Что такое дорожная карта для медицинских работников

Как изменится оплата труда медработников в декабре 2021 года

О необходимости повышения зарплаты медикам политики и чиновники говорят давно, и в пандемию коронавируса вопрос достойной оплаты труда врачей и медсестер встал особенно остро. Поэтому в Министерстве здравоохранения разработали проект, касающийся условий оплаты труда врачей, среднего и младшего медперсонала. Эксперимент начнется 1 декабря 2021 года в некоторых регионах России.

В чем суть эксперимента

Проект предполагает изменение подхода к расчету заработной платы медиков. Будут учитывать такие составляющие:

Появятся также стимулирующие выплаты — процентные надбавки за интенсивность работы, результаты работы и профессионализм. Суммы доплат планируется высчитывать, исходя из суммы заработной платы:

В медицинских учреждениях сформируют премиальные фонды, из которых будут поступать выплаты персоналу:

Дополнительные компенсации, сумма которых составит от 10 до 60%, получат:

Расчет зарплаты и другие выплаты удобно вести в 1С: Зарплата и управление персоналом. Первые 14 дней бесплатно!

Где введут новые правила

Пока для введения пилотных условий определены следующие регионы:

Срок эксперимента: с 1 декабря 2021 по 31 марта 2022 года.

Если схема вознаграждения медиков хорошо себя покажет за это время, то ее введут на постоянной основе на территории всей России. Об этом сказали представители Министерства здравоохранения.

Поделитесь, как вам такие нововведения?

Источник

Зарплата медикам по «дорожной карте»: что это и как рассчитывается

Зарплата медиков по «дорожной карте» — это не конкретная цифра, которую должны были отразить в отчетности учреждения здравоохранения, а целый комплекс мероприятий, созданный по указу Президента РФ с целью повысить заработок работников социальной сферы, в том числе и медицины.

Социальная сфера государства — это основа жизни граждан всей страны. Ведь в рамки понятия входят такие важные направления, как образование, медицина, культура, спорт, социальное обеспечение и защита граждан. То есть основы основ государственного регулирования. От экономического положения в этих сферах зависит вся наша жизнь. Оценив неблагоприятную обстановку, Президент России еще в 2012 году дал поручение Правительству разработать комплекс мер по улучшению экономического положения в социальной сфере. Итогом стал указ 597 о повышении зарплаты и дорожной карте.

Что такое «дорожная карта» и зачем нужна

Майские указы Президента и есть «дорожная карта». Только никакого отношения к дорогам и автомагистралям они не имеют. Суть принятого документа — повысить качество услуг в социальной сфере.

Ключевое направление «дорожной карты» Президента (Указ № 597) — это поэтапное повышение уровня оплаты труда работников медицины, образования, культуры и спорта. Но одним ростом зарплат проект не ограничивался. И как результат исполнения комплекса мероприятий планировалось достичь следующих целей:

Следовательно, «дорожная карта» — что это такое в зарплате? Это план мероприятий, направленный на достижение определенного уровня оплаты труда медицинских специалистов, а также на повышение качества услуг в этой сфере.

Обязательно или нет

Работа по «дорожной карте» обязательна только для государственной сферы деятельности. Отказаться от исполнения майских указов Президента в государственных и муниципальных учреждениях нельзя. А вот коммерческие компании вправе не применять положения о росте зарплат медработников. Но как показала практика, большинство негосударственных клиник и медицинских организаций стали придерживаться президентского курса.

Требования Президента исполнены, и комплекс мероприятий для медицины утвердили Распоряжением Правительства РФ от 28.12.2012 № 2599-р (ред. от 19.07.2017).

Во-первых, положения «дорожной карты» предусматривали поэтапное исполнение. Заработки росли постепенно, позволяя оптимизировать и перераспределять расходы бюджета рационально. Ведь деньги из ниоткуда не взялись. Пришлось пересматривать действующие штаты и актуализировать работу.

