Что такое детрит в копрограмме у грудничка

Детрит в кале у ребенка в копрограмме. Что это значит

Детрит в каловых массах у новорожденного ребенка не определяется. Этот показатель позволяет оценить состояние пищеварительного тракта. Отклонения от нормы могут означать развитие серьезных патологий со стороны желудочно-кишечной системы.

Что означает детрит в кале?

Детрит в кале у ребенка – это основной параметр, позволяющий определить степень функциональной активности желудка. У новорожденных он не выявляется. Детрит образуется в отделах тонкого кишечника. Первичное преобразование пищи в каловые массы происходит в желудке и тонкой кишке (верхний отдел).

Продукты расщепляются и, под влиянием ферментов, перевариваются. Вещества, участвующие в процессе, синтезируются поджелудочной железой и печенью. Сформировавшийся пищевой ком передвигается кишечнику. К нему присоединяются патогенные микроорганизмы, эпителиальные клетки, лейкоциты и эритроциты.

В составе детрита присутствуют:

Отклонение от нормы могут указывать на развитие заболеваний органов пищеварительного тракта.

Какой анализ помогает установить отклонение

Детрит (мертвое органическое вещество) помогает определить копрограмма. Анализ позволяет выявить заболевания кишечника, желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря и печени. Для получения достоверных результатов важно правильно подготовиться к процедуре. Материал сдают в стерильном контейнере. Сбор осуществляется самостоятельно, в домашних условиях.

Обычно срок исполнения варьируется в пределах 3-4 суток. На результат могут повлиять несоблюдения правил питания и нарушения условий сбора биоматериала. Расшифровка анализа осуществляется лечащим врачом.

Исследуются следующие показатели:

Также специалисты обращают внимание на запах, цвет, форму и консистенцию биоматериала. Стоимость анализа составляет 700-1000 руб.

Характеристика детритовой массы

Детрит в кале у ребенка – это показатель, получаемый в ходе копрограммы. Порцию биоматериала собирают в контейнер и передают в лабораторию. Специалист берет на исследование небольшую часть массы. Кусочек переносится на пластину деревянной палочкой. Биоматериал тонким слоем наносится на предметное стекло, которое впоследствии помещается под микроскоп.

В бланк записывают следующие характеристики каловых масс:

Во время исследования используют вещество, окрашивающее биоматериал. Детрит представляет собой частицы клеток и пищи. Ребенок появляется на свет со стерильным кишечником, поэтому этот параметр у новорожденных не определяется. Полость кишечника заселяют полезные бактерии в 10-12 месяцев.

Норма детрита и показатель патологии у детей

Норма детрита у младенцев – показатель относительный. Конечный результат зависит от того, чем покормили ребенка. Количественные показатели отмечают знаком «+». Нормой считают диапазон с 1 по 5 ед.

По результатам анализов можно судить о состоянии органов пищеварительного тракта. Повышенный детрит не всегда свидетельствует о развитии патологий. Отклонения могут быть вызваны большим количеством разнообразной пищи, употребленной накануне.

Если остальные показатели (билирубин, жирные кислоты, эритроциты тромбоциты, стеркобилин) повышены, то высок риск развития следующих заболеваний:

Патологии органов пищеварительного тракта сопровождаются характерными симптомами.

К ним относят:

Наличие крови и плотных частиц в кале свидетельствует о развитии воспаления в кишечнике. Младенец становится капризным, раздражительным и плаксивым.

Реакция рН

У новорожденных детей реакция обычно кислая или слабокислая. Это обусловлено особенностью их рациона, ребенок в этом возрасте потребляет только молочные искусственные смеси или грудное молоко. У детей старше 12 месяцев наблюдается нейтральная реакция. Отклонения от нормы могут указывать на переизбыток углеводов.

Также кислая реакция может свидетельствовать на развитие заболеваний, характеризующихся нарушением процессов расщепления и переваривания пищи. Если ребенок потребляет большое количество белка, то реакция будет щелочной. На баланс может повлиять состояние кишечной микрофлоры.

