Что такое дкп статус вич
Как работает доконтактная профилактика ВИЧ?
Доконтактной профилактикой (ДКП, PrEP) называют использование антиретровирусных препаратов с целью предотвращения инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). ДКП назначается ВИЧ-отрицательным пациентам сразу после прохождения теста на ВИЧ.
Доконтактная профилактика — эффективное профилактическое средство, которое дает людям дополнительную возможность минимизировать вероятность заражения ВИЧ.
Наиболее часто использующиеся для ДКП препараты – комбинация тенофовира (TDF, 300 мг) и эмтрицитабина (FTC, 200 мг). Таким образом, ДКП представляет собой таблетку, которая принимается раз в день. Разрабатываются и другие режимы приема ДКП.
ДКП является еще одним способом профилактики ВИЧ наряду с использованием презервативов и лубрикантов, поведенческим консультированием, постконтактной профилактикой, лечением инфекций, передающихся половым путем (ИППП), добровольным мужским обрезанием и антиретровирусной терапией для партнеров, живущих с ВИЧ.
ЮНЭЙДС выступает за расширение масштабов применения ДКП в качестве дополнительного инструмента профилактики ВИЧ в группах высокого риска.
Человек, который получается ДКП должен регулярно проходить обследования у врача с последующим периодическим тестированием на ВИЧ.
Исследования показали, что при правильном использовании ДКП может снизить вероятность инфицирования на 80-90%. Эффективность ДКП зависит от приверженности к приему препаратов.
ДКП желательно использовать вместе с другими видами профилактики, такими как использование презервативов и лубрикантов — это повышает ее эффективность.
На данном видео наглядно показано, что собой представляет ДКП и как она работает.
Доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции
Общая информация
Краткое описание
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР «СПИД»
Доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции (ДКП) означает пероральный прием АРВ-препаратов лицами с отрицательным ВИЧ-статусом, с целью предотвращения заражения ВИЧ-инфекцией.
Профилактика
Доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции (ДКП) означает пероральный прием АРВ- препаратов лицами с отрицательным ВИЧ-статусом, с целью предотвращения заражения ВИЧ-инфекцией.
Для групп населения, подвергающихся повышенному риску заражения ВИЧ- инфекцией, ДКП является важным новым средством предотвращения ВИЧ-инфицирования.
Определение понятия «повышенный риск» ВИЧ-инфицирования.
Этот термин означает, что уровень заражения ВИЧ-инфекцией при отсутствии ДКП превышает 3%, вследствие чего ДКП становится потенциально экономически эффективным методом профилактики.
ДКП рекомендуется более широким группам населения, а не только таким ограниченным контингентам, как МСМ и серодискордантные пары.
Имеются данные о том, что ДКП приемлема для различных групп населения, в том числе для женщин, серодискордантных пар, СР, молодых женщин, людей, употребляющих наркотики, трансгендеров, поставщиков медицинских услуг и МСМ.
ДКП хорошо совместима с услугами в следующих областях:
Тестирование на ВИЧ при проведении ДКП
Должно проводится до того, как начата ДКП и осуществляться регулярно (каждые три месяца) на фоне ее проведения.
Большое значение имеет использование методов тестирования на ВИЧ, качество которых должно быть гарантировано.
АРВП для проведения ДКП ВИЧ-инфекции для взрослых и подростков
АРВП, принимаемые лицами без ВИЧ, в качестве ДКП, являются высокоэффективным средством предотвращения заражения ВИЧ.
ДКП является эффективной только при своевременном приеме АРВП. Лучшим способом поддержания соблюдения режима приема препаратов является предложение ДКП в качестве свободно выбираемого метода профилактики ВИЧ-инфекции.
У людей, которые начинают ДКП, могут наблюдаться побочные эффекты в первые несколько недель использования препаратов. Эти побочные эффекты включают тошноту, спазмы в животе и головную боль. Как правило, они являются незначительными, исчезают без принятия каких-либо мер и не требуют прекращения ДКП.
Степень приверженности ДКП у людей, которых проинформировали об этом начальном синдроме, может быть более высокой.