Во-вторых, нормы содержат сдерживающие факторы в части оплаты труда руководящего персонала. Дирекция медучреждения не могла повысить свою зарплату «до небес». Появились строгие рамки. Причем ограничения напрямую привязаны к средней заработной плате основного персонала. Растет зарплата по дорожной карте в медицине, растет и заработок директора.

В третьих, выровнялось соответствие цена-качество. С введением эффективного контракта квалифицированные работники стали получать в разы больше. «Дорожная карта» позволила обеспечить российскую медицину опытными и квалифицированными кадрами.

Как отразится на заработной плате и для кого

«Дорожная карта» Президента в области здравоохранения была направлена на следующие цели:

Грандиозный рост зарплаты касался далеко не всех работников системы здравоохранения. Повышение было предусмотрено только в отношении сотрудников, оказывающих медицинские услуги. Административный и управленческий персонал увеличения не затрагивали.

Стимулирующие выплаты по майским указам не предоставлялись:

«Дорожная карта» по зарплате медработников предусматривает дополнительные стимулирующие выплаты только тем работникам, чье профильное образование подтверждено документально. Если диплом или справка отсутствует, то на доплаты рассчитывать не стоит.

Как считать зарплату по «дорожной карте»

Принципы, как считается зарплата по «дорожной карте» в здравоохранении, едины для всех. По сути, исчисляется уровень оплаты труда на одного работника в рассматриваемой категории. Для исчисления показателей требуются данные:

Все обозначенные сведения ежемесячно предоставляются в статистической форме П-4. Также представители системы здравоохранения обязаны систематически отчитываться в Росстат по форме ЗП-здравоохранение. Показатель среднего заработка рассчитывается в общем режиме: фонд оплаты труда, начисленный с учетом фактически отработанного времени, делится на количество работников.

Затем полученный показатель следует сравнить с положениями «дорожной карты». Так, значение средней заработной платы медработников к 2020 году должно соответствовать 200% от средней заработной платы в соответствующем регионе. Показатели среднего заработка по регионам утверждает Росстат. Данные можно скачать на официальном сайте статистики.

Что делать, если заработную плату не повышают

Положение «дорожной карты» не предусматривает беспричинный рост зарплаты. Надбавки должны вводиться эффективными контрактами. В них прописываются условия и критерии стимулирования. Просто так доплачивать никто не будет.

Если с работником не заключили эффективный контракт либо не ввели дополнительную систему стимулирования, то говорить о доплатах неправомерно. Но отсутствие эффективного контракта в 2020 году говорит о недееспособности руководства учреждения. Ведь срок исполнения майских указов настал еще в 2018 году. Следовательно, руководитель должен понести административную ответственность.

Если эффективный контракт заключен, то теперь работа медика оценивается по специальным критериям. Анализируется не только объем выполненной работы, но и следующие факторы:

Если условия эффективного контракта работником исполняются, но заработок остался прежним, необходимо обратиться к начальству. В первую очередь ознакомьтесь с заключением экспертной комиссии по начислению стимулирующих баллов и с нормативными положениями по оплате труда в учреждении. Помимо положения, следует изучить региональную и муниципальную «дорожные карты». При выявлении нарушений следует обращаться в трудовую инспекцию либо в правоохранительные органы.

С 2017 года — автор и научный редактор электронных журналов по бухучету и налогообложению. Но до этого времени вела бухгалтерский и налоговый учет в бюджетной сфере, в том числе как главбух.

Источник

Приложение. План мероприятий («дорожная карта») реализации федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» и приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»

УТВЕРЖДЕН
приказом ФМБА России
от 24 мая 2019 г. N 102

ПЛАН
мероприятий («дорожная карта») реализации федерального проекта
«Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» и приоритетного проекта «Создание новой модели
медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»
_______________________
(наименование)

Наименование рабочей группы (руководитель и (или) соруководители рабочей группы)

Руководитель Центра управления проектами ФМБА России В.В. Миронова

Цели плана мероприятий («дорожной карты»)

Оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

Сокращение времени ожидания в очереди при обращении граждан в указанные медицинские организации, упрощение процедуры записи на прием к врачу;

