Что такое гинекологический анамнез
Гинекологические заболевания у женщин: симптомы, методы диагностики и лечение
Оглавление
В настоящее время выявлено большое количество гинекологических заболеваний у женщин. Практически все они проявляются нарушениями цикла, нехарактерными выделениями и болевым синдромом. Некоторые из патологий не имеют четкой симптоматики, что приводит к затруднениям при диагностике и назначении адекватного лечения. Для обнаружения и качественной терапии женщине следует обратиться к опытному гинекологу при первых же признаках заболеваний.
В клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге существуют все возможности для лечения кандидоза, эндометриоза, миомы матки, бесплодия и иных патологических состояний в гинекологии. Врачи используют современные методики и в совершенстве владеют необходимыми знаниями и навыками.
Воспалительные заболевания
Данные патологии вызываются бактериями и вирусами. Выделяют специфические (сифилис, гонорея и др.) и неспецифические инфекции (аднексит, вагинит и др.). Опасность таких патологических состояний заключается в том, что они могут привести к бесплодию и иным тяжелым последствиям для здоровья.
На начальных стадиях многие из заболеваний не имеют выраженных признаков. Это во много затрудняет диагностику и работу гинеколога. Женщинам очень важно тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить профилактический осмотр.
Внеплановое обращение к гинекологу и диагностика обязательны при таких признаках патологий, как:
Гормональные заболевания
Такие патологии провоцируются нарушениями процессов образования гормонов. К факторам, которые увеличивают риски возникновения заболеваний, относят:
Синтез гормонов снижается и в период климакса.
Женщине следует особенно внимательно относиться к своему здоровью при любых гормональных сбоях. Это обусловлено тем, что они могут стать причиной развития эндометритов, опухолей и других опасных осложнений.
Дистрофические заболевания
Сегодня различные добро- и злокачественные образования диагностируются как у молодых, так и у зрелых женщин. К основным факторам риска относят неполноценное питание, вредные привычки и неправильный образ жизни.
Важно! Даже злокачественная опухоль не является приговором. Важно лишь выявить ее на максимально ранней стадии. Чтобы сделать это, нужно регулярно проходить осмотры и лечение у гинеколога. Особенно важным постоянное наблюдение у специалиста является для пациенток с отягощенной наследственностью (когда у близких родственников диагностировали рак шейки матки или яичников).
Диагностика
Важнейшим этапом на пути к успешному лечению болезней в сфере гинекологии является качественное обследование.
Специалист обязательно уточняет все жалобы, узнает возраст пациентки, особенности ее образа жизни (в том числе половой). При необходимости врач интересуется характером работы и др. Специалист обязательно получает сведения о наличии опухолей, эндокринных или иных расстройств. Важное значение имеет информация о перенесенных оперативных вмешательствах, инфекционных и других заболеваниях. Также врач узнает, делала ли женщина аборты, были ли у нее беременности, сколько из них закончилось рождением ребенка.
Он позволяет получить сведения о росте и массе тела, особенностях телосложения, развитии жировой ткани, состоянии кожи, характере оволосения. Врач пальпирует лимфатические узлы, измеряет артериальное давление и частоту пульса, пальпирует молочные железы и живот.
Специалист сразу же может определить наличие язв, воспалений, варикозное расширение вен, опущение стенок влагалища и матки. С помощью зеркал осматриваются слизистые оболочки, определяется форма шейки матки, выявляются полипы, рубцы и др.
Уже после осмотра и сбора анамнеза врач может поставить предварительный диагноз. Для его уточнения проводится лабораторная и инструментальная диагностика.
Лабораторное обследование включает:
Инструментальная диагностика включает:
Лечение женщин в гинекологии
Современная медицина располагает широкими возможностями для терапии различных патологических состояний. Врачи отделения гинекологии МЕДСИ проводят лечение различных воспалений, молочницы, миомы, эндометриоза и других заболеваний, а также бесплодия.
Для лечения применяются:
Большая часть вмешательств в сфере гинекологии проводится через проколы в стенке влагалища и брюшной стенке. Благодаря этому после операций пациенту не нужно долго восстанавливаться. Кроме того, современное лечение миомы у гинеколога и других заболеваний не становится причиной осложнений.
Важно! Особенности терапии всегда определяет врач. При этом он ориентируется на индивидуальные особенности пациентки, ее текущее состояние и сопутствующие патологии. Благодаря этому лечение молочницы, бесплодия, эндометриоза и других патологий в кабинете гинеколога проводится качественно, без рисков и достаточно быстро.
