Что такое детский стационар
ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА
До Великой Октябрьской социалистической революции стационарная помощь детям оказывалась преимущественно в б-цах для взрослых врачами общего профиля. Эта помощь была крайне ограниченной, платной, недоступной для большинства населения. К началу 19 в. в Петербурге и Москве по инициативе передовых врачей на благотворительные средства в б-цах для взрослых стали открывать детские отделения на 6—7 коек. Специальные палаты для изоляции и лечения б-ных детей создавались в некоторых воспитательных домах в связи с высокой заболеваемостью и смертностью детей в них.
Первые самостоятельные Д. б. в России начали организовывать в 30—40-е гг. 19 в.: в Петербурге — Николаевская и Елисаветинская (ныне им. Н. Ф. Филатова и им. Л. Пастера), в Москве — Софийская (ныне им. Н. Ф. Филатова). В 1869 г. К. А. Раухфус построил в Петербурге Ольденбургскую Д. б. (ныне им. К. А. Раухфуса). По типу этой б-цы были построены Морозовская, Владимирская, Ольгинская Д. б. в Москве.
После Великой Октябрьской социалистической революции с созданием общегосударственной системы охраны материнства и детства особое внимание было уделено стационарной медпомощи детям. Рост больничных коек происходил как за счет открытия детских отделений в общих и специализированных б-цах для взрослых, так и за счет строительства самостоятельных Д. б., расширения и реконструкции существующих. Если в России в 1913 г. в б-цах насчитывалось всего 750 детских коек, то в РСФСР (без Якутии и Дальневосточного края) в 1933 г. было 37 самостоятельных Д. б. на 5159 коек и 95 отделений в б-цах для взрослых на 3470 коек; в 1940 г. количество детских коек в стационарах СССР достигло 89,7 тыс., а в 1975 г.— 529,3 тыс. Увеличилось количество самостоятельных многопрофильных Д. б. и крупных детских отделений в б-цах для взрослых. Большое внимание уделяется специализации коечного фонда: создаются кардиоревматологические, пульмонологические, отоларингологические, хирургические и другие детские специализированные отделения. Обеспеченность населения детскими койками в 1975 г. составила 14,7 на 10 тыс. населения.
В соответствии с постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 5 июля 1968 г. № 517 «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране» развитие стационарной сети осуществляется за счет строительства по типовым проектам крупных республиканских, областных, краевых, городских многопрофильных детских б-ц на 300—600 и более коек с консультативными поликлиниками, больниц для восстановительного лечения на 420 коек и детских инфекционных б-ц на 240 коек. Во многих городах Советского Союза осуществляется строительство Д. б. за счет средств, полученных от коммунистических субботников.
Д. б. могут быть: по профилю — многопрофильные и специализированные; по системе организации — объединенные и не объединенные с поликлиникой; по объему деятельности — различной категорийности, в зависимости от коечной мощности; в зависимости от административного деления — районные, городские, областные (краевые), республиканские.
В Д. б. особенно необходимо предупреждение инфекций и реинфекций среди детей, находящихся в палатах (см. Внутрибольничные инфекции, в детских стационарах), поэтому во всех типовых Д. б. имеется система боксов (см.) и отдельных секций.
Палатные секции не должны быть проходными. В стенах и перегородках детских палат рекомендуется делать стеклянные проемы. Палаты для детей первого года жизни предусматриваются боксированными — по 1 — 2 койки в каждом боксе. В палатах для детей старше 1 года должно быть не более 4 коек. Система боксов и отдельных секций помогает устранять простой коек в связи с заносом инфекций, позволяет использовать отдельные секции для госпитализации больных с однородными инфекциями.
В детском отделении вблизи палат для грудных детей обязательно выделяется помещение для матерей, а также комната для сцеживания грудного молока. Число коек для матерей составляет 20% от общего количества коек в детском стационаре.
Во всех Д. б. (детских отделениях б-ц) выделены специальные помещения для приема больных детей. Приемное отделение состоит из вестибюля-ожидальни, приемно-смотровых боксов, изоляционных боксов на 1 койку, санпропускника, кабинета врача, лаборатории для срочных анализов, перевязочной-процедурной, комнаты медперсонала, уборной и других помещений. Количество приемно-смотровых боксов должно составлять 3% от количества коек в детском отделении, а количество боксов на 1 койку устанавливается из расчета 5% к общему количеству коек в детском отделении.
