Двусторонняя овариоэктомия и риск когнитивных нарушений
Актуальность
Более 10 лет назад впервые была высказана гипотеза о том, что удаление яичников в молодом возрасте может приводить к более раннему развитию когнитивных нарушений. Далее было выполнено несколько исследований, посвященных этому вопросу, однако их результаты достаточно противоречивы.
В связи с чем целью обсуждающегося исследования было определение ассоциации между двусторонней овариоэктомией до менопаузы и риском развития когнитивных нарушений в более поздние периоды жизни.
Методы
Обсервационное исследование проводилось по данным Mayo Clinic Study of Aging и Rochester Epidemiology Project. Включались женщины, которым по какой-либо причине до наступления менопаузы выполнялась двусторонняя овариоэктомия.
Определялась связь между перенесенной овариоэктомией и развитием когнитивных нарушений.
В исследование было включено 2732 женщины в возрасте от 50 до 89 лет. Среди них 283 (10.4%) имели когнитивные нарушения различной степени.
Установлено, что двусторонняя овариоэктомия, выполненная до наступления менопаузы (до 46 лет), ассоциировалась с большей частотой диагностики когнитивных нарушений (скорректированное отношение шансов 2.21; 95% доверительный интервал 1.41-3.45; p
Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия
Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.
Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.
Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.
Овариоэктомия (удаление яичников)
Что такое овариоэктомия?
Почему овариоэктомия используется в лечении рака молочной железы?
Удаление яичников при раке молочной железы является первым методом в истории эндокринотерапии (гормонотерапии) рака молочной железы. При наблюдении за женщинами, страдающими от рака молочной железы, ученые выявили зависимость между наличием функционирующих яичников и развитием рака молочной железы. Еще в 19 веке хирурги в качестве лечения распространенных форм рака молочной железы использовали удаление яичников. В литературе приводится достаточное количество случаев регресса метастатического рака молочной железы после удаления яичников.
Известно, что для гормонозависимого рака молочной железы стимулятором роста являются женские половые гормоны. Основным источником этих гормонов у менструирующих женщин являются яичники. У женщин в менопаузе основным источником этих гормонов являются надпочечники.
В связи с этим удаление яичников или выключение функции яичников является одним из методов лечения рака молочной железы.
В каких случаях используется овариоэктомия при раке молочной железы?
Чаще всего удаление яичников или выключение функции яичников используется при гормонозависимом раке молочной железы (Er+ PR+) 4 стадии в качестве гормонотерапии. При 3 стадии также может использоваться выключение функции яичников в качестве профилактической меры, которая позволяет при комплексном лечении рака молочной железы снизить риск развития рецидива рака.
Какие виды овариоэктомии бывают?
Что такое профилактическая овариоэктомия?
Каковы осложнения овариоэктомии?
Дмитрий Андреевич Красножон, 29 октября 2012 года, 19:22, последняя редакция 31 июля 2014 года.
Овариоэктомия (Удаление яичников)
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Когда необходима операция по удалению яичника?
Состояния и патологии, при которых требуется овариоэктомия:
кистозные образования, которые распространены настолько, что поражают большую часть ткани яичника;
наличие абсцессов в маточных трубах и яичниках;
нарушение репродуктивной функции вследствие воспаления или нарушения гормонального фона;
наличие опухоли молочной железы, которая реагирует на гормоны.
Противопоказания к вмешательству
патология сердца, сосудов, органов дыхания в стадии декомпенсации;
нарушение свертывающей системы крови, повышенный риск кровотечений;
недостаточность почек и печени;
воспаление брюшной полости;
значительное количество спаек в брюшной полости;
срок беременности больше чем 16 недель;
ожирение 3-4 степени;
активное внутреннее кровотечение (например кровотечение из язвы желудка).
Также, осложнить процесс может индивидуальная непереносимость наркоза, противопоказания к проведению лапароскопии.