Преимущества диагностики, лечения и реабилитации в МЕДСИ
Если вы хотите пройти лечение заболевания у гинеколога в нашей клинике в СПб, запишитесь на консультацию по
Что такое гинекологический анамнез
Сведения, собранные в подробной истории болезни, часто отражают признаки и симптомы специфических заболеваний или их причины и помогают сконцентрировать дальнейшее обследование на выявлении факторов, вызвавших бесплодие. На многие вопросы, особенно касающиеся истории заболевания, семейного анамнеза и каких-либо прежних обследований, пациенты смогут ответить, если заранее подготовятся к этому.
Настоятельно рекомендуют послать пациентам анкету перед их первичным обследованием. Заполняя такую анкету перед их первым визитом, пациенты будут должны сделать следующее:
• найти ответы на те вопросы, на которые они не смогли бы ответить сразу, особенно о семейном анамнезе;
• собрать данные о прежних исследованиях и попытках лечения у других врачей;
• лучше понять суть первичного обследования перед приходом.
Существует несколько версий анкет, которые можно получить либо в ASRM, либо в фармацевтических компаниях, производящих медикаменты для стимуляции овуляции.
История болезни женщины охватывает широкий спектр вопросов для выяснения причины и природы бесплодия. Во время сбора данных необходимо обращать внимание на детали.
Важно учитывать местожительство пациента. В странах третьего мира одной из самых распространенных причин воспалиетльных заболеваний органов малого таза (ВЗОТ) остается экстрагенитальный туберкулез. В областях, где туберкулез имеет эндемическое распространение, таких как Вьетнам и Филиппины, часто встречаются туберкулезные эпидидимит и сальпингит. Если за последнее время диагностические тесты не проводились, нужно осуществить пробу с очищенным белковым дериватом, и результаты определят последующее направление обследования. Даже в нашей стране до 2-5% заболеваний маточных труб могут иметь туберкулезную природу.
При любом подозрении на туберкулез необходимо провести дальнейшее обследование женской половой сферы, например биопсию эндометрия и исследование фаллопиевых труб.
Анализ менструальной функции при бесплодии
Нужно собрать следующую информацию:
• Возраст менархе.
• Развитие вторичных половых признаков: молочных желез (телархе), лобковых (пубархе) и подмышечных волос и препубертатное ускорение роста тела (адренархе).
Если какой-либо из этих признаков появился с задержкой или какими-то отклонениями, должны возникнуть различные диагностические вопросы:
• Продолжительность цикла и его характеристики.
• Начало и тяжесть дисменореи.
• Время появления боли при дисменорее относительно менструального цикла (например, боль при эндометриозе часто снижается с наступлением менструального кровотечения).
• Факторы, уменьшающие дисменорею.
• Факторы, усиливающие дисменорею.
• Начало и тяжесть дизурии, особенно когда она совпадает с началом менструаций. Эндометриоидное поражение мочевого пузыря может вызывать значительную дизурию во время менструаций.
• Начало и тяжесть затруднений дефекации. Эндометриоидное поражение прямой и сигмовидной кишки может вызывать сильные боли во время менструаций. Характер и частота стула могут также значительно измениться.
• Наличие или отсутствие выделений в середине цикла.
• Наличие или отсутствие предменструальных симптомов.
Сбор гинекологического анамнеза при бесплодии
Гинекологический опрос должен включать следующее.
• Перенесенные ЗППП.
• Предшествующее использование ВМС. Была подтверждена связь инфекции, вызванной Actinomyces israelii, с применением ВМС, поэтому нужно подумать о биопсии эндометрия или обследовании фаллопиевых труб.
• Ранее присутствовавшие отклонения от нормы в мазке по Папаниколау. Факторы риска папилломавирусной инфекции шейки матки и последующей интраэпителиальной неоплазии шейки матки те же, что и для перенесенного недиагностированного ЗППП. Прежние отклонения от нормы в мазке по Папаниколау должны усилить подозрения на сопутствующее заболевание маточных труб. Кроме того, диагностические и терапевтические операции по поводу этих отклонений, такие как прижигание холодным ножом или петлевая электрохирургическая резекция, может привести к образованию рубцов, стенозу шейки матки и, следовательно, возникновению цервикального фактора бесплодия.
• Предшествующее инструментальное воздействие на канал шейки матки, например дилатация для кюретажа. Любое инструментальное вмешательство может повредить коллагеновые волокна канала и также привести к цервикальному фактору бесплодия.
