Что такое болезнь фордайса
Болезнь Фордайса
Гранулы Фордайса: почему они возникают, и как от них избавиться. Для кого-то это почти незаметный пустяк, но для некоторых — это серьезный косметический дефект. Гранулы Фордайса — это светлые прыщи (сальные железы), которые могут образовываться на слизистой ротовой полости, щеках, в области губ, поверхности мужского полового члена, сосках груди, в области паха и других местах на теле. В настоящее время гранулы Фордайса считаются нормой, однако в ряде случаев они могут вызывать сильный дискомфорт.
Согласно статистике, болезнью Фордайса страдает 35% женщин, и 60% мужчин. Гранулы не приводят к развитию осложнений, не причиняют вреда здоровью, а также не передаются партнеру во время полового контакта.
Причины появления гранул Фордайса до сих пор неизвестны. Чаще всего данные образования возникают в период полового созревания, когда гормональные изменения в организме дают толчок к появлению кист сальных желез.
Факторы, способствующие появлению гранул:
Гранулы представляют собой мелкие узелки белого или бледно-желтого цвета. Могут вызывать легкий зуд. Ни в коем случае не пытайтесь выдавливать узелки.
В настоящее время нет эффективных методов лечения. Полностью избавиться от таких высыпаний невозможно. Останавливает распространение сыпи лекарственные крема с витамином А.
Болезнь Фокса-Фордайса
Общие сведения
Причины
Этиология и патогенез заболевания до конца не изучены. В современной дерматологии триггером (пусковым механизмом) заболевания называют травмы при лазерной эпиляции. Считается, что дерматоз возникает в результате обменных нарушений, увеличивающих выработку секрета кожных желёз. Состав секрета влияет на физиологические, биохимические, иммунные функции кожи. Гиперсекреция в сочетании с закупоркой железы в результате локализации первичных узелков вокруг волосяного фолликула вызывает токсический эффект, сопровождающийся резким зудом.
Некоторые дерматологи склонны связывать развитие болезни Фокса-Фордайса с дисфункцией половых желёз, другие – с эндокринными нарушениями (щитовидная железа, яичники, надпочечники), что подтверждается спонтанным улучшением клиники в III триместре беременности, усилением зуда перед менструациями. Существует мнение об индивидуальной предрасположенности к возникновению заболевания.
Симптомы болезни Фокса-Фордайса
Основным клиническим симптомом является сильный зуд в области кожных высыпаний. Первичный элемент сыпи – плотный, блестящий, шаровидный или конусовидный узелок размером с просяное зерно всех оттенков телесного цвета, не имеющий тенденции к слиянию, локализующийся в устье железистых образований кожи. Нестерпимый зуд со временем приводит к лихенификации кожи, расчёсам с геморрагическими корочками, пигментации, поражению волос.
Диагностика
Диагностика основывается на определении типичного вида и локализации кожной сыпи, интенсивности приступов зуда. Гистология не специфична: расширенные протоки желёз с роговыми пробками в устьях фолликул, гиперкератоз, паракератоз, акантоз, лимфоцитарная околососудистая инфильтрация эпидермиса. Дифференцируют дерматоз со следующими состояниями:
Лечение болезни Фокса-Фордайса
Основной задачей терапии является нейтрализация приступов зуда: с этой целью используются антигистаминные препараты (хлоропирамин), седативные средства (диазепам). По показаниям, после консультации с эндокринологом, назначаются кортикостероиды, гормоны половых желёз, оральные контрацептивы. Для восстановления гармонии в интимной сфере необходимы консультации уролога и сексолога.
Гранулы фордайса
Половые железы перестают выполнять свои функции, щитовидная железа также поражается недугом. Если область подмышек непрестанно зудит, это говорит, что имеются симптомы данной болезни. Также, если зудят соски и половые органы, пупок, это тоже говорит о симптомах недуга. Всему этому еще свойственна мелкая сыпь, которая появляется узелками. Им присуща овальная форма. Их цвет схож с цветом кожи. У них имеются роговые чешуйки, с помощью которых они закрывают сальные железы.
Наиболее часто именно женщинам приходится сталкиваться с такой болезнью. Часто встречается во время полового созревания. Название недуга связано с Джоном Фордайсом, американским ученым, которому удалось описать болезнь.
Вред заболевание человеческому организму не наносит. Это лишь, своего рода, косметический дефект. Оно не может перейти к другому человеку при любом контакте. Считается нормальным для работоспособности организма.