Современные методы проведения овариэктомии
Удаление яичников может происходить с помощью открытой методики и лапароскопически.
Прогноз для жизни и методы профилактики
При своевременной постановке диагноза и раннем начале лечения прогноз является положительным. При правильном назначении заместительной терапии возможно сохранение репродуктивной функции. Чтобы снизить риск осложнений, необходимо полностью пройти лечение и регулярно наблюдаться у врача. Возникновение осложнений зависит от особенностей организма, сопутствующих заболеваний. Значительную роль играет возраст, ход оперативного вмешательства и его объем. После операции рекомендуется постановка на учет у врача и его постоянный контроль состояния пациентки. Для этого предусмотрена диспансеризация и проведение регулярных исследований. Профилактические методики также улучшают качество жизни и прогноз. Необходимо отказаться от вредных привычек, нормализовать вес тела, следить за диетой и образом жизни. Также, профилактика предусматривает раннюю диагностику патологии внутренних половых органов, заместительную гормональную терапию, при которой лечащий врач корректирует курс и дозировки препаратов, а также контролирует прием медикаментов.
Как получить лечение в клинике?
Для того, чтобы получить лечение, необходимо обратиться на консультацию к врачу. После проведенных методов диагностики и постановки точного диагноза, врач назначит дату операции. В клинике есть условия для диагностики, лечения и послеоперационного восстановления.
АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА после овариоэктомии: психосоматические и терапевтические аспекты
Cвоей сложностью проблема аффективных расстройств, возникающих после овариоэктомии, обязана большому количеству факторов, ее обусловливающих. Сочетание различных аспектов: психосоматических взаимоотношений, нейрогуморальных изменений, факторов психологич
Cвоей сложностью проблема аффективных расстройств, возникающих после овариоэктомии, обязана большому количеству факторов, ее обусловливающих. Сочетание различных аспектов: психосоматических взаимоотношений, нейрогуморальных изменений, факторов психологического стресса — вызывает к этой теме интерес врачей различных специальностей.
В последние годы отмечается рост гинекологических заболеваний, таких как доброкачественные опухоли матки и ее придатков, эндометриоз, требующих радикального оперативного вмешательства, а также происходит омоложение контингента оперированных женщин.
Хирургическое выключение функции яичников в репродуктивном возрасте у 60-80% пациенток сопровождается развитием синдрома после овариоэктомии [2], характеризующегося появлением нейровегетативных, психоэмоциональных и обменно-эндокринных нарушений, являющихся следствием дефицита половых стероидов.
Фундаментальные исследования последних лет показали, что различные типы эстрогеновых, прогестероновых и тестостероновых рецепторов расположены не только в основных органах-мишенях — матке и молочных железах, но и в различных экстрагенитальных структурах — центральной нервной системе, клетках костной ткани, эндотелии сосудов, миокардиоцитах, урогенитальном тракте, в слизистых оболочках рта, гортани, кишечника [1].
Таким образом, можно предполагать, что хирургическое выключение функции яичников сопровождается целой гаммой системных изменений.
Освещению этой проблемы во всех ее аспектах мешает и тот факт, что больные после перенесенной овариоэктомии чаще наблюдаются специалистами лишь одного профиля (гинекологами, эндокринологами, реже терапевтами) [3, 5]. Остается также неразработанным вопрос о выборе терапии этих состояний. Чаще всего эти пациенты могут рассчитывать на назначение гормонозаместительной терапии, но не всегда компенсация эстрогенного дефицита бывает достаточной для нормализации состояния в целом.
В литературе, посвященной вопросам гормональной заместительной терапии, не существует однозначного мнения о влиянии этих препаратов на собственно психопатологическую симптоматику. Одна точка зрения связана с серотонинергическими и адренергическими эффектами эстрогенов, другая же с так называемым «эффектом домино», когда улучшение психического состояния наступает вследствие уменьшения вазомоторных симптомов [4].
