Что такое головная боль напряжения симптомы и лечение

Головная боль напряжения (ГБН)

Головная боль напряжения (ГБН) описывается пациентами как давящие или сжимающие ощущения в области головы, как будто на голове надет тесный обруч, который невозможно снять. При этом головная боль напряжения может проявляться не только в каком-то одном месте, но и мигрировать по разным областям, распространяясь даже на область шеи и плеч.

Головная боль один из самых часто встречающихся симптомов, характерный для множества заболеваний, а также встречающийся в виде самостоятельной патологии. Головная боль – понятие более широкое, чем в привычном понимании этого слова. Головная боль или цефалгия является сложным патогенетическим процессом, который может возникнуть из-за большого количества причин и наносит серьёзный вред здоровью больного человека.

Немного статистики

Головная боль является самым распространённым неспецифическим симптомом во всём мире. Практически каждый человек на земле хотя бы раз испытывал чувство, связанное с головной болью, а на постоянной основе данный симптом встречается более чем у 60% населения земного шара, что делает внедрение новейших лабораторно-диагностических и лечебных мероприятий актуальной проблемой современного здравоохранения крупнейших стран мира.

Большинство людей предъявляет жалобы просто на головную боль и не догадывается, что в 75-80% случаев они страдают от головной боли напряжения – основным типом цефалгий в неврологической практике.

Что такое головная боль напряжения?

Головная боль или цефалгия – комплексный симптом, неспецифического характера, возникающий под воздействием развивающегося патологического состояния в организме больного. При ощущении головной боли можно подумать, что болит непосредственно сама нервная ткань головного мозга, однако это не так. В нервной ткани головного мозга нет болевых рецепторов, а весь спектр болевых ощущений возникающий при цефалгии больной испытывает за счёт рецепторов, находящихся в надкостнице черепа, церебральных артериях, мышцах головы и шеи, периферических чувствительных нервах, подкожной клетчатки, глаз и слизистых. Весь спектр ощущений формируется именно в результате перераздражения нервных рецепторов вышеописанных областей, что и формирует непосредственно саму цефалгию.

Из этого можно сделать вывод, что в зависимости от задействованной в возникновении болевых ощущений ткани будет меняться и характер цефалгии, именно по-этом в неврологической практике удобно выделять несколько видов цефалгий, в том числе и головную боль напряжения.

Классификация

В международной классификации болезней 10 пересмотра головная боль кодируется в рубрике R51 и относится к типичным расстройствам в работе нервной системы.

Принято выделять два основных варианта цефалгий, по этиологическому принципу:

Помимо этиологической классификации существует и патогенетическая классификация цефалгий, которая включает такие типы, как:

Виды ГБН

В первую очередь, стоит определить подвид.

Особенности головной боли напряжения

Головная боль напряжения или тензионная цефалгия, как говорилось выше является самым распространённым вариантом среди всех видов цефалгий. Такая головная боль, как правило, носит функциональный характер и не обладает высокой степенью интенсивности и длительности. Головную боль напряжения не следует путать с мигренью, несмотря на схожие патогенетические механизмы формирования, при мигрени болевой синдром намного более значительно выражен и проявляется локализованной болью преимущественно в одном из полушарий головного мозга. В отличии от мигрени при головной боли напряжения боль носит диффузный характер.

Клиническая картина

Головная боль напряжения имеет следующие характерные симптомы:

Важно отметить, что у незначительной части страдающих от головной боли напряжения людей могут появляться дополнительные симптомы, например, светобоязнь.

Симптом сдавления головы в неврологической практике иногда называют «каска невротика», так как многие пациенты предъявляют жалобы как раз на чувство сжимания головы во всех областях. У большинства пациентов головная боль тензионного типа является симметричной, однако может и встречаться ассиметричная головная боль.

У двух третей больных наблюдаются головные боли эпизодического характера, т.е. они возникают только при каких- либо функциональных нарушениях, однако примерно у 30% пациентов ставится диагноз – хроническая головная боль напряжения. Главным критерием становится частота возникновения приступов, для постановки хронической формы необходимо появление головных болей не менее чем 15 эпизодов головных болей в течение месяца и на протяжении трёх месяцев.

