Что такое болезнь раздвоение личности
Диссоциативное расстройство идентичности
БАДы недорого
У диссоциативного расстройства идентичности, пожалуй, самая богатая история и неоднозначная репутация. Еще до существования психологии и психиатрии как отдельных дисциплин люди, страдающие от этого состояния, «диагностировались» как одержимые каким-либо духом или демоном, и лечение было безжалостным. И лишь спустя несколько столетий стало понятно: существующие в одном человеке две личности — это болезнь, которая нуждается в квалифицированном лечении.
Бесплатная консультация прямо сейчас!
Онлайн консультация специалиста по Вашему вопросу!
Номер лицензии: ЛО-77-01-019036
Причины
Ни один ребенок не рождается цельной личностью — это происходит в процессе взросления и под влиянием личного опыта, внешних факторов, наблюдения за моделью поведения окружающих и других обстоятельств. При благоприятных условиях у ребенка все аспекты соединяются в концепцию самого себя как цельной и единой личности — опыт, воспоминания, эмоции, восприятие и пр. интегрируются в эту личность и существуют неотрывно от нее.
Но тяжелые психические травмы, пережитые в детстве, могут разграничить формирование личности на две фазы: «до» и «после» травмирующего события. Это приводит к тому, что образуются такие же две личности, разделенные травмой.
В других случаях разделение личностей может формироваться в качестве защитного механизма. В этом случае ребенок, пытаясь отгородиться от травмирующих его факторов, оставляет «снаружи» альтернативное Я, уводя истинное Я внутрь — туда, где тихо и уютно.
Хотя это состояние часто упоминается как раздвоение личности, на самом деле каждая фаза формирования психической концепции ребенка может порождать новое «Я», которое «заменяет» оригинальную личность при определенных событиях.
Симптомы
Диссоциативное расстройство идентичности имеет несколько характерных проявлений. Но диагностически информативным является их сочетание:
Кроме этих обязательных клинических признаков диссоциативное расстройство идентичности может сопровождаться зрительными, слуховыми, тактильными и обонятельными галлюцинациями, пристрастием причинять себе вред (самоповреждение или самокалечение), сексуальной дисфункцией, приступами паники и судорог и пр.
Лечение
Лечение наиболее эффективно на раннем этапе расщепления личности, когда разобщение еще не завершилось. На этой стадии в большинстве случаев удается интегрировать оба (или несколько) «я» и создать условия для формирования цельной и единой личности.
Терапия во взрослом возрасте может включать в себя элементы медикаментозного лечения и в обязательном порядке психотерапию. Она направлена на:
Онлайн консультация специалиста
Номер лицензии: ЛО-77-01-019036
Профессиональный и индивидуальный подход делает возможным переподключение и реабилитацию альтернативных «Я», снижение чувствительности пациента к обстоятельствам, травмировавшим его в детстве (ставшим «спусковым крючком» для процессов расщепления), восстановление качества жизни.
Диссоциативное расстройство идентичности
В результате смены одной личности на другую активная на данный момент личность не может вспомнить о том, что делала личность, которая была активна до «переключения».
Симптомы
Стоит отметить, что диссоциативное расстройство никак не связано с шизофренией, однако зачастую бывает отягощено такими факторами, как депрессия, панические атаки, фобии, тревога, попытки самоубийства, расстройства питания и сна.
Для постановки диагноза согласно МКБ-10 (принятой в РФ классификации болезней), у больного должны наблюдаться следующие признаки:
- Единовременное проявление одной личности в конкретный момент при экзистенциональном присутствии двух или более разных личностей пациента. Каждой личности соответствует свой блок памяти, свои приоритетные ценности и поведенческие паттерны, а также способность время от времени полностью контролировать поступки пациента. Личность подчас не может вспомнить важные для нее события или информацию, что выходит за рамки обычных беспамятности или рассеянности. Признаки не являются следствием употребления психотропных веществ или расстройствами психического (например, эпилептического) характера.
