Что такое большой бугорок плечевой кости
Что такое большой бугорок плечевой кости
К большому бугорку крепятся подостная, надостная и малая круглая мышцы, которые при переломе вызывают смещение фрагмента кверху. Существует два типа переломов большого бугорка: переломы без смещения класса А и переломы со смещением класса Б. Переломы класса А могут быть компрессионными I типа или переломами без смещения II типа. Повреждения класса Б могут быть I типа, когда смещен лишь тонкий кортикальный фрагмент, или II типа, когда отколот и смещен большой бугорок целиком. Перелом большого бугорка со смещением более 1 см часто сочетается с разрывом вращательной манжеты.
Аксиома: перелом большого бугорка со смещением часто сочетается с продольным разрывом вращательной манжеты.
Переломы большого бугорка плечевой кости встречаются приблизительно в 15% всех случаев передних вывихов плеча.
Есть два механизма, приводящие к переломам большого бугорка. Переломы класса А типа I — обычно результат прямого удара по верхнему отделу конечности, например при падении. Пожилые люди особенно подвержены этим повреждениям из-за атрофии и ослабления окружающей мускулатуры. Переломы класса А типа II лишь изредка связаны с этим механизмом. Повреждения класса А типа II обычно происходят при падении на вытянутую руку (непрямой механизм). В типичных случаях переломы класса Б являются следствием падения на вытянутую руку с сокращением наружного ротатора, что приводит к смещению.
Больной жалуется на боль и припухлость в области большого бугорка. Он не может отвести конечность, боль усиливается при наружной ротации плеча.
Для выявления этих переломов обычно достаточно снимков в стандартных проекциях.
Этим видам переломов редко сопутствуют повреждения сосудисто-нервных образований. Перелом большого бугорка обычно сочетается с передним вывихом плеча и разрывами вращательной манжеты. Оба эти повреждения более типичны для переломов класса Б.
Лечение перелома большого бугорка плечевой кости
Класс А: I тип (компрессионные), II тип (без смещения). Неотложное лечение заключается в прикладывании льда, введении анальгетиков, иммобилизации конечности поддерживающей и охватывающей повязкой, с ранним направлением к специалисту из-за высокой частоты осложнений.
Класс Б: I тип (со смещением), II тип (со смещением). Лечение этих переломов зависит от возраста и активности больного. Молодые больные требуют оперативного лечения с фиксацией или иссечением фрагмента и ушиванием разрыва вращательной манжеты. Больным старшего возраста обычно не показано хирургическое лечение, им достаточно прикладывания льда, иммобилизации конечности поддерживающей и охватывающей повязкой, назначения анальгетиков и раннего направления к ортопеду. Для пожилых больных важно рано начать двигательные упражнения.
Осложнения перелома большого бугорка плечевой кости
Переломам большого бугорка могут сопутствовать несколько осложнений.
1. Компрессионные переломы часто осложняются повреждением длинной головки двуглавой мышцы плеча, что приводит к хроническому тендовагиниту и в конце концов разрыву сухожилия.
2. Лечение переломов большого бугорка может осложниться несращением.
3. Может развиться оссифицирующий миозит, однако он обычно исчезает, если рано начинают двигательные упражнения.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Большой бугорок
Большой бугорок Большой бугорок (tuberculum majus)
 | Большой бугорок (tuberculum majus) А — вид спереди; Б — вид сзади: |
Плечевая кость — длинная трубчатая кость; ее верхний (проксимальный) эпифиз шаровидной формы, сочленяясь с суставной впадиной лопатки, образует плечевой сустав. Тело плечевой кости, цилиндрическое в верхней своей части, постепенно становится трехгранным, заканчиваясь широким, уплощенным в переднезаднем направлении дистальным эпифизом.
