Что такое дорсопатия гоп

Дорсопатия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Дорсопатия — общее название для дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, околопозвоночных тканей. Основным моментом в возникновении считается постоянная перегрузка в позвоночно-двигательном сегменте, неспособность сердечно-сосудистой системы обеспечить кровоснабжение тканей и органов, замедленный обмен веществ. Дорсопатия в определенном возрасте возникает у каждого, преимущественно, после 35-40 лет. К более раннему появлению предрасполагают травмы, сколиоз, аномалии строения позвоночника, малоподвижный образ жизни, дефицит витаминов.

Симптомы дорсопатии

Все дегенеративно-дистрофические изменения в опорно-двигательном аппарате начинаются с боли в пораженном сегмента. По характеру бывает: острая, колющая, режущая, тупая, простреливающая, постоянная или возникает периодически. Как правило, болевой синдром усиливается после физических нагрузок, поднятии тяжестей, и проходит во время отдыха. К другим общим проявлениям дорсопатии относят:

Специфические симптомы дорсопатии связаны с местом поражения:

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 29 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Причины дорсопатии

Наиболее часто дорсопатия возникает на фоне дегенеративно-дистрофических изменений в позвонках и межпозвонковых дисках, ущемления нервных окончаний, и указывает на остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, артриты, артрозы, остеопороз, аномалии развития позвоночника, межпозвоночную грыжу, протрузии.

Определенная роль в развитии дорсопатии принадлежит таким заболеваниям и состояниям, как:

Разновидности

Классификацию дорсопатии проводят по разным признакам:

Диагностика

Заподозрить дорсопатию можно в ходе комплексного обследования. Первичный осмотр проводит врач-невролог. В процессе изучает историю болезни, определяет болезненные места и мышечный тонус, кожную чувствительность, характер боли, ограничение подвижности.

Визуализировать дегенеративно-дистрофические изменения в опорно-двигательном аппарате можно при помощи методов аппаратной диагностики: рентгенографии, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии. В некоторых случаях, чтобы поставить точный диагноз может понадобиться консультация вертебролога, ортопеда, кардиолога, эндокринолога, травматолога.

В сети клиник ЦМРТ определить дорсопатию и выбрать наиболее эффективный курс лечения помогают следующие методы исследования:

Источник

Дорсопатии

Дорсопатии – это группа заболеваний позвоночника и близлежащих тканей, которые вызывают боли в туловище и конечностях, не связанные с патологиями внутренних органов. Болевой синдром бывает острым или хроническим, усиливается при резких движениях, чихании, кашле. Может сочетаться с ограничением подвижности, слабостью мышц, нарушениями чувствительности, сосудистыми, трофическими расстройствами. Диагноз дорсопатии устанавливается на основании жалоб, объективного осмотра, данных рентгенографии, КТ, МРТ, других исследований. Лечение – лекарственная терапия, физиотерапия, массаж, ЛФК. Операции требуются редко.

МКБ-10

Общие сведения

Дорсопатии – обширная и разнородная группа болезней, включающая воспалительные, дегенеративные, посттравматические, наследственные и другие патологии позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом. Занимают первое место по распространенности среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. Являются третьей по частоте причиной стойкой утраты трудоспособности после сердечно-сосудистых болезней, злокачественных опухолей. Могут диагностироваться в любых возрастных группах, чаще выявляются у людей среднего и пожилого возраста.

Причины дорсопатий

По мнению специалистов, ведущей причиной широкой распространенности дорсопатий является изменение образа жизни, связанное с автоматизацией, снижением среднего уровня физической активности, узкой специализацией, обуславливающей наличие однообразных нефизиологических нагрузок на костно-мышечную систему. Факторами, способствующими развитию дорсопатий, являются:

Другими предрасполагающими обстоятельствами считаются плоскостопие, заболевания нижних конечностей, сопровождающиеся нарушением физиологических механизмов стояния и ходьбы. Патология нередко провоцируется неправильным поднятием тяжестей. У женщин определенную роль играет беременность. Исследователи отмечают значение курения, нерационального питания, злоупотребления алкоголем.

Патогенез

Наиболее часто (90%) дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц, становящийся источником дополнительной болевой импульсации. Формируется порочный круг «боль – спазм – усиление боли».