Клинический Институт Мозга занимается активным изучением процессов формирования и проявления головной боли напряжения, что позволяет внедрять в лечебную практику новые оригинальные, а самое главное, эффективные лечебные схемы.

Причины

Этиологическим фактором, приводящим к развитию головной боли напряжения может стать большое количество патологических состояний, притекающих в организме. К основным причинам развития головной боли напряжения можно отнести:

Диагностика

Как правило установить диагноз головной боли напряжения не составляет труда, а вот подтверждение диагноза является трудоёмким процессом. Для подтверждения диагноза пациенту обязательно проводится ряд диагностических исследований, которые позволяют не только подтвердить заболевание, но и выяснить степень его тяжести, а также основную причину, что качественно улучшает дальнейшее лечение больного.

На базе Клинического Института Мозга функционирует мощный диагностический центр, обладающий большинством передовых диагностических инструментов. На базе клиники для верификации головной боли напряжения используется:

Для более детального и глубокого изучения церебральных поражений может быть проведено рентгенологическое исследование – ангиография.

Лечение и рекомендации

Эффективная лечебная тактика, устраняющая головную боль напряжения в первую очередь направлена на ликвидацию патогенетических факторов и механизмов развития данного симптома или заболевания. Для этого с пациентом проводится целый комплекс лечебных процедур, в том числе и специальные психологические тренинги для стабилизации психоэмоционального фона и ликвидации базального напряжения.

Не обходится лечение и без применения фармакотерапии. Для устранения мышечного спазма и повышенного тонуса церебральных артерий применяется спазмолитическая терапия. Головную боль купируют применением нестероидных противовоспалительных препаратов. Очень важно сформировать у пациента правильную установку на ведение полноценного и активного образа жизни. Только комплексный подход к терапии позволяет добиться стойких хороших результатов. Также в комплексной терапии большую роли играет проведение курсовой физиотерапии (массаж, акупунктура, мануальная терапия).

Со стороны пациента также важно соблюдать некоторые рекомендации:

Эти пункты не только помогут в процессе лечения, но могут послужить и профилактикой, предотвращающей появление болезни.

В клиническом Институте Мозга с каждым пациентом работает сразу несколько специалистов разного профиля, что позволяет добиваться отличных лечебно-восстановительных результатов. Работа в тандеме на благо вашего здоровья – наше призвание. Каждый пациент проходит консультацию невролога, окулиста, психотерапевта и при необходимости целого ряда других специалистов. Индивидуальный подход к каждому пациенту – залог быстрого выздоровления!

Источник

Головная боль напряжения: признаки, лечение и клинические рекомендации

Что такое головная боль напряжения?

Механизмы и виды тензионной головной боли

Причины головной боли напряжения

Головная боль напряжения имеет многофакторную природу, но точные механизмы ее возникновения до сих пор не определены.

Считается, что факторы окружающей среды влияют на развитие эпизодической головной боли больше, чем на формирование хронической формы, в то время как генетические факторы, по-видимому, играют важную роль в развитии именно хронической тензионной боли.

Болезненность перикраниальных (черепных) мышц, сопутствующие эмоциональные расстройства и механические нарушения позвоночника и, особенно, шеи могут быть сопутствующими причинными факторами.

Рис.1 Головная боль напряжения

Патофизиология возникновения боли

Таким образом, стимулы от мышц, которые обычно безвредны, ошибочно принимаются за боль при хронической тензионной боли.

Виды тензионных болей

Головные боли напряжения могут быть эпизодическими или хроническими:

2. Хронические головные боли напряжения возникают ≥ 15 дней в месяц.
Рис. 2 Два вида головных болей напряжения

Симптомы головной боли напряжения

Цефалгия напряжения описывается как давление или стеснение в разных зонах головы, ощущается в виде повязки на голове или “сжимания в тисках”, часто возникает с обеих сторон в затылочной или лобной области и распространяются по всей голове, иногда переходит на область шеи или начинается от нее.