Причины
В настоящее время причины, по которым возникает недуг, не установлены основательно и окончательно. Себорея не является причиной появления гранул. Наиболее верное название болезни – киста сальных желез. Гормональный всплеск – фактор, связанный с половым созреванием, из-за которого появляются гранулы наиболее часто.
Большинство ученых сходится во мнении, что гранулы могут возникать у той группы людей, сальные железы которых располагаются несколько ближе к верхнему сегменту дермы, чем надлежит в норме.
Каждый ребенок с самого рождения имеет индивидуальные особенности, как строения сальных желез, так и их расположения.
Сальные железы при половом созревании организма увеличивают свою активность, находясь под воздействием гормонов.
Считается, что подобные группы людей отличаются наличием гиперплазии протоков сальных желез. Данный фактор предполагает повышенную возможность возникновения кисты, что происходит при сужении просвета протока и дальнейшей его обтурации слоем кожного жира. Таким образом, секреты сальной железы не имеют возможности выделяться, но скапливаются в кисте, что влияет на увеличение первоначального размера гранул Фордайса.
Симптомы
Гранулы Фордайса представляют собой незначительные (приблизительно 1-2 мм) пятна, имеющие желтоватый оттенок, или папулы (мелкие узелки) желто-белого цвета, которые могут быть расположены на кайме губ, слизистой полости рта, на стволе мужского полового члена или на кожном покрове больших половых губ.
Образования, хоть и являются безболезненными и не причиняют дискомфорт, часто могут быть довольно многочисленными. При процессе надавливания на данное образование может происходить выделение субстанции, имеющей желто-белый цвет и густую консистенцию. Затем возникает кровотечение мелкоточечного вида и на месте надавливания образуется несущественная гематома.
Лечение
На сегодняшний день методы и профилактика терапии гранул Фордайса представляют собой достаточно противоречивую информацию. Доподлинно известно, что предотвращения возникновения новых образований можно добиться путем использования крема Ретин-А и масла жожоба.
Застарелые образования могут быть удалены при использовании лазера, криотерапии или электрокоагуляции. Однако, следует отметить, что подобное лечение в 80% случаев чревато рецидивом. Необходима консультация врача-дерматолога, косметолога.
Гранулы Фордайса
Гранулы Фордайса: почему они возникают, и как от них избавиться
Для кого-то это почти незаметный пустяк, но для некоторых – серьезный косметический дефект. Что такое гранулы Фордайса, и можно ли с ними справиться? Что предлагают косметологи и дерматологи пациентам, которые обратились к ним с такой проблемой?
ЧТО ТАКОЕ ГРАНУЛЫ ФОРДАЙСА
Гранулы Фордайса (или болезнь Фордайса) – это светлые прыщи (сальные железы), которые могут образовываться на слизистой ротовой полости, щеках, в области губ, на женских половых губах, поверхности мужского полового члена, сосках груди, в области паха и других местах на теле. В настоящее время гранулы Фордайса считаются нормой, однако в ряде случаев они могут вызывать сильный дискомфорт. Гранулы Фордайса также называют себорейными кистами.
Согласно медицинской статистике, болезнью Фордайса страдает 35% женщин и 60% мужчин. Гранулы не приводят к развитию осложнений, не причиняют вреда здоровью, а также не передаются партнеру во время полового контакта. Чаще всего пациенты с себорейными кистами обращаются за медицинской помощью из-за косметического дефекта, поскольку никаких других осложнений эти новообразования не причиняют.
ГРАНУЛЫ ФОРДАЙСА: ПРИЧИНЫ
Причины появления гранул Фордайса до сих пор непонятны. Несмотря на название «себорейные кисты», никакой связи с себореей у гранул Фордайса не обнаружено. Чаще всего эти новообразования возникают в период полового созревания, когда гормональные изменения в организме дают толчок к появлению кист сальных желез.
В настоящее время доминирует мнение о том, что основная причина появления гранул Фордайса в том, что у некоторых людей сальные железы располагаются слишком близко от верхнего слоя дермы и эпидермиса. В некоторых случаях они располагаются аномально – на кайме губ или на слизистой оболочке рта.
Примечательно, что такое расположение сальных желез носит врожденных характер, однако в период полового созревания (13-16 лет) под воздействие половых гормонов (в частности, мужских половых гормонов) активность сальных желез увеличивается. У подростка повышается уровень образования сала, что приводит к заметному появлению гранул сальных желез.
Медики выделяют несколько факторов, способствующих появлению гранул, среди которых:
Примечательно, что гранулы Фордайса могут отмечаться у человека долгие годы, однако после 40 лет себорейные кисты могут самостоятельно исчезнуть.
