Что такое гипноз и как работает гипноз
Что такое гипноз и как работает гипноз
ДРУГИЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПСИХОТЕРАПИИ
При наличии трех общепризнанных направлений в психотерапии, основывающихся на концепции личности, здоровья и болезни, а также на разработанных лечебных методиках, в широкой психотерапевтической практике используются методы, в основу которых положены главным образом технические приемы и условия проведения психотерапии. К ним прежде всего относятся гипнотерапия и семейная психотерапия.
Гипнотерапия — метод психотерапии, использующий гипнотическое состояние в лечебных целях.
История развития научных представлений о природе гипноза и методах его применения в медицине достаточно полно представлена в работах К.И.Платонова (1962), П.И.Буля (1974), В.Е.Рожнова (1985), A.Katzenstein (1971), L.Chertok (1992) и др. Ввиду того, что явления внушения и гипноза тесно переплетаются, может использоваться понятие «гипносуггестивная психотерапия».
Гипнотерапия у опытных специалистов находит применение в самых разных областях медицины — при различных заболеваниях нервной системы, в клинике психических расстройств, при болезнях внутренних органов, в акушерско-гинекологической практике, при хирургических вмешательствах и кожных заболеваниях. Противопоказаниями к гипнотерапии являются только бредовые формы психозов (особенно те случаи, когда больной считает, что его «загипнотизировали», и просит врача «разгипнотизировать» его) и гипноманические установки истерических личностей.
При использовании гипнотерапии приходится учитывать степень гипнабельности пациента, при отсутствии которой или низкой ее выраженности применение гипнотерапии проблематично (хотя некоторые авторы считают возможным развитие гипнабельности). Перед гипнотерапией необходимо проведение беседы для выяснения отношения больного к этому методу лечения и устранения возможных опасений.
После введения пациента в состояние гипноза произносятся формулы собственно лечебных внушений. Фразы должны быть короткими, понятными, наполненными смыслом и исключающими ятрогенное воздействие. Продолжительность одного сеанса гипнотерапии обычно составляет 15—30 мин. Количество сеансов колеблется от 1 до 15, что определяется характером болезненного состояния и терапевтической эффективностью гипнотерапии. Частота сеансов — от ежедневных до проводимых 1 раз в неделю. Иногда возникает необходимость повторного курса гипнотерапии спустя несколько недель или месяцев.
Основные осложнения при гипнотерапии — это потеря раппорта, истерические припадки, спонтанный сомнамбулизм, переход глубокого сомнамбулического гипноза в гипнотическую летаргию и др. Эти осложнения при спокойном поведении врача, понимании характера состояния и знании техники гипноза не приводят к серьезным последствиям. Причины неудач гипнотерапии иногда могут быть связаны с упорным применением врачом одной лишь гипнотерапии при игнорировании им общих психотерапевтических подходов, рациональной психотерапии, тренировочных приемов и других показанных в том или ином конкретном случае методов психотерапии.
Что такое гипноз и как работает гипноз
Лечение гипнозом отличается от внушения в бодрствующем состоянии только тем, что мы делаем пациенту внушения и, возможно, задаем ему упражнения в состоянии частичного сна. Гипобулически-гипоноические глубокие пласты в этом измененном состоянии сознания доступны нам иногда еще более непосредственно, чем в бодрствующем состоянии. Мы вызываем частичный гипнотический сон суггестивно в начале сеанса, опять-таки при помощи комбинации словесных внушений и небольших телесных воздействий-. Последние должны заключаться, как это уже испытано, в фиксировании пациентом глазами известного предмета и в легком поглаживании врачом лица и тела гипнотизируемого. Неподвижное фиксирование легко вызывает, как это каждый может испытать на самом себе, рассеянное (geistesabwesend), почти дремотное состояние (как и наоборот, рассеянных людей мы узнаем по их неподвижному взгляду). Следовательно, мы заставляем пациента либо фиксировать часы, которые держим перед ним, либо глядеть нам прямо в глаза. При этом кладем ему руку на лоб и постепенно начинаем легко поглаживать его лицо и тело, подобно тому как успокаивают и усыпляют детей. В начале сеанса мы говорим вполголоса, таинственно бормоча, без тонировки, совершенно монотонно, что опять-таки способствует усыпляющему действию. Пациент при этом лежит удобно и без всякого напряжения на софе, в полутемном, тихом помещении, так что исключена возможность какой бы то ни было помехи и всего, что могло бы отвлечь внимание. В качестве введения к гипнозу мы бы стали говорить и действовать приблизительно так.
