Что такое дефицит насыщения что он характеризует
Оценка тяжести кровопотери в хирургической практике. Часть I
Оценка тяжести состояния пациента при кровотечениях традиционно и, вполне оправданно с патофизиологических позиций, связывается с определением степени кровопотери. Именно острая, подчас – массивная, кровопотеря выделяет патологические процессы, осложненную геморрагией, из череды нозологических форм острой абдоминальной хирургической патологии, требуя проведения максимально быстрых лечебных мероприятий, направленных на спасение жизни больного. Cтепень нарушений гомеостаза, вызванных геморрагией, и адекватность их коррекции определяет принципиальную возможность, сроки и характер неотложного оперативного вмешательства. Диагностика степени кровопотери и определение индивидуальной стратегии заместительной терапии должны решаться хирургами совместно с врачами-реаниматологам, поскольку именно тяжесть постгеморрагического состояния организма является главным фактором, определяющим все дальнейшие лечебно-диагностические мероприятия. Выбор рациональной тактики лечения является прерогативной хирургов с учетом того, что тяжесть кровопотери служит важнейшим прогностическим признаком возникновения летальных исходов.
В настоящее время известно более 70 классификаций степени тяжести кровопотери, что само по себе свидетельствует об отсутствии единой концепции в столь актуальном вопросе. На протяжении десятилетий менялись приоритеты в отношении маркеров тяжести кровопотери, что во многом свидетельствует об эволюции взглядов на патогенез постгеморрагических нарушений гомеостаза. Все подходы к оценке тяжести постгеморрагических расстройств, лежащие в основе классификаций тяжести острой кровопотери разделяют на четыре группы: 1) оценка объема циркулирующей крови (ОЦК) и его дефицита по гематологическим параметрам или прямыми методами, 2) инвазивный мониторинг центральной гемодинамики, 3) оценка транспорта кислорода, 4) клиническая оценка тяжести кровопотери.
Оценка объема циркулирующей крови (ОЦК) и его дефицита по гематологическим параметрам или прямыми методами используются для количественной оценки гиповолемии и качества ее коррекции. Многим авторам представлялось особенно важным дифференцированное определение дефицита циркулирующей плазмы и дефицита циркулирующих эритроцитов. При этом на основании дефицита объема циркулирующих эритроцитов (т. н. «истинная анемия») проводилось точное замещение недостающего объема эритроцитов гемотрансфузиями.
А. И. Горбашко (1974, 1982) использовал определение дефицита ОЦК по данным дефицита глобулярного объёма (ГО), выявляемого полиглюкиновым методом, что позволило выделить 3 степени кровопотери:
II степень (средняя) – при дефиците ГО от 20 до 30%,
III степень (тяжелая) – при дефиците ГО 30% и более.
Определение глобулярного объёма в свою очередь проводилось по формуле:
ГО = (ОЦП – Ht) / (100-Ht), ОЦП=М х 100/С ,
П. Г. Брюсов (1997) предлагает свой метод расчета степени кровопотери по дефициту глобулярного объёма в виде формулы:
где Vкп – объем кровопотери, ОЦКд – должный ОЦК, Год – глобулярный объем должный, ГОф – глобулярный объем фактический.
Объем кровопотери = ОЦКд х ( (Htд – Htф) / Htд,
Тем не менее, абсолютное значение кровопотери и дефицита ОЦК при остром гастродуоденальном кровотечении выявить не удается. Это связано с несколькими факторами. Во-первых, крайне затруднительно установить исходный показатель ОЦК. Формулы теоретического расчета ОЦК по номограммам (Lorenz, Nadler, Allen, Hooper) дают лишь приблизительные значения, не учитывая конституциональных особенностей данного индивида, степени исходной гиповолемии, возрастных изменений ОЦК (у стариков его значение может варьировать в пределах 10-20% от должного). Во-вторых, перераспределение крови с секвестрацией ее на периферии и параллельно развивающаяся гидремическая реакция, а также начатая на догоспитальном этапе и продолжающаяся в стационаре инфузионная терапия делают ОЦК у каждого конкретного больного величиной весьма вариабельной.
