Что такое декомпрессия в дайвинге
Декомпрессия (дайвинг)
Декомпре́ссия — это набор процедур, призванных обеспечить подъём аквалангиста или водолаза с глубины без риска для здоровья.
Декомпрессия заключается в остановках на определённых глубинах на известное время, за время которых азот, гелий или другие газы, накопленные в тканях тела, естественным путём выходят через лёгкие. Количество, глубины и время остановок рассчитываются по декомпрессионным таблицам или с использованием специализированного компьютера (декомпрессиометра). Подъём на поверхность без соблюдения декомпрессионных остановок может привести к декомпрессионной (кессонной) болезни.
См. также
Ссылки
Полезное
Смотреть что такое «Декомпрессия (дайвинг)» в других словарях:
Декомпрессия на лету — (англ. Deco On The Fly, англ. Ratio Deco) одна из методик, позволяющих рассчитать декомпрессионное погружение без использования технических средств (декомпрессионных компьютеров) и декомпрессионных таблиц, а затем, в случае надобности,… … Википедия
Минимальная декомпрессия — Минимальная декомпрессия набор декомпрессионных остановок, выполняемых в ходе завершения погружения без превышения бездекомпрессионного лимита (NDL) или, в случае экстренной ситуации, с превышением не более 10 минут. Данная методика… … Википедия
ДКБ (дайвинг) — Декомпрессионное заболевание МКБ 10 T70.3 МКБ 9 993.3 DiseasesDB 3491 … Википедия
Декомпрессионная болезнь — Декомпрессионное заболевание Два … Википедия
Остановка безопасности — Остановка безопасности, сейфти стоп (англ. safety stop) остановка на глубине от 3 до 6 метров на 3 5 минут в конце бездекомпрессионного погружения. Необходима для выведения накопившегося азота из организма. Введена многими федерациями… … Википедия
Декомпрессионный компьютер — Один из самых простых дайв компьютеров Декомпрессионный компьютер, декомпрессиометр, дайв компьютер специализированное устройство, сочетающее в себе, как минимум, часы … Википедия
Бездекомпрессионный предел — Бездекомпрессионный предел (англ. No Decompression Limit (NDL)) момент времени, после достижения которого подъём с глубины на поверхность требует остановок для выделения накопившегося в тканях инертного газа ступенчатой декомпрессии.… … Википедия
Таблицы Бюльмана — декомпрессионные таблицы, разработанные доктором Альбертом Бюльманом, которые проводил исследования в области теории декомпрессии в лаборатории гипербарической физиологии госпиталя при университете в Цюрихе, Швейцария. Результаты исследований,… … Википедия
Декомпрессионная болезнь
Декомпрессионная или кессонная болезнь — одно из самых опасных заболеваний водолазов и дайверов, которое легко можно заработать, если пренебрегать простыми правилами и азами теории дайвинга.
Согласно невесёлой статистике, самой частой является вторая/средняя форма тяжести ДКБ. Поражаются колени, суставы, тазобедренная область, плечи, иногда – кисти рук и ступни. В пораженной части возникает онемение и боль, которая усиливается и становится постоянной. Боль может сама пройти через пару дней, но только если другие органы остались незатронутыми.
При третьей/тяжелой форме ДКБ повреждается ЦНС, головной и спинной мозг. При накоплении пузырей азота в жировых тканях вокруг спинного мозга нарушается его кровоснабжение. Всё начинается с болей в пояснице, затем немеют и отказывают суставы и конечности и впоследствии развивается паралич какой-либо части тела, зачастую ног. При попадании пузырей в ткани головного мозга и блокировании сосудов происходит нарушение кровотока. Отсюда – отёк мозга, конвульсии, потеря сознания.
Признаками вестибулярной ДКБ (одна из форм тяжелой степени этого заболевания) являются усиливающаяся тяжесть и боль в голове, общая слабость, рвота, шум в ушах и головокружение, которое становится основным симптомом и может привести к потере слуха. Дайвер покрывается холодным потом, бледнеет, его знобит, нарушена координация движений.