Приверженность к приему АРВП
– это одна из важнейших факторов подавления вирусной нагрузки, риска передачи ВИЧ, прогрессирования ВИЧ-инфекции и летального исхода. По мере расширения использования ДКП, мероприятия по содействию приверженности ДКП приобретают все большую значимость.
Меры по повышению приверженности профилактической терапии, должны включать мероприятия по информированию клиентов о приеме АРВП. Поддержка приверженности должна основываться на сообщении пациенту о высокой эффективности ДКП в случае ее использования. Может оказаться полезным краткое индивидуальное консультирование для согласования ежедневного приема препаратов с привычным образом жизни (время подъема, отхода ко сну и приема пищи).
Показания к ДКП (на основании анамнеза за предшествующие 6 месяцев):
Что такое PrEP и PEP и с чем их едят?
Доконтактная профилактика, побочные эффекты, противопоказания к началу ДКП. Препараты PrEP, их эффективность, стоимость и принцип работы. Постконтактная профилактика (ПКП).
С самого зарождения эпидемии ВИЧ медицинское научное сообщество было занято поиском эффективного способа предотвращения передачи ВИЧ-инфекции.
И если в начале 80-х некоторым инфекционистам казалось, что «никакого секса» — это и есть лучшая профилактика, то очень скоро даже им стало очевидно: смотреть на проблему таким образом — нонсенс, а воздержание — не самый эффективный метод борьбы с распространением ВИЧ.
Кроме использования средств барьерной контрацепции (презервативов) существуют и иные способы обезопасить себя от ВИЧ-инфекции. Самый главный из них — PrEP, или так называемая доконтактная профилактика (ДКП).
PrEP — это такие таблетки, которые можно принимать на постоянной основе и «по требованию» перед сексом, чтобы предотвратить возможное инфицирование вирусом иммунодефицита в случае незащищенного контакта.
Защита, которую предлагает PrEP, достаточно надежна и приближается к 100 %, если принимать таблетки правильно.
Перед началом приема PrEP, если у вас есть вопросы по схемам приема и названиям препаратов, обязательно обратитесь с ними к врачу или на горячую линию фонда «СПИД.ЦЕНТР»: +7 (925) 732-81-37
Что это за таблетки?
Сразу стоит дать названия, существуют две схемы ДКП, которые рекомендованы для использования:
(в одной таблетке — тогда они называются Трувада, либо по отдельности);
Почему именно эти препараты? Для того чтобы ответить на вопрос, можно или нет использовать конкретное лекарство для ДКП, надо провести клиническое исследование. Без клинических исследований подтвердить такой тезис невозможно. Поэтому придерживаться стоит тех схем, которые уже были испытаны и утверждены в качестве PrEP.
Именно поэтому, когда мы говорим о доконтактной профилактике, как правило, речь идет о двух препаратах, как это уже было сказано: тенофовире и эмтрицитабине. Если вы обратитесь в аптеку, то их комбинация в одной таблетке будет стоить порядка 14 000 рублей. Однако допустимо применение и других апробированных для ДКП лекарств. Например, тенофовира и ламивудина. Эта схема также одобрена Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), они, купленные по отдельности, будут стоить не 14 000, а порядка 1000 рублей.
Какой схемой воспользоваться — решать вам. В целом ДКП сейчас доступна в разных формах для пациентов с разным достатком, и самые дешевые ее схемы могут стоить не более двух тысяч рублей в месяц.
А можно подробнее про механизм действия?
Можно. Итак, доконтактная профилактика заключается в приеме двух препаратов, относящихся к классу ингибиторов обратной транскриптазы, ВИЧ-отрицательными людьми. То есть людьми, в чьем организме вируса пока еще нет.
Что делают эти препараты? На картинке ниже вы можете увидеть жизненный цикл вируса иммунодефицита, как он прикрепляется к клетке и вбрасывает внутрь нее свой генетический материал.
Этот генетический материал под воздействием особого фермента — обратной транскриптазы — запускает процесс репликации новых вирусов.
Доконтактная профилактика ингибирует, то есть «парализует», деятельность этого фермента, делая невозможным последующие этапы размножения ВИЧ.
