Что такое дисменорея у девочек

Дисменорея у женщин ‒ что это такое?

Последнее обновление: 11.06.2020

Содержание статьи

Появление болей в нижней части живота во время менструации носит название дисменорея (Dysmenorrhoea). Как правило, боль сопровождается общей слабостью, тошнотой, рвотой, разжиженным стулом, головокружением, иногда обмороками, повышением температуры до 37-38С. Это патологическое состояние является циклическим и способно существенно снизить качество жизни женщины, негативно влияя на ее самочувствие, учебу/работу/спорт и остальные сферы жизни.

Что такое дисменорея у женщин?

В норме менструации не должны вызывать болей. Однако при наличии некоторых предпосылок может развиваться дисменорея – это патологическое состояние, представленное возникновением острой, схваткообразной или спастической, резкой, в некоторых случаях распирающей или тянущей боли внизу живота. Боль при дисменорее бывает столь сильной, что женщина на несколько часов, а без лечения до 3 дней, становится нетрудоспособной и вынуждена соблюдать постельный режим.

При этом приблизительно 45% женщин и девушек, жалующихся на боль различной интенсивности и общее снижение работоспособности во время менструаций, страдает от тяжелой формы данной патологии, примерно 35% – от дисменореи средней тяжести и всего лишь 20% – от ее легкой формы. Чаще всего дисменорея затрагивает пациенток, страдающих от вегетососудистых расстройств, неврастении, хронической усталости, склонности к депрессивным и тревожным расстройствам, психосоматике.

Есть несколько видов дисменореи.

Компенсированная и декомпенсированная дисменорея

Существует две формы дисменореи – компенсированная и декомпенсированная. Компенсированная форма характеризуется болью, интенсивность которой остается неизменной на протяжении нескольких лет, в то время как декомпенсированная дисменорея отличается нарастанием болевых ощущений из года в год.

Первичная дисменорея

При появлении менструальных болей в подростковом возрасте говорят о наличии у пациентки первичной дисменореи. Обычно она бывает вызвана недостаточным развитием органов малого таза или нарушениями гормонального баланса. В случае наличия у девушек, вступивших в пубертатный период, дисменореи речь обычно не идет о присутствии у пациенток серьезных патологий и заболеваний. Время появления первичной дисменореи индивидуально. Обычно оно варьируется от 1 года до 3 лет с момента менархе (первого менструального кровотечения).

Вторичная дисменорея

Если первичная дисменорея обычно не обусловлена наличием у женщины серьезных заболеваний, то вторичная как раз является результатом их присутствия. Это могут быть воспалительные процессы в области малого таза, эндометриоз (Endometriosis), доброкачественные новообразования и пр. И если симптомы первичной дисменореи обычно присутствуют в подростковом возрасте, то первые признаки вторичной формы этой патологии чаще всего проявляются ближе к 30 годам. Иногда боль во время менструаций появляется ближе к периоду пременопаузы (климакса), однако случаи когда дисменорея возникает в 40 лет и позже все же являются редкостью.

Причины дисменореи

Среди предпосылок к развитию первичной дисменореи называют:

Вторичная дисменорея может развиться по следующим причинам:

Симптомы дисменореи

Помимо болезненных ощущений могут быть жалобы на следующие симптомы дисменореи:

Первичная и вторичная дисменорея: диагностика и лечение

Если месячные у женщины обычно сопряжены с появлением описанных выше состояний, ей рекомендуется обратиться к врачу. Современный уровень развития гинекологии позволяет уменьшить симптомы дисменореи, поэтому, чем раньше пациентка начнет лечение, тем лучше.

Для диагностики дисменореи используются следующие методы:

Лечение дисменореи преследует следующие цели:

При ярко выраженной боли назначают обезболивающее. При дисменорее это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Для снятия спазма матки при дисменорее назначают спазмолитические средства.

