Что такое детский патронаж
Что такое детский патронаж
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
от 27 декабря 2017 года N 948
Об утверждении методических рекомендаций по проведению патронажей детей первого месяца жизни на дому
В целях совершенствования организации проведения патронажей на дому детям первого месяца жизни в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению, на основании Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказа Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 г. N 366н «Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи»
1. Утвердить методические рекомендации по проведению патронажей детей первого месяца жизни на дому в соответствии с приложением к настоящему приказу.
2. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению, обеспечить проведение патронажей детей первого месяца жизни на дому в соответствии с методическими рекомендациями, утвержденными настоящим приказом.
3. Главным врачам медицинских организаций, оказывающим стационарную медицинскую помощь и имеющих в своем составе родильные дома (родильные отделения), в день выписки новорожденного обеспечить передачу данных в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь детскому населению, по месту его фактического проживания в городе Москве.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.В.Погонина, заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Е.Ю.Хавкину.
Министр Правительства Москвы,
здравоохранения города Москвы
Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 27 декабря 2017 года N 948
Методические рекомендации по проведению патронажей детей первого месяца жизни на дому
3. Целью проведения патронажей детей первого месяца жизни на дому является своевременная диагностика патологических состояний и предотвращение их развития, динамическое наблюдение за состоянием ребенка, определение плана дальнейшего наблюдения, лечебных и профилактических мероприятий, проведение санитарно-просветительной работы, направленной на мотивацию естественного вскармливания, разработка рекомендаций по уходу.
4. Настоящими методическими рекомендациями предусмотрено проведение патронажей здоровых новорожденных, родившихся в срок, в возрасте от 0 до 28 дней.
6. Для определения тактики патронажного наблюдения детей первого месяца жизни врач составляет план врачебных и сестринских патронажей. Проведение патронажей доношенных новорожденных при наличии отклонений в состоянии здоровья ребенка и новорожденных, родившихся недоношенными, осуществляется по индивидуальному графику, сформированному врачом и согласованному с заведующим педиатрическим отделением.
7. Патронажи врачом-педиатром осуществляются по следующему алгоритму:
7.1. Первый патронаж здорового новорожденного при выписке на 3-4 сутки жизни проводится врачом на 5-6 сутки жизни (на следующий день после первого патронажа медицинской сестры). Осуществляется сбор и анализ анамнеза, общий осмотр, заполнение данных генеалогического анамнеза согласно приложению 2 и бланка врачебного патронажа согласно приложению 8, определяются показания для проведения билирубинометрии.
7.2. Второй патронаж здорового новорожденного при выписке на 3-4 сутки жизни осуществляется на 11-13 сутки жизни ребенка. Проводится общий осмотр, определяются показания для проведения билирубинометрии, заполняется бланк врачебного патронажа согласно приложению 9.
7.3. В случае поздней выписки здорового новорожденного из стационара (свыше 5 суток жизни), второй врачебный патронаж проводится с интервалом 5-7 дней от первичного патронажа врача (интервал с предыдущим осмотром может определяться врачом).
7.4. При ранней выписке новорожденного (в первые 24 часа жизни) или родах на дому, врач осуществляет первичный патронаж на 2-3 сутки жизни ребенка. Далее патронажи осуществляются по установленной схеме.
7.5. В случае родов на дому без последующей госпитализации новорожденного, первый патронаж осуществляется врачом в течение 24 часов после поступления информации о ребенке в медицинскую организацию и далее по установленной схеме.
7.6. При каждом патронаже врач должен иметь фонендоскоп и дополнительную медицинскую укладку, согласно рекомендованному перечню (приложение 10).
7.7. Задачи врачебных патронажей:
7.7.1. Во время первого патронажа: исключить наличие заболеваний, оценить течение периода адаптации, провести контроль результатов выполнения аудиологического скрининга, контроль проведения неонатального скрининга, установить группу здоровья новорожденного, выявить и конкретизировать факторы риска развития заболеваний, определить план дальнейшего наблюдения, лечебные и профилактические мероприятия, дать рекомендации по уходу, мотивировать на естественное вскармливание, составить график вакцинации.
7.7.2. На первом врачебном патронаже в случае ранней выписки или родах на дому: оформить информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи (Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 года N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»), провести оценку социальных условий, сбор анамнеза (при родах на дому проводится тщательный сбор акушерско-гинекологического анамнеза матери, соматического анамнеза матери, данных о протекании беременности и родов), провести оценку протекания родов и переходного периода, исключить наличие заболеваний, установить группу здоровья новорожденного, выявить и конкретизировать факторы риска развития заболеваний у новорожденного, определить план дальнейшего наблюдения, лечебные и профилактические мероприятия, назначить проведение аудилогического скрининга и неонатального скрининга, дать рекомендации по уходу, мотивировать на естественное вскармливание, составить график вакцинации.
