Что такое гнм в психологии
О методе Германская новая медицина
Германская новая медицина (ГНМ) была открыта, как метод лечения рака. Но эта методология может быть применима и для лечения любого другого заболевания.
С помощью ГНМ возможно исцеление или улучшение состояния при таких заболеваниях, как рак, псориаз, рассеянный склероз, аллергии, диабет, ожирение и многих других болезнях.
Лечение методом ГНМ не требует применения медикаментов, не имеет побочных эффектов и может быть применимо на любой стадии заболевания.
В 80х годах прошлого века, немецкий врач, онколог и психиатр, Райк Герд Хамер (на фото), открыл ПЯТЬ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЗАКОНОВ, и на основе их построил теорию и практику Германской Новой Медицины (ГНМ), другое название Новая Немецкая Медицина (ННМ). Используя открывшиеся ему знания, доктор Р. Хамер излечил тысячи пациентов с неизлечимыми диагнозами, включая рак, сахарный диабет, остеомиелит, псориаз. Также, он обучил Германской новой медицине множество учеников.
Причиной любой болезни или тяжелого психологического состояния, является стрессовый конфликт из прошлого, который переживался драматично, неожиданно и изолированно. Если правильно определить этот конфликт и перепрожить его в позитивном ключе, причины болезни уходят и организм сам быстро восстанавливает состояние здоровья.
Согласно второму биологическому закону, каждая специальная биологическая программа протекает в две фазы. После стрессового неожиданного конфликтного события начинается первая конфликт активная фаза (КАФ), в которой в организме начинают накапливаться приспособительные к стрессовым условиям изменения. Как правило, КАФ протекает бессимптомно.
Когда приспособительных изменений накопится достаточно, конфликт разрешается и наступает вторая фаза восстановления – постконфликтная фаза (ПКФ). Она, как правило, сопровождается отеками и болями в отекших тканях. Именно проявления ПКФ мы воспринимаем, как болезнь и лечим медикаментами.
Зачастую, ум человека конфликтно воспринимает обычные жизненные обстоятельства, что приводит к запуску СБП. Количество таких конфликтов растет, что приводит к множеству СБП, одновременно работающих в организме человека. В своем большинстве, эти СБП, не завершаются, как это задумано природой, а постоянно рецидивируют, тем самым накапливая болезненные проявления в психике и органах.
Доктор Райк Хамер, на основе своих исследований разработал методологию обнаружения причинных конфликтов и предложил метод устранения этих конфликтов. Суть ее в том, что через болезненный симптом определяется какая СБП работает, в какой фазе и какая ткань в каком органе видоизменена. Возникает полная ясность, что в организме происходит и почему.
Каждая СБП имеет, в виде причины, определенный тип запускающих конфликтов. Знание Германской новой медицины позволяет терапевту быстро и точно определить первичный конфликт, ставший причинной заболевания или психологического расстройства. Во время консультации находится прошлое конфликтное событие, запустившее специальную биологическую программу. С использованием специальных методик, событие перепроживается, СБП завершается и болезненные проявления прекращаются. В человеческом восприятии, это выздоровление от болезни.
У основателя Германской новой медицины, доктора Райка Хамера, было много последователей. Среди них такие выдающиеся личности, как Роберто Барнаи, Жильбер Рено, Клод Саба. Они, взяв за основу разработки Р. Хамера, каждый по своему развили метод и создали свои направления.
Для меня, Германская новая медицина – дорожная карта психосоматики. В своей работе с пациентами, я, основываясь на ГНМ, как базовом методе, также применяю множество методик из психосоматической медицины и психологии. В том числе подходы Школы психосоматики PSY2.0, Тотальной биологии, Исцеление воспоминанием, Биологики, Гештальт терапии, Эмоционально образной терапии, регрессивного гипноза, медот Владимира Макулова, направленные визуализации и многое другое. Также, я даю рекомендации по физической активности, образу жизни, питанию, советую медитативные и психотехники.
Хирургическое лечение при патологии миндалин в детском возрасте. Что же такое миндалина?