При средней и тяжелой форме ДКБ для оказания первой помощи дайвера кладут на левый бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами, или на спину, если затруднено дыхание, и обеспечивают чистый кислород. При необходимости осуществляют сердечно-лёгочную реанимацию. Лечение проводится в барокамере и требует непрерывного наблюдения врача.
Из-за чего развивается декомпрессионная болезнь
Как избежать декомпрессионной болезни
Соблюдайте эти простые правила, ныряйте безопасно и получайте от дайвинга только удовольствие!
Эффективная декомпрессия требует от дайвера достаточно быстрого всплытия, чтобы установить как можно более высокий градиент декомпрессии в максимально возможном количестве тканей, не вызывая появления симптоматических пузырей. Этому способствует наивысшее приемлемо безопасное парциальное давление кислорода в газе для дыхания и предотвращение изменений газа, которые могут вызвать образование или рост противодиффузионных пузырьков. Разработка безопасных и эффективных графиков осложнялась большим количеством переменных и неопределенностей, в том числе личными вариациями реакции в различных условиях окружающей среды и рабочей нагрузки.
СОДЕРЖАНИЕ
Теория декомпрессии
Физика и физиология декомпрессии
Поглощение газов жидкостями зависит от растворимости конкретного газа в конкретной жидкости, концентрации газа, обычно выражаемой как парциальное давление, и температуры. Основной переменной при изучении теории декомпрессии является давление.
Если концентрация инертного газа в газе для дыхания снижается ниже концентрации какой-либо из тканей, возникает тенденция возврата газа из тканей в газ для дыхания. Это называется выделением газа и происходит во время декомпрессии, когда снижение давления окружающей среды снижает парциальное давление инертного газа в легких. Этот процесс может усложняться образованием пузырьков газа, а моделирование более сложное и разнообразное.
Если растворенные инертные газы выходят из раствора в тканях тела и образуют пузырьки, они могут вызвать состояние, известное как декомпрессионная болезнь или ДКБ, также известное как болезнь водолазов, болезнь изгибов или кессонная болезнь. Однако не все пузыри вызывают симптомы, и обнаружение доплеровских пузырей показывает, что венозные пузыри присутствуют у значительного числа бессимптомных дайверов после относительно умеренного воздействия гипербарика.
Поскольку пузыри могут образовываться или перемещаться в любую часть тела, DCS может вызывать множество симптомов, а его эффекты могут варьироваться от боли в суставах и сыпи до паралича и смерти. Индивидуальная восприимчивость может меняться изо дня в день, и разные люди в одних и тех же условиях могут пострадать по-разному или не затронуты вовсе. Классификация типов ДКБ по симптомам эволюционировала с момента ее первоначального описания.
Декомпрессионные модели
Для моделирования декомпрессии использовались две разные концепции. Первый предполагает, что растворенный газ удаляется, находясь в растворенной фазе, и что пузырьки не образуются во время бессимптомной декомпрессии. Второе, которое подтверждается экспериментальными наблюдениями, предполагает, что пузырьки образуются во время большинства бессимптомных декомпрессий и что при удалении газа должны учитываться как растворенные, так и пузырьковые фазы.
Ранние модели декомпрессии, как правило, использовали модели растворенной фазы и корректировали их с учетом факторов, полученных из экспериментальных наблюдений, для снижения риска симптоматического образования пузырей.
Инструктор по дайвингу
Инструкторы по любительскому дайвингу обычно являются зарегистрированными членами одного или нескольких агентств по сертификации дайверов-любителей и обычно регистрируются для обучения дайверов и оценки их соответствия установленным стандартам сертификации. Военные инструкторы по дайвингу обычно являются членами вооруженных сил, для которых они обучают персонал. От коммерческих инструкторов по дайвингу может потребоваться регистрация в национальных государственных организациях и соблюдение определенных стандартов обучения и оценки [2], но в некоторых частях мира могут быть другие требования.