Представьте себе, что вы хотите теперь заснуть, и не думайте ни о чем, кроме сна и покоя. Мускулы должны быть совершенно вялыми… так, совсем удобно… дышите совсем спокойно и равномерно… без напряжения… смотрите мне прямо в глаза… в глаза… теперь я вам кладу руку на лоб… вы чувствуете, как это вас успокаивает… вы чувствуете, как вы утомляетесь… как веки тяжелеют… как они опускаются (при этом мягко и совершенно незаметно сдвигают руку со лба на глаза или, если глаза сами не закрываются, предлагают пациенту их закрыть)… ваши глаза закрываются… Когда я вам провожу таким образом по лбу, вы чувствуете (непрерывное поглаживание лба), как усталость возрастает, как все тело делается усталым и тяжелым (при этом поглаживание всего тела, особенно рук). Вы чувствуете легкое тянущее чувство дремоты в руках, тяжесть в них, если я их вот так немного приподниму, они вяло опустятся… и т. д.
Таким образом нужно, пожалуй, еще некоторое время монотонно предлагать все время спокойно дышать, пока пациент спокойно не заснет. Пробуждение от гипноза опять-таки совершается суггестивным путем, причем, дуя на лицо пациента, ему говорят, что сейчас он почувствует постепенное возвращение бодрости и проснется, что он медленно будет просыпаться во время счета и откроет глаза при цифре три, затем медленно считают с постепенным усилением голоса до трех. Перед пробуждением нужно всегда суггестировать хорошее самочувствие. Если глаза открываются с трудом, то можно оказать механическую помощь, сопровождаемую успокоительными и ободряющими уверениями. Пациента не вырывают из состояния гипноза, а точно после тяжелого сна оставляют на некоторое время в состоянии покоя.
В вызванных таким образом состояниях мы различаем легкий, средний и глубокий гипноз. В легчайших степенях пациенты почти не чувствуют, что они спят, — они переживают только чувство покоя, могут без затруднения долго и неподвижно лежать и не испытывают потребности открыть глаза; в таком состоянии спокойной пассивности пациент настраивается в соответствии со словами врача. В средней степени гипноза присоединяется полная вялость мускулов, так что пассивно поднятая рука безвольно падает, глаза открываются пациентом только с большим затруднением. Сам гипнотизируемый также испытывает определенное чувство сонливости. На этой стадии уже удается немедленное осуществление простых моторных внушений. Глубокий гипноз, наблюдаемый извне, подобен в большинстве случаев глубокому, спокойному ночному сну, с медленным глубоким дыханием, иногда с покраснением лица и полной вялостью мускулов. Бывает, правда, что мы наблюдаем и напряженное, напоминающее маску, выражение лица. Характер пробуждения от глубокого гипноза (заспанность, протирание глаз, вздохи и т. п.) подобен соответствующим явлениям после глубокого сна. Точно так же и амнезия имеет место во время гипноза. На этой глубокой стадии гипноза удаются излюбленные эксперименты суггестированного обмана чувств (пациент откусывает от картофеля, воображая, что это яблоко, и т. п.).
Если гипноз достаточно глубок, мы можем заставить пациента совершать определенные движения, выполнять необходимые упражнения, с открытыми глазами сойти с софы, пойти по приказанию туда или сюда — и все это без пробуждения. Мы можем выполнять с пациентом во время гипноза, как уже сказано, моторные упражнения, хотя бы Для удаления психогенной парализованности, или сделать ему простое словесное внушение, что его немощи, головные боли, его страх теперь исчезнут, что после пробуждения он будет себя чувствовать особенно окрепшим, посвежевшим и возродившимся и что этот успех окажется устойчивым в дальнейшем, что он сейчас же сможет беспрепятственно ходить или говорить, как здоровый человек. Внушения, поддерживаемые упражнениями и символическими действиями (накладывание руки, поглаживание), при которых пациента во время гипноза заставляют постепенно переживать акт исцеления, производят большее впечатление, чем неопределенные, общие словесные внушения. Как и при внушениях в бодрствующем состоянии, нужно предварительно продумать ход сеанса, его методический распорядок, короткие, сжато сформулированные и осмысленно вытекающие из другого внушения вопросы, чтобы потом не говорить без плана, неуверенно или противоречиво.
Внушения, которые продолжают воздействовать и после гипноза или осуществляются лишь впоследствии, называются постгипнотическими внушениями. На этой постгипнотической устойчивости основана возможность их терапевтического использования. С экспериментальной целью проводили, например, следующий опыт. Находящемуся под гипнозом испытуемому говорили: «Через три дня в 19 часов 30 минут вы придете ко мне на квартиру, положите мне на плечо левую руку, поклонитесь и произнесете три первых стиха шиллеровского «Колокола». Все это было точно исполнено пациентом, находившимся в бодрствующем состоянии, с соблюдением указанного времени. Высказывались опасения, что таким образом во время гипноза можно и добропорядочным людям приказать совершить преступные действия, что впоследствии действительно может заставить этих людей в бодрствующем состоянии совершить преступление. Но в большинстве случаев невозможно заставить выполнить внушения, которые противоречат всей этической структуре человека, как и весьма трудно осуществить даже исцеляющие внушения при сильном волевом противодействии со стороны истерика. Скорее всего такие преступные внушения могут реализоваться в тех случаях, когда навстречу гипнотизеру идет сильный, латентный импульс к действию, как, например, при искушении к сексуальному общению.
Да и вообще возможность вреда от гипноза сильно переоценивается. Темной стороной является только известная душевная подчиненность пациента своему врачу, наступающая при длительном лечении гипнозом, когда пациента нельзя заставить покинуть комнату врача, он не решается стоять на собственных ногах и думает, что по поводу каждой мелочи ему нужны совет и помощь врача. Эта опасность существует при всяком длительном и интенсивном психиатрическом лечении, особенно часто она обнаруживается, к примеру, при психоанализе. Своевременной энергичной воспитательной предусмотрительностью врач может этого избежать.
Имея дело с лицами женского пола, сомнительными в эротическом отношении, лживыми или очень поддающимися самовнушению, разумно пригласить на гипнотические сеансы свидетеля, чтобы из-за клеветы таких неполноценных личностей, уверяющих, что врач злоупотребил своим положением при гипнозе, не попасть в очень неприятное положение.
Наконец, могут возникнуть нежелательные осложнения, если состояние гипноза случайно перейдет в истерическое сумеречное с сильным разряжением аффектов и таким образом ускользнет от вас; то же самое, впрочем, может произойти и при внушении в бодрствующем состоянии. Обычно с помощью резкого, властного и повелительного тона, сильного фарадического болезненного раздражения, холодного обливания и т. п. легко удается купировать сумеречное состояние. Если менее опытному врачу однажды это и не удастся, то не произойдет никакой катастрофы и пациенту не будет нанесено серьезного ущерба. В таких случаях следует перевести пациента в отдельную спокойную комнату, по возможности без всякой обстановки, предоставив его самому себе до прекращения сумеречного состояния. А так как длительное сумеречное состояние является нежелательным осложнением, то пациентов со склонностью к таким состояниям, особенно истерически слабоумных, лучше не гипнотизировать.
Продолжительность отдельного гипнотического сеанса обычно не менее получаса. В отличие от лечения внушением в бодрствующем состоянии, когда лучше всего добиваться успеха на первом же сеансе, а затем лишь закреплять исцеление упражнениями, гипнозу присущ преимущественно мягкий, продолжительный способ лечения, состоящий из повторяющихся в течение недель или месяцев сеансов, причем не следует их резко обрывать, а только постепенно удлинять перерывы между сеансами. Тот, у кого мало времени, не должен пользоваться гипнозом в качестве терапевтического средства, так как отдельные, спорадические гипнотические сеансы в большинстве случаев не дают никаких результатов.
Что такое гипноз и как работает гипноз
Ситуация в современном обществе, несущая черты экстремальности, всестороннее захватывают психику людей до самых глубинных ее основ. Коренной ломке подвергаются отношения в семье, на производстве, в межличностных отношениях. Стала реальной проблема психического нездоровья общества. В этой ситуации становятся актуальны психологические консультации в виде советов и рекомендаций, предлагаемых на основе рациональной личной беседы и предварительного изучения проблемы, с которой в жизни столкнулся клиент. Во время консультаций мы наблюдаем общую тревогу у клиента, она является препятствием для проведения качественного консультирования. На наш взгляд, тревога может быть вызвана общей проблемой, беспокоящей клиента, а так же волнением перед самой консультацией. Клиент становится неадекватен, не может абстрагироваться от своей проблемы, наблюдается сужение сознания, следовательно, тревогу необходимо снизить.
Гипносуггестивные техники в консультировании не предусмотрены. Опыт работы позволяет говорить о возможностях применения эриксоновского гипноза в психологическом консультировании с целью снижения состояния тревоги. Мы считаем, использование эриксоновского гипноза позволит снять тревогу, что эффективно скажется на общем консультировании.