По критериям DSM-IV-TR (используемое в США и других англоязычных странах руководство по психическим расстройствам), диагноз диссоциативного расстройства идентичности ставится при наличии четырех признаков:
Кроме указанных выше основных симптомов диссоциативного расстройства идентичности пациенты могут ощущать тревогу и депрессивность. Подавленность может привести к попыткам самоубийства, вызвать физиологические нарушения, проблемы со сном. При диссоциации личность не может полностью абстрагироваться от реальности, человек продолжает оставаться самим собой, при этом количество других личностей способно множиться с течением времени. В неосознанной попытке защититься и отгородиться от стрессоров, каждый раз новых, больной формирует новые сущности, совершенно различные, с разными именами, интонацией, манерами и, что особенно важно, жизненными ценностями, которые, как правило, не подозревают о существовании друг друга. С годами ситуация может лишь усугубляться: появляются ощущения невозможности управления собственными действиями, искажается реальное видение мира.
Лечение диссоциативного расстройства идентичности
Ослабить негативное влияние расстройства, в определенной степени обезопасить жизнь пациента и способствовать социальной адаптации может вовремя начатое лечение.
Для облегчения ярко выраженных проявлений депрессии и тревожности при диссоциативном расстройстве применяются антидепрессанты. Также, как основной способ лечения, широко применяется психотерапия и ее основополагающие методы – такие, как когнитивно-поведенческий метод, гипноз, практика семейной терапии, инсайт-метод (определение конфликта и преодоление травматического синдрома). Любой выбранный метод психотерапии работает на то, чтобы определить причинно-следственную связь механизма защиты и потребности в воссоздании множественных идентичностей, а главной задачей лечения диссоциативного расстройства идентичности является соединение нескольких идентичностей в одну целостную личность и ее последующая жизненная интеграция.
Чем мы можем помочь?
В нашей клинике, рядом с ВАО Москвы, в Реутове, работают специалисты, которые имеют большой опыт лечения психических расстройств. Мы используем самые современные и передовые методики, руководствуемся принципами доказательной медицины. Эффективная помощь и конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, гарантированы.
Диссоциативное расстройство идентичности
Диссоциативные расстройства – группа достаточно разнородных психических расстройств, характеризующихся бессознательным отчуждением некоторых психических процессов. Впервые термин «диссоциация» был использован французским психиатром, психологом и невропатологом Пьером Жане.
Широкой публике данный феномен, в основном, известен по фильмам о множественных расстройствах личности и диссоциативных фугах, однако в жизни эти расстройства встречаются реже других разновидностей диссоциации:
Случаи легкой диссоциации знакомы любому человеку. К подобным состояниям относятся «странное» восприятие себя и окружающего мира после бессонной ночи, медитация, «уход» в альтернативный придуманный мир или в собственные мысли во время чтения интересной книги или долгой поездки в автобусе и другие подобные ситуации. При клинических значимых диссоциативных расстройствах «разрыв» между различными психическими функциями становится более выраженным, определенные психические процессы полностью обособляются. Большинство диссоциативных расстройств возникают однократно, носят полностью обратимый характер и заканчиваются выздоровлением. Лечение осуществляют специалисты в области психиатрии.
Причины диссоциативных расстройств
Непосредственной причиной развития патологического состояния становится острая или хроническая психотравмирующая ситуация. Диссоциативные расстройства нередко наблюдаются в обстоятельствах, связанных с непосредственной угрозой для жизни больного: при природных и техногенных катастрофах, автомобильных авариях, крушениях поездов, насилии во время криминальных инцидентов и т. п. Кроме того, пусковым моментом может стать угроза всему тому, на основании чего больной формирует представление о собственной личности, ее целостности и значимости.
Выделяют три группы факторов, увеличивающих риск развития диссоциативного расстройства.
Индивидуальные особенности больного, склонность к легкому вхождению в трансовые состояния. Обычно эта способность выявляется у чувствительных, впечатлительных людей с богатым воображением. Вместе с тем, имеет значение наличие нормальных адаптационных механизмов. Если в детстве такой человек живет в благоприятном окружении, у него формируются здоровые способы приспособления к изменению внешних условий, и вероятность развития диссоциативного расстройства снижается.
Предыдущий травматический опыт. Диссоциативные расстройства чаще развиваются у людей, которые в прошлом воевали либо находились на территории военных действий, подвергались пыткам или продолжительному насильственному внушению, будучи жертвами террористов или участниками секты.