Боль этого вида обычно бывает слабой или умеренной. В отличие от мигрени, головные боли напряжения не сопровождаются тошнотой и рвотой, не усугубляются физической активностью, светом, звуками или запахами.

Провоцирующими факторами тензионных цефалгий могут быть:

Диагностика

Диагностика головной боли напряжения основана на характерных симптомах и обычном врачебном обследовании, которое включает и неврологическую оценку. Потенциальные провоцирующие факторы хронической головной боли напряжения следует выявлять и лечить.

Диагностические критерии ГБН8

(Международная классификация головной боли, 2018 г.)

A. Длительность от 30 минут до 7 дней
B. Боль имеет как минимум 2 из следующих характеристик:
1. двусторонняя
2. сжимающая/давящая (непульсирующая)
3. интенсивность боли от легкой до умеренной
4. обычная физическая нагрузка не усиливает боль
C. Наличие 2 обязательных симптомов:
1. отсутствие тошноты или рвоты
2. только фотофобия или только фонофобия
D. Не соответствует критериям других видов боли

Специфическими «симптомами тревоги» при головной боли являются:

Тем не менее, исследование головного мозга могут проводить при неострой головной боли при любом из следующих состояний:

Лечение

Лечение тензионной головной боли включает:

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение тензионной головной боли ограничено, однако у многих людей оно может оказывать положительный эффект. Используются лечебные средства для устранения и профилактики болевых приступов, однако препараты для купирования боли нужно применять с осторожностью, так как при частых эпизодах головной боли есть риск развития лекарственно индуцированной цефалгии.

Для устранения болевых приступов наиболее эффективны такие группы фармпрепаратов, как анальгетики (обезболивающие) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Использовать эти препараты можно только, когда эпизоды боли возникают не чаще 2 раз в неделю и суммарно не более 8 дней в месяц. При этом, такие препараты, например, как ацетилсалициловая кислота, нельзя использовать дольше 2 недель в месяц, так как:

Немедикаментозное лечение

Ношение очков. Пациенты, у которых ГБН имеет в основе компонент зрительного перенапряжения и которым показано ношение очков, должны их носить или использовать для работы.

Акупунктура. Метод оказывается эффективным у некоторых людей, однако требует тщательного индивидуального подхода.

Психотерапия. Так как головная боль напряжения почти всегда имеет эмоционально-психологический компонент, индивидуально подобранные психотерапевтические методики оказываются очень эффективны у пациентов с хронической тензионной болью. Например, когнитивно-поведенческая терапия сочетает в себе принципы когнитивной терапии, которая учит человека выявлять, оценивать и лучше реагировать на свои негативные мысли и убеждения, а также поведенческую терапию, которая развивает новые и адаптивные способы поведения.

Релаксация. Техники расслабления основаны на идее, что нежелательный результат, такой как головная боль, можно уменьшить или избежать, изменив физиологические реакции и уменьшив возбуждение нервной системы. Различные формы релаксации включают:

Клинические рекомендации и прогноз

Индивидуально подобранная профилактическая терапия позволяет значительно облегчить течение тензионной головной боли, нормализовать самочувствие и качество жизни у большей части людей, страдающих цефалгией.

Важными компонентами предупреждения приступов боли и их прогрессирования являются:

Источник

Головная боль напряжения

Поделиться:

Осень считается сезоном головной боли. Для такого положения вещей существует много причин. Часть из них связана с погодой и уменьшением светового дня. Но и это не все. Осенью начинают учиться студенты и школьники. Взрослые возвращаются на работу. И стрессы, дедлайны, грядущие зачеты и экзамены, чтение и компьютер в ненастные дни, меньше свежего воздуха и так далее, и так далее. Расплата за все эти сезонные перемены в стиле жизни подкрадывается незаметно. И все больше людей начинают жаловаться на головную боль.

