Что такое диффузный фиброаденоматоз

Диффузный фиброаденоматоз молочных желез

Содержание

Диффузный фиброаденоматоз молочных желез больше известен как фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ). Патология заключается в пролиферативных изменениях, которые проявляются в уплотнениях кистозного и фиброзного характера.

Если узловой тип отличается чёткими границами и определённой локацией, то данная патология имеет образования, которые рассеяны по ткани груди. Часто это становится проблемой для полноценной диагностики всех новообразований.

Фиброаденоматозы делятся на несколько видов, каждый отличается определённой структурой, плотностью, локализацией. Так, диффузный кистозный фиброаденоматоз молочных желез характеризуется множественными образованиями кист. Такие многокамерные новообразования имеют чёткие контуры. Располагаются они по одной или же группами. Диффузный фиброзный фиброаденоматоз молочных желез является последствием перенесённой травмы или инфекции, при котором происходит деформация клеток.

Причины и симптомы заболевания

Основной причиной возникновения новообразований принято считать нарушение гормонального фона организма. Такой сбой может возникнуть во многих случаях:

Также проблемы с гормональным балансом могут возникать, когда женщина имеет проблемы с печенью.

К симптомам диффузного фиброаденоматоза молочной железы относят:

Клинические показатели значительно усиливаются в период нервозности или физического напряжения.

Диагностика ФКМ

Процесс диагностирования молочной железы делится на стандартные, специальные и дополнительные методики.

К специальным методам относят различные виды биопсии:

Такие точные методы исследований необходимы при распознании образований, а также проверке их на наличие раковых клеток.

Дополнительные способы диагностики:

Врач сам определяет необходимость определённых методов диагностики. Медики могут назначать лишь несколько видов анализов в зависимости от сложности и проблематичности заболевания. Но комплексное обследование даст возможность воссоздать полную картину болезни, что значительно упростит процесс лечения и позволит избежать осложнений. Также при такой проверке значительно снижается риск рецидива, ведь анализы выявляют даже самые маленькие и труднодоступные патологии.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Терапия заболевания основывается на двух основных принципах:

Чтобы приступить к полноценной терапии, врачом устанавливается первопричина патологии, и назначаются лекарства для нормализации работы гормональной системы. Как правило, это целый комплекс лекарственных средств.

К диффузному фиброаденоматозу молочных желез применяется лечение, которое напрямую зависит от возраста пациентки, стадии заболевания, особенностей организма больной, наличие других болезней.

Медикаментозная терапия – целый комплекс, включающий гормональные препараты, витамины, антидепрессанты, адаптогены. Приписывают лекарственные средства для нормализации функции щитовидной железы и работы печени. При сильных болях выписывают обезболивающее средства, однако принимать их длительное время нельзя.

Важно! Питание играет очень важную роль. Сбалансированная диета, отказ от кофе, шоколада, алкогольных напитков значительно укрепит иммунитет организма.

Операция проводится лишь в случае недееспособности лечения медикаментозными препаратами. Оперировать могут под общим или местным наркозом. После секторальной резекции грудной железы берётся необходимый материал на гистологический анализ. Сложность процедуры напрямую зависит от формы болезни и запущенности патологии.

Прогнозы по лечению диффузного фиброаденоматоза с преобладанием фиброзного компонента в основном положительные. Ключевым требованием здесь является своевременное и комплексное лечение.

Внимание! К врачу стоит обращаться при первых признаках патологии. Ранняя диагностика способствует успешному лечению и снижает возможность рецидива. К тому же пациентки, которые проходят осмотр, регулярно снижают процент вероятности неблагоприятного исхода заболевания.

Источник

Диффузный фиброаденоматоз молочных желез

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диффузный фиброаденоматоз молочных желез имеет несколько названий: дисплазия молочной железы, мастодиния, фиброзно-кистозная мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь. Но суть патологии одна, и заключается она в том, что в тканях молочной железы происходят пролиферативные изменения с образованием уплотнений кистозного и фиброзного характера.