Гранулы Фордайса
ГРАНУЛЫ ФОРДАЙСА НА ГУБАХ
В отличие от гранул Фордайса на других частях тела, себорейные кисты на губах более мелкие (диаметр не превышает 2 миллиметров) и менее выпуклые. Они обладают белым или бледно-желтым цветом. У некоторых людей гранулы вызывают зуд, однако расчесывать их не стоит, поскольку это чревато попаданием инфекции. В данном случае лучше всего будет обратиться к врачу, чтобы специалист вам назначил противозудные препараты.
Кроме того, ни в коем случае не пытайтесь выдавливать узелки. Во-первых, от сыпи это вас не избавит, а с другой стороны, при попытке выдавить узелок образуется гематома из-за мелкого кровотечения. В таком случае могут остаться рубцы, что в эстетическом смысле гораздо хуже гранул Фордайса.
ГРАНУЛЫ ФОРДАЙСА: ВИДЫ
Выделяют две разновидности гранул Фордайса:
Что касается перламутровых папул полового члена, то это вариант нормы. Согласно медицинским исследованиям, встречаются они у 30% мужчин молодого возраста. Они не приносят никакого вреда здоровью, а также не передаются половым путем и не вызывают никаких осложнений, так что мужчине и его половым партнерам беспокоиться не о чем.
В медицине проблема перламутровых папул изучена достаточно плохо, и у врачей нет достаточной осведомленности об этом явлении. Эффективного лечения перламутровых папул пока не существует, но оно и не требуется.
Причина появления перламутровых папул на половом члене также пока непонятна. Некоторые специалисты считают, что вся проблема сводится к избыточной пролиферации эпителия выводных протоков желез полового члена. Другие врачи склоняются к мнению, что причина появления перламутровых папул состоит в фибропластической пролиферации участков эпителия головки полового члена.
Как правило, перламутровые папулы полового члена возникают в период полового созревания, когда в крови повышается уровень мужских половых гормонов. Примечательно, что у народов, которые практикуют обрезание, частота появления перламутровых папул значительно ниже, чем у остальных. Считается, что это связано с тем, что повышенное количество секретов и смегмы при обрезанном половом члене легче выделяется при проведении гигиенических мероприятий.
Что касается болезни Фокса-Фордайса, то это аналог перламутровых папул, но только у женщин. Клинические проявления болезни Фокса-Фордайса такие же, как и у перламутровых папул полового члена. Данное поражение локализовано в апокринных потовых железах и в некоторой степени связано с мочевыводящей функцией. Возможно, болезнь Фокса-Фордайса имеет эндокринное происхождение.
Локализация гранул при болезни Фокса-Фордайса – на лобке, подмышечных ямках, в промежности, больших половых губах, а также вокруг сосков. Как правило, болезнь Фокса-Фордайса проявляется умеренным кожным зудом, который усиливается во время менструации. Болезнь Фокса-Фордайса длится годами, часто проходит сама по себе после 40 лет.
ДИАГНОСТИКА ГРАНУЛ ФОРДАЙСА
При осмотре больного картина высыпаний достаточно типична, и только на основании осмотра врач может поставить диагноз. Однако, если высыпаний слишком много, то существует опасность перепутать и с другими заболеваниями. В частности, при проведении диагностики важно дифференцировать гранулы Фордайса с экземой, красным плоским лишаем, нейродермитом и контагиозным моллюском. В этой связи при осмотре врач может взять мазок или же назначить прохождение биопсии для микроскопического исследования взятого образца.
ГРАНУЛЫ ФОРДАЙСА: ЛЕЧЕНИЕ
В настоящее время нет эффективных методов лечения гранул Фордайса. Полностью избавиться от таких высыпаний невозможно. Вместе с тем, врачи предлагают своим пациентам некоторые альтернативные методики, которые позволяют несколько улучшить косметический эффект. В частности, пациентам предлагается масло жожоба, а также процедуры по лазерному удалению узелков. Говорит об эффективности этих процедур сложно, поскольку у разных пациентов эффект разный (но невысокий).
Отмечено, что при регулярном применении средств удается предотвратить появление новых гранул Фордайса. Удаление гранул с помощью лазера, косметической хирургии или криотерапии может быть эффективно только некоторое время, поскольку спустя некоторое время гранулы появляются вновь. Эффективных способов профилактики гранул Фордайса также пока не разработано.