Целью настоящего исследования явилось изучение клинических особенностей аффективных расстройств депрессивного спектра у женщин, перенесших операцию по удалению придатков, а также изучение влияния препаратов антидепрессивного спектра действия на динамику клинических проявлений при синдроме постовариоэктомии, разработка подходов к терапии.
В амбулаторных условиях обследовано 63 женщины. Средний возраст обследуемых составил 43,5±11,5 года. Срок после операции в среднем составил 3,7 года. Учитывая, что все участвовавшие в исследовании пациентки подвергались гистерэктомии, им проводилась монотерапия препаратами эстрогенов. 38 женщин получали 17-b эстрадиол (эстрофем) перорально в дозе 2 мг ежедневно, 25 — 0,1%-ный гемигидрат эстрадиола (дивигель) накожно, в дозе 1,0 мг в сутки.
Все эти больные были направлены в НЦАГиП РАМН для консультации и наблюдения у врача-гинеколога.
Для выявления и оценки степени выраженности депрессивных и тревожных проявлений использовались скрининговая анкета, специально разработанная клинико-анамнестическая и клинико-психопатологическая карты (карты разработаны проф. В. Н. Красновым, директором МНИИП МЗ РФ), клиническая шкала самоотчета SCL-90, индекс Куппермана, шкалы тревоги и депрессии Гамильтона, шкала социальной адаптации Холмса и Рахе.
Были выделены две группы пациенток: в первую вошли 34 женщины, средний возраст 46,8±8,2. Объем операции: надвлагалищная ампутация матки с придатками — 20 человек, экстирпация матки с придатками — 14. Средний срок после операции составил 3,2 года. Тяжесть синдрома постовариоэктомии оценивалась по индексу Куппермана и соответствовала в целом средней тяжести 20-35 баллов.
Вторую группу составили 29 пациенток. Средний возраст этой группы был несколько ниже, чем первой, — 40,2±4,6. Объем операции: надвлагалищная ампутация матки с придатками — 9 человек, экстирпация матки с придатками — 20. Средний срок после операции — 4,3 года. Индекс Куппермана для пациентов второй группы тоже в среднем составил 20-35 баллов, однако если для пациенток первой группы более характерными были выраженные психические симптомы (раздражительность, депрессивное настроение, нарушения сна, утомляемость), то во второй группе чаще фиксировались нейровегетативные изменения (приливы, потливость, приступы сердцебиения, головокружения).
В некоторых наблюдениях тревожный аффект, преобладавший на начальных этапах развивающейся депрессии, постепенно сменялся тоскливым, наряду с этим нарастали астенические проявления. Ведущими являлись идеи малоценности и неполноценности, связанные с перенесенной операцией.
Результаты по шкале самоотчета SCL-90 показали повышение значений, ненамного превосходящее среднестатистические по шкалам депрессии (М=1,2), шкале обессивно-компульсивных нарушений (М=1,03), шкалам соматизации и тревоги (М=0,93). Шкалы тревоги Гамильтона показали значительное увеличение уровня тревоги, с преобладанием психической тревоги (М=15,3) над соматической (М=7,4).
Назначение различных антидепрессантов пациентам этой группы (сертралина-золофта — средние дозы 37,5 мг/сут., тианептина-коаксила — средние дозы 37,5 мг/сут.) приводило в первую очередь к редукции депрессивных, тревожных проявлений и к некоторым изменениям структуры и характера приливов. Несмотря на то что приливы не исчезали полностью, количество их в течение суток снижалось (особенно в ночные часы), а продолжительность самого прилива становилась меньше. Обращало на себя внимание несоответствие выраженности сохраняющихся вегетативных проявлений при редукции тревожно- депрессивных компонентов.
В первой группе пациентов назначение гормонозаместительной терапии проводилось после лечения антидепрессантами. Как правило, назначение гормональных препаратов приводило к полной редукции приливов и ассоциированных с ними вегетативных проявлений.
