Что такое болезнь минца молочной железы
Внутрипротоковая папиллома
О заболевании
Внутрипротоковая папиллома (ВПП) молочной железы (Болезнь Минца, болезнь Шиммельбуша) – это заболевание, характеризующееся появлением в просвете протоков молочной железы единичных или множественных папилломатозных образований.
Размеры образований, как правило, колебаются от 1-2мм до 1-2 см в диаметре. ВПП является облигатным предраковым состоянием, т.е. по разным данным заболевание имеет вероятность озлокачествления в 70-80% случаев. Подтвержденный диагноз требует немедленного лечения.
Классификация внутрипротоковых папиллом
По месту возникновения папилломы подразделяются на две группы:
Причины внутрипротоковых папиллом
Основной причиной заболевания считаются нарушения гормонального баланса, а также определенные факторы риска, способствующие его появлению:
Симптомы внутрипротоковой папилломы
Диагностика внутрипротоковой папилломы
Диагностика заболевания сводится к клиническому осмотру у маммолога, при котором обращают внимание на выделения из соска, а также исследуют железу пальпаторно. При осмотре выделения из соска могут усиливаться, а врач может обнаружить узловые образования.
Вторым этапом выполняется цитологическое исследование отделяемого с целью обнаружения папилломы или косвенных признаков ее существования в протоках, а также с целью исключения уже имеющегося внутрипротокового рака.
Наиболее точным методом диагностики внутрипротоковой папилломы является дуктография – рентгеновское исследование с введением в протоки контрастного вещества, четко определяющего зону локализации папиллом. Возможно также выполнение дуктоскопии, при которой также возможна четкая визуализация этих образований.
УЗИ методика малоинформативна при такого рода патологии, однако, этот метод может дополнить информацию о состоянии окружающих тканей.
Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы
Лечение внутрипротоковой папилломы
Внутрипротоковая папиллома (Болезнь Минца) – доброкачественное образование внутри протоков молочной железы. Возникает также как и большинство мастопатий на фоне нарушения гормонального фона. Поэтому причинами возникновения заболевания являются стрессы, заболевания яичников и придатков, неправильное применение или неправильный подбор гормональных контрацептивов, патология щитовидной железы.
Клинически данное заболевание чаще всего проявляется кровянистыми выделениями из протоков молочных желёз. При диагностике требуется сдать секрет из молочных желёз на онко-цитологию, при выявлении папиллярных структур диагноз подтверждается. Также выполняется ультразвуковое исследование молочных желёз. На данном исследовании обращается внимание на строение протоков и наличие пристеночных компонентов – самих папиллом. Однако, как правило данные образования очень малы 1 — 3 мм в диаметре, поэтому в нашей клинике организована дуктография – маммография с предварительным введением в проток контрастного вещества, на фоне которого хорошо видны папилломы.
Если данное заболевание не лечить, то оно довольно часто переходит в злокачественные опухоли. Поэтому лечение всегда должно быть хирургическое. Также известно, что практически всегда при этом заболевании не одна папиллома, а сразу несколько. Возникает вопрос как все эти папилломы обнаружить и удалить?
Именно поэтому, ещё в начале 90 – х годов Дружков Б.К. совместно с Дружковым О.Б. разработал, запатентовал и внедрил в практику оперативное вмешательство по удалению всего протока молочной железы вместе со всеми папилломами без ущерба для окружающих тканей. При этой операции проток прокрашивают красителем, при этом повреждённые ткани во время операции очень хорошо видно, а затем аккуратно выделяя проток, удаляют его вместе со всеми папилломами.
Болезнь Минца
Болезнью Минца называют образование папиллом в протоках молочных желез. Основной симптом заболевания – выделения из соска, прозрачные (иногда с зеленым, белым, желтым оттенком) или кровянистые. Кроме того, могут возникать болевые ощущения, особенно при надавливании на грудь.
Какими симптомами проявляется и как лечится болезнь Минца?
Болезни Минца подвержены женщины любого возраста, однако чаще она развивается в период менопаузы. Риск ее возникновения также повышается при наличии узловой или фиброзно-кистозной мастопатии.