Говорят, что голова не болит только у тех, у кого ее нет. Наверное, никто не может сказать, что никогда-никогда ею не страдал. Конечно, у кого-то это состояние бывает чаще, у других реже, но опыт болей в той или иной степени есть у всех. Голова болит у людей по разным причинам и проявления ее неодинаковы. Это важный симптом, который может быть обнаружен при самых различных заболеваниях и может помочь установлению диагноза.

Но, несмотря на все клиническое разнообразие, конечно, есть те разновидности боли, которые встречаются чаще других. Среди них самое почетное место занимает головная боль напряжения. Она обнаруживается в 90% случаев обращающихся с этим симптомом за помощью. Всего на такое расстройство жалуются около 20% населения земли. Женщины страдают чаще, чем мужчины.

Еще такую боль называют «неврастенической» по той простой причине, что она является симптомом неврастении.

Как болит голова?

Когда человек обращается к доктору с жалобами, в первую очередь врач спрашивает: «Как болит голова?» Характер головной боли имеет большое значение при постановке диагноза. Многие люди, которые говорят о головной боли, обычно подразумевают, что должно болеть что-то внутри головы. Некоторые даже выражают это представление словами, говоря «у меня болит мозг». Для некоторых видов головных болей это действительно так, боли локализуются где-то внутри головы. Но сам головной мозг болеть не может, так как не имеет болевых нервных окончаний, болевые ощущения часто дают кровеносные сосуды в нем и в оболочке мозга. В случае с головной болью напряжения, болит скальп – кожа и подкожные образования головы (апоневроз). Это происходит из-за напряжения мышц головы, которые этот скальп растягивают.

Такое напряжение мышц в основном происходит при различных негативных эмоциональных состояниях. Например, тревоги и депрессии. А также ее причиной может быть стрессовое событие. Кроме всего прочего, причины могут быть связаны с самими мышцами головы. Например, постоянное напряжение глаз, неудобная позиция головы могут вызвать такую боль.

Еще причиной этого состояния может быть голод. Ранее причиной появления боли считали снижение сахара в крови. Однако при более пристальном изучении явления было установлено, что голова может болеть на голодный желудок даже при нормальном уровне глюкозы.

В настоящее время причины этого феномена не установлены. Но известно, что «голодные головные боли» чаще бывают у тех, кто страдает мигренью или же вообще у кого часто болит голова. Возможно, что эти состояния предрасполагают к головной боли на фоне голода.

Из-за того что скальп перерастянут, человек ощущает, что к голове, а особенно к волосистой части, неприятно притрагиваться. Даже бывает, что расчесывать волосы больно. Такие люди не любят, чтобы их гладили по голове, им это неприятно.

Сами болезненные ощущения описываются, как тугая, стягивающая «шапочка» на голове или же тугой обруч, который давит на лоб, виски, иногда на затылок. Боль обычно не пульсирующая, а постоянная, усиливающаяся после волнений и стрессов.

Боль всегда или иногда?

Когда у людей спрашивают о частоте головных болей, они редко выдают какую-то точную схему или расписание своих страданий. Самые обычные ответы: «всегда» или «иногда».

У большинства людей такая головная боль возникает эпизодически, т.е. иногда. Но есть те, кто страдает ею длительное время. Неприятные ощущения владеют ими практически целые сутки и повторяются изо дня в день. Хоть в целом такая головная боль бывает не слишком сильной, но обычно на ее фоне также развивается раздражительность, слабость, сонливость, плаксивость. Люди начинают очень болезненно реагировать на шум, резкие звуки, разговоры, яркие образы. Им сложно сосредоточиться. Именно эти симптомы играют большую роль в общем состоянии больного и определяют снижение его трудоспособности.

Сильные головные боли: что делать?

Но такое положение вещей далеко не является безвыходным. Есть много рекомендаций, которые помогут с ней справиться.

А вот если головная боль хроническая, то тут следует проконсультироваться с психиатром. Возможно, имеет место депрессия и показаны антидепрессанты. Не стоит забывать, что к эффекту препаратов типа парацетамола и ибупрофена может возникнуть привыкание. Через определенный период времени при постоянном приеме анальгетики могут перестать воздействовать на головную боль. Кроме того, при попытке прекратить прием этих препаратов возникает так называемая «абузусная головная боль»: боли в голове не только возвращаются, но и усиливаются, если человек пропустил прием таблеток.

