Что такое гистология в онкологии мочевого пузыря
Трансуретральная пункционная биопсия опухоли мочевого пузыря
УЗИ аппарат RS85
Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.
Введение
Для доброкачественных неэпителиальных опухолей мочевого пузыря характерно бессимптомное течение, поэтому они, как правило, диагностируются случайно. Вместе с тем выявление опухоли мочевого пузыря требует ее морфологической верификации, что во многом определяет дальнейшую лечебную тактику.
Основным методом получения ткани опухоли для определения ее гистологического строения является трансуретральныя биопсия, которая выполняется с помощью щипчиков или двухлопастных ложечек [1, 2]. Зачастую материал для гистологического исследования получают непосредственно при трансуретральной резекции мочевого пузыря.
Важное значение для верификации диагноза и установления стадии заболевания при новообразованиях мочевого пузыря имеет возможность получения ткани опухоли не только из поверхностных, но и глубоких слоев новообразования, а также из ложа удаленной опухоли. В литературе мы не встретили данных о трансуретральной пункционной биопсии опухоли мочевого пузыря. По-видимому, это связано с редкостью неэпителиальных опухолей мочевого пузыря и сложностью выполнения подобной операции, обусловленной отсутствием длинной биопсийной иглы для цистоскопа с прямым рабочим каналом [3, 6, 7].
Клиническое наблюдение
Пациентка, 41 год, поступила в урологическую клинику ММА им. И.М. Сеченова с жалобами на периодически возникающую после мочеиспускания тупую боль в надлобковой области. При обследовании по месту жительства обнаружен внутренний эндометриоз, тогда же при ультразвуковом исследовании органов малого таза было выявлено объемное образование, локализованное по левой боковой стенке мочевого пузыря, 3,0 х 3,4 х 2,7 см.
Анализы крови: эр. 4,6х10 12 /л, Hb 140 г/ л, л. 3,5х10 9 /л; СОЭ 10 мм/ч, мочевина 0,9 мг %, креат. 1,0 мг/%, мочевая кислота 4,7 мг %, глюкоза 105 мг %. Анализ мочи: рН 5,0, лейкоциты и эритроциты единичные в поле зрения. Анализы крови и мочи без патологических изменений. Проба по Зимницкому: уд. вес 1011-1022 при объеме 1000 мл.
Рис. 1. Мочевой пузырь при первичном осмотре. Объемное образование по левой боковой стенке размерами 3,4×3,0 см.
На обзорном снимке органов мочевой системы деформаций костной системы нет, теней, подозрительных на конкремента, не обнаружено. На серии экскреторных урограмм выделение контрастного вещества почками своевременное, дилатации чашечно-лоханочных систем обеих почек не выявлено. Пассаж контрастного вещества по мочеточникам сохранен. На нисходящей цистограмме в левой половине мочевого пузыря определяется дефект наполнения овальной формы, 4,0 х 2,0 см, со всех сторон окруженный контрастным веществом (рис. 2).
Рис. 2. Дефект наполнения овальной формы размерами 4,0 х 2,0 см по левой боковой стенке мочевого пузыря.
На полицистограмме подвижность стенок мочевого пузыря не нарушена. При компьютерной томографии органов малого таза: по заднелевой стенке мочевого пузыря определяется мягкотканное образование 3,0 х 2,3 х 2,5 см с четкими, бугристыми контурами. Паравезикальная клетчатка не изменена. Регионарные лимфоузлы не увеличены (рис. 3).
Рис. 3. Компьютерные томограммы малого таза без контрастирования. Опухоль по задней стенке мочевого пузыря.
При рентгенологическом исследовании легких, костей патологических изменений не выявлено.
При цистоскопии: слизистая бледно-розовая, устья мочеточников овальной формы, типично расположены, ритмично сокращаясь выбрасывают прозрачную мочу. На 1 см выше и латеральнее устья левого мочеточника расположено объемное образование на широком основании, с неровной гладкой поверхностью 4,0 х 2,0 см, слизистая над ним не изменена (рис. 4).
Рис. 4. Цистоскопическая картина. Опухоль мочевого пузыря.