Каждый организм имеет свои особенности и даже самое безобидное вмешательство может проявить их. Одним из таких проявлений являются гранулы Фордайса и зачастую пациенты узнают о них только после проведения процедуры.
Гранулы Фордайса
Анамнез
Пациентка обратилась по поводу увеличения губ. Это была вторая ее процедура. Предыдущая проводилась три месяца назад у другого специалиста и, по словам девушки, не привела к ожидаемому результату.
Увеличение губ проводилось препаратом гиалуроновой кислоты и прошло без осложнений.
Дополнительная терапия
Для уменьшения отека и профилактики появления гематом был назначен гомеопатический препарат по 5 гранул 4 раза в день, несколько дней до и после процедуры.
Жалобы
Через 10 дней после моделирования у пациентки появились жалобы на “желтоватые точки в зоне верхней губы”.
Так как консультировать по телефону не приемлемо, пациентке предложили явиться на прием. Девушка пренебрегла советом и решила обратиться сразу к дерматологу.
Консультация дерматолога. Диагноз
Дерматологом был поставлен диагноз “аллергическая реакция на филлер” и назначено лечение в виде хирургического удаления папул “по одной”.
Важно знать, что аллергическая реакция на гиалуроновую кислоту проявляет в первые сутки после введения препарата.
Проявляется она:
Диагноз врача-эстетиста
На самом же деле, жалоба пациентки связана с физиологическим состоянием ее губ. У девушки наблюдается такой дефект кожи, как гранулы Фордайса. После введения филлера в губы увеличились и особенности (гранулы), которые до этого были незначительными.
Гранулы Фордайса – это безболезненные кожные образования, себорейные кисты, представляющие собой небольшие папулки с бело-желтым содержимым плотной консистенции.
Такая особенность кожи не приносит никакого вреда для здоровья и является только косметическим дефектом.
Определенного лечения нет. Терапевтическое лечение не приносит ожидаемого результата. Предлагают криотерапию, электрокоагуляцию и лазерную терапию.
Профилактики не существует, поскольку себорейные кисты не считаются заболеванием, а являются вариантом нормы.
Содержание
Дерматология в России
Зарегистрируйтесь!
Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.
Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).
Болезнь Фокса-Фордайса: сообщение о двух случаях перифолликулярного ксантоматоза и гистологическом исследовании
Болезнь Фокса-Фордайса: сообщение о двух случаях перифолликулярного ксантоматоза и гистологическом исследовании
Введение
Болезнь Фокса-Фордайса (FFD), также известная как апокринная милиария или хроническое зудящее папулезное заболевание лобковой и подмышечной областей, поражает области, где преобладают апокринные железы, такие как лобковая, подмышечная и аногенитальная области (1, 2).
Патогенез остается неизвестным, и болезнь поражает в первую очередь молодых женщин (3).
Обычно используемые методы лечения мало- или частично эффективны, так как высыпания часто рецидивируют, а симптомы сохраняются.
Представлены два случая с клиническим и гистопатологическим диагнозом перифолликулярного ксантоматоза.
КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
СЛУЧАЙ 1
33-летняя пациентка, жительница Мехико, не имеющая хронических заболеваний, сообщила о появлении в течении месяца множественных слегка зудящих папул в обеих подмышечных впадинах. Пациентка сообщила о гипергидрозе и отсутствии предшествующего лечения.
Физикальное обследование показало локализованные, двусторонние, асимметричные высыпания, на коже обеих подмышечных впадин, более выраженные слева, характеризующиеся желтовато-коричневыми точечными папулами диаметром 1 мм с гладкой однородной поверхностью и фолликулярным расположением (рис. 1).
Гистопатологическое исследование с окрашиванием H&E показало расширение инфундибулума фолликула с роговой пробкой, а также воспалительный лимфогистиоцитарный инфильтрат с ксантоматозными клетками, окружающими инфундибулум (рис. 2).
Отложения муцина наблюдались внутрифолликулярно и вокруг апокринных желез при окрашивании альциановым синим.
Иммуногистохимия показала, что перифолликулярные клетки резко CD68-положительны. Карциноэмбриональный антиген и эпителиальный мембранный антиген были отрицательными в ксантоматозных клетках (рис. 3).
FFD была подтверждена, и был назначен местный клиндамицин с улучшением симптоматики.
СЛУЧАЙ 2
У 24-летней пациентки, жительницы Леона, Гуанахуато, Мексика, появились интенсивно зудящие папулы в обеих подмышечных впадинах и области гениталий с давностью около двух лет.