Нижний эпифиз плечевой кости имеет две суставные поверхности, над которыми по обеим сторонам эпифиза находятся латеральный и медиальный надмыщелки, служащие для прикрепления мышц предплечья. Латеральная суставная поверхность, представленная шаровидной головкой мыщелка (capitulun humeri), служит для сочленения с суставной поверхностью головки лучевой кости. Медиальная суставная поверхность имеет цилиндрическую форму и называется блоком плечевой кости (trohlea humeri), с ним сочленяется локтевая кость. Выше головки мыщелка расположена лучевая ямка (fossa radialis), а выше блока находятся две ямки: венечная (fossa coronoidea) на передней поверхности кости и ямка локтевого отростка (fossa olecrani) на задней.
Полезное
Смотреть что такое «Большой бугорок» в других словарях:
большой бугорок — (tuberculum majus, PNA, BNA, JNA) выступ на наружной части головки плечевой кости; место прикрепления надостистой, подостистой и малой круглой мышц … Большой медицинский словарь
Большой баклан — Большой баклан … Википедия
Бугорок (Tubercle) — 1. В анатомии небольшое округлое возвышение на поверхности кости. Например, на верхнем конце диафиза плечевой кости расположены большой и малый бугорки. 2. Специфическое узелковое поражение при туберкулезе. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины
БУГОРОК — (tubercle) 1.В анатомии небольшое округлое возвышение на поверхности кости. Например, на верхнем конце диафиза плечевой кости расположены большой и малый бугорки; 2.Специфическое узелковое поражение при туберкулезе … Толковый словарь по медицине
Малый бугорок — (tuberculum minus) Малый бугорок (tuberculum minus) Плечевая кость А — вид спереди; Б — вид сзади: 1 — головка плечевой кости; 2 — большой бугорок; 3 — межб … Атлас анатомии человека
Дарвинов бугорок — Слева ушная раковина человека, справа голова яванского макака. Положение дарвинова бугорка указано стрелкой. Дарвинов бугорок (тж. бугорок ушной раковины, лат. … Википедия
приводящий бугорок — (tuberculum adductorium, PNA) выступ на медиальном надмыщелке бедренной кости; одно из мест прикрепления большой приводящей мышцы … Большой медицинский словарь
Кости верхней конечности — … Атлас анатомии человека
Скелет свободной части верхней конечности — (pars libera membri superioris) состоит из плечевой кости (humerus), лучевой (radius) и локтевой (ulna) костей предплечья и костей кисти (кости запястья, пястные кости и фаланги пальцев). Плечевая кость (рис. 25) длинная трубчатая кость; ее… … Атлас анатомии человека
Перелом плечевой кости
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Перелом плечевой кости – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением анатомической целостности, сопровождающееся нарушением функций верхней конечности.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 30 Июня 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Анатомия плечевой кости
Плечевая кость – это длинная трубчатая кость, в которой различают проксимальный и дистальный концы (эпифизы) и часть между ними – диафиз. Верхний проксимальный конец представлен головкой в виде шара, которая сочленяется с суставной впадиной лопатки. Головка отделена от основной части кости узким перешейком – анатомической шейкой. Кпереди и кнаружи головки расположены два бугорка с гребешками. Ниже бугорков расположена хирургическая шейка плеча – место наиболее частых переломов. Дистальный (нижний) конец плечевой кости входит в состав сложного локтевого сустава вместе с костями предплечья.
Причины
К причинам травматических переломов относят:
Симптомы перелома плечевой кости
При внутрисуставных переломах (головка, анатомическая шейка):
Перелом верхнего конца плечевой кости (хирургическая шейка):
Перелом средней трети плеча:
Дистальный перелом плечевой кости:
Стадии развития перелома плеча
Различают 4 стадии сращения кости после перелома:
Диагностика
После оказания первой помощи и транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение для постановки точного диагноза выполняется комплексное обследование больного.
Диагноз строится на основании:
К какому врачу обратиться
При подозрении на перелом плечевой кости пострадавшему следует обращаться к врачу-травматологу, который специализируется на диагностике и лечении травматических повреждений опорно-двигательного аппарата.
Самарин Олег Владимирович
Булацкий Сергей Олегович
Телеев Марат Султанбекович
Бодань Станислав Михайлович
Степанов Владимир Владимирович
Ахмедов Казали Мурадович
Чарин Юрий Константинович
Дихнич Олег Анатольевич
Гайдук Александр Александрович
Аверюшкин Андрей Владимирович
Как лечить перелом плечевой кости
Лечение при переломе плеча выбирают в зависимости от тяжести повреждения, локализации, положения отломков.
