Что такое дивульсия сфинктера прямой кишки
Пневмодивульсия сфинктера
Проктологи медицинского центра «КДС-Клиник» проводят пневмодивульсию сфинктера – упрощенную форму сфинктеротомии. В основе методики лежит дозированное и контролируемое растяжение анального сфинктера специальными пневмобаллонами (т.н. пневмодивульсия), что снимает спазм анального сфинктера на 3-4 недели.
Используется методика для лечения анальных трещин. Техника апробирована, усовершенствована и внедрена в ГНЦ колопроктологии и ряде других медицинских учреждений. Согласно резолюции III Всероссийского съезда колопроктологов России «При лечении анальных трещин операцией выбора считает баллонную пневмодивульсию анального сфинктера с иссечением дефекта анодермы. Метод лечения ликвидирует спазм внутреннего сфинктера без повреждения мышечной ткани, что исключает риск развития анальной инконтиненции».
Для снятия спазма анального сфинктера вместо пневмобаллона используем специальный конус (конусодивульсия), который имеет преимущества перед пневмобаллонном. При конусодивульсии степень растяжения сфинктера контролируема и дозирована. Методика способствует профилактике отека прианальной зоны, в особенности при сопутствующем геморрое.
Цена пневмодивульсии
Цена пневмодивульсии сфинктера размещена в специальном разделе. Фактором, который определяет стоимость, считается категория сложности вмешательства. В нашем прейскуранте отражены полные финансовые затраты пациента, включающие процедуру, предварительный осмотр хирурга и анализы, пребывание в стационаре, медицинские препараты и расходные материалы.
Как проходит пневмодивульсия
Наши хирурги для удаления анальной трещины прибегают к новому методу пневмодивульсии с применением пневмобаллонов или специальных конусов, методика конусодивульсии. Эта процедура снимает спазм с мышц ануса. Выполняется операция под спинальной или каудальной анестезией.
В канал анального отверстия вводится пневматический баллон или конус, соответствующие диаметру канала пациента. Длительность манипуляции не превышает 6-7 минут, после чего баллон удаляется, и выполняется иссечение трещины или же выпаривание (методом фульгурации) при помощи радиоволнового скальпеля. Сама операция по иссечению анальной трещины несложная, продолжается 10-15 минут и легко переносится пациентами.
Пневмодивульсия имеет преимущества перед иными методами устранения анальной трещины:
Хирурги медицинского центра КДС-Клиник внедряют инновации и используют специальный конус-дилататор, имеющий преимущества:
Конусодивульсия считается рациональной методикой.
За последние десять лет проктологи из штата нашей клиники провели тысячи операций такого типа.
Подготовка к пневмодивульсии
На первичной консультации проктолог подробно расскажет пациенту особенности подготовки к манипуляции. Перед операцией выполняются лабораторные и инструментальные анализы, при наличии сопутствующих патологий или болезней предусмотрен осмотр хирургов и терапевтов профильного направления.
Для подготовки к процедуре пациенту потребуется придерживаться следующих рекомендаций:
Узнать детально о ценах и записаться на прием советуем, воспользовавшись контактным номером телефона или заполнив заявку на нашем сайте. КДС-Клиник предоставляет услуги на высшем уровне.
Врачи проктологи
Стоимость приема 3500 ₽
Растяжение анального отверстия
Дивульсия ануса – механическое растяжение сфинктера заднего прохода с целью устранения спазма и обеспечения устойчивого снижения тонуса данного мышечного жома. Применяется в процессе лечения анальной трещины, в ряде случаев выполняется на заключительном этапе операций при геморрое и некоторых других патологиях данной зоны для предупреждения спазма сфинктера в послеоперационном периоде.
Расширение внутреннего сфинктера безоперационным методом выполняется с помощью пневмодивульсии. Является альтернативой сфинктеротомии. Это малоинвазивный способ без надрезов кожи или других структур, который применяется с целью достижения стойкой релаксации внутреннего мышечного кольца. Результат — улучшение кровоснабжения патологического участка и ускорение заживления трещины. В отличие от оперативного рассечения круговой мышцы сфинктера, проведение дивульсии происходит без осложнений.