На базе психотерапевтического центра «Сириус – М» в г. Находке с 01.06.2010 г. по 01.09.13 г. было проведено экспериментальное исследование, с целью выяснения эффективности использования эриксоновского гипноза для снятия состояния тревоги у клиентов, во время психологического консультирования.
Материалы и методы исследования
Тревога чрезвычайно распространена в обычной жизни, и в некотором роде, является для человека нормой. Некоторый уровень оправданного беспокойства необходим. (К. Роджерс, Фр. Перлз З. Фрейд [8] Р. Мэй [10]. Проблемы возникают, когда уровень тревоги становится слишком высоким и мешает действовать правильно. Тревога так же становится препятствием на пути действенного консультирования.
Для достижения поставленной цели, а именно выяснения эффективности использования эриксоновского гипноза для снятия состояния тревоги у клиентов, во время психологического консультирования, было сформировано две группы: контрольная и экспериментальная. Состав контрольной группы состоял из 30 человек, среди них 23 женщины, 7 мужчин, социальный статус и проблемы обращения разные, средний возраст испытуемых 39,5 лет. В составе экспериментальной группы, состоящей из 30 человек, наблюдалось 25 женщин и 5 мужчин, средний возраст – 38, 2 года. Социальный статус и проблемы обращения разные. Все клиенты были поставлены во время консультирования в равные условия: были приняты в одном и том же кабинете, расположение мебели не менялось, освещение, и громкость музыки соблюдалось согласно стандарту.
Клиентам из обеих групп предлагалось пройти тест-опросник: «Шкала реактивной тревожности Ч.Д. Спилберга – Ю.Л. Ханина»[4], для контроля за состоянием тревожности перед проведением комплекса консультирования. После этого экспериментальная группа была подвержена внушению на снятие ситуативной тревоги. Воздействие гипнозом есть независимая переменная данного исследования. [3] Контрольная группа воздействию не подвергалась. После окончания консультирования при помощи того же опросника у всех испытуемых опять производился срез субъективного ощущения своего состояния, а также проводилось и фиксировалось наблюдение за клиентами. Для сопоставления значений «до» и «после», отдельно по экспериментальной и контрольной группам использован G – критерий знаков, а для сопоставления интенсивности сдвигов в двух группах – угловое преобразование Фишера ( j ).
Результаты исследования их обсуждение
Полученные нами в ходе исследования данные, были систематизированы, проанализированы и готовы для интерпретации. Сравнив данные путем математической обработки с помощью G критерия знаков, по двум группам, получили следующее: в экспериментальной и контрольной группах наблюдались сдвиги в сторону понижении уровня тревоги. Но в экспериментальной группе эффективность понижения уровня тревоги выражена значительнее, особенно в отношении ситуативной тревоги.
При помощи углового преобразования Фишера было определено, что при воздействии гипносуггестивным методом ситуативная тревога понижается более эффективно (экспериментальная группа), чем при классическом психологическом консультировании (контрольная группа), где так же уровень тревоги понижается, но значительно меньше. Можно с уверенностью сказать, что эриксоновский гипноз эффективно работает в психологическом консультировании и способствует снятию ситуативной тревоги почти у всех испытуемых. С личностной тревогой дела обстоят сложнее. Как черта личности, данная тревога не имеет тенденции к понижению, а если и понижается, то в пределах одной градации, что не входит в зону значимости исследования «есть эффект» – «нет эффекта». Проводя личное наблюдение и фиксируя данные о поведении клиентов, нужно отметить, что налицо заметные изменения в поведении после проведения сеанса эриксоновского гипноза. Люди перестают комкать в руках носовые платки, они откладывают в сторону мелкие предметы, специально выставленные с целью «занять руки». Меняется поза, занимаемая в начале сессии: с закрытой, настороженной – к расслабленной и заинтересованной. Мышцы лица расслабляются, меняется выражение лица. Человек перестает защищаться, он быстрее проникается доверием к психологу. С таким человеком работа проходила более продуктивно.
Таким образом, эриксоновский гипноз является эффективным симптоматическим средством для понижения уровня ситуативной тревоги. Это дает возможность психологу работать с клиентом в рамках психологического консультирования «здесь и сейчас», когда нет уверенности в том, что клиент приедет еще раз. А так же нет возможности контроля наблюдения за клиентом, а оказание быстрой квалифицированной психологической помощи необходимо. И может быть рекомендован для применения в психологическом консультировании.