Что такое гистероскопия и лапароскопия
Хирургия в гинекологии. Операции одного дня: Гистероскопия и гистерорезектоскопия. Лапароскопия.
Гистероскопия лечебная и диагностическая, а так же лапароскопические операции в гинекологии, все чаще являются методами выбора при диагностике и лечении таких заболеваний как:
Причинами женского бесплодия могут быть разные патологии: непроходимость фаллопиевых труб, эндокринные заболевания, образования матки и придатков. Поэтому малоинвазивные операции, такие как гистероскопия и лапароскопия позволяют в том числе влиять на успешность протоколов ЭКО.
Отличие лапароскопии от гистероскопии
Многие пациенты часто задают вопрос, в чем основные отличия методик: лапароскопии и гистероскопии?
Гистероскопия – диагностическая процедура, которая позволяет осмотреть изнутри полость матки, а также цервикальный канал (канал шейки матки), устья маточных труб благодаря использованию оптического прибора – гистерорезектоскопа.
Гистерорезектоскоп – специальный прибор, оснащенный камерой для исследования состояния органа и электрической петлей для проведения микрохирургических операций.
Исследование назначается лечащим врачом, согласуется по времени с подходящим днем менструального цикла, выполняется гинекологом-хирургом под общей анестезией.
Во время проведения диагностической гистероскопии могут быть обнаружены патологии, требующие хирургического вмешательства (например, полип эндометрия). В таком случае, помимо осмотра, может быть одномоментно проведена и резекция (удаление) патологической ткани, то есть гистерорезектоскопия. Узнать подробнее о ходе гистероскопии, гистерорезектоскопии , показаниях, противопоказаниях, подготовке к процедуре можно здесь.
В отличии от гистероскопии лапароскопия в гинекологии применяется для диагностики и лечения не только матки, но и других органов репродуктивной системы: маточных труб, яичников. Кроме того лапароскопия позволяет выявить патологии других органов брюшной полости: желчного пузыря, печени, селезенки, поджелудочной железы, кишечника.
Гистероскопия подразумевает выявление и лечение именно внутриматочных патологий (полипы эндометрия и цервикального канала, миомы, синехии), в то время как при лапароскопии матка и другие органы брюшной полости исследуются снаружи.
При лапароскопии доступ к органам брюшной полости и малого таза осуществляется при помощи нескольких небольших (обычно 0,5-1,5 см) разрезов брюшной стенки (в области пупка и внизу живота), через которые вводится специальный оптический инструмент (лапароскоп) для визуализации внутренних органов.
В отличие от лапаротомии (операции, проводимой путем рассечения передней брюшной стенки) лапароскопический доступ имеет ряд преимуществ:
Узнать подробнее о лапароскопии в гинекологии, ходе операции, показаниях, противопоказаниях, подготовке к операции.
В клинике Euromed In Vitro мы проводим гистероскопию и лапороскопические операции как с лечебной, так и с диагностической целью.
Стоимость операций в Euromed в In Vitro:
*В базовую стоимость лапароскопии не включены: предоперационное обследование, анестезиологическое пособие, пребывание в стационаре.
Выбрать своего гинеколога-хирурга:
Почему Euromed In Vitro?
Как записаться на гистероскопию / гистерорезектоскопию, лапароскопию?
Расскажем, когда организм может справиться с болезнью сам, а какие симптомы нельзя игнорировать. Напомним о важных анализах и прививках для детей и взрослых. Раскроем принципы доказательной медицины и разберемся с устаревшими мифами о лечении. Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы быть в курсе!
Гистероскопия и диагностическая лапароскопия
Что такое гистероскопия и диагностическая лапароскопия? Обязательно ли проведение этих исследований во время обследования?
Сравнительно новые методы исследования при бесплодии и различных гинекологических заболеваниях — гистероскопия и диагностическая лапароскопия.
Гистероскопия — это обследование полости матки при помощи оптической системы, которую вводят через влагалище шейку матки. Введя систему (тоненькую трубочку, толщиной 5 мм, в которой и содержится оптическое волокно), а затем заполнив матку стерильным раствором (чтобы расправить матку) стенки матки осматривают изнутри. Если видят измененные участки слизистой, могут взять биопсию (кусочек ткани) или прижечь данный участок, а то и удалить, например, полип.