При стремительном размножении патогенов показатель смещается в кислую сторону и составляет 6,7-6,85 рН. Переизбыток углеводной пищи может спровоцировать процессы брожения в кишечнике, а белковой – гниения.

На нарушение функциональной активности тонких отделов кишечника указывает слабощелочная реакция. Если ребенок систематически страдает от запоров, колитов гиперсекреции или у него были диагностированы заболевания поджелудочной железы, то реакция будет щелочной. При бродильной диспепсии отмечается резкокислая pH, при диспепсии гнилостного типа – резкощелочная.

Также важно обратить внимание на консистенцию кала.

Когда у малыша в массах присутствует большое количество слизи, то высок риск развития следующих заболеваний:

Примеси слизи в кале указывают на развитие кишечных инфекций.

Подготовка к анализу

Детрит у ребенка в кале – это фактор, указывающий на полноценное питание маленького пациента. Алгоритм подготовки к сбору биоматериала может варьироваться в зависимости от возраста ребенка. Если необходимо собрать кал у грудничка, то особых приготовлений не требуется. Привычный рацион ребенка менять не нужно.

Специальные контейнеры, предназначенные для сбора биоматериала, приобретают в аптеке. Их крышки оснащены небольшой ложкой. Тара реализуется в запаянных полиэтиленовых пакетах. Биоматериал нельзя помещать в контейнеры из картона или бумаги.

Подобная тара может изменить состав каловых масс. Специалисты рекомендуют помещать биоматериал в небольшие стеклянные баночки, предварительно продезинфицированные и простерилизованные.

За 72 ч. до предполагаемого анализа ребенку нельзя ставить ректальные свечи. От препаратов, в составе которых присутствуют железо и пищеварительные ферменты, нужно отказаться. Сбор кала осуществляют после того, как ребенок опорожнил мочевой пузырь. Нельзя, чтобы биоматериалы смешивались.

Детям старшего возраста (дошкольный, школьный) необходимо более тщательно подготовиться к копрограмме. Родителям нужно проконсультироваться с лечащим врачом. За 10-14 суток до предполагаемого анализа необходимо полностью отменить прием ряда медикаментов.

Негативно повлиять на результат могут следующие категории препаратов:

Если ребёнку проводили рентгенологическое обследование с применением бария или ставили клизмы от запоров, то нужно перенести копрограмму на 5-7 дней. Также важно скорректировать привычный рацион.

Из него необходимо исключить полностью следующие продукты:

Нельзя давать детям и подросткам энергетические, сладкие сильногазированные напитки, какао и пакетированные соки. В рационе должны преобладать молочные фабрикаты, яйца, крупяные супы и сливочное масло.

Количество потребляемых фруктов, овощей, зелени, рыбы и мяса нужно частично ограничить. Суточная норма – не более 50-70 г отварной курицы или индейки, 50 г рыбного филе (предпочтительно готовить его на пару). Овощи нужно подвергать термической обработке.

Правила забора материла

Кал на анализ на копрограмму обычно собирают вечером. Стерильный контейнер готовят заранее. Если ребенок находится в сознательном возрасте и приучен к горшку, то после опорожнения кишечника небольшую часть биоматериала помещают в пластиковый стаканчик, который герметично закупоривают крышкой.

Горшок предварительно ополаскивают кипятком и тщательно протирают. Также можно собрать каловые массы с пеленки.

Биоматериал берут с поверхности подгузника. Важно следить, чтобы в испражнения не попали посторонние частицы.

У грудничков кал обычно жидкий, поэтому чаще всего его собирают с поверхности памперса до того, пока он не впитался.

Подгузник снимают ребенка и сразу перемещают биоматериал в пластиковый контейнер. Тканевые и марлевые простыни специалисты использовать не рекомендуют: в кале могут обнаружиться нитки и волокна.

На анализ обычно сдают 10-15 г биоматериала. Плотно закупоренной контейнер можно держать в холодильнике (предпочтительно верхний или боковой отсек), где температура не превышает 3-4°С. Срок хранения – 6-8 ч.

