Что такое гино в бодибилдинге
Гинекомастия у спортсменов и бодибилдеров
Гинекомастия и бодибилдинг тесно связаны между собой, особенно, если спортсмен принимает стероидные препараты. В данной статье рассмотрим, что это такое гинекомастия, как она выглядит, профилактика, симптомы и методы лечения.
Гинекомастия у бодибилдеров
Гинекомастия у мужчин спортсменов – это увеличение груди в объеме засчет разрастания тканей молочных желез (истинная форма) или засчет разрастания жировой ткани (ложная). Чаще всего данная патология наблюдается у спортсменов, которые принимают стероиды.
При приеме анаболических стероидов в организм попадает большое количество тестостерона и других компонентов, которые создают сбой в гормональной системе. Если много тестостерона, то эстрогены пытаются найти баланс и также вырабатываются в большом количестве, что и ведет к приобретенной гинекомастии.
Существует мнение, что есть стероиды «опасные» и «безопасные» и, принимая «безопасные» препараты никаких осложнений не будет. Это утверждение не совсем верно, так как любое вмешательство в гормональную систему, а особенно спонтанное увеличение поступающего тестостерона может привести к серьезным последствиям. Именно поэтому к подбору препарата необходимо подходит серьезно: консультироваться с врачом, сдавать анализы и наблюдаться у врача.
Симптомы гинекомастии у качков
Обычно, развитие патологии сложно не заметить, признаки гинекомастии на курсе и после него выражаются так:
Для точной постановки диагноза, опираясь на симптомы, врач назначит ряд диагностических исследований.
Причины гинекомастии у спортсменов
Жизнь спортсменов сопряжена с серьезными физическими нагрузками и некоторые прибегают к помощи препаратов, которые призваны улучшить форму тела, силу, выносливость и т.п. Каждый организм индивидуален, поэтому нередко эти препараты вызывают дисфункцию гормональной системы. Обычно возникает гинекомастия у мужчин от стероидов. Данные вещества, попадая в организм, выполняют свою функцию, но также, у мужчин начинают в большом количестве вырабатываться и женские половые гормоны эстрогены, что ведет к избыточной выработке пролактина и прогестерона, которые как раз отвечают за рост молочных желез.
Реже, но причиной может выступать резкий отказ от препаратов, организм после этого находится в стрессе. От серьезных физических нагрузок продолжает активно вырабатываться тестостерон, а его организм компенсирует большой выработкой эстрогенов и снова все выливается в гинекомастию после стероидов, отечность и накопление жира в местах, присущих женскому типу фигуры.
Важно понимать, что не обязательно наступает гинекомастия от стероидов. Все зависит от индивидуальных показателей организма спортсмена, особенно от генетических факторов и предрасположенностей.
Последствия
Последствия появления гинекомастии после курса выглядят так:
Данное заболевание успешно лечится, если вовремя обратиться к специалисту и не дожидаться осложнений, которые могут привести к необходимости проведения хирургической операции.
Диагностика
Диагностические исследования для точной постановки диагноза и назначения эффективного лечения у спортсменов обычно такие:
Гинекомастия на курсе редко становится причиной развития рака груди. Однако если обнаруживаются новообразования, то назначается их пункция для выявления доброкачественной или злокачественной природы.
Как лечить гинекомастию у мужчин после стероидов
На разной стадии патологию лечат разными методами. В основу лечения ложится медикаментозная терапия, которая направлена на снижение уровня эстрогенов в крови спортсмена.
При лечении гинекомастии у бодибилдеров наиболее часто применяются такие препараты, как тамоксифен, дополнительный тестостерон, анастрозол, провирон, экземестан, ингибиторы ароматазы и др.
В некоторых, наиболее запущенных случаях, пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство, так как грудь уже имеет не «мужской вид» и ее невозможно вернуть в прежнее состояние. Такие операции по коррекции молочных желез или сосков необходимы крайне редко, обычно медикаментозная терапия дает результат уже в первые месяцы.
Как избежать гинекомастии на курсе
Существует несколько правил, которых необходимо придерживаться на курсе, однако, появление гинекомастии, в большей мере зависит от генетической предрасположенности человека.