При переломах без смещения производится иммобилизация гипсовой повязкой или ортезом.
При переломах со смещением – одномоментная репозиция (сопоставление) отломков кости с наложением гипсовой лонгеты.
При поперечных, косых, винтообразных переломах со смещением при невозможности выполнить одномоментную репозицию, отломки фиксируются с помощью металлических конструкций.
При закрытых оскольчатых, раздробленных, а особенно открытых переломах плеча со смещением отломков, при значительном повреждении мягких тканей, при раннем нагноении ран – скелетное вытяжение или фиксация компрессионно-дистракционными аппаратами Елизарова.
Дальнейшая терапия направлена на создание оптимальных условий для сращения и полного восстановления функций поврежденной конечности.
Профилактика инфекционных осложнений, особенно при открытых переломах, осуществляется путем назначения больному курса антибиотиков.
Назначаются лекарственные средства, стимулирующие процесс регенерации костной ткани.
Реабилитация после перелома плечевой кости
Восстановительный период занимает несколько месяцев. Специалисты разрабатывают индивидуальную программу реабилитации, которая включает комплекс лечебной гимнастики, кинезиотерапию, занятия на специальных тренажерах.
Для восстановления полного объема травмированной конечности применяются различные способы реабилитации:
Последствия
Профилактика
Соблюдение мер безопасности в быту, на производстве, при занятиях спортом позволят избежать несчастных случаев, которые приводят к травмам.
У пожилых людей для профилактики остеопороза, который делает кости хрупкими и повышает риск переломов при падении, необходимо включать в рацион продукты питания, богатые кальцием (сыр, творог).
Лечение и реабилитация после перелома плечевой кости в клиниках ЦМРТ
В клинике ЦМРТ применяются высокоэффективные методики, позволяющие в короткие сроки восстановить утраченные в результате травмы функции верхней конечности.
Кинезиотейпирование
Наложение кинезиотейпов – ленты-пластыри для профилактики травм, в период реабилитации.
Мануальная терапия
Воздействие рук терапевта на тело пациента с целью выявления и лечения различных заболеваний.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.
Физиотерапия
Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.
Лечебный массаж
Направлен на снижение болевого синдрома, снятия спазма, поднятие мышечного тонуса и восстановление.
Источники
Михин И.В., Доронин М.Б. «Переломы», Учебное пособие. Волг-ГМУ, 2017 г.
Перелом большой бугристости плечевой кости причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Перелом большой бугристости плечевой кости — поражение второй по величине костной ткани, которая принимает участие в образовании подвижного сустава. Плечо двигается под воздействием мышц, крепящимся к выступам костей. При переломе большого бугорка утрачивается двигательная активность плеча. Заболевание не исчезает самостоятельно, требуется консультация врача.
Симптомы перелома большой бугристости плечевой кости
Врачи выделяют несколько признаков, которые сопровождают перелом костной ткани:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 10 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Причины
Отрывной перелом происходит при сильном ударе или при высокой частоте сокращения мышечных тканей. Под действием прямой силы чаще повреждается несколько элементов плеча одновременно. Врачи выделяют несколько причин возникновения болезни:
Стадии развития перелома большой бугристости плечевой кости
После перелома начинается восстановление костной ткани, врачи разделяют данный процесс на четыре стадии:
Разновидности
В зависимости от механизма перелома костной ткани выделяют следующие виды:
В зависимости от типа повреждения выделяют несколько разновидностей перелома:
Диагностика
Для постановки диагноза пациенту назначают рентгенографию пораженной области. Однако данная процедура не способна выявить отрыв костной ткани, объясняется это наложением тканей другой кости. При подозрении на перелом со смещением больному назначают компьютерную томографию или МРТ. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:
Перелом большой бугристости плечевой кости
Обзор перелома большой бугристости плечевой кости. Расположение и описание мышцы, симптомы и диагностирование травмы. Необходимые требования, обеспечивающие условия полного выздоровления. Рекомендации по восстановлению плеча после прохождения курса лечени
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Бугристость плечевой кости – это возвышение на кости плеча. Тут присоединяется ротаторная манжета плеча, состоящая из четырех мышц, окружающих головку плечевой кости. Собственно ротаторная манжета обеспечивает закрепление головки плечевой кости в розетке, тем самым участвуя в динамике верхнего плечевого пояса. При травмоопасных положениях плеча, ударах, падениях происходит перелом именно большой бугристости. Такие травмы можно наблюдать у лиц старшего поколения. У них опасность подобных повреждений высока ввиду определенных возрастных болезней.