Классификация диссоциативных расстройств
Существуют разные подходы к классификации диссоциативных расстройств. Психиатры традиционно используют данный термин для обозначения трех патологических состояний: диссоциативной фуги, диссоциативной амнезии и диссоциативного расстройства идентичности (множественной личности). В американское руководство по диагностике психических расстройств, наряду с перечисленными состояниями, включают деперсонализацию. В МКБ-10 отражено семь диссоциативных состояний:
Формы диссоциативных расстройств
Диссоциативное расстройство идентичности
Основной целью лечения диссоциативного расстройства является объединение разных личностей – такой подход позволяет обеспечить нормальное существование больного, его безопасность и интеграцию в общество. Используются различные психотерапевтические методики, в том числе – когнитивная психотерапия, гипноз, психодинамическая терапия, семейная психотерапия.
При сопутствующих депрессивных расстройствах и выраженной тревоге назначают антидепрессанты. Диссоциативное расстройство идентичности требует длительной терапии. В литературе описаны случаи успешной интеграции даже при большом количестве субличностей, однако, многое определяется возрастом больного, его способностью и готовностью переносить стрессы, связанные с объединением «альтер эго», и другими факторами.
Диссоциативная амнезия
Диссоциативная амнезия – достаточно распространенное расстройство. Представляет собой частичную или полную потерю памяти на события, вызвавшие тяжелый психологический стресс. При этом больной находится в сознании, признает амнезию, ориентируется в собственной личности и сохраняет воспоминания о других событиях. Эта форма диссоциативного расстройства чаще выявляется у молодых женщин, пострадавших во время стихийного бедствия либо находившихся на территории военных действий. Кратковременные эпизоды диссоциативной амнезии нередко возникают при потере близких и других трагических событиях.
Лечение – создание благоприятной психологической атмосферы, психотерапия, в некоторых случаях в сочетании с лекарственной терапией. Утраченные воспоминания можно восстановить с помощью гипноза, однако, иногда они могут вызвать ухудшение состояния пациента с диссоциативным расстройством, поэтому решение о необходимости применения данной методики принимают индивидуально. Для выработки более адаптивных способов реагирования на психотравмирующие ситуации применяют когнитивно-поведенческую терапию и психодинамическую терапию, для облегчения контакта больного со своими чувствами и безопасного выражения переживаний используют различные виды креативной психотерапии. Прогноз благоприятный, обычно наблюдается полное выздоровление.
Диссоциативная фуга
Диссоциативная фуга – диссоциативное расстройство, при котором больные внезапно покидают дом, утрачивая воспоминания о своей прежней личности. Одни пациенты находятся в растерянности, другие создают новую личность, порой – весьма правдоподобную. Появление новой личности сопровождается изменением поведения. При продолжительной диссоциативной фуге больные могут устраиваться на работу по другой специальности и создавать новые семьи. В последующем прежняя личность возвращается, и пациент, страдающий диссоциативным расстройством, обнаруживает себя в незнакомом месте с новой, неизвестной ему жизнью. Воспоминания о существовании в период фуги утрачиваются.
Как правило, психиатры и психотерапевты работают с больными, уже пережившими возвращение к прежней личности, поскольку в период фуги больных ничто не беспокоит, и они не обращаются к специалистам. Лечение диссоциативного расстройства – помощь в переработке травмирующей ситуации, спровоцировавшей фугу. При продолжительной фуге может потребоваться помощь в адаптации к прежней жизни, поскольку многие пациенты тяжело переносят перемены, произошедшие за время их отсутствия. Прогноз благоприятный, обычно наблюдается полное выздоровление.
Деперсонализационное расстройство
Деперсонализация – диссоциативное расстройство, проявляющееся ощущением чуждости собственного тела или собственных психических процессов. Может быть периодическим или постоянным, сопровождаться эффектами искажения пространства и времени, восприятием себя, как робота или как человека, живущего в сновидениях. Пациент как будто не живет, а наблюдает за своей жизнью со стороны, не имея возможности ей управлять. Деперсонализация нередко сочетается с дереализацией – ощущением нереальности окружающего мира.
Транс и одержимость
Транс и одержимость – диссоциативные расстройства, сопровождающиеся временным изменением сознания, снижением способности осознавать собственную личность и происходящие события. Возникают у медиумов и служителей некоторых культов. В повседневной жизни могут наблюдаться у водителей, летчиков и представителей других профессий, связанных с длительным монотонным напряжением в сочетании с высокими скоростями и однообразием визуальных ощущений. Трансовые состояния могут становиться причиной авиакатастроф и автомобильных аварий.
