Что такое близорукость и астигматизм
Виды и особенности лечения миопического астигматизма
Астигматизмом называют глазное заболевание, характеризующееся неправильной формой роговицы.
Известно несколько разновидностей астигматизма:
Миопический астигматизм характеризуется сочетанием астигматизма с миопией (близорукостью). Он может развиваться на одном или сразу на обоих глазах.
Обычно на двух глазах диагностируется сложный или смешанный астигматизм.
Классификация миопического астигматизма
В здоровом глазу лучи света собираются в одной точке на сетчатке. При миопическом астигматизме фокусирование лучей происходит в нескольких точках и к тому же не на сетчатке, а перед ней (в некоторых случаях часть изображения фокусируется на сетчатке, а часть за ней).
Миопический астигматизм подразделяют на простой и сложный. При простом миопическом астигматизме часть лучей собирается перед сетчаткой, а часть – на сетчатке. Поэтому в одном главном меридиане глаза наблюдается близорукость, а в другом – нормальное зрение.
Сложный астигматизм может быть прямым и обратным. При прямом типе преобладают изменения на вертикальном меридиане, а при обратном – на горизонтальном.
Миопический астигматизм в зависимости от величины искажений, может иметь 3 степени:
Причины астигматизма
Основная причина всех видов астигматизма – наследственная предрасположенность.
В некоторых случаях к развитию болезни могут привести:
Обычно простой астигматизм является врожденным, а сложный – приобретенным.
Симптомы
Миопический астигматизм характеризуется следующими симптомами:
Люди, у которых диагностирован миопический астигматизм, должны подносить предметы к глазам очень близко, чтобы рассмотреть их.
Миопия и миопический астигматизм: сходство и отличие
Нередко путают миопический астигматизм и миопию, так как симптомы заболеваний сходны, особенно когда патология присутствует на обоих глазах.
При миопическом астигматизме, как и при близорукости, изображение проявляется перед сетчаткой.
Но есть между ними и различия. При миопическом астигматизме изменяется форма роговицы, а при миопии – наблюдается изменение размера и формы глазного яблока.
Диагностика болезни
Если окулист заподозрит наличие патологии, то после комплексного офтальмологического обследования он направит пациента на циклоплегию, а затем произведет повторный осмотр.
Циклоплегией называют паралич аккомодации глаза, для которого используют медицинские препараты, в основном атропин.
При комплексном обследовании оценивают остроту зрения, проверяют глазное дно, определяют рефракцию глаза и исследуют сетчатку. Пройти полное обследование вы можете в нашем медицинском центре.
Лечение миопического астигматизма
При слабой степени заболевания пациенту назначают ношение корректирующих очков или контактных линз и подбирают комплекс специальных упражнений. По желанию возможно проведение операции.
Высокую степень миопического астигматизма лучше лечить хирургическими методами.
Виды хирургического лечения
При миопическом астигматизме в качестве лечения проводят 3 вида операций:
Подробнее про другие методы лазерной коррекции зрения можно прочитать на этой странице.
Если вышеперечисленные операции противопоказаны или будут неэффективными, то осуществляют пересадку роговицы, замену хрусталика либо имплантируют факичную интраокулярную линзу.
Миопический астигматизм у детей
Особое внимание следует уделить детям, так как они в основном не жалуются на ухудшение зрения. Но родителей должно насторожить, если малыш щурится, рассматривает изображения и предметы, наклоняя голову, у него часто болит голова и быстро устают глаза. Такие признаки обычно свидетельствуют о наличии астигматизма или других заболеваний глаз.
Если ребенку своевременно не произвести корректировку нарушений, то возможно развитие амблиопии – снижения зрения или косоглазия. Поэтому важна ранняя диагностика, которая возможна при регулярном посещении окулиста.
Как происходит лечение детского астигматизма читайте здесь.
Миопический астигматизм при беременности
Астигматизм обычно не оказывает никакого влияния на состояние беременной женщины. Но если он сочетается с высокой степенью миопии, то последствия могут быть серьезными.
Повышение артериального давления либо напряжение, создаваемое в процессе родов, может привести к отслойке клетчатки, что нередко становится причиной сильного ослабления зрения и даже слепоты.
Поэтому женщинам, страдающим миопическим астигматизмом высокой степени, часто противопоказана беременность либо рекомендуется кесарево сечение.
