столе, за которым сидит пациент, поместив подбородок на специальную подставку и прижавшись лбом к поперечному обручу-упору для фиксации головы в одном положении. Специалист-офтальмолог позиционирует и фокусирует микроскопическую оптику, настраивает необходимые параметры светового потока (ширина, яркость, угол падения), причем подстройка этих характеристик в процессе биомикроскопии позволяет в широких пределах менять режимы визуализации и, соответственно, расширяет диапазон диагностических возможностей. Помехами к исследованию являются движения головы и глазного яблока, а также моргание (полностью подавить этот безусловный рефлекс невозможно, но в силах пациента задержать его как можно дольше).
Общая продолжительность процедуры – несколько минут.
Будучи бесконтактным диагностическим методом, биомикроскопия как таковая к осложнениям или побочным эффектам не может привести в принципе. Это не касается, однако, применяемых глазных капель: любой медикамент теоретически может вызвать аллергическую реакцию, – что изредка и происходит, когда тот или иной препарат назначается пациенту впервые. Проблемы такого рода, впрочем, практически не бывают тяжелыми и достаточно просто купируются.
Стоимость биомикроскопии
Вы можете пройти процедуру биомикроскопии переднего отрезка глаза в нашем офтальмологическом центре как отдельно (цена 1 200 рублей), так и в составе первичного приема врача (входит в состав комплексного обследования), которое стоит 5 500 руб.