В отличие от узлового типа, при котором фиброэпителиальные неоплазии в груди имеют четкие границы и локализацию, диффузный фиброаденоматоз молочных желез проявляется железистыми, кистозными или фиброзными уплотнениями, рассеянными во всех тканях груди.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Причины диффузного фиброаденоматоза молочных желез

Причины диффузного фиброаденоматоза молочных желез напрямую связаны гормональными нарушениями у женщин любого возраста. Причем это касается не только сугубо половых женских гормонов (эстрогенов, прогестерона, гонадотропов и др.).

А вот причин, по которым в женском организме происходят гормональные нарушения, гораздо больше. К ним медики относят врожденные и генетически обусловленные факторы, патологические отклонения менструального цикла, некоторые инфекционные заболевания, ослабление иммунной системы, аборты, отказ от грудного вскармливания ребенка.

Среди причин, вызывающих гормональный дисбаланс и, как следствие, диффузный фиброаденоматоз молочных желез, специалисты называют воспалительные заболевания яичников (к примеру, аднексит); нерегулярную половую жизнь; патологии щитовидной железы (гипотиреоз); дисфункцию коры надпочечников (с повышенной или недостаточной секрецией кортизола); нарушение работы поджелудочной железы (при сахарном диабете II типа и ожирении).

В особую группу причин дисбаланса женских половых гормонов выделяются патологии, сопровождаемые нарушением метаболизма гормонов, которые лишь после превращения в водорастворимую форму выводятся из организма. В печени женские стероидные гормоны, превратившиеся в метоксиэстрогены, связываются с глюкуроновой кислотой, а затем выводятся из организма с желчью. Когда этот процесс нарушен, эстрогены могут вернуться обратно (через стенки кишечника), и их содержание в организме повышается. Что ведет к заболеваниям репродуктивной сферы женщины, в том числе к патологическим фиброзно-кистозным новообразованиям в молочных железах.

В возникновении диффузного фиброаденоматоза молочных желез большую роль играет ожирение, и вот почему. Дело в том, что излишки жира в организме женщины провоцируют накопление эстрогенов за счет превращения (под воздействием фермента аротамазы) образующегося в надпочечниках тестостерона в женские половые гормоны, вызывая гиперэстрогению.

[8], [9], [10]

Симптомы диффузного фиброаденоматоза молочных желез

Основные симптомы диффузного фиброаденоматоза молочных желез – ощущение «распирания» и дискомфортной тяжести в груди, а также ее болезненность, особенно накануне менструации. Данные признаки могут иметь постоянный характер при образованиях довольно крупных размеров. При этом боли могут отдаваться в близлежащие части грудной клетки.

Как отмечают врачи-маммологи, если в патологический процесс вовлечена железистая ткань молочной железы (паренхима), то прощупываемые уплотнения чаще всего имеют четкие границы. Когда заболевание затрагивает соединительные ткани (разделяющие молочную железу на доли) с помощью пальпации выявляются сплошные уплотнения и диагностируется диффузный фиброзный фиброаденоматоз молочных желез.

В случае наличия в тканях кист, в молочной железе обнаруживается значительное количество образований, имеющих четкие контуры эластичных по консистенции узлов круглой или овальной формы размером до 2 см и более. Соединений с кожными покровами молочной железы эти неоплазии не имеют. И диагноз формулируется как диффузный кистозный фиброаденоматоз молочных желез.

Также характерный симптом диффузного фиброаденоматоза молочных желез на начальном этапе развития заболевания – незначительное изменение размеров новообразований в зависимости от ежемесячного цикла у женщин, не достигших менопаузы.

[11], [12], [13], [14], [15]

Где болит?

Диагностика диффузного фиброаденоматоза молочных желез

Диагностика диффузного фиброаденоматоза молочных желез осуществляется на основе:

[16], [17]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение диффузного фиброаденоматоза молочных желез

Лечение диффузного фиброаденоматоза молочных желез предполагает медикаментозную терапию с помощью целого ряда современных фармакологических средств. В большинстве диагностируемых случаев данного заболевания назначаются гормональные препараты антиэстрогенного действия.

Препарат Парлодел (Бромокриптин), являясь производным алкалоида спорыньи, уменьшает синтез таких гормонов, как пролактин и соматропин. Женщинам детородного возраста назначается в сутки от 1,25 до 2,5 мг препарата. Принимать следует после окончания месячных, курс лечения – до 4 месяцев. В числе побочных эффектов Парлодела можно назвать головную боль, головокружения, слабость, тошноту и рвоту. Данный препарат противопоказан при гипертонии, сердечной аритмии и патологиях ЖКТ.

