Что такое дерматит и как его лечить?
Многие люди даже не догадываются о существовании такого потенциально тяжёлого заболевания, как дерматит. Любые аллергические проявления на коже они считают обычной сыпью. Хотя это в корне не правильно и может привести к трагичным последствиям. Данная статья расскажет всё, что необходимо знать о дерматите.
Причины дерматита
Причин возникновения дерматита огромное множество.
Среди них:
Для того, чтобы правильно определить причину появления болезни, нужно сделать общий анализ крови, иммунограмму, аллергические пробы, также провести бактериологическое, гистологическое исследование соскоба с пораженного участка кожи. Впрочем, всё это может назначить лечащий врач, так что можно не запоминать.
Симптомы дерматита
Главный симптом дерматита – характерные высыпания на коже. В зависимости от давности появления и природы заболевания, поражённых участков будет становиться только больше. Расположение сыпи зависит от причины заболевания. Например, если аллерген находился в косметике, поражено будет только лицо, если в резиновых шлепанцах, то сыпь возникнет на стопах. В особых случаях свойственны покраснения больной зоны, появление зуда, покалывания и жжения. У детей ко всему этому добавляется низкий уровень потоотделения, хрупкость рогового слоя кожи, повышенный уровень липидов.
Лечение дерматита
Чтобы качественно вылечить дерматит, в самом начале необходимо использовать так называемую жидкость Бурова (примочки с ацетатом алюминия). Спустя некоторое время, когда кожа подсохнет, врачи обычно назначают глюкокортикоиды наружного применения. Если случай тяжёлый, прописываются Н1-блокаторы (антигистаминные препараты) и глюкокортикоиды внутрь. Очень часто люди прибегают к самолечению. Не обратившись к специалисту, они приобретают мази в аптеке. Скорее всего, это топические кортикостероиды. Важно понимать, что это не просто крем от сыпи, а серьёзный препарат, который может принести как пользу, так и вред. Существует много видов таких лекарств. Все они имеют отличия по возрастному применению и составу. Нельзя пренебрегать и местом применения. Бывает так, что один препарат можно наносить на лицо, а другой ни в коем случае нельзя. Имеют место строгие противопоказания к использованию топических кортикостероидов, которые известны только врачам. К примеру, при грибковых инфекциях данные препараты ведут к тяжким осложнениям.
При обнаружении покраснений на коже, особенно у детей, следует немедленно обратиться к дерматологу, который при необходимости направит к гастроэнтерологу или аллергологу. Не нужно бояться врачей, ведь своевременный поход в поликлинику может не только вылечить болезнь до ее распространения, но и спасти жизнь.
Как избавиться от дерматита?
Дерматит – достаточно распространенное заболевание кожных покровов. В медицине термин «дерматит» – это общее название множества подвидов различных, кожных болезней: атопический, герпетиформный, себорейный и т.д.
Сущность
Чаще всего заболевание выражается в непродолжительном эффекте воспаления эпидермиса. Достаточно легко, особенно на начальных стадиях, поддается полному излечению. В основном болезнь подразделяется на: таксидермию и контактный дерматит. Их различие заключается по степени воздействия на организм. Контактная форма дерматита возникает при контакте с каким-либо веществом и имеет сугубо внешние признаки болезни, тогда как таксидермия обладает более обширным внутренним воздействием на организм.
Поскольку понятие дерматит достаточно общее, в медицине на сегодняшний день существует множество подвидов этого заболевания. Вот некоторые, наиболее распространенные из них:
Контактный дерматит
Вызывается различными внешними раздражителями при воздействии на поверхностные слои кожи. Факторы, вызывающие дерматит, могут иметь разную природу и разную степень воздействия. Например, контакт с химическими или лекарственными препаратами может вызвать недолгий воспалительный процесс при отсутствии раздражителя, который проходит сам. Также контактный простой дерматит могут вызывать такие факторы, как: температурные (переохлаждение или перегрев), давление, трение, некоторые растения (борщевик, крапива). Лечение в случае простого контактного дерматита, напрямую зависит от продолжительности воздействия и степени повреждения кожных покровов.