Врач акушер-гинеколог Свидинская Мария Васильевна о дисменорее. Честная медицина

Что касается гормональной терапии дисменореи, то часто гинекологи в клинических рекомендациях назначают своим пациенткам КОК (комбинированные оральные контрацептивы). За счет воздействия на эндометрий (Endometrium) и подавления овуляции эти препараты способствуют уменьшению болевого синдрома при дисменорее.

Также для лечения дисменореи используются фитогормоны – вещества растительного происхождения, схожие по своим характеристикам с половыми гормонами человека. Для улучшения состояния во время как первичной, так и вторичной дисменореи подходит Масло примулы вечерней Гинокомфорт. Данное средство является источником Омега-6 полиненасыщенных жирных кислот: линолевой и гамма-линоленовой. Употребление этих незаменимых кислот благотворно сказывается на состоянии здоровья женщин, страдающих дисменорей: уменьшается болевой синдром во время месячных, снижаются проявления предменструального синдрома, происходит нормализация менструального цикла.

Лечение дисменореи должно сопровождаться соблюдением сбалансированной диеты, богатой незаменимыми жирными кислотами, которые содержатся в жирной морской рыбе, льняном масле, орехах.

Также рекомендуется употреблять шпинат, семена тыквы и подсолнечника (источники витамина Е), сою, пшено, хлеб с отрубями (источники магния).

Популярные вопросы

Здравствуйте.В последнее время у меня появились выделения, после последнего па.что это может быть? Запаха нет, менструация идёт ежемесячно, но впервые дни появляется боль в области таза.
Здравствуйте! При появлении необычного характера выделений из половых путей важно как можно скорее обратиться на прием к акушеру- гинекологу и провести обследование: мазок на флору,а при необходимости- обследование на ИППП, бакпосев на неспецифическую микрофлору. Выделения могут означать начало воспалительного процесса в органах малого таза, что и обуславливает появление. На этапе ожидания результата можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева, что окажет противовоспалительный эффект и не позволит распространиться инфекционному фактору.

Здравствуйте. У меня в первый день критических дней болит низ живота, и мне приходится постоянно принимать обезболивающее. Я ходила к нескольким гинекологам, но они меня лечили от другого, либо помогало только на один раз. Скажите, вообще это как-то можно вылечить или это наследственное и не лечится. У моей мамы тоже были всегда боли даже после родов. Мне так же придется мучиться всю жизнь?

Здравствуйте, Анастасия! Альгодисменорея (нарушение менструаций, включающее широкий спектр нейровегетативных, обменно-эндокринных, эмоциональных отклонений, ведущее проявление которых-болевой синдром) может быть первичной (т.е. без отсутствия органической патологии) и вторичной (как проявление, какого-либо заболевания: эндометриоз, воспалительные заболевания матки и придатков, спаечный процесс в малом тазу и т.д). Исходя из этого, могу Вам посоветовать пройти комплексное гинекологическое исследование (УЗИ органов малого таза, обследование на инфекции передающиеся половым путем, сдать кровь на гормоны). После этого гинеколог сможет определиться с тактикой Вашего лечения. В настоящее время есть схемы позволяющие полностью устранить Вашу проблему или значительно облегчить проявление заболевания.

Здравствуйте, у меня после месячных очень сильная режущая боль. Что делать, из-за чего это, что можете посоветовать?
Здравствуйте! Так может начинаться обострение воспаления придатков матки. Вам необходимо как можно скорее обратиться на прием к врачу и начать лечение.

У меня бывают тянущиеся боли внизу живота перед месячными. Во время секса чувствую резкий неприятный запах и иногда боли во время полового акта. Выделения у меня белые, средней густоты. Месячные идут шесть дней: первые три дня очень обильно, остальные дни по капельки. Я от этого недуга лечусь уже года три. Мне врачи сообщили что у меня эндометрит, молочница и еще целый ряд непонятных слов. В другой больнице по осмотру мне сказали что у меня эрозия шейки. В третьей больнице сообщили что у меня папилломы и вагинит. Кому из этих больниц верить, я не знаю((

Здравствуйте! Точный диагноз без осмотра установить невозможно. Рекомендую провести обследование ещё раз.