Повышение удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях к 2024 году путем создания новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь на принципах бережливого производства;

Формирование системы защиты прав пациентов

Перечень целевых показателей плана мероприятий («дорожной карты»)

— доля медицинских организаций, участвующих в создании и тиражировании «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» от общего количества медицинских организаций, оказывающих данный вид помощи, %;

— удовлетворенность населения качеством оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях путем создания новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь на принципах бережливого производства, %

Этапы и сроки реализации

Направления реализации плана мероприятий («дорожной карты»)

1. Перераспределение нагрузки между врачом и средним медицинским персоналом;

2. Оптимизация логистики движения пациентов с разделение потоков на бальных и здоровых;

3. Организация диспансеризации и профилактических осмотров на принципах непрерывного потока пациентов с соблюдением времени приема на одного пациента;

4. Внедрение мониторинга соответствия фактических сроков ожидания оказания медицинской помощи врачом-специалистом с момента обращения пациента в медицинскую организацию установленным срокам в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Значимые контрольные результаты реализации

Количество медицинских организаций, реализовавших новую модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (ед.)

Ключевые риски и минимизация рисков

Риски: Недостаточная информированность населения;

Снижение бюджетного финансирование проекта ниже заявленного объема Минимизация рисков:

Поддержка органами местного самоуправления внедрения «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»;

Привлечение финансовых средств ОМС

II. Целевые ориентиры и показатели плана мероприятий («дорожной карты»)

Перечень целевых показателей плана мероприятий («дорожной карты») и их значений

Доля медицинских организаций, участвующих в создании и тиражировании «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» от общего количества медицинских организаций, оказывающих данный вид помощи, %

Удовлетворенность населения качеством оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях путем создания новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь на принципах бережливого производства, %

III. План реализации мероприятий («дорожной карты»)

Основные разделы и направления плана мероприятий («дорожной карты»)

1. Утверждение дорожной карты реализации проекта «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России

Срок начала и окончания реализации, контрольный результат

Приказ ФМБА России от N 138 от 20.07.2018

Приказом ФМБА России утвержден План мероприятий («дорожная карта») реализации федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» и приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»

2. Направление предложений по распределению бюджетных ассигнований на реализацию проекта «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»

Центром управления проектами ФМБА России направлены в адрес Планово-финансового управления ФМБА России предложения по распределению бюджетных ассигнований на реализацию проекта «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь», предусмотренных ФМБА России, между медицинскими организациями, участвующими в тиражировании «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»

Представлено распределение бюджетных ассигнований

3. Внесение изменений, при необходимости, в План мероприятий («дорожную карту») реализации проекта «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»

Приказом ФМБА России внесены изменения в План мероприятий («дорожную карту») реализации федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» и приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»

Приказ о внесении изменений в дорожную карту утвержден

4. Заключение соглашения о предоставлении субсидий с медицинскими организациями, участвующими в тиражировании «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»

Планово-финансовым управлением ФМБА России заключены соглашения о предоставлении из федерального бюджета субсидии в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации с медицинскими организациями, участвующими в тиражировании «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» в соответствии с предложениями, согласованными Центром управления проектами ФМБА России

Заключены соглашения о предоставлении из федерального бюджета субсидии в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации

5. Доведение субсидий на иные цели до подведомственных медицинских организаций, участвующих в тиражировании «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»

Отправлены заявки на кассовый расход в целях перечисления средств субсидии

6. Внедрение новых технологий образования («Фабрика процессов ЦУП ФМБА России») на базе образовательных учреждений ФМБА России (разработка курса лекций в рамках корпоративного университета на базе ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им А.И. Бурназяна ФМБА России)

Внедрены новые технологии

образования («Фабрика процессов ЦУП ФМБА России») на базе образовательных учреждений ФМБА России (разработан курс лекций в рамках

корпоративного университета на базе ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им А.И. Бурназяна ФМБА России)

7. Осуществление на регулярной основе мониторинга выполнения соглашения о предоставлении субсидий

Медицинскими организациями, участвующими в тиражировании «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь», которым в установленном порядке были доведены субсидии в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, предоставлены ежеквартальные отчеты о расходах, источником финансового обеспечения которых являются субсидии, по форме и в сроки, установленные ФМБА России.

