Что такое днк впч 18 типа
ВПЧ 18 – диагностика и лечение
ВПЧ — одна из наиболее распространенных урогенитальных вирусных инфекций. 18 тип папилломавируса обладает высокой онкогенностью: встраиваясь в геном человека, он вызывает рост доброкачественных новообразований, которые, со временем, могут перерождаться в рак. Human Papillomavirus 18-го и 16-го типов выявляют у 70% женщин, больных раком шейки матки.
Количественную диагностику и генотипирование (выделение) штаммов папиломавируса осуществляют в лаборатории Медицинского женского центра на Таганке. Также при МЖЦ функционируют отделения гинекологии и дерматовенерологии, где можно получить консультацию по поводу ВПЧ и удалить кондиломы, папилломы малотравматичным, радиоволновым методом. Стоимость обследования на HPV 18 — от 900 рублей. Срок выполнения – 5 рабочих дней.
Стоимость анализов на вирус папилломы человека 18 типа
Расчет стоимости лечения Все цены
Можно ли вылечить папилломавирус 18 типа
ВПЧ 18 инфицирует отдельные участки глубокого слоя кожи или слизистой оболочки и в 30% случаев уничтожается естественным иммунитетом человека в течение 6-12 месяцев с момента заражения.
Если самоизлечения не произошло, в 3-х последовательных пробах присутствуют ДНК папилломавирусов, проводят комплексное лечение:
Лекарств, полностью нейтрализующих папилломавирус 18 типа, нет. Но своевременное удаление новообразований и прием средств, укрепляющих иммунитет, снижает количество вирусных копий в организме и предупреждает развитие рака.
Специалисты
Как определить ВПЧ 18
Признаки активизации папилломавирусной инфекции, которые доктор определит еще при первичном осмотре — это остроконечные кондиломы в аногенитальной области, очаги дисплазии на шейке матки, папилломы на голосовых связках в гортани и другие новообразования на слизистых и коже.
Наличие ВПЧ в организме подтверждает положительный качественный тест, а какие именно типы вируса присутствуют у пациента, показывает анализ на генотипирование. Насколько велика вероятность развития злокачественного процесса в данном случае, судят по результатам количественного исследования: если маркер ДНК вируса папилломы человека 18 типа больше 5 Lg на 100 тысяч клеток, то риск канцерогенеза высокий.
Диагностику ВПЧ у женщин проводят по урогенитальному мазку ПЦР-методом, вместе с цитологией. С целью профилактики рака шейки матки, при положительном анализе на HPV 18 назначают кольпоскопию и гистологию — исследование участка слизистой на атипичные клетки.
У мужчин выполняют ПАП-тест: обрабатывают кондиломы и бородавки 3%-м раствором уксусной кислоты. При наличии HPV 18 в них выявляется правильной формы сеточка из кровеносных сосудов, капилляров.
Лечение ВПЧ
Медикаментозное лечение HPV 18 при образовавшихся кондиломах, очагах дисплазии и лейкоплакии неэффективно. Поэтому их удаляют хирургическим способом, чтобы предупредить малигнизацию (озлокачествление). И только потом назначают курс противовирусных, имунностимулирующих препаратов (Аллокин, Гропринозин): во избежание рецидивов.
МЖЦ оснащен уникальным, дорогостоящим оборудованием для удаления новообразований на коже, шейке матки и слизистых оболочках — радиоволновым аппаратом Сургитрон. После косметических и гинекологических операций, выполненных радионожом, отсутствуют отеки, кровоточивость и сильные болевые ощущения, как бывает после лазеро- и электрокоагуляции папиллом. Период заживления тканей сокращается на треть, а вероятность повторного появления доброкачественных опухолей снижается с 10% до 1,2%.
Прогноз после лечения папилломавируса 18 типа
Хирургическое лечение дисплазии, лейкоплазии, кондилом и других проявлений ВПЧ 18 — единственный способ избежать развития аногенитального рака и плоскоклеточной карциномы шейки матки. 10 из 10 наших пациентов могут избежать онкологии, всего лишь вовремя обратившись в МЖЦ и удалив все доброкачественные новообразования на коже малотравматичным, радиоволновым методом.
При клинике функционирует лаборатория молекулярной биологии с высокоточным оборудованием для ПЦР-анализов на ВПЧ — электронными амплификаторами. Мы выполняем удаление папиллом с гистологией, а также проводим профилактическую вакцинацию (Гардасил), предоставляющую 100%-ую защиту от вируса папилломы человека 6, 11, 16 и 18 типов.