Кроме того, при гистероскопии могут провести рассечение внутриматочной перегородки, рассечение спаек и синехий, вылущивание миоматозных узлов, удаление инородных тел (например, спирали) или остатков плодного яйца, а также резекцию эндометрия.
Показания к проведению гистероскопии достаточно определенные:
Статистика свидетельствует, что диагноз, поставленный врачом и не проверенный гистероскопией, может быть ошибочным почти у трети пациентов. Но диагноз, подтвержденный при гистероскопии, подтверждается во время других операций в 90 % случаев. Кроме того, почти у половины женщин выявляют также сочетанную патологию, т.е. вдобавок к известному заболеванию, — другое, признаки которого до поры были замаскированы основной болезнью.
Гистероскопия — микрохирургическое вмешательство. Она позволяет избежать больших, полостных операций, при которых разрезают стенку живота, а затем и стенку матки. Понятно, что минимальное вмешательство дает и минимальные последствия, поэтому именно гистероскопическая операция является основным методом воздействия у женщин репродуктивного возраста. Ведь любое вмешательство в полость матки оставляет по себе след, который может обернуться последующим бесплодием.
Сама по себе гистероскопия — несложная операция, поскольку для введения гистероскопа в полость матки не нужно расширение канала шейки матки. Но проводят операцию под общим наркозом, поскольку это вмешательство во внутренние органы. Кроме того, при обнаружении определенных видов патологии, врач может удалить их, что также является причиной боли. Поэтому наркоз неизбежен.
Проводят гистероскопию в стационаре, поскольку она связана с дачей наркоза. Но после операции пациентку выписывают домой в минимальные сроки. Если это диагностическая гистероскопия, как правило, в тот же день. А если было еще и вмешательство, то, в зависимости от его объема — в течение
Перед проведением гистероскопии, как и перед любой другой операцией, женщине необходимы следующие анализы: влагалищный мазок, анализы крови на сифилис (RW), СПИД, гепатит В и С, группа крови и резус фактор. Кроме того, необходимо обоснование показаний для гистероскопии — обычно выписка из истории болезни и протокол УЗИ.
Лапароскопия в гинекологии — это осмотр органов малого таза при помощи оптической системы, вводимой через переднюю стенку брюшной полости. То есть, матку и придатки осматривают снаружи. При этом можно диагностировать миому матки, эндометриоз, спайки, внематочную беременность, а также некоторые заболевания, не имеющие отношения к репродуктивной системе. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ лапароскопия — если ее целью является только осмотр полости малого таза, а ОПЕРАТИВНАЯ — если производится определенное лечебное воздействие на выявленную патологию.
Лапароскопию делают как при непроходимых маточных трубах (как правило — оперативную, чтобы открыть их просвет), так и при проходимых. При этом нередко выявляется патология, не замеченная при ГСГ, а также очаги эндометриоза, который является причиной бесплодия в случаев. Кроме того, во время лапароскопии врач может сделать гидротубацию, т.е. ввести жидкость в матку и убедиться в особенностях ее проникновения в брюшную полость.
Лапароскопию всегда делают под общим наркозом. Делают небольшой разрез на стенке живота на уровне пупка, в разрез вводят оптическую систему (трубочку диаметром около с осветителем. Затем в брюшную полость вводят нейтральный газ, чтобы расправить стенки живота. Второй инструмент вводят в более низко расположенное отверстие.
Таким образом, в брюшной полости оказывается микрохирургический инструмент, которым врач может совершить оперативные действия.
После операции остаются рубчики длиной около 1 см на уровне пупка и на уровне лобка. Со временем они практически исчезают.
Кроме того, у многих женщин после лапароскопии в течение дней могут быть ноющие боли в области ключиц — это рефлекторные последствия раздувания брюшной полости. Все исчезнет, не оставив последствий.
Таким образом, при лапароскопии можно как увидеть, так и удалить практически любые нарушения строения матки, труб и яичников — как врожденные (например, дермоидную кисту), так и приобретенные (например, спайки вокруг маточных труб). Обьем оперативного вмешательства может быть достаточно большим: например, описан случай удаления миоматозного узла весом более 2 кг.