Структура статьи
Вместе с другими лимфоидными образованиями носоглотки миндалины образуют глоточное лимфатическое кольцо
Миндалины служат местным иммунным органом, неким барьером от бактерий и вирусов, которые попадают в глотку при актах дыхания и глотания.
Миндалины подразделяются на:
Аденоиды лечить или удалять
Самой распространённой патологией у детей являются увеличение носоглоточной миндалины (аденоидные вегетации, аденоиды). По данным разных авторов наличие аденоидов отмечается у детей до 14 лет от 5 до 45% случаев.
Кашель не всегда связан с аденоидитом (воспалении аденоидов). Зачастую кашель связан с той или иной проблемой в нижних отделах дыхательной системы (трахеит, бронхит, пневмония, детские инфекции). Для исключения данной патологии ребёнка необходимо проконсультировать у педиатра, который проведёт аускультацию (послушает шумы органов), дав заключение о наличие или отсутствии патологии.
За счет специфического места расположения, на аденоиды, невозможно нанести мазь, подействовать спреями, воспользоваться полосканием из-за этого аденоиды лечатся сравнительно долго.
Каковы показания к удалению аденоидов (аденотомия)?
Но если совместно с лечением у педиатра эффекта не наблюдается, то по закону хирургии ткань, которая мешает человеку жить, удаляется.
Хронический тонзиллит и гипертрофия небных миндалин
Нёбные миндалины так же, как и аденоиды являются важной составляющей организма ребенка. Рост нёбных миндалин приходиться на возраст от пяти до семи лет, далее после восьми лет миндалины уменьшаются и имеют вид как у взрослых. Различают три степени гипертрофии нёбных миндалин, в зависимости от их размера. Гипертрофия (увеличение нёбных миндалин) не всегда являться хроническим тонзиллитом.
Хронический тонзиллит ставиться на основании осмотра, анамнеза и жалоб со стороны пациента.
Хронический тонзиллит условно можно разделить на две формы: декомпенсированную и компенсированную.
При компенсированной форме тонзиллита воспаление наблюдается только в нёбных миндалинах, а нарушения функций внутренних органов при данной форме тонзиллита нет. Жалобы могут быть на дискомфорт в глотке, неприятный привкус и запах из ротовой полости.
О данной форме хронического тонзиллита можно говорить тогда, когда воспаление в нёбных миндалинах приводит к нарушению функции остальных органов, или же когда отмечаются рецидивирующее течение ангин (два раза в год и чаще в течении двух лет). При декомпенсации в большинстве случаев могут появляться следующие симптомы: тонзиллогенная интоксикация: общая слабость, стойкий субфебрилитет (температура тела 37.0-37.5), периодически боль в суставах, боли в области сердца, мышечные боли, осложнения со стороны почек.
При компенсированном тонзиллите ребенку можно попробовать провести курс консервативной терапии в виде промывание лакун нёбных миндалин. Процедура проводится следующим образом. При помощи канюли (тонкой длинной иголочки тупой на конце), специального антисептического раствора проводиться промывание каждой лакуны небной миндалины под контролем зрения. В меру возраста ребенка и личностных особенностей характера не всегда процедура может быть выполнена.
По аналогии с аденоидами нёбные миндалины, которые на фоне проводимой консервативной терапии не несут свою иммунную функцию нуждаются в санации (хирургическом лечении тонзиллэктомии).
Врачи-оториноларингологи ( ЛОР-врачи ) Центра эндохирургии и литотрипсии имеют огромный опыт решения проблем связанных с заболеваниями ЛОР органов в том числе миндалин. У нас есть возможность не только осмотреть ребёнка, поставить диагноз, назначить лечение, но и показать ребёнка смежным специалистам, для того чтобы коллегиально выбрать дальнейшую тактику лечения. В ЦЭЛТ проводится эндоскопическое исследование носоглотки, при котором имеется возможность визуализации аденоидов их точного расположения относительно полости носа и слуховых труб.
