Что такое дерматозойный бред

Дерматозойный бред

, MD, Geisel School of Medicine at Dartmouth

Пациенты непоколебимо убеждены в том, что они инфицированы насекомыми, червями, клещами, вшами или другими микроорганизмами. Часто они живо описывают, как возбудитель проник в их кожу и перемещается по телу, и приносят образцы волос, кожи и детрита, например, высушенные корки, пылинки и ниточки на предметных стеклах или в контейнерах (симптом «спичечного коробка») для подтверждения реальности заражения паразитами. Состояние считается типом соматоформного бредового расстройства. У пациентов могут наблюдаться и другие психиатрические или физические нарушения (например, структурные мозговые расстройства, токсический психоз; 1 Общие справочные материалы При дерматозойном бреде пациенты ошибочно считают, что они инфицированы паразитами. Пациенты непоколебимо убеждены в том, что они инфицированы насекомыми, червями, клещами, вшами или другими. Прочитайте дополнительные сведения ).

Общие справочные материалы

1. Reich A, Kwiatkowska D, Pacan P: Delusions of parasitosis: An update. Dermatol Ther (Heidelb) 9(4):631–638, 2019. doi: 10.1007/s13555-019-00324-3.

Диагностика дерматозойного бреда

Диагноз дерматозойного бреда предполагается на основании анамнеза и клинического обследования. Обследование должно быть направлено на исключение истинно паразитарного заболевания и других соматических заболеваний с использованием осмотра и целесообразных методов исследования, например, микроскопического исследования соскоба кожи и других видов исследований, согласно клиническим показаниям.

Лечение дерматозойного бреда

Психологическая поддержка и, возможно, антипсихотические лекарственные средства

Важно создать чуткие и поддерживающие отношения с пациентом. Наиболее эффективным является лечение антипсихотическими лекарственными средствами, хотя оно часто отвергается (см. таблицу Традиционные нейролептики [Conventional Antipsychotics] Типичные нейролептики Антипсихотические препараты на основании их специфических активности и аффинности к рецепторам нейромедиаторов подразделяют на типичные нейролептики и нейролептики 2-го поколения. АПВП предоставляют. Прочитайте дополнительные сведения ). Обычно, пациент ищет подтверждение того, что лекарственное средство обладает терапевтическим эффектом в отношении паразитарного заболевания, и любое упоминание о том, что лечение направлено на коррекцию других расстройств, встречается сопротивлением и/или отказом. Таким образом, эффективная терапия часто требует дипломатичности и деликатного баланса между предложением адекватной терапии и уважением права пациента на информированность.

Источник

Дерматозойный бред

Примечания

Дополнительная литература

Ссылки

Полезное

Смотреть что такое «Дерматозойный бред» в других словарях:

Бред — Карл Теодор Ясперс автор известной «триады бреда» MeSH D003702 D003702 Бред (лат.&#1 … Википедия

Бред — (лат. delirium, нем. Wahn). Расстройство мышления. Совокупность болезненных представлений, рассуждений и выводов, овладевающих сознанием больного, искаженно отражающих действительность и не поддающихся коррекции извне. По А.В. Снежневскому (1983) … Толковый словарь психиатрических терминов

Бред дерматозойный — (греч. dermatos – кожа, zoon – животное) патологическое убеждение пациента в том, что на его коже, внутри её или под нею находятся какие то мелкие насекомые, гельминты и т.п., то есть обычно это паразиты, вредоносные живые существа. Развитие… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Бред — I см. Психические расстройства. II (delirium) совокупность идей, суждений, не соответствующих действительности, полностью овладевающих сознанием больного и не корригируемых при разубеждении и разъяснении. Бред абортивный Б., включающий отдельные… … Медицинская энциклопедия

бред кожных паразитов — см. Бред дерматозойный … Большой медицинский словарь

бред дерматозойный — (син.: Берса Конрада синдром устар., Б. кожных паразитов, Экбома синдром) Б., содержащий идею наличия на коже больного, в ней или под ней перемещающихся или размножающихся мелких насекомых … Большой медицинский словарь