Внутрипротоковая папиллома, или, как ее еще называют, кровоточащий сосок, опасна тем, что может быстро переродиться в злокачественную опухоль. Особенно при наличии множественных папиллом. Чтобы этого не произошло, необходима своевременная диагностика и лечение. И первое, и второе можно получить в Медицинском доме Odrex. Наши специалисты позаботятся о том, чтобы проблема была выявлена и устранена в кратчайшие сроки и с максимальным эффектом.
Первым этапом в диагностике болезни Минца является осмотр онколога-маммолога, после чего нужно выполнить УЗИ молочной железы и маммографию. В некоторых случаях показано проведение дуктографии – рентгенологической процедуры, предполагающей введение контрастного вещества в протоки молочных желез. Безусловно, необходимо и цитологическое исследование выделений из соска. При помощи высокоточной медицинской аппаратуры в нашей клинике болезнь можно выявить на ранних стадиях и, соответственно, избежать негативных последствий для здоровья.
Если у женщины диагностируют болезнь Минца, лечение назначают только хирургическое. Не стоит этого бояться: благодаря современной технике и мастерству наших хирургов возможно деликатное удаление пораженного участка молочной железы. При этом форма и размер груди не меняются, шрам практически незаметен. Эта процедура не представляет риска для здоровья пациенток, и выписаться из стационара они могут, как правило, уже на следующий день после операции. Однако при установленной злокачественности образования может потребоваться мастэктомия – полное удаление молочной железы. Лечение внутрипротоковой папилломы консервативным путем проводится в исключительных случаях.
Что может привести к развитию болезни Минца?
Как уже было сказано, основной предпосылкой является узловая и диффузная мастопатия. Эти патологии вызваны гормональными нарушениями в организме женщины. А те, в свою
очередь, могут быть связаны со стрессами, заболеваниями органов половой системы, абортами и другими состояниями, которые приводят к изменениям гормонального гомеостаза. Кроме того, как и в случае с мастопатией, у нерожавших и не кормивших грудью женщин риск возникновения заболевания повышается.
Что делать, если внутрипротоковую папиллому выявили во время беременности или лактации?
Если папиллома не увеличивается и показатели цитологии нормальные, при беременности, как и при лактации, хирургическое вмешательство чаще всего откладывают. Решение в каждом конкретном случае должен принимать опытный специалист после тщательного обследования.
Каким образом можно предотвратить возникновение болезни Минца?
Прежде всего, женщине следует регулярно проходить обследование у онколога-маммолога и вовремя устранять имеющиеся проблемы. Кроме того, важно отказаться от вредных привычек, наладить правильное, сбалансированное питание, уделять достаточно времени отдыху. И последнее, но далеко не маловажное правило – самостоятельная регулярная пальпация груди. При появлении даже малейших уплотнений и/или выделений из соска обратитесь к врачу.
Что такое внутрипротоковая папиллома молочной железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Степыко С. Б., онколога со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Внутрипротоковая папиллома молочной железы — это доброкачественная папиллярная опухоль, которая развивается в расширенном протоке молочной железы. Синонимы заболевания — болезнь Шиммельбуша, цистаденопапиллома, кровоточащая молочная железа и болезнь Минца.
Новообразования могут диагностироваться в любом возрасте. Их обнаруживают как у подростков, так и у женщин после наступления климакса. Но в зависимости от возраста опухоли отличаются по строению и риску развития злокачественных форм.
Внутрипротоковые папилломы считают одной из форм мастопатии. Грудные железы — это гормонально чувствительный орган, поэтому любые внешние или внутренние влияния на эндокринную систему могут стать провоцирующим фактором. Основные причины развития опухоли:
Внутрипротоковая папиллома может развиваться на фоне диффузной или узловой мастопатии. Гиперплазия стромы в грудных железах ведет к сдавлению протоков, их расширению, а дисгормональное расстройство способствует пролиферации эпителия.
Риск развития эпителиальных новообразований повышается в следующих случаях:
Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы
Цистаденомы небольшого размера могут долгое время не обнаруживаться. Они расположены под ареолой или соском достаточно поверхностно, но связи с соском не имеют, поэтому первые симптомы женщина замечает после сдавления или небольшого повреждения груди. Из соска выделяется небольшое количество капель крови, но болезненные ощущения отсутствуют.
В норме на соске открывается 3-5 протоков груди, но при внутрипротоковой папилломе, расположенной поверхностно, выделения наблюдаются только из одной точки. Если новообразование находится глубоко в тканях, то кровит из нескольких протоков.