Источник

Проблема генезиса первичной дисменореи у девочек с сопутствующей экстрагенитальной патологией (литературный обзор)

Рассмотрены причины первичной дисменореи у девочек, комплекс диагностических мероприятий при дисменорее, подходы к лечению.

The reasons of primary dysmenorrhea in girls were considered, as well as complex of diagnostic measures in dysmenorrhea, and approaches to treatment.

Общеизвестно, что в пубертатном периоде происходит формирование репродуктивного потенциала женщины, снижение которого в значительной степени обусловлено нарушениями менструальной функции (НМФ) у девочек-подростков. По данным современных исследователей, например В. Ф. Коколиной [1] и С. В. Левенец [2], частота НМФ среди подростков постоянно увеличивается.

Сущность и содержание первичной дисменореи у девочек с сопутствующей экстрагенитальной патологией

В работах Д. Ю. Айрапетова отмечается, что в целостном организме все органы и системы в той или иной степени связаны между собой. По мнению многих исследователей, состояние функции женской репродуктивной системы в любом возрасте зависит от наличия экстрагенитальных заболеваний [3].

И. И. Дедов констатирует, что в подростковом возрасте практически при любой тяжелой экстрагенитальной патологии возникают НМФ [4, 5].

Самым распространенным вариантом НМФ у подростков является дисменорея. В Международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра в структуре дисменореи выделены как самостоятельные нозологические единицы: первичная дисменорея, то есть систематические задержки менструаций на 1–5 месяцев с первого года после менархе, и вторичная дисменорея — появление задержек менструаций после периода ритмичных менструаций в течение года и более.

Общепризнанным по указанию Н. Н. Антипиной является тот факт, что хронические экстрагенитальные заболевания, особенно различные эндокринопатии, нейроинфекции, хронические инфекционно-токсические болезни, зачастую вызывают метаболические и гормональные сдвиги в организме, которые могут играть роль ведущего звена в патогенезе дисменореи в подростковом возрасте [6].

Патогенетические механизмы НМФ при их сочетании с различными экстрагенитальными заболеваниями могут отличаться. Так, например, С. А. Левенец были выявлены значительные различия гормональной обеспеченности организма между больными с гипоменструальным синдромом на фоне заболеваний пищеварительной системы и центральной нервной системы [7].

Дисменорея — медико-социальная проблема, которая нередко приводит к нетрудоспособности женщин, обуславливая экономические потери, а у девочек и подростков является наиболее частой причиной неудовлетворительной посещаемости в учебных заведениях.

Важным медицинским аспектом дисменореи является то, что вследствие присутствия хронического болевого синдрома формируются аномалии личности — от легких невротических состояний вплоть до тяжелых психоподобных синдромов. Социальный характер проблемы дисменореи обусловлен ее широким распространением и нередким снижением трудоспособности. По данным E. Delioroglou, в США по причине дисменореи наблюдается 600 млн часов пропусков занятий или работы, что приводит к потере 2 млрд долларов США ежегодно [8].

Частота дисменореи (N94.4-N94.6 код по МКБ-10) среди различных возрастных категорий менструирующих женщин составляет от 8% до 92% и наблюдается в возрасте 13–44 лет.

L. Keder, M. Olsen дисменореей называют циклическую боль различной интенсивности, возникающую в дни (или за день до) менструации и сопровождающуюся комплексом вегетососудистых и психоэмоциональных расстройств: тошнотой, рвотой, общей слабостью, головной болью, раздражительностью, головокружением, обморочным состоянием, отсутствием аппетита, дискомфортом и вздутием живота, диареей, гипертермией и др. [9].