Аллергический кожный дерматит
Главное отличие этого типа дерматита от простого контактного заключается в реакции эпидермиса на раздражитель. Если при контактном дерматите реакция проявляется сразу, то до проявления аллергической реакции может пройти до нескольких недель. И только при повторном контакте с аллергеном появляются кожные воспаления. Площадь травмированной зоны может быть намного больше площади контакта. При длительном течении заболевания на коже образуются самовскрывающиеся пузырьки при высыхании, которые оставляют чешуйки и корки на поверхности кожи. Также этот вид дерматита называют экземой.
Себорейный и периоральный дерматит
Подобный вид дерматита имеет хроническое течение, образуется в основном на тех участках эпидермиса, которая имеет сальные железы: лоб, волосистые части головы, носогубные складки, щеки. Себорейный дерматит вызывают дрожжевые грибки «Malassezia». Практически все люди являются носителями этих микробов, поэтому заболевание нельзя назвать инфекционным. Наилучшим защитником от себорейного дерматита считается наш собственный иммунитет. Поэтому лучшей профилактикой себорейного и периорального дерматита является его укрепление.
Атопический дерматит
Является разновидностью аллергического дерматита. Отличие заключается в количестве аллергенов, вызывающих воспалительные процессы на коже. При атопическом дерматите их может быть очень много, а само заболевание является генетическим и, как правило, носит хроническую форму.
Для правильного избавления от дерматитов необходимо выявить источник заражения, а также определить степень заболевания. После чего специалист сможет назначить курс лечения.
Основные виды дерматита: типичные проявления и опасность для окружающих
Дерматит — воспаление кожи, которое может возникать из-за самых разных раздражителей: аллергенов, агрессивных химических веществ, грибов, неблагоприятных погодных факторов. Хроническое воспаление кожи возникает и при псориазе, но в данном случае состояние выделяется в отдельное заболевание, а дерматит — собирательное понятие, синдром, который может и не относиться ни к какой конкретной болезни, возникая периодически.
Как проявляет себя дерматит
При возникновении дерматита нарушаются барьерные функции кожи, она воспаляется, могут возникать следующие симптомы:
Виды дерматита
Классифицируются дерматиты в зависимости от причины возникновения. Различают следующие типы:
Вы могли слышать уже понятие «контактный дерматит». Это не какой-то отдельный вид, а тип дерматита, который вызван непосредственным контактом кожи с повреждающим фактором. Например, аллергический дерматит может быть контактным, если вы использовали моющее средство, на которое отреагировала кожа, а может быть бесконтактным, если аллерген был в воздухе или продуктах питания.
Заразен ли дерматит
В подавляющем большинстве случаев дерматит не заразен для окружающих и не представляет для них никакой угрозы, потому что вызван индивидуальной реакцией кожи на раздражитель. Если проанализировать причины развития дерматита, то становится понятно, что реакция на химические вещества, солнце, холод, грубую одежду, чрезмерную активность сальных желез, аллергия или диатез не могут никому передаться. Это индивидуальная особенность кожи конкретного человека. Атопический, аллергический, контактный, холодовой и другие подобные типы дерматита не могут никак передаться от человека к человеку.
Но есть и исключения, например, при себорейном дерматите часто кожа головы бывает инфицирована грибами вида Malassezia, поэтому и назначают для лечения перхоти противомикозные шампуни. Если человек с себорейным дерматитом будет пользоваться одной расческой со здоровым, у второго тоже может со временем появиться перхоть. То же самое относится к герпетическому, чесоточному и другим дерматитам, которые имеют инфекционную природу.
Лечение дерматита подбирается индивидуально, в зависимости от того, какой фактор его вызвал.
Эффективные процедуры для лечения дерматита
Атопический дерматит (АтД) – это хроническое аллергическое заболевание, которое характеризуется зудом и покраснением кожи. Патология нередко имеет периоды ремиссии и обострения, поэтому признаки дерматита могут исчезать, а спустя время – появляться вновь. Чаще всего болезнь диагностируется в детстве и примерно к 4–5 годам уходит в стойкую ремиссию. Однако не редки случаи, когда патология продолжается и во взрослом возрасте.