7.7.4. При втором врачебном патронаже: исключить наличие заболеваний, выявить и конкретизировать факторы риска развития заболеваний, определить план дальнейшего наблюдения, лечебные и профилактические мероприятия, мотивировать на здоровый образ жизни, провести контроль результатов выполнения неонатального скрининга.
8. Патронажи медицинской сестрой осуществляются по алгоритму:
8.2. Второй патронаж к новорожденному проводится медицинской сестрой на 8-10 сутки ребенка, заполняется опросный лист согласно приложению 5.
8.3. Третий патронаж новорожденного медицинской сестрой осуществляется на 17-18 сутки жизни ребенка, заполняется опросный лист согласно приложению 6.
8.4. Четвертый патронаж (дополнительный) новорожденного медицинской сестрой проводится на 24-28 сутки жизни ребенка по медицинским показаниям, при посещении заполняется опросный лист согласно приложению 7. В случае отсутствия назначения врача о проведении четвертого патронажа медицинская сестра осуществляет контрольный звонок по телефону.
8.5. На каждом патронаже новорожденного медицинская сестра должна иметь дополнительную медицинскую укладку, согласно рекомендованному перечню в приложении 11.
8.6. Задачи патронажей медицинской сестры:
8.6.1. При первом патронаже медицинская сестра оформляет информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи (Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 года N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»), проводит сбор анамнеза, осмотр условий проживания, в том числе соблюдение правил гигиены, проводит инструктаж по технике грудного вскармливания и по уходу за ребенком, проводит осмотр ребенка, дает рекомендации по уходу за пупочным кольцом и пуповинным остатком, оценивает эпителизацию пупочной ранки. Вносит в историю развития ребенка сведения о новорожденном согласно приложению 1, заполняет опросный лист согласно приложению 4, информирует родителей о порядке наблюдения за ребенком, порядке выбора медицинской организации, выдает информационный материал в соответствии с распоряжением Департамента здравоохранения города Москвы от 15 ноября 2016 года N 1272-р «О реализации мероприятий, принятых в результате голосования на площадке «Активный гражданин» по теме: «Детские поликлиники: доступность и качество услуг».
8.6.2. На последующих патронажах медицинская сестра оценивает объем лактации и технику кормления, проводит осмотр ребенка, фиксирует динамику веса по предоставленным данным, оценивает эпителизацию пупочной ранки, дает рекомендации по уходу, проверяет выполнение врачебных рекомендаций.
9. Контроль проведения врачебных и сестринских патронажей новорожденных осуществляет заведующий педиатрическим отделением и старшая медицинская сестра педиатрического отделения.
Патронажная сестра для новорожденных
После родов молодая мама зачастую не знает, как себя вести с новорожденным ребенком. Оказывать помощь молодым родителям почувствовать себя уверенными, вырастить здорового малыша призван патронаж.
Общие положения и важность патронажа новорожденных
Что такое патронаж новорожденного? Патронаж детей до года в России является программой, сформированной государственными органами для контроля над состоянием только родившегося малыша, матери, а также оценивание социальных и экономических требований жизни семейства в общем.
Посещение и осмотры проводятся патронажным доктором или сестрой из поликлиники по месту проживания, к которому причисляется малыш по прописке. Данная программа патронажа для новорожденных производится на безвозмездном основании и считается доступной для любого малыша, вне зависимости от социального статуса, места жительства или наличия мед. полюса.
ВАЖНО! Первичный патронаж новорожденного ребенка представляется важнейшей процедурой, к которой не нужно относиться формально. За счет своевременной правильной консультации имеется возможность избегать последующих проблем, которые появляются при неправильном уходе за малышом. Стоит данную возможность применять, не стесняться задавать вопросы, следовать советам профессиональных работников.
Многие срывы и паника у мам в первые дни жизни рожденного осуществляются именно вследствие страха допущения ошибки и по незнанию причинять вред здоровью дитя. Следует знать, что самочувствие и правильное развитие новорожденного находится в зависимости от состояния матери. Именно для этого разрабатывалась уникальная система патронажа.
Грамотный алгоритм будет помогать предоставить полезную услугу повышенной качественности. Патронаж грудного ребенка помогает на первоначальном этапе опекунам и малышу привыкать к новым условиям жизнедеятельности под присмотром профессионалов.
Министерство здравоохранения, а также приказы Минздрава, нормативные документы регламентируют основные правила патронажа, права ребенка.
Задачи и цели
Патронаж малышей из детского дома представляется особенной программой, целью которой считается наблюдение за малышом первоначальных 30 дней жизни в домашней обстановке.