Итак, головная боль напряжения вещь хоть и неприятная, но с ней можно справиться. Главное, не опускать руки.

Источник

Головные боли напряжения: как распознать и избавиться

Головные боли напряжения (ГБН) – наиболее распространенный вид головной боли. От них по разным данным страдает 30—78% людей во всем мире, в то время как более известные мигрени наблюдаются только у 8—20%. Чаще они наблюдаются у женщин старше 20 лет, хотя нередко встречаются даже у школьников. Но крайне редко впервые ГБН возникают после 50 лет.

Головные боли напряжения относятся к первичным формам головных болей или цефалгий и не обусловлены органическими изменениями в головном мозге и кровеносных сосудах. Но, несмотря на доброкачественность происхождения, боль в голове значительно ограничивает человека, снижает его работоспособность и качество жизни в целом. Поэтому она не менее других видов цефалгий требует получения консультации невролога и грамотного лечения.

Ранее ГБН рассматривались в качестве психогенного расстройства и их называли болями мышечного напряжения или стрессовой цефалгией. Но проведенные исследования показали, что они все же имеют нейробиологическое происхождение.

Виды и причины

Головные боли напряжения делят на:

Во всех случаях приступ может длиться как несколько минут, так и затягиваться на несколько суток.

Приступ ГБН может протекать с напряжением или без напряжения мышц головы, шеи и лица. В первом случае будет дополнительно наблюдаться болезненность в них.

Таким образом, ГБН в основном делят по частоте возникновения. Чаще всего неврологи сталкиваются со случаями частых эпизодических и хронических головных болей напряжения. Причем частые эпизодические боли склонны трансформироваться в хронические. Этому способствуют:

Основной причиной возникновения головных болей напряжения является эмоциональный стресс. Несколько реже они обусловлены продолжительным пребыванием в статической позе, провоцирующей напряжение перикраниальнх мышц. Но последнее может быть и следствием патологий шейного отдела позвоночника, которые нередко провоцируют рефлекторное спазмирование мышечных волокон. В таком случае дополнительно могут присутствовать боли в шее.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – крайне распространенное заболевание, характерное для представителей сидячих профессий. Происходящие при нем изменения в межпозвоночных дисках приводят к развитию воспалительного процесса и появлению болезненных ощущений, что вызывает развитие мышечно-тонического синдрома. Это запускает порочный круг развития ГБН. При отсутствии лечения патологические изменения в дисках прогрессируют, что может приводить к компрессии спинномозговых корешков и развитию неврологических осложнений, одним из которых становятся сильные боли в затылке.

Иногда наблюдается сочетание мигреней и эпизодических ГБН. Но в основном больные могут отличить самостоятельно один приступ от другого.

Как проявляются головные боли напряжения

При ГБН голова болит с двух сторон в висках, затылке, области темени. Сами боли носят давящий или сжимающий характер, но не пульсирующий. Они редко становятся сильными, мучительными. Чаще всего наблюдается боль легкой или умеренной интенсивности. Часто пациенты описывают свои ощущения, как «сдавление головы обручем», «опоясывающую боль вокруг висков», «давящую боль, как шлем или каска». Они могут возникать:

Приступ начинается постепенно, хотя при серьезном эмоциональном потрясении способен развиваться резко. Он может сопровождаться:

Но ГБН не лишает человека работоспособности полностью, хотя и отрицательно сказывается на ней. Также характерной чертой головных болей напряжения является улучшение состояния при испытании положительных эмоций, во время приятных занятий, отдыха, расслабления. В отдельных случаях даже переключение внимания с одной задачи на другую, более приятную приводит к уменьшению выраженности боли в голове.

Когда болит голова, часть пациентов замечает преходящий или постоянный дискомфорт, ощущение напряжения в области затылка, задней поверхности шеи и надплечий. Иногда мышцы этих зон настолько напряжены, что возникают откровенные боли. Подобное называют синдромом «вешалки для пальто» и обусловлено в основном продолжительным пребыванием в статической позе со склоненной головой. Выраженность напряжения мышц нарастает по мере увеличения интенсивности и частоты приступов головной боли.