По результатам проведенного обследования было высказано предположение о наличии доброкачественной опухоли мочевого пузыря.
Для определения дальнейшей лечебной тактики была предпринята цистоскопия под внутривенным наркозом, с трансуретральной пункционной биопсией выявленного новообразования мочевого пузыря.
После обработки наружных половых органов раствором йодопирона по уретре в мочевой пузырь проведен цистоскоп «Olympus» N 21 по Ch. Визуализирована опухоль и устья мочеточников. Параллельно тубусу цистоскопа в полость мочевого пузыря по уретре проведен катетер Нелатона N 10 по Ch с введенной в его просвет биопсийной иглой (US Biopsy Promex Adivision длиной 20 см, диаметром 1,2 мм). После визуализации иглы в мочевом пузыре катетер Нелатона смещен кнаружи и выполнена биопсия опухоли (рис. 5). Получен столбик белесой ткани 2,0 х 0,3 см. Аналогичная операция проведена для получения второго столбика ткани из основания опухоли. Осложнений во время манипуляций не было.
Рис. 5. Пункционная биопсия опухоли мочевого пузыря.
Рис. 6. Патогистологическая картина биотата опухоли мочевого пузыря (х 200, окраска гематоксилин эозином).
Учитывая доброкачественный характер опухоли, пациентка была выписана домой. В настоящее время находится под динамическим наблюдением, контрольные явки в клинику проводятся каждые 3 месяцев. При контрольном обследовании через 6 месяцев самочувствие пациентки удовлетворительное, жалоб не предъявляет, ультразвуковая картина мочевого пузыря аналогична наблюдаемой в октябре 2001 г. (рис. 7). При контрольной цистоскопии размеры опухоли не изменились, слизистая над ней без патологических изменений (рис. 8).
Рис. 7. Контрольная эхограмма мочевого пузыря через 6 мес.
Рис. 8. Контрольная цистоскопическая картина через 6 мес.
Обсуждение
Приведенное наблюдение показывает, что выявленная опухоль оказалась доброкачественной, протекала бессимптомно и явилась случайной находкой. Использование описанной методики получения ткани в сочетании с морфологической верификацией новообразования позволило установить диагноз и определить тактику лечения.
Выводы
Литература
УЗИ аппарат RS85
Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.
Рак мочевого пузыря в вопросах и ответах
Что такое неинвазивный (поверхностный) рак мочевого пузыря?
Неинвазивный рак мочевого пузыря — онкологическое заболевание, характеризующееся изменениями поверхностного (слизистого и/или подслизистого) слоя стенки мочевого пузыря и развитием злокачественной опухоли, способной к дальнейшему развитию в инвазивный (глубокий) рак мочевого пузыря и к метастазированию (распространению по организму).
На сколько распространено это заболевание?
Рак мочевого пузыря занимает второе место среди онкологических заболеваний мочеполовой системы, достигая 6,2% от общего количества онкологических заболеваний. Ежегодно в мире выявляется около 275 тысяч человек, страдающих этим заболеванием, из них около 108 тысяч человек умирают. Заболевание чаще встречается у мужчин в соотношении 3:1 по сравнению с женщинами. Средний возраст впервые выявленного рака мочевого пузыря составляет 68 лет, частота выявления заболевания увеличивается с возрастом. На поверхностный рак мочевого пузыря приходится до 75% всех случаев заболевания.
Факторы риска развития поверхностного рака мочевого пузыря.
Одними из первых доказанных факторов риска развития заболевания были ароматические амины и, как следствие, к группе риска развития заболевания относят людей, работающих в металлургической, печатной, лакокрасочной, газовой промышленностях, а также людей, контактирующих с производными ароматических аминов.
Следующим фактором риска является курение, которое утраивает риск развития рака мочевого пузыря и заметно увеличивает смертность от заболевания, особенно у женщин.
Хронический цистит, связанный с наличием мочевого катетера или камней мочевого пузыря также относится к факторам риска.
По данным нескольких групп исследователей отмечается связь (от 2% до 35% случаев заболевания) развития рака мочевого пузыря с наличием у человека вирусов папилломы человека.