Частота дисменореи по данным В. Н. Серова, Е. А. Уваровой, И. Г. Гайно­вой варьируется от 10% до 80%, что обусловлено различным подходом к статистической регистрации ее случаев. Зачастую факт дисменореи регистрируют при констатации снижения трудоспособности и/или при необходимости проведения медикаментозной коррекции без учета легких форм заболевания [10].

L. A. Plante [11] указывает, что первичная дисменорея представляет собой циклически повторяющийся болевой синдром, обусловленный набором поведенческих, обменных и нейровегетативных нарушений, которые сопровождают менструальное отторжение эндометрия.

В литературе встречаются и другие определения указанного патологического состояния:

В Международной классификации болезней (МКБ 9–10 пересмотров) болезненные менструации закодированы термином «дисменорея», что с греческого может быть дословно переведено как порочное или затрудненное (dys-) месячное (menos-) истечение (rhoe-).

Авторы Э. Делигеороглу, Д. И. Арван­тинос обращают внимание на тот факт, что вследствие развития дисменореи у девушек может развиться как потеря трудоспособности, так и изменение психосоматического статуса.

Анализ работ Г. Ф. Кутушевой [16] позволяет констатировать, что первичная дисменорея развивается во время возрастной морфофункциональной перестройки репродуктивной системы, в период становления менструальной функции у девочек, и относится к числу самостоятельных нозологических форм (N94.4 по МКБ-10). Связано это с тем, что первичная дисменорея не связана с органическими заболеваниями половых органов (специфические гинекологические воспалительные заболевания, эндометриоз, опухоли яичников и матки и др.).

Е. А. Межевитинова указывает на то, что первичная дисменорея развивается вследствие влияния на развивающийся организм девочек различных факторов этиологического характера. К ним относятся острые и хронические инфекционные заболевания ранних возрастов (детского и подросткового, если речь идет о взрослых пациентках), осложнения перинатального периода, хроническая соматическая патология, сбои в процессе обмена веществ, нарушения психогенного характера и др. [17].

К другим факторам риска развития дисменореи относят:

В настоящее время согласно МКБ-10 различают первичную (N94.4), вторичную (N94.5) и неуточненную (N94.6) дисменорею.

Ряд авторов выделяют следующие формы дисменореи:

Большинство авторов, такие как Л. И. Трубникова, В. Д. Таджиева, подразделяют дисменорею на первичную (функциональную) и вторичную (приобретенную, органическую). Обязательным атрибутом функциональной дисменореи является отсутствие органической патологии со стороны половых органов [18].

Л. Р. Аветисова указывает на то, что вторичная дисменорея может быть обусловлена рядом причин. Это наружный и внутренний эндометриоз тела матки (аденомиоз), пороки развития матки и влагалища, воспалительные заболевания придатков и самой матки, миома матки, опухоли матки и ее придатков, спаечный процесс в малом тазу и др. [19].

Большинство современных исследователей, например У. К. Мамедова, отводит главное значение в генезе формирования дисменореи простагландиновому фактору — врожденному или приобретенному нарушению синтеза и обмена эйкозаноидов [20].

R. Saxena констатирует, что из числа эйкозаноидов, называемых тканевыми гормонами, лучше всего в настоящее время изучены три группы веществ: тромбоксаны и простагландины (ПГ), лейкотриены, простациклины [21].

Первичная дисменорея — диагноз исключения. В первую очередь следует исключить наиболее распространенные гинекологические заболевания, которые могут приводить к развитию дисменореи: наружный эндометриоз, аденомиоз, воспалительные заболевания органов малого таза, миому матки, пороки развития половых органов, заболевания эндометрия и др. [22].

Лечение женщин с вторичной дисменорей осуществляют в зависимости от основного заболевания, обуславливающего ее развитие.