У 10% пациентов причиной дорсопатии является сдавление спинного мозга, нервных корешков или позвоночной артерии. Компрессия провоцируется воспалением, травматическим повреждением, костными разрастаниями, нарушением нормальных анатомических соотношений между различными структурами позвоночного столба, образованием грыжевого выпячивания.

Раздражение болевых рецепторов при рефлекторном синдроме или компрессии нервных структур приводит к развитию асептического воспаления. С рецепторов сигналы передаются в головной мозг, который активирует продукцию противовоспалительных соединений в синапсах. Это стимулирует соседние нейроны, ядра таламуса, синтез цитокинов в нервных окончаниях. На фоне воспалительного процесса аксоны замещаются коллагеновыми волокнами, воспаление приобретает хронический характер.

Классификация

С учетом особенностей течения различают три варианта дорсопатий: острые (боли исчезают в течение 3 недель), подострые (болевой синдром сохраняется в на протяжении 3-12 недель), хронические (болезненность беспокоит более 4 месяцев либо отмечается более 25 болевых приступов в год). В соответствии с МКБ-10 выделяют три основные группы дорсопатий:

Кроме того, в группу других дорсопатий включают дорсалгии – боли, возникающие на фоне функциональных изменений в мягких тканях, межпозвонковых дисках, дугоотросчатых суставах. Отличительной особенностью дорсалгий является отсутствие неврологических нарушений вследствие сдавления нервных корешков либо спинного мозга.

С учетом локализации, особенностей болевого синдрома выделяют следующие варианты болей при дорсопатиях:

Наиболее распространены болевые синдромы смешанного генеза. Например, при сдавлении нервного корешка появляется локальная боль в спине, рефлекторно возникает мышечный спазм, отмечается болезненность в зоне иннервации в сочетании с неврологическими расстройствами.

Симптомы дорсопатий

Общие проявления

Чаще поражаются шейный и поясничный отделы. Боли про дорсопатиях могут быть ноющими, постоянными либо внезапными, острыми, интенсивными, по типу прострела. Сопровождаются напряжением мышц спины, шеи, надплечий, конечностей, болезненностью при пальпации. Боль усиливается при движениях, подъеме тяжестей, чихании, кашле, вынуждает пациентов ограничивать физическую активность.

Больных беспокоят мышечные спазмы, уменьшение объема движений позвоночника и конечностей. Возможны парестезии, снижение чувствительности, мышечная слабость, нарушение рефлексов. При значительной продолжительности заболевания, наличии неврологической симптоматики формируется гипотрофия мышц. Могут обнаруживаться нейротрофические расстройства.

Дорсопатии шейного отдела

Боли в шейном отделе часто сочетаются с болью в надплечьях, верхних конечностях. Нередко отмечаются ограничения движений в плечевых суставах, при длительном течении патологии увеличивается вероятность развития дегенеративных поражений суставов, околосуставных мягких тканей. Из-за сопутствующего сдавления позвоночной артерии пациентов может беспокоить головная боль, головокружения, шум в голове, потемнение в глазах или мелькание «мушек».

Дорсопатии грудного отдела

Наряду с болями в грудном отделе больные нередко жалуются на боли в области сердца или в грудной клетке, что может затруднять диагностический поиск. Возможно развитие межреберной невралгии, сопровождающейся кратковременными, но очень интенсивными приступами. При сдавлении корешков, спинного мозга наблюдаются онемение, ползание мурашек, нарушения движений.

Дорсопатии поясничного отдела

Острые болевые приступы стреляющего характера часто возникают на фоне постоянных или периодических тупых болей в пояснице, отдают в ягодицу, нижнюю конечность, реже – нижнюю часть живота. Боль обычно усиливается в положении стоя, при наклонах, вращении корпуса. Иногда затрудняет выпрямление туловища, вызывает хромоту. Возможны судороги в икроножных мышцах, онемение, слабость в ногах.

Осложнения

При продолжительном течении отмечается прогрессирование дистрофических процессов с образованием протрузий, грыж, возникновением остеопороза. Типичным осложнением дорсопатий являются двигательные, чувствительные и смешанные неврологические нарушения. Возможно формирование функционального сколиоза, развитие психических расстройств (депрессии, невроза, ипохондрии), обусловленное длительным сохранением болей.