Рассмотрим основные правила, которых необходимо придерживаться для профилактики возникновения болезни:
К какому врачу обратиться
Чтобы серьезно не ухудшить свое здоровье, лучше проконсультироваться со специалистом о том, какой препарат вызывает гинекомастию, целесообразность его применения, так же можно находиться под наблюдение специалиста в период приема данного типа препаратов.
Изменениями гормонального фона в организме и лечением гормональной дисфункции занимается врач-эндокринолог.
Я, Романов Георгий Никитич, являюсь опытным специалистом в области эндокринологии, имею большой опыт работы со спортсменами, которые принимают или принимали стероидные препараты. Как специалист имею стаж работы более 20 лет, получил степень кандидата медицинских наук, руковожу частной клиникой.
Любой может записаться ко мне на платную очную или онлайн консультацию, где я рассмотрю Вашу ситуацию, помогу с постановкой диагноза, назначу лечение и буду контролировать этот процесс.
Записаться можно в одной из социальных сетей или в мессенджере, которые указаны на этой странице.
Способы лечения гинекомастии
Классификация гинекомастии
Гинекомастия бывает двух видов: ложная и истинная.
Истинная гинекомастия бывает следующих видов:
Диагностика
Тщательный анамнез важен для определения первопричины гинекомастии и исключения рака молочной железы и других опухолей. С другой стороны, следует отметить, что около 25% случаев гинекомастии могут быть идиопатическими (причина не известна).
Необходимо учитывать при обследовании
При физикальном осмотре гинекомастия определяется как разросшаяся железистая ткань под сосково-ареолярным комплексом и может быть различного размера.
Истинную гинекомастию необходимо дифференцировать от псевдогинекомастии, или ложной гинекомастии, которая проявляется гипертрофией жировой ткани без пролиферации самой железы.
Рак молочной железы встречается редко и составляет менее 1% злокачественных новообразований у мужчин (по данным Великобритании и США). Обычно он проявляется с одной стороны и ощущается как твердая масса, расположенная вне сосково-ареолярного комплекса.
В рамках системного обзора физическое обследование должно включать поиск признаков хронического заболевания щитовидной железы, почек или печени, половых органов. При осмотре гениталий также важно следить за массой яичек или их атрофией. Иногда может встречаться увеличение печени.
Лабораторное исследование
Биохимическая оценка включает тесты на определение функции печени, почек и щитовидной железы, а также уровень тестостерона, пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона в сыворотке крови.
Дополнительные тесты могут быть необходимы в случаях недавней или симптоматической гинекомастии, чтобы исключить опухоли. Например, уровни эстрогенов в сыворотке крови, хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), дегидроэпиандростерона и 17-кетостероидов в моче.
Рутинная маммография и УЗИ молочной железы с биопсией или без нее обычно не рекомендуются, за исключением случаев, когда подозревается рак молочной железы, или пациент имеет одностороннее увеличение груди.
Точно так же ультразвуковое исследование яичка или компьютерная томография брюшной полости могут быть выполнены, если яичко или надпочечник увеличиваются в размерах.
Диагностическая оценка гинекомастии
Отбор пациентов
Для гинекомастии были предложены различные клинические и гистологические классификации. Классификация Simon является наиболее практичной, поскольку она учитывает не только размер груди, но и количество избыточной кожи.
Показания к удалению гинекомастии
Границы между категориями определены недостаточно четко, что приводит к субъективности. Поэтому в нашей практике мы классифицируем гинекомастию на три стадии:
Лечение гинекомастии
Медикаментозное лечение
Большинство случаев гинекомастии не требуют лечения, поскольку они доброкачественные и самоограничивающиеся.
В первую очередь следует рекомендовать снижение веса для пациентов с псевдинекомастией. Особое внимание должно быть направлено на устранение любой выявленной причины.
Медикаментозная терапия, в основном, направлена на исправление дисбаланса андрогенов и эстрогенов. Лекарства наиболее эффективны во время активной, пролиферативной фазы гинекомастии. У пациентов с длительной гинекомастией более 1 года медикаментозное лечение часто оказывается неэффективным, так как ткань молочной железы за это время прогрессирует до необратимого плотного фиброза и гиалинизации.
Лечение гинекомастии без операции подразумевает прием препаратов. Часто назначаются антиэстрогенные препараты.
Наиболее распространенные препараты:
Прием препаратов обязательно должен согласовываться с лечащим врачом. Именно он назначает схему лечения, определяет необходимую дозировку и длительность приема лекарств. Не следует заниматься самолечением, так как это может сильно ухудшить здоровье пациента.