Инвазивный мониторинг центральной гемодинамики. Простейшим методом инвазивной оценки степени гиповолемии является измерение величины центрального венозного давления (ЦВД). ЦВД отражает взаимодействие между венозным возвратом и насосной функцией правого желудочка. Указывая на адекватность наполнения полостей правого сердца, ЦВД косвенно отражает волемию организма. Следует принимать во внимание то, что на величину ЦВД оказывают влияние не только ОЦК, но и венозный тонус, контрактильность желудочков, функция предсердно-желудочковых клапанов, объем проводимой инфузии. Поэтому, строго говоря, показатель ЦВД не равнозначен показателю венозного возврата, но в большинстве случаев коррелирует с ним.
Тем не менее, по величине ЦВД можно получить ориентировочное представление о кровопотере: при уменьшении ОЦК на 10% ЦВД (в норме 2 – 12 мм водн. ст. ) может не измениться; кровопотеря более 20% ОЦК сопровождается снижением ЦВД на 7 мм водн. ст. Для выявления скрытой гиповолемии при нормальном ЦВД используют измерение при вертикальном положении пациента; снижение ЦВД на 4 – 6 мм водн. ст. указывает на факт гиповолемии.
Таблица. Динамика основных показателей инвазивного мониторинга гемодинамики при критических состояниях.
Нормальное значение
Острая массивная кровопотеря
Кардиогенный шок
Септический, травматический, панкреатогенный шок
Давление заклинивание в легочных капиллярах (ДЗЛК)
Дефицит влажности
Смотреть что такое «Дефицит влажности» в других словарях:
дефицит влажности — Нрк. дефицит насыщения Разность между какой либо величиной влажности в данном веществе и той же величиной при насыщении влагой этого вещества при тех же внешних условиях, выражаемая в единицах исходных величин. Примечание В этом термине вместо… … Справочник технического переводчика
ДЕФИЦИТ ВЛАЖНОСТИ — см. Влажный дефицит. Самойлов К. И. Морской словарь. М. Л.: Государственное Военно морское Издательство НКВМФ Союза ССР, 1941 … Морской словарь
ДЕФИЦИТ ВЛАЖНОСТИ — разность между насыщающей упругостью водяного пара в атмосфере при данных температуре и давлении и фактической его упругостью … Большой Энциклопедический словарь
ДЕФИЦИТ ВЛАЖНОСТИ — (от лат. deficit недостает), разность между упругостью насыщения и фактической упругостью водяного пара при данных температуре и давлении. Экологический энциклопедический словарь. Кишинев: Главная редакция Молдавской советской энциклопедии. И.И.… … Экологический словарь
дефицит влажности — 36 дефицит влажности (Нрк. дефицит насыщения): Разность между какой либо величиной влажности в данном веществе и той же величиной при насыщении влагой этого вещества при тех же внешних условиях, выражаемая в единицах исходных величин. Источник … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
дефицит влажности — разность между насыщающей упругостью водяного пара в атмосфере при данных температуре и давлении и фактической его упругостью. * * * ДЕФИЦИТ ВЛАЖНОСТИ ДЕФИЦИТ ВЛАЖНОСТИ, разность между насыщающей упругостью водяного пара (см. УПРУГОСТЬ ВОДЯНОГО… … Энциклопедический словарь
дефицит влажности — (син. дефицит насыщения) разность между парциальным давлением насыщенного водяного пара при данной температуре и действительным парциальным давлением водяного пара в воздухе; характеризует условия теплоотдачи испарением влаги с какой либо… … Большой медицинский словарь
ДЕФИЦИТ ВЛАЖНОСТИ — разность между упругостью насыщения водяного пара в атмосфере при данных темп ре и давлении и фактич. его упругостью … Естествознание. Энциклопедический словарь
ДЕФИЦИТ ВЛАЖНОСТИ (ВЛАГИ) В ПОЧВЕ — нехватка влажности (влаги) в почвенном покрове, необходимой для нормального протекания жизненных процессов. Экологический энциклопедический словарь. Кишинев: Главная редакция Молдавской советской энциклопедии. И.И. Дедю. 1989 … Экологический словарь