Во второй группе пациентов назначение гормональной терапии происходило первично и делалось врачом-гинекологом.
Выраженность аффективных нарушений в этой группе пациентов была менее значительной и в большинстве случаев соответствовала по МКБ-10 критериям F 34.1 — дистимия и F 34.0 — циклотимия, т. е. соответствовала критериям хронических аффективных расстройств настроения.
Во второй группе у большинства пациентов (63%) существовал предшествующий положительный опыт приема гормональных препаратов или имела место положительная установка на использование именно этого вида терапии.
Если при оценке психического статуса пациенток первой группы более характерными были тяжело переносимые тревожные, депрессивные нарушения, приводящие к значительной дезадаптации, с формированием ипохондрических фиксаций различного содержания (канцерофобического, кардиофобического), со страхом преждевременного старения, жалобы астенического содержания, жалобы на нарушения памяти, то во второй группе преобладали соматовегетативные жалобы как наиболее значимые и дезадаптирующие, маскирующие всю остальную психопатологическую симптоматику.
У больных второй группы на фоне гормональной заместительной терапии эстрогенами быстро редуцировались соматовегетативные проявления, что подтверждается при анализе данных: индекса Куппермана (выявлено снижение значений до соответствующих легкой степени выраженности — 15-20 баллов), данных шкалы самоотчета SCL-90 (зафиксировано снижение показателей в основном по шкале соматизации, при невыраженном изменении остальных показателей). Также отмечено выравнивание общего фона настроения, улучшение сна, повышение работоспособности. Часть пациенток (13 наблюдений — 44,8%) при повторном обследовании психиатром оценивали свое состояние как хорошее и не нуждались в помощи.
В 16 случаях (55,2%) проведение гормональной заместительной терапии было недостаточным для нормализации состояния, и примерно через шесть месяцев назначались психофармакопрепараты (золофт, коаксил).
При анализе состояния этих пациентов заслуживал внимания определенный психопатологический феномен, когда при пассивной форме предъявления жалоб на аффективные нарушения таковые отсутствовали или были минимальны, но при активном расспросе и прямых вопросах достаточно легко выявлялись.
По шкале самоотчета SCL-90 значения перед назначением антидепрессантов были соотносимы с таковыми в первой группе, отмечено увеличение по шкале депрессии (М=0,97), по шкале соматизации показатель несколько превышал значения в первой группе (М=1,1), по шкале тревоги он составил М=1,02. Также в этой группе отмечались несколько более высокие значения по шкале интерперсональной чувствительности (М=1,05). При оценке по шкале тревоги Гамильтона были зафиксированы более высокие значения уровня соматической тревоги (М=16,2) по сравнению с психической (М=8,6).
Психотравмирующие ситуации приводили к быстрой декомпенсации с увеличением числа приливов, сердцебиениями, потливостью, тревожностью, снижением общего фона настроения, нарушением сна. Добавление психотропных препаратов в значительной мере улучшало состояние, что отчасти может быть связано с синергическим действием антидепрессантов и эстрогенов.
Следует обратить внимание на проблему нарушения памяти, поскольку вопросы взаимосвязи между когнитивными способностями и эстрогенами приобретают в настоящий момент особую актуальность и в литературе ведется широкая дискуссия о роли эстрогенного дефицита в дегенеративных церебральных заболеваниях (в частности, болезни Альцгеймера). Проводится большое количество исследований, направленных на выявление связи между приемом эстрогенов и улучшением когнитивных функций [7]. Однако данные медицинской литературы свидетельствуют о том, что практически общим недостатком является отсутствие в большинстве проводимых исследований учета других факторов, влияющих на познавательные функции, — среди них уровень образования, возраст, социальное положение и, конечно, аффективные нарушения.
Так, в нашей работе, при более подробном анализе жалоб на нарушение памяти, выяснилось, что в основном превалировали жалобы на нарушение концентрации внимания, переключаемости, умственную истощаемость.