Очки как один из методов коррекции миопии и астигматизма
Астигматизм, дальнозоркость и близорукость — патологии зрительных органов, которые встречаются у большей части населения чаще всего. Один из методов коррекции этих заболеваний — с помощью очков. Рассказываем, стоит ли носить очки при астигматизме и близорукости, и как их выбирать в случае необходимости.
Что такое близорукость?
В этой статье
Близорукостью называют патологию, которая достаточно распространена наряду с дальнозоркостью и астигматизмом. Близорукость, или миопия — это такое нарушение рефракции, которое характеризуется плохой видимостью предметов или объектов вдали. При этом фокусировка на близких расстояниях не страдает. Патологию подразделяют на рефракционную и осевую. При первой фокусное расстояние преломляющего аппарата короче, чем длина глаза. Особенность второй заключается в том, что длина глаза больше, чем того требует преломляющая сила оптической системы.
Врачи выделяют несколько степеней близорукости, разница которых заключается в количестве диоптрий. Бывает:
Обычно при высоких степенях заболевания окулисты диагностируют осевой тип, а при первой и второй — комбинационную близорукость.
Симптомы и причины заболевания
Причиной заболевания может быть наследственность или воздействие факторов извне. В случае с наследственностью заболевание развивается, если у одного из родителей была обнаружена миопия. Причины приобретенной близорукости различны по своей природе: несоблюдение гигиены зрения, изначально слабая аккомодационная система, перенапряжение и др. Миопия также развивается из-за поражения роговицы, и в этом случае причиной является сильная кривизна роговицы с одновременной выраженной ее преломляющей силой. Ключевым признаком, который «скажет» человеку, что у него данная патология, является плохая фокусировка на предметах, расположенных на дальнем расстоянии.
По мере прогрессирования патологии появятся и другие признаки. Например, головные боли при длительной работе за компьютером или чтении книг, жжение в глазах и обильное слезоотделение. Если Вы начали замечать у себя или своего ребенка хоть один из вышеперечисленных признаков, следует обратиться к окулисту. Профилактика поможет избежать осложнений в дальнейшем.
Какая бывает терапия близорукости?
В зависимости от степени миопии окулист назначает терапию. При слабой миопии она будет включать в себя гимнастические упражнения, гигиену зрения. При второй и третьей степенях к вышеизложенному прибавляется коррекция с помощью очков, контактных линз. В тяжелых случаях офтальмологи прибегают к хирургическому вмешательству.
Очки при близорукости: как верно их подбирать?
Коррекция с помощью очков является наиболее безопасным способом восстановления зрения при близорукости, несмотря на инновационный подход со стороны производителей контактных линз. Что представляют собой очки для миопии? Такие очки оснащены вогнутыми стеклами. Их основная задача состоит в преломлении лучей света таким образом, чтобы фокус предмета оказался на поверхности сетчатки, как при нормальном зрении. Это, в свою очередь, позволяет объекту иметь четкие контуры, которые при миопии расплываются. Как правильно подобрать очки для коррекции близорукости? Это наиболее актуальный вопрос у тех людей, которые уже столкнулись с данной патологией. Итак, существует несколько моментов, на них следует обратить внимание. Разумеется, все процессы, начиная с обследования, важно проводить после консультации со специалистом. Бывают «плюсовые» модели, рекомендуемые при близорукости. Напомним, что обычно для коррекции миопии нужны «минусовые» линзы.
Такой подход офтальмологи называют нетрадиционным, так как очки оснащены линзами с другими диоптриями. Помните, что только окулист, разобравшись с бинокулярным зрением и определив степень понижения зрения, может ответить на вопросы, какие очки нужны, с помощью каких очков будет происходить коррекция близорукости? Также только специалист поможет с выбором лекарственных препаратов, которые благотворно скажутся на глазах. Крайне важно, чтобы все вышеперечисленные процедуры проводились узкопрофильным специалистом на передовом оборудовании. Все дело в том, что неграмотный подбор очков может иметь массу последствий.
Что такое астигматизм: характеристика заболевания
Астигматизм — это такая патология зрительных органов, при которой происходит изменение кривизны роговицы и хрусталика. Согласно последним данным, астигматизм является наиболее распространенным заболеванием. Его опасность заключается в том, что клинически он проявляется лишь у каждого шестого пациента. Астигматизм бывает нескольких видов: прямого или обратного.