Патогенез внутрипротоковой папилломы молочной железы
Под нескомпенсированным влиянием эстрогенов в ткани груди происходят следующие процессы:
Но не у всех женщин с гормональными нарушениями развивается внутрипротоковая папиллома. Для этого необходимо нарушение иммунных механизмов, снижение апоптоза — запрограммированной гибели клеток. Патологические клетки получают возможность делиться, поэтому в очаге появляются атипичные структуры.
Классификация и стадии развития внутрипротоковой папилломы молочной железы
Внутрипротоковые папилломы классифицируют в зависимости от их количества:
Отдельно выделяют юношеский тип внутрипротоковых папиллом, которые формируются в подростковом возрасте.
Существует гистологическая классификация новообразования, согласно которой выделяют два типа папиллом:
Типичная протоковая гиперплазия может быть нескольких вариантов:
Типичная гиперплазия представлена гетерогенной клеточной популяцией. Клетки имеют разную форму и размер, ориентированы беспорядочно. Просвет между фестончатыми краями отличается по диаметру и контурам. Исследования показывают, что в новообразовании много рецепторов к эстрогенам.
Осложнения внутрипротоковой папилломы молочной железы
Основная опасность внутрипротоковой папилломы молочной железы — риск перерождения в злокачественную опухоль. Он зависит от нескольких факторов. У женщин после 45 лет папиллома из-за гормональных особенностей способна перерождаться в рак. Этому способствуют ановуляторные циклы, когда не происходит созревания яйцеклеток и не формируется жёлтое тело, выделяющее прогестерон. В молодом возрасте вероятность озлокачествления ниже.
Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы
При появлении жалоб женщина должна обратиться на консультацию к маммологу. Первым этапом диагностики является сбор анамнеза и осмотр. Врач фиксирует сопутствующие заболевания и факторы, которые могли спровоцировать развитие внутрипротоковой папилломы, отмечает время появления симптомов.
Осмотр проводится в двух положениях:
Методика основана на том, что при активном клеточном делении, которое происходит при гиперпластических заболеваниях, усиливается кровенаполнение и питание тканей. Это вызывает повышение температуры и электропроводности. При внутрипротоковой папилломе радиотермометрия информативна в 83 % случаев, специфична в 90 %.
УЗИ молочной железы проводится для поиска объёмных образований, но при внутрипротоковой папилломе этот метод недостаточно эффективный. Косвенным признаком патологии являются:
У женщин старше 45 лет УЗИ не используется из-за физиологических изменений молочной железы. А маммография также не покажет патологию протоков, если только опухоль не начнёт прорастать в окружающие ткани.
Выявить локализацию процесса помогает дуктография. Это рентгенологический метод диагностики, при котором в млечные протоки вводится контрастное вещество. Она назначается при патологических выделениях из грудных желез, но не во всех случаях. Нет показаний для проведения дуктографии если:
Специальная подготовка к дуктографии не требуется. Женщину нужно предупредить, что выдавливать кровь из соска перед процедурой нельзя. Обследование занимает около 30 минут. Специальным инструментом в протоки водится тонкий катетер, по которому нагнетается рентгеноконтрастный раствор. После этого выполняется стандартный снимок, как при маммографии.
Подтвердить или опровергнуть злокачественный процесс помогают морфологические методы [reference:4:
Сравнение результатов гистологии, полученной после вакуумной аспирационной биопсии и изучения тканей, удалённых во время операции, показывает, что диагнозы в большинстве случаев совпадают.
Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы
Консервативная терапия при внутрипротоковой папилломе не применяется. Основной метод лечения — хирургическое удаление, для которого используются разные подходы.
При атипической протоковой гиперплазии вне зависимости от возраста проводится секторальная резекция молочной железы. Техника операции отличается от той, которая применяется при фиброаденоме. Хирургическое вмешательство проводят под наркозом. Сначала в проток вводят красящее вещество, чтобы точно локализовать новообразование.
Прогноз. Профилактика
Прогноз благоприятный при своевременном обнаружении единичной внутрипротоковой папилломы и её адекватном лечении. Чем младше женщина, тем ниже вероятность, что у неё обнаружится злокачественное новообразование. Но при множественных папилломах существует риск рецидива после секторальной резекции.