Диагностика

Первичная диагностика дорсопатии осуществляется врачами-неврологами. При необходимости к обследованию привлекают нейрохирургов, ортопедов-травматологов, других специалистов. Диагностическая программа включает:

В процессе диагностики используются опросники, тесты, специальные шкалы: шестибалльная оценка мышечной силы, индекс мышечного синдрома, шкала оценки вертеброневрологических симптомов, опросник нейропатической боли, Освестровский опросник. Дифференциальную диагностику проводят между различными дорсопатиями.

Лечение дорсопатий

Консервативная терапия

Лечение этой группы патологий чаще консервативное, как правило, осуществляется в амбулаторных условиях. Основными принципами терапии дорсопатий являются раннее начало, комплексный подход, мероприятия, направленные на устранение болевого синдрома, сочетание симптоматических и патогенетических методик. Консервативное лечение дорсопатий включает следующие медикаментозные и немедикаментозные методы:

Для фиксации пораженного отдела рекомендуют ортезы. При нестерпимых стреляющих болях назначают антиконвульсанты. Пациенты находятся на диспансерном наблюдении у врача-невролога. Для предупреждения обострений курсы лечения регулярно повторяют. В период ремиссии больных направляют на санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение

Абсолютным показанием к операции считается сдавление конского хвоста с нарушениями функции тазовых органов, потерей чувствительности аногенитальной зоны, парезом стоп. В качестве относительного показания рассматривается неэффективность консервативной терапии в течение 6 месяцев. С учетом характера патологии выполняются следующие вмешательства:

В послеоперационном периоде назначаются реабилитационные мероприятия, включающие медикаментозную терапию, ЛФК, физиотерапию. Объем и продолжительность восстановительного периода определяются видом операции, тяжестью неврологических расстройств, возрастом больного, другими факторами.

Прогноз

При острых дорсопатиях, обусловленных функциональными нарушениями (например, вследствие перегрузки либо переохлаждения) возможно полное выздоровление. При хронических процессах, сопровождающихся органическими изменениями позвоночного столба и смежных анатомических структур, своевременное адекватное лечение позволяет устранить или существенно уменьшить боли, обеспечить длительное сохранение трудоспособности, привычной активности.

Профилактика

Профилактические мероприятия предполагают формирование расписания учащихся с учетом официальных рекомендаций, использование функциональной мебели, обеспечение соответствующих условий труда на производстве, минимизацию стрессов, сохранение достаточной физической активности. Лицам с диагностированной дорсопатией, склонностью к заболеваниям соединительной ткани необходимо наблюдаться у невролога или ортопеда.

Источник

Дорсопатия грудного отдела позвоночника. Мнение мануального терапевта

Дорсопатия грудного отдела позвоночника относится к группе заболеваний, при которых происходит износ хрящей, межпозвоночных дисков и соединительной ткани.

Термин «дорсопатия» включает в себя несколько взаимосвязанных болезней (остеохондроз, спондилез, грыжи, протрузии и тому подобное).

Недуг не связан с заболеваниями органов грудного отдела, износу подвергаются только различные отделы позвоночного столба.

Болезнь может долго никак себя не проявлять, во многих случаях диагностируется случайно при обследовании организма при других проблемах.

Встречается не часто, вовремя назначенное лечение позволяет избавиться от неприятных ощущений в позвоночнике.

Что это такое?

Дорсопатия – заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями в грудном отделе позвоночника. Так как грудной отдел малоподвижный, то изменения в нем происходят редко и обнаружить их тяжело. Боли появляются в запущенных случаях. Чаще всего дорсопатия характерна для шейного и поясничного отдела.

Дорсопатия подразумевает дегенеративные изменения позвоночника

Клиническая картина

Пациент обращается с жалобами в области груди, нижней части спины. Может жаловаться на боли в области сердца, на скованность движений. Врач в первую очередь проводит визуальный осмотр, выявляет место локализации болевых ощущений.

Дается направление на прохождение диагностики на КТ, МРТ. После расшифровки снимков пациенту назначается лечение, выписываются необходимые лекарства, подбираются упражнения для облегчения боли, в тяжелых случаях больного готовят к операции.

Классификация

Международная классификация болезней подразделяет дорсопатию на несколько групп:

Все изменения в позвоночнике начинаются с хрящевой ткани

По продолжительности заболевания:

Распространенность, значимость

Дорсопатия грудного отдела включает в себя несколько заболеваний, поэтому сразу обнаружить и понять, дорсопатия это или нет сложно. В основном она определяется при других проблемах позвоночника.