• Предшествующее использование гормональной контрацепции, включая продолжительность использования и время прекращения.
Сбор акушерского анамнеза при бесплодии
При первичном женском бесплодии этот раздел содержит мало информации, но пары с вторичным бесплодием нужно подробно опросить по следующим темам.
• Тяжесть, количество родов в прошлом, исход беременностей и любые сопутствующие осложнения.
• Время, понадобившееся для достижения зачатия при каждой беременности. Это становится особенно важным, если женщина беременела от другого партнера.
• Способ родоразрешения при каждой успешной беременности. Одно из показаний для кесарева сечения — неправильное предлежание плода, распространенной причиной которого бывает мюл-лерова аномалия.
• Способ лечения при каждом случае неудачной беременности. Какое инструментальное воздействие на матку использовали при предыдущих выкидышах. Даже в самых умелых руках инструменты могут привести к формированию спаек и возникновению синдрома Ашермана.
• Анамнез предыдущих родов. Кто был партнером при каждой из предыдущих беременностей? Вряд ли им был тот же партнер, который сейчас вместе с женщиной обратился за лечением.
• Продолжительность бесплодия.
• Результаты любых предыдущих обследований и лечения бесплодия.
Сбор медицинского анамнеза при бесплодии
Прошлые или настоящие медицинские условия, в которых пациенты проходят лечение у врача, могут иметь большое значение. Нужно выяснить следующие вопросы.
• Любые медикаменты, которые использует сейчас каждый из партнеров.
• Прежние обращения в больницу.
• Болели ли распространенными инфекционными заболеваниями, например краснухой, корью, ветряной оспой и эпидемическим паротитом.
• Аллергия.
Сбор хирургического анамнеза при бесплодии. Перенесенные операции, показания к ним, исходы, а особенно абдоминальные операции могут играть важную роль. Следует перечислить и рассмотреть все операции, невзирая на то, каких систем органов они касались, несмотря на кажущееся отсутствие анатомической связи с репродуктивной системой. Развитие патологии репродуктивного тракта часто может быть связано с расстройствами в других анатомических областях.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Научная электронная библиотека
2.3 Комплексная оценка здоровья и факторов риска бесплодия
Результаты анализа общей, экстрагенитальной и гинекологической заболеваемости позволили выявить основные закономерности состояния здоровья по показателям заболеваемости женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием, что позволило распределить их по оценочным группам здоровья. Все женщины находились на диспансерном наблюдении в третьей группе по бесплодию в женской консультации, поликлинике по месту жительства. Однако внутри этой группы женщины отличались по показателю сочетанности экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, степени выраженности патологического процесса, кратности обострений хронической патологии, длительности нетрудоспособности, также различия наблюдались по уровню функционального состояния репродуктивной системы (количество антральных фолликулов в яичниках, гормональный профиль) и акушерско-гинекологическому анамнезу.
Для проведения комплексной оценки здоровья женщин предложено проводить распределение женщин в разработанные нами три оценочные группы здоровья по четырем критериям:
1) наличие (отсутствие) хронического заболевания, показатель сочетанности хронической патологии;
2) кратность перенесенных в течение года острых заболеваний или обострений хронической патологии, средняя длительность одного случая заболевания, общая длительность нетрудоспособности в связи с заболеваниями в году;
3) функциональное состояние овариального резерва (количество антральных фолликулов в яичниках, уровень антимюллерова гормона);
4) акушерско-гинекологический анамнез (таблица 2.12).
В I группу вошли женщины, у которых один из перечисленных признаков имел неблагоприятное значение, в III группу вошли женщины, имеющие неблагоприятные характеристики по трём и более критериям.
В первую группу здоровья были включены женщины, которые не имели хронических заболеваний или женщины с одним хроническим заболеванием, с кратностью обращения к врачу в связи с заболеванием до 3-х раз в год и средней длительностью одного случая заболевания не более десяти дней, с нормальным овариальным резервом (9 и более антральных фолликулов в яичниках, нормальный уровень антимюллерова гормона), не отягощённым акушерско-гинекологическим анамнезом.