В терапии диффузного фиброаденоматоза молочных желез также используют препарат Провера (Фарлутал, Клиновир, Вадезин, Цикрин и др. синонимы), который блокирует выработку гипофизарных гонадотропинов. Средняя доза данного лекарственного средства – от одной до трех таблеток в сутки, после приема пищи. Среди побочных действий отмечаются головные боли, аллергические реакции, нарушения сна, депрессивные состояния, нарушения сердечного ритма и др.

При диффузном фиброаденоматозе молочных желез после наступления климакса маммологии рекомендуют препарат Фемара (Летрозол), который тормозит синтез эстрогенов в жировых тканях. Лекарство обычно принимают по таблетке в день. У некоторых пациенток могут возникать такие побочные эффекты, как головная боль, боль в суставах, слабость, тошнота и приливы.

Хирургическое вмешательство при диффузном фиброаденоматозе молочных желез проводится только при подозрении на рак молочной железы. Однако секторальная резекция железы, при которой иссекается часть пораженной ткани (с неотложным проведением гистологического исследования тканей) полного избавления от болезни не дает. Спустя некоторое время после операции диффузный фиброаденоматоз молочных желез может снова дать о себе знать, причем новые образования в груди появляются у 15% прооперированных больных.

Источник

Что такое фиброаденома молочной железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Степыко С. Б., онколога со стажем в 16 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Ведущий фактор развития фиброаденомы — относительная или абсолютная гиперэстрогения (избыток эстрогенов) и дефицит прогестерона. При относительном повышении уровня эстрогена возрастная норма этого гормона сохраняется, но нарушается его пропорция с прогестероном. Абсолютное повышение означает, что количество эстрогенов выше нормы.

Также риск появления фиброаденомы увеличивается в следующих случаях:

Подростковый возраст, когда происходит становление менструального цикла, сам по себе является одним из факторов риска образования фиброаденомы молочной железы. В этот период гипоталамо-гипофизарная система работает несовершенно, из-за чего в организме может наблюдаться гиперэстрогения, которая сопровождается дисфункциональными маточными кровотечениями.

У женщин с эндометриозом и миомой матки частота развития фиброаденомы возрастает. При воспалительных заболеваниях яичников и доброкачественных опухолях изменяется нейроэндокринная регуляция, часто возникают нарушения менструального цикла и недостаточность лютеиновой фазы. Со временем это приводит к фиброаденоме.

При гиперпролактинемии изменяется нормальная продукция гормонов: высвобождение пролактина подавляет овуляцию, но повышает чувствительность клеток груди к эстрогенам. Таким образом возникает гиперэстрогения на фоне снижения концентрации прогестерона.

Симптомы фиброаденомы молочной железы

Заподозрить фиброаденому на ранней стадии тяжело, так как болезнь протекает без видимых симптомов. Поводом для обращения к врачу становится пальпируемое образование, которое достигает диаметра 2-3 см. Узел чаще располагается в верхне-боковой части молочной железы. В случае множественной фиброаденомы пальпируется сразу несколько узлов разного объёма, расположенных на расстоянии друг от друга.

Для фиброаденомы не характерны изменения кожи, покраснение или деформация. При небольшом объёме опухоли размер молочной железы остаётся прежним. В положении лёжа на спине опухоль не исчезает. Гигантские единичные узлы вызывают одностороннее увеличение груди, заметную асимметрию при визуальном осмотре.

Женщина может самостоятельно обнаружить фиброаденому, если после окончания менструации проведёт самообследование молочных желёз. Во время осмотра груди перед зеркалом заметного нарушения симметрии не будет. При пальпации можно прощупать плотное образование, которое легко смещается под пальцами.

Так как фиброаденома сопровождается гормональными нарушениями, во второй половине цикла у пациенток появляется мастодиния — боль и напряжённость в молочной железе. Болезненность иногда сопровождается изменением чувствительности сосков: даже контакт с одеждой становится неприятным. При этом сама опухоль при пальпации обычно безболезненна.