При современном, малоподвижном образе жизни проблемы с позвоночным столбом фиксируются часто, в части случаев подтверждается дорсопатия, поэтому начинать лечить любые заболевания позвоночника необходимо на ранних этапах, чтобы они не переросли в хроническую форму и не причиняли боль пациенту.

Видео: «Что такое дорсопатия?»

Факторы риска, причины

Дорсопатия может возникать по нескольким причинам.

Некоторые из них:

Людям, занимающимся тяжелым физическим трудом, спортсменам силовых видов спорта нужно уделить пристальное внимание к здоровью позвоночника. Пожилые люди, в силу старения организма входят в группу риска.

Если в семье несколько человек имели заболевания, связанные с деформацией позвоночного столба, то риск появления и развития болезни у здорового члена семьи повышается.

Постоянное пребывание в холоде, в местах с повышенной влажностью повышают риск развития дорсопатии.

Последствия

Диагностирование на поздней стадии или отсутствие лечение может привести к серьезным последствиям.

Боль будет становиться сильнее, переходить в хроническую форму, дегенеративно-дистрофические процессы будут проходить с большей силой. Может возникнуть сначала небольшое онемение конечностей, участков кожи, а затем привести к полному онемению и недееспособности больного.

В тяжелых случаях помочь может только вмешательство хирургов.

Симптомы, методы диагностики

Симптоматика дорсопатии грудного отдела позвоночника:

При обнаружении у пациента хотя бы одной из возможных причин врач дает направление на рентгенографию грудного отдела. Снимки покажут изменения, происходящие в позвоночном отделе, помогут выявить степень разрушения межпозвоночных дисков.

МРТ и КТ помогают детальнее рассмотреть нужный отдел позвоночника, увидеть возможные разрушения мягких тканей, предупредить развитие протрузий и межпозвоночных грыж.

Результаты анализа крови позволяют специалисту судить о наличии воспалительных процессов в организме.

Лечение

Курс лечения состоит из приема индивидуально подобранных лекарств, посещения массажного кабинета, выполнения упражнений, направленных на улучшение кровоснабжения, повышения тонуса мышечного корсета.

В тяжелых ситуациях выходом является хирургическое вмешательство.

Источник

Дорсопатия грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Дopcoпaтия гpyднoгo oтдeлa пoзвoнoчникa: хapaктepиcтикa заболевания

Виды дорсопатии грудного отдела

Как группа заболеваний, дорсопатия грудного отдела позвоночника может быть вызвана рядом причин и требовать различного лечения. Поэтому дорсопатию принято делить на несколько видов: по источнику патологий и их последствиям.

Дeфopмиpyющие

Диcкoгeнныe

Дискогенные дорсопатии на грудном уровне встречается редко. При заболевании могут наблюдаться грыжи, протрузии и приводящие к пережатию нервных корешков смещения дисков. Симптомы заболевания доставляют пациенту сильные страдания. В отличие от деформирующей дорсопатии грудного отдела, при дискогенной форме наблюдаются выраженные боли, которые со временем стихают, но не пропадают. Боль чувствуется в области лопаток и позвоночника при дыхании и движениях. Возможны прострелы в верхние конечности и в грудь. Пациент может чувствовать онемение и жжение в руках, области груди и лопаток.

Cпoндилиты

Cпoндилитами называют дорсопатии, в том числе грудной локализации, которые возникают из-за воспалительных процессов в позвоночнике. Первопричиной спoндилитов могут быть дегенеративные процессы либо различные заболевания. Дорсопатия грудного отдела позвоночника этого типа характеризуется ноющими, усиливающимися со временем болями. При обострении заболевания боль становится жгучей и пульсирующей. Часто при такой дорсопатии грудного отдела позвоночника симптомы могут напоминать проявления сердечных заболеваний или болезней органов дыхания. Это происходит из-за нарушения иннервации внутренних органов и затрудняет диагностику.

Mышeчныe дopcoпaтии

Мышечная дорсопатия наиболее часто встречается в грудном отделе позвоночника. Болезнь проявляется миалгией (болью в мышцах), часто наблюдается мышечный спазм, который может привести к запуску и развитию других процессов. Со временем могут развиться диcкoгeнная дорсопатия и спoндилит. Источником боли в мышцах могут быть физические нагрузки, длительное напряжение или воспаление.