Два исследования — iPrEx и Partners (оба они проводились в США и Западной Европе) — продемонстрировали крайне высокую эффективность защиты PrEP, в отдельных случаях приближающуюся к 99 %.
(Противо)показания к началу ДКП
В настоящее время в России ДКП одобрена Министерством здравоохранения в качестве дополнительного метода профилактики ВИЧ-инфекции и даже попала в клинические рекомендации, так что врач, пусть пока и не имеет возможности выдавать ее бесплатно, как выдаются препараты АРВТ, все же может легально рассказать своим пациентам, где можно приобрести необходимые таблетки, что для этого нужно сделать и как их принимать.
Главным противопоказанием к началу ДКП, конечно, является наличие у пациента ВИЧ-инфекции или симптомов, указывающих на так называемую острую фазу ВИЧ, которая имеет место примерно через две недели после проникновения вируса в организм.
Это температура, потливость и боль в горле. То самое «гриппозное» состояние, о котором, наверное, многие уже читали. Кроме того, противопоказанием может быть высокий уровень креатинина — это показатель функции работы почек, поскольку людям с нарушениями работы этих органов доконтактная профилактика в том виде, в каком она доступна в России, противопоказана. Отдельный пункт — аллергия, то есть ваша индивидуальная непереносимость, которая может иметься у организма на препараты ДКП.
Побочные эффекты
Безопасна ли ДКП? Да. Она безопасна. Оба режима одинаково эффективны. Всего в настоящий момент мы знаем лишь о семи случаях получения вируса на PrEP. А учитывая, что во всем мире примерно полмиллиона человек принимают доконтактную профилактику, семь случаев — это весьма немного.
Два из них были связаны с низкой приверженностью (пропуском приема профилактического препарата), два — с наличием резистентного к эмтрицитабину штамма ВИЧ. Два человека были инфицированы еще до начала доконтактной профилактики. Буквально недавно мировые СМИ сообщили о еще одном случае инфицирования ВИЧ на доконтактной профилактике. На этот раз вирус получил активист в Австралии, который более пяти лет принимал PrEP именно в разовом режиме.
Сейчас идет расследование этого инцидента, и мы пока не знаем точно, в чем была его причина. Что же касается побочных эффектов, они встречаются крайне редко и при должном внимании врача легко контролируются.
Большая часть из них, если мы говорим о тех, которые возникают практически сразу, в течение 4-5, максимум 7 дней, — это так называемый «стартап синдром». Пациенты испытывают его лишь первую неделю, да и то далеко не всегда. В числе его проявлений могут быть: тошнота, неприятный привкус во рту, диспепсия, жидкий стул. В случае появления этих эффектов врачи рекомендуют принимать ДКП с едой. Обычно это позволяет уменьшить их выраженность.
Долгосрочные эффекты, например деминерализация костной ткани, появляются не сразу, и, по большому счету, слишком бояться их не стоит. Деминерализация костной ткани, связанная с тенофовиром, проходит в течение, как правило, месяца после остановки приема и не является необратимой. То же самое касается снижения функции почек.
Необратимых побочных эффектов у препаратов ДКП нет. Все приходит в норму через тридцать дней. Кроме того, если мы говорим про западные страны, то на крупнейшей научной конференции по ВИЧ-инфекции было опубликовано исследование, которое называлось «Discovery». Оно было посвящено применению в качестве ДКП препарата, который, имея минимум побочек, почти не оказывает никакого влияния на почки. Он называется Дескови.
Когда он появится на наших прилавках — сказать сложно. Но в любом случае стоит помнить: даже если это лекарство и появится в России, ДКП — это не витамины, которые можно принимать самостоятельно. Любые побочные эффекты должен отслеживать врач, равно как и назначать сам препарат. Кому стоит обратиться к ДКП, а кому повременить? В идеале такое решение должен принимать не сам пациент в режиме самолечения, а специалист, обладающий достаточной квалификацией.
Как правильно приостановить прием ДКП?
Если вы мужчина или трансгендерная женщина и хотите безопасно прекратить прием доконтактной профилактики, вам необходимо принимать ДКП как минимум еще два дня после последнего рискованного полового контакта. И только через два дня в случае отсутствия в течение этого времени опасных контактов перестать пить таблетки.