Детское отделение с количеством коек более 60 желательно размещать в отдельном корпусе. Для детей в возрасте до 1 года следует предусматривать отдельную секцию; палаты в ней следует разделять на отдельные боксы, по 1—2 койки в каждом. Палаты для детей до 7 лет следует размещать не выше второго этажа.
Помещения для матерей следует размещать вне палатных отделений, но вблизи палат для детей в возрасте до 1 года. Нормы размеров отдельных помещений Д. б. указаны в табл.
При реконструкции существующих Д. б. (отделений) следует придерживаться указанных выше норм.
Детское инфекционное отделение проектируется по нормам, приведенным выше, но должно состоять из мельцеровских боксов (см. Боксы), боксов и полу боксов. Стены, перегородки, двери, смотровые окна должны исключать возможность проникновения инфекции. В стенах, в перегородках между палатами и коридорами предусматриваются устройства для передачи белья, пищи и медикаментов из коридора в палаты.
Опыт деятельности детских стационаров подтвердил целесообразность организации крупных многопрофильных Д. б., в которых наиболее полно и рационально используется коечный фонд. Такие стационары имеют лучшую техническую оснащенность, врачей-сиециалистов, условия для применения современных методов и средств диагностики заболеваний и лечения больных детей. В них возможно создание специализированных отделений терапевтического и хирургического профиля: патологии новорожденных и недоношенных детей, ревматологического, пульмонологического, неврологического, гематологического,урологического, нефрологического, ортопедо-травматологического, отделений реанимации и интенсивной терапии и др.
В Д. б. госпитализируются дети по направлению врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, скорой и неотложной медпомощи, а также больные по жизненным показаниям без направления леч.-проф, учреждений. При направлении ребенка в стационар при нем должна быть обменная карта (см.) или выписка из истории развития ребенка (см.) с указанием диагноза заболевания, анамнестических данных, проведенных леч. мероприятий, прививок, перенесенных заболеваний, а также сведений о контактах ребенка с инфекционными больными дома или в детском учреждении.
В приемном отделении ребенка осматривает врач, в случае необходимости ему оказывается экстренная медпомощь, в зависимости от возраста и состояния решается вопрос о допуске матери к уходу за ребенком. При подозрении на инфекционное заболевание или наличии контакта с инфекционным больным ребенка направляют в изолированный бокс. После осмотра, оказания леч. помощи ребенка направляют в соответствующее отделение.
В случае поступления детей без ведома родителей работники приемного отделения немедленно извещают родителей.
Особенностью детского стационара является режим, предусматривающий комплекс не только леч., оздоровительных и сан.-гиг., но и воспитательных мероприятий с учетом анатомо-физиол, и возрастных особенностей детского организма.
Зав. отделением осуществляет непосредственное руководство деятельностью медперсонала отделения, несет полную ответственность за качество леч. процесса и культуру работы в отделении, обеспечивает правильную организацию вскармливания и леч. питания детей, воспитательную и педагогическую работу с детьми, индивидуальный уход за тяжелобольными, проверяет правильность и обоснованность выдачи больничных листков матерям, госпитализированным с детьми; при выявлении инфекционных заболеваний организует немедленную изоляцию больного и совместно с врачом-эпидемиологом решает вопрос о наложении карантина и размещении больных, бывших в контакте; обеспечивает необходимые условия приема вновь поступающих больных, в т. ч. госпитализацию тяжело больных детей; проводит работу по повышению квалификации врачей и среднего медперсонала.
Ординатор стационара оказывает детям медпомощь с применением необходимых диагностических исследований и методов лечения; назначает медикаментозное лечение, леч. процедуры, питание, соответствующий уход; проводит специальные виды исследований, ежедневный обход больных детей, консультирует их с заведующим отделением и другими специалистами, ведет истории болезни, контролирует все назначения, выполняемые медсестрами. Правильная организация работы позволяет врачy-ординатору максимум времени уделять больному ребенку.
Старшая медсестра проводит контроль за деятельностью медперсонала, за обеспечением надлежащего сан.-гиг. режима в отделении, своевременностью обеспечения больных медикаментами, пищей, бельем, проведением мед. процедур, соблюдением режима дня, осуществляет контроль за воспитательной работой с детьми.
Медсестра осуществляет уход за больными детьми, выполняет мед. назначения.
Во многих детских больницах имеется должность педагога, проводящего воспитательную работу с детьми.