В случаях, когда консервативное лечение неэффективно и при наличии соответствующих показаний в дневном хирургическом стационаре проводятся операции по удалению аденоидов (аденотомия), частичному удаление миндалин (тонзиллотомия), полное удаление миндалин (тонзиллэктомия).
Все операции производятся под общим обезболиванием. После операции ребёнок находиться в палате под динамическим наблюдением, в течение 3-4 часов. После осмотра врача-хирурга и врача-анестезиолога-реаниматолога, выписывается домой. О других преимуществах дневного стационара ЦЭЛТ Вы можете прочитать на нашем сайте.
В нашей многопрофильной клинике всегда рады помочь Вам и вашим детям.
Новая германская медицина
О чем гласят основные постулаты Новой Германской медицины доктора Хаммера? Доказана ли эффективность этой методик при лечении онкологии и хронических заболеваний? Что говорят об этом онкологи и психотерапевты?
Эта система является нетрадиционной системой лечения онкологии. Ее можно использовать для лечения любого заболевания. Этот способ универсален, может применяться при псориазе, лишнем весе, аллергических реакциях, диабете и других патологиях. Автор методики считает, что любую болезнь нужно лечить без медикаментов и операций. Лечение этим способом не дает побочного эффекта, может быть использовано для пациента любой возрастной группы.
История создания научного труда
Известный немецкий онколог Райк Хаммер в конце семидесятых годов XX века заболел онкологией. Развитие новообразования, по его мнению, спровоцировал стресс в связи со смертью сына. Он проанализировал образцы сканирований головного мозга пациентов с записями об их психологическом состоянии. На основании этого была выведена взаимосвязь между стрессом и появившимися затемнениями на различных участках головного мозга, органом, где развивалась онкология.
Когда человек испытывает сильный стресс, в организме действуют биологические механизмы, отвечающие за адаптацию. Доктор считал, что в основе каждого заболевания лежит определенная психологическая травма. Свои суждения он оформил в виде теории под названием “Новая германская медицина”.
Синдром, который давал толчок к развитию онкологического заболевания, Хаммер назвал в честь своего сына. По его мнению, онкологическое заболевание начинается с сильного шока, острой ссоры, переживаемой человеком самостоятельно. Участок мозга, страдающий при психологической травме и запускающий размножение злокачественных клеток в органе, называется фокус (очаг) Хаммера.
Синдром Дика Хаммера
Стрессовый триггер был назван синдромом Дика Хаммера. Им может быть серьезное событие в прошлом пациента, комплексы, особенности восприятия, личностные ценности. У животных этот механизм работает так же, как у людей. Они испытывают серьезный стресс, увидев разрушенное гнездо, погибшее потомство и т. д.
Люди часто тяжело переживают потерю работы, жилья, развод, ссоры. Для детей серьезной травмой может быть развод родителей, выход матери на работу. При регулярных ссорах, стрессах и обидах может возникнуть онкология. Если во время стресса сделать томографию при заболевании, то область поражения будет видна, как очерченные кольца. На современном оборудовании врачи наблюдают уплотнения мозговой ткани. Именно их называют очагами Хаммера.
Суть новой германской медицины
По мнению онколога Хаммера, предпосылкой любой болезни является тяжелое эмоциональное переживание. При помощи работы с психотерапевтом удается вспомнить суть психологической травмы, и она проживается с новыми эмоциями. После исчезновения первопричины заболевания организм восстанавливается самостоятельно.
В своих трудах доктор отмечает, что болезней не существует. Все неприятные симптомы являются проявлением биологических программ организма, направленных на адаптацию. Они помогают человеку подстроиться под новые жизненные обстоятельства и выжить после травмирующей ситуации.
Конфликты и стрессы имеют накопительный эффект и время от времени вызывают рецидивы, провоцируя патологии и проблемы с психикой. На основе исследований, Хаммер произвел разработку обнаружения конфликтов, предложил метод ликвидации последствий психологических травм.