Для женщин на ДКП необходимо как минимум семь дней приема ДКП после последнего рискованного контакта. Это связано с особенностями женского организма и того, как ведут себя препараты PrEP в нем.
Чтобы возобновить прием доконтактной профилактики, вы должны быть уверены в отсутствии рисков в период без ДКП. Если риски все же были, то необходимо сделать тест на ВИЧ. Но помните про период серонегативного окна — 4-6 недель с момента последнего риска.
Чтобы начать пить доконтактную профилактику на постоянной основе, необходимо непрерывно принимать ДКП на протяжении семи дней до первого рискованного контакта. Либо (только для мужчин) можно принять двойную дозировку, а затем каждые 24 часа принимать по одной дозе ДКП.
Постконтактная профилактика ВИЧ (ПКП)
Если опасный контакт все-таки случился, а вы не успели обезопасить себя ни с помощью презерватива, ни с помощью препаратов ДКП, и со времени контакта прошло не более 72 часов, избежать инфицирования вам может помочь так называемая постконтактная профилактика.
Заключается она в том, что в указанный срок вам необходимо начать прием препаратов, которыми обычно лечат ВИЧ-инфекцию, но, в отличие от PrEP, тут принимать лекарства придется в полной дозировке, такой, какую принимают люди, у которых уже диагностирована инфекция.
Многочисленными исследованиями доказано: если начать такой прием вовремя, есть большой шанс, что вирус не успеет закрепиться в организме и заболевания удастся избежать. Идеально начать прием лекарств в первые два часа или хотя бы в первые сутки после контакта. Чем позже будет начат такой прием, тем меньше вероятность, что терапия сработает.
Курс профилактики длится 28 дней, и по завершении его необходимо сделать тест, чтобы удостовериться в его эффективности.
Важно! Лекарства, которые вам придется принимать, по факту продаются БЕЗ РЕЦЕПТА, но найти их можно не в каждой аптеке. Поэтому времени на раздумья у вас немного. Возможно, на то, чтобы собрать необходимую комбинацию таблеток, у вас может уйти более суток, так что поиск стоит начать прямо сейчас.
Всего вам придется купить три препарата и принимать нужно будет все три. По отдельности они не работают.
Для того чтобы узнать их названия и уточнить правила приема, обратитесь на горячую линию фонда «СПИД.ЦЕНТР»: +7 (925) 732-81-37
Доконтактная профилактика – современный метод защиты от ВИЧ: как он работает и зачем его применять
Участник Лиги авторов рассказывает о собственном опыте использования ДКП.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) открыли почти 40 лет назад. Способа вылечить заболевание до сих пор нет, но учёные разработали протоколы сдерживания вируса в организме. Не менее важная ступень в победе над ВИЧ – профилактика заболевания: использование презервативов, просвещение и доконтактная профилактика (ДКП). Она заключается в том, что здоровые люди принимают препараты антиретровирусной терапии. При правильном применении такая профилактика позволяет защититься от ВИЧ в 99% случаев.
Ко Всемирному дню борьбы со СПИДом, который ежегодно отмечают 1 декабря, подробно рассказываем о доконтактной профилактике и её применении в России. А участник Лиги авторов Иван Бакаван делится личным опытом использования профилактики.
ВИЧ не может размножаться самостоятельно, для этого он использует клетки иммунной системы, разрушая её. Без поддерживающей терапии развивается синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД), организм утрачивает защитные функции иммунитета и возникают вторичные опасные для жизни заболевания.
Вирус живёт практически во всех биологических жидкостях организма, но достаточное для заражения количество есть только в крови, лимфе, сперме и предсеменной жидкости, а также влагалищном секрете. Нет данных о случаях заражения через слюну, слёзы, пот, если на коже и слизистой отсутствовали повреждения.
Лекарства от ВИЧ не существует, поэтому лечение заключается в ежедневном приёме антиретровирусной терапии (АРВТ). Она позволяет ВИЧ-положительным людям вести здоровый образ жизни, а её качество и продолжительность не отличается от таковых у ВИЧ-отрицательных людей. При стабильной и качественной терапии человек никак не может передать вирус другому.