В комплекс терапевтических мероприятий Д. б. неотъемлемой частью входит лечебно-охранительный режим, создающий хороший эмоциональный тонус у ребенка, мобилизующий организм на борьбу с заболеванием. Сердечное отношение персонала к больным, воспитательная работа с детьми, наличие игрового материала и книжек являются важными элементами процесса лечения детей. В необходимых случаях к уходу, особенно за детьми младшего возраста, допускается мать. Вопрос о допуске матери решается заведующим отделением, главным врачом б-цы. Матери, находящиеся с детьми в б-це, обеспечиваются питанием, для них выделяются специальные комнаты для отдыха и сна.
Приготовление пищи для детей осуществляется за счет спец. ассигнований, с учетом возраста и особенностей течения болезни. В б-цах для взрослых питание для детского отделения готовится отдельно по специальной статье расходов; для детей первого года жизни питание может поступать из молочной кухни (ем. Молочная кухня).
При выписке ребенка из стационара в обменную карту полностью переносится заключительный эпикриз из истории болезни и рекомендации по дальнейшему лечению и наблюдению за ним. Выписанного ребенка передают родственникам или лицам, доставившим его в б-цу. Воспрещается отпускать выписанных детей одних.
Штатные должности врачей и медперсонала Д. б. установлены Министерством здравоохранения СССР.
Главный врач Д. б. подчиняется соответствующему органу здравоохранения, выполняет административные функции, несет ответственность за деятельность б-цы, осуществляет мероприятия по повышению качества лечения, подбору и расстановке кадров, систематическому повышению квалификации врачей и всего персонала б-цы.
Учет и отчетность в детских стационарах проводится по установленным м 3 СССР формам (см. Отчетность медицинская, Учет медицинский).
Показателями деятельности б-ц являются: выполнение плана койкодней, длительность работы койки в году, средние сроки пребывания больных в стационаре, больничная летальность, в т. ч. и досуточная, качество леч. и диагностической работы.
Таблица. Площади помещений палатной секции и палатного отделения детской больницы
Детский стационар
Все родители хотят видеть своих детей здоровыми и активными, однако процесс роста и взросления часто сопровождается различными заболеваниями. Когда в организме ребенка только формируются естественные защитные механизмы, он уязвим для инфекций, вирусов и бактерий. Нередко в этот период проявляются наследственные патологии, формируются заболевания внутренних органов. В ряде случаев лечение ребенка возможно только в условиях клиники. Если вы столкнулись с подобной ситуацией, обращайтесь к нам. На базе АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работает специализированный детский стационар.
Наши услуги для детей
Детский стационар: условия пребывания
Мы стремимся создать максимально комфортные условия для каждого ребенка. Палаты напоминают уютные домашние комнаты, где вместе с маленькими пациентами могут находиться их родители.
Госпитализация возможна для детей с трех лет с соматическими патологиями. Среди них можно выделить заболевания сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, эндокринной системы, поражения органов желудочно-кишечного тракта, печени, почек, а также инфекции, травмы, ожоги.
Направление для лечения в условиях стационара выдает лечащий врач, но в случае острого состояния возможна экстренная госпитализация. Кроме этого мы готовы предложить индивидуальные программы детской диспансеризации.
Преимущества АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в Центральном административном округе (ЦАО) Москвы, рядом сразу с несколькими станциями метро: «Новослободская», «Тверская», «Чеховская», «Белорусская» и «Маяковская». Получить информацию по госпитализации малыша вы можете по телефону +7 (495) 775-73-60 или через онлайн-форму.
Цены на наши услуги
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)
Для уточнения стоимости услуг обращайтесь в справочную +7(495) 401-79-39
Государственное учреждение здравоохранения «Детская больница №1»
Дневной стационар — когда и кому
Наряду с амбулаторным и стационарным видами лечения все большее распространение получает оказание мед ици нской помощи в условиях дневных стационаров. Это своеобразный промежуточный вариант между амбулаторным режимом и стационарным лечением. Дневной стационар организуется для осуществления лечебных и диагностических мероприятий при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения. Общие показания к госпитализации в дневной стационар.