Отчеты предоставлены в установленном порядке

8. Осуществление на регулярной основе мониторинга достижения результатов внедрения медицинскими организациями «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»

Медицинскими организациями, участвующими в тиражировании «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» предоставлены сведения о результатах внедрения «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» и достижения целевых показателей плана мероприятий («дорожной карты») по форме и в сроки, установленные Центром управления проектами ФМБА России.

Сведения о результатах

9. Обеспечение тиражирования «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России

Центром управления проектами ФМБА России подготовлена Справка о достижении целевых показателей, предусмотренных паспортом федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи»

Справка о достижении целевых показателей проекта представлена

Источник

Зарплата медикам по «дорожной карте»: что это такое и как рассчитывается

Мы с вами часто слышим выражение «дорожная карта» по зарплате. Вот и на днях в новостях оно прозвучало опять:

«…Во Владимирской области заявления на увольнение написали сразу 12 медсестер неврологического отделения Александровской райбольницы. Это произошло после того, как главврач больницы Александр Обидин сократил им стимулирующие выплаты из-за «перевыполнения дорожной карты по заработной плате»…»

Понятие дорожной карты медика

Что же это такое – «дорожная карта» по зарплате медиков?

Данный термин для россиян является новым. Он пришел из менеджмента и в оригинале звучит как technology roadmapping, что наши специалисты и перевели как «дорожная карта». Ну любят они все заковыристое и непонятное.

А по сути это синоним такого термина как «план мероприятий», пошаговая инструкция, стратегия развития с определением основных этапов развития с конкретными цифрами и мероприятиями, а не только декларативными утверждениями.

«Дорожной картой» называют Указ Президента РФ № 597 о повышении зарплаты, который был принят 07.05.2012.

Только никакого отношения к дорогам и автомагистралям он не имеет.

Суть принятого документа — повысить качество услуг в социальной сфере.

Ключевое направление «дорожной карты» Президента — это поэтапное повышение уровня оплаты труда работников медицины, образования, культуры и спорта. Но одним ростом зарплат проект не ограничивался.

И в результате исполнения комплекса мероприятий планировалось достичь следующих целей:

В этом Указе есть много положительных моментов:

Во-первых, положения «дорожной карты» предусматривали поэтапное исполнение. Заработки должны были расти постепенно, позволяя оптимизировать и перераспределять расходы бюджета рационально. Ведь деньги в бюджете из ниоткуда не взялись.

Во-вторых, нормы «дорожной карты» содержали сдерживающие факторы в части оплаты труда руководящего персонала. Дирекция медучреждения не могла повысить свою зарплату «до небес». Появились строгие рамки. Причем ограничения напрямую привязывались к средней заработной плате основного персонала. Растет зарплата по дорожной карте в медицине – растет и заработок директора.

В третьих, выровнялось соотношение цена-качество. С введением эффективного контракта квалифицированные работники должны были получать в разы больше, т.е. «дорожная карта» позволяла обеспечить российскую медицину опытными и квалифицированными кадрами.

Влияние дорожной карты на зарплату медиков

«Дорожная карта» Президента в области здравоохранения была направлена на следующие цели:

Но грандиозный рост зарплаты касался далеко не всех работников системы здравоохранения.

Повышение было предусмотрено только в отношении сотрудников, оказывающих медицинские услуги.

Зарплата по «дорожной карте» в здравоохранении не увеличивается:

1) у заведующих медицинских учреждений, занимающихся исключительно административной работой. Исключение составляют сотрудники, совмещающие врачебную практику и руководящую должность;

2) у медперсонала, деятельность которого подпадает под действие федеральной программы «Здоровье»:

• врачей, занимающихся родами, а равно уходом за появившимися на свет младенцами;

• участковых педиатров и терапевтов, а также у работающих с ними младших медицинских сотрудников;

3) у врачей, оказывающих высокотехнологичные услуги.