Но это не единственные причины такого перелома, так как к нему могут привести другие повреждения плеча, к примеру, нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей. Переломы, ограниченные пределами одной кости, бывают обусловлены передним перемещением плеча. Кроме того, такой эффект достигается ударом об латеральный конец лопаточной кости или верх суставной впадины. Сопутствующими травмами при переломе могут стать надрыв суставной губы и определенные повреждения ротаторной манжеты.
Все вышеперечисленное служит причинами стабильных болей плечевого сустава после срастания перелома. При наличии статического расположения поврежденных частей бугристость вполне можно вылечить простыми методами. Если же сдвиг более 5 мм, то необходимо закрепление отломком путем хирургического вмешательства.
Симптомы
Чтобы определить травму, следует быть внимательнее к поврежденному плечу. При наличии освещаемого перелома в верхней части плечевого сустава будут наблюдаться боли. Так же надо обратить внимание на кожные покровы. На всем суставе может возникнуть отек. Активная подвижность плеча весьма снизится, а пассивная осложнится. Возможен абсолютный или неполный разрыв ротаторной манжеты. Так же можно ожидать повреждение связок плечевого сустава. В такой ситуации боль и недомогание останется после лечения перелома, и ожидаемо непредсказуемое смещение суставных поверхностей плечевого сустава.
Диагностика
При наличии совокупности сведений о больном и своевременном осмотре травмы лечащий врач может заподозрить перелом плечевой кости. Наиболее доступным и быстрым способом подтверждения подобного предположения является рентгенография части тела, позволяющая точно определить изменения кости. Но что касается мягких тканей, в частности, возможное повреждение ротаторной манжеты, тут процесс несколько усложняется необходимостью проведения магнитно-резонансной томографии, которая даст врачу возможность последовательно подойти к лечению травмы. Этот перелом осложнен тем, что при повреждении ротаторной манжеты зачастую требуется хирургическое вмешательство.
По статистике лечение переломов плеча в подавляющем своем большинстве происходит традиционно путем фиксирования поврежденной части тела повязками либо шиной. При этом необходимо помнить о важности сохранения безопасно ограниченных движений плечевого сустава. В противном случае продолжительная неподвижность приведет к патологии плечевого сустава, характеризующейся термином «замороженное плечо».
При смещении более 5мм рекомендовано использовать методы оперативного лечения. Оно так же требуется при поврежденной ротаторной манжете. Эти методы заключаются в том, что идеальная репозиция отломков достигается открытым способом путем использования пластин, винтов. Для упрощения вспомним об артроскопии. Процесс инвазивной хирургической манипуляции заметно ускорит и упростит работу хирургов, позволив, тем не менее, максимально точно вернуть прежнюю структуру плечевого сустава.
Движения плеча во время лечения следует совершать осторожно. Через 2 – 3 дня после начала наблюдения специалистом можно начинать совершение пассивных движений. Что касается полноценной динамики, то переход к ней происходит только после проверочного рентген-снимка. Обычно восстановление двигательных функций плеча осуществляется на седьмой неделе после перелома.
Помните о необходимости силовых нагрузок на поврежденный сустав и упражнений на динамику. К этому следует приступать не ранее, чем по прошествии 3х месяцев со дня травмирования. Лечебная физкультура и физиотерапия, проводимые специалистами клиник, дает возможность в течении трех-пяти месяцев восстановить функцию плечевого сустава до ее необходимого состояния. Исключение составляют особо сложные случаи, которые весьма редки на сегодняшний день.