Хирургическое лечение
Основой лечения гинекомастии является хирургическое лечение, цель которого состоит в том, чтобы восстановить нормально выглядящий контур мужской груди с минимальным образованием рубцов при сохранении жизнеспособности сосково-ареолярного комплекса.
Хирургические методы лечения гинекомастии включают различные формы липосакции, иссечение молочных желез, подтяжку кожи и их комбинацию.
Липосакция в настоящее время является одной из основных хирургических техник, поскольку она минимально инвазивна, улучшает контурное моделирование за счет сглаживания контуров и часто является успешной как самостоятельная методика.
Описаны различные виды липосакции, включающие обычную, механическую, ультразвуковую, лазерную и вибрационную (VASER). Наиболее распространенными типами являются обычная и ультразвуковая липосакция.
Анестезия и инфильтрация
Операция выполняется под общей анестезией. У всех пациентов производится предоперационное фотографирование. Все пациенты получают антибиотикопрофилактику.
Разметка пациентам проводится перед операцией в вертикальном положении с обозначением подгрудной складки, границ молочных желез, планируемых мест разреза.
Ткань молочной железы инфильтрируется через разрез в инфрамаммарной складке, вводится специальный растров для липосакции.
Липосакция позволяет достичь хороших контуров груди с минимальными рубцами. Используются специальные канюли для липосакции.
Открытое удаление железы
Открытое удаление ткани железы производится через нижний ареолярный доступ. Описаны также различные другие разрезы, такие как циркумвертикальный, периареолярный, трансареолярный, якорный, т-инвертированный.
Липосакция часто не эффективна для удаления плотной железистой ткани. Эксцизионные методы эффективны для этих групп пациентов, хотя они ассоциируются с высокой частотой осложнений с возможностью появления грубых рубцов и деформаций контура.
Мы используем открытое иссечение в сочетании с липосакцией. Липосакция служит нескольким целям, таким как предварительное туннелирование для облегчения резекции, уменьшения кровотечений и кровоподтеков, а также частичного разрушения ткани молочной железы. После липосакции ткань может быть удалена через несколько небольших разрезов.
Мы предпочитаем проверенный временем метод для открытого иссечения, когда ткань молочной железы иссекается через полукруглый разрез по нижнему краю сосково-ареолярного комплекса. По меньшей мере 1 см ткани молочной железы остается под ареолой, чтобы предотвратить депрессию сосково-ареолярного комплекса.
Открытое иссечение даже в сочетании с липосакцией иногда не полностью корректирует большие и птозные груди, для которых показано подтяжка кожи. Некоторые хирурги рекомендуют избегать резекции кожи, оставляя кожу самостоятельно сокращаться в течение 6-8 месяцев. Мы предпочитаем устранять избыток кожи на первой операции. Это имеет практические преимущества, такие как сокращение стоимости, проведение одной операции, и сокращение времени работы.
Подтяжка кожи
Существует ряд методик, используемых для подтяжки кожи при гинекомастии. Хотя большинство из них похожи на те, которые используются при мастопексии у женщин, но всё же существуют и особенности.
Хотя методы подтяжки кожи могут привести к большим рубцам по сравнению с липосакцией и просто удалением, они показаны пациентами с большой грудью, значительным птозом или плохим тургором кожи. Поэтому у пациентов с явным избытком кожи или очень большой грудью методы подтяжки кожи также должны планироваться заранее и должны выполняться одновременно с открытым удалением ткани молочной железы или на втором этапе, как минимум через 4-6 месяцев.
Однако нет единого мнения, когда и как проводить подтяжку кожи. Мы основываем это решение на эластичности кожи, наличии птоза и избытка кожи, типе кожи и готовности пациента принять потенциальную двухэтапную процедуру. Предпочтение хирурга также играет роль в выборе метода. Всякий раз, когда имеется избыток кожи или птоз, мы предпочитаем устранять избыток кожи на первоначальной операции, особенно в случаях плохой или пограничной эластичности кожи.
Выбор метода подтяжки кожи также в значительной степени зависит от предпочтений хирурга. Возможно выполнить подтяжку
Периареолярная мастопексия
Периареолярная подтяжка кожи является предпочтительным методом по сравнению с другими методами подтяжки кожи, главным образом потому, что она позволяет избежать дополнительных рубцов.
