Деформационный тип старения. Методы коррекции
Возрастные изменения кожи являются неотъемлемой частью биологического процесса, но внешние признаки старения у разных пациентов проявляются по-разному. Это зависит от типа старения. Выделяют мелкоморщинистый, деформационный и комбинированный.
Первыми признаками деформационного типа старения является формирование так называемого «усталого » лица, когда после отдыха лицо выглядит молодым, а к вечеру появляется пастозность, происходит углубление носогубных складок, опущение углов рта. Эти негативные изменения начинают беспокоить пациентов в возрасте 35 лет, именно в этом возрасте происходит снижение упругости мягких тканей лица и шеи. А после 40 лет изменяется овал лица, формируется второй подбородок, опускаются щеки. Лицо как бы «обрушивается вниз» вследствие действия силы гравитации на инволюционно измененные ткани. Это так называемый гравитационный птоз. Морщин при этом может и не быть, за исключением мимических. Пациенты на первичной консультации предъявляют жалобы на появление «брылей » или «бульдожек », а также на избыток кожи в области верхнего и нижнего века. Часто у таких пациентов мы видим купероз и розацеа.
Проблема коррекции овала лица волнует женщин всех возрастов, но психологически тяжелее переносится именно раннее проявление гравитационного птоза. Поэтому чем раньше начата коррекция, тем лучше.
Возможности дерматокосметологии
1. Аппаратные методы:
2. Инъекционные методы:
3. Косметические процедуры (лифтинговые программы на косметике Danne)
Тактика ведения пациентов зависит от степени выраженности гравитационного птоза. Условно гравитационный птоз можно разделить на 3 степени.
I степень. Первые признаки возрастных изменений – это отеки по утрам под глазами, если Вы не выспались или выпили вечером бокал вина. Со временем от растяжения ткани жидкостью образуются излишки кожи верхних и нижних век. Вокруг глаза есть круговая мышца и пять жировых капсул. Постепенно эта мышца начинает слабеть, а ее никак не подкачаешь. Обменные процессы и естественный дренаж тканей с возрастом замедляются, возникают мешки под глазами. Начинается формирование носо-слезной борозды и углубление носогубной складки. Это является показанием для контурной пластики препаратами гиалуроновой кислоты.
Происходит едва заметное опущение уголков рта и нарушение четкости и плавности контура нижней челюсти, особенно заметное при наклоне подбородка к груди.
II степень. Выраженное опущение наружных отделов брови, вызывающее нависание кожной складки в области «гусиных лапок», нависание мягких тканей над переносицей. Происходит сползание скулового жира по поверхности скуловой кости вниз, что в значительной степени подчеркивает образовавшуюся ранее носо-слезную борозду и сдвигает своим весом мягкие ткани к носогубной складке, которые образуют над ней приличное нависание. И введение даже большого количества препаратов для контурной пластики в зону носогубных складок проблему не решит.
Происходит видимое нарушение плавности контура нижней челюсти, формирование «бульдожьих щечек». Снижение тонуса мягких тканей шейно-подбородочной зоны, вследствие расхождения мышц платизмы, часто расценивается пациентами как лишний подбородочный «жирок ».
III степень. Усугубление признаков гравитационного птоза у пациентов после 50 — 55 лет, образование глубоких борозд, заломов и морщин.
Первичная консультация врача косметолога
Первичная консультация и осмотр пациента являются важными этапами, поскольку именно в это время принимается решение о стратегии и тактике эстетической коррекции возрастных изменений кожи лица. Выбор тактики ведения пациентов зависит от предыдущего косметологического анамнеза, сопутствующих заболеваний и приема лекарственных препаратов, а также от первоначального состояния кожи пациента. Пренебрежение текущим состоянием кожи (status praesens) обрекает на неудачу самую блистательную омолаживающую программу. Для того, чтобы энергичная стимуляция, проводимая косметологом, не обернулась для кожи вместо омоложения истощением регенеративного потенциала и срывом иммунного статуса, необходим тщательный подбор косметологических процедур и препаратов.