Новая германская медицина способна выявить, в какой фазе находится организм, где произошли изменения в тканях и почему начинается заболевание. Понимание этого позволяет выявить конфликт, провоцирующий болезнь. После работы с психотерапевтом он ликвидируется, дискомфорт прекращается, боль уходит, человек выздоравливает.
Механизм воздействия стресса на организм
Любое заболевание в организме человека проходит две фазы: активную и восстановительную. В первой фазе человек испытывает негативные эмоции, а во второй переживания прекращаются.
Все ткани человека и его органы начинают развитие с зародышевых слоев. В современной медицине их называют энтодерма, мезодерма, эктодерма. Каждая разновидность ткани по-особому реагирует на шоковое состояние организма. Одни начинают наращивать клетки, вторые их теряют. Это является адаптационным механизмом к возникшей ситуации.
Эндодерма и мезодерма начинают увеличиваться и разрастаться во время активной фазы конфликта. При наступлении восстановительной фазы грибок и бактерии защищают ткани, и опухоль распадается.
Основные стадии болезни по Хаммеру
По выведенному второму биологическому закону запущенная биологическая программа делится на две фазы:
Во время активной конфликтной фазы у человека на нервной почве возникает бессонница, нарушение аппетита. Тело отвечает вегетационными расстройствами, провоцирующими заболевания. Пока негативная ситуация не разрешена эта фаза может длиться годами, подтачивая резервы человека изнутри.
После решения проблемной ситуации в теле начинается фаза восстановления, оно избавляется от ненужных раковых клеток, некроза. Организм чистит себя при помощи микробов. Это часто приводит к развитию инфекционных заболеваний.
Во время «зачистки» бактерии и микробы не попадают во внутренние органы из-за стрессового напряжения клеток. В этой фазе применение медикаментов может быть фатальным для организма, пытающегося вылечить себя. Уколы или таблетки при онкологии изменяют функционирование мозга, негативно действуют на функции кишечника. Медикаменты не дают телу восстановиться своими силами.
Влияние стресса на примерах из жизни
Муж и жена конфликтуют, не могут найти компромисс. Жена печалится, сталкиваясь с непониманием супруга. Она не может перенести этот конфликт. В течение первого дня у нее идет активная фаза конфликта.
В желудке происходит наращивание ткани. Организм адаптируется под стрессовую ситуацию и старается выйти из нее. Потом спор разрешается, супруги мирятся. На этом этапе наступает постконфликтная фаза, и микробы начинают зачистку. Это выливается в боли и острую стадию гастрита.
При регулярных стрессовых ситуациях ткань будет постоянно нарастать, а потом зачищаться. Процесс приведет к переходу острого гастрита в хронический. При постоянных ссорах, если женщина решит развестись с мужем, гастрит полностью прекратится.
Но возможен вариант, когда женщина не сможет простить и будет хранить негативные эмоции. В этом случае гастрит будет идти в фоновом режиме. Это обозначает, что конфликт разрешен не полностью или полностью, но эмоциональные переживания еще есть.
Клетки
Из эндодермы состоит весь ЖКТ, легкие, матка, гипофиз, печень и т. д. Из мезодермы состоят молочные железы, плевра, дерма. Эктодерма в активной фазе конфликта, наоборот, утрачивает клетки.
Слизистая мочевого пузыря при активной стрессовой ситуации начинает терять клетки. Человек не чувствует боли, у него нет кровотечений. Если у животного стресс в связи с появлением соперника, то ему приходится отстаивать свою территорию. Организм готовится к этому процессу так: количество клеток эктодермы уменьшается, объем мочевого пузыря увеличивается.
Если защищает свою территорию мужчина, то утрачивается количество клеток в сердечных артериях. Орган работает лучше, к нему поступает большее количество крови. Так, организм адаптирует человека, чтобы он был сильней и смог постоять за себя.
После окончания конфликта организм начинает восстанавливаться и развивается цистит. На этом этапе возможен сердечный приступ. Подобный процесс происходит и в бронхах. В постконфликтный период слизистая органа восстанавливается, развивается тяжелый бронхит.
