Что такое грудной радикулит

Грудной радикулит ( Грудная радикулопатия )

Грудной радикулит — воспалительный процесс, локализующийся в спинномозговых корешках грудного отдела позвоночника. Его клиника складывается из интенсивного болевого синдрома, затрагивающего грудную клетку и способного имитировать соматические заболевания, ограничения двигательной активности и симптомов локального выпадения чувствительности. В диагностике применяется рентгенография, КТ или МРТ позвоночника, обследование внутренних органов. Лечение состоит в назначении противовоспалительных препаратов, проведении паравертебральных блокад и физиотерапевтических процедур, вытяжении позвоночника.

МКБ-10

Общие сведения

Грудной радикулит — воспалительное поражение одного или нескольких спинальных корешков, расположенных в грудном отделе позвоночника. Наиболее распространен среди мужчин в возрастном промежутке от 45 до 65 лет. У этой категории лиц грудной радикулит встречается в 2-3 раза чаще, чем у всех других вместе взятых категорий населения. Отличительной особенностью, в сравнении с шейным и поясничным радикулитом, является наличие в клиники болевых синдромов, имитирующих поражение внутренних органов (сердца, желудка, 12-ти перстной кишки, легких).

Данный феномен связан с поражением вегетативных волокон, выходящих из позвоночного столба в составе грудных спинальных корешков и иннервирующих органы грудной клетки и верхних отделов брюшной полости. В связи с этим грудной радикулит зачастую требует внимания не только специалистов в области вертебрологии и неврологии, но и кардиологов, пульмонологов.

Причины

Этиофакторами выступают различные воздействия, приводящие к раздражению и воспалению грудных спинномозговых корешков. В зависимости от вида этиофактора грудной радикулит может иметь первичный и вторичный характер. Первичный радикулит возникает при переохлаждении или прямом воздействии на корешок инфекционных агентов (чаще при герпетической инфекции, гриппе, ветреной оспе и прочих ОРВИ). Если воспаление в корешке возникает в результате распространения воспалительного процесса на фоне болезни Бехтерева, туберкулеза позвоночника, спондилоартроза, то такое поражение корешка считается вторичным.

Вторичный радикулит развивается вследствие раздражения спинального корешка при различных патологических процессах, возникающих в непосредственной близости от него, например, при опухолевых поражениях позвонков (остеоме, остеобластоме, гемангиоме позвоночника) и околопозвоночных тканей (ганглионевроме), опухолях спинного мозга, остеофитных разрастаниях при остеохондрозе, межпозвоночной грыже грудного отдела. Вторичное поражение корешка может возникнуть при изменении взаимного расположения анатомических структур грудного отдела позвоночника. Например, при травмах позвоночника (подвывихе позвонка, переломе грудного отдела позвоночника), аномалиях развития и искривлениях позвоночника.

Провоцирующим триггером, вызывающим грудной радикулит, может выступать избыточная нагрузка на грудной отдел позвоночника, связанная с профессиональной деятельностью, занятиями тяжелой атлетикой, подъемом тяжестей, резким скручивающим туловище движением и т. п. Предрасполагающими факторами выступают нарушение осанки, грудной кифоз, сколиоз, дисметаболические процессы (гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение).

Симптомы грудного радикулита

Основным клиническим проявлением является межреберная невралгия — интенсивная приступообразная боль, распространяющаяся от позвоночника по межреберьям, за счет чего она зачастую имеет опоясывающий характер. Боль может носить стреляющий, пекущий, режущий характер. При хроническом течении болевой синдром отличается постоянным и ноющим типом боли. Боль усиливается при повышенной экскурсии грудной клетки в связи с интенсивным глубоким дыханием, кашлем, чиханием. Патогномоничным симптомом выступает возникновение резкой боли в межреберьи при надавливании на триггерные точки, локализующиеся в межреберных промежутках на боковой поверхности грудной клетки и в точках выхода пораженных корешков из позвоночника.

В ряде случаев пациенты отмечают наличие зоны онемения на поверхности грудной клетки. При неврологическом исследовании в этой области наблюдается гипестезия — пониженная кожная чувствительность. Пытаясь уменьшить боль, пациенты обычно избегают резких движений, принимают вынужденную позу с наклоном туловища в сторону поражения.

Зачастую грудной радикулит имитирует патологию различных соматических органов, например, плеврит, гастрит, дуоденит, острый панкреатит. При левостороннем радикулите боли могут иметь вид кардиалгии и напоминают стенокардию. При воспалении корешков нижних сегментов позвоночника боли могут иметь сходство с клинической картиной острого живота.