Перед сбором кала на анализ ребенка подмывают с использованием гипоаллергенного детского мыла. После дефекации биоматериал помещают в контейнер. Собирать каловые массы с унитаза не рекомендуют, особенно если его поверхность была предварительно обработана дезинфицирующим раствором.

Расшифровка

Детрит в кале у ребенка определяет копрограмма. Этот параметр позволяет определить возможные нарушения работы органов пищеварительного тракта. Показатели могут варьироваться в зависимости от возраста пациента. Суточная норма кала для грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании составляет 25-45 г, на грудном – 50 г, у старших детей (дошкольники, школьники, подростки) – 250 г.

По консистенции каловые массы у грудничка обычно кашеобразные и немного вязкие. Цвет – желтовато-зеленый или светло-коричневый. Кал у детей старшего возраста оформленный, обычно коричневый. В норме запах у младенцев кисловатый. Кислотность – 5,8 рН.

Нормальные показатели копрограммы для детей разных возрастных категорий:

При панкреатите, холецистите, энтерите и диспепсии количество кала у детей может увеличиться.

Почему повышается детрит у ребенка

Детрит в кале у ребенка появляется после того, как вводят прикорм или добавляют в рацион «взрослые» продукты (мясо и рыбу, овощи и фрукты, крупы, кисломолочные фабрикаты, яйца). В этот период печень, поджелудочная железа и другие органы пищеварительного тракта функционируют в полную силу.

В организме ребенка синтезируются ферменты, участвующие в процессах расщепления углеводов, жиров и белков. Увеличение показателей детрита нельзя считать свидетельством развития заболеваний. Частицы пищи в кале у ребенка обнаруживаются, если он питается полноценно. Увеличение параметра при отсутствии отклонений со стороны иных показателей можно считать нормой.

Когда детрит – это норма?

Количество вещества в кале у грудных и старших детей зависит от здоровья. Каждый случай индивидуален. Копрограмма позволяет получить данные о состоянии организма. В ходе исследования внимание обращают не на количество, а на качество детрита. Оптимальным показателем читают отсутствие отклонений от нормы для мышечных волокон и солей жирных кислот.

Если у ребенка в испражнениях высокие лейкоциты, много слизи и клетчатки, то это говорит о развитии некоторых патологий со стороны органов пищеварительного тракта:

Если помимо детрита в кале было обнаружены большое количество мертвых бактерий и эпителиальных частиц, то в организме ребенка протекают воспалительные процессы. Присутствие лейкоцитов и слизи в каловых массах указывает на дисбактериоз. У детей, страдающих запорами, в биоматериале обнаруживается большое количество мертвых органических веществ и непереваренной клетчатки.

Методы лечения

При значительном превышении нормы детрита и других показателей у грудничка, матери назначают специальную диету. Женщина должна полностью исключить из рациона жирные блюда и продукты, содержащие растительную клетчатку. Основу меню должны составлять молочные фабрикаты, куриные яйца. Допустимо употребление небольшого количества рыбы нежирных сортов и мяса.

Если, помимо детрита, большинство показателей в копрограмме превышены, то лечащий врач должен назначить дополнительное обследование, позволяющее выявить заболевания кишечника, желудка, поджелудочной железы или печени.

Детям старшего возраста при диагностировании патологий воспалительного характера могут быть назначены энзимы, противовоспалительные медикаменты и антибиотики широкого спектра действия.

При кишечных инфекциях ребенку дают антибактериальные и противовирусные лекарственные средства. При дисфункции поджелудочной железы пациенту могут быть прописаны ферментативные медикаменты.

Детрит в анализах указывает на способность организма переваривать пищу. Если этот показатель понижен, то у ребенка кал обычно твердый и сухой. В этом случае пациенту назначают дополнительные обследования (УЗИ, обзорная рентгенография) органов пищеварительного тракта.