Не откладывайте диагностику и лечение папилломавирусной инфекции, потенциально онкогенной для организма. Запишитесь на прием в МЖЦ прямо сейчас!
Что такое вирус папилломы человека и как его лечить
Вирус папилломы человека (ВПЧ) воздействуют на эпителиальные клетки и имеют диаметр частиц 55 нм. Особенностью является пролиферация эпителия кожи, а также слизистых оболочек. На начальной стадии возбудитель обычно поражает базальные клетки эпителия, проникая в них через микротравмы. Локализованные папилломы обычно встречаются на коже шеи, в подмышечных впадинах, в паху и на половых органах (чаще всего), слизистой оболочке рта и в носоглотке.
Этот вирус может существовать на протяжении многих лет бессимптомно. Для обнаружения ВПЧ используют электронно-микроскопические или молекулярные гибридизированные методы.
Типы вируса папилломы человека
У людей различают ВПЧ, который поражает слизистые оболочки и кожный покров. Среди большого количества папилломавирусов выделяют виды с низким и высоким онкогенным риском. Доказано, что онкогенные свойства связаны со способностью интегрировать ДНК в геном клеток человека.
Активируется вирус в 10-20% случаев. В зависимости от его типа, это может привести к доброкачественным или злокачественным поражениям. Некоторые ВПЧ не онкогенны. Они приводят к появлению бородавок и остроконечных кондилом. Наиболее распространенными являются ВПЧ 6 и 11.
Онкогены ВПЧ – это те, у которых высокий риск развития раковых поражений, особенно на шейке матки или анусе. Что касается кожного покрова, чаще встречается ВПЧ 16 и 18, а также 5 и 8, которые могут привести к раку кожи. Наиболее известной формой рака, вызванной ВПЧ, является рак шейки матки. Но мужчины также могут заразиться вирусом папилломы, который в худших случаях вызывает рак пениса или анального отверстия.
Часто женщины сталкиваются с ВПЧ 16 – это форма, при которой наблюдается интросомальное паразитирование, т. е. вне клеточной хромосомы (доброкачественное). ВПЧ 18 отличается высоким риском развития онкологии – сначала образуются доброкачественные опухоли, которые спустя некоторое время перерождаются в рак. Вирионы в данном случае имеют крохотные размеры (до 30 нм).
Особенности заражения
Вирус папилломы человека очень заразен. Он обычно передается через прямой контакт, кожа к коже или слизистая оболочка к слизистой оболочке, с инфицированным человеком. При генитальной инфекции это чаще всего происходит во время вагинального или орального сексуального контакта. Большое количество половых партнеров или других ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) повышают риск. Косвенная передача через предметы, загрязненную одежду или постельное белье также возможна, но происходит довольно редко.
В 7% случаев передача вируса от матери к ребенку может произойти во время родов, когда инфекция активна. Риск увеличивается до 40% в случае заражения ВПЧ 16 или 18.
Проникая в эпителий, нарушая целостность, папилломавирусная инфекция способствует росту нижнего слоя эпителиальных клеток в виде кондилом или бородавок. Такая форма болезни заразна и быстро передается другим. Как правило, бородавки и кондиломы не вызывают метастазов и часто спонтанно исчезают.
Симптомы ВПЧ
Инкубационный период длится до 9 месяцев (в среднем 3 месяца). ВПЧ может присутствовать в организме без очевидных симптомов. Вирус может оставаться незамеченным в течение нескольких месяцев или нескольких лет. Даже на этом этапе он является заразным.
Кожные бородавки обычно встречаются группами и при расчесывании их количество увеличивается. У двух наиболее распространенных форм папилломы либо сероватые, твердые, возвышенные с пересеченной поверхностью (обычная бородавка), либо плоские и красноватые (плоская бородавка). Колючие бородавки встречаются на подошвах стоп или на пятках, растут внутрь и поэтому часто болезненны.
Также возможно заражение слизистых оболочек в верхних дыхательных путях. Может быть поражена конъюнктива глаз, что приводит к розовым стеблевым наростам.
Труднее обнаружить бессимптомное течение, которое врач может увидеть только с помощью вспомогательных средств, таких как уксусная кислота (вызывает обесцвечивание бородавок) или микроскоп.
Кроме того, вирус также может поселиться в клетках без каких-либо изменений тканей. Тогда говорят о скрытой инфекции, то есть наличии возбудителей, но без симптомов. После инфицирования эта фаза может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Возможные последствия
При заражении вирусы проникают в клетки покровной ткани кожи и слизистой оболочки, оседают в ядрах клеточных структур и размножаются там. Обычно такие ВПЧ-инфекции остаются незамеченными и заживают сами по себе без последствий, т. к. иммунная система успешно борется с возбудителем.