В зависимости от характера поражения меридианов, офтальмологи различают следующие подтипы: простой миопический или гиперметропический, сложный миопический или гиперметропический. Также бывает смешанный вид. То, какой астигматизм у Вас, может определить только окулист после тщательного осмотра и проведения ряда процедур. Отталкиваясь от результатов обследования, назначается и терапия, которая осуществляется под четким руководством офтальмолога.
Как понять, что у Вас астигматизм? Симптомы и причины
Ниже мы расскажем о ключевых факторах, которые укажут на наличие астигматизма. Но ставить диагнозы самостоятельно нельзя, поэтому при первых симптомах лучше всего обратиться к окулисту, который подтвердит или опровергнет данную патологию. Итак, причиной астигматизма чаще всего становится отклонение в строении и нормальной работы органа зрения. Астигматизм у взрослых возникает, когда есть искривление формы роговицы или несвойственная форма хрусталика. Такая патология имеет наследственный фактор, поэтому часто передается от родителей к детям. В чем заключается опасность такого заболевания? Ответ — в искажении. Дело в том, что заболевание возникает из-за врождённого давления на веки или косточки глазницы, а также мышц, отвечающих за движение глаз. Если же астигматизм приобретенный, то причины могут быть следующие: травмы, операции, неправильное строение челюсти или ее травмирование, воспалительные процессы, побочными эффектами которых становится помутнение роговицы. Астигматизм бывает на левом или правом глазу, а иногда и на обоих.
Что касается симптомов, то внимание стоит обратить на:
Как лечится астигматизм?
Как и ряд других патологий (близорукость, дальнозоркость), астигматизм можно лечить различными способами. То, какой метод подойдет Вам, будет зависеть от степени и формы заболевания. Обычно лечение астигматизма начинается с наиболее консервативных мероприятий, после чего рекомендуют переходить к радикальным методикам в случае необходимости. В настоящее время по-прежнему самым безопасным и наиболее эффективным способом является коррекция с помощью очков с цилиндрическими линзами. Данный метод считается первой ступенью в решении проблемы. Важно правильно поставить диагноз и определить расположение оптических осей, чтобы подобрать наиболее подходящие стекла.
Как подобрать очки при астигматизме?
Как определиться с выбором очков при астигматизме? Во-первых, как уже упоминалось выше, необходимо записаться на прием к офтальмологу, чтобы поставить точный диагноз. Нужно знать, что процесс выписывания рецепта на очки с цилиндрическими линзами (именно такие необходимы для коррекции заболевания) включает в себя несколько этапов. Следует последовательно и тщательно выполнять все тесты, так как подбор такого рода стекол иногда представляет собой трудную задачу. Далее следует понимать, что взрослым и пожилым людям очень сложно выбрать правильно очки — пациенту следует порядка нескольких недель носить очки с менее сильными стеклами. После окончания периода адаптации очки меняют, чтобы повысить интенсивность коррекции.
Если астигматизм сопряжен с другими заболеваниями, например, миопией или гиперметропией, что чаще всего и бывает, то очки подобрать сложнее, а период адаптации затягивается. Об этом офтальмолог предупреждает своего пациента заранее. При простом астигматизме, когда нарушено преломление света по одному меридиану, используют цилиндрические линзы очков. Они применяются при близорукости или дальнозоркости. При сложном варианте дефекта применяются очки с торическими стеклами. Они помогают скорректировать преломление света по двум меридианам сразу и представляют собой комбинацию линз цилиндрической и сферической форм. Если есть потребность в пролонгированной и постоянной работе за компьютером при астигматизме, то офтальмологи советуют делать выбор в сторону очков с антибликовым покрытием. Такие очки позволят обезопасить глаза от вредного компьютерного излучения.
Рекомендации
Перед тем как совершать покупку очков при близорукости или астигматизме, необходимо записаться на прием к офтальмологу. Не пренебрегайте рекомендациями специалиста и проводите профилактику зрительных органов с помощью гимнастических упражнений и соблюдения гигиены зрения. Помните, что подобрать очки при астигматизме или близорукости самостоятельно невозможно, так как следует учитывать массу факторов, о которых осведомлен только специалист. Впрочем, это касается и линз.
Миопический астигматизм
Миопический астигматизм – это патология рефракции, при которой параллельные лучи света не собираются в единую фокальную линию на внутренней оболочке глаза. Клинические проявления: снижение зрения, искажение и размытие изображения перед глазами, «прищуривание» глаз. Основные методы диагностики включают визометрию, компьютерную авторефрактометрию, биомикроскопию, кератотопографию, ретиноскопию, офтальмоскопию. Консервативная терапия сводится к применению оптической коррекции (очки, торические контактные линзы). Хирургическое лечение предполагает выполнение лазерного кератомилеза (LASIK).