Растяжение проводится с использованием пневмобаллона. Предварительно определяют его необходимый диаметр, который должен соответствовать размеру анального мышечного кольца. С этой целью в заднепроходное отверстие вращательными движениями вводится градуированный конус в латексном чехле, смазанном вазелином. Его продвигают до полного соприкосновения со стенками ануса. Цифровые обозначения на измерительном приборе соответствуют диаметру канала прямой кишки:
После удаления конуса вводится баллон нужного размера. На него также надет чехол из латекса, предварительно обработанный вазелином. В баллон в течение 1 минуты нагнетается воздух до достижения максимального размера. На протяжении последующих 7 минут происходит пневмодивульсия, после чего воздух спускается, приспособление быстро извлекается.
Этим методом можно достичь стойкой релаксации сфинктера без повреждений прямокишечного запирательного аппарата. Но к проведению процедуры существуют определенные противопоказания, ограничивающие его использование:
Особенности проведения
Дивульсия ануса проводится под наркозом с использованием ректального зеркала, иногда пальцев. В последнее время наиболее широко распространена пневмодивульсия, поскольку такой способ воздействия является более щадящим и снижает возможность травмирования тканей ануса.
Дивульсия анального жома в Москве
Преимущества метода: проводится на любой стадии заболевания; минимальный риск рецидива; нет швов; минимум боли.
После установления точной причины недомогания колопроктолог составляет подробную схему лечения. В зависимости от тяжести заболевания может быть выбран консервативный метод с использованием эффективных лекарственных препаратов, оперативное вмешательство. При необходимости специалист подбирает вариант комплексной терапии.
Вы можете записаться на консультацию к специализированному грыжевому хирургу, он оценит Ваше состояние и определит необходимость и срочность операции (возможно, она не нужна и есть альтернативы; возможно, необходима экстренная операция); индивидуально подберет метод операции, определит необходимость использования и вид сетчатого импланта.
Избавление от боли и дискомфорта за полчаса
Преимущества метода: скорость — 10-50 минут; без госпитализации; без боли; быстрое восстановление; раз и навсегда; инновационная технология.
Операцию необходимо провести в течение пары часов после постановки диагноза. Промедление приведет не только к ухудшению общего состояния пациента, но и негативному прогнозу.
Врачи
Дивульсия – механическое растяжение мышц ануса. Процедура позволяет снизить боль и устранить спазм, который вызван острыми и хроническими проктологическими заболеваниями. Дивульсия также способствует уменьшению тонуса мышечного жома. Ее чаще всего назначают при остром геморрое, анальных трещинах.
Процедура показана после проктологических операций в качестве профилактики сфинктероспазма.
Схема проведения дивульсии
Вариант принудительного расширения сфинктера – пневмодивульсия. Лечебную манипуляцию в этом случае производят с помощью специального баллона. Его вводят в задний проход, увеличивают и держат несколько минут. Затем баллочик осторожно вынимают. Процедура способствует снижению тонуса мышц ануса. Существуют разные варианты аппаратов для пневмодивульсии.
После дивульсии могут возникнуть временные побочные эффекты – излишнее снижение тонуса, непроизвольное отхождение газов, жидкий стул.
Показания к процедуре
Комплексное лечение трещин
Анальная трещина – дефект, линейный разрыв слизистой заднего прохода, который случается на стыке оболочек прямой кишки и анодермы. Раны имеют разную форму – овальную, прямую, треугольную и достигают 20 мм. Разрывы могут кровоточить и вызывать спазм мышц анального отверстия.
Чаще всего дивульсию применяют при лечении анальных трещин. В хронической стадии заболевания учащаются сфинктероспазмы. Радикально решить проблему можно с помощью сфинктеротомии. Операция предполагает иссечение зарубцевавшейся трещины с рассечением внутреннего сфинктера. Дивульсия позволяет облегчить состояние пациента без хирургического вмешательства.
Симптоматическая картина
Первые признаки трещин – болезненные акты дефекации, которые сопровождаются выделением небольшого количества крови. Кровавые следы можно заметить в каловых массах, на нижнем белье и туалетной бумаге. После похода в туалет человека ощущает жжение, зуд. Если долго посидеть, симптомы усилятся. Самое неприятное проявление – спазм сфинктера. Клинические признаки схожи с симптомами геморроя и других болезней прямой кишки. Дифференциальную диагностику проводит врач в клинике. Он использует инструментальную диагностику – аноскопию и ректороманоскопию.