Однако некоторые из типов ВПЧ создают изменения кожи, т. е. наросты. Возможные формы включают генитальные бородавки или кондиломы и папилломы, которые могут поражать, например, лицо, руки или ноги.
Постановка диагноза
Тест на ВПЧ-инфекцию проводится у женщин в рамках профилактических визитов к гинекологу. При гинекологическом осмотре мазок берется из слизистой оболочки шейки матки, это называется тестом Папаниколау (цитологическое исследование). Полученный материал изучается на предмет изменений тканей для определения предраковых состояний.
Кроме того, может быть проведен тест на ВПЧ, в котором клеточный материал из мазка слизистой оболочки или образца ткани тестируется в лаборатории на наличие определенных вирусов. Однако это позволяет доказать только инфицирование пораженного участка, но не сделать никаких заявлений о том, произошли ли изменения тканей. Таким образом, тест на ВПЧ имеет смысл, особенно в сочетании с тестом на Папаниколау, и может помочь обнаружить предшественники рака на ранней стадии.
Если тест положительный, это еще не причина для беспокойства, поскольку инфекция не всегда приводят к раку. Рекомендуется регулярное обследование, чтобы обнаружить изменения тканей на ранней стадии. И наоборот, отрицательный результат теста не позволяет утверждать, существовала ли в прошлом инфекция, с которой успешно боролся организм.
Для мужчин нет профилактического обследования, в рамках которого тест проводился бы регулярно. Если существует соответствующее онкологическое заболевание, исследование опухоли может определить, лежит ли ВПЧ-инфекция в основе рака.
Специализированные методы ДНК также используются в лабораторной диагностике, например ПЦР в режиме «реального времени». Аногенитальные бородавки, вызванные ВПЧ 6 и 11 типа, легко выявляются при проведении гинекологического осмотра.
Как вылечить вирус папилломы человека
В большинстве случаев заболевание не требует лечения, потому что оно проходит само по себе, а затем вирусы больше не обнаруживаются. Однако, если это не так, инфекция может длиться дольше и сохраняться в течение нескольких месяцев или лет.
На сегодняшний день не существует методов системного воздействия на этот вирус, за счет которых можно было бы полностью его уничтожить. Тем не менее, лечение образовавшихся бородавок уменьшает количество вирусов, поэтому во многих случаях иммунная система может бороться с остальными вирусами и таким образом избавляться от них. В некоторых случаях возбудители выживают и могут вызывать симптомы заболевания снова и снова.
В случае рака, вызванного ВПЧ, лечение значительно сложнее. При раке шейки матки часто целесообразно удаление матки, соответственно верхней части влагалища и яичников. Это можно дополнить лучевой терапией, чтобы исключить вероятность рецидивов. Другие раковые заболевания, вызванные ВПЧ, чаще всего лечатся целенаправленной терапией, такой как лучевая или химиотерапия.
Следует помнить, что операция не является кардинальным решением, а только решает косметическую проблему, т. к. после удаления вирус способен оставаться в окружающих тканях и кондиломы могут появляться снова.
Профилактика заражения
Существует две прививки: двухвалентная вакцина против ВПЧ 16 и 18 и четырехвалентная против ВПЧ 6, 11, 16 и 18. Вакцинация рекомендуется для всех молодых девочек в возрасте от 14 лет и старше.
Вакцинация не защищает от всех видов ВПЧ. Поэтому всем женщинам в возрасте от 25 до 65 лет, даже если они вакцинированы, рекомендуется проводить регулярные осмотры через мазок.
Своевременное обнаружение и полное удаление кондилом снижает риск возникновения заболеваний. Эффективность использования презервативов для защиты от передачи инфекции может значительно снизить риск развития этого заболевания. Наиболее перспективным способом профилактики и лечения начальных стадий заболевания, вызванного этой инфекцией, является специфическая поливалентная вакцина.
Вирус папилломы человека 18 тип, ДНК HPV 18 т.
Описание
Вирус папилломы человека 18 тип, HPV 18 — качественное обнаружение вируса папилломы человека высокого онкогенного риска в соскобе урогенитального тракта, методом полимеразной цепной реакции с детекцией в режиме «реального времени».
Метод ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени, позволяет определить количество ДНК клинически значимых типов ВПЧ в образце.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — широко распространённое инфекционное заболевание мочеполовых органов, которое может стать причиной возникновения рака шейки матки у женщин и плоскоклеточного рака у мужчин.
По данным некоторых исследователей, частота инфицирования вирусом прямо пропорциональна числу половых партнёров: при наличии одного партнера, ВПЧ выявляется у 17–20% женщин, при наличии 5 и более партнёров — у 70–80%.