В простонародье болезнь нередко называют диатезом. Также известны термины «атопическая экзема» или «чесотка», что неверно с точки зрения дерматологии, но в какой-то мере отображает специфические симптомы заболевания. У пациентов наблюдается хронический зуд кожи, который может быть настолько сильным, что провоцирует бессонницу. Постоянное воспаление и шелушение кожи нередко осложняется царапинами, возникновение которых сложно контролировать. Все это крайне негативно влияет на защитную барьерную функцию дермы. В результате происходит «высыхание» кожи, то есть потеря воды из более глубоких слоев, что позволяет аллергенам еще больше проникнуть в организм.
За последние 15 лет заболеваемость АтД выросла практически в 2 раза. Среди детей распространенность такой патологии достигает 20%, у взрослых проблема встречается примерно в 2–3% случаев. Если говорить о статистике по России, то распространенность патологии в детском и подростковом возрасте составляет около 443 случаев на 100 тыс. человек. Известно, что атопический дерматит развивается у 80% детей, оба родителя которых страдали этим заболеванием, и у 50% – при наличии патологии у одного из родителей.
Практически половина пациентов с АтД страдают от других аллергических заболеваний. Еще в прошлом столетии была доказана связь атопического дерматита, бронхиальной астмы и поллиноза. Ее обозначили термином «атопическая триада». Почти в 34% случаев наблюдается сочетание атопического дерматита с бронхиальной астмой, в 25% – с аллергическим ринитом, а в 8% – с поллинозом.
Вопрос о лечении атопического дерматита у взрослых до сих пор стоит очень остро, несмотря на то, что в последние годы были сделаны успешные шаги в этом направлении. Основная проблема в том, что терапия требует комплексного индивидуального подхода и, как правило, является достаточно продолжительной. Однако практически в половине случаев удается купировать симптомы АтД и добиться стойкой ремиссии.
Что такое атопия
Под термином «атопия» понимается ненормальная реакция организма на аллерген, что в целом объясняет природу заболевания. При развитии атопии происходит перепроизводство антител IgE, которые отвечают за появление аллергической реакции. АтД относится к той же группе заболеваний, что и крапивница, сенная лихорадка и бронхиальная астма.
Патология является иммунозависимой, так как основной фактор ее развития – мутация в генах. Конкретно, речь идет о генах, кодирующих филаггрин. Этот структурный белок расположен в коже и участвует в образовании кожного барьера, препятствует потере воды и попаданию аллергенов и микроорганизмов. По этой причине патология наследуется от одного из родителей, чаще всего от матери.
Интересно, что атопический дерматит по сути был известен еще в античную эпоху. В те времена это заболевание называли «идиосинкразией». То есть название отражало механизм развития патологии – как повышенную реакцию на аллерген, – но не объясняло его этиологию.
Впервые термин «атопия» использован в 1922 году для того, чтобы определить повышенную чувствительность организма к внешним факторам.
Этиология и патогенез
Основную роль в патогенезе атопического дерматита играет наследственная детерминированность, то есть наследственность. Именно ряд наследственных мутаций в генах приводит к нарушению кожного барьера и дефектам иммунной системы. Также у пациента наблюдается гиперчувствительность к аллергенам, повышенное число медиаторов воспаления и ряд патогенных микроорганизмов вроде Staphylococcus aureus и Malassezia furfur.
Патологическая реакция организма, которая провоцирует атопический дерматит, возникает как результат взаимодействия трех факторов:
Помимо описанных факторов, на дисфункцию кожного барьера может повлиять:
Нарушение защитного барьера приводит к высокой проницаемости кожи к аллергенам и токсинам. В результате их проникновения в ткани возникает патологический иммунный ответ. Он происходит с Th2 (Т-хелперов второго типа) – это особый вид клеток, который усиливает адаптивную иммунную реакцию. Они активируют работу В-лимфоцитов, производящих иммуноглобулин Е (IgE), что в результате запускает аллергическую реакцию.