На лечение в дневной стационар поликлиники могут направляться следующие больные:
— с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, не требующих круглосуточного наблюдения;
— пациенты, состоящие на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний для проведения курса профилактического или реабилитационного лечения;
— граждане, не требующие по состоянию своего здоровья круглосуточного наблюдения, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях, например, при использовании лечебных средств, после применения, которых должно осуществляться врачебное наблюдение на протяжении определенного времени в связи с возможными неблагоприятными реакциями;
— нуждающиеся во внутривенном капельном введении лекарственных средств;
— нуждающиеся в комплексном лечении с использованием физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, после которых необходим отдых, а также при введении медикаментов различными способами через определенные промежутки времени.
Порядок госпитализации в дневной стационар
Направление в стационар дневного пребывания выдают врачи первичного звена. Госпитализация производится в плановом порядке. При приеме в дневной стационар пациент должен быть первично осмотрен врачом дневного стационара, поскольку план мероприятий по лечению (дату начала лечения, длительность курса лечения, методы обследования, время прихода и длительность пребывания в дневном стационаре и др.) определяет врач дневного стационара для каждого больного индивидуально.
Перед выпиской из дневного стационара производится заключительный осмотр больного врачом дневного стационара, а при необходимости — врачом-специалистом поликлиники, направившим больного в дневной стационар. В день выписки больного из дневного стационара амбулаторная карта передается лечащему врачу через регистратуру с заполненным эпикризом.
В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть переведен в медицинскую организацию с соответствующими возможностями.
Условия пребывания в дневном стационаре
Общий объем медицинской помощи, предусмотренный в дневном стационаре
— Внутримышечные, подкожные и внутривенные инъекции.
— Внутривенные вливания лекарственных растворов.
— Наблюдение и лечение пациентов, закончив ши х стационарное лечение и выписанных в ранние сроки из стационара и получивших рекомендации о завершении терапии и реабилитации в условиях активного режима.
— Медицинское наблюдение за пациентами, перенесшими несложные оперативные вмешательства в стационарных условиях, после которых они не нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении (например, хирургическое лечение доброкачественных новообразований, вмешательство по поводу вросшего ногтя, неосложненных флегмон, панариция и пр.).
Обеспечение лекарственными препаратами в дневном стационаре осуществляется бесплатно, согласно утвержденному главным врачом формуляру дневного стационара в пределах установленных тарифов и в соответствии с госгарантиями.
Отказ при приеме в дневной стационар
В случае отказа в госпитализации врач дневного стационара в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о причинах отказа в госпитализации и принятых мерах с письменным ознакомлением больного. В случае конфликтных ситуаций пациент имеет право обратиться в администрацию поликлиники.
Что такое детский стационар
В детское отделение и полустационар поступают дети, осмотренные в амбулаторном отделе НЦПЗ и направленные на госпитализацию в плановом порядке с подготовленными справками и результатами анализов.
Направление действительно в течение месяца.
При отсутствии направления на госпитализацию из вышеуказанных учреждений или при желании родителей поступить в Клинику НЦПЗ без указанных направлений от психиатра, или нежелании родителей обращаться к психиатру за направлением, пребывание ребёнка в стационаре или полустационаре оплачивается (см. тарифы).
Дети младшего возраста (до 4-х лет включительно) и дети, требующие по психическому состоянию пребывания в отделении с матерью, госпитализируются по программе «мать-дитя». Госпитализация по программе «мать-дитя» происходит в порядке очереди, по мере освобождения мест. Список детей, записанных на данную программу, находится у заведующей детским отделением. У поступающего в отделение вместе с ребёнком взрослого, самого ребёнка должны быть подготовлены справки и результаты анализов (списки выдаются при положительном решении комиссии о госпитализации). Подготовка медицинских справок начинается к моменту предполагаемой госпитализации в стационар, полустационар и обговаривается с заведующей детским отделением по телефону.
Документы для стационирования в детское отделение ФГБНУ НЦПЗ для ДЕТЕЙ:
1. Анализ кала на я/глистов (действителен 10 дней).
2. Соскоб на энтеробиоз (действителен 10 дней).
3. Мазок на кишечную группу (BD) (действителен 10 дней).
4. Мазок из зева и носа на дифтерию (BL) (действителен 10 дней).
5. Анализы крови на:
(действительны 6 мес).
6. Выписка из истории развития ребёнка (аллергологический анамнез, соматические заболевания, перенесенные инфекционные заболевания).
7. Справка о профилактических прививках. Реакция Манту (давность последней не менее 1 года, если результат больше 12 мм, то необходимо иметь справку от районного фтизиатра о возможности нахождения в коллективе).
8. Справка от педиатра о состоянии здоровья, отсутствии педикулеза.