МКБ-10
Общие сведения
Миопический астигматизм – это рефракционная аномалия, сопровождающаяся образованием зоны дефокуса, при которой все или часть лучей света преломляются перед сетчаткой. В общей структуре астигматизма на долю миопического вида приходится около 54%. Согласно статистическим данным, регулярный вариант встречается в 67% случаев. Сложная форма заболевания превалирует над простой. Мужчины болеют чаще женщин. Патология распространена повсеместно, однако чаще выявляется у жителей азиатских стран.
Причины
Этиология миопического астигматизма в полной мере не изучена. Несмотря на противоречивые исследования, было доказано, что прогрессирование осевой близорукости – один из предрасполагающих факторов возникновения рефракционной аномалии. Врожденный миопический астигматизм развивается при эмбриональных нарушениях формирования глазного яблока. Основные причины приобретенной формы:
Патогенез
Чаще миопический астигматизм – это генетически детерминированная патология, наследуемая по аутосомно-доминантному типу. Однако не исключено возникновение болезни у лиц с неотягощенным семейным анамнезом. В основе механизма развития лежит поражение оптических сред, участвующих в процессе преломления света. При этом переднезадний размер глазного яблока зачастую превышает референсные значения.
При наличии патологических изменений на поверхности роговой оболочки или преобразовании ее формы часть световых лучей может сфокусироваться перед сетчаткой. Подобные расстройства отмечаются при нарушении прозрачности хрусталика или лентиконусе. При средней и высокой степени миопии прослеживается риск образования стафиломы склеры, которая способствует появлению зоны ретинального дефокуса.
Классификация
Миопический астигматизм может быть врожденным или приобретенным. При правильной (регулярной) форме болезни между ведущими меридианами формируется угол 90°. Неправильный (иррегулярный) вариант характеризуется изменением силы рефракции преимущественно в одном направлении. В клинической офтальмологии заболевание классифицируют на следующие виды:
Симптомы миопического астигматизма
Для данного заболевания характерно снижение зрения, что наиболее заметно при взгляде вдаль (невозможность рассмотреть номер общественного транспорта, название улиц, надпись на доске в школе и т. д.). Больные предъявляют жалобы на размытие и искажение изображения. Для того чтобы нивелировать симптоматику, необходимо приблизиться к объекту. «Прищуривание» глаз относится к числу приспособительных реакций.
При большом цилиндрическом компоненте возникает дискомфорт даже при попытке различить мелкие детали на расстоянии вытянутой руки. Миопический астигматизм сопровождается головной болью, повышенной усталостью при длительной зрительной нагрузке. Работа вблизи (не более 40 см от глаз) при слабой и средней степени выраженности болезни не вызывает затруднений.
Осложнения
При развитии патологии в раннем детском возрасте прослеживается вероятность возникновения амблиопии наряду с косоглазием, которое появляется вторично. При сопутствующей миопии высокой степени пациенты подвержены риску формирования хориоидальной неоваскулярной мембраны, миопического макулярного ретиношизиса, периферической задней отслойки стекловидного тела. Продолжительное использование контактных линз становится причиной болезни сухого глаза.
Диагностика
При первичном обследовании врач-офтальмолог собирает анамнестические сведения, жалобы и проводит функциональные исследования. Миопический астигматизм нередко сопровождается нарушением положения глаз и расстройствами аккомодации, поэтому важно оценить аккомодационные резервы и сделать тест с перекрыванием (cover-uncover test). Для постановки диагноза показано выполнение следующих обследований:
Лечение миопического астигматизма
Консервативная терапия
При миопическом астигматизме показана постоянная оптическая коррекция. Очки назначают, основываясь на показателях объективной рефракции, с учетом индивидуальной переносимости. Сила линз должна быть наиболее приближенной к полной. Однако при непереносимости цилиндрический компонент увеличивают поэтапно, с учетом адаптации пациента.
Торические контактные линз позволяют достичь лучшей остроты зрения и устранить аберрации. Применение плеоптоортоптического лечения оправдано при снижении корригированной остроты зрения, аккомодационных расстройствах или неправильном положении глаз. Временная окклюзия лучше видящего глаза используется при сопутствующей амблиопии.