Ста́рость. Старе́ние — Старость, старение. Старость закономерно наступающий период возрастного развития, заключительный этап онтогенеза. Старение неизбежный биологический разрушительный процесс, приводящий к постепенному снижению адаптационных возможностей организма;… … Медицинская энциклопедия

БЕРСА-КОНРАДА СИНДРОМ — [Bers N., Conrad К., 1954]. Хронический тактильный галлюциноз. В связи с тактильными галлюцинациями (ползание насекомых по коже) нередко возникает «паразитарный бред», так называемый пресенильный дерматозойный бред Экбома … Толковый словарь психиатрических терминов

Сколецифобия — Эта статья о боязни червей. О боязни заражения см. Верминофобия. Сколецифобия … Википедия

Источник

Что такое дерматозойный бред

А.Б. Смулевич, Д.В. Романов, А.Н. Львов «Дерматозойный бред и ассоциированные расстройства». М., 2015

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(12): 183-184

А.Б. Смулевич, Д.В. Романов, А.Н. Львов «Дерматозойный бред и ассоциированные расстройства». М., 2015. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(12):183-184.
A.B. Smulevich, D.V. Romanov, A.N. L’vov «Dermatozoic delusion and associated disorders». Moscow, 2015. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2015;115(12):183-184.
https://doi.org/10.17116/jnevro2015115112183-184

Актуальность монографии А.Б. Смулевича, Д.В. Романова, А.Н. Львова «Дерматозойный бред и ассоциированные расстройства» определяется недостаточной до настоящего времени теоретической и клинико-психопатологической разработанностью обозначенной в названии книги проблемы, неопределенным положением ее в современных классификациях, а также, что особенно важно, недостаточным знанием этих расстройств дерматологами. Последние часто встречаются с такими расстройствами, выставляют различные дерматологические диагнозы и соответственно назначают неадекватное и поэтому неэффективное лечение.

Монография явилась итогом многолетних совместных исследований психиатров и дерматологов на основе принципов интегративной медицины. Содержание значительно шире названия, поскольку затрагиваются и обсуждаются общие и частные вопросы психодерматологии, ипохондрии, психосоматики, классификации психических и психодерматологических расстройств.

На основе глубокого анализа мировой научной литературы и результатов собственных клинико-психопатологических, эпидемиологических, дерматологических, терапевтических и других исследований авторы впервые научно обосновали положение о клинической гетерогенности дерматозойного бреда и наличии спектра его разновидностей. В него входят наряду с коэнестезиопатической паранойей такие синдромологические клинические формы, как «ограниченная ипохондрия», коэнестезиопатическая парафрения, бред воображения со зрительными галлюцинациями воображения, сутяжный бред одержимости кожными паразитами, сенситивный бред отношения с идеями заражения окружающих, бред преследования кожными паразитами. Прежде эти синдромологические разновидности многими авторами объединялись в единое понятие дерматозойного бреда.

Выделение авторами указанных клинических вариантов подкреплено и обосновано развернутыми клиническими примерами с последующим глубоким анализом. На основе полученных клинико-психопатологических данных авторами создана модель спектра расстройств одержимости кожными паразитами с определением соотношений и взаимодействия между бредовыми расстройствами и сенсопатиями, что расширило теоретический аспект исследований.

Специальное внимание уделено уточнению феноменологии и психопатологии «ограниченной ипохондрии», коэнестезиопатий, телесных фантазий и алгий, их сочетанию и соотношению с идеаторными расстройствами, что значимо для раскрытия закономерностей их развития. Монография знакомит психиатров и дерматологов с редкими психопатологическими расстройствами: телесными фантазиями, коэнестезиопатическими конфабуляциями, зрительными галлюцинациями воображения и некоторыми другими.

Отдельная глава монографии посвящена эпидемиологии, этиологии и патогенезу дерматозойного бреда. Проведен анализ многочисленных дерматологических диагнозов, выставляемых дерматологами этим пациентам на первом этапе обследования. Авторы на основе анализа данных научной литературы приходят к заключению, что этиологические факторы и патогенетические механизмы дерматозойного бреда и его разновидностей различны. Рассматривая роль и значение ряда факторов, влияющих на развитие этой психической патологии, авторы, однако, не упоминают о возможной роли и значении возрастного (пресенильный) фактора, который ассоциирован во многих случаях с дерматозойным бредом. Нельзя исключить возможную патогенетическую роль возрастных изменений тактильного анализатора и кожных покровов.