9. Справки об отсутствии контактов с инфекционными заболеваниями по месту жительства и в школе (дет.саду) за последние 21 день (действительны 3 дня).
10. Заключение стоматолога.
На бланках анализов и справок должна стоять печать учреждения их выдавшего. Все документы сдаются в регистратуру в день госпитализации. При отсутствии какой-либо из справок, в госпитализации отказывается.
Документы для стационирования в детское отделение ФГБНУ НЦПЗ для МАТЕРЕЙ (программа «мать-дитя»):
1. Анализ кала на я/глистов (действителен 10 дней).
2. Соскоб на энтеробиоз (действителен 10 дней).
3. Мазок на кишечную группу (BD) (действителен 10 дней).
4. Мазок из зева и носа на дифтерию (BL) (действителен 10 дней).
5. Анализы крови на:
(действительны 6 мес).
6. Справка о профилактической прививке от дифтерии (действительна 10 лет).
7. Справка от дерматовенеролога.
8. Справка от гинеколога.
9. Справка от терапевта о состоянии здоровья.
10. Флюорография (заключение действительно 1 год).
11. Справка об отсутствии контактов с инфекционными заболеваниями по месту жительства за последние 21 день (действительна 3 дня).
На бланках анализов и справок должна стоять печать учреждения их выдавшего. Все документы сдаются в регистратуру в день госпитализации. При отсутствии какой-либо из справок, в госпитализации отказывается.
Дни и время госпитализации:
вторник, среда: с 9 до 10 часов
четверг: с 9 до 11 часов.
При госпитализации у ребёнка не должно отмечаться явлений острого соматического заболевания (в том числе ОРЗ), травм и т.п., не позволяющих находиться ему в условиях детского психиатрического стационара.
При госпитализации ребенка в НЦПЗ присутствие законных представителей ребенка (матери и/или отца, или опекуна) обязательно.
При госпитализации законным представителем ребёнка подписывается согласие на проведение обследования и лечения.
При отсутствии законного представителя (если с ребёнком госпитализируется или ребёнка сопровождает на госпитализацию иное лицо) иметь согласие от родителя (опекуна) на госпитализацию заверенное нотариально или в отделе кадров работающего родителя, или в ДЭЗ, или разрешение органов опеки и попечительства.
За время пребывания осуществляются консультации заведующего Отделом, ведущими и старшими научными сотрудниками.
Лечение заключается в психотерапевтическом и педагогическом воздействии, а также проведении эффективной фармакотерапии, направленной на купирование имеющейся психопатологической симптоматики.
Для детей школьного возраста в течение учебного года проводятся учебные занятия, в том числе приходящими из ГБОУ г. Москвы «Центр образования «Технологии обучения» учителями по основным предметам, с предоставлением при выписке справки в школу с оценками (психиатрический профиль учреждения не указывается). Для детей дошкольного возраста и младшего школьного возраста работает «младший класс» с отдельным педагогом.
Если в домашний отпуск ребёнка забирают не родители (или опекуны), а другие родственники, то им требуется иметь официально оформленную доверенность на данные действия от родителей, а также ксерокопию паспорта.
Вопросы режима отделения:
Приём передач
среда с 12.00 до 13.00
суббота с 11.00 до 13.00
Беседы с врачом
По средам с 11.30 до 14.00 и по индивидуальной договорённости с лечащим врачом.
Строительство детской больницы от А до Я
Строительство детской больницы мало чем отличается от взрослой: те же нормативные акты, те же требования, те же этапы. Нюансы есть в оформлении помещений, но это самая последняя стадия. Возведение начинается с составления техзадания на проектирование больницы. Какое будет ТЗ, во многом зависит дальнейшее строительство. Поэтому заказчик должен прописать четкие пожелания, а не сослаться на типовой документ.
Следующий этап – проектирование больницы. Это то, как в будущем будет выглядеть здание, которое потом примет юных пациентов. Проект должен отвечать всем требованиям, чтобы его согласовали в госорганах. Только после этого можно приступать к подготовке участка под строительство, а потом уже и к возведению медучреждения. Весь процесс от А до Я подробно описан ниже.