При иммунном ответе на коже появляется характерный зуд и сыпь. Постоянное расчесывание стимулирует выработку противовоспалительных цитокинов, которые, в свою очередь, вызывают хроническое воспаление. В результате эпидермис усиленно поглощает аллергены, что провоцирует микробную колонизацию кожи.
Как в норме работает иммунная система
Понятие атопического дерматита отражает иммунологический механизм развития патологии. В его основе – способность организма вырабатывать избыточное количество антител в ответ на действие поступающих аллергенов. Антитела соединяются с аллергеном, что провоцирует более выраженную аллергическую реакцию, чем должно быть в норме.
Давайте разбираться, как должна работать иммунная система в нормальном состоянии. Начать стоит с того, что система представлены несколькими органами (тимусами, лимфатическими узлами) и иммунокомпетентными клетками. Их основная задача – защитить организм от чужеродных элементов: вирусов, бактерий, грибков и аллергенов. Осуществляется это за счет выработки защитных реакций, которые обеспечиваются определенными клетками. То есть иммунная система распознает чужеродные элементы, уничтожает их и формирует иммунологическую память.
Выполнять такие функции помогает два типа клеток – В-лимфоциты и T-лимфоциты (киллеры, супрессоры и хелперы). Каждому типу клеток отведена своя роль в работе системы. Так, В-лимфоциты распознают чужеродные элементы и формируют клетки памяти. Т-киллеры необходимы для уничтожения инородных элементов, Т-хелперы – участвуют в усилении иммунного ответа в ответ на проникновение болезнетворных агентов. Т-супрессоры регулируют силу иммунного ответа, контролируя количество хелперов и киллеров.
Залогом правильного функционирования иммунной системы является определенное соотношение иммунокомпетентных клеток. При любых количественных нарушениях иммунная реакция приобретает выраженный характер, что и происходит во время атопического дерматита.
Чтобы предотвратить повторное воздействие возбудителя заболевания, иммунная система формирует память. Она синтезируется за счет определенных антител, или же иммуноглобулинов, которые формируются на поверхности В-лимфоцитов. Антитела представляют собой белки, которые имеют высокую специфичность к антигенам. В результате их связи с антигенами в организме запускается реакция иммунного ответа.
В организме могут присутствовать антитела нескольких типов – иммуноглобулины А, M, G и Е. Каждый из них имеет свою функцию. Например, иммуноглобулины А отвечают за защиту дыхательных путей. Иммуноглобулины M и G являются компонентами гуморального иммунитета и возникают в результате проникновения бактерий и вирусов. Также иммуноглобулины G появляются спустя время после болезни и могут сохраняться в организме на срок до нескольких лет.
Иммуноглобулины Е возникают как ответная реакция на проникновение аллергенов. Именно они запускают аллергическую реакцию, которая сопровождается выделением различных биологических веществ (например, гистамина). Под действием этих веществ у человека появляются характерные симптомы аллергии: покраснение, зуд, отек.
В норме в организме содержится крайне мало иммуноглобулинов Е, так как эти клетки быстро распадаются. Однако в результате генетической мутации у некоторых людей содержание этих иммуноглобулинов очень большое, что увеличивает риск развития атопического дерматита на лице и теле.
При первой встрече с инородным элементом иммунная система синтезирует определенные антитела. Именно они помогают на определенный срок защитить организм от повторного заражения. Во время аллергической реакции процесс происходит иначе. При контакте с аллергеном вырабатывается достаточное количество антител, которые в дальнейшем будут связываться с аллергеном. При повторном контакте возникает комплекс «антиген-антитело». В качестве антигена выступает аллерген. В качестве антитела – произведенный организмом белок.
Комплекс «антиген-антитело» запускает целую цепочку иммуноаллергических реакций. При большом количестве иммуноглобулинов Е появляется выраженная и длительная аллергия. Одновременно с аллергической реакцией происходит высвобождение ряда биологически активных веществ. Именно эти вещества запускают патологические процессы, которые приводят к появлению типичных для аллергии симптомов. Если количество иммуноглобулинов остается высоким, то аллергическая реакция не исчезает, что свидетельствует о развитии атопии.