Причины заболевания

Поскольку дорсопатией грудного отдела называют целую группу заболеваний, причин у нее может быть множество: от сколиоза до опухоли позвоночника.

Cкoлиoз гpyднoгo oтдeлa

Сколиоз может сформироваться еще в детском возрасте. В период, когда формирование скелета еще не завершено, ребенок вынужден проводить много времени неподвижно, застыв в неестественной позе над тетрадью или книгой. Иногда к заболеванию приводят травмы, инфекции, наследственность или нарушение обмена веществ. Диагностировать сколиоз на ранней стадии бывает сложно. Сколиоз третьей и четвертой степени принято классифицировать в качестве деформирующей дорсопатии грудного отдела позвоночника.

Tpaвмaтичecкиe пoвpeждeния

К дорсопатиям грудного отдела позвоночника могут приводить как обычные травмы, например подвывих сустава или перелом ребра, так и компрессионные переломы позвонков при остеопорозе. Чтобы не допустить развития болезни, нужно ответственно относиться к восстановлению после травмы и выполнять все предписания травматолога.

Mышeчный cпaзм

Мышечный спазм может стать причиной неприятных симптомов при спондилите позвоночника. Если спазмы в мышцах становятся хроническими, они начинают оказывать негативное влияние на нервы периферической системы. В итоге нервы могут воспалиться и начнется дорсопатия грудного отдела позвоночника.

Oпyхoли пoзвoнoчникa

К дорсопатии грудного отдела позвоночника могут приводить опухоли сами по себе и их метастазы. Нередко в этом случае наблюдаются компрессия и миелопатия (поражение спинного мозга). При этом грудная дорсопатия, помимо обычных симптомов, может сопровождаться параличом конечностей.

Лeчeниe гpyднoй дopcoпaтии

Поскольку дорсопатия грудного отдела позвоночника может вызываться целым комплексом разных причин, лечение назначается только после ряда обследований. Как правило, назначается рентгенография, магнитно-резонансная или компьютерная томография. Часто дорсопатия грудного отдела позвоночника требует проведения анализа крови. Лечение назначается, исходя из причин и типа заболевания. При спoндилите устраняют причину воспаления. При этом лечение может быть как медикаментозным, так и оперативным. Деформирующая дорсопатия грудного отдела, как правило, не требует лечения симптомов и применения обезболивающих препаратов. Поэтому невролог назначает массаж, лечебную физкультуру, исправляющий осанку корсет. Дискогенная дорсопатия грудного отдела позвоночника может потребовать хирургического вмешательства. Однако без тяжелых осложнений возможны консервативные методы лечения, в том числе специальные упражнения для растяжения позвоночника и применение корректирующего ортопедического корсета. При обострении дорсопатии грудного отдела позвоночника больному прописывают постельный режим и уколы нестероидных обезболивающих препаратов. Также применяются наружные средства – мази.

Пpoфилaктикa заболевания

В качестве профилактики дорсопатии грудного отдела позвоночника специалисты рекомендуют сбалансированную диету с содержанием коллагена, кальция, насыщенных жиров и антиоксидантов. Не рекомендуют потреблять тугоплавкие жиры, излишне острые и сладкие блюда, канцерогенные продукты. Также необходимо больше двигаться, заниматься спортом и уделять здоровью больше внимания.

Источник

Что такое дорсопатия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тихонов И. В., мануального терапевта со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Дорсопатии — это группа заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, ведущим симптомокомплексом которых является боль в туловище и конечностях невисцеральной этиологии. [9] [10]

Дорсопатия нижней части спины — поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника, спинного мозга и паравертебальных структур данной области.

В клинических рекомендациях, посвященных дорсопатиям, нередко встречается термин «неспецифическая» дорсалгия, который обозначает боль, связанную со скелетно-мышечными расстройствами (суставно-связочными или миофасциальными) без признаков поражения поясничных и крестцовых корешков и «специфических» повреждений позвоночника (спондилолистез, остеопороз, опухоли, спондилоартропатии, спондилёз и др.). Выделение «неспецифической» боли в спине удобно и оправдано в большинстве случаев боли внизу спины. [9] [11] По МКБ-10 «неспецифическая» дорсалгия кодируется шифром М54.5 «Боль внизу спины».