Визиты и осмотры при первом посещении к ребенку в детдома осуществляются участковым педиатром или патронажной сестрой местной поликлиники, за которой станет закрепляться малыш. Программа совершенно безвозмездная и дается каждому рожденному, вне зависимости от социального статуса, прописки или отсутствия страхования.
Главные задачи патронажа такие:
Когда малыша выписывают из родильного дома, информация о нем будет передана в региональную больницу для постановки на учет. Представленная информация будет передана в женскую консультацию, где мама наблюдалась всю беременность и роды – оттуда также станут звонить и интересоваться здоровым состоянием мамы.
Количество патронажей
Сколько раз осуществляется патронаж новорожденного? Кратность проведения дородового патронажа медицинской сестрой и период наблюдения станет находиться в зависимости от ощущений дитя и обстановки в семействе. Когда малыш будет зависеть исходя из нормативов, он абсолютно здоров и вырастает в положительной обстановке, посещения медицинских сотрудников проходят так:
Послеродовой патронаж
В срок изначального посещения медицинским сотрудником станет задаваться некоторое количество вопросов, оказывающие помощь в последующем выявлять наследственные и хронические патологии у дитя, а также сведения, которые связываются с протеканием беременности, родами, состоянием новорожденного при рождении на свет и выписке из роддома.
После доктор осматривает дитя:
Первый послеродовой патронаж новорожденного и роженицы продолжается 20-30 минут.
Второй патронаж новорожденного производится на 14 сутки жизнедеятельности. Доктор заново смотрит малыша, обследуя все органы и системы для оценивания процедуры адаптации и выявления его состояния здоровья. Процедура адаптации отображает, как ребенок будет приспособлен к окружающим его внешним условиям. Для понимания этого, доктору нужно выяснять, как дите спит, какое поведение в период просыпания, какой его режим дня.
ВНИМАНИЕ! Также врач обязан обращать внимание на то, как кроха будет прибавлять в весовой категории, беспокоят ли его срыгивания иликолики в животике при выписке новорожденного из родильного дома, что означает определенные отклонения при наблюдении в динамике за состоянием.
Когда малыша ничего не волнует, он отлично потребляет еду и спокойно спит, значит доктор в женской консультации делает вывод о простой адаптации дитя. При трудной процедуре адаптации доктор предоставляет матери советы, как справляться с появившимися проблемами.
Помимо этого, на втором патронаже доктор контролирует следование рекомендаций по уходу и вскармливанию, отвечает на появившиеся проблемы.
Третий патронаж дитя происходит на 21-й лень жизни рожденного. Его целью считается анализ в динамике за здоровым состоянием и развитием дитя. Доктор смотрит за малышом, будет оценивать его нервное и психологическое развитие и состояние здоровья в общем.
В период посещения сестра предоставляет матери советы по профилактике рахита, обсуждает с ней вопросы закалки новорожденного, отображает определенные приемы массажа и гимнастики для малыша первых 30 суток жизнедеятельности, которые родственники могут осуществлять каждые сутки сами.
Обретенные сведения участковый врач после любого патронажа будет регистрировать в истории развития малыша. К концу первых 30 суток он станет составлять прогнозирование состояния здоровья собственного подопечного и выявляет рискованные группы. Во время отклонений врач будет направлять малыша на консультирование к определенному специалисту для осуществления глубокого обследования и лечения.
Нужно знать, что патронаж новорожденного на дому разрабатывается для удобства матери и малыша. Ребенок обязан обретать всю важную помощь по месту проживания и в первые 30 дней жизни не подвергаться отрицательным влияниям окружающей среды. Профессиональная помощь постоянно уместна и важна. Молодые матери по достоинству будут проводить оценку предложенным советам и всецело пользуются ними.
Патронаж малыша считается важнейшим этапом в жизнедеятельности любого семейства. Он помогает справляться с большинством проблем, не придавая им особенного значения и учит молодых папу и маму грамотно заботиться о собственных малышах с первых дней жизнедеятельности.
Патронаж медицинской сестры
Патронажная сестра дитя на первой неделе жизнедеятельности 2 раза вместе с доктором или самостоятельно, а после каждую неделю на протяжении первого месяца.
Медицинская сестра во время первого патронажа рассматривает, имеется ли все нужное для ухода за малышом, предоставляет советы по прогулкам, показывает, как грамотно искупать дитя, осуществлять ежедневный туалет новорожденного, обрабатывать пупок. Во время повторных посещений медицинская сестра будет контролировать исполнение матерью врачебных назначений и советов по уходу.