дефицит влажности физиологический — разность между парциальным давлением насыщенного водяного пара при температуре кожи (для дыхательных путей при температуре тела) и действительным парциальным давлением водяного пара в воздухе; характеризует условия испарения влаги с поверхности… … Большой медицинский словарь
ДЕФИЦИТ НАСЫЩЕНИЯ
Смотреть что такое «ДЕФИЦИТ НАСЫЩЕНИЯ» в других словарях:
дефицит насыщения — Количество водяного пара, необходимое для полного насыщения некоторого объема ненасыщенного воздуха при данном давлении и температуре … Словарь по географии
дефицит насыщения — — [http://slovarionline.ru/anglo russkiy slovar neftegazovoy promyishlennosti/] Тематики нефтегазовая промышленность EN saturation deficit … Справочник технического переводчика
Дефицит насыщения — 17. Дефицит насыщения D. Sattigungsdefizit E. Saturation deficit F. Deficit de saturation Разность между давлением насыщенного водяного пара и парциальным давлением водяного пара в одном и том же влажном газе при одних и тех же давлении… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
дефицит насыщения — см. Дефицит влажности … Большой медицинский словарь
дефицит влажности — Нрк. дефицит насыщения Разность между какой либо величиной влажности в данном веществе и той же величиной при насыщении влагой этого вещества при тех же внешних условиях, выражаемая в единицах исходных величин. Примечание В этом термине вместо… … Справочник технического переводчика
дефицит влажности — 36 дефицит влажности (Нрк. дефицит насыщения): Разность между какой либо величиной влажности в данном веществе и той же величиной при насыщении влагой этого вещества при тех же внешних условиях, выражаемая в единицах исходных величин. Источник … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
дефицит влажности — (син. дефицит насыщения) разность между парциальным давлением насыщенного водяного пара при данной температуре и действительным парциальным давлением водяного пара в воздухе; характеризует условия теплоотдачи испарением влаги с какой либо… … Большой медицинский словарь
ДЕФИЦИТ УПРУГОСТИ — см. Дефицит насыщения … Словарь по гидрогеологии и инженерной геологии
ДЕФИЦИТ УПРУГОСТИ (НАСЫЩЕНИЯ) — разность между полной влагоемкостъю и естественной влажностью п. Син.: недостаток насыщения. Геологический словарь: в 2 х томах. М.: Недра. Под редакцией К. Н. Паффенгольца и др.. 1978 … Геологическая энциклопедия
ДЕФИЦИТ ВЛАЖНОСТИ — (от лат. deficit недостает), разность между упругостью насыщения и фактической упругостью водяного пара при данных температуре и давлении. Экологический энциклопедический словарь. Кишинев: Главная редакция Молдавской советской энциклопедии. И.И.… … Экологический словарь
Дефицит насыщения
17. Дефицит насыщения
E. Saturation deficit
F. Deficit de saturation
Разность между давлением насыщенного водяного пара и парциальным давлением водяного пара в одном и том же влажном газе при одних и тех же давлении и температуре
Смотреть что такое «Дефицит насыщения» в других словарях:
дефицит насыщения — Количество водяного пара, необходимое для полного насыщения некоторого объема ненасыщенного воздуха при данном давлении и температуре … Словарь по географии
дефицит насыщения — — [http://slovarionline.ru/anglo russkiy slovar neftegazovoy promyishlennosti/] Тематики нефтегазовая промышленность EN saturation deficit … Справочник технического переводчика
ДЕФИЦИТ НАСЫЩЕНИЯ — (дефицит упругости, недостаток насыщения) разность между полной влагоемкостью и естественной влажностью породы … Словарь по гидрогеологии и инженерной геологии
дефицит насыщения — см. Дефицит влажности … Большой медицинский словарь