Почему болит спина. Этиология

По данным ряда отечественных и зарубежных авторов [2] [4] [6] [14] около 80% случаев возникновения боли в спине вызвано мышечными дисфункциями.

Факторы, способствующие возникновению: значительные погрешности рационального двигательного режима, несоблюдение эргономических особенностей профессии, игнорирование регулярных физических упражнений, восполняющих дефицит движений.

Специфические причины, такие как злокачественные новообразования, спондилоартропатии, инфекции, переломы позвонков, грыжи межпозвонковых дисков, зарегистрированы в менее чем в 20% случаев при боли в спине. [13] [14]

Остеохондроз

Когда причины боли в спине и ограничения подвижности точно не известны, специалисты диагностируют «остеохондроз позвоночника». Но это устаревший диагноз, который используют только в России и странах СНГ. В этом случае рекомендуется дополнительная диагностика.

Симптомы дорсопатии

Основным симптомом «неспецифической» дорсопатии нижней части спины является боль, которая может локализоваться непосредственно в пояснично-крестцовой области, а также распространяться в ягодицы, нижние конечности (включая стопы), паховую область. Вторым по распространенности является миофасциальный синдром, сопровождающийся ощущениями мышечного напряжения, скованности внизу спины. Частое сопутствующее явление в подобных случаях — ограничение подвижности в определенных отделах позвоночника (функциональное блокирование). [4] [7]

При наличии клинически значимой межпозвонковой грыжи, спондилолистеза, спондилёза, миелопатии поясничного отдела симптомами могут стать онемение, жжение, «прострел», парез нижних конечностей.

Редко встречающиеся «специфические» дорсопатии могут сопровождаться разнообразными системными симптомами основного заболевания (онкологического, инфекционного, ревматического и др.), имеющего в своих проявлениях болевой синдром внизу спины.

Патогенез дорсопатии

Патогенез дорсопатии нижней части спины до 80% обусловлен биомеханическими нарушениями позвоночника (растяжение, функциональное блокирование), примерно 10% случаев патогенез заключается в возрастных изменениях фасеточных суставов и межпозвонковых дисков, в 4% — в грыже межпозвонкового диска, в 4% — в остеопорозе, вызывающим перелом позвонков, в 3% — стенозе поясничного отдела позвоночника. Остальные причины патогенеза дорсопатии нижней части спины составляют суммарно 1% случаев. [2]

Спондилёз

При спондилёзе происходят дегенеративные изменения в позвонках и межпозвонковых дисках. Точные причины этого процесса неизвестны, но важную роль играет возраст. В зависимости от того, какие структуры позвонка затронуты, может сдавливаться корешок (развивается радикулопатия), или сужается спинномозговой канал (миелопатия). Эти состояния проявляются болью в спине и в области, к которой подходят нервы из поражённого корешка; а также неврологическими нарушениями — слабостью и онемением.

Классификация и стадии развития дорсопатии

По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) дорсопатии делятся на:

1. деформирующие дорсопатии, вызванные деформацией позвоночника, дегенерациями межпозвонковых дисков без их протрузии, спондилолистезами;

2. дегенерации межпозвонковых дисков с протрузиями, сопровождающиеся болевыми синдромами;

3. симпаталгические дорсопатии;

Дорсопатии нижней части спины также можно классифицировать на:

1. первичные:

2. вторичные:

В зависимости от продолжительности заболевания разделяют три стадии: [2]

1. острое течение (до 6 недель);

2. подострое течение (от 6 до 12 недель);

3. хроническое течение (более 12 недель).

По локализации дороспатия нижней части спины делится на:

1. люмбалгию — боль в поясничном отделе позвоночника;

2. люмбоишиалгию — боль в пояснице, распространяющаяся в ногу;

3. сакралгию — боль в крестцовом отделе;

4. кокцигодинию — боль в области копчика. [6]

Дорсопатия шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника обладает большой подвижностью и может испытывать как статические нагрузки во время сидячей работы, так и динамические — при ДТП или спортивных травмах. Боль в шее чаще всего вызвана мышечным напряжением. Реже она встречается при сдавлении нервного корешка, в этом случае боль может отдавать в руку и сопровождается её слабостью и онемением.

Дорсопатия грудного отдела позвоночника

Грудной отдел малоподвижен из-за рёбер. Боль здесь вызвана длительной статической нагрузкой на мышцы.