Инкубационный период
Длительность инкубационного периода может длиться от 2 месяцев до 2–10 лет. Для ВПЧ характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления и при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом обследовании изменения не выявляются. В 30% случаев в течение 6–12 месяцев может произойти избавление от вируса. Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР.
Клинические проявления
ВПЧ может по-разному воздействовать на эпителий: способствовать возникновению доброкачественных образований (папиллом, кондилом) или объединению ДНК папиллома-вируса с геном клетки, что приводит к дисплазии и неоплазии, в дальнейшем к раку. Наиболее частая область локализации рака — переходная зоне шейки матки в цервикальный канал.
Клинические формы папилломавирусной инфекции обнаруживают у 40–60% мужчин, являющихся половыми партнёрами инфицированных женщин. Поражения у них вызываются теми же типами ВПЧ, что и у женщин. В 2/3 случаев возникают характерные высыпания на коже и слизистых оболочках половых органов.
ВПЧ 18 типа может стать причиной раковых образований. ВПЧ 18 является причиной развития рака шейки матки, наружных половых органов, влагалища, области анального отверстия, а также плоских кондилом. Опасность болезни в том, что ее проявления появляются только через пару месяцев после инфицирования. При этом 18 тип развивается и поражает организм быстрее, чем вирус 16 типа.
Женщины
Сдача соскоба не допускается в дни менструации. За две недели исключить приём антибиотиков, за трое суток до взятия — вагинальные свечи, тампоны, спермициды. За сутки до сдачи анализа нельзя вступать в половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне проведения обследования. После УЗИ с применением трансвагинального датчика должно пройти не менее 48 часов.
Интерпретация результатов
Формат выдачи результата ВПЧ 18 типа — обнаружено/не обнаружено.
Что такое днк впч 18 типа
Исследование для выявления онкогенного вируса папилломы человека (ВПЧ) 18 типа, в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (ДНК) вируса в образце биоматериала.
Вирус папилломы человека, ВПЧ, 18 тип [полимеразная цепная реакция в режиме реального времени], папиллома-вирус человека.
HPV-18 [Real-Time Polymerase Chain Reaction, quantitative RT-PCR, qPCR, qRT-PCR], Oncogenic HPV, High-riskHPV, hrHPV.
Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в режиме реального времени.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Соскоб из прямой кишки, соскоб урогенитальный.
Общая информация об исследовании
В большинстве случаев рак шейки матки обусловлен инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ). На сегодняшний день известно около 150 разновидностей ВПЧ, обладающих разной способностью к персистенции в эпителии шейки матки и разной степенью онкогенного риска. 18 тип ВПЧ относится к группе так называемых ВПЧ высокого онкогенного риска. Показано, что 15-20 % случаев рака шейки матки вызваны 18 типом ВПЧ. Также 18 тип ВПЧ может быть выявлен в некоторых случаях рака вульвы, влагалища, ануса и полового члена. На сегодняшний день исследование РТ-ПЦР на ВПЧ 18 типа включено в программу скрининга рака шейки матки и предраковых состояний и наблюдения женщин с этими заболеваниями.
РТ-ПЦР является методом молекулярной диагностики, позволяющим выявлять в биологическом материале (например, в урогенитальном мазке) фрагменты генетического материала ДНК ВПЧ, а также производить полуколичественную оценку вирусной нагрузки (в крестах).
Исследование РТ-ПЦР на ВПЧ рекомендуется в следующих ситуациях:
Традиционно для скрининга рака шейки матки используется цитологический мазок по Папаниколау. С помощью этого теста можно выявить наличие атипичных клеток и заподозрить предраковые изменения эпителия шейки матки на ранних стадиях (цервикальную интраэпителиальную неоплазию, ЦИН). При сравнении результатов скрининга с помощью цитологического мазка и исследования РТ-ПЦР было показано, что метод РТ-ПЦР позволяет выявлять женщин с диспластическими изменениями эпителия на более ранних стадиях. Метод РТ-ПЦР обладает очень высокой чувствительностью, превосходящей чувствительность цитологического мазка. Высокая чувствительность теста означает, что отрицательный результат на ВПЧ 18 в сочетании с отрицательным результатом исследования на другие онкогенные ВПЧ (в первую очередь ВПЧ 16 типа) позволяет практически исключить риск развития рака шейки матки. Благодаря этому при использовании метода РТ-ПЦР в программе скрининга рака шейки матки интервал между повторными скрининговыми анализами может быть увеличен до 5 лет (по сравнению с 3 годами при использовании только цитологического мазка).