дефицит влажности — Нрк. дефицит насыщения Разность между какой либо величиной влажности в данном веществе и той же величиной при насыщении влагой этого вещества при тех же внешних условиях, выражаемая в единицах исходных величин. Примечание В этом термине вместо… … Справочник технического переводчика
дефицит влажности — 36 дефицит влажности (Нрк. дефицит насыщения): Разность между какой либо величиной влажности в данном веществе и той же величиной при насыщении влагой этого вещества при тех же внешних условиях, выражаемая в единицах исходных величин. Источник … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
дефицит влажности — (син. дефицит насыщения) разность между парциальным давлением насыщенного водяного пара при данной температуре и действительным парциальным давлением водяного пара в воздухе; характеризует условия теплоотдачи испарением влаги с какой либо… … Большой медицинский словарь
ДЕФИЦИТ УПРУГОСТИ — см. Дефицит насыщения … Словарь по гидрогеологии и инженерной геологии
ДЕФИЦИТ УПРУГОСТИ (НАСЫЩЕНИЯ) — разность между полной влагоемкостъю и естественной влажностью п. Син.: недостаток насыщения. Геологический словарь: в 2 х томах. М.: Недра. Под редакцией К. Н. Паффенгольца и др.. 1978 … Геологическая энциклопедия
ДЕФИЦИТ ВЛАЖНОСТИ — (от лат. deficit недостает), разность между упругостью насыщения и фактической упругостью водяного пара при данных температуре и давлении. Экологический энциклопедический словарь. Кишинев: Главная редакция Молдавской советской энциклопедии. И.И.… … Экологический словарь
НЕДОСТАТОК НАСЫЩЕНИЯ
Смотреть что такое «НЕДОСТАТОК НАСЫЩЕНИЯ» в других словарях:
НЕДОСТАТОК НАСЫЩЕНИЯ — см. Дефицит насыщения … Словарь по гидрогеологии и инженерной геологии
НЕДОСТАТОК НАСЫЩЕНИЯ В ГОРНЫХ ПОРОДАХ — (м) см. Дефицит насыщения … Словарь по гидрогеологии и инженерной геологии
Насыщения механизмы — – любой механизм, который сигнализирует специальным структурам организма о том, что некая потребность последнего в достаточной степени удовлетворена. Особенностью таких механизмов является то, что они действуют совместно с процессами… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
НАСЫЩЕНИЯ, МЕХАНИЗМЫ — Любой механизм, который сигнализиру телу о том, что некоторая потребность должна быть удовлетворена Интереной чертой таких механизмов является то, что они действуют в предвосхищении удовлетворения потребностей тканей тела. Например, ваша жажда… … Толковый словарь по психологии
ДЕФИЦИТ УПРУГОСТИ (НАСЫЩЕНИЯ) — разность между полной влагоемкостъю и естественной влажностью п. Син.: недостаток насыщения. Геологический словарь: в 2 х томах. М.: Недра. Под редакцией К. Н. Паффенгольца и др.. 1978 … Геологическая энциклопедия
ДЕФИЦИТ НАСЫЩЕНИЯ — (дефицит упругости, недостаток насыщения) разность между полной влагоемкостью и естественной влажностью породы … Словарь по гидрогеологии и инженерной геологии
Почвенные воды* — иначе грунтовые (Grundwasser, groundwater), подпочвенные, колодезные (eaux phr é atiques), подземные (eaux souterraines, acqua di centro) и т. п. Так называется вода, скопившаяся в грунте на известной глубине от поверхности, питающая обыкновенные … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
Почвенные воды — иначе грунтовые (Grundwasser, groundwater), подпочвенные, колодезные (eaux phréatiques), подземные (eaux souterraines, acqua di centro) и т. п. Так называется вода, скопившаяся в грунте на известной глубине от поверхности, питающая обыкновенные… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
Водный дефицит — (биологический) недостаток насыщения водой растительных клеток, возникающий в результате интенсивной потери воды растением, не восполняемой поглощением её из почвы. В. д. обычно наблюдается в наиболее жаркие часы дня. Листья многих… … Большая советская энциклопедия
Разлив (озеро) — Сестрорецкий Разлив План озера с окрестностями Координаты: 60.084722, 29.984722 … Википедия