Исследование интеллектуально-мнестических функций показало соответствие норме в данной возрастной группе. (Обследованы десять женщин, имеющих примерно одинаковый возраст и уровень образования, получавших ГЗТ, состояние которых на момент исследования оценивалось как аффективно стабильное, — работа выполнена научным сотрудником отделения клинико-биологических исследований пограничных состояний И. А. Рыжовой.) Таким образом, несмотря на существующий послеоперационный дефицит половых гормонов, можно предположить, что речь идет о когнитивных нарушениях, связанных с тревожными, астеническими, аффективными расстройствами и индивидуальными особенностями. Это предположение нуждается в исследовании и уточнении на основании катамнестических наблюдений.
Роль же эндокринного фактора скорее может рассматриваться как определенная измененная почва в развитии болезненных состояний.
Важным и значимым для ведения этой группы пациентов является психологическая поддержка, разъяснение особенностей состояния, путей адаптации. Очевидно то, что социально-психологические факторы, сопутствующие гинекологической операции, играют значительную роль в развитии аффективных нарушений. При анализе данных шкалы социальной адаптации Холмса и Рахе 70% пациентов указывали оперативное вмешательство и последовавшее за ним болезненное изменение самочувствия как значимые жизненные события.
Таким образом, исследование расстройств аффективного спектра при синдроме постовариоэктомии и их динамики при терапии антидепрессантами на фоне гормонозаместительной терапии (или без нее) подтверждает взаимосвязь редукции психогенных и соматогенных симптомов в зависимости от тактики проводимой терапии. Сочетание антидепрессантов (сертралина и тианептина) с гормонозаместительной терапией (дивигель) дает хороший клинический эффект при лечении аффективных нарушений у пациенток с удаленными придатками. Возможно использование малых доз антидепрессантов (ниже средних терапевтических), что связано с синергическим действием этих групп препаратов [6].
Литература
1. Киласония Л. В. Клинико-гормональная характеристика климактерия у женщин после овариоэктомии в переходном возрасте / Дис. канд. мед. наук. М., 1986, с. 124.
2. Мануилова И. А. Нейроэндокринные изменения при выключении яичников // М.: Медицина, 1972. с. 175.
3. Менделевич В. Д. Клинико-психопатологические особенности посткастрационного гинекологического синдрома // Вопросы теоретической и клинической психоэндокринологии. Сборник научных трудов МНИИП МЗ РСФСР. М., 1989, с. 138-143.
4. Тювина Н. А. Психические нарушения у женщин в период климактерия // Журн. невропат. и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1991. — Вып. 2. с. 96-100.
5. Тювина Н. А., Балабанова В. В., Балан В. Е. Профилактика и лечение психических расстройств климактерического периода // Журн. невропат. и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1991. Вып. 9. с. 79-82.
6. Stahl Stephen M. Augmentation of antidepressants by estrogen // Psychopharmacology bulletin 34(3); 319-321, 1998.
7. Yaffe K., Samaya G., Liberburg I., Grady D. Эстрогенная терапия применительно к женщинам, находящимся в постменопаузе. Влияние на познавательную функцию и развитие деменции // JAMA-Россия, № 2, февраль, 1999.
Овариэктомия (лапароскопия)
Овариэктомия (лапароскопия) — хирургическое вмешательство, во время которого удаляется один или оба яичника. Также существует другое название операции — оофорэктомия. В ходе оперативного вмешательства яичник выделяется из окружающих его тканей, связки коагулируются и рассекаются, после чего пораженный орган вместе с очагом патологии удаляется, предварительно помещенный в специальный пластиковый контейнер. Таким образом при удалении злокачественной опухоли исключено распространение раковых клеток при соприкосновении удаляемого материала с краями разреза. Удаленные ткани сразу же отправляются на гистологический анализ, благодаря которому характер опухоли будет определен с максимальной точностью.