Критерии распределения женщин позднего репродуктивного возраста по группам здоровья
1. Наличие хронического заболевания
4 и более хронических заболеваний
2. Кратность перенесенных в течение года острых заболеваний или обострений хронической патологии, средняя длительность одного случая заболевания, общая длительность нетрудоспособности в году
до 3-х раз в год и средней длительностью одного случая заболевания не более 10 дней
до 3-х раз в год и средней длительностью одного случая заболевания не более 10 ней
Часто болеющие (4 и более случаев заболеваний в год) и/или длительно болеющие (общая длительность нетрудоспособности в году 40 и более дней)
3. Функциональное состояние овариального резерва (количество антральных фолликулов в яичниках, уровень антимюллерова гормона)
Нормальный овариальный резерв (9-10 и более антральных фолликулов в яичниках, нормальный уровень антимюллерова гормона)
Нормальный овариальный резерв (9-10 и более антральных фолликулов в яичниках, нормальный уровень антимюллерова гормона)
Сниженный овариальный резерв (4-8 антральных фолликулов в яичниках, уровень антимюллерова гормона ниже нормы) Низкий овариальный резерв (1-3 антральных фолликулов в яичниках, уровень антимюллерова гормона ниже нормы)
Акушерско-гинекологический анамнез не отягощён
Отягощённый акушерско-гинекологич. анамнез
Отягощённый акушерско-гинекологический анамнез
Вторую группу здоровья составили женщины, имеющие 2-3 хронических заболевания, с кратностью обращения к врачу в связи с заболеванием до 3-х раз в год и средней длительностью одного случая заболевания не более десяти дней, с нормальным овариальным резервом, с отягощённым акушерско-гинекологическим анамнезом.
Третью группу здоровья составили женщины, имеющие 4 и более хронических заболевания, которые относились к группе часто болеющих (четыре и более случаев заболевания в год) и (или) длительно болеющих (общая длительность нетрудоспособности в году 40 и более дней) с нормальным овариальным резервом, а также женщины со сниженным и низким овариальным резервом (8 и менее антральных фолликулов в яичниках, уровень антимюллерова гормона ниже нормы), с отягощённым акушерско-гинекологическим анамнезом.
Используя перечисленные выше критерии оценки здоровья обследованного контингента женщин, были сформированы три группы здоровья.
В результате комплексной оценки состояния здоровья женщин получено следующее распределение по оценочным группам здоровья: в группе женщин с бесплодием наименее малочисленной была 1 группа здоровья, удельный вес – 5,1 %, а наиболее многочисленной 3 группа здоровья – 74,3 %.
Среди женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием отмечался высокий уровень как гинекологической, так и экстрагенитальной заболеваемости, а также высокий показатель сочетанности хронической патологии, чаще наблюдается отягощенный акушерский анамнез, в предшествующие годы выше заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путём, чаще имели место оперативные вмешательства на органах малого таза, инвазивные диагностические обследования, длительное применение медикаментозных препаратов, выявлялись отклонения функционального состояния репродуктивной системы (сниженный и низкий овариальный резерв), что требовало своевременной диагностики для проведения системы медико-организационных мероприятий, направленных на восстановление репродуктивного здоровья.
Факторы риска развития бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста были ранжированы по частоте встречаемости (таблица 2.13).
На первом месте по частоте встречаемости, как представлено в таблице – проведение оперативных вмешательств на органах малого таза и брюшной полости в анамнезе.
На втором месте – невоспалительные заболевания женских половых органов (кисты яичника, заболевания маточных труб, бактериальный вагиноз, эндометриоз).
На третьем месте – инфекции, передающиеся половым путём (ИППП).
На четвёртом месте – воспалительные заболевания женских половых органов (эндометрит, оофорит, сальпингоофорит, сапильгит и др.).
На пятом месте – аборты в анамнезе.
Ранговое распределение по частоте встречаемости факторов риска по бесплодию в анамнезе (на 100 женщин)
Диагностика Гинекологических Заболеваний
Методы диагностики гинекологических заболеваний
В зависимости от жалоб или пожеланий пациентки, используются методы обследования, дающие полную картину состояния здоровья. Диагностика гинекологических заболеваний имеет свою специфику из-за особенностей строения женского организма.
Среди методов диагностики выделяют:
Особенности гинекологических заболеваний
В том случае, если менструация у женщины появилась не раньше пятнадцати лет, то это может свидетельствовать о том, что ее органы недоразвиты. В большинстве случаев установка нормального менструального цикла происходит по истечению нескольких месяцев с момента первой менструации. Если цикл устанавливается около полугода и более, то такой довольно длительный срок является признаком неправильной работы и регуляции в системе половых органов.
В среднем менструальный цикл длится месяц, но в зависимости от определенных обстоятельств он может продолжаться немного короче или, наоборот, на несколько дней дольше. Менструальные циклы являются обычной физиологической нормой для женщины, если они не несут за собой нарушения или сбои в репродуктивной системе. Одним из видов таких нарушений является бесплодие.