Устройство детской больницы
Детская больница – учреждение, предназначенное для лечения и профилактики болезней детей и подростков (до семнадцатилетнего возраста), которым необходимо стационарное наблюдение докторов, интенсивная терапия или врачебная помощь. Строительство детской больницы предполагает обустройство объектов разных типов. Это могут быть многопрофильные заведения или такие учреждения, которые специализируются на отдельной области лечения. Детские больницы могут также классифицироваться по способу организации (объединенные с поликлиникой или нет), по объемам деятельности и количеству мест. По административному признаку такие учреждения могут быть районными, областными, городскими, клиническими (в этом случае н базе больницы осуществляет свою деятельность кафедра НИИ или мед. университета), республиканскими и т.д.
Современная детская больница должна иметь все необходимое для решения основной задачи по восстановлению здоровья детей. Деятельность ее сотрудников направлена на оказание полного объема услуг больным детям, включая диагностирование болезней, неотложную терапевтическую помощь, проведение основного и профилактического лечения, реабилитацию и др.
Основные обязанности медицинского персонала детской больницы:
Все детские больницы имеют приемное, лечебно-диагностическое, вспомогательное отделения, стационар, морг, лечебно-диагностическое отделение или соответствующие кабинеты и лаборатории, патологоанатомическое отделение (морг), вспомогательные (аптеки, кухни, медицинский архив, административное и хозяйственное подразделения).
Современные тенденции развития стационарной детской медпомощи предполагают централизацию отдельных направлений. Сегодня формируются центры предоставления консультаций, патологоанатомические, стерилизационные, лечебные, диагностические и другие отделения, которые способны обеспечивать необходимую помощь целому перечню отдельных детский больниц.
В штатном расписании детского лечебного учреждения предусмотрены должности главврача, его заместителей по лечебной части, по работе с медсестрами, по хоз. части, зав. отделениями, врачей (ординаторов), старших и младших медсестер. Основной обязанностью персонала детской больницы является обеспечение профессионального медицинского обслуживания больных детей.
Крупные детские лечебные учреждения могут иметь в штате специалистов по педагогике, задача которых наладить воспитательный процесс. В отдельную группу сотрудников попадают
В крупных детских больницах предусмотрена должность педагога, проводящего воспитательную работу с детьми. Выделяются штаты по отдельным хозяйственным и техническим специальностям (повара, инженеры, слесари, бухгалтеры и др.).
Критерии выбора участка под строительство больницы
Строительство областной клинической детской больницы должно проводиться на определенном участке. Существуют некоторые критерии.
3 системы строительства больниц
1. Децентрализованная система
Ее также называют павильонной, поскольку каждое функциональное отделение (процедурное, лабораторное и т.п.) расположено в собственном здании.
2. Централизованная система
В отличие от первого типа предполагает размещение всех отделений и кабинетов в одном месте.
3. Смешанная система
Наиболее эффективный тип строительства детских больниц. В данном случае отделения, которые требуют полной изоляции для предотвращения распространения инфекции, размещают вне главного корпуса. Что касается лечебных кабинетов, лабораторий и прочих отделений, их определяют в основном здании, чтобы оптимально распределить нагрузку на персонал, оборудование и пациентов.
Разработка техзадания на проектирование детской больницы
Как и обычное техническое задание, медицинское должно выполнять такие же задачи: четкая и детальная формулировка требований и целей заказчика. В созданном документе упор делают на предназначение объекта, основные технические параметры строения, экономические условия и прочие аспекты. Для разработки техзадания по строительству детской больницы необходимо составить программный и конструкторский пакет документов. Что касается создания проекта для учреждений, оказывающих лечебные и профилактические услуги, здесь техзадание содержит подробную информацию о каждом шаге и выступает первой ступенью при создании проектной документации.
Шаги, необходимые для составления медико-технического задания:
Для достижения лучшего результата подрядной организацией (проведение детального расчета строительных расходов, сбор полного комплекта проектных документов) заказчик должен предоставить верную и подробную информацию об объекте в проектировочном задании. В нем расписывают требования и параметры. Рассмотрим их подробнее.
Сначала идет перечисление общих деталей. Сюда входят:
Теперь перейдем к списку основных требований. В них отмечают:
Что касается остальных, или дополнительных, требований. Здесь внимание сосредоточено на правах и обязанностях заказчика и проектной организации:
Пункты, включающие нормы и параметры к оформлению интерьера и экстерьера, должны быть сформулированы детально, схематично и логично. Например, типовое палатное отделение детской больницы должно соответствовать следующим требованиям:
Каждое техническое задание на проектирование детской больницы или другого подобного учреждения не должно противоречить санитарным нормам. Одно из правил говорит о том, что входы в детские и взрослые ЛПУ разделяются. Также при разработке плана операционного крыла здания необходимо организовать пропускную систему для работников и отдельный блок для перемещения пациентов. Чтобы обеспечить бесперебойную и оптимальную работу, необходимо задействовать современные решения – лифты с высокой подъемной способностью, широкие лестницы и т.п.