К дополнительным факторам риска у женщин относят применение лучевой терапии по поводу рака шейки матки или рака яичника, которая увеличивает вероятность развития рака мочевого пузыря в 2 раза по сравнению с женщинами, перенесшими только оперативное лечение вышеперечисленных заболеваний.
Симптомы рака мочевого пузыря?
Довольно часто, особенно в начальной стадии, рак мочевого пузыря протекает без всяких симптомов и является случайной находкой после выполнения анализов мочи (примесь крови в моче), цистоскопии, УЗИ мочевого пузыря.
Бывают ли подобные симптомы при других заболеваниях?
Что делать при появлении симптомов заболевания?
Прежде всего, следует, как можно раньше обратиться к урологу и пройти полноценное обследование.
В чем заключается обследование при подозрении на рак мочевого пузыря?
Диагностика рака мочевого пузыря начинается с оценки предрасполагающих факторов заболевания, сбора жалоб пациента, осмотра пациента, пальпации лимфатических узлов.
Выполняются лабораторные исследования — общий анализ мочи, посев мочи на флору (при подозрении на наличие инфекции мочевой системы), цитологический анализ мочи (определение в моче наличия опухолевых клеток), осуществляется определение в моче маркеров рака мочевого пузыря или опухолевых антигенов, биохимические анализы крови для определения функционального состояния почек и печени.
Проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевой системы, рентгенологические исследования — обзорная и внутривенная урография (с внутривенным введением контрастного вещества для оценки состояния мочевой системы) или компьютерная томография с контрастированием (обладает более высокой информативностью по сравнению с УЗИ и урографией). Магниторезонансная томография (МРТ) — метод, позволяющий выявить наличие мелких опухолей в почке и мочеточнике, определить распространенность опухоли, поражение мышечного слоя мочевого пузыря.
При наличии противопоказаний к выполнению исследований с внутривенным введением контрастных веществ, проводят ретроградную пиелографию (с введением контрастного вещества через мочевой пузырь).
Одним из основных инструментальных методов диагностики рака мочевого пузыря является цистоскопия — визуальный осмотр мочевого пузыря через мочеиспускательный канал, определение размеров, типа роста, контуров, количества опухолей. Цистоскопия часто сочетается со следующей процедурой, которая может иметь диагностическое и лечебное значение. Это трансуретральная резекция (ТУР) опухоли мочевого пузыря, при которой все опухоли, выявленные при цистоскопии, резецируются (удаляются специальной петлей-электроножом) на всю глубину. Эта процедура еще называется ТУР-биопсия мочевого пузыря. Полученный таким образом материал подвергается гистологическому исследованию, когда определяется тип, степень злокачественности, распространение и глубина проникновения опухоли в стенку мочевого пузыря. По результатам гистологического исследования планируется дальнейшая тактика лечения.
Какие существуют методы лечения поверхностного рака мочевого пузыря?
Если по результатам гистологического исследования оказывается. Что опухоль находилась в пределах слизистой оболочки мочевого пузыря, она расценивается как поверхностная и после ТУР применяются следующие методы лечения:
Консервативные методы лечения (без операции)
Оперативное лечение:
Следует ли наблюдаться после лечения?
Да, Вам потребуется наблюдение у врача до конца жизни. Необходимо выполнять цистоскопию и анализ мочи на наличие опухолевых клеток (цитологическое исследование) каждые 3 месяца в течение 2 лет, затем каждые 6 месяцев в течение 2 лет, и затем однократно ежегодно. В последние годы в диагностике и динамическом наблюдении все активнее используется сочетание цистоскопии и специальных маркеров рака мочевого пузыря в моче. Для этой цели используются специальные тест системы, например Bard BTA (Bard, США) или BladderCheck, Matritech, США.
В какие органы метастазирует (распространяется) рак мочевого пузыря?
При поверхностном раке мочевого пузыря метастазы определяются примерно в 5% случаев заболевания. Наиболее часто рак мочевого пузыря метастазирует в лимфатические узлы, легкие, печень, кости, в нервную систему.
Каков процент рецидивов при поверхностном раке мочевого пузыря?
