Кости кисти разделяются на кости запястья, пясти и кости, входящие в состав пальцев, — так называемые фаланги.
Запястье
Запястье, carpus, представляет совокупность 8 коротких губчатых костей — ossa carpi, расположенных в два ряда, каждый из 4 косточек.
Проксимальный, или первый, ряд запястья, ближайший к предплечью, образован, если считать от большого пальца, следующими костями: ладьевидной, os scaphoideum, полулунной, os lunatum, трехгранной, os triquetrum, и гороховидной, os pisiforme. Первые три косточки, соединяясь, образуют эллиптическую, выпуклую в сторону предплечья суставную поверхность, служащую для сочленения с дистальным концом лучевой кости.
Гороховидная кость в этом сочленении не участвует, причленяясь отдельно к трехгранной. Гороховидная кость является сесамовидной косточкой, развившейся в сухожилии m. flexor carpi ulnaris.
Дистальный, или второй, ряд запястья состоит из костей: трапеции, os trapezium, трапециевидной, os trapezoideum, головчатой, os capitation, и крючковидной, os hamatum. Названия костей отражают их форму. На поверхностях каждой кости имеются суставные фасетки для сочленения с соседними костями.
Кроме того, на ладонной поверхности некоторых костей запястья выступают бугорки для прикрепления мышц и связок, а именно: на ладьевидной кости — tuberculum ossis scapholdei, на os trapezium — tuberculum ossis trapezii и на крючковидной кости — крючок, hamulus ossis hamati, отчего она и получила свое название.
Кости запястья в своей совокупности представляют род свода, выпуклого на тыльной стороне и желобообразно вогнутого на ладонной. С лучевой стороны желоб запястья, sulcus carpi, ограничен возвышением, eminentia carpi radialis, образованным бугорками ладьевидной кости и os trapezium, а с локтевой стороны — другим возвышением, eminentia carpi ulnaris, состоящим из hamulus ossis hamati и os pisiforme.
В процессе эволюции человека в связи с его трудовой деятельностью кости запястья прогрессируют в своем развитии. Так, у неандертальцев длина головчатой кости равнялась 20 — 25 мм, а у современного человека она увеличилась до 28 мм. Происходит также укрепление области запястья, которая относительно слаба у человекообразных обезьян и неандертальцев.
Видео нормальной анатомии костей кисти
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.07.2021
Кости кисти человека. На левом рисунке представлен вид с тыла кисти, на правом — с её ладонной поверхности. Кости запястья выделены цветом и обозначены буквами. Проксимальный ряд: A — ладьевидная, B — полулунная, C — трёхгранная, D — гороховидная. Дистальный ряд: E — кость-трапеция, F — трапециевидная, G — головчатая, H — крючковидная
Левая гороховидная кость
Латинское название
Гороховидная кость яйцеобразной формы. Одна из сесамовидных костей лежит в толще сухожилия локтевого сгибателя кисти. На тыльной, задней, стороне есть небольшая плоская суставная поверхность, посредством которой она соединяется с трёхгранной костью.
Смотреть что такое «Гороховидная кость» в других словарях:
Гороховидная кость — (os pisiforme) одна из восьми костей запястья (см.) … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
Кость-трапеция — Кости кисти человека. На левом рисунке представлен вид с тыла кисти, на … Википедия
Кость Сесамовидная (Sesamoid Bone) — овальная кость, расположенная в толще сухожилия и обычно лежащая на поверхности другой кости. Надколенник и гороховидная кость запястья являются сесамовидными костями. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины
КОСТЬ СЕСАМОВИДНАЯ — (sesamoid bone) овальная кость, расположенная в толще сухожилия и обычно лежащая на поверхности другой кости. Надколенник и гороховидная кость запястья являются сесамовидными костями … Толковый словарь по медицине
Кость Гороховидная (Pisiform Bone) — самая мелкая кость запястья (сесамовидная ), по своему внешнему виду напоминающая горошину; соединяется с трехгранной костью. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины
КОСТЬ ГОРОХОВИДНАЯ — (pisiform bone) самая мелкая кость запястья (сесамовидная ), по своему внешнему виду напоминающая горошину; соединяется с трехгранной костью … Толковый словарь по медицине
кость гороховидная — (os pisiforme, PNA, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов … Большой медицинский словарь
Крестцовая кость — Кость: Крестец Латинское название os sacrum Крестцовая кость, тазовая поверхность Изображение таза … Википедия
Большая берцовая кость — Кость Большеберцовая (Tibia) крупная, расположенная медиально кость голени. Её верхний эпифиз сочленяется с бедренной костью, образуя коленный сустав, нижний с таранной костью. Большеберцовая кость соединяется с малоберцовой межберцовым суставом … Википедия
Копчиковая кость — Кость: Копчик Латинское название os coccygis В формировании копчика участвует до пяти позвонков. Копчик (лат. coccyx), копчиковая кость (лат. os coccygis) нижний отдел позвоночника человека, состоящий из трёх пяти сросшихся рудиментарных… … Википедия
Этимология происходит от латинского pīsum, что означает «горох», в конечном итоге происходящего от греческого «pison» (горох).