Кроме того, «дорожная карта» по зарплате медработников предусматривает дополнительные стимулирующие выплаты только тем работникам, чье профильное образование подтверждено документально.

Если диплом или справка отсутствует, то на доплаты рассчитывать не стоит.

На что могут рассчитывать медики по дорожной карте

Положение «дорожной карты» не предусматривает беспричинный рост зарплаты. Просто так доплачивать никто не будет. Надбавки должны вводиться эффективными контрактами, в которых прописываются условия и критерии стимулирования.

Если с работником не заключили эффективный контракт либо не ввели дополнительную систему стимулирования, то говорить о доплатах неправомерно.

Но отсутствие эффективного контракта в 2019 году говорит о недееспособности руководства учреждения. Ведь срок исполнения майских указов настал еще в 2018 году. Следовательно, руководитель должен понести административную ответственность.

Если эффективный контракт заключен, то теперь работа медика оценивается не только по объему выполненной работы, но и по следующим факторам:

Значение средней заработной платы врачей к 2019 году должно было соответствовать 200% от средней заработной платы в соответствующем регионе, а среднего и младшего медперсонала — до 100%.

Обязательно выполнение этого Указа или нет?

Работа по «дорожной карте» обязательна только для государственной сферы деятельности. Отказаться от исполнения майских указов Президента в государственных и муниципальных учреждениях нельзя.

Ответственными за разработку стандартов были Министерство здравоохранения и Министерство труда, документы утверждались приказами.

Полномочия по разработке региональных программ получили и местные власти, которые также могли запросить материальную помощь у федерального центра при недостаточности собственных средств, получаемую на основании соглашения…

Всё, вроде бы, понятно. И требования Президента в Правительстве исполнили, и комплекс мероприятий для медицины утвердили Распоряжением Правительства РФ от 28.12.2012 № 2599-р… Но наши чиновники от медицины – народ очень неторопливый, неповоротливый, можно сказать…

Наступил 2019 год, пришло время подводить итоги реализации мероприятий «дорожной карты» в медицине. Зарплата врачей должна была вырасти на 200%, а среднего и младшего медперсонала – на 100%.

Президента РФ Владимира Путина практически при каждом удобном случае спрашивают об исполнении этих планов. В 2017 году на пресс-конференции он заявил, что они выполнены на 95-97%.

Все благие намерения не просто тормозятся, они – не выполняются, приведя нашу медицину к коллапсу.

Я уже писала об этом в своих статьях:

Чем больше ресурсов федеральные власти бросают на медицину, тем хуже становится нормальным, рядовым врачам и, конечно же, – их пациентам. Говорят, идеальный бизнес, позволяющий зарыть сколько угодно денег в песок, – это строительство дорог. Похоже, российская медицина в этом плане оказалась куда более благодатной посчвой.

Увольнения врачей

Итоги сложившегося положения не заставили себя ждать…

Так, заявления на увольнение в конце августа написали шесть хирургов Центральной горбольницы №1 Нижнего Тагила. Они жаловались на высокую нагрузку и низкую зарплату.

Сейчас ситуацию с работой врачей в Нижнем Тагиле удалось урегулировать. Пять хирургов забрали заявления об увольнении. Им компенсируют все переработки, а также снизят нагрузку. Кроме того, в Демидовской больнице временно, но уже вышли на работу и врачи из Екатеринбурга.

В горбольнице теперь проходит масштабный аудит. Главврачи двух больниц отстранены от работы… Неужели чиновникам от нашей медицины не хватило 7 лет, чтобы урегулировать этот вопрос?

И все же, что делать, если контракт заключен, а заработную плату не повышают?

Если условия эффективного контракта работником исполняются, но заработок остался прежним, необходимо обратиться к начальству, ознакомившись предварительно с заключением экспертной комиссии по начислению стимулирующих баллов и с нормативными положениями по оплате труда в учреждении.

Источник