По данным юнэйдс, сейчас около 37,7 миллиона человек во всем мире инфицированы ВИЧ. К 2011 году ситуация оставалась острой в Африке, Центральной Азии и Восточной Европы. В начале 2010-х на Россию и Украину приходилось примерно 90% всех новых случаев ВИЧ-инфекций в Восточной Европе и Центральной Азии.
В конце 2019 года среди населения РФ в возрасте 15-49 лет доля инфицированных составила 1,42%. В справке Роспотребнадзора и Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом от 30 июня 2021 сказано, что в России зарегистрировано более 1,1 миллиона россиян, живущих с ВИЧ, – примерно 0,8% от всего населения.
К наиболее поражённым ВИЧ-инфекцией относятся регионы, где заболеваемость превышает 1% от населения и объявлена эпидемия. Официально в 2021 году в 26 субъектах показатели превышают или находятся в пределах от 1% до 2% от всех жителей отдельного региона.
Лидирующим путём заражения, по последним отчётам, являются гетеросексуальные контакты – 28,8%, затем идёт внутривенное введение наркотиков – 14,9%, а через гомосексуальные контакты – 1%. Ежегодно не удаётся установить путь заражения у почти 50% заразившихся.
Количество больных, которые получают терапию, – только 54,6% от числа инфицированных на первое полугодие 2021 года. С 2007 по 2020 доля ВИЧ-положительных людей умерших в результате инфекционных и паразитарных заболеваний выросла с 11% до 61,3%. Учёные из Высшей школы экономики пишут, что «при сохранении ежегодного роста в 20% до 2031 года уровень смертности от ВИЧ-инфекции превысит уровень смертности от новообразований (онкологических заболеваний)».
После 2014 года в связи с изменением законодательства о госзакупках начались перебои в том числе с препаратами для сдерживания ВИЧ. Перенос ответственности на региональные власти в области госзакупок привёл к росту цен на все лекарства. По подсчётам «Коалиции по готовности к лечению», лечение ВИЧ в России в 2014 году обходилось в 32 раза дороже относительно минимальной цены в мире.
Один из способов профилактики ВИЧ — доконтактная профилактика (ДКП, по-английски PrEP). Она заключается в том, что здоровые люди принимают препараты антиретровирусной терапии. При правильном применении она позволяет защититься от инфекции в 99% случаев.
Однако специалисты не рекомендуют отказываться от других методов профилактики при выборе ДКП: презервативов, консультирования врачей, постконтактной профилактики, лечения инфекций, передающихся половым путём, добровольного мужского обрезания.
Для ДКП используют сочетание тенофовира и эмтрицитабина – противовирусных препаратов, блокирующих размножение вируса. В других вариантах можно заменить эмтрицитабин на ламивудин или форму тенофовира.
В России есть похожий метод защиты от ВИЧ – постконтактная профилактика с теми же препаратами. Её бесплатно получают российские врачи, которые работают с ВИЧ-инфецированными. Если начать приём лекарств в течение трёх суток после опасного контакта, распространение вируса можно остановить. Человеку со стороны получить таблетки бесплатно практически невозможно, так как в официальных рекомендациях нет правил отпуска неинфицированным людям.
Хотя эффективность ДКП многократно подтверждена, имеющиеся клинические исследования изучали, в первую очередь, влияние препарата на мужчин. Эффективность и последствия профилактического приёма препаратов антиретровирусной терапии женщинами ещё недостаточно изучены.
Препарат «Трувада» разработала компания Gilead Sciences. В 2004 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США разрешило его применение. Он содержит антиретровирусные препараты: эмтрицитабин и тенофовира дизопроксила фумарат. Препарат одобрен для использования в качестве доконтактной профилактики против ВИЧ-инфекции в США с 2012 года.
С 2015 года Всемирная организация здравоохранения рекомендует ДКП как дополнительную профилактику, а в 2016-м комбинация официально допущена Европейским агентством лекарственных средств для использования в Европейском союзе. Кроме того, такую профилактику ВИЧ используют в Австралии, Канаде, Кении, Перу и ЮАР.