Функция
Гороховидная кость наиболее узнаваема как скромный ладонный выступ, образующий пятку вашей руки.
В клинических исследованиях гороховидная форма была удалена для лечения остеоартрита в области пизотрикетрального сустава. В то время как некоторые исследования пришли к выводу, что горох «способствует стабильности локтевого столба запястья», другие предположили, что, хотя иссечение немного снижает диапазон движений запястья (особенно разгибание запястья), силы, генерируемые внутри запястья существенно не затронуты. Субъекты в последнем исследовании действительно сообщали о нарушении функции после иссечения при выполнении тяжелой атлетики и силовых нагрузок, но это считается субъективным, учитывая, что им не пришлось менять профессию или уровень своей активности в результате иссечения.
Разработка
Предполагается, что первые признаки гороховидной оссификации человека, наблюдаемые в возрасте от 7 до 12 лет, соответствуют периоду вторичной гороховидной оссификации у обезьян. Это может указывать на несколько различных изменений в развитии: либо потеря пластинки роста у людей сопровождается сдвигом в развитии во времени формирования гороховидной формы, либо это первичный центр, который не может образоваться у людей, и, как следствие, наша гороховидная форма. гомологичен эпифизу pisiforms других млекопитающих.
Исследования, посвященные влиянию нокаутов гена Hox на формирование гороховидной формы у мышей, показали, что модификация генов Hoxa11 или Hoxd11 или нижестоящих мишеней, на которые они влияют, могла действовать как механизм уменьшения, который мы наблюдаем у гороховидной формы человека. условие.
Эволюция
Есть несколько гипотез, которые пытаются объяснить, почему мы видим гороховидное сокращение в ходе эволюции гомининов. Некоторые предполагают, что уменьшение гороховидной формы допускало локтевое отклонение и позволяло увеличить разгибание запястья человека, что увеличило нашу способность к метанию. Ученые, придерживающиеся этой точки зрения, полагают, что эти анатомические изменения улучшат действие дубинки у наших предков-гомининов.
Переломы костей кисти — травмы, при которых нарушается целостность костей запястья, пясти или фаланг пальцев. Это распространенные повреждения, на долю которых приходится около трети всех переломов костей.Такая тенденция связана как с относительной хрупкостью кисти, приспособленной для выполнения тонких манипуляций, так и с ее высокой активностью. Перелом может произойти в результате падения на согнутую кисть, удара кулаком, ребром ладони или пальцами или прямого удара по кисти.
Костный аппарат кисти состоит из 27 костей трех отделов — запястья, пясти и пальцев. Запястье состоит из 8 губчатых костей, расположенных в два ряда — проксимальный, ближе к предплечью, и дистальный, ближе к пясти. Первым, проксимальным рядом, начиная от большого пальца, располагаются ладьевидная, полулунная и трехгранная кости, образующие сочленение с лучевой костью предплечья — лучезапястный сустав. Четвертая кость проксимального ряда — гороховидная — в формировании лучезапястного сустава не участвует.
Второй, дистальный ряд — многоугольная, трапециевидная, головчатая и крючковидная кости — соединяются с пятью трубчатыми костями пясти, радиально расходящимися от запястья. Дистальные концы пястных костей образуют пять пястно-фаланговых суставов — соединений пясти с пальцами. Первый палец кисти состоит из двух фаланг, остальные — из трех. Фаланги пальцев — короткие трубчатые кости — соединяются между собой межфаланговыми суставами.
Наиболее подвержены переломам кости фаланг пальцев и пястные кости. Кости запястья ломаются достаточно редко. Абсолютное большинство повреждений костей запястья приходится на перелом ладьевидной кости, реже страдают полулунная и гороховидная кости. Переломы крючковидной кости и дистальных костей запястья в клинической практике практически не встречаются.
Переломы костей кисти сопровождаются резкой болью и отечностью в области повреждения, при смещении костных отломков возможна деформация кисти. В месте отека может появиться гематома. При некоторых переломах можно прощупать смещенные костные отломки под кожей или услышать их крепитацию. Диагноз может быть установлен врачом-травматологом, который выяснит жалобы, подробно расспросит о механизме травмы, произведет осмотр и пальпацию области перелома, проверит сохранность движений в суставах. Подтверждает диагноз рентгенологическое исследование кисти, на котором можно визуализировать линию перелома, оценить степень смещения отломков и в результате — определиться с тактикой лечения.