Для того, чтобы врач мог правильно и максимально эффективно проест диагностику подобных заболеваний, он точно должен знать, сколько длится менструация и какое количество крови было потеряно. В большинстве случаев менструация продолжается не более пяти дней. К тому же большие потери крови не наблюдаются. Если кровотечение во время менструации сокращается или увеличивается, вследствие чего появляются незначительные или обильные менструации, то этого говорит о том, что женщина вполне может иметь заболевания не только по гинекологической линии, но и в других системах органов, которые могут негативно отразиться на ее здоровье.
Виды нарушений, влияющие на менструальный процесс
При осмотре органов врачу следует обратить свое внимание на наличие влечения во время полового акта, ощущение удовлетворения. Если оно у женщины ослабленное или, наоборот, чрезмерное, то такие признаки характерны для инфантилизма. Также такое бывает после того, как женщина перенесла тяжелые заболевания, связанные с половыми органами.
Наличие болей
Диагностика гинекологических заболеваний не может быть проведена максимально точно, если врач не определил наличие болей и время их появления. Если наблюдаются острые боли во время полового акта, то это может говорить о том, что в матке происходят серьезные воспалительные процессы, поэтому необходимо в таких случаях обращаться к компетентному доктору.
Наличие значительных болей в системе половых органов ни в коем случае нельзя упускать из виду и не реагировать на них. Такое бездействие может привести к серьезным последствиям, так как эти боли могут серьезно повредить смежные системы организма, например, мочевой пузырь.
Все эти данные влияют только на формирование примерного характера заболевания. Для того чтобы установить точный диагноз, необходимо проводить более глубокие и точные обследования.
Гименопластика представляет собой пластическое хирургическое вмешательство, в ходе которого гинекологи восстанавливают девственную плеву.
«Допрос» в клинике или о том, как собирается анамнез
Не существует двух абсолютно одинаковых людей (даже среди однояйцевых близнецов), при этом количество болезней огромно, и у каждой есть свои стадии, формы и атипичные варианты течения. Тем не менее в клинике некоторые вопросы задают в обязательном порядке каждому пришедшему на прием. И ответы на эти вопросы лучше подготовить заранее. Познакомьтесь с топ-листом вопросов, чтобы быть готовыми к приему у любого нашего специалиста.
Ана́мнез (от греч. ἀνάμνησις — воспоминание) — совокупность сведений, получаемых при медицинском обследовании путем расспроса.
1. Жалобы. Бывают основные и второстепенные. Основные жалобы — это, собственно, то, ради чего вам пришлось обратиться к доктору. Дерматологу жалуемся на кожу. Отоларингологу — на боль в ухе и т.д. С этого нужно начинать.
Однако второстепенные жалобы тоже важны. Если у вас повышалась температура, болела голова или резко ухудшилось зрение, стали болеть суставы и вообще любые изменения здоровья — всё это тоже нужно рассказать, даже специалисту, который, казалось бы, «ни при чем».
Он сам решит, что относится к делу. А вот подробное изложение ситуаций, напрямую к здоровью не относящихся (про коммунальщиков, гибэдэдэшников, низкую зарплату, зловредную свекровь и тяжелую жизнь вообще), отнимает время не только у доктора, но и у пациентов в очереди за дверью.
2. Возможные причины. Существует ли причина, с которой вы сами можете связать начало заболевания? Примеры — купил новый стиральный порошок, как только начал носить постиранные им вещи — появились высыпания. Или перенервничал из-за того, что чуть не уволили с работы, или было что-то необычное съеденное или выпитое.
И да, у принимаемых вами лекарств наверняка есть побочные эффекты, и, возможно, причина ухудшения здоровья в этом. Но! Такое случается на самом деле не так часто, как об думают пациенты. А потому торжественно-горестное «я же столько таблеток пью», должное порождать у врача сочувственное уважение к страдальцу, уже не вызывает отклика в очерствевших докторских душах, смиритесь.
3. Длительность болезни. Когда именно вы заболели и как протекала болезнь. Желательно в цифрах. Скажем, болею уже семь дней, а со вчерашнего вечера стало сильно хуже. Или болею третий год, обострения обычно каждой весной, последнее — четвертый день. «Не помню», «примерно», «давно/долго», «когда в позапрошлый раз были в отпуске», «сразу после стационара» — плохие ответы.