Мы предпочитаем использовать периареолярную технику из-за менее заметного рубцевания.
Вертикальная мастопексия по Ле жур
У пациентов с истинным птозом или очень большой грудью, подтяжка кожи и резекция ткани могут быть предприняты, используя вертикальную подтяжку по LeJour. Кожа и нижележащая ткань молочной железы резецируются по вертикальному эллипсу, а затем края раны аппроксимируются.
Однако вертикальный рубец может быть заметен. Эта техника используется в качестве крайней меры, особенно у тех пациентов, кто хочет избежать Т-рубца.
Другие методы подтяжки кожи
Иногда используется боковое клиновидное, эллиптическое и перевернутое T-образное иссечение.
Пациенты с очень большой или птозной грудью являются подходящими кандидатами для эллиптической мастэктомии и свободной трансплантации соска.
Это также позволяет избежать характерных черт шрамов, возникающих как при мастопексии у женщин.
У пациентов с высоким риском развития келоидного или гипертрофического рубцевания мы часто используем технику без вертикального рубца с уменьшением груди по типу Лалонде. После деэпителизации липосакция выполняется до открытого удаления желез и через горизонтальный разрез. После достижения гемостаза ареолярный комплекс сосков превосходно транспонируется и выводится в новое положение.
Поэтапное уменьшение кожи
Пациентам с небольшим птозом иногда не нужно выполнять удаление железы с одномоментной подтяжкой кожи. Операция может быть выполнена в два этапа. Начинаем с липосакции с последующей подтяжкой кожи минимум через 4–6 месяцев.
Иногда пациенты, планируемые для двухэтапной операции, удовлетворены первоначальным результатом и отказываются от второй процедуры по подтяжке кожи, так как у них возможна постепенная самостоятельная подтяжка кожи.
Тем не менее, кожа может, всё-таки, не сократиться, и тогда мы выполняем одномоментную подтяжку кожи и эксцизионные методы для тяжелой гинекомастии со значительным избытком после липосакции.
Восстановление после удаления гинекомастии
Дренажи обычно не используются, за исключением крупных резекций или когда выполняется резекция кожных покровов, например, у пациентов с массивной потерей веса. Пациентам рекомендуется носить специальный компрессионный бандаж для гинекомастии днем и ночью в течение 4-6 недель.
Пероральные антибиотики принимаются в общей сложности 5 дней. Обезболивающие препараты необходимо использовать, как правило, в течение, 2-3 суток.
Исходы, прогноз и осложнения
Только комплексный подход может привести к предсказуемым результатам в хирургическом лечении гинекомастии. Нашей отправной точкой для всех случаев гинекомастии является липосакция, даже в тех случаях с твердыми субареолярными железами, поскольку она облегчает последующее открытое иссечение. Технически проще также проводить липосакцию в начале операции, а не после удаления. Мы используем обычную липосакцию только тогда, когда ультразвуковая липосакция недоступна.
У пациентов, у которых открытое удаление не является обязательным по внешнему виду и консистенции, мы всегда соглашаемся на открытое удаление, если липосакция оставляет значительную остаточную стромальную ткань.
Всякий раз, когда имеется избыток кожи и / или птоз, мы предпочитаем устранять избыток кожи при первичной операции, особенно в случаях плохой или пограничной эластичности кожи. Это делается для того, чтобы избежать послеоперационной избыточности кожи.
Выбор техники уменьшения кожи во многом зависит от предпочтений хирурга.
Возможные последствия гинекомастии
Рецидив гинекомастии
Пациенты с гинекомастией в целом являются хирургически сложной группой пациентов, не в последнюю очередь из-за их высоких ожиданий от операции. У пациентов, которые подверглись хирургическому лечению, иногда необходимо выполнить ревизионную операцию через несколько месяцев после начальной операции по разным причинам. К ним относятся неадекватная коррекция, неудовлетворенность пациента, наличие болезненных остаточных комков, асимметрия и рецидив (часто связанный с увеличением веса). Избыточная коррекция встречается редко.
Рекомендации
Зачастую даже опытным хирургам трудно выбрать наиболее подходящее лечение. Иногда необходима комбинации этих методов. Хирургическое лечение гинекомастии состоит из трех основных этапов, которые не все могут быть необходимы у данного пациента: липосакция, открытое иссечение и подтяжка кожи.