После окончания патентной защиты в 2020 году в мире распространились дженерики (аналоги оригинального препарата) оригинальной лекарственной формы, что позволило в десятки и сотни раз сократить стоимость таблеток, а также массово использовать их в развивающихся и бедных странах.
При этом стоимость профилактики в США осталась выноской и труднодоступной. Александрия Окасио-Кортес, конгрессвуман из Нью-Йорка, спрашивала в связи с этим генерального директора Gilead Sciences: «Почему лечение от ВИЧ в США стоит 2 тысячи долларов, а в Австралии всего восемь долларов?».
Дженерик «Трувады», появившийся в России, называется «Доквир». Его производит группа компаний «Фармсинтез» – крупнейший в стране производитель социально значимых лекарств: для лечения туберкулёза, ВИЧ, онкологии, сахарного диабета и гепатитов. Компания поставляет около 50% всех российских аналогов зарубежных лекарств.
TJ спросил Вячеслава Семёнова, координатора проектов ВИЧ-сервисной организации «Гуманитарный проект», о качестве и эффективности российского дженерика, а также о доступности ДКП в стране.
Я сам пользуюсь «Доквиром» больше года и не почувствовал никаких побочек. Он достаточно хорошего качества. Сертифицирован не на международном уровне, а по российским стандартам, но в нём содержатся те же самые действующие вещества, которые есть в оригинальной «Труваде». Это достойный дженерик. Он вполне себе доступен по цене и дешевле оригинала в десять раз.
Сейчас получить ДКП бесплатно можно только в ВИЧ-сервисных некоммерческих организациях. Например, LaSky работает с ДКП в Москве. В рамках пилотного проекта приглашают людей из ключевых групп или из групп риска, чтобы они попробовали препараты и ответили на вопросы анкеты по итогу. Обязательно присутствует сдача теста на ВИЧ до и после приёма, чтобы подтвердить, что препараты действительно работают.
Можно собрать ДКП из отдельных препаратов, но насколько это безопасно? Комплектовать дозировки – определённый вызов. Надо быть очень внимательным и иметь к этому склонности. Кроме того, ДКП пьётся по определённой схеме. Если один приём состоит из нескольких препаратов, легко запутаться и нарушить схему, что чревато ослаблением защиты от ВИЧ. Поэтому всё же лучше не экспериментировать без консультации со специалистом.
Тема ВИЧ интересует меня давно, с тех пор, когда я узнал, что в России «тихая» эпидемия. Однажды в университете проходил телемост с министром образования Ольгой Васильевой. Мне удалось задать вопрос, почему в высших учебных заведениях и школах практически не освещают эту тему. Как и следовало ожидать, министр отделалась дежурными фразами о том, что «всё делается», а я «читаю по бумажке». Я убеждён, что о проблеме ВИЧ необходимо говорить больше.
Прежде чем начать ДКП, лучше проконсультироваться со специалистом. Например, сходить в НКО, которое занимается профилактикой ВИЧ. В Красноярске как раз есть такая. Я сходил к «равному консультанту» (специалист, обладающий равными характеристиками с консультируемым). Мне сделали экспресс-тест на ВИЧ – он оказался отрицательным, спрашивали о причине и цели приёма ДКП, а также объяснили, в каком режиме пить таблетки и какие исследования нужно сделать.
Перед началом, кроме теста на ВИЧ, нужно сделать анализы на гепатит B, C и сифилис. Это обойдётся в 2-2,5 тысячи рублей в зависимости от региона. Также рекомендуют определить уровень креатинина в крови и оценить скорость клубочковой фильтрации (СКФ) для оценки здоровья почек.
Я пошёл в свою поликлинику и сделал анализы по ОМС. Чтобы узнать, можете ли вы сделать анализы бесплатно, вам нужно позвонить в свою страховую или почитать территориальные программы по оказанию медицинских услуг по ОМС. Ещё анализы можно сделать в кожно-венерологическом диспансере или в НКО, работающих в сфере здравоохранения.