Диагностика грудного радикулита

Диагностирование радикулита, как правило не вызывает затруднений у невролога. Однако в ходе диагностического поиска важно установить его причину и исключить наличие патологии внутренних органов. Следует отметить, что диагноз «грудной радикулит» не исключает возможности одновременного существования соматического заболевания с похожим болевым синдромом.

Рентгенография позвоночника в грудном отделе позволяет выявить признаки остеохондроза, спондилоартроза, «увидеть» деформацию позвоночника и последствия его травмы. КТ позвоночника дает более детальную информацию о состоянии его костных структур, позволяет диагностировать межпозвоночную грыжу. МРТ позвоночника лучше визуализирует мягкотканные структуры, дает возможность оценить степень сужения спинального канала, размер и структуру объемных образований позвоночника (грыж, опухолей, гематом).

С целью исключения/подтверждения соматической патологии в зависимости от симптоматики назначаются консультации узких специалистов, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, гастроскопия, дуоденальное зондирование, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ плевральной полости и др.

Лечение и прогноз грудного радикулита

Терапия проводится преимущественно консервативными методами. Хирургическое вмешательство может потребоваться для устранения причины радикулита в случае объемного образования, нестабильности позвоночника. Возможно проведение дискэктомии или микродискэктомии, удаление опухоли, фиксация позвоночника. При упорном характере болевого синдрома осуществляется фасетэктомия или ламинэктомия для декомпрессии пораженного спинального корешка.

Основными составляющими консервативной терапии являются устранение болевого синдрома и противовоспалительное лечение. Нестероидные противовоспалительные фармпрепараты (вольтарен, диклофенак, кеторолак, мелоксикам, нимесулид и др.) уменьшают воспаление и боль. Если для купирования боли их недостаточно, дополнительно проводятся паравертебральные блокады с использованием местных анестетиков (лидокаина) и кортикостероидов (дипроспана, гидрокортизона), назначаются седативные средства. Купированию воспаления способствуют физиопроцедуры: УВЧ и ультрафонофорез гидрокортизона. Возможно применением рефлексотерапии. По показаниям для снятия компрессии корешка может проводиться тракционная терапия — сухое или подводное вытяжение позвоночника.

Результативность лечения значительно повышается при назначении наряду с НПВП нейрометаболической терапии: внутримышечного введения витаминов В1, В6 или приема внутрь комбинированных препаратов витаминов группы В. При хроническом радикулите в период ремиссии показано грязелечение и водолечение (сероводородные, радоновые ванны).

Острый болевой синдром при первичном радикулите длится в среднем 5-7 дней, при проведении лечения заболевание, как правило, проходит спустя 7-14 суток. Хронический грудной радикулит отличается длительным течением с периодами обострения болевого синдрома и относительно благополучного состояния — ремиссии. Основной причиной хронического течения является сохранение раздражающего воздействия на спинальный корешок этиофактора.

Источник

Грудной радикулит

Грудной радикулит – это заболевание периферической нервной системы в области грудного отдела позвоночника, частный случай радикулопатии. В качестве синонима употребляется такое понятие, как межреберная невралгия, что не совсем точно.

Нервы выходят из спинного мозга через межпозвонковые отверстия, которые образованы окружающими костями и суставами. Эти отверстия, как правило, в два раза больше диаметра нервного корешка, но часто уменьшаются в размерах вследствие воспаления окружающих мягких тканей или изменениями костных структур. Радикулит возникает при ущемлении передних и задних корешков спинного мозга с последующим развитием в них воспалительных процессов. Радикулит в грудном отделе встречается реже, чем в шейном и поясничном, однако диагноз должен быть тщательно отделен от других заболеваний, например, таких как опоясывающий лишай (герпес), так как они часто имитируют друг друга. Радикулопатии чаще диагностируются у зрелых и пожилых людей.

Причины грудного радикулита.

Самой частой причиной радикулита является остеохондроз грудного отдела позвоночника, которому часто подвержены люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, работающие в вынужденном положении (полусогнувшись), подвергающиеся постоянным вибрациям (водители, швеи – мотористки, бурильщики). Напомним, что остеохондроз – развитие дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках и хрящах, находящихся между позвонками. Диски и хрящи утрачивают свою основную функцию – роль амортизатора. Позвонки деформируются, на краях появляются выступы (костные выросты, шипы, остеофиты), которые со временем могут сдавливать нервные корешки спинного мозга.

Протрузии и межпозвоночные грыжи также достаточно часто являются причиной данной патологии. Упрощенно-схематически процесс можно описать так: дегенеративно-дистрофические изменения приводят к поражению студенистого ядра, затем приходит в негодность фиброзное кольцо, окружающее его. В последнем формируются трещины, через которые выпячивается ядро, образуя протрузии и грыжи, которые, в свою очередь сдавливают нервные корешки.