СПРАВКА! Когда по определенным причинам родителей ребенка не устраивает патронаж медсестры, проводящей патронажное наблюдение, реально обраться к заведующему больницей с письменным прошением о замене доктора или патронажной медсестры для новорожденных.
Обязанности медсестры и врача
В момент посещения мед. сотрудник должен увидеть и предотвращать отрицательные требования окружающей среды не только внутри семейства, но и внешние факторы, которые способны негативно сказываться на здоровье малыша. В обязанности медицинской сестры и доктора входят:
Формы заполняемой документации
Образец нужных медицинских документов – схема заполнения бумаг дородового патронажа:
Кратность осуществления дородового сестринского патронажа равняется 3 посещениям в течение всей процедуры беременности.
Дородовый врачебный патронаж наступает после патронажа медицинской сестрой отделения педиатрии. Собирая всю нужную информацию, медицинская сестра передает участковому доктору-педиатру. Следовательно, специалист оценивает и продумывает вероятные факторы риска будущей роженица.
Подписывая договор, доктор вписывает при необходимости, лечение препаратами в медицинскую карточку пациента, а когда лечение не состоит из лекарств, то в этой ситуации совестно предоставляет женщине. Также оказывается социальная помощь в больнице, стационаре.
Патронаж к новорожденному образец заполнения
Отработанная последовательность действий во время патронажа грудных малышей, помогает родителям точно осознавать, что и как станет осуществляться в период процедуры. Обстановка всегда положительная и правильная, которая располагает к общению и обретению нужных сведений.
Что осуществляется во время патронажа грудного малыша:
ВАЖНО! Простота и доступ процесса патронажа рожденных никак не умаляет ее результативность и благоприятную передачу от процедуры. За счет патронажа, даже у неопытных мужа и жены будет вселяться уверенность в личных силах, что будет способствовать тому, чтобы заботиться о новом гражданине наиболее верно, принимая все решения, в полной мере понимая ответственное отношение за новую жизнь.
Пример заботы о матери и ребенке является услугой патронажа, которая дается профессионалами региональной больницы, бесплатная. При желании реально обращаться к платной медицинской помощи, когда имеется такая необходимость. Патронаж новорожденных предоставляется в частных больницах, определенного профиля.
Отказ родителей
В помощи по уходу за малышом чаще всего нуждается мама, в особенности, когда у нее первый ребенок. Но большинство родителей не желают обретать такую помощь в больницах по месту проживания, и отдают предпочтения частным мед. организациям. Для того, чтобы отказываться от младенческого патронажа хватит подписать отказ в виде письма участковому педиатру по месту проживания малыша.
Патронаж детей первого года жизни
Программа «Патронаж» это:
Ведущий врач-педиатр.
Доктор будет знать все особенности истории здоровья маленького пациента и контролировать график осмотров и обследований.
Плановые осмотры педиатром и узкими специалистами.
Все необходимые осмотры и обследования в соответствии с Приказом Минздрава РФ № 514.
Опытные детские специалисты.
В клинике ведут прием доктора и кандидаты медицинских наук, специалисты высшей категории со стажем работы более 15 лет.
Экономия.
Наблюдение по программе патронажа стоит в среднем на 20% дешевле, чем набор услуг при разовой оплате.
Очень важно найти СВОЕГО врача-педиатра, который будет сопровождать малыша, начиная с самого рождения.
Ваш личный врач-педиатр будет заниматься диагностикой, профилактикой и лечением ребенка, располагая полной информацией обо всех особенностях развития его организма.
А так же контролировать график обследований и осмотров.
Программы патронаж в клинике «Здоровое поколение»:
1. «Патронаж СТАНДАРТ. Базовый» и«Патронаж СТАНДАРТ +»
Программы наблюдения малыша в соответствии с Приказом Минздрава РФ №514н.
2. «Патронаж ОПТИМА» и «Патронаж ОПТИМА +»
Расширенная программа наблюдения малыша в соответствии с Приказом Минздрава РФ №514н. Разработана на основе рекомендации ведущих детских специалистов края.
3. «Патронаж ПРЕМИУМ»
Премиальная программа наблюдения малыша в соответствии с Приказом Минздрава РФ №514н. Разработана на основе рекомендации ведущих детских специалистов края. Кроме плановых осмотров включает безлимитное посещение всех специалистов клиники по заболеванию.
4. «Патронаж педиатрический»
Программа включает в себя наблюдение педиатром в клинике или на дому.
Подробнее о каждой программе:
1. «Патронаж СТАНДАРТ. Базовый» и «Патронаж СТАНДАРТ +»
Программы наблюдения малыша в соответствии с Приказом Минздрава РФ №514н.
Программа «Патронаж СТАНДАРТ +» имеет ряд преимуществ: