Что такое гипертонический раствор соли
Что такое гипертонический раствор соли
Вопрос использования гипертонического раствора в нейроанестезиологии и при лечении травматических повреждений мозга до сих пор остается спорным и требует дальнейшего прояснения.
• Хотя гипертонический раствор по определению не является осмодиуретиком, он как и маннитол эффективно снижает церебральный отек и ВЧД, улучшая мозговой кровоток при травме головного мозга.
• Пользы от применения гипертонического раствора, однако, не наблюдается у пациентов с другими видами повреждения головного мозга, например, при субарахноидальном кровоизлиянии (САК). Так что основное применение гипертонический раствор находит—при проведении реанимационных мероприятий у больных с тяжелой политравмой, гипотензией и сопутствующей тяжелой травмой головного мозга.
• Небольшой объем инфузии (менее 250 мл или 2 мл/кг 7,5% раствора хлорида натрия) при проведении реанимационных мероприятий у таких пациентов приводит к улучшению выживаемости.
Дозы и способ применения гипертонического раствора. Взрослые: внутривенно болюсно 2 мл/кг 7,5% раствора хлорида натрия. Дети: 0,1-1 мл/кг 3% раствора до максимальной осмолярности плазмы 360 мос-моль/кг.
Механизм действия гипертонического раствора:
Гипертонические растворы солей не имеют точного определения, обычно так называют растворы хлорида натрия в концентрации от 3 до 20%. Механизм действия у всех растворов одинаковый.
• При интактном ГЭБ возникает осмотический градиент между натрием и водой, по которому вода выводится из паренхимы мозга, что ведет к снижению объема мозга.
• Дегидратация эндотелиальных клеток может приводить к небольшому расширению сосудов и улучшению кровотока.
• Дополнительный положительный эффект может также заключаться в восстановлении мембранных потенциалов нейронов и снижении адгезии лейкоцитов к эндотелию, что влияет на воспалительный ответ.
Неврологические эффекты гипертонического раствора:
• Гипертонический раствор снижает ВЧД у пациентов с внутричерепной гипертензией.
• Был описан эффект рикошета в виде усиления отека у пациентов с поврежденным ГЭБ на фоне длительной инфузии.
• Объем мозга, оцениваемый в процессе краниотомии, уменьшался.
Системные эффекты гипертонического раствора:
• После введения гипертонического раствора возникает временное (около 20 минут) повышение объема крови, возрастает сердечный выброс, что, возможно, в результате прямого положительного инотропного эффекта Системное сосудистое сопротивление остается неизменным. Среднее артериальное давление увеличивается вследствие повышения объема крови и сердечного выброса.
• Воздействие на сердечно-сосудистую систему можно продлить дальнейшим назначением гинеросмолярных коллоидных растворов.
• В результате увеличения перфузиоиного давления в почках, усиливается клубочковая фильтрация и увеличивается выброс предсердного натрийуретического пептида, вследствие чего увеличивается диурез и натрийурез.
• Гипернатриемия при повторных введениях неизменна.
• При больших объемах инфузии гипертонического раствора возможен гиперхлоремический ацидоз.
• Из-за усиленной экскреции калия почками может возникнуть гипокалиемия.
• Убедительные прямые доказательства «спасительного эффекта» использования гипертонических растворов у пациентов с внутричерепной гипертензией отсутствуют, но клинические испытания позволяют предположить наличие некоторого положительного кратковременного эффекта.
• Степень уменьшения отека головного мозга не коррелирует с показателями увеличенного диуреза.
• При экстравазации гипертонических растворов возможен местный некроз тканей.
• Особую осторожность следует соблюдать при назначении гипертонических растворов пожилым пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так как можно вызвать сердечную недостаточность.
• Вопрос о безопасности гипертонических растворов при гипонатриемии пока не имеет однозначного ответа.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Гипертонический раствор соли: что это такое, лечебные свойства, как приготовить и применять
Гипертоническим раствором является жидкость с концентрацией натрия хлорида более 0,9%. Гипертоническая среда вызывает выход воды из клеток (в том числе эритроцитов), обусловливая их сморщивание. Помимо гипертонического, существуют изотонический и гипотонический растворы. Изотоническими являются водные растворы, изотоничные плазме крови, осмотическое давление гипотонического раствора ниже такового плазмы крови.
Готовый аптечный раствор содержит натрия хлорид и дистиллированную воду. Натрия хлорид известен в быту как поваренная соль и является ее главным компонентом.
Данное средство можно приобрести в аптечной сети или приготовить самостоятельно, однако это не значит, что препарат является абсолютно безопасным. Во избежание развития неблагоприятных последствий перед применением раствора следует проконсультироваться с врачом.
Солевой раствор относится к средствам, которые, по отзывам врачей, имеют минимальное количество противопоказаний. Для местного применения раствора (микроклизмы, полоскания, промывания, перевязки) противопоказанием может быть индивидуальная непереносимость препарата, которая также является противопоказанием для его внутривенного введения.
Для парентерального введения требуется исключительно стерильный аптечный препарат, для других процедур, например, для промывания носа, можно сделать раствор самостоятельно в домашних условиях.
Лечебные свойства гипертонического солевого раствора
Гипертонический раствор натрия хлорида используется в медицине для обработки гнойных ран, в качестве вспомогательного осмотического диуретика при отеке головного мозга, для повышения давления при кровотечениях, при состояниях, для которых характерен дефицит ионов хлора и натрия, в случае отравления нитратом серебра. Средство применяется для полоскания рта при заболеваниях десен, для компрессов при артритах, для промывания носа при респираторных заболеваниях, для примочек при укусах насекомых и лишаях, в составе масок для укрепления волос и лечения кожи головы, в косметических целях – для пилинга лица и тела, а также для расслабляющих ванн. Раствор применяют при мигрени, бронхиальной астме, хроническом аппендиците, гинекологических болезнях, при обморожении конечностей, гнойных ранах и множестве других патологий, обычно в сочетании с другими средствами лечения.
При инфекционно-воспалительных процессах в ротовой полости, носовых ходах, гайморовых пазухах используется 1-2% раствор натрия хлорида, который способен подавлять рост микроорганизмов, уменьшать болевой синдром и снимать отеки.
Раствор соли с концентрацией основного вещества 5-10% применяется для гнойных ран, а также для клизм при длительном отсутствии дефекации (особенно после оперативных вмешательствах на органах желудочно-кишечного тракта), так как обладает выраженным антибактериальным действием, уменьшает боль, а также размягчает каловые массы и стимулирует дефекацию.
Солевой раствор 10% концентрации обычно применяется при обильных наружных и внутренних кровотечениях, при олигурии и анурии.
Данное средство можно приобрести в аптечной сети или приготовить самостоятельно, однако это не значит, что препарат является абсолютно безопасным.
В отсутствие выделения мочи раствор натрия хлорида используется исключительно при наличии строгих показаний. При обильных кровотечениях в настоящее время используется редко (применяются другие, более эффективные препараты).
При введении слишком большого объема данного раствора внутримышечно или в желудок пациента у него могут развиваться жажда, судороги, спутанность сознания, кома, кровоизлияние в мозг. Внутримышечное и подкожное введение раствора недопустимо, так как может приводить к омертвению тканей.
Как приготовить дома гипертонический раствор соли
В зависимости от патологии, для лечения которой будет использоваться раствор соли, а также от способа применения необходимы разные его концентрации. Для парентерального введения (т. е. в виде инъекций и внутривенных вливаний) требуется исключительно стерильный аптечный препарат, для других процедур, например, для промывания носа, можно сделать раствор самостоятельно в домашних условиях.
Для обтираний, закапываний, полоскания горла, промывания носа, примочек и ванночек обычно применяется 1-2% гипертонический солевой раствор. Для клизмы используется 5% раствор, для повязок – не более 8%, для промывания желудка – 2-5%, концентрация раствора для внутривенного введения подбирается исключительно лечащим врачом.
Рецепт прост – налить в кастрюлю необходимое количество воды, добавить соль, довести до кипения и остудить. Для приготовления раствора натрия хлорида в домашних условиях следует брать очищенную воду, концентрация соли в растворе не должна превышать 10%. Так, к примеру, при использовании раствора для полоскания горла на стакан воды обычно берут 4 г поваренной соли.
Внутримышечное и подкожное введение раствора недопустимо, так как может приводить к омертвению тканей.
Способы применения гипертонического раствора
Для повязок с солевым раствором используется пропускающая воздух ткань, что способствует процессу абсорбции. Может применяться марля, сложенная в 8 слоев, хлопчатобумажная ткань, сложенная в 4 слоя. Место, на которое будет накладываться повязка, следует вымыть с мылом, на нем не должно быть остатков каких-либо лекарственных средств. Повязку не следует обматывать другими тканями и/или материалами, которые создали бы эффект прогревания. Рекомендуется закрепить повязку с гипертоническим солевым раствором при помощи бинта или лейкопластыря. После процедуры место наложения повязки следует обмыть или обтереть мокрым полотенцем. Не рекомендуется держать такую повязку более 10 часов.
Для полосканий следует использовать теплый раствор натрия хлорида. Полоскать рот и горло, а также промывать нос в остром периоде болезни рекомендуется каждые 4 часа. В зависимости от симптоматики длительность лечения составляет 3-5 дней.
При укусах насекомых примочку с раствором натрия хлорида рекомендуется сделать как можно скорее, в течение первого часа. Для этого смачивают салфетку 2% раствором соли и прикладывают к поврежденному участку на 5-10 минут. В случае укуса осы или пчелы перед проведением процедуры нужно убедиться в том, что в ране не осталось жала.
Для промывания желудка в случае отравления нитратом серебра 2-5% раствор натрия хлорида рекомендуется принять вовнутрь или ввести пациенту через желудочный зонд, если пострадавший не может пить самостоятельно (эта процедура совершается в медицинском учреждении). Обычно при этом используется не более 500 мл раствора соли.
Для приготовления раствора натрия хлорида в домашних условиях следует брать очищенную воду, концентрация соли в растворе не должна превышать 10%.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Гипертонический раствор: как приготовить в домашних условиях?
Гипертонический раствор в домашних условиях – это навык, которому стоит научиться. Ведь после того, как вы нанесете это средство на пораженный участок тела, сразу увидите положительный эффект.
Гипертонический раствор соли убивает инфекции и вытягивает гной из тела. Он поражает бактерии и возбудителей вирусных инфекций.
Гипертонический раствор: от чего помогает?
1. Хронический аппендицит.
2. Болезнь суставов.
7. Отеки и припухлости.
Известно, что у гипертонического раствора из поваренной соли нет побочных эффектов.
Как сделать гипертонический раствор?
1. Обратите внимание на то, какую воду будете использовать. Нельзя брать для приготовления раствора морскую воду, водопроводную и родниковую.
2. Применяйте дождевую или талую снеговую воду – купите в аптеке дистиллированную жидкость.
3. Следите за тем, чтобы соли в растворе было не больше 10%. На 200 миллилитров воды обычно добавляют две чайные ложки соли.
Когда начнете промывать рану, делайте это бинтом – смачивайте его и наносите на пораженный участок. Можете делать повязки.
Гипертонический раствор: отзывы
«Еще одним большим открытием в применении солевых повязок стал случай улучшения состояния лежачего человека, у которого начался сильный кашель, удушливое и надрывное дыхание.
Сложилось впечатление, что он умирает, появились конвульсии и судороги всего тела из-за нехватки кислорода. Сидеть человек совсем не мог, душили мокроты, а в лежачем состоянии грудь вздымалась часто и натужено.
Немедленно было принято решение наложить на область груди горячую 8% солевую повязку. Булькающий кашель продолжался с вечера до полуночи с переменой сильных хрипов, утрудняющих дыхание. Ближе к утру кашель практически утих, а на следующий день хоть и появлялся, то совсем мало выраженным.
Сам больной отметил, что в области груди исчезло стесненное и угнетающее состояние, стало намного легче дышать и общее состояние также улучшилось.
Этим и подтверждаю, что солевые повязки излечивают застой жидкости в легких, помогают больному справиться с жидкостью, вытягивая ее через гигроскопическую солевую повязку, которая была сделана из четырех слоев ткани (старой, много раз стиранной простыни).
Вот такая она, обыкновенная соль, которая способна исцелить разные недуги и стать на нашу сторону в тяжелые времена, которые подбрасывает жизнь».
«В ноябре 2019 я обнаружила у себя на груди опухоль, прочитав о лечении солью, я начала прикладывать повязки, за 2 месяца я с трудом нащупываю опухоль – я буду продолжать и уверена, что она исчезнет. Я верю в это».