Метод РТ-ПЦР характеризуется очень высокой специфичностью и способен выявлять конкретный тип вируса. Это чрезвычайно важно, учитывая абсолютно разные подходы к ведению женщин с ВПЧ высокого и низкого онкогенного риска. Так, положительный результат на ВПЧ 18 типа свидетельствует о наличии именно 18 типа ВПЧ и будет отрицательным при наличии неонкогенных типов ВПЧ (например, 6 или 8). С другой стороны, опять же благодаря высокой специфичности исследование РТ-ПЦР на ВПЧ 18 типа не дает никакой информации о наличии других типов ВПЧ высокого онкогенного риска, например ВПЧ 16.
Следует отметить, что специфичность РТ-ПЦР в отношении вируса и в отношении рака шейки матки – это не одно и то же. Действительно, специфичность теста в отношении вируса очень высокая. Однако из-за того, что многие, даже выраженные диспластические изменения эпителия шейки матки, связанные с ВПЧ, спонтанно и бесследно регрессируют, специфичность РТ-ПЦР в отношении рака шейки матки не такая высокая. Поэтому однократный положительный результат анализа РТ-ПЦР на ВПЧ-18 не всегда говорит о наличии риска рака шейки матки и предраковых состояний. Это особенно касается молодых женщин. С другой стороны, сохранение положительного результата РТ-ПЦР при повторных анализах на протяжении более 2 лет свидетельствует о высоком риске развития ЦИН высокой степени в ближайшие 5-10 лет.
Метод РТ-ПЦР не предназначен для скрининга злокачественных или предраковых заболеваний, вызванных ВПЧ 18 типа, у мужчин.
Кроме 18 типа, существует еще около 15 других типов ВПЧ высокого онкогенного риска. По этой причине отрицательный анализ РТ-ПЦР на ВПЧ 18 типа не позволяет полностью исключить риск рака шейки матки и должен быть дополнен другими лабораторными тестами.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Что может влиять на результат?
Наличие в образце биоматериала крови может препятствовать проведению реакции.
15 Human Papillomavirus 31/33 (HPV 31/33), ДНК [ПЦР]
ВПЧ 18 типа у женщин
ВПЧ 18 типа входит в число наиболее опасных для женщины вирусов.
Он провоцирует карциному шейки матки.
Поговорим, как передается папилломавирус, как его диагностируют и лечат.
Заражение и инкубационный период ВПЧ 18
Папилломавирус распространяется во время секса.
Инфекция также может передаваться при бытовом контакте.
Но в если поражены половые органы, скорее всего, имело место заражение именно во время секса.
Контагиозность ВПЧ 18 чрезвычайно высокая.
При однократном контакте риск заражения достигает 70%.
Барьерные контрацептивы спасают далеко не всегда.
Так как ВПЧ может проникать не только в уретру или влагалище, как другие ИППП.
Для заражения вирусу вполне достаточно микроповреждений на коже лобка или внутренних поверхностей бедер.
В случае присутствия папилломавируса при беременности возможно также инфицирование матерью ребенка.
Оно может происходить внутриутробно или во время родов.
Инкубационный период ВПЧ 16 и 18 у женщин длится несколько месяцев.
Затем либо появляются признаки инфекции, либо вирус самопроизвольно элиминируется из организма.
Этому способствует активность иммунной системы.
Симптомы ВПЧ 18 у женщин
Обычно симптомы и признаки на коже и слизистых отсутствуют.
ВПЧ 18 становится причиной диспластических измений шейки матки.
Но данная патология не проявляется субъективными ощущениями.
Иногда формируются небольшие доброкачественные наросты, которые называют кондиломами.
При иммунодефиците они иногда достигают гигантских размеров.
Профилактика от заражения
Наиболее надежная профилактика от заражения ВПЧ 18 типа – это ограничение количества половых партнеров.
Можно использовать презерватив – он значительно уменьшает риск инфицирования.
До начала интимной жизни применяется вакцинация.
Применяется 2 вакцины.
Одна дает защиту от 16 и 18 типов папилломавируса.
Это самые частые этиологические факторы рака шейки матки.
Вторая вакцина дополнительно предотвращает заражение 6 и 11 типами.
Это возбудители аногенитальных бородавок.
Вторичная профилактика заключается в регулярном обследовании.
Анализы позволяют выявить ВПЧ и своевременно провести терапию, до патологических изменений цервикального эпителия.
ВПЧ 18: профилактическая вакцинация
В связи с тем, что ВПЧ 18 у женщин провоцирует злокачественные опухоли, все более популярными становится вакцинация против данного возбудителя.