Для первичной дисменореи характерно начало в подростковом возрасте, как правило, спустя 1–3 года после первой менструации — в период, когда происходит увеличение числа овуляторных циклов, что подтверждает значимую роль овуляции в генезе дисменореи.

Этиопатогенез первичной дисменореи окончательно не прояснен. D. Shoupe отмечает, что существует множество теорий происхождения этого заболевания, однако ни одна из них не способна полностью объяснить все многообразие его проявлений и особенностей [23].

Около 45% пациенток имеют указания в анамнезе на дисменорею у родственниц.

Одной из наиболее популярных, по мнению В. Н. Прилепской, Е. А. Межевити­новой, является простагландиновая теория развития дисменореи, которая основана на патологическом накоплении в эндометрии накануне и во время менструаций продуктов деградации арахидоновой кислоты, в частности простагландинов F2α и Е2. Подтверждением этой теории служат данные о том, что у пациенток с дисменореей уровень простагландинов в эндометрии статистически значимо выше, чем у здоровых женщин.

Простагландины обладают широким спектром действия: влияют на сократительную способность гладкой мускулатуры, на просвет сосудов; участвуют в передаче импульсов в нейроэндокринной системе. Л. В. Гутикова, В. Б. Белуга, А. Л. Гурин, Т. Ю. Егорова отмечают, что с высоким уровнем простагландинов могут быть связаны головные боли, усиление моторики желудочно-кишечного тракта (в виде тошноты, рвоты, диареи), сонливость, гипертермия, акроцианоз и другие вегетативные реакции [24].

Безусловно, важное влияние на развитие дисменореи оказывает гормональный статус. Уровень сократительной способности матки также зависит от гормональных колебаний. Миометрий характеризуется различной электрической активностью и возможностью сокращения в соответствии с уровнями переменных гормональных влияний. Циклооксигеназный путь превращения арахидоновой кислоты в простагландины контролируется в том числе половыми гормонами, в частности последовательным влиянием эстрогена в первой фазе менструального цикла и прогестерона — во второй. По мнению многих исследователей, например R. A. Lobo, D. M. Gershenson, наличие овуляции является одним из главных факторов, инициирующих клинику дисменореи [25].

В этом аспекте, как указывают H. Bickerstaff, L. C. Kenny, неслучайно, что при ановуляторных циклах женщины редко страдают дисменореей [26].

Патогенез дисменореи, по мнению В. А. Иванова, В. В. Аксенова, Н. М. Агар­кова, обуславливается дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, а также корково-подкорковых взаимоотношений, которая приводит к нарушению баланса эстрогенов, прогестерона, простагландинов, нейротрансмиттеров [27].

Генезис и факторы риска развития первичной дисменореи у девочек с сопутствующей экстрагенитальной патологией

Н. А. Удовикова [28] обследовала 137 девочек-подростков в возрасте 13–17 лет с дисменореей без тяжелой экстрагенитальной патологии, требующей, на момент осмотра, лечения у специалистов соответствующего профиля. Все больные осмотрены педиатром, невропатологом, эндокринологом, оториноларингологом. По результатам исследования было установлено, что только 10,1% обследованных не имели сопутствующей экстрагенитальной патологии. Наиболее часто диагностировалась психоневрологическая патология (84,3%). В структуре неврологических заболеваний первое место занимала церебральная ангиодистония (48,7%), примерно с такой же частотой выявлялась вегетативная дисфункция (41,0%), в два раза реже наблюдалась внутричерепная гипертензия (23,1%) и еще реже (7,7%) — цефалгия напряжения. При этом указанные заболевания у пациенток с дисменореей диагностировались достоверно чаще, чем в популяции.

Второе место в структуре сопутствующей патологии занимали заболевания внутренних органов (76,7%), среди которых у трети (34,2%) диагностировалась патология пищеварительной системы в стадии стойкой ремиссии, наиболее часто — функциональные расстройства желчного пузыря. Довольно часто, но практически с такой же частотой, как и в популяции, обнаруживались признаки недифференцированной дисплазии соединительной ткани (23,8%), в том числе и диспластическая кардиопатия.