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника подвергается значительной нагрузке веса тела, а также страдает при поднятии тяжестей. Боль чаще всего вызвана мышечным спазмом, но нередко к ней приводит сдавление нервного корешка и сужение позвоночного канала. Боль отдаёт в пах и ногу, в которой может возникнуть слабость или онемение.

Осложнения дорсопатии

В случае несвоевременного и/или неквалифицированного лечения осложнениями дорсопатии нижней части спины могут являться: [8] [11] [12]

Спондилоартроз

При воспалении позвонковых структур из-за их старения или механического повреждения возникает спондиоартроз. Основные симптомы заболевания: ограничение амплитуды движений в позвоночнике, боль в его повреждённом сегменте и тревожно-депрессивные состояния. На начальной стадии боль может длиться несколько минут, на последней без квалифицированного лечения — практически круглосуточно.

Диагностика дорсопатии

Классическим подходом к первичной диагностике дорсопатии является: [2] [6] [9] [11]

Лечение дорсопатии

Стратегия лечения дорсопатии в нижней части спины строится в зависимости от ведущей причины заболевания. В случае выявления «специфической» причины боли в спине пациента следует направить к профильному специалисту (онкологу, ревматологу, инфекционисту, травматологу, психиатру, гастроэнтерологу, урологу-гинекологу и другим).

Лечение «неспецифической» дорсопатии, по современным данным отечественных и зарубежных исследователе, должно заключаться в мультидисциплинарной медицинской реабилитации, краткосрочной целью которой является коррекция ведущего симптомокомплекса, долгосрочной — снижение/купирование возникших осложнений. [1] [3] [5] [6] [7] [8] [13] [14]

Среди большого количества существующих подходов к лечению «неспецифической» дорсопатии предпочтение стоит отдавать методам с высоким уровнем доказательности (А, В):

Медикаментозное лечение

Лекарства, как правило, применяется симптоматически. При выраженном болевом синдроме — селективные ЦОГ-2 нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом в виде внутреннего, парентерального, ректального применения с учетом противопоказаний. Центральные миорелаксанты — при выраженном миофасциальном синдроме.

Мануальная терапия и массаж

Используются в большинстве случаев «неспецифической» дорсопатии для устранения ведущей причины заболевания — функционального блокирования суставов пояснично-крестцового отдела позвоночника, миофасциального гипертонуса.

Физиотерапевтическое лечение

Самым эффективным методом является чрескожная электронейростимуляция, которая назначается на паравертебральную область нижней части спины в анальгетическом и/или миорелаксирующем режиме.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Проводится инструктором/врачом – ЛФК индивидуально и в группах. Направлена на обучение рациональному двигательному режиму, формирование «мышечного корсета» нижней части спины, снижение страха перед активными движениями у пациентов с хронической болью, возвращение пациента к привычной бытовой и профессиональной двигательной активности.

Психологическая коррекция

В случае сопутствующих психоэмоциональных нарушений назначается когнитивно-поведенческая терапия. Проводится клиническим психологом/психотерапевтом индивидуально и в группах.

Хирургический метод

Консультация нейрохирурга с возможным оперативным лечением межпозвонковой грыжи должна проводиться в случае неэффективности консервативного лечения, прогрессировании неврологических осложнений, возникновении компрессионной миелопатии, радикулопатии с развитием нарушения функции мочеиспускания, дефекации.

Народные методы лечения дорсопатии

Эффективность и безопасность методов народной медицины научно не доказана. Они могут отсрочить обращение к врачу, а без своевременной диагностики и адекватной терапии патологии костно-мышечной системы прогрессируют, и боль может стать хронической.

Прогноз. Профилактика

В случаях «специфической» дорсопатии прогноз будет напрямую зависеть от основного заболевания.

При «неспецифических» дорсопатиях в большинстве случаев благоприятный прогноз на выздоровление зависит от правильного своевременного лечения.

Самой действенной профилактикой дорсопатий является соблюдение рационального двигательного режима, регулярное выполнение физических упражнений (под контролем тренера), избегание переохлаждений, лечение сопутствующих заболеваний, своевременное обращение к квалифицированному специалисту — врачу-вертеброневрологу, мануальному терапевту. [5] [12]

За дополнение статьи благодарим невролога Ольгу Дмитриеву.

Источник