Причины возникновения
Сама по себе генетическая мутация не может спровоцировать развитие АтД, так как болезнь возникает из-за ряда провоцирующих факторов. К их числу относят:
Кроме этого, можно выделить факторы, которые играют ключевую роль в обострении заболевания. Это:
Важно! Заразиться атопическим дерматитом от другого человека невозможно. Болезнь не передается контактным или воздушно-капельным путем.
Симптоматика заболевания
Обычно первые проявления патологии начинаются в детстве. Примерно в 75% случаев симптомы становятся заметны на 2–6 месяце после рождения. Однако известны случаи, когда болезнь проявлялась в подростковом или взрослом возрасте.
Симптомы атопического дерматита очень вариабельны и зависят от формы заболевания. Нередко симптоматика у детей и взрослых может существенно различаться. Все это затрудняет диагностику и лечение заболевания, так как не всегда удается исключить сопутствующие патологии.
Рассмотрим основные симптомы, которые характерны почти для всех случаев АтД.
Одним из основных и, пожалуй, главных симптомов является кожный зуд. Он присутствует не только во время высыпаний, но даже на стадии ремиссии, так как кожа остается сухой и раздраженной.
Многие пациенты страдают от сильного, неконтролируемого зуда, который осложняет течение болезни и приводит к постоянным расчесам. Это, в свою очередь, может спровоцировать дополнительную инфекцию.
2. Сухость и покраснение.
Чаще всего эти симптомы возникают в области кожных складок, на локтях, под коленом и т. д. Кожа на вид кажется огрубевшей. На первых стадиях развития заболевания ощущается лишь стянутость, которая почти всегда проходит после нанесения увлажняющего крема. Но по мере развития болезни кожа становится более сухой, появляются трещинки и постоянное покраснение.
3. Синдром атопического лица.
Чаще всего этот симптом присутствует у взрослых, которые с детства страдают недугом. У пациента наблюдается шелушение век и бледность лица, происходит углубление складок на нижнем и верхнем веке, брови истончаются и обламываются из-за постоянных расчесов. Все эти симптомы придают лицу характерный уставший вид.
Во время обострения патологии у пациента может появиться хейлит – это воспаление слизистой оболочки рта. Чаще всего наблюдается сухость и растрескивание губ, шелушение и покраснение кожи вокруг.
Одним из основных симптомов патологии являются различные высыпания на коже. Они делятся на первичные и вторичные. Первичные высыпания характерны для еще неизмененной кожи, вторичные – появляются в результате изменений первичных высыпаний.
К числу первичных элементов относят:
Вторичными элементами являются:
Формы атопического дерматита
Лечение атопического дерматита зависит от формы заболевания и имеющейся симптоматики. Выделяют три наиболее характерных формы:
Также выделяют и ряд особых форм, которые проявляются специфическими симптомами. Это:
Стадии развития атопического дерматита
Выделяют две основные стадии АтД – это обострение и ремиссия:
Также выделяют несколько стадий заболевания с учетом возраста пациента. В зависимости от этого различается локализация и морфология кожных элементов:
Осложнения заболевания
Основная опасность атопического дерматита связана с развитием инфекционных осложнений. В младенческой фазе нередко возникает следующее:
Детская фаза АтД осложняется следующими заболеваниями:
При атопическом дерматите у взрослых может потребоваться лечение следующих осложнений:
Стоит понимать, что атопический дерматит значительно ухудшает качество жизни пациента даже без возникновения осложнений. Длительные обострения болезни могут приводить к депрессивным синдромам и неврастениям.
Диагностика АтД
Диагноз «атопический дерматит» ставится на основании характерной клинической картины. Основными диагностическими критериями выступают:
Также врач-дерматолог оценивает наличие следующих критериев:
Для постановки диагноза потребуется сочетание трех основных критериев и не менее трех – дополнительных.