ГБН отличаются от мигреней отсутствием ощущения пульсации, двусторонностью процесса, а также отсутствием тошноты, рвоты, выраженной светобоязни и непереносимости громких звуков. Хотя иногда все же возможно возникновение незначительной повышенной чувствительности к свету и звукам.

Несколько тяжелее протекают хронические ГБН. Хотя приступы проходят с теми же симптомами, их высокая частота изматывает человека. Это сказывается не только на его способности выполнять повседневные обязанности, но и отражается на психологическом состоянии, провоцируя раздраженность, повышение уровня тревожности, нарушения сна, тоску, депрессивные расстройства. Все это в комплексе существенно снижает качество жизни больного.

ГБН нужно дифференцировать от головной боли при вегето-сосудистой дистонии (ВСД). В последнем случае, помимо того, что болит голова, пациенты отмечают головокружение, ощущение сердцебиения, повышенную потливость ладоней, дрожь в руках, покалывание в груди, затруднение дыхания или только часть их этих симптомов. При ВСД нередко наблюдаются предобморочные состояния или даже потеря сознания.

Диагностика ГБН

Если часто болит голова, обязательно нужно обратиться к неврологу. Хорошо бы подготовиться к визиту к специалисту и заранее начать вести дневник, в котором стоит отмечать все эпизоды головных болей, описывать их характер, силу, локализацию и факторы, предшествующие их появлению. Также стоит записывать, что помогло купировать приступ.

ГБН имеют достаточно характерные симптомы, которые позволяют в большинстве случаев дифференцировать их от других нарушений, в том числе органических поражений головного мозга, уже на первой консультации. Для этого врач изначально опрашивает пациента и предлагает ему на специальной шкале отметить интенсивность болезненных ощущений или устно оценить их выраженность от 1 до 10, т. е. используется методика ВАШ.

При определении типа головной боли обязательно проводится оценка по шкале ВАШ (визуально-аналоговой шкале). Для ГБН типично получение показателя до 6 баллов, обычно в пределах 3—5.

Основными отличительными чертами головных болей напряжения являются:

О ГБН свидетельствует наличие болей, отвечающих как минимум 2-м из следующих параметров:

Дополнительными диагностическими признаками головных болей напряжения являются:

Уже это позволяет с высокой долей вероятности утверждать наличие головных болей напряжения. Но в рамках первичного осмотра обязательно проводится исследование перикраниальных мышц, а также оценка неврологического статуса. Для этого врач легко надавливает и совершает мелкие вращательные движения вторым и третьим пальцем на лоб, виски, область жевательных, трапециевидных и других мышц головы и шеи. В ходе этого он может обнаружить мышечные уплотнения, а пациенту нужно сообщать о выраженности болевых ощущений по десятибалльной шкале. Также в ходе осмотра проводятся специальные неврологические тесты. Этого обычно достаточно для диагностики ГБН и подбора соответствующего ситуации лечения.

ГБН редко сопровождается другими неврологическими расстройствами.

Если в ходе осмотра и опроса пациента обнаружены другие симптомы, нехарактерные для головных болей напряжения, назначаются дополнительные методы исследования:

С их помощью удается обнаружить другие нарушения, которые могут сопутствовать ГБН и ухудшать состояние больного, в частности остеохондроз, атеросклероз, синдром позвоночной артерии, ВСД.

Лечение головных болей напряжения

Тактика лечения ГБН определяется индивидуально неврологом. Врач учитывает частоту возникновения приступов, их силу, наличие сопутствующих расстройств, психологическое состояние больного. При частых эпизодических и хронических ГБН всегда требуется комплексный подход, призванный разорвать звенья порочного круга развития болей и нормализовать как психоэмоциональное состояние пациента, так и устранить чрезмерное мышечное напряжение и сами боли.