Факторы риска
Профилактические мероприятия
В медицинском центре «Эксперт» дивульсию проводят опытные проктологи. Врач оценит необходимость и противопоказания к процедуре. Расширение ануса пройдет под анестезией без дискомфорта и боли. В клинике есть схема полного лечения анальной трещины. Пациентам доступна лазерная вапоризация дефектов слизистой прямой кишки и сфинктеротомия двух видов. Врач подберет для вас индивидуальную схему лечения. Записаться на консультацию к проктологу можно по телефону или на сайте.
Сфинктерный проктит
Введение
Сфинктерный проктит – одно из сравнительно распространенных проктологических заболеваний, суть которого заключается в воспалении прямой кишки на конечном, ближайшем к анальному отверстию участке (последние 2-4 сантиметра перед анусом).
При этом более глубокие участки прямой кишки в начале заболевания могут оставаться незатронутыми и совершенно здоровыми, однако велика вероятность генерализации воспаления. Данный вариант проктита получил свое название в связи с тем, что воспалительный процесс поражает преимущественно ткани запирательной круговой мышцы (сфинктера); широко употребляются также синонимические термины «анит» и «анусит».
Сфинктерный проктит, как и другие колопроктологические заболевания, обычно очень дискомфортен для пациента, – испытывающего сильные боли, утрачивающего работоспособность и качество жизни. Поэтому важно вовремя, при первых же симптомах (см. ниже) обратиться к врачу соответствующего профиля, не дожидаясь развития еще более серьезных осложнений.
Причины
Наиболее значимыми факторами риска выступают ослабление иммунной защиты, несоблюдение гигиенических норм, неразборчивые половые связи и сексуальное экспериментаторство, употребление алкоголя и раздражающей кишечник пищи, наличие в организме хронических инфекционно-воспалительных очагов. В ряде случаев, особенно в детском возрасте, сфинктерный проктит развивается на фоне гельминтоза.
Симптоматика
Классическая клиника сфинктерного проктита включает болевой синдром (спазм пораженной мышечной ткани может быть очень болезненным), мацерацию перианальных зон (мокнутие кожи вокруг заднепроходного отверстия из-за постоянно выделяющегося содержимого анального канала, дурно пахнущего и кишащего патогеном), гиперемию, отечность, ложные позывы на дефекацию. Нередко выявляется выраженная симптоматика общей инфекционной интоксикации: недомогание, слабость, субфебрилитет, головная боль, диссомния и т.п. Из-за боли резко снижается мобильность и активность, больные вынуждены искать лежачего положения.
Диагностика
Учитывая выраженный болевой синдром, любые диагностические процедуры при подозрении на анусит должны производиться с максимальной осторожностью, желательно под местной анестезией. Осуществляют пальцевое ректальное исследование, стандартные для проктологии аноскопию и/или ректороманоскопию; при наличии обоснованных диагностических сомнений производят колоноскопию (в ходе которой отбирается биоптат для гистологического анализа), МРТ и другие исследования по показаниям. Назначают стандартные и специальные лабораторные анализы.
Лечение
Стратегическими направлениями терапии сфинктерного проктита являются а) эрадикация (полная ликвидация, устранение) инфекции, б) противовоспалительные меры и в) купирование болевого синдрома. Соответственно, назначают антибиотики и/или антигельминтные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики (в наиболее тяжелых случаях прибегают к новокаиновым блокадам).
Применяются различные лекарственные формы – инъекции, суппозитории, гели, мази, микроклизмы и др. Большое терапевтическое значение имеет диета, максимально возможное исключение всех этиопатогенетических факторов и факторов риска (см. выше), нормализация стула по частоте и консистенции. Режим постельный. Необходимо интенсифицировать гигиенические процедуры, избегать ношения белья из синтетических тканей. В любом случае, обязательными являются санация инфекционных очагов и/или терапия основного заболевания, обострение которого послужило причиной или фоном для развития сфинктерного проктита.
ДИВУЛЬСИЯ СФИНКТЕРА
Запись на прием +7 (495) 103-46-23, Москва, ул. Мясницкая, 19
Консультации в личных сообщениях и по телефону НЕ ведутся.
Денис!простите не знаю вашего отчества- прочтите статью если знаете английский язык- вам много станет понятно. О возможных методах лечения- протокол лечения. Все у же придумано.
Tech Coloproctol (2007) 11:209–223
E.E. Collins • J.N. Lund
A review of chronic anal fissure management
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.