Во второй половине цикла фиброаденома может увеличиваться в размерах. У женщин с предменструальным синдромом это связано с задержкой жидкости и развитием отёка тканей груди. Иногда такое состояние ошибочно принимают за начало активного роста опухоли.

Для фиброаденомы не характерны изменения лимфоузлов, поэтому при пальпации подключичных, надключичных и подмышечных групп узлов не наблюдается увеличение в размерах или уплотнение тканей.

Патогенез фиброаденомы молочной железы

Основная роль в образовании узловой мастопатии принадлежит эстрогенам. Они вызывают следующие изменения в тканях груди:

Эстрогены влияют на рост фиброаденоматозных узлов не только напрямую, но и косвенно. Непрямой механизм связан с активацией выработки факторов роста, которые поступают в молочную железу с током крови или вырабатываются из расположенных рядом клеток. На ткани молочной железы влияют следующие вещества:

Итак, у женщин с недостатком прогестерона, а также абсолютным или относительным избытком эстрогенов на протяжении всего менструального цикла стимулируется рост эпителиальной и соединительной ткани. Но это проявляется в участках железы, наиболее чувствительных к влиянию гормонов, имеющих больше количество рецепторов к ним. В связи с этим постепенно формируется плотный узел.

В зрелом возрасте в тканях фиброаденомы развивается гиалиноз — участки соединительной ткани, напоминающие хрящ, при этом гибнут клетки, могут появляться кальцификаты — отложения солей кальция. Поэтому доброкачественные опухоли, выявляемые в период менопаузы, имеют обызвествление, которое говорит о длительном существовании образования.

Классификация и стадии развития фиброаденомы молочной железы

По гистологическому строению выделяют следующие типы фиброаденомы:

Периканаликулярная фиброаденома встречается в 51 % случаев. Она чётко отделяется от окружающих тканей и с возрастом подвергается дистрофическим изменениям. Этот тип опухолей чаще наблюдается у женщин после 45 лет.

Осложнения фиброаденомы молочной железы

Диагностика фиброаденомы молочной железы

На консультацию к врачу-маммологу лучше приходить после менструации на 5-9 день цикла, чтобы исключить влияние предменструальных изменений на грудные железы: нагрубание и отёк.

Врач выясняет анамнез жизни, чтобы установить факторы, которые могли привести к патологии. Осмотр проводится в положении стоя и лёжа с запрокинутой за голову рукой. При пальпации обнаруживается плотный узел, который легко смещается и не вызывает болезненности. Локализуется преимущественно в верхней части груди. Форма узла обычно овоидная (по типу яйца) или круглая, поверхность чаще бугристая, неровная.

Признаками доброкачественного новообразования на УЗИ являются:

Доброкачественная опухоль вписывается в соотношение по длине и ширине, которое должно быть менее 1:1. При надавливании на очаг наблюдается усиление гомогенности узла. Но при компрессии (сдавлении) внутренняя эхоструктура не изменяется, форма уплощается.

По показаниям проводится МРТ-диагностика. Но она не всегда позволяет отличить злокачественный процесс от доброкачественного. На МРТ-снимке опухоль выглядит, как овальное новообразование с ровными или дольчатыми краями. Картина усиления может быть разной: если его нет или происходит задержка — преобладает фиброз, при выраженном поглощении контраста — аденоматоз.

Точно дифференцировать злокачественное и доброкачественное новообразование можно при помощи цитологического или гистологического исследования. Для этого применяются следующие методы:

Лабораторная диагностика необходима только в плане подготовки к хирургическому удалению опухоли.

Исследование гормонального профиля не входит в перечень обязательных методов, но может проводиться при наличии сопутствующих гинекологических заболеваний.

Лечение фиброаденомы молочной железы

Разработаны абляционные методики удаления фиброаденомы, которые менее травматичны, чем операция на груди, и дают хороший результат. Используют следующие способы:

Криоабляция — это амбулаторная манипуляция, которая проводится под местной анестезией и не требует длительного стационарного лечения. Для женщин всех возрастов, особенно планирующих беременность, этот метод лечения является приоритетным. Рубец после процедуры не формируется, поэтому он не будет блокировать протоки и мешать кормлению грудью.