Частота рецидивов поверхностного рака мочевого пузыря достаточно высока и зависит от нескольких факторов, длительности и качества послеоперационного наблюдения. По данным литературы процент рецидивов в течение 5, 10 и 15 лет после операции составляет в среднем 65%, 81% и 88% соответственно. Основной процент рецидивов выявляется в первые 5 лет после ТУР.
Какие существуют методы профилактики и лечения рецидивов?
От чего зависит дальнейший прогноз заболевания и возможность рецидивирования заболевания?
Основными прогностическими факторами являются степень и стадия заболевания. Дополнительные факторы риска рецидивирования заболевания — размер, распространенность, количество опухолей, период до развития рецидива. Прогноз 5- летней выживаемости при поверхностном раке мочевого пузыря составляет 82%. При наличии выявленных метастазов большинство пациентов погибают в течение первых 2-х лет, несмотря на проводимую химиотерапию. У 25% пациентов с выявленными метастазами только в лимфатических узлах продолжительность жизни составляет более 5 лет.
Рак мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря (РМП) — это злокачественное новообразование мочевого пузыря, развивающееся из эпителия (слизистого слоя) органа. Имеющее высокую тенденцию к росту и рецидивам, в ряде случаев инвалидизирующее заболевание, способное сократить жизнь пациента.
Рак мочевого пузыря
Причины
Рак мочевого пузыря – полиэтиологическое заболевание. Значительное число случаев связано с влиянием канцерогенных веществ, выделяемых с мочой, на уротелий (внутренний слой мочевого пузыря).
Наиболее изученными и значимыми факторами развития рак мочевого пузыря являются
Курение
Курение табака является наиболее значимым фактором риска для РМП. Табачный дым содержит ароматические амины и полициклические ароматические углеводороды, которые выводятся почками. Вероятность развития РМП у курящих мужчин выше на 50–60 %, а у женщин на 20–30 % по сравнению с некурящими. Имеется прямая связь между риском развития заболевания, количеством выкуриваемых сигарет, длительностью курения, видом табачной продукции. Продолжительность воздержания после прекращения курения пропорционально сокращает риск развития заболевания.
Профессиональные и бытовые вредности
Взаимосвязь профессиональных вредностей с РМП известна более 100 лет. Было выявлена связь, что у рабочих красильных и резиновых предприятий смертность от РМП в 30 раз выше, чем в популяции. Большинство канцерогенов –ароматические амины и их производные. В настоящее время установлено около 40 потенциально опасных производств: красильные, резиновые, каучуковые, нефтяные, алюминиевые, текстильные, с использованием смол, пластмасс и т.д. Имеются данные о повышенном риске развития РМП среди водителей автотранспорта. Отмечено повышение риска развития заболевания при потреблении воды с высоким содержанием мышьяка, побочными продуктами хлорирования, полученными при взаимодействии хлора с органическими веществами, содержащимися в воде, которые могут быть канцерогенами. Нет убедительных данных о достоверном влиянии различных продуктов питания
Лекарственные вещества
На возникновение РМП способны влиять следующие лекарственные вещества:
Радиация
Радиация увеличивает риск развития РМП у пациентов, перенесших облучение области таза по поводу рака цервикального канала, яичников, предстательной железы, в 1,5–4 раза и пропорционально величине дозы облучения. Наибольший риск развития заболевания выявлен у пациентов, перенесших облучение 5–10 лет назад.
Шистосоматоз
Эндемичные районы: Ближний Восток, Юго-Восточная Азия, Северная Африка. Среди заболевших шистосоматозом РМП развивается чаще, чем в популяции. У мужчин риск развития заболевания повышается в 3,9 раза, у женщин —в 5,7 раз. Характерно развитие плоскоклеточного рака [5]. 11
Хронический цистит
Риск развития РМП повышается у пациентов с хроническим циститом, с камнями мочевого пузыря, явлениями уростаза. Для пациентов с длительно стоящими в мочевом пузыре катетерами характерно повышение риска развития аденокарциномы мочевого пузыря
Распространенность.
РМП – наиболее часто встречаемая злокачественная опухоль мочевыводящих путей и по распространенности занимает 7-е место в структуре онкопатологии у мужчин и 17-е место у женщин. В структуре онкологической заболеваемости населения России РМП занимает 9-е место среди мужчин и 16-е –среди женщин. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 13,2 для мужчин и 2,3 для женщин. Отмечается тенденция увеличения заболеваемости для обоих полов за последние 10 лет составил 28,3 %. Стандартизованный показатель смертности для мужчин и женщин составил 4,7 и 0,5 соответственно По возрастному составу преобладают пациенты старше 60 лет, в России они составляют 78,4 %. РМП встречается у мужчин чаще, чем у женщин (соотношение 3:1), что связано с бόльшим распространением среди мужчин курения и профессий, связанных с канцерогенными веществами,увеличивающими риск развития заболевания.
Симптомы
Клинические проявления заболевания зависят от стадии РМП. Начальные стадии чаще всего протекают бессимптомно либо сходны с симптомами других заболеваний мочевыделительной системы, такими как цистит, простатит, мочекаменная болезнь и т.д. Окрашивание мочи кровью является самым распространенным проявлением РМП. Учащенное и болезненное мочеиспускание с наличием повелительных позывов, тазовая боль – все это может указывать наличие рака мочевого пузыря. Появление боли в поясничной области, боль в костях, слабость, быстрая утомляемость, резкая потеря массы тела, могут свидетельствовать о распространенном раке мочевого пузыря
Диагностика
Цистоскопия может быть проведена как амбулаторная процедура. С помощью гибкого цистоскопа с трансуретральным введением местного анестетика достигается лучшая переносимость, особенно у мужчин. Для предупреждения пропуска опухоли должен быть выполнен тщательный осмотр всего эпителия, выстилающего полость МП.
Использование флюоресцентной цистоскопии позволяет более точно проводить исследование и более четко определять границы измененных участков, особенно при CIS ( плоский рак)
Флюоресцентная цистоскопия проводится в фиолетовом свете после внутрипузырной экспозиции фотосенсибилизатора (аминолевулиновая кислота).
Альтернативным вариантом может быть узкоспектральная визуализация NBI (narrow band imaging, ), не требующая введения сенсибилизаторов.
Лечение
На сегоднящний день эффективное лечение рака мочевого пузыря у большинства пациентов включает в себя сочетание хирургического и лекарственного лечения.
Хирургичекое лечение рака мочевого пузыря
Трансуретральная резекция (ТУР)
Эта операция проводится с помощью инструмента, который вводят через уретру, что не было разрезов на брюшной стенке. Вам сделают либо общий наркоз (для того, чтобы уснуть, используются лекарства), либо регионарную анестезию (онемение нижней части тела). Тонкий жесткий цистоскоп, называемый резектоскопом, вводится в мочевой пузырь через уретру. Резектоскоп на конце имеет проволочную петлю, которая используется для удаления любых измененных тканей или опухолей. Удаленная ткань отправляется в лабораторию для тестирования. После удаления опухоли можно предпринять дополнительные шаги, чтобы попытаться полностью уничтожить рак. Например, ткань в том месте, где была опухоль, может быть обожжена. Это называется фульгурацией. Удаление опухоли также можно производить с использование энергии лареза, через резектоскоп.
Побочные эффекты (ТУР) обычно незначительные и длятся не долго. После ТУР у вас может возникнуть кровотечение, боль при мочеиспускании. Обычно вы можете пойти домой в тот же день или на следующий день после операции, а вернуться к своим обычным занятиям можно в течение недели или двух. Даже если ТУР мочевого пузыря полностью удаляет опухоль, рак мочевого пузыря часто возвращается (рецидивирует) в других частях мочевого пузыря. Это можно лечить с помощью повторной ТУР. Но если ТУР необходимо повторять много раз, мочевой пузырь может покрыться рубцами и не сможет вмещать нормальное количество мочи. Это может привести к побочным эффектам, таким как частое мочеиспускание или даже недержание мочи (потеря контроля над мочеиспусканием).У пациентов с длительным анамнезом рецидивирующих неинвазивных опухолей низкой степени злокачественности (медленнорастущие опухоли, которые часто рецидивируют) хирург может выполнить фульгурацию в амбулаторных условиях. Часто это можно сделать с помощью местной анестезии (обезболивающего) в кабинете врача. Это безопасно, но может быть немного неудобно.