«Солевая повязка мне помогла при отравлении. Таблетки не помогали, становилось ещё хуже. Кроме рвоты, появилась диарея и я решила попробовать бабушкин метод и использовать солевую повязку. Повязку я разместила на область живота. Через пару часов боль в животе стала уменьшаться, диарея и рвота прекратились. Через 6 часов мне стало значительно лучше, и я даже выпила чаю. Теперь этот метод при необходимости использую на своих домочадцах».
«Солевые повязки я использую не одно десятилетие. Ещё в молодости она мне помогла вылечить пневмонию. К сожалению, нужных лекарств под рукой не было, а это средство подсказала мне знакомая женщина. Я закрепила повязку на спине и легла спать. Утром температуры уже не было, а кашель уменьшился. Эту процедуру я повторяла 4 раза и после этого стала чувствовать полное выздоровление. После этого я стала его использовать при болях в спине, суставах, простуде и насморке».
«Я на работе обжег руку и по незнанию намазал его мазью. Рука сильно опухла и болела. Аптечные препараты имели краткосрочное действие, а обезболивающие таблетки пить не хотелось. Я в интернете нашёл информацию о солевых повязках и решил попробовать. Через полчаса после накладывания повязки, боль уменьшилась. Я повторял процедуру 3 дня. Ожог сначала уменьшился, а затем стал заживать».
Промывание носа: польза и вред
3 марта 2017
Последнее время все большую популярность приобретает промывание носа системами типа «Долфин», леечкой «Аква Марис» и промывание по системе йогов.
А так ли это полезно и безопасно?
Начнем с приятного – польза, действительно, имеется.
Во-первых, при промывании происходит увлажнение слизистой носа, что в Уральском регионе, например, крайне актуально в связи с низкой влажностью воздуха, особенно в отопительный сезон.
Во-вторых, при промывании происходит механическая очистка носа не только от частиц пыли, но и от патогенных микроорганизмов (вирусных частиц, бактерий и т. д.).
Несмотря на очевидную пользу, любители «промываний» нередко становятся пациентами оториноларингологов.
Дело в том, что при объемном промывании носа вода под давлением поступает не только в нос, но и в носоглотку. Не всегда жидкости удается быстро эвакуироваться через рот, или через другую ½ носа, особенно при заложенности носа, когда происходит отек слизистой. Жидкость, вынужденная идти по пути наименьшего сопротивления, отправляется через слуховую трубу прямиком в среднее ухо. Со всеми вытекающими, в прямом и переносном смысле, последствиями. При этом происходит занос микрофлоры в барабанную полость (обычно в среднем ухе среда относительно стерильная). Это, в свою очередь, может спровоцировать инфекционное воспаление среднего уха – отит.
В детском возрасте эта проблема становится еще актуальнее. Анатомические особенности маленьких детей провоцируют быстрое распространение инфекционного процесса:
1. Короткие и зияющие слуховые трубы,
2. Горизонтальное расположение слуховых труб,
3. Аденоиды в носоглотке.
Исходя из вышеописанного, объемное промывание – крайне рискованная процедура, особенно у маленьких детей.
Чтобы сохранить плюсы промывания и максимально предотвратить минусы, солевые растворы в нос рекомендуется или брызгать (спреи), или закапывать.
Существует два основных типа солевых растворов: физиологические и гипертонические. Они отличаются по концентрации соли в растворе и, как следствие, принципу действия.
Физиологические (нормотонические, изотонические) растворы, 0,9% р-р – соответствуют нормальной солёности слизи (крови и т.п.) и применяются для профилактики инфекции и увлажнения слизистой носа.
К примеру, в аптеке можно найти: «Физиомер Мягкое промывание» и «Умеренное промывание», физиологический раствор, «Аквалор Soft» или «Аквалор Baby», «Аква Марис», «Маример изотонический», «Хьюмер 150»… Из них лично мне симпатичны Физиомер и Аквалор – у них достаточно большой объем впрыскиваемой жидкости. Но главный фаворит: физ. раствор (единственный минус которого в удобстве применения) – дешево и сердито. Его можно закапывать из пипетки или без напора из маленького шприца.
Дополнительным бонусом идет разрушение клеточной стенки бактерий по такому же механизму, как и снятие отёка, клетки словно «взрываются» изнутри. Минус – некоторое возможное высушивание слизистой, которое проходит после отмены препаратов.