При трансовых диссоциативных расстройствах, обусловленных проведением религиозных и оккультных ритуалов, может потребоваться психотерапевтическое лечение на фоне приема транквилизаторов. При трансах, связанных с выполнением профессиональных обязанностей, основную роль играют профилактические меры: регулярный отдых (в случае, если остановка невозможна – замена управления транспортным средством другим водителем либо пилотом), остановки в пути и кратковременный сон.
Легкое и одержимое диссоциативное расстройство: тонкая грань
Диссоциативное расстройство чаще называют раздвоением или расщеплением личности. Проще говоря, когда в больном человеке одновременно уживается несколько «персонажей», два и более. Каждый случай уникален – это новая история, новый сценарий, ведь отдельный пациент порождает свои, не похожие на чужие, субличности. Это игра разума, и непонятно, почему он сконструировал именно этих «героев».
ДРЛ противоречиво. С одной стороны, оно постоянно на слуху: на эту тему написано множество книг, многие из них экранизированы и номинированы на престижные кинопремии. Здесь обязательно следует упомянуть знаменитую тройку: «Три лица Евы», «Сивилла» и «Множественные умы Билли Миллигана». С другой стороны, некоторые психиатры до сих пор ставят под сомнение существование подобного диагноза.
Чередующиеся личности
Диссоциативное расстройство объединяет в себе несколько психических состояний:
В совокупности они образуют смешанное конверсионное расстройство. Но именно последний вариант является привычной его характеристикой. Его определяют как присутствие в одном человеке сразу нескольких личностей. Им дают различные названия:
Их количество в одном человеке неограничено. Описаны случаи, когда число субличностей доходило до сотни. Они поочередно сменяют друг друга. Каждая субличность – отдельный персонаж, со своей гендерной принадлежностью, возрастом, расой, привычками, способностями. Это как будто разные люди, которые даже могут разговаривать на разных языках, совершенно не похожие между собой.
Не все альтер-личности знают о существовании друг друга. Одни являются более активными, проявляются чаще остальных, другие приходят реже. Эго-состояния попеременно сменяют друг друга, поэтому расстройство еще называют чередующейся личностью.
Как уже упоминалось, все субличности очень разные. Они наделены своим характером, уровнем интеллекта, мировоззренческими взглядами. Обычно бывает так: есть главная личность, изначальная, живущая своей жизнью. При переживании сильных, ярко выраженных эмоций (страх и ужас, агрессия, вина и стыд, возбуждение, а также гнев, ярость, боль, разочарование), происходит замена основной идентичности на одну из субличностей.
Чем ярче и противоречивее эмоции, тем сложнее диссоциированной личности справиться с ними без защитного механизма. Именно такая форма расстройства называется одержимой. Каждое из эго-состояний овладевает человеком, и это становится заметным для окружающих, ведь новая личность ведет себя совершенно по-иному.
Считается, что формирование новых альтер-состояний – это результат действия защитного механизма психики, называемого диссоциацией. В норме такой процесс адаптационный, защищающий нас от тяжелых потрясений, сильных негативных эмоций. Благодаря диссоциации человек забывает о травмирующем событии или воспринимает его так, будто это произошло не с ним. Обычно в такой ситуации люди так и говорят: «Это как будто происходило не со мной».
Диссоциация возникает в ответ на сильный стресс, в те минуты, когда от индивида требуется самоконтроль и самообладание. Взглянув со стороны на ситуацию, он получает возможность более трезво оценить ее, но эмоциональная сторона при этом искажается.
Диссоциация помогает справиться с негативными эмоциями. Чаще она включается у людей с лабильной, то есть нестабильной психикой.
Подобная психологическая защита в норме – кратковременный эпизод. Вскоре человек возвращается в привычное состояние. Патология начинается, когда диссоциативная защита как бы поглощает личность, и человек теряет контроль.