Показаниями для хирургического лечения являются:

В зависимости от размера новообразования, их количества и расположения могут использоваться два типа операции:

После удаления опухоли её отправляют на обязательное гистологическое исследование. При признаках злокачественного процесса, которые были выявлены во время операции, необходимо экстренное гистологическое исследование.

Прогноз. Профилактика

При фиброаденоме без признаков перерождения в рак прогноз благоприятный. Своевременное удаление доброкачественной опухоли даёт хороший косметический эффект. При крупных новообразованиях проводится маммопластика, которая позволяет восстановить привлекательную форму груди.

Источник

Фиброаденоматоз молочных желез: диагностика и лечение

Своевременная диагностика и правильное лечение фиброаденоматоза поможет улучшить качество вашей жизни и предупредить развитие более тяжёлых форм заболеваний молочных желёз

Тверезовский Сергей Александрович

Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории

Для того чтобы ответить на вопрос «Как лечить фиброаденоматоз», нужно определиться с каким именно вариантом мастопатии или фиброаденоматоза молочных желез мы имеем дело. Консультация квалифицированного онколога-маммолога поможет разобраться и принять правильное решение.

Диффузный фиброаденоматоз молочных желез

Именно онколог-маммолог должен выбрать тактику лечения фиброаденоматоза, основываясь на анамнезе пациентки, данных клинического и инструментального обследования. Данные УЗИ обследования, маммографии позволяют нам выявить подозрительный участок и подвергнуть его уже инвазивным методам обследования – выполнить тонкоигольную аспирационную биопсию с последующим цитологическим анализом аспирата или трепан-биопсию (cor-биопсию) с последующим гистологическим исследованием.

Выполняются эти манипуляции под контролем УЗИ или маммографической навигацией, что повышает их информативность.

Узловой фиброаденоматоз молочных желез

Регулярное, своевременное, динамическое наблюдение у онколога-маммолога не менее важно, чем правильно подобранное лечение фиброаденоматоза молочных желез.

Источник

Фиброаденоматоз молочных желез

Доброкачественное заболевание молочных желез, при котором происходят процессы роста тканей молочной железы или, наоборот, наблюдается замещение клеток не активной соединительной таканью. Этот процесс может приводить к образованию кист или узловых образований (фиброаденом) молочных желез. Некоторые формы фиброаденоматоза являются факторами риска рака молочной железы.

ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

Симптомы и признаки фиброаденоматоза

Часто протекает бессимптомно.

Иногда может наблюдаться:

При ощупывании опухоль плотная, но эластичная, безболезненная, подвижная, не спаяна с кожей. Обычно прощупывается вне ареолы соска, как правило, в верхне-наружном квадранте железы. Размеры опухоли от 0,2 до 7 см. Лимфоузлы обычно не увеличены.

Фиброаденома или рак — как отличить?

Врач-маммолог установит точный диагноз фиброаденомы с помощью:

В некоторых случаях может потребоваться:

Записаться к одному из наших маммологов можно по телефону клиники: + 7 812 327 03 01

Может ли фиброаденома перерасти в злокачественную опухоль?

Листовидная фиброаденома в 10% случаев перерастает в саркому молочной железы. Другие виды фиброаденомы не озлокачествляются. Наличие фиброаденом некоторых видов может быть фактором риска молочной железы (развивающегося не из них, а независимо).

Беременность и фиброаденома

Фиброаденома не влияет на течение беременности, но в течение этих месяцев может сильно увеличиться в размерах. В этом случае после родов фиброаденому следует удалить.

Лечение фиброаденоматоза

Фиброаденома не поддается консервативному лечению. Прием гормональных препаратов, оральных контрацептивов и других медикаментов не лечит фиброаденоматоз.

Хирургическое лечение фиброаденоматоза показано в следующих случаях:

Незрелые фиброаденомы у юных девушек могут рассасываться без лечения по мере установления регулярного цикла. Фиброаденома также может регрессировать после менопаузы.

Обязательно посетите маммолога-онколога, если вас что-то настораживает и вы нащупали образования на молочных железах. Также, посещайте врача планово. Записаться к нашим опытным специалистам можно по телефону: + 7 812 327 03 01

Источник