При разработке тактики лечения невролог руководствуется следующими основополагающими принципами:

Поэтому пациентам с головными болями напряжения рекомендована не только медикаментозная терапия, но и немедикаментозные методы, в частности психотерапия, лечебный массаж и мануальная терапия, физические нагрузки, в особенности посещение бассейна, занятия йогой и т. д.

При назначении лечения больному обязательно разъясняется природа возникновения приступов головной боли и акцентируется внимание на роли эмоциональных факторов, а также чрезмерного напряжения мышц головы и шеи. Поэтому очень важно научиться избегать подобных нежелательных воздействий, т. е. стараться не вступать в конфликты, спокойнее реагировать на различные жизненные обстоятельства, а также регулярно делать перерывы в работе, а если она связана с длительным пребыванием в статическом напряженном положении.

Если пациент замечает снижение остроты зрения, напряжение глаз во время работы за компьютером, чтения и т. д., ему необходима консультация офтальмолога. При наличии показаний назначаются очки, которые необходимо обязательно надевать во избежание зрительного перенапряжения.

Медикаментозная терапия

Фармакотерапия ГБН включает не только обезболивающие, которые стоит принимать для купирования приступа, но и ряд других препаратов, направленных на устранение спазма мышц и нормализацию психоэмоционального состояния. Все они подбираются строго индивидуально с учетом сопутствующих патологий и других особенностей. Чаще всего пациентам назначаются:

Продолжительность лечения головных болей напряжения составляет не менее 3 месяцев. В большинстве случаев курс занимает 4 месяца, реже его продлевают до 6-ти месяцев. Если же прекратить терапию раньше, резко возрастает вероятность возвращения приступов с прежней силой.

Если головные боли напряжения сочетаются с мигренями, дополнительно назначаются β-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и др.

Для купирования приступа рекомендуется принимать обезболивающие препараты, в частности НПВС и комбинированные средства. Это:

Но главным правилом использования анальгетиков, является их применение не более 10 раз в месяц! Это необходимо, чтобы избежать развития лекарственного абузуса и обусловленного им головной боли. Но применять подобные препараты следует с большой осторожностью при наличии заболеваний органов ЖКТ, в частности гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Пероральные средства из группы НПВС оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта, т. е. отличаются ульцерогенным действием. Это может спровоцировать обострение хронических гастроэнтерологических патологий и стать причиной появления болей в животе разной степени интенсивности.

Даже при редких приступах головной боли напряжения пациентам с заболеваниями ЖКТ следует обращаться к врачу для индивидуального подбора обезболивающего препарата.

Уменьшить болезненность так же помогают:

Психотерапия

Поскольку ГБН очень часто связаны с расстройствами и нестабильностью психологического состояния, рекомендуется получить консультацию психотерапевта и следовать его рекомендациям. Индивидуально подобранные психотерапевтические методики помогают устранить основной триггер развития приступов или снизить его влияние на самочувствие человека.

В частности при головных болях напряжения хорошо себя зарекомендовала когнитивно-поведенческая терапия. Она базируется на принципах когнитивной и поведенческой терапии и позволяет научиться обнаруживать, объективно оценивать и правильнее реагировать не только на внешние раздражители, но и на собственные мысли. В результате регулярных практик человек развивает новые, более совершенные способы поведения, которые впоследствии трансформируются в полноценные поведенческие модели и уже не требуют столь тщательного самоконтроля и самоанализа.

Лечебный массаж

Процедура лечебного массажа является эффективным и безопасным способом расслабления и лечения головных болей напряжения. Он практически не имеет противопоказаний и может проводиться даже при беременности и детям.

При лечебном массаже специалист воздействует на мышцы спины и шеи, что приводит к активизации кровообращения, ускорению обмена веществ, а также способствует улучшению работы нервной системы и устранению застойных процессов. Квалифицированный врач может добиться полного расслабления перенапряженных мышц воротниковой зоны, а положительные эмоции, испытываемые пациентом во время сеанса, приводят к выбросу эндорфинов и устранению психологического напряжения.