Рассмотрим патогенез дисменореи. В основе патогенеза первичной дисменореи находится относительная гипер­эстрогения. На фоне ановуляторных циклов и отсутствия выработки прогестерона желтым телом во вторую фазу менструального цикла наблюдается относительно высокий уровень эстрогенов и происходит стимуляция фермента циклооксигеназы, отвечающего за синтез простагландинов.

Кроме того, простагландины действуют не только локально, но и системно, вызывая ишемию в других органах и тканях, с чем связаны такие симптомы дисменореи, как головная боль, тошнота, рвота, диарея, тахикардия. На рис. приведена демонстрация связи выраженности болевого синдрома с уровнем высвобождаемых простагландинов.

Нередко дисменорею рассматривают среди многих проявлений дисплазии соединительной ткани, в основе которых чаще всего лежит врожденный или приобретенный длительный дефицит внутриклеточного магния.

Исследование Е. В. Уваровой [30] установило, что у девочек 13–18 лет с дисменореей в 69,2% случаев наблюдаются уровни внутриклеточного магния в сыворотке крови ниже нормативных значений (0,73 ± 0,8 ммоль/л).

Клиника дисменореи связана с циклически появляющимися во время менструации болями внизу живота, наличием вегетативных (вздутие живота, тенезмы, тошнота, гипертермия, потливость), вегетососудистых (тахибрадикардия, обмороки, головная боль, отеки), эмоционально-психических (депрессия, бессонница, анорексия, булимия, раздражительность), обменно-эндокринных нарушений (рвота, зуд, боли в суставах, полиурия) и симптомов воспалительного ответа (гипертермия, лейкоцитоз). В табл. 1 приведены степени тяжести дисменореи в зависимости от степени выраженности симптомов.

Комплекс диагностических мероприятий при дисменорее направлен на поиск органических причин боли внизу живота, не связанных с менструацией, и включает [31]:

Для установления вегетативного статуса при дисменорее проводится оценка ряда симптомов и степени их выраженности (табл. 2).

Необходимо проводить дифференциальную диагностику между первичной и вторичной дисменореей (табл. 3), так как от правильного установления причины дисменореи напрямую зависит эффективность ее лечения.

Лечение направлено на устранение болевого синдрома, нормализацию психоэмоционального статуса пациентки, состояния вегетативной нервной системы, менструального цикла, лечение органических причин дисменореи.

Литература

Л. В. Адамян, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН
Е. Е. Петряйкина, доктор медицинских наук, профессор
Е. В. Сибирская, доктор медицинских наук, профессор
Н. О. Тарбая 1

ФГБОУ ВО МГМУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москва

Проблема генезиса первичной дисменореи у девочек с сопутствующей экстрагенитальной патологией (литературный обзор)/ Л. В. Адамян, Е. Е. Петряйкина, Е. В. Сибирская, Н. О. Тарбая
Для цитирования: Лечащий врач № 3/2019; Номера страниц в выпуске: 60-64
Теги: девочки, пубертатный период, болевой синдром, гормональные сдвиги.

Источник

Дисменорея у женщин ‒ что это такое?

МКБ-10: N94.4 — Первичная дисменорея.

МКБ-10: N94.5 — Вторичная дисменорея.

Дисменорея — это патологические процессы циклического характера, при которых женщины в период менструации ощущают боли тянущего и приступообразного характера в нижней части живота. В некоторых случаях это сопровождается и другими симптомами. В настоящее время этим недугом страдают примерно 50% женщин, а около 12–16% из них во время менструации становятся неработоспособными.

Стаж работы 11 лет.