Видео об анализе кала

Комаровский про копрограмма:

Источник

Зачем делают копрограмму? Цель процедуры и расшифровка результатов

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/12/Зачем-делают-копрограмму.jpg?fit=450%2C225&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/12/Зачем-делают-копрограмму.jpg?fit=900%2C450&ssl=1″ />

Копрограмма или анализ кала – важное исследование, выполняемое с целью выявления заболеваний пищеварительной системы, например, воспалительного заболевания кишечника, рака желудка или толстой кишки, трещин заднего прохода, геморроя, дисбактериоза.

Анализ стула помогает оценить функции пищеварения и всасывания в кишечнике, определить наличие условно-патогенных возбудителей – вирусов, бактерий, паразитов.

При нормальной работе желудочно-кишечного тракта проходящая по нему пища подвергается воздействию пищеварительных ферментов и желчи. В результате белки расщепляются на аминокислоты, полисахариды на моносахариды, жиры на глицерин и жирные кислоты, нуклеиновые кислоты на нуклеотиды. Затем получившиеся вещества всасываются через стенку кишечника в кровь и лимфу.

В толстый кишечник попадают непереваренные пищевые остатки, где из них частично всасывается вода. В норме каловые массы, попадающие в прямую кишку, состоят:

При нарушениях в работе ЖКТ начинаются сбои в процессах переваривания и всасывания питательных веществ. Это отражается на характеристиках кала.

Когда сделать общие анализы кала?

Общие анализы кала должны сделать пациенты с:

Таким образом, тестирование кала назначают с целью:

Подготовка к тестированию

Подготовка к копрограмме требует соблюдения некоторых рекомендаций, позволяющих получить адекватный результат тестирования:

Сбор кала

Срок исполнения

До 2-3 рабочих дней.

Как собрать кал у грудных детей?

Нормальные значения

Остатки непереваренной пищи

Реакция на скрытую кровь

Реакция на стеркобилин

Реакция на билирубин

Мышечные волокна с исчерченностью

Мышечные волокна без исчерченности

Соли жирных кислот

Растительная клетчатка переваренная

Растительная клетчатка непереваренная

Йодофильная флора нормальная

Йодофильная флора патологическая

Расшифровка показателей макроскопического исследования кала

Слизь обнаруживается при язвенном колите и запорах.

Кровь в кале определяется при кровотечениях в ЖКТ, вызванных новообразованиями, полипами, язвами, геморроем, воспалительными процессами.

Остатки непереваренной пищи

Непереваренная пища в кале или лиенторея свидетельствует о нарушении функции поджелудочной железы, хроническом гастрите, ускоренной перистальтике.

Химическое и микроскопическое исследование кала

При химическом и микроскопическом исследовании возможно обнаружить:

Добавить комментарий Отменить ответ

Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.

Источник

Что такое детрит в копрограмме у грудничка

Единичные в полях зрения или отсутствуют

Консистенция стула определяется процентным содержанием в нем воды. Нормальным принято считать содержание воды в кале 75 %. В этом случае стул имеет умеренно плотную консистенцию и цилиндрическую форму, т. е. кал оформленный. Употребление повышенного объема растительной пищи, содержащей много клетчатки, приводит к усилению перистальтики кишечника, при этом кал становится кашицеобразным. Более жидкая консистенция, водянистая, связана с повышением содержания воды до 85 % и более.

Жидкий кашицеобразный кал называется диареей. Во многих случаях разжижение кала сопровождается увеличением его количества и частоты дефекаций в течение суток. По механизму развития диарею делят на вызываемую веществами, нарушающими всасывание воды из кишечника (осмотическую), возникающую в результате повышенной секреции жидкости из стенки кишечника (секреторную), являющуюся результатом усиления перистальтики кишечника (моторную) и смешанную.

Осмотическая диарея часто возникает в результате нарушения расщепления и усвоения элементов пищи (жиров, белков, углеводов). Изредка это может происходить при употреблении некоторых неусвояемых осмотически активных веществ (сульфата магния, соленой воды). Секреторная диарея является признаком воспаления кишечной стенки инфекционного и другого происхождения. Моторная диарея может вызываться некоторыми лекарственными веществами и нарушением функции нервной системы. Часто развитие того или иного заболевания связано с вовлечением как минимум двух механизмов возникновения диареи, такую диарею называют смешанной.