Пациент ранее получал лечение антигистаминными и смягчающими средствами без каких-либо улучшений. Пациентка сообщила, что у других женщин в ее семье было такое же состояние кожи в подмышечных впадинах, хотя и менее выраженное.
Пациентка имела в анамнезе комедональные угри на лице и туловище около 12 лет, а также нарушения менструального цикла с аменореей до 2 месяцев. Поэтому было назначено УЗИ органов малого таза, показавшее поликистоз яичников.
Физикальное обследование показало диссеминированный процесс, вовлекающий подмышечные впадины и половые органы, области оволосения, характеризующееся точечными папулами цвета нормальной кожи диаметром от 1 до 2 мм с фолликулярным расположением и корочками, нра поверхности некоторых элементов (рис. 4).
Гистопатология показала расширенные инфундибулумы с гиперкератозом, а также ксантоматозные гистиоциты с перифолликулярным распределением и дискретным воспалительным лимфоцитарным инфильтратом. Также наблюдались внутрифолликулярные отложения муцина (рис. 5).
ОБСУЖДЕНИЕ
Болезнь Фокса-Фордайса была впервые описана в 1902 году американскими авторами Джорджем Генри Фоксом и Джоном Аддисоном Фордайсом (1, 2).
Патогенез этого заболевания остается неизвестным, хотя предложенные теории предполагают, что гормональные факторы, удаление волос и наследственность могут быть важным фактором апокринной обструкции, задержки пота и воспаления (3, 4).
Это заболевание представлено характерной клинической картиной поражения области тела, где находятся апокринные железы, такие как подмышечные ямки, лобок и аногенитальная область.
Однако были описаны менее частые места локализации на коже груди, ареолах сосков, живот и нижних конечностей (5).
Заболевание встречается в основном у женщин в возрасте от 15 до 35 лет и обычно регрессирует в период менопаузы (6).
В наших клинических случаях мы сообщаем о типичных высыпаниях, затрагивающих подмышечную область и гениталии, без каких-либо высыпаний на других частях тела. Обе пациентки были женщинами детородного возраста.
Клинически FFD характеризуется наличием множественных фолликулярных папул цвета нормальной кожи, слегка желтоватых или коричневых, куполообразной формы, с гладкой поверхностью, которые могут сопровождаться легким или умеренным зудом, или даже протекать бессимптомно.
К усугубляющим факторам относятся жара, влажность, физическая активность, трение одеждой и чрезмерное потоотделение (7). Лазерная эпиляция и интенсивный импульсный свет также были описаны как триггеры (4, 8). Высыпания, как правило, имеют хроническое течение, длящееся от недель до лет (7).
Окончательный диагноз ставится при гистопатологическом исследовании, при котором могут наблюдаться неспецифические проявления, такие как внутрифолликулярная роговая пробка, гиперкератоз, спонгиоз, ретенционные везикулы, расширение желез с отложениями муцина и перифолликулярный лимфогистиоцитарный воспалительный инфильтрат (11, 12).
Также было описано наличие инфундибулярных дискератотических клеток, вакуольных изменений и паракератоза, сходного с роговой пластинкой (13).
Однако Bormate и соавт. недавно было описано наличие пенистых или ксантоматозных гистиоцитов (перифолликулярный ксантоматоз) как отличительная и более специфичная особенность этой патологии (13).
Это было подтверждено в гистопатологии наших случаев, так как оба представляли ранее описанные данные, в частности, ксантоматозные гистиоциты, а также отложение внутрифолликулярного муцина.
Реакция на лечение имеет тенденцию быть частичной; высыпания и симптомы могут рецидивировать или сохраняться.
Терапия первой линии включает местные и пероральные ретиноиды, бензоилпероксид, топические ингибиторы кальциневрина, клиндамицин, системные или местные стероиды и пероральные контрацептивы, причем назначение последних сопровождается полным разрешением высыпаний (14).
В нашем первом случае пациентку лечили топическим клиндамицином, добившись частичного улучшения высыпаний и симптомов. Во втором случае пациентку лечили комбинированными оральными контрацептивами и топическим гидрокортизоном, добившись частичного улучшения очагов поражения и зуда.
Альтернативные методы лечения в качестве терапии второй линии или в тяжелых случаях, такие как ботулинический токсин, фототерапия, электрокоагуляция, лазер на парах меди и CO2, липосакция, кюретаж и микроволновая терапия, были использованы с хорошими результатами (10, 15).
Мы сообщили о двух случаях, оба с перифолликулярным ксантоматозом по гистологии, поддерживая позицию, что это наиболее специфичная и отличительная черта этого относительно редкого заболевания.