Определенный интерес в плане уточнения феноменологии психодерматологических расстройств представляют результаты психологических исследований с применением кластерного анализа, содержащиеся в отдельной 4-й главе. Эти исследования позволили расширить и углубить феноменологическую характеристику патологических сенсаций в сфере кожных покровов и выявить различную структуру словаря болезненных ощущений при дерматозойном бреде и «ограниченной ипохондрии».

В специальной главе рассматриваются и обсуждаются вопросы нозологичесой принадлежности дерматозойного бреда. В ней содержится подробный анализ мнений зарубежных и отечественных психиатров и изложена авторская точка зрения. Детально рассмотрены и уточнены критерии дифференциальной диагностики дерматозойного бреда, различных форм патомимии, их отличия от проявлений дерматозов инфекционно-паразитарной и аллергической природы, ангиитов кожи, идиопатического зуда, что имеет особую ценность и большое значение для диагностической и лечебной практики дерматологов. Заметим, что во введении к книге приводится разработанная авторами оригинальная классификация психических и психодерматологических расстройств, формирующихся в сфере кожного покрова, которую логичнее было бы изложить и прокомментировать в конце именно этой главы книги.

Заключительная глава монографии посвящена терапии больных с дерматозойным бредом и ассоциированными расстройствами. В ней обобщены данные научной литературы и собственных клинико-терапевтических исследований. Обоснована ведущая роль атипичных антипсихотиков в лечении этих расстройств в форме как монотерапии, так и комбинированной психофармакотерапии. Подчеркнута необходимость учета психопатологической структуры той или иной разновидности дерматозойного бреда и ассоциированных расстройств при выборе нейролептиков и антидепрессантов. Важным является указание на необходимость продолжительной поддерживающей психофармакотерапии в целях предупреждения обострений и рецидивов. Сформулированы также принципы дерматотропной терапии, направленной на коррекцию кожной самодеструктивной симптоматики.

Монография «Дерматозойный бред и ассоциированные расстройства» написана на высоком научном уровне и вносит значительный вклад в один из наиболее сложных разделов частной психиатрии и общей психопатологии, а также имеет важное значение для теоретической и практической дерматологии.

Источник

Дерматозойный бред

Дерматозойный бред (зоопатический бред) — это один из вариантов тактильного галлюциноза, при котором больные подвержены бредовым представлениям о заражении их различными паразитами (вши, личинки, жуки и пр.).

Поздняя манифестация и частое наличие мозговых нарушений свидетельствуют об органических мозговых условиях возникновения. Эта болезнь уже издавна называется пресенильным дерматозойным бредом и нозологически причисляется к соматически обусловленным психозам. Острый тактильный галлюциноз может развиться при употреблении кокаина и амфетаминов.

Бредообразование облегчается при соматической неполноценности, особенно при падении зрения и функций других органов чувств. К тому же важны и психореактивные факторы, которые у молодых больных постоянны, а у пожилых часты.

Психодинамическое объяснение заключается в том, что дерматозойный бред является защитой при страхе загрязнения и сексуальном чувстве вины. Манифестация его очень часто происходит после потери партнера. Паразиты и борьба против них заместительно заполняют пустоту жизни у оставшегося одиноким человека. Нарцистически-ипохондрическое поведение также наблюдается нередко при данном патологическом состоянии.

Симптомы

Больные дерматозойным бредом некорригируемым образом убеждены, что у них в коже находятся зверьки, насекомые, червячки, паразиты или микробы. Они жалуются на соответствующие зуд и почесуху и их нельзя переубедить в суждении, что эти предполагаемые существа кусают или лазят под кожей. В маленьких безобидных изменениях кожи, в следах расчесов они видят несомненные этому доказательства. Чешуйки кожи или кусочки грязи считаются этими существами или их экскрементами, больные показывают их врачу как несомненные доказательства, часто хранят в маленьких коробочках. В редких случаях больные жалуются, что эти ощущения локализуются в ротовой полости или глотке; энтерозойный бред наблюдается значительно реже дерматозойного (1:20).