Именно диссоциация лежит в основе всех диссоциативных расстройств. Людей, которые используют ее в качестве защитного механизма, негласно называют мастерами самогипноза. Не каждый способен в стрессовой ситуации совершить подобное перевоплощение, перейдя из одной ипостаси в другую. Это, своего рода, талант – вводить себя самостоятельно в гипнотическое состояние. 
С помощью защитного механизма мозг человека с ДРИ пытается облегчить ему жизнь, чтобы самые тяжелые моменты в жизни за него переживал кто-то другой.
Как распознать диссоциативное расстройство
Пациентов с ДР объединяют следующие признаки:
Помимо основных признаков, существуют общие симптомы, такие как:
Существует множество примеров пациентов с ДРИ, каждый из которых неповторим. Вот история девушки, в которой уживалось сразу 12 других Я. Одна из них – маленькая девочка трех лет, любившая клубничную жвачку и мультик про маленького пони. Она могла разбудить родителей среди ночи, чтобы попроситься на прогулку или показать свой рисунок. Сутками смотрела телевизор, разрисовывала стены.
В противоположность малышке существовала злостная женщина, заставлявшая девушку наносить себе увечья. Это происходило как наказание за неправильные поступки основной личности. С другой стороны, эта субличность вставала на защиту, если присутствовала угроза. Однажды молодой человек пытался поднять руку на девушку, тогда вмешалась злостная женщина, прижав парня к стенке.
Еще одно альтер-состояние – также молодая девушка. Она харизматичная, общительная, любит быть в центре внимания. Такие черты противоречат характеру хозяйки. Поначалу девчонки не ладили, и эпатажная субличность норовила сделать что-нибудь наперекор основной: перекрасить волосы в неподобающий вид, одеться не к месту. Тогда «основная» девушка решила подружиться с ней. И с тех пор они сосуществовали в ладу. Бунтарка, замещая ее, могла ходить на учебу, заниматься привычными бытовыми делами. В общем, вела себя достойно.
Встречаются и вовсе казусные случаи. В суде встретились обвиняемый и пострадавший – оба с ДРИ. Обвиняемый – зрелый мужчина, ему предъявляют обвинения в незаконном проникновении в жилье пострадавшей женщины и совершении по отношению к ней акта сексуального насилия. Мужчина свою вину отрицает, утверждая, что действия были совершены одной из его 30-ти субличностей – Спиритом с одной из других «Я» потерпевшей – Лаурой.
Легкая степень заболевания
ДРЛ может проявляться и в легкой степени. Суть в том, что больной является целостной личностью, и явных субличностей, периодически по очереди занимающих его сознание, у него не наблюдается. Однако в его поведении присутствуют некоторые странности.
Человек совершает поступки, идущие вразрез с его привычным способом жизни. Впоследствии больной не в состоянии дать им рациональное объяснение, почему он поступил именно таким образом. Одним и тем же вещам, поступкам дает противоречивые характеристики. В один момент высказывается о чем-либо предосудительно, критикует, в другой – кардинально меняет мнение, совершает поступки, которые ранее осуждал.
Поведение личности с легкой степенью расстройства нестабильное, непредсказуемое, резко меняется на противоположное. Например, робкая, застенчивая девушка в один момент превращается в эпатажную, раскрепощенную барышню, или спокойный, толерантный начальник вдруг становится похож на злобного пса.
Если при одержимой форме смена других «Я» четко видна для окружающих, наблюдается резкая смена поведения, то в легкой форме заболевания они проявляются не так явно. У больного меняется самоощущение и самовосприятие. Появляется чувство, что он смотрит на себя со стороны. Эмоции, ощущения, возникающие у него, осознаются как посторонние. Пациент ощущает себя посторонним наблюдателем: он вроде бы смотрит фильм и не в состоянии влиять на сюжет.
Сигналом смены субличностей становится изменение вкусовых предпочтений: ранее нелюбимый продукт превращается в излюбленное блюдо. Происходит также смена имиджа, интересов, хобби. Через некоторое время все возвращается на свои места.
Пациенты могут сообщать о непривычных самоощущениях: их тело им не принадлежит, над ним теряется контроль. Женщины ощущают себя в мужском теле, мужчины – наоборот. Созревают мысли и эмоции, сбивающие с толку. Порой неожиданно рождается целый поток неконтролируемой информации, с которым сложно справиться и вычленить из него что-то значимое. В целом появляются дискомфортные, пугающие и неожиданные чувства.