Радикальная цистэктомия в сочетании системной до или послеоперационной химиотерапией
При инвазивном раке мочевого пузыря( распространение опухоли на мышечную слой) может потребоваться удаление всего или части мочевого пузыря, или при мышечно неинвазивных опухолях с тотальным поражением мочевого пузыря.
Эта операция называется цистэктомией. В большинстве случаев перед цистэктомией назначают химиотерапию.
Если рак проник в мышечный слой стенки мочевого пузыря, единичный не больших размеров, его иногда можно удалить вместе с частью стенки мочевого пузыря, не удаляя полностью мочевой пузырь. Такая операция подходит очень ограниченному кругу пациентов. Основным преимуществом этой операции является то, что человек сохраняет мочевой пузырь и не нуждается в реконструктивной операции. При этом типе хирургии основная проблема заключается в том, что рак мочевого пузыря может рецидивировать(рецидивировать) в другой части стенки мочевого пузыря.
Если рак больше или находится в более чем одной части мочевого пузыря, потребуется радикальная цистэктомия. Эта операция удаляет весь мочевой пузырь и близлежащие лимфатические узлы. У мужчин также удаляются простата и семенные пузырьки. У женщин также удаляются яичники, маточные трубы, матка, шейку матки и небольшую часть влагалища. В большинстве случаев цистэктомия выполняется лапароскопичеки. После операции вам нужно будет остаться в больнице примерно на неделю. Обычно вы можете вернуться к своей обычной деятельности через несколько недель. Важно, чтобы цистэктомию проводил хирург, имеющий опыт лечения рака мочевого пузыря. Если операция не будет проведена должным образом, вероятность рецидива рака выше.
Реконструктивная хирургия после радикальной цистэктомии
Если весь мочевой пузырь удален, вам понадобится другой способ накопления мочи и ее выведение из организма.
Может быть выполнено несколько видов реконструктивной хирургии, с использованием различных отделов желудочно-кишечного тракта ( чаще всего используется подвздошная кишка). Эти операции делятся на с контролируемым мочеиспусканием( ортотопичекий мочевовой пузырь, гетеротопический мочевой пузырь-сухая уростома) и не с контролируемым мочеиспусканием( влажная уростома)
Лекарственное лечение рака мочевого пузыря
Внутрипузырная химиотерапия
Внутрипузырная химиотерапия используется для мышечно-неинвазивного рака, потому что лекарства, вводимые таким образом, в основном влияют на клетки, выстилающие внутреннюю часть мочевого пузыря. Они практически не влияют на другие клетки.
Виды внутрипузырной терапии:
Внутрипузырная иммунотерапия
Внутрипузырная химиотерапия
Для этого лечения химиотерапевтические препараты вводятся прямо в мочевой пузырь через катетер. Эти препараты убивают активно растущие раковые клетки. Внутрипузырная химиотерапия чаще всего используется, когда внутрипузырная иммунотерапия противопоказана, или риск рецидива не высокий. Редко используется дольше 1 года. Препараты используемые для внутрипузырной химиотерапии митомицин, гемцитабин, валрубицин.
Системная химиотерапия
Лучевая терапия рака мочевого пузыря
Лучевая терапия может применяться: В рамках лечения некоторых видов рака мочевого пузыря на ранней стадии после операции, при которой не удаляется весь мочевой пузырь (например, ТУР мочевого пузыря) В качестве основного лечения для людей на ранних стадиях, которые не смогут перенести операцию или химиотерапию. Чтобы избежать цистэктомию (операции по удалению мочевого пузыря). Как часть лечения запущенного рака мочевого пузыря (рак, распространившийся за пределы мочевого пузыря) Для предотвращения или лечения симптомов, вызванных распространенным
раком мочевого пузыря ( уменьшение боли). Лучевая терапия часто назначается вместе с химиотерапией, чтобы повысить эффективность. Это называется химиолучевая терапия.