Их введение осуществляется в подростковом возрасте, до контакта с вирусом.
После начала интимной жизни прививки не делаются.
Вакцина надежно защищает от некоторых разновидностей папилломавируса.
Это типы 16, 18, а также 6 и 11.
Однако гарантии, что в будущем у пациентки не возникнет карцинома шейки матки, нет.
Во-первых, только 90% случаев этого онкообразования связаны с ВПЧ.
Это значит, что у 10% женщин патология развивается и без папилломавируса.
Во-вторых, среди случаев рака, которые развились в итоге заражения ВПЧ, 16 и 18 типы вируса становятся виновниками в 70% случаев.
Ещё 30% случаев приходится на другие высокоонкогенные типы ВПЧ.
Так что вакцинация снижает риск рака в 3 раза.
Но она не гарантирует защиту от этого инфекционного заболевания.
Поэтому женщине все равно нужно проходить регулярный скрининг для своевременного выявления предраковых процессов.
Дайджин тест при ВПЧ 18
Digene-тест или метод гибридного захвата – один из наиболее часто используемых методов лабораторной диагностики папилломавируса.
Его назначают при неопределенных результатах мазка на цитологию.
Применяется в основном у женщин после тридцати лет.
То есть, то количество ВПЧ, которое может привести к диспластическим изменениям цервикса.
Используется метод и как самостоятельное скрининговое исследование.
Исследование повторяют через 9 месяцев.
С большой вероятностью тест будет отрицательный.
Потому что организм женщины обычно самостоятельно избавляется от вируса.
Но после 30 лет повышается риск длительного персистирования ВПЧ.
Поэтому при положительном результате пациентка должна обследоваться каждые полгода.
Метод также может использоваться для оценки эффективности проведенного лечения.
При получении отрицательных результатов дальнейшее наблюдение ведется 1 раз в 3 года.
ПЦР на ВПЧ 18 с концентрацией
Альтернативой Digene-тесту является ПЦР.
Анализ может быть количественный и качественный.
Качественный тест позволяет установить, присутствует ли патоген в организме.
Но факт выявления ВПЧ 18 типа не означает высокий риск формирования неоплазии матки у пациентки.
Так как вполне вероятно, что вирус присутствует в минимальном количестве.
Но ПЦР – настолько чувствительный метод, что может выявлять патогена, даже если в клиническом материале содержится всего несколько десятков копий ДНК.
Для более достоверной диагностики применяется количественная ПЦР.
Она более информативная.
Количество вируса дает врачу следующую информацию:
Изначально ПЦР проводят на различные типы ВПЧ.
Обычно определяется фрагмент ДНК, универсальный для всех типов.
Отдельно проверяют участок генетического кода, характерный лишь для ВПЧ типа 16 и 18.
Так как они провоцируют 70% всех случаев карциномы шейки матки.
Онкоцитология
ПАП-тест наряду с обследованием на ДНК ВПЧ 18 типа у женщин считается важнейшим этапом скрининга онкопатологии.
Данное заболевание – полностью контролируемое.
Его можно обнаруживают визуально.
Кроме того, формирование рака прогнозируется.
Ведь опухоль не развивается на неизмененной слизистой.
Злокачественному новообразованию предшествуют длительно протекающие процессы в эпителии цервикса.
Они могут быть обнаружены на любом этапе.
Поэтому если женщина посещает гинеколога хотя бы 1 раз в 3 года и сдает анализы, риск пропустить онкологические процессы будет минимальным.
Мазок на онкоцитологию назначается:
ПАП-мазок оценивается следующим образом:
При 3 типе мазка на онкоцитологию назначаются дополнительные исследования.
Это может быть повторное выполнение онкоцитологического мазка через некоторое время.
Проводится ПЦР на ВПЧ онкогенных типов, если это не было сделано ранее.
Может быть назначена кольпоскопия.
При 4 или 5 типе мазка показана биопсия и гистологическое исследование образца ткани.
Онкологические осложнения
При ВПЧ 18 у вероятность онкологических осложнений высокая.
После инфицирования вирус элиминируется в течение 1 года с вероятностью 90%.
Но у 10% женщин этого не происходит.
У них наблюдается длительная персистенция вируса.
Его ДНК годами определяется в мазке.
У таких пациенток в 30% наблюдений формируется дисплазия цервикального эпителия.
Это явление, при котором меняется структура эпителия.
Чаще всего дело ограничивается дисплазией 1 степени.
Она в 80% случаев самостоятельно проходит в течение 2 лет.
Это происходит, если вирус элиминируется из организма.
В 8% случаев дисплазия 1 степени сохраняется.