Случаются разного рода галлюцинации: слуховые, зрительные, тактильные, обонятельные, вкусовые. Их отличие от галлюцинаций при других психотических расстройствах заключается в характере восприятия: больному кажется, что их ощущает за него кто-то другой.Ведущие симптомы легкого диссоциативного расстройства
Основными проявлениями легкой формы ДРИ становятся:
Диссоциативная амнезия проявляется забыванием, невозможностью вспомнить важные факты собственной биографии. Но, вытесняясь из сознания, эти факты способны влиять на поведение индивида. Например, ребенок в детстве терпел издевательства от близкого родственника. Его систематически запирали в сарае или гараже. Сознание вытеснило подобные воспоминания. Но, находясь во взрослом возрасте, человек не понимает, почему испытывает устрашающие ощущения, проходя мимо, попадая внутрь подобных построек.
Встречается локальная амнезия, когда забываются определенные события, ограниченные строгими временными рамками. Это может быть травмирующий эпизод из детства. Неважно, сколько он длился, несколько минут или несколько десятилетий, но этот временной промежуток выпадает из памяти.
Генерализованной амнезии подвергаются чаще молодые женщины. Забывается вся информация, связанная с личной жизнью: кто они, откуда родом, чем занимались, профессия, кто их близкие и т.д., утрачиваются ранее освоенные навыки.
Непрерывная потеря памяти подразумевает забывание любого события моментально после его осуществления. Больной не помнит, что делал несколько минут, часов, дней назад, забывает, что говорил. Существует также систематизированный вид амнезии, когда пробелы в памяти захватывают определенное направление: забывается вся информация об определенном субъекте, предмете, событии.
Часть пациентов осознает наличие пробелов в памяти, другие и не подозревают о такой особенности. Больной узнает об амнестических эпизодах только со слов окружающих.
Находясь в диссоциативной фуге, человек утрачивает ориентацию в собственной идентичности, погружается в состояние озадаченности. В подобном состоянии он способен прибывать от нескольких минут до неопределенного промежутка времени.
Если фуга кратковременная, то это выглядит как прогул на работе или будто человек пропал на несколько дней. При длительной фуге больной оставляет семью, постоянное место проживания, уезжает с привычного места жительства, меняет имя, работу, но делает это, естественно, неосознанно. Считается, что так личность пытается избавиться от ощущения высокого дискомфорта, полученного в результате травмирующего опыта или позорной ситуации.
Согласно другой теории, фуга – способ реализации тайных желаний индивида.
Яркий пример – история, описанная психологом Джемсом в 1890 году. Ансел Бурн проживал в Род-Айленде, работал плотником. Однажды он исчез на два месяца, и о мужчине ничего не было известно. Он обнаружил себя в Пенсильвании, назвавшись своим именем, но не помнил событий последних 2-х месяцев. Вернувшись домой, ему удалось их восстановить в процессе гипноза. Оказалось, что живя в Пенсильвании, мужчина являлся владельцем небольшого магазинчика.
Когда больной находится в состоянии фуги, он ведет себя вполне адекватно. Но, выходя из него, пребывает в растерянности, напуган, не понимает, как оказался в данных обстоятельствах, что здесь делает. Большинство вспоминает свою прошлую жизнь, возвращаются к ней. Часть больных затрудняется восстановить события прошлого. 
Состояния деперсонализации и дереализации – отрыв от собственной личности или окружающей действительности. Они развиваются в молодом возрасте, до 25 лет.
Деперсонализация характеризуется нарушением восприятия собственного «Я». Больные ощущают, что как будто пребывают не в своем теле. Их движения, мысли и эмоции неподконтрольны им. Становится сложно описать собственные ощущения, появляются пробелы в воспоминаниях. Человек кажется отстраненным. По сути, превращается в робота, все исполняющего на автомате. Общее впечатление – потеря контроля, пребывание в чужом теле.
Дереализация проявляется нарушением восприятия окружающего мира. Больной оторван от реальности. Звуки, краски могут казаться тусклыми, безжизненными или, наоборот, слишком яркими, резкими, гипертрофированными. Появляется чувство окружения туманом, облаком или будто между миром и личностью находится прозрачная стена.