Гормональные контрацептивы имеют профилактический эффект на молочные железы, но только при их непрерывном использовании на протяжении года и более. Лечение антагонистом эстрогена тамоксифеном и аналогичными препаратами наоборот увеличивает вероятность гиперпластических процессов в грудных железах.
Рекомендуется избегать искусственных абортов. Они наносят вред гипоталамо-гипофизарной системе, ведут к гормональному сбою и увеличивают риски новообразований молочных желез. Поэтому женщинам, не планирующим беременность, необходимо подбирать эффективный метод контрацепции.
Но главный метод профилактики — регулярное посещение врача и самодиагностика после окончания менструации. Женщинам после удаления внутрипротоковой папилломы груди необходимо 1-2 раза в год приходить на осмотр, чтобы вовремя обнаружить рецидив.
Болезнь Минца (Цистаденопапиллома) молочной железы
Одной из наиболее распространенных патологий молочных желез являются доброкачественные новообразования. Они менее опасны для здоровья, но многие из них имеют высокий риск озлокачетсвеления, поэтому необходимо их раннее выявление и своевременное лечения.
Цистаденопапиллома или болезнь Минца – это одна из разновидностей доброкачественных образований, возникающая в млечных протоках грудных желез. Образование представляет собой сосочковые выросты в млечном протоке, либо в кисте молочной железы.
Цистаденопапилома имеет высокий риск малигнизации, поэтому ее относят к предраковым состояниям клеток и при обнаружении удаляют хирургическим путем. Опухоль чаще всего выявляют у пациенток репродуктивного возраста 30-50 лет и основной причиной ее развития считаются гормональные нарушения в организме женщины.
Новообразование локализуется в центральных или периферических протоках, по размеру не превышает 2-3 см.
Причины образования цистаденопапилломы
Основной причиной формирования внутрипротоковой папилломы являются гормональный дисбаланс, а также вирус папилломы человека (ВПЧ). Среди факторов риска развития патологии:
Высокая вероятность развития цистаденопапилломы у нерожавших и курящих женщин, отказавшихся от грудного вскармливания сразу после родов, а также с ослабленным иммунитетом.
Симптомы болезни Минца
На ранних этапах развития опухолевых процессов в млечных протоках заболевания протекает бессимптомно и накак не беспокоит женщину. Первым характерным клиническим симптомом болезни Минца являются патологические выделения из соска с примесью крови. Они могут быть красного или бурого цвета, при присоединении инфекции с развитием воспаления они могут стать зеленоватыми. Развитие патологии сопровождается покраснением, отеком и болезненностью груди, изменением формы и размеров грудной железы. Патологические симптомы усиливаются перед менструацией и практически полностью проходят после.
Диагностика заболевания
Крупные новообразования врач маммолог может выявить при осмотре в процессе пальпации груди. Мелкие опухоли можно диагностировать в процессе инструментальных исследований. Для дифференцированной диагностики точной локализации и характера опухоли применяются следующие исследования:
Лечение цистаденоматозной папилломы
Среди всех доброкачественных новообразований цистаденопапиллома имеет высокий риск перерождения в рак молочной железы, поэтому для ее лечения используется радикальные методы. Операция заключается в полном или частичном удалении протоков молочной железы. При выявлении раковых клеток в новообразовании проводится операция мастэктомия, т.е. удаление части или всей молочной железы с проведением последующего противоопухолевого лечения.
Для предупреждения рецидивов заболевания проводится терапия для стабилизации гормонального фона и укрепления иммунитета. После проведенного вмешательства пациентки должны несколько раз в год проходить профилактических осмотр у маммолога и проводить инструментальные исследования молочных желез.
При появлении признаков опухолевых процессов в молочной железе или для проведения качественной диагностики состояния груди обращайтесь в медицинский центр «Дом здоровья». У нас ведут прием высококвалифицированные специалисты в области онкологии и маммологии, специализирующиеся на лечении новообразовании молочных желез. В любое удобное время в клинике можно пройти весь спектр исследований молочных желез – УЗИ, маммографию, сделать биопсию измененных тканей, провести гистологические и цитологические исследования. По результатам обследования в клинике можно получить квалифицированную консультацию по характеру имеющихся нарушений.
Записаться на консультацию можно по телефону: + 7 (812) 407-10-17, + 7 (812) 701-20-44.