RF лифтинг или термолифтинг на аппарате Reaction — безоперационная подтяжка кожи, является процедурой №1 в коррекции инволюционных изменений при деформационном типе старения. Технология биполярного радиоволнового воздействия на кожу детально изучена специалистами и признана безопасной во всем мире. Во время процедуры кожа локально нагревается до 43 С, волокна коллагена и эластина сокращаются, а за ними подтягивается и кожа. Разогрев дермы запускает ряд компенсаторных механизмов, стимулирует продукцию коллагена. Коллагеновый каркас дермы постепенно нарастает в течение первых 6 месяцев после процедуры. Овал становится более четким, повышается эластичность и тургор кожи, значительно уменьшается дряблость в области щек. Термолифтинг обеспечивает стойкий омолаживающий эффект кожи лица. Процедура выполняется без анестезии, во время процедуры термолифтинга пациенты ощущают тепло, реабилитационного периода нет, может проводиться в любое время года. Курс термолифтинга на аппарате Reaction составляет от 3 до 6 процедур с интервалом в 7-14 дней.
Процедура термолифтинга хороша как отдельно, так и в комплексной программе. Она отлично сочетается с процедурой биоревитализации. При инъекционном введении гиалуроновой кислоты восстанавливается водный баланс дермы, создаются оптимальные условия для деления клеток. Ial-System, Restylane vital, Viscoderm, Meso – Wharton P199 / Мезовартон — эти препараты имеют отличную репутацию и все необходимые сертификаты качества и безопасности.
Meso – Wharton P199 / Мезовартон — новый инъекционный препарат медицинского назначения, предназначен для интенсивной репарации и омоложения кожи лица, шеи и декольте после 40 лет. Содержит высокомолекулярную биосинтетическую гиалуроновую кислоту в концентрации 1,5%, Wharton Jelly Peptide P199 – синтетический аналог эмбрионального пептида и комплекс из аминокислот, витаминов, факторов роста, инкапсулированных в наносомы. Он незаменим в программах коррекции возрастных изменений у пациентов после 40 лет.
Выбор препарата и количество процедур зависит от состояния кожи и зоны введения.
Из мезотерапевтических препаратов для коррекции гравитационного птоза широко используются коктейли с ДМАЭ — 2-диметиламиноэтанол 1% раствор. Meso DMAE – применяется для достижения эффекта лифтинга, повышения обменных процессов в коже, защиты от свободных радикалов. ДМАЭ регулирует некоторые клеточные процессы, протекающие в тканях. Он является предшественником нейромедиатора ацетилхолина, который принимает участие в передачи нервного возбуждения в центральную нервную систему. Как только начинается старение, уменьшается выработка ацетилхолина и степень его воздействия на мышцы.
Контурная пластика лица препаратами гиалуроновой кислоты, такими как Restylane, Juvederm, Surgiderm, Teosyal, Belotero, Princess применяется для восстановления объема мягких тканей и заполнения морщин. Эти препараты также успешно применяются для коррекции носогубных складок, носо-слезной борозды, опущенных наружных уголков рта.
При наличии противопоказаний к аппаратным и инъекционным методам коррекции возрастных изменений кожи предпочтение следует отдать лифтинговым программам на косметике Danne. Каждая из масок обладает специфическим действием на кожу. Особое внимание следует отдать маске №2, которая является энзимной миостимуляцией. Она повышает тонус мышц, поэтому не наносится на круговые мышцы глаз и рта, чтобы не вызвать формирование мимических морщин. Одновременное использование всех трех ферментных масок обеспечивает глубокое воздействие на кожу, мышцы и сосуды. Процедуры проводятся 1 раз в 7 дней, курс составляет 5-8 процедур.
Накопленный опыт работы показывает важность дифференцированного подхода к коррекции деформационного типа старения. Имея в арсенале такие методы, как термолифтинг, фракционный фототермолиз и инъекционные методы: биоревитализацию, контурную пластику, мезотерапию, Ботокс и Диспорт, и грамотное их сочетание позволяет получить отличные результаты с высокой степенью безопасности.
Авторская методика коррекции признаков деформационно-отечного типа старения
Увеличение продолжительности жизни и ее активного периода приводит к необходимости коррекции возрастных изменений, что важно не только в социальном плане, но и в сфере личной жизни. Кроме того, влияние таких негативных факторов, как стресс, проживание в мегаполисе и кислородное голодание, избыток ультрафиолета провоцируют преждевременную инволюцию кожи. Решением этой проблемы занимаются самые разные отрасли медицины: геронтология, генетика, дерматокосметология, эндокринология и др. В настоящее время дерматокосметология представляет широкий спектр методов коррекции. Для их оптимального подбора важно четко дифференцировать признаки старения кожи.
Весьма подробно типы инволюционных изменений лица были представлены в 1974 году И. И. Кольгуненко. Автор различает главные (обязательные) и второстепенные (возможные) признаки старения (при этом клинические изменения соотносит с морфологическими) и выделяет шесть морфотипов старения.
Они определяются как усталый, мелкоморщинистый, деформационный, комбинированный и мускульный типы старения лица, а также как «изнуренное лицо», присущее поздней стадии старения.
Представленная классификация описывает сенильные процессы не только кожи, но и других структур (лицевого скелета, мышечных пластов, жировых пакетов). Однако здесь не учитываются особенности кровоснабжения тканей и функционального состояния капилляров. Необходимо отметить, что по функциональному состоянию капилляров дермы выделяют три морфотипа старения: мелкоморщинистый, деформационный и смешанный.
Деформационный тип всегда включает компонент отечности, поскольку венулы функционально изменены, поэтому в этой статье будем называть его деформационно-отечным.
Методы коррекции в данном случае направлены на лифтинг тканей, однако многие из них часто сопряжены с возникновением дополнительной отечности, что снижает эффективность воздействия.
Среди инволюционных изменений кожи, характерных для всех типов старения, преобладают дегидратация и снижение ее эластических свойств. Дегидратация, как правило, связана с дефицитом гликозаминогликанов. В косметологии подобное состояние корректируется введением нестабилизированной гиалуроновой кислоты. Снижение эластических свойств кожи вызвано деструктуризацией волокнистых образований дермы (коллагеновых и эластиновых волокон). Для их восстановления сегодня представлено огромное количество методов, в том числе инъекционных. Как правило, все они оказывают стимулирующее воздействие, и конечной точкой их приложения являются фибробласты, которые вырабатывают и волокнистые структуры дермы, и гликозаминогликаны.
В нашей работе мы предлагаем такой метод коррекции признаков деформационно-отечного типа, который не только обеспечивает эффект лифтинга, но и восстанавливает структуру дермы и заметно снижает пастозность.
В своей практике мы применяли препарат Hyalual c нестабилизированной гиалуроновой кислотой (для гидратации дермы) и сукцинатом натрия и янтарной кислотой (они входят в состав препарата с целью оптимизации рН). При этом использовалась особая лифтинговая техника. Известно, что все лифтинговые техники направлены на борьбу с гравитационными изменениями, которые формируют птоз мягких тканей лица. Мы предлагаем технику, которая, обеспечивая подтягивающий эффект, учитывает строение кожи, а точнее – ее волокнистую структуру. Гравитационный птоз обусловлен деградацией коллагена I, II, III и IV порядков. В области лица и шеи превалирует пластообразный тип связи коллагеновых волокон, создавая определенные биомеханические свойства кожи. В тех местах, где гравитационная нагрузка выше, перерастяжение и деструктуризация проявляются сильнее. Инволюционная деградация коллагена включает в себя набухание, слипание и переориентацию волокон. А гравитационная нагрузка усиливает эту переориентацию и расхождение пластообразной вязи, что клинически как раз и проявляется птозом. Область перерастяжения находится между фиксированными зонами, в которых представлены в основном коллагеновые пучки V порядка. Они располагаются над SMAS и характеризуются большей жесткостью и перпендикулярным расположением в дерме, благодаря чему в фиксированных зонах наблюдается минимальная гравитационная нагрузка. Именно поэтому линиями натяжения следует считать те участки кожи, где максимально выражены гравитационные изменения между двумя фиксированными зонами. Эти линии образуют треугольник, вершинами которого являются фиксированные зоны, а основой – область элевации.
Определение линий производится путем наибольшего механического натяжения мягких тканей. Техника введения препарата – коротко-линейная или глубокие папулы, при этом основа треугольника (область элевации) не обрабатывается.
Метод коррекции предусматривает две фазы и заключается в ведении препарата по линиям максимального растяжения тканей:
Под нашим наблюдением, проводившемся на базе кафедры эстетической медицины ФПК МР РУДН, находилось 38 женщин в возрасте от 55 до 67 лет с возрастными изменениями кожи, птозом мягких тканей лица и шеи различной степени выраженности. После проведенной процедуры омоложения удовлетворенность внешними данными и общим субъективным состоянием здоровья оценивалась через 2 недели, через месяц и через 6 месяцев по следующей шкале:
Отметим, что осложнений в виде аллергических реакций не наблюдалось. Среди побочных эффектов, которые могут возникать гиперемия в области введения препарата, обусловленная травмой и экхимозы.
| Оценка результатов | Количество пациентов | ||
| Через 2 недели | Через месяц | Через 6 месяцев | |
| 1 | 25 | 25 | 22 |
| 2 | 11 | 10 | 11 |
| 3 | 2 | 3 | 5 |
Клинический случай
Пациентка Н., 54 года.
Обратилась с жалобами на ухудшение качества кожи и ее обвисание.
Из анамнеза: соматические патологии отсутствуют, аллергологический анамнез без особенностей. Инъекционные и аппаратные процедуры не проводились, у косметолога впервые. Противопоказаний к инъекционным процедурам нет.
Назначения: однократная процедура препаратом Hyalual 2,2 %, 2 мл согласно протоколу.
Протокол процедуры: После обработки кожи хлоргексидином и нанесения местного анестетика (5 % крем ЭМЛА) на 30–40 минут проводилась процедура препаратом Hyalual 2,2 %, 1–2 мл. Препарат вводился туннельной коротко-линейной техникой по линиям натяжения, которые соединяют 2 реперные зоны (рис. 1). За реперную зону принимают проекцию истинной или ложной связки на коже. Все схематичные линии следует проверить путем натяжения кожи в заданном направлении. При правильном расположении линии кожа в указанном месте хорошо растяжима. Если расположение линий неверное, то натяжения кожи не происходит или растяжимость достаточно мала.
После процедуры кожа снова обрабатывалась хлоргексидином.
Результат оценивали через 2 недели и через месяц после процедуры: и врач, и пациентка оценили его как хороший (рис. 2).
Отличительной особенностью методики является тот факт, что она индивидуальна для каждого пациента (поскольку у всех пациентов линии перерастяжения разные), поэтому достигаемый с ее помощью подтягивающий эффект достаточно продолжителен.
В настоящее время не вызывает сомнения факт, что восстановление кожных покровов должно быть комплексным, работать необходимо не только с лицом, но и обязательно восстанавливать качество кожи в области шеи и декольте. Такие ситуации, как атония кожных покровов, наличие морщин, ухудшение цвета кожи должны быть обязательно и своевременно скорректированы для полноценного восстановления эстетического портрета пациента.
Вместе с процедурой коррекции овала лица и восстановления качества кожи, которая описана выше, пациентам была рекомендована процедура редермализации в области шеи и зоны декольте, которая выполнялась с помощью препарата Hyalual 1,8 % в папульной технике с целью улучшения текстуры кожи и коррекции морщин. В результате проведенной процедуры были получены следующие результаты (рис. 3): текстура кожи стала более гладкой, визуализация морщин уменьшилась, мы видим улучшение цвета кожных покровов. Пациентка отмечает уплотнение и выравнивание микрорельефа кожи.
Выводы
Пациенты с деформационно-отечным морфотипом нуждаются в индивидуальном подходе и современных техниках коррекции, также требуются препараты с доказанной безопасностью и эффективностью (Hyalual) для достижения выраженного результата в кратчайшие сроки, с возможностью симультанной коррекции различных зон.
Типы старения: что нужно знать
Что происходит, когда в 18 лет смотришь в зеркало? Критично разглядев свое отражение, подводишь тушью ресницы и остаешься абсолютно удовлетворенной, с прекрасным настроением. Однако в 25 усилий приходится прикладывать несколько больше, в 30 значительно больше, а затем еще больше в 35…
Время, для каждого из нас, сначала медленно идет, затем бежит, а потом начинает стремительно увеличивает скорость и перед глазами уже мелькает череда событий: радостных, грустных, удивительных, будничных, успешных и не очень.
В какой-то момент, сама себе начинаешь казаться белкой в колесе или человеком, у которого пола пальто захлопнута дверью едущего автомобиля и, чтобы не попасть под колеса, ты вынуждена быстро бежать, наращивая ход. Наедине с собой ты понимаешь, что в душе еще 18, ну максимум 25, а в зеркале отражается лицо незнакомки, которой уже к 40… Вокруг глаз и на лбу уже побежали ниточки морщинок, кожа изменила цвет и не выглядит такой гладкой, заострились черты. Самое главное, что мысли о том, что теперь я успешна, обладаю большим опытом, знаниями, навыками совершенно не успокаивают!