Липосакция всегда должна использоваться при диффузном или большом увеличении груди. Она может быть необязательной при коррекции маленькой груди с твердым субареолярным узелком, но облегчает последующее открытое удаление. Наши результаты с ультразвуковой липосакцией привели нас к заключению, что, когда она доступна, она предпочтительнее обычной липосакции, потому что она более эффективна и стимулирует лучшее сокращение кожи. Кроме того, также может быть меньше синяков. После липосакции снова оценивают консистенцию молочной железы и проводят открытое иссечение, если присутствует остаточная ткань железы.
Подтяжка кожи показана, если после удаления имеется заметный избыток кожи. Выбор между концентрическим, вертикальным рубцом (техника LeJour) и эллиптическим иссечением кожи в значительной степени зависит от количества подлежащего удалению избытка кожи, а также от опыта хирурга.
Мастопатия у мужчин — симптомы и лечение
Что такое гинекомастия и можно ли ее вылечить – читайте статьи на портале Плюсмама
Гинекомастия у бодибилдеров
Гинекомастия у мужчин спортсменов – это увеличение груди в объеме засчет разрастания тканей молочных желез (истинная форма) или засчет разрастания жировой ткани (ложная). Чаще всего данная патология наблюдается у спортсменов, которые принимают стероиды.
При приеме анаболических стероидов в организм попадает большое количество тестостерона и других компонентов, которые создают сбой в гормональной системе. Если много тестостерона, то эстрогены пытаются найти баланс и также вырабатываются в большом количестве, что и ведет к приобретенной гинекомастии.
Существует мнение, что есть стероиды «опасные» и «безопасные» и, принимая «безопасные» препараты никаких осложнений не будет. Это утверждение не совсем верно, так как любое вмешательство в гормональную систему, а особенно спонтанное увеличение поступающего тестостерона может привести к серьезным последствиям. Именно поэтому к подбору препарата необходимо подходит серьезно: консультироваться с врачом, сдавать анализы и наблюдаться у врача.
Почему возникает гинекомастия?
Андрогены принято называть мужскими половыми гормонами, а эстрогены — женскими, но на самом деле они присутствуют и у мужчин, и у женщин. Всё дело в соотношении. В мужском организме эстрогены вырабатываются в совсем небольшом количестве. Если их уровень по каким-то причинам повышается, а уровень тестостерона снижается, то возникает дисбаланс, который приводит в том числе к гинекомастии. В некоторые периоды жизни такие изменения гормонального фона — естественное явление:
К другим факторам, способствующим развитию гинекомастии, относят:
Мастопатия
Мастопатия занимает лидирующую позицию среди всех патологий молочных желез. Это заболевание имеет несколько видов и характеризуется фиброзно-кистозными изменениями в тканях молочных желез в виде отдельных узлов или плотных мелкозернистых образований различного размера, часто болезненных. Мастопатия – доброкачественное заболевание, однако крайне опасное, поскольку на его фоне зачастую развивается онкология. Среди женщин молодого возраста показатель заболеваемости достигает 30-45% и значительно увеличивается после 40-45 лет.
Выделяют две основных формы мастопатии:
На ранних этапах развития заболевание может протекать бессимптомно. Первое проявление патологии – болезненность молочных желез и их увеличение в объёме, возникающее перед менструацией. Также женщина может наблюдать следующие характерные симптомы:
Существует множество факторов, способствующих развитию мастопатии:
Мастопатию нужно лечить сразу, так как запущенные стадии мастопатии очень опасны.
Симптомы гинекомастии у качков
Обычно, развитие патологии сложно не заметить, признаки гинекомастии на курсе и после него выражаются так:
Для точной постановки диагноза, опираясь на симптомы, врач назначит ряд диагностических исследований.
Ложная гинекомастия
Ложная или псевдогинекомастия может наблюдаться у полных пациентов с значительными излишками жира, часть которого сосредоточена в области груди. При этой форме грудь может достигать весьма внушительных размеров. Часто такая гинекомастия сопровождается асимметрией, то есть жировые отложения на одной груди выражены сильнее, чем на другой. Ложной также называют гинекомастию, которая была вызвана ростом злокачественных опухолей.