Часто задаваемые вопросы при разработке медико-технические задания на проектирование детской больницы.
Как показывает практика, каждый объект имеет индивидуальные особенности, что делает задания уникальными. Важно учитывать направление учреждения (инфекционное, вирусное, стационарное). Это влияет на планировку и оформление помещений, внешнюю архитектуру, инженерные сети (канализация, отопление, вентиляция, электричество).
Исходя из типа запланированных мероприятий (капремонт, реконструкция, новый объект) видоизменяются разделы документации. Например, при возведении объекта «с нуля» придется составлять схему инженерных сетей с самого начала. Что касается эксплуатируемых объектов, здесь акцент ставится на изменение планировки комнат. Поэтому техзадание для каждого медучреждения будет выполнено в индивидуальном порядке.
Как первое лицо, заинтересованное в успехе строительства, заказчик имеет право изменять и утверждать проектную документацию. Опытная подрядная организация еще на начальном этапе старается предупредить малейшие ошибки. Если в качестве заказчика выступает частная организация или лицо, возможные изменения обговариваются заранее. При работе с госорганами проводится конкурс на выбор исполнителя. Возможный подрядчик предлагает изменения в момент передачи документации на проверку в экспертные органы.
Перед проектной командой стоит цель – создать верную сметную документацию, которая соответствует нормативным актам и не противоречит требованиям законодательства. В итоге экспертиза выдаст разрешение на проведение работ. Заметьте, что угодить желаниям заказчика – это далеко не первая задача исполнителя.
Как вы уже поняли, разработка техзадания для медицинских учреждений обладает уникальной спецификой. При выборе подрядной организации стоит внимательно изучить направления ее предыдущих проектов, наличие работников, которые разбираются в медицинской тематике. Важный показатель профессионализма – положительное прохождение госэкспертизы. Обратите внимание, если организация имеет благодарственные письма от медучреждений. Достоинством является готовность компании обслуживать проект и после положительного заключения органов контроля.
4 этапа строительства детской больницы
Каждое здание со временем требует капитального ремонта, реконструкции или модернизации. Построенные 20-30 лет назад больницы сегодня нуждаются в современных планировочных решениях: необходимо обновить интерьер, повысить качество инженерных систем. Стремительное развитие технологий, открытия в области медицины, новые способы лечения – все это оказывает влияние на соответствующие требования и правила. К сожалению, проводить корректировки своевременно оказывается затруднительно. Отсюда вытекают логичные проблемы в проведении монтажно-строительных работ. Поэтому только опытные организации, которые проводили подобные проекты, смогут справиться с этой инженерной задачей.
1. Разработка проекта, анализ идей
Любое проектирование начинается с тщательного обзора особенностей каждого объекта. Проводится сбор данных, инженерные изыскания. На основе полученных сведений определяют оптимальное число палат, коек, процедурных кабинетов, лабораторий, количество персонала, направления лечения и многое другое. Перед проектировщиками стоит задача удовлетворить потребности маленьких пациентов, и уменьшить расстояния при перемещениях работников детской больницы и пациентов.
Проектная документация создается с учетом специфики данной больницы: инженерные сети должны функционировать не только в повседневном режиме, но и при возникновении внештатной ситуации. Также обеспечивают условия для проведения осмотра и ремонта элементов системы (например, замены труб, ремонта клапанов и т.п.). В некоторых ситуациях понадобятся услуги узкоспециализированных работников. Они проводят операции в отношении особого технического оборудования, к которому относятся:
В процессе проектирования детской больницы и разработки системы теплоизоляции и инженерных сетей необходимо помнить об увеличении энергетической эффективности здания. Таким образом в будущем будут значительно уменьшены затраты на коммунальные услуги. При этом эффективное потребление не скажется на качестве обслуживания и эксплуатации систем медицинского учреждения.
Сегодня все больше внимания уделяют не только технической стороне вопроса, но и оформлению помещений. В детских медицинских учреждениях крайне важно создать такую атмосферу, которая благотворно влияет на эмоциональное состояние маленького пациента.