Содержание
Функция [ править ]
Инструктор по дайвингу обучает и оценивает компетентность людей, которые собираются стать подводными дайверами. Инструктор может использовать учебные стандарты и материалы, предоставленные сертифицирующей организацией, или может разработать подходящие стандарты обучения, в зависимости от системы обучения и соответствующих органов. Большинство агентств по оздоровительному обучению и сертификации предоставляют подходящие учебные материалы и требуют от своих зарегистрированных инструкторов для обучения и оценки с использованием предоставленных материалов.
Коммерческие школы дайвинга могут иметь более широкий спектр возможностей, и можно ожидать, что они будут разрабатывать и поддерживать свои собственные учебные материалы, которые могут потребоваться для соответствия опубликованному стандарту обучения. [2] [3] [4]
История [ править ]
Коммерческий [ править ]
Военные [ править ]
Развлекательный [ править ]
В 1955 году Дотти Фрейзер стала первой в мире женщиной-инструктором по подводному плаванию с аквалангом. Дотти Фрейзер также признана первой женщиной-дайвером в каске, первой женщиной-инструктором и первой женщиной, которая владеет и управляет своим собственным магазином для дайвинга. [8] Наряду с дайвингом Фрейзер также работал с ВМС США над созданием гидрокостюмов и сухих костюмов для военных и дайверов-любителей.
В 1959 году YMCA разработала первый организованный на национальном уровне курс подводного плавания с аквалангом и сертифицировала своих первых инструкторов по подводному плаванию с аквалангом в Соединенных Штатах. [9] [10]
Научный [ править ]
Когда научное дайвинг входит в обязанности дайвера как сотрудника, операция может считаться профессиональной дайвинг-операцией, подлежащей регулированию как таковая. В этих случаях обучение и регистрация могут соответствовать тем же требованиям, что и для других профессиональных дайверов, или могут включать стандарты обучения, специально предназначенные для научного дайвинга. В других случаях, когда дайверы полностью контролируют свои собственные дайвинг-операции, включая планирование и безопасность, дайвинг в качестве волонтеров, правила охраны труда и техники безопасности могут не применяться. [2] [11]
Там, где научный дайвинг освобожден от правил коммерческого дайвинга, требования к обучению могут значительно отличаться, а в некоторых случаях базовая подготовка и сертификация научного дайвера могут не сильно отличаться от начального уровня подготовки дайвера-любителя.
Технологический прогресс позволил научным дайверам достичь большего во время погружения, но они также повысили сложность и нагрузку как на водолазное оборудование, так и на проделанную работу, и, следовательно, требуют более высокого уровня подготовки и подготовки для безопасного и эффективного использовать эту технологию. Для эффективного обучения и безопасности предпочтительно, чтобы такая специализированная подготовка проводилась систематически и в контролируемых условиях, а не на месте и на работе. Условия окружающей среды для тренировок должны включать упражнения в условиях, максимально приближенных к полевым. [12]
Обучение и регистрация [ править ]
Инструктор по дайвингу, как правило, должен иметь квалификацию дайвера, по крайней мере, на том же уровне, что и дайверы, подлежащие обучению. Дополнительные требования различаются.
Профессиональный [ править ]
Инструкторы профессиональных дайверов обычно должны иметь квалификацию супервизоров для того уровня дайвера, которого они могут обучать, а также могут потребоваться некоторая квалификация в области образования взрослых в качестве фасилитаторов, оценщиков или модераторов и быть зарегистрированными в руководящем органе. Обычно также требуется некоторый опыт работы в этой отрасли, прежде чем дайвер сможет пройти обучение в качестве супервизора, и точно так же, прежде чем супервизор сможет стать инструктором. Фактические требования различаются в зависимости от юрисдикции.
В Южной Африке коммерческий инструктор дайвинг зарегистрирован в Департаменте труда в классе погружений они считаются правомочными проинструктировать, и может только Поручить обучаемый коммерческие водолазы через коммерческую школу подводного плавания, а также зарегистрирован в Департаменте труда. [2] [13] Минимальные требования для регистрации в качестве коммерческого инструктора по дайвингу включают регистрацию и практический опыт работы в качестве супервайзера по дайвингу того же класса и сертификацию или эквивалентный опыт работы в качестве инструктора по обучению в системе образования взрослых. [14] : 14, 25
Например, минимальные требования для регистрации в качестве инструктора по коммерческому подводному плаванию IV класса:
Общее необходимое время составляет более 4 лет, включая обучение и опыт работы.
Аналогичные требования предъявляются к регистрации в качестве инструкторов по подводному плаванию с поверхностным водоснабжением и инструкторов по насыщенному дайвингу. В каждом случае кандидат должен сначала быть квалифицированным и иметь соответствующий опыт работы в качестве дайвера, а затем руководителем в классе дайвинга, прежде чем он сможет подать заявку на регистрацию в качестве инструктора для этого класса дайвинга. [14]
Развлекательный [ править ]
Инструктор по дайвингу [ править ]
Мастер-инструктор [ править ]
PADI требует минимального опыта проведения ряда инструкций, посещения трех или более семинаров по повышению квалификации инструкторов, свидетельства о соблюдении официальных систем обучения PADI, поддержки со стороны организации PADI и свидетельства об обеспечении качества, которое было чистым для минимум полгода. Это предварительное условие для подачи заявления на должность директора курса. [18]
SSI рейтинг Master Instructor выдается в знак признания удовлетворения требуемого уровня опыта в обучении и оценке аквалангистов к стандартам SSI. Дополнительного обучения не требуется. Это обязательный этап перед подачей заявки на членство в Комитете по обзору продуктов SSI и для приема в программу инструкторов-инструкторов. [20] [19]
Юридические требования и обязанность проявлять осторожность [ править ]
Страхование [ править ]
Работа [ править ]
Профессиональные школы дайвинга обычно нанимают инструкторов в качестве преподавателей. Рекреационные инструкторы могут быть наняты в качестве преподавателей, основного персонала в дайв-цехах, с преподавательскими обязанностями или в качестве преподавателей, работающих неполный рабочий день. Они также могут работать не по найму или обучать членов клуба на волонтерской основе, за что они могут получать полное или частичное вознаграждение.
Удовлетворенность работой в индустрии обучения дайверов-любителей [ править ]
В 1995 году исследование, проведенное инструкторами по дайвингу в Квинсленде, Австралия, показало, что положительное удовлетворение от работы коррелирует с намерением остаться в индустрии дайвинга и продолжать заниматься своей нынешней работой в течение следующих 12 месяцев. [21] То же исследование также показало, что заработная плата по-прежнему является главной проблемой, поскольку это было впервые отмечено Кесслером в 1976 году. [21] [22]
Декомпрессионная болезнь — патологическое состояние организма, вызванное нарушением кровообращения и травматическим повреждением кровеносных сосудов и тканей организма газовыми пузырьками, которые образуются в результате расширения газов (в частности, азота), растворенных в крови и других тканях. Это заболевание обычно развивается при нарушении режимов декомпрессии.
Декомпрессионная болезнь является одним из самых распространенных заболеваний у подводников и возникает, как правило, при спусках под воду на глубины более 12 м, но оно может развиться и на меньших глубинах (8—10 м) при длительном нахождении под водой. Кроме того, декомпрессионная болезнь наблюдается также в тех случаях, когда после длительного погружения следует быстрый подъём на значительную высоту (например, полет в самолете).
Второе название болезнь получила в связи с использованием специального устройства для подводных работ — кессона, изобретенного в 1839 г. французским инженером Тригером. Кессон представлял собой вертикальный, открытый снизу, железный цилиндр, который погружался в воду. Нижний конец устанавливался на дно, а верхний возвышался над поверхностью. Цилиндр освобождался от воды путем нагнетания в него сверху сжатого воздуха.
Сходство смертей и различных форм инвалидности у рабочих, работавших в кессонах, и у глубоководных водолазов натолкнули врачей на мысль об общей природе этого заболевания. Сначала всё пытались объяснять просто действием высокого давления. Истинную природу «кессонной болезни» и «водолазного паралича» выяснил французский исследователь Поль Бэр (Paul Bert).