Дополнительно пациенту назначается ряд лабораторных исследований. Это:
Может выполняться определение уровня общего IgE в сыворотке крови при помощи иммуноферментного анализа. Также назначается аллергологическое исследование крови и определение антител IgE к пищевым антигенам, антигенам животного и химического происхождения и т. д.
Оценка тяжести течения
В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют три варианта течения заболевания:
Оценку тяжести клинических проявлений проводят по нескольким шкалам:
В нашей стране наибольшее распространение получила шкала SCORAD. Она предполагает бальную оценку шести симптомов:
Каждый признак оценивается по 4-уровневой шкале, где 0 обозначает отсутствие симптома, а 4 – максимальную выраженность.
Особенности лечения
Лечение АтД должно быть комплексным и включать в себя местную и системную
фармакотерапию, диету и терапию сопутствующих патологий. Основная цель – устранить клинические проявления заболевания, снизить частоту обострений, повысить качество жизни и предотвратить инфекционные осложнения.
1. Гипоаллергенный режим.
Для лечения атопического дерматита потребуется полностью исключить или минимизировать контакт с аллергеном.
Включает в себя использование наружных средств и системных препаратов.
Наружная терапия – обязательная часть комплексного лечения, которая направлена на купирование воспалительного процесса и зуда. Применение наружных мазей и средств позволяет восстановить водно-липидный слой и барьерную функцию кожи.
Для устранения зуда и улучшения состояния пациента нередко назначается системная терапия, включающая прием антигистаминных препаратов и седативных медикаментов.
Для пациентов с АтД, обусловленным пищевой аллергией, особое значение имеет и соблюдение специального режима питания.
Рекомендовано свести к минимуму употребление следующих продуктов:
Разрешено употребление овощных и вегетарианских супов, отварного картофеля, овсяной, гречневой и рисовой каши, кисломолочных продуктов, отрубного и цельнозернового хлеба, чая.
Строгая диета должна соблюдаться в периоды обострения заболевания, во время ремиссии разрешены послабления.
Профилактика заболевания
Для всех пациентов с АтД рекомендовано постоянное соблюдение гипоаллергенного режима, то есть полное или частичное исключение контакта с аллергеном. Также стоит избегать факторов, которые усиливают зуд или потоотделение (например, физические нагрузки). Среди других рекомендаций можно отметить следующее:
Полностью вылечить атопический дерматит невозможно, так как заболевание является хроническим. Однако можно добиться полной ремиссии, при которой у пациента не будет наблюдаться никаких симптомов.
Первое, что потребуется сделать при появлении любых признаков дерматита, – обратиться за консультацией врача-дерматолога. Только такой специалист сможет поставить точный диагноз и назначить необходимую терапию заболевания.
Мы всегда будем рады видеть вас на приеме в нашей клинике KallistoMed в Санкт-Петербурге. Обратите внимание, что прием в нашей клинике осуществляется для пациентов старше 18 лет. Вы можете записаться при помощи формы на сайте или по телефону: +7 (812) 561-32-03.
Частые вопросы
Чем опасен атопический дерматит у взрослых?
Такое заболевание значительно ухудшает качество жизни, а также может спровоцировать инфекционные заболевания. Если вовремя не начать лечение, то поражение кожи только усилится и распространится по всему телу.
Как начинается атопический дерматит?
Как правило, первые симптомы проявляются в возрасте до 2 лет. Появляется сухость и зуд кожи, далее – покраснения и характерные для дерматита образования.
Как проявляется атопический дерматит у взрослых?
Основным симптомом заболевания является зуд различной интенсивности. Также наблюдается воспаление и сухость кожи, разнообразные высыпания, трещины и эрозии. Как правило, у взрослых такие поражения располагаются на сгибательных поверхностях рук и ног.
Можно ли вылечить атопический дерматит?
Появление АтД обусловлено генетической предрасположенностью, поэтому полностью избавиться от патологии не удастся. Но можно добиться полной ремиссии, при которой не будет наблюдаться никаких симптомов.