Гистероскопия, лапароскопия и оценка проходимости маточных труб
По статистике, 1 из 4 случаев бесплодия у женщины связан с непроходимостью маточных труб. Причиной патологии могут стать спаечные процессы, сужение просвета маточных труб и т. д. Чтобы выявить и устранить патологию, в клинике «ИмиджЛаб» используются такие методы, как гистероскопия и лапароскопия. Процедуры выполняются опытными врачами с помощью высокоточного оборудования, поэтому эффективны и безопасны.
Необходимость исследования маточных труб.
Маточные трубы соединяют полость матки с яичниками. После овуляции яйцеклетка, вышедшая из яичника, двигается по ним за счет сокращения их стенок и фимбрий. Дополнительно поверхность трубы питает яйцеклетку и стимулирует передвижение к ней сперматозоида. Если половые клетки не могут передвигаться здесь, речь идет о непроходимости маточной трубы.
Примерно 30-40 % всех случаев бесплодия у женщин связаны именно с непроходимостью по причине анатомических нарушений в трубах. Если в маточной трубе находится жидкость или она частично непроходима, возможна внематочная беременность. Поэтому всем пациенткам, которые обращаются к гинекологу с любым видом бесплодия, проводят оценку состояния маточных труб.
Комплексное обследование маточных труб.
Чтобы получить максимально точную картину о состоянии маточных труб и при необходимости устранить выявленные патологии, врачи нашей клиники одновременно проводят гистероскопию и лапараскопию. Обе эти процедуры проводятся под общим наркозом и дополняют друг друга.
Во время проведения гистероскопии врач проводит осмотр и оценивает состояние полости матки. Для этого используется специальный зонд со светодиодом и камерой на конце. Информация, получаемая во время обследования, дает возможность выявить и определить точную локализацию патологии.
Некоторые гистероскопы оснащены насадками, позволяющими проводить забор тканей или удалять патологическое новообразование. Благодаря этому можно избежать сложных и травматических операций.
Лапараскопия проводится только по медицинским показаниям, к которым относят кисты, миомы, полипы, спайки, эндометриоз и субсерозные миоматозные узлы, выявленные во время проведения УЗИ.
Преимущества комплексного обследования.
Одновременное проведение гистероскопии и лапараскопии при исследовании проходимости маточных труб имеет такие преимущества:
Противопоказания к проведению обследования.
Комплексное обследование состояния маточных труб имеет определенные противопоказания. К ним относят:
В клинике «ИмиджЛаб» проводят весь комплекс гинекологических обследований, позволяющих выявить и устранить причину непроходимости маточных труб. В арсенале профессиональных гинекологов есть современное и эффективное оборудование.
Для записи на консультацию звоните или оставляйте заявку на сайте.
Лапароскопия и гистероскопия одновременно
При лечении гинекологических заболеваний одним из важных этапов является качественное обследование. Миома матки, эндометриоз, наличие кист, полипов или спаек, воспалительный процесс — нередко эти патологии приводят к бесплодию. К наиболее эффективным методам диагностики относятся лапароскопия и гистероскопия, рекомендованные пациенткам с различными гинекологическими патологиями.
Назначаемые при бесплодии, лапароскопия и гистероскопия нередко приводят к восстановлению репродуктивной функции и женщины. В процессе лечебных манипуляций устраняются причины, препятствующие наступлению беременности (восстанавливается овуляция, устраняются препятствия для продвижения яйцеклетки и имплантации плодного яйца). Зачастую беременность наступает в ближайшее время после окончания лечения.
Показания и противопоказания
Преимущества одновременной лапароскопии и гистероскопии
Одновременное проведение операции лапароскопии и гистероскопии позволяет получить полную клиническую картину в минимальные сроки, что экономит силы и время пациенток. Среди преимуществ также следует выделить:
Благодаря использованию современного эндоскопического оборудования, оснащенного видеокамерой, все манипуляции выполняются с высокой точностью, что исключает риск развития осложнений в ходе процедуры.