Поэтому гипертонические растворы не рекомендуется применять дольше 30 дней. Применяются гипертонические растворы, например, при ОРЗ.
Вот некоторые примеры гипертонических растворов: «Аквалор Форте», «Хьюмер Гипертонический», «Аква Марис Стронг», Квикс, «Маример Гипертонический», «Физиомер Гипертонический»… или 1 чайная ложка соли (хоть морской, хоть пищевой) без горки на 1 стакан воды.
Внимание! У некоторых указанных препаратов инструкция не соответствует действительности. Растворы или брызгают (голова прямо), или закапывают.
Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
ЛОР о солевых промываниях носа при хроническом риносинусите
Назальные солевые орошения – одно из основных условий лечения хронического риносинусита.
Какой эффект они оказывают, всем ли подходят и как выбрать средство для промывания носа в аптеке, рассказал ЛОР-врач Андрей Раковский.
Как лечат хронический риносинусит?
Хронический риносинусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа, которое продолжается более 12 недель и сопровождается нарушением носового дыхания, выделениями из носа. Также может беспокоить головная боль и снижение обоняния.
При сохранении таких симптомов дольше 7 дней обязательно нужно обратиться к врачу-оториноларингологу. Врач убедится, что это не признаки острой респираторной инфекции: их часто путают.
Если впоследствии диагностирован хронический риносинусит, нужно строго соблюдать рекомендации специалиста. Если его не лечить, заболевание может приводить к распространению воспалительного процесса на мягкие ткани лица, глаза, орбиту, а в некоторых случаях даже к развитию опасных для жизни осложнений: гнойного менингита и сепсиса.
Основные цели лечения хронического риносинусита:
Поскольку задач несколько, применяются препараты из разных групп:
Отдельное место в лечении хронического риносинусита занимает промывка носа солевыми растворами.
Какой эффект дают промывания при хроническом риносинусите?
Аптечный солевой раствор оказывает комплексное воздействие:
Эффективность таких промываний подтверждается каждый год. Европейский протокол лечения риносинуситов EPOS объединяет несколько десятков достаточно масштабных исследований, каждое из которых доказывает эффективность орошения носа и носовых пазух солевыми растворами.
Чем промывать нос при насморке? Как выбрать препарат?
Предпочтительнее средства с морской водой, так как они очень близки по составу клеткам слизистой оболочки. То есть это наиболее естественный способ промывания.
При выборе средства нужно знать, что есть 2 вида растворов с морской солью:
Для самостоятельного туалета носа лучше использовать физиологические аптечные растворы – изотонические.
Гипертонические применяются только с рекомендации врача. Их назначают, когда выделяется много секрета или есть склонность к выраженному отеку слизистой. За счет повышенной концентрации соли гипертонические растворы оттягивают на себя воду из ткани и клеток, отек проходит.
Теперь о способах промывания. В аптеках представлены специальные устройства: чайнички, леечки, бутылки. Но, если доктор не дал особых указаний, лучше использовать препарат в форме спрея – он более безопасный и удобный.
Как часто можно промывать нос и нужно ли это делать для профилактики?
Большинство таких средств подходят для ежедневного применения.
При обострении хронического риносинусита либо при остром риносинусите можно промывать нос и 4 раза в сутки – по мере скопления секрета. Когда процесс идет на спад, достаточно 2 орошений в день.
При необходимости такие препараты можно использовать достаточно долго, например, несколько месяцев. Но лучше заранее ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом.
Но если человек чувствует себя абсолютно здоровым, не контактирует с потенциально больными людьми, свободно дышит, нет никаких выделений из носа, то промывания не обязательны.
В каких случаях орошения морской водой нужно проводить с осторожностью?
Если в носу есть какой-то блок:
Нередко при сильном отеке, когда нос совсем не дышит, человек рассчитывает струей спрея «пробить» заложенность. Но иногда из-за повышенного давления происходит заброс секрета в слуховые трубы. За счет этого может развиться отит – воспаление уха.
Также внимательными должны быть люди со склонностью к носовым кровотечениям.
Абсолютных противопоказаний к промыванию носа солевым раствором нет. Но в некоторых ситуациях это нужно делать с осторожностью или подобрать индивидуальный способ с помощью врача.