В подобных состояниях пациент способен находиться от нескольких минут до нескольких лет. Интересно то, что индивид вполне отдает себе отчет, что подобное восприятие себя и мира субъективно. Но, с другой стороны, это причиняет им неудобства, вызывает чувство дискомфорта. Появляется страх сойти с ума.
В целом, даже легкая степень ДРИ разрушает целостность личности. Нарушает связь между восприятием, вниманием, памятью и мышлением, дезорганизует психику.
Как возникает смешанное конверсионное расстройство
Любая форма СКР, легкая или одержимая, провоцируется в детском возрасте. Детская психика очень подвержена влиянию, поскольку основательно еще не сформирована. Она не обладает стойкостью, целостностью и интегративностью подобно взрослой.
Психика ребенка формируется и стабилизируется в процессе развития, под контролем взрослых. Когда ребенок окружен достаточной заботой и вниманием, не ощущает дефицита информации, но имеет опору в качестве взрослых близких, его психика строится постепенно, в окончании превращаясь в многоуровневую целостную структуру. Малыш превращается в личность, высокоразвитую и независимую.
На формирование личностного единства оказывает влияние и личный опыт. К сожалению, не все дети растут в благоприятных условиях. Главной причиной развития ДРЛ становится детский абьюз и перенесенный вместе с ним сильнейший стресс.
Для ребенка подобное отношение – сильнейший стресс. В нем одновременно зарождаются противоречивые чувства. С одной стороны, он ощущает вину: со мной так поступают, потому что я плохой, я что-то сделал не так. С другой стороны, жестокость и боль зарождают гнев.
Амбивалентные чувства буквально раздирают сознание. Жестокость мешает детской психике достичь единства. В итоге, необходимого взаимодействия психики и жизненного опыта не происходит, у ребенка отсутствует общая картина мира. Все элементы сознания разобщены. Подобной личности сложно приспособиться к существованию. Поэтому у нее формируются собственные адаптивные механизмы – отстраненность и уход в себя, отрыв от реальности и формирование новой субличности. Последняя помогает справиться с непонятными чувствами. Так ребенок защищается от агрессивной реальности. На каждом этапе новой порции агрессии может формироваться новая альтернативная личность.
Любая форма смешанного конверсионного расстройства формируется как адаптационный механизм психики в ответ на воздействие сильнейших стрессовых факторов, с которыми самостоятельно личность не в состоянии справиться.
ДРЛ по-прежнему остается одним из самых загадочных явлений в психиатрии. Психиатры и психотерапевты до сих пор ведут споры о реальности его существования. Одни подтверждают его существование данными, полученными в результате многочисленных исследований подобных личностей и сбора анамнеза их жизни. Другие, не потрудившись заглянуть в корень проблемы, принимают проявления расстройства за истерию.
Высказывается мнение, что ДРЛ является ятрогенным, то есть спровоцированным самими психотерапевтами заболеванием. Якобы вопросы по типу: «замечали вы, что периодически теряете контроль над собственным сознанием, или определенная часть вас будто живет по иному сценарию», становятся своеобразным внушением.
Что касается лечения расстройства, то наиболее действенным способом по-прежнему считается гипноз. Он позволяет наладить контакт с существующими альтер-личностями, помочь пациенту их контролировать, к примеру, ведя дневник.
Обязательно подключают медикаментозную терапию. Она стабилизирует состояние больного, борется с проявлениями депрессии, тревожности, суицидальных наклонностей. После уравновешивания состояния пациента переходят к терапии, направленной на интеграцию, достижение единства личности и облегчения ее коммуникации в обществе.
Большой популярностью пользуется метод восстановленных воспоминаний, осуществляемый с помощью гипноза. Он дает возможность «вынырнуть» на поверхность подавленным воспоминаниям. Для этого больному предлагается представить предполагаемые травмирующие обстоятельства. Так терапевт пытается выяснить причину диссоциации.
Однако метод имеет достаточно противоречивую славу. Известны случаи, когда восстановленные якобы истинные воспоминания разрушали семьи, становились причиной судебных исков, когда член семьи незаконно обвинялся в предосудительных действиях по отношению к ребенку.
Это лишний раз доказывает, что работа с чередующейся личностью требует серьезного подхода и большого багажа знаний для плодотворного сотрудничества.