4. Что предпринимали по поводу конкретного заболевания. Перечисляются все препараты, травы, БАДы, мази, кремы, физиотерапевтические методы лечения… повторяю — ВСЕ.
Лечились ли «народной» медициной? Стыдно бывает взрослому человеку в таком признаваться, но нужно.
Отдельным списком — то, что принимали параллельно, по поводу других заболеваний: названия лекарств. Ни один доктор не может помнить все коммерческие наименования всех препаратов от всех болезней. Так что если зрелище копающегося доктора в Интернете/ справочнике Видаля Вас раздражает, сделайте список на бумаге.
Особо ответственным товарищам — с действующими веществами (например, соберите все аннотации из упаковок или даже вспомните школьные навыки аппликации и соорудите коллаж из этикеток).
Ответы «не помню», «такие продолговатые», «маленькие желтые», «на букву С, кажется» — ни о чем не говорят. Несколько лучше ответ «в карточке написано»… но и он так себе. Не только потому, что кусок времени врач потеряет на перелистывание талмуда с шифрописью коллег. Но еще и потому, что доктору нужно знать, что из этого вы реально принимали. Может быть, что-то забыли, что-то посоветовали заменить в аптеке, что-то добавили по совету знакомых. Нужна реальная картина.
5. Туберкулез, венерические болезни, гепатиты, ВИЧ-инфицирование. Об этом спросят отдельно. И отвечать нужно правду, даже если пришли, скажем, к мануальному терапевту по поводу коленки.
6. Аллергоанамнез. Случаи любой непереносимости чего бы то ни было (естественно, из того, что едят, пьют, вдыхают, носят на себе, а не более красивой однокурсницы). Особенно важно: непереносимость ЛЕКАРСТВ (сообщите название или хотя бы группу препаратов, каковы были симптомы или точный диагноз, дату).
8. Семейный анамнез: кто из кровных родственников чем болеет (если врач впервые с Вами знакомится, и в карте нет этих сведений), есть ли у кого-либо из кровных родственников такое же заболевание, как у Вас. Напомним, что задавая эти вопросы, врач подразумевает генетическое родство. Так, родители, бабушки/дедушки, дядья и тетки, братья и сестры, кузены и кузины, дети от всех Ваших браков (любого возраста, живущие с Вами или в другом городе, живые или почившие) – родня, а вот муж/жена, свекровь/теща, тесть/свекор и прочие девери/шурины /золовки– нет, даже если Вы «родственные души».
9. «Вредные привычки». Курение – сколько пачек в день и сколько лет? Как часто и как много принимаете алкоголь? и т.д.
10. Обследования. У всех взрослых попросят назвать дату последней флюорографии и RW, у женщин дату последнего посещения гинеколога. (Плохие ответы — «не помню», «тогда когда медкомиссию проходил/а», «кажется, в этом году»). Если проблема, с которой Вы обращаетесь в Центр – не нова, захватите копии результатов прежних консультаций. Анализы, кожные пробы, рентгенограммы и прочее, выписки из стационаров – быстро и четко расскажут Вашему врачу то, что «своими словами» пересказывать трудно и долго.
11. Для деток — информацию про прививки и реакцию Манту. Оптимально – иметь с собою Прививочный сертификат, в который своевременно и полно внесена вся информация, включая названия вакцин.
12. Только для женщин! И это – не дискриминация): У гинеколога (и некоторых других докторов) дам спросят про дату наступления месячных, продолжительность цикла (от первого до первого дня), количество беременностей (считаются все наступившие беременности независимо от того закончились ли они родами, абортом или выкидышем). ВАЖНО! Если Вы беременны или кормите малыша грудью – предупредите об этом и врача и массажиста и косметолога.
13. Другие (известные) болезни. Попросят перечислить все иные болезни, кроме той, по поводу которой вы обратились, особенно если вы на диспансерном учете.
14. Для тех, кому «нужен больничный»: Нетрудоспособность*. Если вам в течение 12 месяцев до момента обращения выдавался больничный (-ные), то спросят, на сколько дней каждый и по какому поводу. Есть ли стойкая потеря трудоспособности (инвалидность).
Несомненно, Вам зададут еще целый ряд других вопросов. Но эти — зададут обязательно. Будьте готовы. Это сократит время на формальности и даст время доктору уделить больше времени основной проблеме.
Леонид Щеботанский — дерматовенеролог высшей категории (Украина), автор популярных медицинских статей в различных изданиях. Ведет свой блог преимущественно на медицинские и общенаучные темы.