Особенностью подводной деятельности является необходимость использовать для дыхания различные дыхательные смеси, позволяющие длительное время находиться под водой. При продолжительном пребывании под избыточным давлением в крови и тканях подводника в соответствии с законом Генри растворяется значительное количество индифферентного газа, входящего в состав дыхательной смеси. Так, при использовании в качестве дыхательной смеси воздуха входящий в его состав кислород потребляется тканями; углекислый газ также не накапливается в организме благодаря целому ряду регуляторных механизмов.
И только азот не принимает никакого участия в процессах жизнеобеспечения организма. Он-то и накапливается в тканях.
Если скорость последующего снижения давления (декомпрессии) превышает определенную величину, то растворенный в организме газ не успевает выделяться через легкие путем диффузии и возникает состояние сверхкритического пересыщения индифферентным газом. В результате в крови и других тканях организма начинают образовываться газовые пузырьки. Последние приводят к местным изменениям и к общему расстройству кровообращения, оказывают травмирующее воздействие на окружающие ткани, нервную систему. Так, образовавшиеся в крови газовые пузырьки (эмболы) могут вызвать закупорку сосудов сердца или мозга. В некоторых случаях, если в результате лечебной рекомпрессии газовые скопления ликвидированы не полностью, а также если в крови имеются «немые» газовые пузырьки, не вызывающие симптомов декомпрессионной болезни, эти пузырьки могут «обрастать» форменными элементами крови и особыми белками (фибрином), формируя так называемые аэротромбы. «Кессонка» может напомнить о себе оторвавшимся тромбом даже через несколько дней после погружения.
В последние годы было экспериментально подтверждено, что сами по себе пузырьки в крови образовываться не могут — для этого там должны существовать очаги газообразования. Такие очаги существуют в мышцах, сухожилиях и суставах, особенно «щелкающих», в частности в позвоночнике и вокруг него. Основную роль в образовании газовых зародышей играет отрицательное гидростатическое давление, возникающее в тканях, разделенных жидкостью (например, на суставных поверхностях в суставной сумке) вследствие вязкостного трения между ними. В результате такого трения в суставной щели появляется газ. Повреждая по мере расширения кровеносные капилляры, газ проникает в циркулирующую кровь, где провоцирует дальнейшее образование и рост эмболов.
Мутная вода с плохой видимостью создает иллюзию большей глубины (даже если она незначительна) и заставляет более тщательно соблюдать режимы, в то время как в прозрачной воде глубина психологически не ощущается, что может приводить к непроизвольному нарушению режима декомпрессии (!)
ДЕКОМПРЕССИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
Декомпрессионное поражение скелетно-мышечного аппарата составляет около 70% проявлений ДБ первого типа. При этой форме поражения в большинстве случаев внешние признаки отсутствуют, пострадавшие жалуются на боль в суставах, которая может потом иррадиировать или приобретать диффузный характер.
Декомпрессионное поражение кожи (около 20 %) может проявляться в виде преходящего зуда кожи и в виде циркуляторных нарушений в коже.
Преходящий зуд кожи — легкий многоочаговый преходящий зуд вокруг туловища, в области ушных раковин, запястий и кистей. Объясняется происходящим обменом нейтрального газа через кожу. Не нуждается в лечении.
Циркуляторные нарушения в коже. Таким нарушениям всегда предшествует интенсивный зуд, локализованный в одной, возможно, в двух асимметрично расположенных областях тела; наиболее часто вокруг плечевого пояса, нижней части грудной клетки и живота. Продолжается зуд от нескольких минут до часа. Вокруг очага часто развивается интенсивная пятнистость, вызванная локальным расширением сосудов. Если лечение не проводить, могут появиться признаки застоя крови; при этом синюшные участки в центре придают коже пятнистый вид. Места повреждений при надавливании бледнеют, не чувствительны к прикосновениям. При рекомпрессии быстро наступает восстановление. Иногда может отмечаться подкожная эмфизема, проявляющаяся припухлостью и специфическим скрипом (крепитацией). Без лечения симптомы медленно исчезают в течение 2—3 суток.