От осознания своего возраста сначала приходит печаль, но спустя несколько дней принимаешь решение (как обычно) – бороться и достигать цели. Цель простая: выглядеть молодо, привлекательно и ухоженно. Нужен план и инструменты. Для начала разобраться: что именно происходит со мной и как с этим бороться эффективно с минимальными вложениями времени, сил и денег?
Для определения тактики омоложения лица и к кому обращаться в первую очередь — к косметологу или пластическому хирургу, необходимо выяснить какому типу старения подвержено лицо. То есть первым делом необходимо поставить правильный диагноз.
Итак: на сегодняшний день, самой популярной является классификация И.И. Кольгуненко, предложенная еще в 1974 году. Этот автор нашел общие закономерности возрастных изменений и выделил шесть типов старения, пять из них отнес к ранним.
«Усталый» тип старения
На лице появляются первые возрастные изменения. Утром, после полноценного отдыха, лицо выглядит свежим, а к вечеру грустным и утомленным: под глазами появляются мешки и темные круги, начинает проявляться носослезная и носогубная борозда, уголки рта уныло опускаются. Форма лица сохраняется без изменений, хотя уже исчезает его юношеская округлость.
Более выражен «усталый» тип старения у женщин нормального или худощавого телосложения, среднего возраста с овальным или ромбовидной формой лица, с нормальной кожей в молодости и умеренно сухой – в среднем возрасте, со средней выраженностью подкожно-жирового и мышечного слоя.
Этот тип старения характеризуется сухостью, понижением тургора и упругости кожи. Тусклый, неравномерный, сероватый цвет лица, отечность и пастозность обусловлена нарушением лимфооттока, кровоснабжения, которые приводят к гипоксии тканей. Начальная липоатрофия (уменьшение толщины подкожно-жирового слоя) и снижение тонуса мимической мускулатуры приводит к уменьшению наполненности мягких тканей лица. Возрастное увядание тканей уже началось, однако постоянные морщины еще не сформировались.
Техники омоложения при «усталом» типе старения
«Усталый» возрастных изменений благодарно реагирует на любой уход, поэтому на первом месте по эффективности и рациональности находятся разнообразные косметологические процедуры, а пластическая хирургия присоединяется позднее.
1) Косметологические процедуры, направленные на улучшение микроциркуляции, улучшение тонуса мимических мышц, стимуляцию выработки коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты и восстановление объемов лица:
2) Хирургическая техника
«Мелкоморщинистый» тип
Этот тип характеризуется дистрофическими изменениями со стороны кожи – снижением тургора, обезвоженностью, снижение эластичности вследствие разрушения коллагенового каркаса, пониженный тонус мимической мускулатуры и липоатрофия.
Главным определяющим признаком является уменьшение объемов лица (которое как бы равномерно «усыхает») и большое количество мелких морщинок на лице, которые сохраняются в отсутствии мимики: выраженные «гусиные лапки» в уголках глаз, морщинистость верхнего и нижнего века, «кисетные» морщины в области верхней губы и подбородка.
Кожа лица, шеи, декольте, плеч, предплечий и тыла кистей рук выглядит сухой, истонченной, пергаментной, склонна к раздражению и куперозу. С течением времени кожа становится, похожей на печеное яблоко, при этом нет птоза (опущения тканей лица) и контуры лица в большинстве случаев остаются четкими. Чаще всего возрастным изменениям по мелкоморщинистому типу подвержены женщины худощавого телосложения с тонкой, сухой кожей лица.
Техники омложения лица при «мелкоморщинистом» типе
«Мелкоморщинистому» типу старения в равной степени эффективно помогает и косметология и пластическая хирургия. Главное грамотное сочетание и последовательность.
1) Косметологические процедуры, направленные на улучшение микроциркуляции, улучшение тонуса мимических мышц, стимуляцию выработки коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты, профилактика и уменьшение морщин, восстановление объемов лица:
2)Хирургическая техника
«Деформационный» тип старения
Этот тип старения характеризуется ослаблением тонуса мимической мускулатуры, снижением эластичности кожи и отечностью, пастозностью вследствие нарушения лимфооттока.