Восприятие научного метода классической медициной
Официальная медицина не признала теорию Новой Германской Медицины. Доктор не получил возможности и разрешения практиковать метод лечения от онкологии. Специалист объявил это решение ученого мира кознями евреев и продолжил практику без официального разрешения. За это его лишили в 1986 году лицензии по практике на территории Германии.
Хаммер уехал из государства в другие европейские страны. Но и там, в медицине метод лечения онкологии был принят категорично. На протяжении долгих лет врачу приходилось отстаивать свою правоту. Он прошел несколько судов, его обвиняли в смертях пациентов.
Одним из самых громких случаев было лечение шестилетней австрийской девочки в 1995 году. Онколог поставил диагноз психологического конфликта и уехал вместе с родителями ребенка в Испанию, чтобы продолжать лечение. В процесс вмешался австрийский президент и пациентке был назначен курс химиотерапии.
Родители получили реальный тюремный срок. Хаммер продолжил проповедование своей теории.
В 2001 году онкологическая лига Швейцария объявила этот научный труд особо опасным для пациентов. Теория, которая могла перевернуть лечение онкологии, была принята медицинским миром в штыки. Врача Хаммера арестовали в 2004 году в Испании и приговорили к трем годам тюрьмы.
Формально ему смогли предъявить только занятия медицинской практикой без специальной лицензии. Онкологи требовали его отказаться постулатов Новой Германской Медицины, пытались обвинить в ущербе здоровью и смертях онкологических пациентов.
Исследования теории
Проведенными исследованиями в Universities of Vienna в 1986 году, Duesseldorf в 1992, Trnava / Bratislava в 1998 году удалось подтвердить эффективность метода при лечении рака и других заболеваний. Онкологический институт святой Елизаветы в Братиславе проводил испытания с целью доказать или опровергнуть нетрадиционную лечебную систему онколога и доказать ее эффективность для пациентов. Каждый случай рака у пациентов проверяли в ста аспектах.
Гипертрофия небных миндалин
Гипертрофия небных миндалин – это не связанное с воспалением, увеличение размеров лимфоидной ткани расположенной между дужками мягкого неба. Проявляется дискомфортом во время глотания, храпом, гнусавостью голоса, нарушениями артикуляции. Встречается у 35% населения Земли, около 90% из них – дети от 3 до 15 лет. Часто сочетается с аденоидами и ОРВИ.
Причины
По современной патогенетической теории, гипертрофия – это компенсаторная реакция на иммунодефицитные состояния. Причинами их возникновения является:
Классификация
Выделяют три степени увеличения небных миндалин:
По формам заболевания выделяют:
Симптомы
Самые ранние проявления заболевания – дискомфорт при глотании и чувство «кома в горле». Затем возникает затруднение носового дыхания, расстройство сна, храп, свистящий шум при дыхании, кашель и дыхание ртом.
При гипертрофии второй и третьей степени снижается подвижность мягкого неба, нарушается артикуляция, появляется гнусавость, неразборчивость речи, искажение слов. Больной постоянно дышит через рот, так как хоаны перекрыты миндалинами и отекшей слизистой. Появляются приступы ночного апноэ (остановка дыхания во сне). Прогрессивно ухудшается слух.
Осложнения
Все осложнения связаны с нарушением проходимости Евстахиевых труб и хоан. Нарушение оттока секрета из носа, провоцирует присоединение бактериальной инфекции в воздухоносных полостях и среднем ухе.
Из-за дискомфортных ощущений во время глотания, появляется дисфагия, проявляющаяся снижением массы тела, авитаминозами и расстройствами желудочно-кишечного тракта. Из-за хронического недостатка кислорода страдает нервная система.
Диагностика
Диагноз выставляется врачом-оториноларингологом на основе следующей информации:
Дифференцировка проводится с тонзиллитом, лимфосаркомой, ангиной, внутриминдаликовым абсцессом.
Лечение
Терапия зависит от степени увеличения миндалин и делится на несколько этапов:
Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. После операции восстановление проходит быстро, нормализуется дыхание и речь. У детей гиперплазия первой степени может сама исчезнуть по мере роста ребенка. Специфическая профилактика не разработана.