Бальные пытаются справиться с мнимыми вредителями с помощью протравляющих, дезинфицирующих средств, ножом или путем сжигания одежды. Убежденность, с которой они утверждают о существовании насекомых, оправдывает название бреда кожных паразитов или дерматозойного бреда, в то время как ведущий симптом расстройств восприятия дает повод к определению его как галлюциноза.

Далеко идущее бредообразование встречается редко; примерно пятая часть больных считает, что и родные страдают от этих вредителей. Иногда родственники перенимают их переживания (симбиотический бред, индуцированный психоз).

Страдание нередко возникает остро, возможно, после провоцирующего его переживания, и протекает хронически (исключая преходящие фармакогенные галлюцинации). Кроме галлюцинаторно-параноидной симптоматики и органического психосиндрома (по большей части легко выраженного), других психотических симптомов практически не бывает.

Лечение

Бесполезно приводить аргументы против бреда или галлюцинаций. Больному может помочь направляющая и поддерживающая психотерапия, поиски новых задач и контактов. Тревожным и депрессивным больным показаны психофармакологические средства.

Многие больные редко страдают от галлюциноза и сохраняют работоспособность. Если проявляются психореактивные факторы, показана конфликтцентрированная психотерапия. Однако наличие психоорганического синдрома ограничивает возможности лечения.

Источник

Дерматоз

Статья проверена врачом дерматовенерологом Ломоносовым М.К., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Дерматозы — собирательное название для кожных поражений, которые могут быть вызваны как внешними, так и внутренними факторами. Практически для всех дерматозов характерен кожный зуд, а также различные кожные проявления — сухость, пятна, язвы, корочки и т.д.

В отделении дерматологии Клинического госпиталя на Яузе проводится тщательная диагностика причин возникновения дерматозов и обеспечивается их комплексное лечение.

Симптомы дерматозов

Название «дерматоз» объединяет большую группу заболеваний, наиболее часто встречающиеся из которых — нейродермит и псориаз. Существуют также профессиональные дерматозы, которые вызываются различными внешними факторами, связанными с производством, аутоиммунные формы, вирусные формы. Для большинства форм дерматозов характерны следующие симптомы:

Так как кожные заболевания носят затяжной характер, а иногда переходят в хроническую форму, это сказывается на общем состоянии пациента. Как правило, дерматозы сопровождаются пониженным тонусом, депрессией и тяжело переносятся пациентами.

Причины дерматозов

Причин для развития кожных заболеваний может быть множество. Выделяют следующие группы дерматозов, в зависимости от причины заболевания.

Зудящие дерматозы — нейродермиты, экземы, полиморфный дерматоз беременных. При этом заболевании на коже образуются корки, кожа мокнет, происходит лихенизация — утолщение кожи с более явным проявлением кожного рисунка. Зудящие дерматозы чаще имеют аллергическую природу или связаны со снижением иммунитета.

Пузырные (буллезные) дерматозы (или буллезные) — герпес, импетиго, аутоиммунные болезни. При этой форме дерматоза на коже появляются пузыри. Вызываются вирусами или нарушением работы иммунной системы.

Дерматозы, вызванные психическими расстройствами (например, дерматозойный бред).

Аллергические дерматозы — токсидермия, дерматозооноз. Как правило, это различные высыпания на коже, которые появляются после контакта с теми или иными веществами.

Также важную роль играет фактор наследственной предрасположенности, наличие постоянных источников воспаления в организме и т.д.

Диагностика и лечение дерматозов в Клиническом госпитале на Яузе

Главный принцип диагностики дерматологических заболеваний в Клиническом госпитале на Яузе — комплексный подход и привлечение в случае необходимости других специалистов клиники. Так как кожные заболевания нередко являются свидетельством нарушения в работе внутренних органов и систем, такое взаимодействие врачей необходимо.

Диагностика дерматозов, как правило, включает внешний осмотр, а также анализы: крови, мочи, соскобов кожи. При необходимости может быть сделано иммунное обследование, изучается уровень гормонов в крови, а также проводятся консультации узких специалистов.

Врачи Клинического госпиталя на Яузе разрабатывают индивидуальные схемы лечения в зависимости от вида дерматоза и состояния конкретного пациента.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Источник