У 12% пациенток она прогрессирует.
У них развивается дисплазия шейки матки 2 степени.
Вероятность её самопроизвольного излечения достаточно низкая.
Только в 30% случаев наблюдается регресс диспластических изменений без лечения.
У остальных женщин она прогрессирует до наиболее тяжелой дисплазии.
Это состояние предшествует раку.
Злокачественная опухоль шейки матки формируется с вероятностью 80%.
Но рак не сразу инвазивный.
Длительное время (несколько лет) опухоль представляет собой рак на месте.
То есть, она локализована и не выходит за пределы цервикса.
В это время возможно полное излечение заболевания даже с помощью малоинвазивных способов.
Только через несколько лет формируется инвазивный рак, который тяжело поддается лечению.
Карцинома шейки матки – один из основных факторов смертности женщин детородного возраста от онкологических причин.
Профилактика осложнений
Возникновение рака можно предупредить.
Причем, на это у женщины есть годы.
В среднем после заражения ВПЧ дисплазия 1 степени возникает только через 5 лет.
До развития дисплазии 3 ст. проходит 10-15 лет.
Рак на месте появляется в общей сложности через 20-25 лет.
И даже в этом случае можно спасти жизнь женщины.
Так как ещё несколько лет рак не выходит за пределы шейки матки, и его легко можно удалить.
Большинство пациенток, у которых обнаруживается рак на месте, входят в возрастную категорию 40-50 лет.
Но предотвратить осложнения можно только если регулярно обследоваться.
Потому то ни дисплазия, ни рак на месте не проявляются симптомами.
Они возникают только на стадии, когда злокачественная опухоль становится инвазивной.
В этом случае она быстро растет и дает метастазы.
Полное излечение может быть невозможным уже на 2 стадии онкозаболевания.
Чтобы предотвратить рак шейки матки, нужно сдавать анализы у врача:
Если выявлены онкогенные вирусы, необходимо лечение.
Причем, оно заключается не только в удалении папиллом и бородавок.
Эта процедура лишь обеспечивает косметический эффект.
Но она не снижает риск рака.
Терапия должна быть направлена на элиминацию вируса.
Если концентрация ВПЧ 18 типа у женщины уменьшается, это приводит к регрессу диспластических изменений шейки матки.
Если же дисплазия 2 или 3 степени обнаружена, требуется хирургическое лечение.
Очаги измененного эпителия «прижигают» лазером или выполняется конизация шейки матки.
Это позволяет предотвратить рак.
При этом большинство операций не оказывают негативного влияния на фертильность женщины.
Влияние ВПЧ 18 на беременность
У беременных ВПЧ 18 или 16 типа выявляются с вероятностью 20-30%.
Столь высокая распространенность связана с первую очередь с молодым возрастом большинства беременных и активной половой жизнью.
Причем, часто ВПЧ 18 обнаруживается в высокой концентрации.
Потому что при беременности происходит физиологическая иммуносупрессия.
Иммунитет снижается под влиянием прогестерона и гормонов надпочечников.
ВПЧ может вызывать:
У 1 беременной из 2200 развивается рак в период гестации.
Общепринятых стандартов ведения беременных с папилломавирусом нет.
Многие врачи при выявлении онкогенных типов назначают противовирусные средства.
Они позволяют:
При выявлении ВПЧ 18 типа проводится обследование на другие ИППП.
Потому что сопутствующие инфекции не менее опасны для развивающегося плода, чем папилломавирус.
Лечится ли ВПЧ 18 у женщин
Но препаратов для специфического этиотропного лечения пока что не существует.
Поэтому используются иммуномодуляторы и противовирусные средства общего действия.
Рассмотрим некоторые средства из тех, что назначаются женщинам для снижения количества ВПЧ 18 типа в организме.
Панавир
Растительный препарат растительного происхождения.
Относится к индукторам синтеза интерферона.
Одна инъекция препарата увеличивает количество интерферона в организме человека в 3 раза.
Исследования показывают, что препарат повышает сопротивляемость инфекции.
Назначается в общей сложности 5 уколов.
Из них 3 выполняются с интервалом в 2 суток.
Ещё 2 укола делают через каждые 3 суток.
Панавир выпускается и в виде геля.
Его можно наносить на кожу в случае появления кондилом.
Курс лечения – 2 недели.
Изопринозин
Обладает иммуномодулирующим эффектом.
Восстанавливает клеточный иммунитет.
Стимулирует созревание Т-лимфоцитов.
Увеличивает количество иммуноглобулинов.
Стимулирует синтез интерлейкинов.
Он также увеличивает выработку гамма-интерферона.