Что такое психосоматика и как это лечить?
Все болезни от нервов? Можно ли заболеть из-за «плохих» эмоций? Что такое психосоматическое расстройство? На эти и многие другие вопросы журнала «Челленджер» отвечает кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Антон Родионов.
— В 80—90-е годы прошлого века у нас в институте (Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова. — Прим. ред.) работал очень известный психолог профессор Ю. М.Орлов. Ему принадлежала теория «саногенного мышления». Её смысл сводился к тому, что если мыслить правильно, культивировать хорошие эмоции и бороться с плохими, то можно предотвратить множество заболеваний. Надо признать, что для неокрепших умов юных медиков его теория выглядела весьма убедительно…
Могут ли эмоции влиять на здоровье? Определённо да. Быть причиной — нет. Негативные эмоции активизируют симпатическую нервную систему, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления, увеличению частоты пульса и спазму сосудов. Всем известны истории, когда на фоне, например, испуга или гнева у людей случались инфаркты и инсульты. Повторю: эмоция в этом случае не причина заболевания, а лишь провоцирующий фактор, триггер.
В отдельных случаях негативная эмоция, конечно, может стать и причиной заболевания. Например, если со злости ударить кулаком по стене, можно сломать руку. Вот вам вполне отчётливая причинно-следственная связь. Кстати, не надо забывать и о существовании обратной взаимосвязи. Нередко причиной негативных эмоций становятся хронические телесные страдания. Вспомните Бабу-ягу с костяной ногой — возможно, она была бы очень милой старушкой, если бы не хроническая боль в тазобедренном суставе…
«Все болезни от нервов» — это миф?
Это даже не миф, это просто старая студенческая шутка. Полная цитата звучит так: «Все болезни — от нервов, и только пять — от любви» (имеется в виду пять классических венерических болезней). Впрочем, хронический стресс — действительно доказанный фактор риска развития как минимум сердечно-сосудистых заболеваний. Несколько лет назад при помощи позитронно-эмиссионной томографии (высокоточного исследования, позволяющего изучать обменные процессы в различных тканях) учёные выявили механизмы, трансформирующие стресс в хроническое воспаление, которое, в свою очередь, служит ключевым механизмом развития атеросклероза.
— Однако повторяю снова и снова: стресс не причина болезней, а один из факторов риска, который работает лишь сообща с другими факторами, прежде всего генетическими.
Психосоматическое расстройства: каковы причины и механизмы их возникновения?
Психосоматические заболевания — это группа болезней, которые проявляются телесными страданиями (то есть симптомами заболеваний внутренних органов), но их основная причина всё же кроется в неполадках со стороны нервной системы. К ним относят целый спектр желудочно-кишечных расстройств (функциональная желудочная диспепсия и синдром раздражённого кишечника), фибромиалгию (специфический болевой синдром в проекции суставов), гипервентиляционный синдром (ощущение нехватки кислорода и потребность в частом дыхании) и много чего ещё.
То, как связаны между собой психические страдания и соматические симптомы, поясню на примере самой распространённой жалобы, с которой пациенты приходят к кардиологу — ощущения учащённого сердцебиения. Тахикардия (частый пульс) в норме возникает, когда надо отреагировать на внешний раздражитель, например убежать от опасности. В этой ситуации мышцам нужно больше крови, следовательно, сердце должно увеличить частоту сокращений. Но когда опасность проходит, пульс нормализуется. Пациент с невротическим расстройством внешне спокоен, за ним никто не гонится, ему никого не нужно догонять, но головной мозг даёт сигнал: «Ты в опасности, убегай!» В результате активируется симпатическая нервная система, повышается давление и учащается пульс. Пациент чувствует себя плохо… В этом случае лечить тахикардию как отдельный симптом по меньшей мере нелепо — надо лечить само невротическое заболевание, причём лечить таких пациентов должен не кардиолог, а психиатр или психотерапевт.