В нашей клинике овариэктомия выполняется с помощью малотравматичного метода — лапароскопии, все действия хирурга осуществляются через несколько небольших, не больше сантиметра, разрезов. Лапароскопический доступ позволяет избежать обширного повреждения тканей, при этом отсутствует кровопотеря, овариэктомия (лапароскопия) легко переносится пациентками, восстановление происходит в течение короткого времени. Более того, у нас операция может быть выполнена также через единственный прокол в области пупка, продолжительность такого вмешательства не превышает 15 минут.
Показания и противопоказания
Преимущества овариэктомии (лапароскопия)
Комментарий врача
Если вам назначена овариэктомия, не стоит откладывать лечение, ведь нередко хирургическое вмешательство — единственно эффективный способ излечения. Что касается техники проведения, то в нашей клинике операция выполняется методом лапароскопии, при выборе подходящей методики мы всегда стремимся провести малоинвазивную операцию. Безболезненность и отсутствие кровопотери, риск развития осложнений сведен к минимуму — это неполный перечень преимуществ лапароскопической овариэктомии. Кроме того, мы прикладываем массу усилий, чтобы сохранить второй яичник, при отсутствии злокачественного процесса нам это удается в 90% всех случаев. Чтобы получить более подробную информацию, касающуюся конкретно вашего заболевания, запишитесь на прием. В нашей клинике существует незыблемое правило: к каждой пациентке — только индивидуальный подход! После детального анализа всех имеющихся результатов обследования мы подберем тот вариант лечения, который будет наиболее эффективным для вас! 
Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович
Почему овариэктомию (лапароскопию) лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?
Часто задаваемые вопросы
Как проводится подготовка к овариэктомии (лапароскопия)?
Перед плановой операцией необходимо пройти комплексное обследование, которое важно для определения объема хирургического вмешательства. Если женщина принимает препараты или биодобавки, об этом нужно заранее поставить лечащего врача в известность. За неделю до лапароскопической овариэктомии следует отказаться от продуктов, вызывающих газообразование. Накануне и утром в день проведения процедуры необходимо очистить кишечник с помощью клизмы. Оофорэктомия проводится строго натощак, промежуток между последним приемом пищи и началом операции должен составлять более 8 часов.
Какие существуют виды овариэктомий?
Удаление яичника может быть проведено с одной стороны, также операция может быть двусторонней. Объем вмешательства зависит от показаний к операции. Как правило, двусторонняя операция рекомендована при злокачественных процессах. Кроме того, двусторонняя оофорэктомия может быть проведена в сочетании с удалением матки, у пациенток в менопаузе, а также при удалении маточных труб у женщин с высоким риском рака яичников или груди.
Как проходит овариэктомия (лапароскопия)?
Лапароскопическое удаление яичников проводится под общей анестезией, все манипуляции при этом выполняются через несколько небольших отверстий на животе, их размер не превышает 10 мм. Именно через эти отверстия вводятся эндоскопические инструменты. После захвата яичника выполняется коагуляция и рассечение связок, затем яичник удаляется, предварительно помещенный в герметичный пластиковый контейнер. Зона вмешательства при этом выводится на дисплей монитора, поэтому все манипуляции хирурга проводятся под контролем зрения, что исключает риск развития осложнений в ходе оперативного вмешательства. Длительность операции зависит от ее объема и не превышает 40 минут.
Есть ли у овариэктомии недостатки?
Если удалению подлежат оба яичника, пациентке в дальнейшем должна быть назначена заместительная гормональная терапия. В противном случае у женщины репродуктивного возраста вследствие прекращения выработки гормонов развивается климакс. При двустороннем удалении яичников в более зрелом возрасте, когда менопауза уже наступила, вопрос о необходимости гормональной терапии решается индивидуально.
Существует ли риск осложнений при проведении овариэктомии (лапароскопии)?