Твердый стул возникает при замедлении продвижения каловых масс по толстому кишечнику, что сопровождается их избыточным обезвоживанием (содержание воды в кале менее 50-60 %).

Обычный нерезкий запах кала связан с образованием летучих веществ, которые синтезируются в результате бактериальной ферментации белковых элементов пищи (индола, скатола, фенола, крезолов и др). Усиление этого запаха происходит при избыточном употреблении белковых продуктов или при недостаточном употреблении растительной пищи.

Резкий зловонный запах кала обусловлен усилением гнилостных процессов в кишечнике. Кислый запах возникает при усиленном брожении пищи, что может быть связано с ухудшением ферментативного расщепления углеводов или их усвоения, а также с инфекционными процессами.

Нормальный цвет кала обусловлен присутствием в нем стеркобилина, конечного продукта обмена билирубина, который выделяется в кишечник с желчью. В свою очередь, билирубин является продуктом распада гемоглобина – основного функционального вещества красных клеток крови (гемоглобина). Таким образом, присутствие стеркобилина в кале – результат, с одной стороны, функционирования печени, а с другой – постоянного процесса обновления клеточного состава крови. Цвет кала в норме изменяется в зависимости от состава пищи. Более темный кал связан с употреблением мясной пищи, молочно-растительное питание приводит к осветлению стула.

Обесцвеченый кал (ахоличный) – признак отсутствия стеркобилина в стуле, к которому может приводить то, что желчь не попадает в кишечник из-за блокады желчевыводящих путей или резкого нарушения желчевыделительной функции печени.

Очень темный кал иногда является признаком повышения концентрации стеркобилина в стуле. В некоторых случаях это наблюдается при чрезмерном распаде эритроцитов, что вызывает усиленное выведение продуктов метаболизма гемоглобина.

Красный цвет кала может быть обусловлен кровотечением из нижних отделов кишечника.

Черный цвет – признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае черная окраска стула – следствие окисления гемоглобина крови соляной кислотой желудочного сока.

Реакция отражает кислотно-щелочные свойства стула. Кислая или щелочная реакция в кале обусловлена активизацией деятельности тех или других типов бактерий, что происходит при нарушении ферментации пищи. В норме реакция является нейтральной или слабощелочной. Щелочные свойства усиливаются при ухудшении ферментативного расщепления белков, что ускоряет их бактериальное разложение и приводит к образованию аммиака, имеющего щелочную реакцию.

Кислая реакция вызвана активизацией бактериального разложения углеводов в кишечнике (брожения).

Кровь в кале появляется при кровотечении в желудочно-кишечном тракте.

Слизь является продуктом выделения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кишечника (кишечного эпителия). Функция слизи заключается в защите клеток кишечника от повреждения. В норме в кале может присутствовать немного слизи. При воспалительных процессах в кишечнике усиливается продукция слизи и, соответственно, увеличивается ее количество в кале.

Детрит – это мелкие частицы переваренной пищи и разрушенных бактериальных клеток. Бактериальные клетки могут быть разрушены в результате воспаления.

Остатки непереваренной пищи

Остатки пищи в стуле могут появляться при недостаточной продукции желудочного сока и/или пищеварительных ферментов, а также при ускорении перистальтики кишечника.

Мышечные волокна измененные

Измененные мышечные волокна – продукт переваривания мясной пищи. Увеличение содержания в кале слабоизмененных мышечных волокон происходит при ухудшении условий расщепления белка. Это может быть вызвано недостаточной продукцией желудочного сока, пищеварительных ферментов.