Подрядная организация в итоге должна подготовить следующие документы:
2. Создание инвестиционного плана
Теперь необходимо с финансовой точки зрения проанализировать затраты, сформировать четкие график вливания ресурсов, чтобы обеспечить выполнение запланированных работ в сроки. В процессе строительства возможно уменьшение неоправданных расходов за счет оптимизации использования оборудования и материалов.
3. Контроль качества мероприятий
Под сопровождением строительства подразумевают разнообразные процедуры, куда входят – поиск, выбор исполнителя, подписание договора с подрядчиками, пуско-наладка инженерных коммуникаций, полный запуск оборудования.
4. Выбор оборудования, монтаж и установка
Осталось приобрести необходимое оборудование, мебель, технику. Далее проводится их установка.
Особенности проектирования детской больницы
Здравоохранение подвергается серьезному контролю со стороны государственных органов. При разработке плана необходимо четко следовать строительным и санитарным нормам. Более того, детские больницы, как и остальные медицинские учреждения, получают лицензию от Роспотребнадзора. Большинство помещений относится к классу чистоты «А», что должно контролироваться третьими организациями. Рассмотрим особенности проектирования детских больниц.
1. Возведение несущих конструкций, перегородок, кровли
Строительные нормы и правила регулируют данные работы. При установке крупного современного оборудования высокоточной категории может потребоваться проведение вспомогательных мероприятий:
Также при разработке плана важно учесть оборудование, которое помогает при перемещениях (пандусы, подъемники, лифты). Каждое помещение в детской больнице (кабинет врача, процедурная, палата) должно соответствовать требованиям СанПиН.
2. Установка внешних инженерных систем
Подчиняется соответствующим СНиПам. Имеется несколько особенностей:
3. Монтаж кондиционеров и вентиляционной системы.
Требования, предъявляемые к медицинским учреждениям относительно установки вентиляции, подробно содержатся в СанПиН 2.1.2630-10. Благодаря грамотному проектированию системы воздухообмена в помещениях можно предотвратить распространение инфекций. Специфика вентиляции и кондиционирования зависит от назначения конкретного помещения. В некоторых ситуациях необходимо очищать входящий и исходящий воздух.
В детских больницах нельзя устанавливать сплит-систему кондиционирования воздуха, в которой используют хладагент. В данном случае имеется вероятность, что вещество вытечет, а это может навредить пациентам медицинского учреждения. Другой мнение против фреона, что подобные СКВ способствуют распространению инфекций. Предпочтение среди вентиляционных систем отдают особым водоохлаждающим машинам (чиллер-фанкойл). Оборудование помещают в отдельную комнату. Его задача – снизить температуру жидкости, далее охлажденная вода поступает в теплообменник (фанкойл). Он представляет собой обычный кондиционер для внутренних помещений.
4. Монтаж инженерных коммуникаций
Действует тот же СанПин. Установленная сантехника и прочее оборудование должны быть сертифицированы. Здесь главным требованием является возможность проводить очистку отопительных систем и водоснабжения доступным и быстрым способом.
5. Отделка помещений
Можно использовать исключительно те материалы, которые разрешены СанПиНом 2.1.2630-10. Требование к процедурным, реабилитационным, лабораторным, стационарным помещениям, кабинетам врачей, палатам и другим отделениям детской больницы – гладкие поверхности, которые легко подвергаются дезинфекции и уборке.
6. Обеспечение безопасности в аварийных ситуациях
Мероприятия по обеспечению противопожарной безопасности в детской больнице предполагают создание условий для быстрой эвакуации детей, которые проходят лечение в учреждении, среди которых могут быть больные с ограниченными физическими возможностями. Для реализации такой задачи предусматривается создание сети тревожных кнопок, систем аварийного оповещения и эвакуации.
Для строительства детской больницы необходимы высококвалифицированные специалисты с соответствующими знаниями и опытом в данной отрасли. Кроме того, необходимо хорошо разбираться в законодательных актах регулирующих строительную деятельность в этой сфере. Недостаток знаний и опыта могут привести к ошибкам, нарушениям сроков строительства и к другим неблагоприятным моментам. Возможны случаи, когда будет невозможно реализовать проектные решения по сооружению детской больницы. Все это говорит о том, что для решения таких задач следует привлекать профессионалов, которые хорошо разбираются в нормативной и правовой базе, а также в инженерно-строительных вопросах.