В ходе операции теоретически существует риск повреждения внутренних органов, в результате чего может развиться кровотечение. В ранний постоперационный период также нельзя исключить развитие кровотечений и инфекционные осложнения. В дальнейшем существует риск развития спаечной болезни. Однако при проведении операции в нашей клинике, оснащенной современным оборудованием, с опытными оперирующими хирургами, риск подобных осложнений минимален. Также среди осложнений в более поздний период можно выделить развитие остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и других патологий, связанных с недостатком гормонов вследствие двустороннего удаления яичников.
Влияет ли проведение овариэктомии на способность к зачатию?
Удаление одного яичника у пациенток в репродуктивном возрасте не влечет существенных гормональных нарушений, женщина вполне может родить здорового ребенка. Естественно, в случае сохранения второго яичника. Главное условие — придерживаться рекомендаций врача и дождаться полного восстановления организма после перенесенной операции. Планирование беременности лучше отложить на полгода, для предупреждения зачатия в этот период следует использовать методы контрацепции, рекомендованные врачом.
Особенности восстановительного периода после лапароскопической овариэктомии
Спустя пару часов после операции женщина может ходить, выписка возможна на 1-3 день при отсутствии осложнений. Для профилактики инфекции возможно назначение антибиотиков. Полное восстановление после лапароскопии занимает около 2-х недель. Также следует особое внимание уделить рациону, исключив продукты, способные спровоцировать запоры. В течение 1-1,5 месяца важно воздерживаться от половых отношений, активных физических занятий, посещения бассейна. Для нормализации гормонального статуса женщине могут быть назначены препараты гормонозаместительной терапии.
Заболевания
Заболевания яичников
Кисты яичников (фолликулярная киста яичника, киста желтого тела, эндометриоидная киста яичника и др.) — это доброкачественные неопухолевые образования в яичниках, представляющие собой пузырьки, наполненные серозной жидкостью или c полужидким содержимым, возникающие в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз.
Рак яичников
Рак яичников — одно из распространенных онкологических заболеваний в гинекологии, по частоте развития уступает первенство лишь злокачественным опухолям матки. Поражение яичника может быть первичным — патологический очаг находится в самом яичнике, и вторичным, называемым метастатическим — очаг патологии расположен в любом другом органе. Злокачественные клетки в тканях яичника могут появляться при опухолях в молочной железе, матке, кишечнике, желудке.
Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10
Альтернативные методики
Аднексэктомия
Аднексэктомия означает удаление придатков матки: яичника и маточной трубы. Показанием к операции являются любые патологические образования при наступлении менопаузы, злокачественные опухоли, в репродуктивном возрасте — образования…
Гистерэктомия: лапароскопическая, лапаротомная и вагинальная
При удалении матки — гистерэктомии — выбор хирургического метода является одним из важных вопросов. В зависимости от того, каким образом выполняется доступ, различают лапароскопическую, лапаротомическую и вагинальную гистерэктомию.…
Лечение рака яичников 3-4 стадии
Лечение рака яичников 3-4 стадии — онкологического заболевания, способного развиваться у женщин любого возраста — назначается только индивидуально. При этом в выборе тактики лечения участвуют хирург, онкологи и химиотерапевт,…
Резекция большого сальника (лапароскопия/лапаротомия)
Резекция большого сальника — операция, при которой иссекается и ушивается складка брюшины, покрывающая полость брюшины от области желудка до тонкого кишечника. Данное хирургическое вмешательство, как правило, не является…
Экстирпация матки
Экстирпация матки, называемая также тотальной гистерэктомией, означает удаление матки и шейки матки. Может проводиться как с удалением придатков (маточных труб и яичников), так и с их сохранением.
Экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника (лапароскопия/лапаротомия)
Экстирпация матки с придатками означает удаление органа вместе с маточными трубами и яичниками. Показанием к проведению операции может служить опухоль, эндометриоз, длительные кровотечения и др. При наличии злокачественного…