Комментарий врача
Для получения исчерпывающей информации о состоянии внутренних органов используется одновременная лапароскопия и гистероскопия. Заменить одну процедуру другой невозможно: каждая методика предназначена для диагностики определенных нарушений. Однако результатом такого обследования будет существенная экономия времени, что важно при многих заболеваниях. К тому же в ходе процедуры существует возможность устранить различные нарушения: спайки, полипы и т.п., а также взять частички ткани для гистологического анализа — одного из результативных методов диагностики. При этом все действия выполняются в ходе одной анестезии; вам не придется повторно готовиться к обследованию. Наша клиника оснащена оборудованием экспертного класса, поэтому все манипуляции проводятся максимально бережно и быстро. Использование современных методов обезболивания делает обследование абсолютно безболезненным. 
Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович
Почему лапароскопию с гистероскопией лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?
Часто задаваемые вопросы
В чем отличие гистероскопии от лапароскопии
Разница между лапароскопией и гистероскопией заключается в технике выполнения: гистероскоп вводится в матку через влагалище, лапароскоп — через 3-4 прокола на передней брюшной стенке. В отличие от гистероскопии, лапароскопия имеет больше противопоказаний, к тому же процедура длится немного дольше.
В каком порядке назначается лапароскопия и гистероскопия?
В гинекологической практике возможно проведение лапароскопии и гистероскопии одновременно или в определенном порядке. При одновременном проведении процедур задачей, как правило, является обследование и выполнение некоторых хирургических манипуляций. Гистероскопия после лапароскопии назначается с целью контроля проведенного лечения, а также для своевременного выявления возможных осложнений.
Какова цена одновременной лапароскопии с гистероскопией
В стоимость входит вид используемой анестезии, необходимость проведения различных манипуляций (биопсии, рассечения спаек, удаления образований и т.д.). Учитывается также наличие сопутствующих заболеваний, необходимость/желание получения консультации профессора или консилиума специалистов. Поэтому каждой пациентке лучше лично уточнять информацию. К тому же в клинике периодически проводятся специальные акции и предложения. Чтобы узнать, какие имеются в данный момент, можно связаться с администратором по телефону +7 (495) 782-50-10.
Заболевания
Аденомиоз (внутренний эндометриоз)
Внутренний эндометриоз тела матки (аденомиоз) является частным случаем эндометриоза и представляет собой разрастание ткани в толще мышечной стенки матки, по строению и функциональным свойствам подобной эндометрию (слизистой оболочки полости матки). Чаще всего от данного заболевания страдают женщины после 35–40 лет. Согласно рекомендациям Европейской и Американской ассоциаций акушеров-гинекологов единственным радикальным способом лечения внутреннего эндометриоза (аденомиоза) тела матки является удаление тела матки (надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия), которая выполняется лапароскопическим доступом.
Внутриматочная патология
Внутриматочная патология (субмукозные миомы, полипы и гиперплазия эндометрия, синехии эндометрия, внутриматочные перегородки) – малоинвазивные методики хирургического лечения (гистерорезектоскопия)
Миома матки с эндометриозом
У Вас при обследовании выявлен эндометриоз и обнаружена миома или множественные миомы матки? Вам рекомендовали удалить матку безотлагательно? Вы переживаете, что если согласитесь на операцию, то никогда не сможете иметь детей? Вы ищете возможность сохранить матку и вылечить и миому и эндометриоз? Вы обратились по правильному адресу. Швейцарская университетская клиника SwissClinic в Москве – одно из немногих специализированных лечебных учреждений, в котором проводят органосохраняющие операции при тяжелой гинекологической патологии у пациенток, которые уже отчаялись найти медицинскую помощь.
Беременность и миома матки
Беременность и миома матки — такое сочетание обнаруживается у 0,2-6% женщин, при этом у большей части пациенток ожидается первый ребенок. Миома матки, называемая также лейомиомой или фибромиомой — одно из распространенных доброкачественных заболеваний женской половой сферы, ей принадлежит 12-25% от всех гинекологических патологий. За последние годы болезнь значительно «помолодела», все чаще заболевание обнаруживается у женщин 30-33 лет — в репродуктивном возрасте. Как влияет миома на течение беременности и что следует знать об этой проблеме женщине?
Что такое операция гистероскопия, и как ее делают
Последняя пользуется особой популярностью. Что такое гистероскопия и как ее делают?
Термин «гистероскопия» дословно переводится как осмотр матки — греческое слово «гистеро» означает матка, а «скопео» — смотреть.