При этом грамотное воздействие на перикраниальные мышцы позволяет ускорить процесс их восстановления и повышения эластичности волокон, что позволяет устранить хронический спазм и быстро добиться улучшения самочувствия. Это же дает возможность устранить раздражение нервов сжатыми мышцами и избежать хронизации головных болей. Дополнительными положительными свойствами лечебного массажа являются повышение работоспособности и повышение качества сна.

В своей работе специалист использует разные методы воздействия, включая поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. Их применение в индивидуально определенном порядке и силой позволяет получить выраженный эффект, заметный уже после первого сеанса.

Мануальная терапия

Лечебный массаж и мануальная терапия – не одно и то же, а основное отличие между этими методами заключается в глубине воздействия и применяемых методиках. При ГБН могут использоваться оба метода как вместе, так и по отдельности.

Мануальная терапия подразумевает глубокую проработку мышц, суставов и связок, в частности позвоночного столба. Она показана даже при отсутствии патологий позвоночника, а при их наличии – незаменима. Столь высокая значимость мануальной терапии объясняется тем, что работа всех органов зависит от состояния спинного мозга и отходящих от него спинномозговых корешков, которые и защищаются позвоночником. Поэтому воздействие на него и восстановление правильного положения позвонков, межпозвонковых дисков, устранение малейших деформаций при дополнительной проработке мышц спины и шеи способствует улучшению работы всех органов, самочувствия, настроения и уменьшению тревожности.

Особенно важна мануальная терапия спины и шеи при диагностировании остеохондроза, сопровождающего ГБН или ставшего причиной их возникновения. Также она позволяет преодолеть мышечно-тонический синдром и полностью разорвать порочный круг боли.

В остальных случаях рекомендуется постизометрическая релаксация (ПИР) и так называемая краниосакральная мануальная терапия. ПИР – методика мягкого, щадящего воздействия. Благодаря ее применению удается добиться максимально расслабления и растяжения мышц в области воздействия, повышения их эластичности и, соответственно, устранения болей.

Краниосакральная терапия подразумевает воздействие на кости черепа и проработку позвонков шейного отдела. В результате грамотных и предельно осторожных действий специалиста удается улучшить или даже полностью привести в норму кровоснабжение головного мозга, что особенно актуально при синдроме позвоночной артерии. Но, что более важно для больных, страдающих от головных болей, краниосакральная терапия дает возможность устранить приступы, в том числе мигреней, а также повысить когнитивные способности человека. Все это крайне положительно сказывается на работоспособности больного и его психологическом состоянии, что и является залогом прогрессивного уменьшения частоты приступов и их интенсивности.

При этом мануальная терапия может проводиться даже беременным женщинам и детям.

Физические нагрузки

Регулярные физические нагрузки – прекрасная профилактика развития приступов ГБН и множества других заболеваний. Благодаря им удается снять напряжение и почувствовать удовлетворенность. При отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний пациенты вольны самостоятельно выбирать вид нагрузок. Это могут быть занятия танцами, бег, аэробика, работа в тренажерном зале, фитнес и любые другие виды спорта. Даже обычная ходьба, особенно в располагающем к отвлечению от дурных мыслей местах (в парке, в лесу), способствует улучшению самочувствию и снижению выраженности, как и частоты приступов.

Но особенно положительно сказываются на состоянии больных посещение бассейна и занятия йогой. Первые особенно показаны при обнаружении патологий позвоночника, поскольку исключают нагрузку на него и в то же время позволяют формировать крепкий мышечный корсет. Занятия йогой, напротив, в большей степени направлены на растяжку и развитие гармонии, что весьма благотворно сказывается на тяжести и частоте приступов ГБН.

При частом возникновении приступов головной боли важно не медлить и обратиться к неврологу. Уже на первой консультации при наличии ГБН врач в большинстве случаев сможет разобраться с проблемой и подобрать оптимальное в сложившейся ситуации лечение. При этом грамотный подход к борьбе с болевым синдромом позволяет не только избежать хронизации головных болей, но и уменьшить выраженность приступов, существенно снизить их количество и добиться значительного повышения качества жизни пациента.

Источник