Мышечные волокна неизмененные

Неизмененные мышечные волокна – это элементы непереваренной мясной пищи. Их наличие в стуле является признаком нарушения расщепления белка (из-за нарушения секреторной функции желудка, поджелудочной железы или кишечника) либо ускоренного продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Растительная клетчатка переваримая

Переваримая растительная клетчатка – клетки мякоти плодов и другой растительной пищи. Она появляется в кале при нарушениях условий пищеварения: секреторной недостаточности желудка, усилении гнилостных процессов в кишечнике, недостаточном выделении желчи, нарушении пищеварения в тонком кишечнике.

Нейтральный жир – это жировые компоненты пищи, которые не подверглись расщеплению и усвоению и поэтому выводятся из кишечника в неизменном виде. Для нормального расщепления жира необходимы ферменты поджелудочной железы и достаточное количество желчи, функция которой заключается в разделении жировой массы на мелкокапельный раствор (эмульсию) и многократном увеличении площади соприкосновения жировых частиц с молекулами специфических ферментов – липаз. Таким образом, появление нейтрального жира в кале является признаком недостаточности функции поджелудочной железы, печени или нарушения выделения желчи в просвет кишечника.

У детей небольшое количество жира в кале может являться нормой. Это связано с тем, что органы пищеварения у них еще недостаточно развиты и поэтому не всегда справляются с нагрузкой по усвоению взрослой пищи.

Жирные кислоты – продукты расщепления жиров пищеварительными ферментами – липазами. Появление жирных кислот в стуле является признаком нарушения их усвоения в кишечнике. Это может быть вызвано нарушением всасывательной функции кишечной стенки (в результате воспалительного процесса) и/или усилением перистальтики.

Мыла – это видоизмененные остатки неусвоенных жиров. В норме в процессе пищеварения усваивается 90-98 % жиров, оставшаяся часть может связываться с солями кальция и магния, которые содержатся в питьевой воде, и образовывать нерастворимые частицы. Повышение количества мыл в стуле является признаком нарушения расщепления жиров в результате недостатка пищеварительных ферментов и желчи.

Внутриклеточный крахмал – это крахмал, заключенный внутри оболочек растительных клеток. Он не должен определяться в кале, так как при нормальном пищеварении тонкие клеточные оболочки разрушаются пищеварительными ферментами, после чего их содержимое расщепляется и усваивается. Появление внутриклеточного крахмала в кале – признак нарушения пищеварения в желудке в результате уменьшения секреции желудочного сока, нарушения пищеварения в кишечнике в случае усиления гнилостных или бродильных процессов.

Внеклеточный крахмал – непереваренные зерна крахмала из разрушенных растительных клеток. В норме крахмал полностью расщепляется пищеварительными ферментами и усваивается за время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, так что в кале не присутствует. Появление его в стуле указывает на недостаточную активность специфических ферментов, которые ответственны за его расщепление (амилаза) или слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику.

Лейкоциты – это клетки крови, которые защищают организм от инфекций. Они накапливаются в тканях тела и его полостях, там, где возникает воспалительный процесс. Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалении в различных отделах кишечника, вызванном развитием инфекции или другими причинами.

Эритроциты – красные клетки крови. Число эритроцитов в кале может повышаться в результате кровотечения из стенки толстого кишечника или прямой кишки.

Кристаллы образуются из различных химических веществ, которые появляются в кале в результате нарушения пищеварения или различных заболеваний. К ним относятся:

Йодофильной флорой называется совокупность различных видов бактерий, которые вызывают бродильные процессы в кишечнике. При лабораторном исследовании они могут окрашиваться раствором йода. Появление йодофильной флоры в стуле является признаком бродильной диспепсии.

Клостридии – разновидность бактерий, которые могут вызывать в кишечнике гниение. Увеличение числа клостридий в стуле указывает на усиление гниения в кишечнике белковых веществ вследствие недостаточной ферментации пищи в желудке или кишечнике.

Эпителий – это клетки внутренней оболочки кишечной стенки. Появление большого числа эпителиальных клеток в стуле является признаком воспалительного процесса кишечной стенки.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург, педиатр, неонатолог, инфекционист.

Источник