Причины дисменореи

Основные причины дисменореи:

Причины дисменореи

Первичная дисменорея

Вторичная дисменорея

Обусловлена патологическими изменениями органов малого таза, такими как аномалии развития, воспалительные процессы и т. д. Также причиной может стать наличие внутриматочной спирали. Чаще всего клинические проявления вторичного процесса появляются после 30–35 лет. Болезненные ощущения и другие симптомы дисменореи обычно начинаются за 2–4 суток до начала менструации и могут продолжаться даже после ее завершения. Причинами являются нарушения притока крови к органам малого таза, а также растяжение стенок матки, спазмы миометрия и патологические изменения тканей. Вторичную дисменорею можно отличить от первичной по наличию сопутствующих симптомов основной патологии, а также при обследовании у врача гинеколога.

Виды дисменореи

Симптомы дисменореи

При вторичной дисменореи к вышеперечисленным симптомам присоединяются признаки основной патологии, вызвавшей нарушение цикла.

Диагностика дисменореи

Обычно диагностика дисменореи не представляет трудностей, так как женщины самостоятельно описывают все клинические проявления. Наличие вторичной дисменореи можно выявить, пройдя осмотр у гинеколога и ряд лабораторных и инструментальных тестов.

Наиболее информативными в плане диагностики дисменореи являются:

Лабораторное определение гормонов в разные фазы дает врачу представление о регулярности цикла, работе яичников, гипоталамуса и гипофиза, щитовидной железы.

Мнение врача

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.

При подозрении на опухоль показана биопсия и патоморфологическое исследование полученного материала. Подобная диагностика дисменореи позволит поставить правильный окончательный диагноз, практически исключив вероятность ошибки.

Методы диагностики

Лечение дисменореи

Независимо от причин и возраста, в котором был поставлен диагноз, дисменорея требует лечения, прежде всего, для облегчения общего состояния женщины, а также предотвращения нарушений трудоспособности. Лечение дисменореи первичного характера предполагает прием препаратов, направленных на блокирование действия простагландинов. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен, Напроксен, Дикловит и Нимесулид. Эти лекарства оказывают также и обезболивающее действие. Хороший эффект дают комбинированные оральные контрацептивы. При значительных болях возможен прием анальгетиков или спазмолитиков (Анальгин, Седальгин и Но-шпа)

Иногда назначается профилактический курс — прием противовоспалительных препаратов за 3-5 суток до наступления менструации.

Продолжительность такого лечения составляет 3 менструальных цикла. Лечение дисменореи как вторичного явления направлено на терапию основной гинекологической патологии, ставшей причиной данного проявления. Назначаются анальгетики для устранения болевого синдрома и облегчения общего состояния. Выбор препарата, дозировки и способы применения определяет врач после опроса и осмотра пациентки.

Особое внимание уделяется физиотерапевтическим процедурам. Расслабляющие ванны с экстрактом хвои, мяты и мелисы нормализуют работу центральной нервной системы. Курса из 10–15 ванн достаточно для стабилизации ЦНС. Подобным эффектом обладает электросон. Ультратонотерапия улучшает кровоснабжение внутренних органов, нормализует тонус кровеносных и лимфатических сосудов, улучшает обмен веществ. Заметный эффект оказывают и солнечные ванны. Солнечные лучи улучшают работу иммунной системы, активизируют регенераторные процессы, нормализуют обмен веществ. Процедуры показано принимать в утренние и вечерние часы. Электростимуляция шейки матки позволяет регулировать работу гипоталамо-гипофизарной системы путем активации периферических рецепторов и запуска рефлекторных реакций. При необходимости пациентке рекомендуют сеансы психотерапии. Это могут быть как групповые, так и индивидуальные занятия, вид которых подбирает психотерапевт.

Профилактика дисменореи

Профилактика дисменореи заключается в своевременном выявлении и лечении состояний, приводящих к нарушению менструального цикла. Профилактика дисменореи первичного характера на сегодняшний день не разработана.

Основными неспецифическими мероприятиями являются:

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Источник