Что касается детской психосоматики, расскажу ещё одну историю. Недавно на приём пришла молодая женщина. Она выглядела очень встревоженной и всё время пыталась меня расспросить о здоровье своего мужа, хотя, по моим представлениям, её муж вполне мог сам прийти на приём. В разговоре выяснилось, что муж (много работающий и хорошо зарабатывающий человек) дома постоянно кричит на жену и ребёнка, при этом ещё успешно манипулирует своим повышенным давлением, но лечиться не хочет. В конце нашей встречи женщина спросила, нет ли у меня на примете хорошего невролога, специалиста по детским тикам… Стоит продолжать рассказ? По-моему, не надо быть доктором Хаусом, чтобы понять простую вещь: большинство преходящих неврологических и невротических симптомов у детей — это проблема с родителями.
Что такое «чикагская семёрка» и насколько актуальна такая классификация в наши дни?
Классификации психосоматических расстройств мне не очень нужны в повседневной работе, да и про «чикагскую семёрку» я впервые узнал благодаря этому вопросу. Прочитал и ужаснулся. Неужели в XXI веке кто-то всерьёз может рассматривать их как «болезни неотреагированных эмоций»! Перечислю эти семь заболеваний с указанием их истинных причин:
Болезнь Паркинсона возникает из-за стремления к контролю? Аденоиды у детей появляются, когда они чувствуют, что родители их не любят?
Приведённые примеры — плод неуёмного воображения диванных психологов. У обеих болезней есть гораздо более понятные причинные факторы, хотя и не до конца изученные. А вот психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта (функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника) действительно характерны для людей мнительных, тревожных и неуверенных в себе. В древности даже существовала поговорка: любой невропат — колопат (colon — лат. «толстая кишка»).
Ипохондрия — это тоже психосоматика?
Строго говоря, «ипохондрическое расстройство» — это не психосоматика, это чистая «психика», то есть настоящее тревожное невротическое расстройство, в рамках которого пациент бесконечно ищет у себя соматические заболевания и цепляется к самым безобидным симптомам. Моя почта переполнена письмами от ипохондриков, которые, обнаружив у себя несколько десятков экстрасистол (внеочередных сокращений сердца), тут же интересуются, какова теперь у них вероятность внезапной смерти.
Как происходит диагностика психосоматических расстройств?
Пациенты с психосоматическими расстройствами могут посещать врачей любой специальности. У кого-то болезни проявляются немотивированной одышкой и сердцебиением, у кого-то тошнотой, рвотой и поносом, а у некоторых — болевыми синдромами.
— Главный диагностический критерий — обследование, зачастую неоднократное — не позволяет обнаружить никаких признаков органического заболевания. Именно этот факт должен навести на мысль о необходимости консультации с психиатром или психотерапевтом.
Основа диагностики — беседа с пациентом. Уже только на основании того, как пациент излагает жалобы, можно задуматься о наличии психосоматических расстройств. Если врач располагает достаточным временем для выяснения обстоятельств, связанных с началом или обострением заболевания, если найдёт аккуратные слова для выяснения психотравмирующих ситуаций, то картина болезни начнёт вырисовываться. Как я уже сказал, диссоциация между жалобами и отсутствием органической патологии — важный аргумент в пользу «психосоматики». Конечно, разумный объём дообследования всегда необходим, но он не должен быть избыточным.
Приведу в пример одно из классических психосоматических заболеваний — синдром раздражённого кишечника (СРК). В России считают, что для установки диагноза нужно обязательно сделать колоноскопию — непростое и недешёвое эндоскопическое обследование толстого кишечника. Во всём мире считают иначе. Если длительные симптомы кишечного дискомфорта (поносы или запоры, вздутие живота и так далее) не сопровождаются наличием так называемых «красных флагов» (снижение веса, кровь в кале, воспалительные изменения в анализах крови, поздний возраст начала болезни и наличие онкологических заболеваний у близких родственников), то мучить пациента такой непростой процедурой, как колоноскопия, смысла нет — диагноз СРК весьма вероятен.