Хирургическое лечение
Коррекция зрения при помощи эксимерного лазера (LASIK, лазерный кератомилез) дает возможность устранить потребность в очках и мягких контактных линзах или уменьшить их силу. Чем больше выражен цилиндрический показатель, тем выше вероятность повторного вмешательства. При тяжелом поражении роговицы предпочтение отдают LASIK с волновым фронтом (WGF).
Лазерная абляция способствует улучшению зрительных функций в сумерках, что важно для водителей. В тоже время хирургическая коррекция зрения противопоказана при резком истончении роговицы (по результатам пахиметрии), прогрессировании заболевания или высокой степени сопутствующей близорукости. Рефракционная хирургия проводится после 21 года.
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Своевременная диагностика миопического астигматизма и применение оптической коррекции позволяют предупредить развитие амблиопии. Специфическая профилактика не разработана. Важно соблюдать рекомендации по гигиене зрения, которые включают в себя зрительную гимнастику, ежедневные прогулки на свежем воздухе, работу вблизи при достаточном освещении. В детском возрасте плановый офтальмологический осмотр показан дважды в год, после 18 лет – 1 раз в год.
Виды близорукого астигматизма и способы их лечения
Близорукий астигматизм – специфический тип астигматизма, при котором нарушения светопреломляющих свойств глаза (разная кривизна в разных направлениях) сочетаются с близорукостью.
При этом глазном заболевании искаженные астигматизмом зрительные образы объектов фокусируются перед сетчаткой, а не на ней.
Диагностика близорукого астигматизма проводится с помощью специального оборудования и включает в себя определение остроты зрения и оценку разности в форме меридианов глаза.
Пройти полное обследование и лечение близорукого астигматизма можно в офтальмологическом отделении клиники имени Св. Федорова.
Симптомы близорукого астигматизма:
Причины развития
Близорукий астигматизм может носить как врожденный, так и приобретенный характер.
Причины врожденного близорукого астигматизма:
Причины приобретенной формы заболевания:
Узнать больше о приобретенном астигматизме у взрослых можно отсюда.
Виды близорукого астигматизма
По анатомическим особенностям, вызвавшим патологию:
Близорукий астигматизм может быть обусловлен структурно-функциональными нарушениями 2 элементов светопреломляющего аппарата глаза – роговицы и хрусталика. Соответственно, выделяют:
Изменения сферичности роговицы являются основной причиной этого глазного заболевания, т.е. роговичный близорукий астигматизм является преобладающей патологической формой.
По особенностям проявления близорукости:
Оценку нарушений светопреломления при астигматизме проводят по двум главным меридианам глаза, проходящим перпендикулярно друг другу. На основании особенностей проявления миопии выделяют 2 вида близорукого астигматизма:
Заболевание может диагностироваться как в одном, так и в обоих глазах. Близорукий астигматизм обоих глаз, как правило, имеет врожденный характер.
Методы лечения в офтальмологии
Близорукий астигматизм существенно ухудшает качество жизни пациента, а при отсутствии лечения может приводить к резкому падению зрения и развитию косоглазия.
Варианты восстановления зрения при близоруком астигматизме:
Очковая коррекция
Коррекция близорукого астигматизма с помощью очков – самый простой и безопасный способ. Для этого используются специальные очки с цилиндрическими линзами, которые позволяют исправлять дефекты зрения, вызванные как нарушениями светопреломления глаза, так и неправильной фокусировкой.
Однако при сильно выраженном астигматизме очки могут вызывать головокружение, головные боли, дискомфорт.
Контактные линзы
Для астигматиков разработаны специальные торические мягкие контактные линзы. Эти линзы обеспечивают более широкое поле зрения, более четкое видение и больший комфорт по сравнению с очками, но подходят не при всех формах близорукого астигматизма.
При этом контактные линзы требуют регулярной чистки и ухода для защиты глаз от инфекции.
Хирургическая коррекция
Хирургическое лечение – один из самых эффективных методов коррекции зрения при близоруком астигматизме. Рефракционная хирургия позволяет исправлять дефекты светопреломляющего аппарата глаза.
При роговичном близоруком астигматизме используется лазерная коррекция зрения, где хирург с помощью лазерного луча восстанавливает сферическую форму роговицы. При хрусталиковом проводится операция с заменой дефектного хрусталика на искусственный – об этом написано тут.
В результате восстанавливается фокусировка глаза, и пациент видит четкие неискаженные зрительные образы.