Главным определяющим признаком является опущение мягких тканей лица и шеи (птоз), с формирование крупных, глубоких морщин, что приводит к деформации контуров лица: оплывает, утрачивает четкость овал, появляются мешки над и под глазами, брыли, двойной подбородок, глубокие носослезные, носогубные складки и «морщины марионеток» (складки скорби).
Преобладает деформационный тип старения у склонных к полноте женщин, с хорошо развитой подкожной жировой клетчаткой – «полным» лицом и крупными чертами лица. Как правило, у таких людей кожа плотная, пористая, склонная к жирности.
Техники омоложения лица при «деформационном» типе
По эффективности и целесообразности при «деформационном» типе возрастных изменений на первом месте стоит пластическая хирургия, а косметология необходима скорее для поддержания стабильности результата.
1) Хирургическая техника в зависимости от степени возрастных изменений
2) Косметологические процедуры, направленные на улучшение микроциркуляции, активизацию лимфоотока, улучшение тонуса мимических мышц, стимуляцию выработки коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты, профилактику и уменьшение морщин:
«Комбинированный» тип старения
Данный тип старения включает в себя сочетание различных пропорций признаков мелкоморщинистого и деформационного типов старения, является наиболее распространенным и наиболее часто встречающимся. Характеризуется наличием и мелких морщин и деформирующего птоза мягких тканей.
У таких женщин на лице и шее есть проявления снижения тургора, морщинистости в сочетании с деформацией мягких тканей. Кожа комбинированная (смешанная). В таких случаях на лбу, вокруг глаз преобладают мелкие морщины и сухая атрофичная кожа в сочетании с мешками над и под глазами, нечетким овалом лица, брылями, глубокими носогубными и морщинами «марионеток».
Техники омоложения лица при «комбинированном» типе старения
Для «комбинированного» типа эффективно грамотное сочетание и чередование косметологических процедур и пластических операций.
1) Косметологические процедуры, направленные на улучшение микроциркуляции, активизацию лимфоотока, улучшение тонуса мимических мышц, стимуляцию выработки коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты, восстановление объемов лица, профилактику и уменьшение морщин:
2) Хирургическая техника в зависимости от степени выраженности возрастных изменений:
«Мускульным» тип старения
Характерен для женщин и мужчин с развитой мимической мускулатурой лица и слабо выраженной подкожной жировой клетчаткой. Кожа у таких людей плотная, прочно спаянная с подлежащими тканями, не смещаемая, долго сохраняет эластичность, что объясняет тот факт, что возрастные изменения долго не дают о себе знать.
Старение проявляется в связи с прогрессирующей липоатрофией, в результате которой лицо «усыхает» и формируются глубокие морщины.
Мускульный тип старения чаще встречается у жителей Средней Азии и Дальнего Востока: с возрастом у них нарушается пигментация, формируются глубокие морщины на лбу, в углах рта, носогубные складки, происходит обострение черт лица. В то же время кожа щёк остаётся гладкой и ровной, длительно сохраняет четкость контур овала лица.
Техники омоложения при «мускульном» типе старения
Для «мускульного» типа эффективно грамотное сочетание и чередование косметологических процедур и пластических операций.
1) Косметологические процедуры, направленные на улучшение микроциркуляции, активизацию стимуляцию выработки коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты, профилактику и уменьшение морщин:
2) Хирургическая техника в зависимости от степени выраженности возрастных изменений:
Тип старения «старческое изнуренное лицо»
«Старческое изнуренное лицо» — это шестой тип старения, который является поздней, стадией всех типов старения. Это тот период, когда проявляются все признаки старения и в данном случае радикально может помочь только пластическая хирургия: а именно одномоментная комбинация или поэтапное выполнение хирургической подтяжки лица, блефаропластики с липофилингом и лазерной шлифовкой.
Каким бы не был Ваш тип старения, прекрасно выглядеть в любом возрасте Вам поможет клиника эстетической хирургии «Абриелль».
Узнать подробнее о методах омоложения при Вашем типе старения Вы можете на консультации у косметолога или пластического хирурга клиники эстетического хирургии «Абриелль». Для записи на консультацию звоните по телефонам клиники: 8(812)677-69-30 и 8(921)99-22-335.
Пример расчета стоимости всей операции «под ключ». Расчет ориентировочный
Консультация по фото: 600 рублей
Лазерное омоложение шеи: 16500 рублей
Итого: 17 100 рублей