Сколько лет проходит от обращения пациента с психосоматическим расстройством до постановки ему корректного диагноза? Бывает по-разному. Мне кажется, что если правильно построить общение с пациентом, то это совсем не сложно. Но мы этому хорошо обучены. Дело в том, что наш ныне покойный учитель, бывший директор клиники факультетской терапии Первого меда (ныне Сеченовский университет) профессор В. И. Маколкин большое внимание уделял изучению психосоматической патологии, в результате чего на базе клиники был фактически создан небольшой психосоматический центр. Сотрудники клиники довольно хорошо ориентируются в патологии такого рода, кроме того, нас поддерживает команда из нескольких психиатров.
Иногда случается, что от начала заболевания до получения профессиональной помощи проходят годы. Сложно сказать, с чем это связано. Скорее всего, с тем, что коллеги «не видят» психосоматику или же стесняются отправить пациентов к психиатру, опасаясь, что пациенты их неправильно поймут.
Как лечить психосоматику?
Всё зависит от ситуации; понятие «психосоматические расстройства» слишком широкое. В лёгких случаях специфическое лечение вообще не требуется, достаточно детальной беседы врача с пациентом и разъяснения сути происходящего. Дело в том, что порой пациента тревожат не столько сами симптомы, сколько неизвестность и подозрение на серьёзные органические заболевания. Если объяснить, что за «ощущением неполного вдоха» или «покалываниями в сердце» не стоят органические болезни сердца и лёгких, многих пациентов это вполне удовлетворит.
В отдельных случаях врач-интернист (терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог и другие) самостоятельно может назначить психотропную терапию, если он умеет, конечно, это делать. Скажем, квалифицированный гастроэнтеролог вполне может и должен сам назначать антидепрессанты пациентам с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, не прибегая к помощи психиатров. Зачем антидепрессанты гастроэнтерологическим пациентам? Они нужны для того, чтобы разорвать патологическую связь между сигналами в головном мозге и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Кстати, антидепрессанты давно уже перестали быть специфическими препаратами для лечения депрессии. Их с успехом применяют и в терапии некоторых болевых синдромов.
Если интернист чувствует, что пациенту нужна серьёзная комбинированная терапия, то лучше подключить к лечению психиатра, так как психофармакология довольно сложна и арсенал препаратов многообразен. Желательно консультироваться не просто с психиатром из районного диспансера, а со специалистом, который имеет опыт работы именно с психосоматическими пациентами.
Психотерапия (то есть лечение в разговорном жанре) может быть весьма полезна многим пациентам с психосоматическими расстройствами. Есть только два минуса: это дорого и долго. Противопоказание к психотерапии — симптомы «большого» психического заболевания (бредовые расстройства, галлюцинации), впрочем, это уже выходит за рамки темы «психосоматика».
А вот что пациенту точно не нужно — это видимость лечения с использованием пустышек: витаминов, «общеукрепляющих», «метаболических», «сосудистых» препаратов и так далее.
Могут ли психосоматические заболевания со временем трансформироваться в соматические патологии?
Маловероятно. Вернёмся в начало. Факторами риска они могут быть, причиной — нет. То есть гипервентиляционный синдром не превратится в астму, СРК не станет язвенным колитом, фибромиалгия не трансформируется в ревматоидный артрит. Важно только понимать, что с возрастом увеличивается риск настоящих соматических заболеваний. Нужно только не пропустить их начало.
Что такое психогигиена и чем она может помочь?
И последнее. Если чувствуете, что что-то в жизни идёт совсем не так и самостоятельно выкарабкаться не получается, не стесняйтесь обращаться к специалистам в области психиатрии и психотерапии. Современная психиатрия ушла далеко вперёд по сравнению с классическим представлением о ней в фильме «Полёт над гнездом кукушки».
Если вы хотите грамотно использовать все возможности современной медицины, а также не стать жертвой сомнительного лечения и избыточной диагностики, книги из курса «Академии доктора Родионова» — вам в помощь. Все авторы серии не только практикующие врачи и специалисты, но и наши постоянные эксперты (за что им огромное спасибо).