Иммунотерапия
Таргетная терапия рака мочевого пузыря
Это новый вид лечения рака мочевого пузыря. Целевые препараты действуют иначе, чем другие виды лечения, такие как химиотерапия (химиотерапия). Они могут работать в некоторых случаях, когда другие методы лечения не работают. Таргетные препараты также часто имеют различные побочные эффекты. Ингибитор FGFR Рецепторы фактора роста фибробластов (FGFR) представляют собой группу белков на клетках рака мочевого пузыря, которые могут помочь им расти. При некоторых формах рака мочевого пузыря клетки имеют изменения в генах FGFR (которые контролируют, сколько белков FGFR производится). Лекарства, нацеленные на клетки с изменениями гена FGFR (называемые ингибиторами FGFR), могут помочь некоторым людям с раком мочевого пузыря. Эрдафитиниб (Балверса) Этот ингибитор FGFR можно использовать для лечения местно-распространенного или метастатического рака мочевого пузыря, который имеет определенные изменения в гене FGFR2 или FGFR3 и продолжает расти, несмотря на лечение химиотерапией.
Важно помнить, что лечении рака мочевого пузыря пузыря зависит от стадии, степени дифференцировки рака, и размеров опухоли.
Наблюдение
У некоторых пациентов рак мочевого пузыря после лечение может полностью исчезнуть. Окончание лечения может быть стрессовым, и волнующим. Возможно, вы почувствуете облегчение от завершения лечения, но вам будет сложно не беспокоится о возвращении болезни. Это очень распространено среди онкологических больных. Жизнь после рака мочевого пузыря означает возвращение к некоторым привычным вещам, а также принятие новых решений.
К сожалению, некоторый пациенты не смогут избавится от рака мочевого пузыря полностью, а иногда болезнь может развиваться в другой части тела. Некоторые пациенты могут получать регулярное лечение химиотерапией, иммунотерапией или другими видами лечения, чтобы попытаться держать рак под контролем. Научиться жить с неизлечимым раком может быть сложно и очень напряженно.
После лечения ваши врачи по-прежнему будут внимательно следить за вами. Люди, у которых был рак мочевого пузыря, имеют высокий риск развития повторного рака мочевого пузыря, поэтому очень важно посещать все контрольные приемы.
Во время контрольных посещений ваши врачи, будут задавать вопросы о любых проблемах, с которыми вы сталкиваетесь, и проведут осмотры, лабораторные и инструментальные исследования, тесты для выявления признаков рака или побочных эффектов лечения.
Ваш график контрольных исследований будет зависеть от стадии и степени агрессивности рака, лечения которое вам проведено, и других факторов. Обязательно следуйте советам врача по поводу последующих контрольных исследований.
Контрольное обследование включает в себя:
Если ваш мочевой пузырь не удалялся, регулярные цистоскопические исследования также будут проводиться каждые 3 месяца в течение как минимум первых 2 лет, для того чтобы определить, вернулся ли рак, других тестов способных заменить цистоскопию пока не существуют
Если у вас удален мочевой пузырь и моча отводится через сегмент кишечника, вас проверит на наличие признаков инфекции и изменений в состоянии почек. Для этого могут использоваться анализы мочи, крови и рентген. Уровень витамин B12 будет проверяться не реже одного раза в год, потому что отведение мочи через кишечник может повлиять на всасывание витамина B12
Хранение медицинской документации
Даже после лечения очень важно сохранить медицинскую документации. Анализы и визиты к врачу стоят очень дорого, и даже если никто не хочет думать о возвращении рака, это может случиться.
В какой-то момент после лечения от рака вы можете оказаться на приеме нового врача, который ничего не знает о вашей истории болезни. Наличие копий раннее медицинских справок, поможет врачу лучше разобраться в течении болезни.
Важно знать, что регулярные контрольные осмотры очень важны!
Люди, у которых был рак мочевого пузыря, все еще могут заболеть другими видами рака. Фактически, люди, пережившие рак мочевого пузыря, подвергаются более высокому риску заболеть другими видами рака. Своевременное выявление рецидива опухоли может существенно улучшить результаты лечения, уменьшить проявления болезни, и сохранить резервы организма для проведения лечения.