Лечение переломов кисти включает в себя обязательную иммобилизацию гипсовой повязкой на срок от 3 до 8 недель. В случае смещения отломков проводится закрытая репозиция, при ее неэффективности — скелетное вытяжение или остеосинтез. Тщательное сопоставление отломков и консолидация перелома важны для сохранения не только эстетики кисти, но и полноценной ее функции.
Классификация переломов костей кисти
В зависимости от наличия или отсутствия повреждения кожи над переломом различают:
По положению костных отломков:
По вовлечению в перелом суставных структур:
По локализации перелома:
Также можно классифицировать переломы кисти в зависимости от количества отломков, степени смещения, присоединения инфекции. Важное значение имеет и этиология перелома — был ли он травматическим или же патологическим — возникшим на фоне заболевания костей. Все эти факторы влияют на выбор лечебной тактики при переломах и в конечном итоге — возможности полного восстановления функции поврежденной кисти.
Переломы костей запястья
Кости запястья в силу своей формы, структуры и положения ломаются достаточно редко. Наиболее подвержена перелому ладьевидная кость — крупная косточка в основании большого пальца. Также встречаются повреждения полулунной и гороховидной костей запястья. Трехгранная кость, а также кости дистального ряда — многоугольная, трапециевидная, головчатая и крючковидная — подвержены переломам крайне редко, обычно их переломы сочетаются с вывихами в соответствующих суставах.
Переломы ладьевидной кости
Симптомы — боль и отечность в основании большого пальца, невозможность двигать рукой в лучезапястном суставе, сжимать кисть в кулак. Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, данных о характере возникновения травмы, осмотра и рентгенографии костей кисти. Иногда при отсутствии смещения отломков линия перелома при всех его признаках не определяется. В этом случае все равно проводится иммобилизация с повторной рентгенографией через 7-10 дней, когда из-за активации регенеративных процессов линия перелома становится хорошо заметной.
Лечение — иммобилизация гипсовой повязкой на срок 4 недели с последующим контролем и продлением иммобилизации при недостаточной консолидации перелома. При смещении отломков и переломовывихе закрытая репозиция неэффективна, показана фиксация отломков ладьевидной кости спицей. Переломы ладьевидной кости часто осложняются развитием ложного сустава или лизисом костных отломков из-за повреждения кровоснабжающих их сосудов при травме. Поэтому важно выполнять все рекомендации врача, своевременно делать контрольные снимки, чтобы избежать осложнений и ухудшения функции лучезапястного сустава. После восстановления целостности ладьевидной кости для восстановления функции кисти показаны физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура.
Переломы полулунной кости
Переломы гороховидной кости
Переломы пястных костей
Длинные и тонкие пястные кости часто ломаются при ударе кулаком или прямой травме. Тяга мышц и движения в кисти до иммобилизации перелома нередко приводят к смещению костных отломков. Выделяют эпифизарные переломы, когда линия перелома локализуется в области головок костей, и диафизарные — переломы тела кости.
Перелом первой пястной кости
Перелом основания I пястной кости. Характерная травма для боксеров и бойцов MMA. Различают перелом Беннета — отрыв участка основания первой пястной кости, который удерживается связками, с одновременным вывихом ее большей части в запястно-пястном суставе. Перелом Роландо — многооскольчатый переломовывих I пястной кости. Обе травмы проявляются болью, деформацией и отечностью в области “анатомической табакерки” — области под основанием первого пальца — с усилением боли при движении, попытке сжать кулак. Диагностика осуществляется с учетом жалоб, данных анамнеза травмы, осмотра области повреждения и рентгенографии кисти. Лечат переломы Беннета и Роландо хирургическим путем с применением остеосинтеза — восстановления целостности кости путем фиксации отломков металлическими спицами, штифтами или пластинами.
Перелом средней части I пястной кости. Чаще возникает вследствие прямого удара по кости. Проявляется болью, отеком и деформацией в области первой пястной кости. Диагноз устанавливается с учетом жалоб пациента, сведений о механизме повреждения, осмотра области первой пястной кости и рентгенологического исследования костей кисти. Лечение — гипсовая иммобилизация сроком 4-5 недель, при смещении отломков — предварительная закрытая репозиция. При неэффективности консервативной репозиции для сопоставления отломков проводится операция — спицевой остеосинтез.
Пример операции доктора Валеева по восстановлению после перелома первой пястной кости:
Перелом II, III, IV, V пястных костей
Перелом фаланг пальцев
Симптомы — боль, отек, гематома, деформация. Болевые ощущения усиливаются при попытке движения пальцами. Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных анамнеза травмы, объективного осмотра и результатов рентгенографии. Для лечения перелома фаланг пальцев без смещения выполняется фиксация гипсовой повязкой на 3-4 недели. При переломовывихах проводят вправление суставов, при смещении отломков — закрытую репозицию. Если сопоставить отломков закрытым путем не удается, показаны скелетное вытяжение или спицевой остеосинтез.
Кости человека