Затем надо определиться, как принимать ДКП. Существует два вида приёма: ситуативный или «по требованию» и ежедневный. Крупные международные организации здравоохранения рекомендуют именно ежедневный вариант, поэтому я остановился на нём. Каждый день мне нужно пить препарат независимо от приёма пищи в одно и то же время. Это одна упаковка «Доквира» в месяц по одной таблетке в день.
Дополнительно отмечу, что ДКП не защищает от других инфекций, передающихся половым путём. При приёме терапии всё равно нужно пользоваться презервативами. ДКП не вступает во взаимодействие с алкоголем и почти никогда с другими препаратами, а также не влияет на эффективность контрацептивов.
Важно отметить, что одно из веществ препарата иногда может взаимодействовать с некоторыми нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Взаимодействия можно проверить в специальных сервисах.
Дело остаётся за малым – купить таблетки. Препараты рецептурные, но часто аптеки закрывают на это глаза. На сайте производителя есть список аптек, где они продаются. На момент покупки, в сентябре 2021, в Красноярске было всего три пачки «Доквира» в двух аптечных сетях. Я выкупил две упаковки за 1412 и 1898 рублей. В ноябре справочная база аптек показывает, что в городе в наличии только одна пачка. Видимо, дальше надо делать предзаказ.
Если поискать отдельные компоненты и по всем существующим аналогам, то ситуация нисколько не лучше. В городе дефицит препаратов в свободной продаже.
Я начал принимать таблетки и не почувствовал никаких побочных эффектов. У большинства людей, принимающих препараты для ДКП, их тоже нет. Редко они всё же проявляются: тошнота, головная боль и потеря веса в первый месяц. Значимые побочные эффекты возникают редко.
Таким образом, если вы хотите начать профилактику от ВИЧ, придётся постараться: сдать анализы, найти необходимые препараты, купить их за свои деньги и не забывать их принимать.
А пока люди, которые заботятся о своём здоровье, сталкиваются с такими проблемами, в мире продолжаются разработки вакцин от ВИЧ, которые хотя бы временно позволят защититься от вируса. Это перспективная область исследований, но задача непростая из-за высокой степени изменчивости вируса и наличия нескольких его вариаций. Работа идёт и в российских лабораториях.
Одновременно с этим проходят исследования нового поколения ДКП – инъекций каботегравира. Он позволяет делать укол раз в несколько месяцев, а его эффективность для женщин оказалась на 89% выше, а для мужчин на 66%, чем комбинация эмтрицитабина и тенофовира в таблетках.
Статья создана участником Лиги авторов. О том, как она работает и как туда вступить, рассказано в этом материале.
Спасибо за нужную статью. PREP (доконтактная профилактика) и PEP (собственно постконтактная) действительно совершили тихую революцию в предотвращении ВИЧ, по крайней мере в развитых странах.
Спорных моментов связанных с P[R]EP лично у меня два:
1) Не так всё радужно с побочками, чаще всего идут жалобы на тошноту. Это самая частая побочка, которую репортят от 40% принимающих (так было написано в инструкции одного из моих «-виров») У меня она так и не прошла за всё время приема, и это действительно неприятно когда месяцами каждый день подташнивает. Из-за этого и забросил курс, тошнота прошла меньше чем через сутки (ну и образ жизни изменился, не было необходимости в профилактике).
2) Не ВИЧ-ем единым. Если человек использует профилактику «вместо» остальных средств защиты, то резистентный к антибиотикам триппак и прочие радости еще никто не отменял. А принимать профилактику, занимаясь защищенным сексом — это уж совсем из пушки по воробьям, по сути это ВИЧ-паранойя и с ней лучше к терапевту, чем печень губить.
Ну и бонусом байка (за ее научность не ручаюсь). Во время приема профилактики подцепил Ковид, дело было в 2020-м, задолго до прививок. Прошел он на удивление легко, при том что у меня и банальные недельные ОРВИ почти всегда осложняются. До сих пор не знаю — совпадение или нет, по сути-то все «-виры» это и есть мощнейшие противовирусные.. Не хочу спекулировать в области, в которой не разбираюсь, и уж тем более не советую лечить Ковид терапией от ВИЧ лол, но вот такое вот наблюдение.