Декомпрессионное поражение лимфатической системы (около 10 %) проявляется в виде отека на болезненной конечности вследствие закупорки лимфатических сосудов. Поверхность кожи при этом имеет типичный вид апельсиновой корки или свиной кожи из-за наличия кратерообразного отека.
Признаками субклинической стадии декомпрессионной болезни следует также считать общее недомогание, потерю аппетита, физическую слабость после погружения.
ДЕКОМПРЕССИОЙНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПО ВТОРОМУ ТИПУ
О том, что у пострадавшего развивается декомпрессионная болезнь по типу II, свидетельствуют следующие симптомы:
• зрительные нарушения: нистагм (непроизвольные ритмические движения глаз), двоение предметов, туннельное зрение;
• расстройства чувствительности: повышение кожной чувствительности, возникновение чувства жжения, онемения, покалывания, ползания «мурашек» по коже;
• нарушения дыхания: одышка, кашель.
Возможно, что у пострадавшего будет один или несколько симптомов декомпрессионной болезни второго типа, кроме того, они могут сочетаться с симптомами декомпрессионной болезни первого типа.
К декомпрессионному заболеванию второго типа относят также случаи, характеризующиеся преимущественным поражением органов брюшной полости. Пострадавшие при этом отмечают боли в над желудочной области и в правом подреберье, тошноту, рвоту, метеоризм, жидкий стул. При осмотре могут обнаруживаться симптомы раздражения брюшины.
Синдром «шатания» известен также как меньеровский синдром. Возникновение данного нарушения обусловлено образованием газовых пузырьков в эндолимфе внутреннего уха и эмболией лабиринтных сосудов. Развитию поражения иногда предшествуют головные боли, тошнота и рвота. В дальнейшем у больных возникает сильное головокружение, сопровождающееся шумом или звоном в ушах, потерей слуха. Пострадавшему кажется, что все вокруг движется или сам он непрерывно вращается. Вследствие раздражения вестибулярного аппарата нарушается тонус мышц, сохраняющих осанку и равновесие тела. Походка больного изменяется, при движении он постоянно отклоняется в сторону поражения. В ряде случаев больной падает, не в состоянии удержаться в вертикальном положении. Часто присутствуют нистагм, резкая бледность, сильное потоотделение, замедление пульса, нарушение дыхания.
Наиболее опасное явление, следующее за декомпрессией, — нарушение чувствительности, появление покалывания, онемения или крайней слабости в конечностях. В ступнях также могут возникнуть неясные неприятные ощущения или чувство холода. Обычное покалывание может за полчаса распространиться по всему телу, при этом могут нарушиться функции сфинктеров. Возможно, это связано с поражением спинного мозга. Опыт показал, что чувство покалывания кожи всегда следует считать одним из признаков поражения спинного мозга, а опоясывающие боли туловища указывают на начало уже тяжелого повреждения.
Известны также и заболевания черепно-мозговых нервов. На нарушение функции зрительного тракта могут указывать такие симптомы, как кратковременное ухудшение зрения, двоение в глазах, ощущение «сетки» и «ряби» перед глазами. Распространение эмболического процесса на сосуды слуховых нервов сопровождается шумом или звоном в ушах, повышением порога восприятия шепота. Нарушения проводимости лицевого нерва проявляются в асимметрии лица, сглаженности носогубной складки и т. д. Отмечены случаи поражения тройничного нерва.
Поражение спинного мозга может быть вызвано газовыми пузырьками, образовавшимися в самом позвоночнике и в окружающих его тканях, а симптомы поражения головного мозга обычно указывают на артериальную газовую эмболию.
Латентный период возникновения декомпрессионной болезни второго типа обычно не превышает 2 ч, а первого типа может быть отставлен на 15—16 ч, отмечен случай 36-часового латентного периода.