Препарат усиливает фагоцитоз и стимулирует функцию нейтрофильных гранулоцитов.
Есть у изопринозина и прямой противовирусный эффект.
Поэтому он часто назначается при ВПЧ 18 типа у женщин.
Стандартная суточная доза – 3 грамма.
Это 2 таблетки по 1,5 г.
Существует две схемы лечения.
Первая – прием ежедневно в течение 2 или 4 недель.
Вторая схема – более длительная.
Применяется изопринозин 5 дней в неделю, 1 или 2 недели в месяц.
Курс лечения составляет 3 месяца.
Иммуномакс
Противовирусный препарат растительного происхождения.
Препарат содержит кислые пептидогликаны.
Выпускается в виде лиофилизата.
Это порошок, который разводят в физрастворе и выполняют внутримышечные инъекции.
Используют препарат по 200 МЕ, 1 раз в день.
Всего требуется 6 инъекций.
Выполняется 3 укола по 1 разу в сутки.
Затем делают перерыв на 5 дней.
После этого трехдневный курс повторяют.
Гепон
Препарат представляет собой синтетический полипептид.
Он обладает такими механизмами действия:
Данный иммуномодулятор часто назначается при сниженном иммунитете.
Он улучшает показатели иммунограммы.
Под действием средства увеличивается количество T-лимфоцитов, NK и CD8 клеток.
Увеличивается активность нейтрофилов.
Повышается количество иммуноглобулина G.
Препарат назначается внутрь.
Его используют по 2 мг, три раза в неделю.
Протефлазид
Имеет растительное происхождение.
Обладает противовирусной активностью.
Стимулирует выработку гамма- и альфа-интерферона.
Оказывает антиоксидантный эффект.
Препарат назначают на длительный срок.
Его принимают не менее 2 недель.
Изначальная доза – 5 капель.
Она постепенно повышается до 10 капель, три раза в день.
Как контролируется эффективность лечения
Эффективность лечения контролируется с помощью лабораторных тестов.
Он помогает определить, является ли концентрация ВПЧ 18 клинически значимой.
Если да, то лечение продолжают.
Если нет, его прекращают.
Выполняется мазок на онкоцитологию.
Потому что одной из целей терапии является улучшение результатов цитологии соскоба цервикального канала.
Иногда лечение оказывается неудачным.
Концентрация вируса растет, а диспластические явления прогрессируют.
В этом случае показано хирургическое лечение.
Участки дисплазии удаляют теми или иными способами.
Используется лазерное, радиоволновое лечение, конизация шейки матки.
Особенности ВПЧ 18 при ВИЧ
ВПЧ 18 типа на фоне ВИЧ является одной из частых причин смерти от СПИД-ассоциированных злокачественных новообразований.
Потому что вирус провоцирует карциному шейки матки.
Причем, в два раза чаще, чем у остальных носителей вируса.
Это обусловлено возникающей иммуносупрессией.
Также на фоне ВИЧ увеличивается риск заражения онкогенными типами ВПЧ в 2 раза.
При тяжелой иммуносупрессии, возникающей на финальной стадии ВИЧ-инфекции, папилломавирус выявляется более чем у 50% пациентов.
Причем, у 90% из них персистирование длится более 3 лет.
Лечение папилломавирусной инфекции на фоне ВИЧ должно проводиться с использованием иммуностимуляторов.
Все пациенты должны получать адекватную антиретровирусную терапию.
Под её воздействием нормализуются показатели иммунитета, и риски осложнений ВПЧ 18 снижаются до средних в популяции.
При выявлении высокоонкогенных вирусов мазки на цитологию сдаются через каждые полгода.
Способы удаления наружных проявлений ВПЧ
ВПЧ не только увеличивает риск диспластических изменений эпителия.
Этот вирус также имеет внешние проявления.
На репродуктивных органах, в том числе на эктоцервиксе, появляются кондиломы.
Их удаление не влияет на риск озлокачествления.
Но предотвращает другие осложнения.
Кондиломы могут травмироваться во время полового акта или инфицироваться.
Кроме того, они некрасиво выглядят и ухудшают качество половой жизни.
Для удаления образований используются различные методики:
К какому врачу обращаться
Для лечения ВПЧ 18 типа женщины обращаются к венерологу или гинекологу.
Вы можете записаться на прием к врачу в нашу клинику.
Наши услуги:
В нашей клинике вы получите медицинские услуги высокого качества по доступной цене.
Своевременное обследование и лечение ВПЧ 18 типа у женщин поможет предотвратить дисплазию рак шейки матки.
При появлении симптомов ВПЧ обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.