Гистероскопия — это малоинвазивный эндоскопический метод диагностики и лечения патологии матки.
Далее в статье более детально расскажем, что такое гистероскопия и как ее делают, как проводят подготовку к операции, какой наркоз используют, сколько длится процедура и чем характеризуется послеоперационный период.
Гистероскопия, что это?
Итак, гистероскопия — что это? Хирургическая гистероскопия — это малоинвазивная, малотравматичная операция, которая проводится при помощи эндоскопического инструмента (гистероскопа) и отличается максимальной эффективностью и безопасностью.
Гистероскопия — это наилучший способ устранить миомы, полипы, внутриматочные спайки, анатомические дефекты матки. Доступ к матке проводится через влагалище и в огромных разрезах на брюшной стенке нет необходимости, что значительно снижает риск развития послеоперационных осложнений.
Подготовка к операции гистероскопии
Один из наиболее задаваемых вопросов среди женщин, которым показана гистероскопия, как подготовиться к операции?
Подготовка к процедуре гистероскопия (операция) предусматривает в первую очередь сдачу всех необходимых анализов. Они позволяют сделать оценку состояния здоровья женщины, ее готовность к операции, а также помогают выявить скрытую патологию.
Какая-либо специфическая подготовка к гистероскопии отсутствует. Утром перед операцией рекомендуется принять душ и сбрить лобковые волосы. Гистероскопию лучше проводить на 7-10 день после окончания менструации. Этот период цикла отличается меньшей толщиной эндометрия и лучшей видимостью.
Как проводится гистероскопия
Как проводят гистероскопию? Данная операция является достаточно простой — немалое значение, без сомнений, имеет опыт и квалификация хирурга. Во время проведения операции пациентка находится в гинекологическом кресле.
Перед тем, как проводят гистероскопию, пациентке делают наркоз. Диагностическая гистероскопия может проводиться без обезболивания.
Итак, гистероскопия — как проводится и какие этапы включает?
Делать операцию гистероскопию противопоказано при наличии у пациентки воспалительных заболеваний органов малого таза, при декомпенсированных заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной систем, почек, печени, при беременности, при злокачественных процессах матки, или шейки матки.
Как проводится гистероскопия более детально расскажет хирург, а также он даст рекомендации после операции.
Сколько длится операция гистероскопия
Часто задаваемые вопросы среди женщин — сколько длится гистероскопия, и какой используют наркоз при гистероскопии. Диагностическую гистероскопию можно проводить под местной анестезией, или вообще без обезболивания. Наркоз при гистероскопии хирургической преимущественно общий. Нередко прибегают к эпидуральному, или спинальному наркозу.
Однозначно сказать, сколько длится гистероскопия, трудно. Ведь длительность процедуры зависит в первую очередь от объема операции, тяжести патологии, развития осложнений в ходе операции. Хирургическая гистероскопия может длится от 20 минут до 1,5-2 часов.
Гистероскопия. Как проходит послеоперационный период
Безопасна ли гистероскопия? После операции «гистероскопия» риск развития осложнений очень низок. Главное задание пациентки в послеоперационном периоде — соблюдать подготовленные рекомендации врача и придерживаться некоторых ограничений.
После операции гистероскопия послеоперационный период может сопровождаться кровянистыми влагалищными выделениями. Незначительные, скудные выделения являются нормой, но если они становятся обильными, с примесью гноя, следует немедленно обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о развитии инфекционного процесса после операции гистероскопия. После операции женщине следует несколько дней воздержаться от половой жизни, использования гигиенических тампонов, вагинальных свеч, спринцевания, посещения саун и принятия ванн.
С целью предотвращения осложнений после операции гистероскопия, послеоперационный период обычно предусматривает прием антибиотиков, и обезболивающих средств.
Термин «лапароскопия» появился в далеком 1910 году, когда было проведено первое лапароскопическое вмешательство. На сегодняшний день этот метод не перестает совершенствоваться и уже нашел свое применение практически в каждой области хирургии.
Гистероскопия полипа — несложная операция, которая необходима, когда образовавшиеся патологические наросты на стенке матки доставляют неудобства и без удаления приводят к осложнениям.