Каждый позвонок занимает свое положение в позвоночном столбе. Изменение взаиморасположения позвонков в грудном отделе позвоночного столба также приводит к сдавлению корешков спинного мозга. Данные явления могут встречаться при травмировании позвоночника в грудном отделе во время удара или падения, подъеме тяжелых предметов и т. д.

Грудной радикулит может развиваться при наличии в организме различных инфекционных агентов, вызывающих воспалительные явления в органах и системах, например, при инфекционных заболеваниях ребер, плевры, органов средостения. Часто причиной данного заболевания становится герпетическая инфекция, при которой поражаются ганглии симпатического ствола.

При некоторых врожденных пороках развития позвоночного столба также имеется склонность к развитию воспаления нервных корешков. Такие врожденные патологии развития позвоночника диагностируются либо сразу после рождения, либо в ранний неонатальный период. Примером данного порока служит искривление позвоночника, особенно в грудном отделе.

Также причиной грудного радикулита могут быть опухолевые образования (как доброкачественные, так злокачественные). При разрастании опухоли происходит повреждение окружающих ее структур, в том числе и ущемление корешков спинного мозга.

Только после тщательнейшего комплексного обследования больных можно говорить о наличии или отсутствии аутоиммунных процессов в организме. Это важно, т. к. радикулит может быть одним из проявлений таких заболеваний, как болезнь Бехтерева или ревматоидный артрит.

Группа риска

Некоторые люди более подвержены поражению грудного отдела позвоночного столба. Среди них:

Также возникает склонность к данной патологии, если человек занимается тяжелым физическим трудом или соответствующими видами спорта.

Клинические проявления радикулита грудного отдела позвоночника

Радикулит грудного отдела позвоночного столба редко наблюдается среди прочих видов радикулита. Однако данная патология доставляет дискомфорт и множество проблем пациентам. Ведь именно при грудном радикулите болевой синдром в большинстве случаев наиболее выражен. Дело в том, что физиология и строение грудного отдела позвоночного столба таковы, что в этом отделе свободное пространство между межпозвоночным диском и спинным мозгом, нервными корешками, намного меньше. К тому же высота межпозвоночного диска в данном отделе небольшая.

В развитии симптоматики радикулита грудного отдела позвоночника выделяют несколько стадий:

Итак, основной жалобой при данной патологии является боль по ходу тех или иных межреберных нервов и распространяется от позвоночного столба до грудины к средней линии живота. Характер боли может быть острым, ноющим, реже боль имеет приступообразное течение. Болевые ощущения могут усиливаться при неудобной позе, физической нагрузке (например, при подъеме чего – то тяжелого), при кашле, чихании, под воздействием низкой температуры окружающего пространства, эмоциональных всплесках. А при выраженном воспалительном процессе даже обычные дыхательные движения вызывают неприятные ощущения. Болезненность отмечается от незначительного промежутка времени до нескольких недель. Далее следует так называемый период ремиссии, который может длиться до нескольких лет. После него симптомы возвращаются вновь, но носят характер более интенсивный.

Следует знать, что изменение характера боли может свидетельствовать о вторичном поражении внутренних органов, т. к. при радикулите болезненные ощущения однообразны.

Другим симптомом при данном заболевании может быть онемение или гиперестезии, т. е. повышение чувствительности в верхней половине тела, в плечевом поясе. Больной принимает вынужденное положение, сгибаясь в сторону поражения.

Клиника радикулита в грудном отделе позвоночного столба сходна с проявлениями прочих заболеваний. Среди них имеются такие, которые требуют неотложной медицинской помощи. Так боль при левостороннем поражении грудного отдела позвоночного столба может имитировать приступ ИБС, инфаркта миокарда. При локализации патологического процесса в правых отделах позвоночника можно заподозрить плеврит. При поражении нижерасположенных корешков спинного мозга может возникнуть ложная клиника «острого живота», что ведет к диагностическим ошибкам.

Диагностика радикулита грудной области

Что делать, если у вас появились жалобы на болезненность в грудном отделе позвоночного столба? В первую очередь необходимо проконсультироваться у терапевта и записаться на прием к неврологу.

В первую очередь врач обращает внимание на наличие характерных жалоб. Важно выяснить, что стало причиной возникновения заболевания (переохлаждение, физическая нагрузка, предшествующая патология позвоночника). Имеет значение уточнения характера боли и локализации.

При постановке диагноза большое значение помимо жалоб имеет тщательный осмотр пациента. С применением специальных тестов выявляются изменения функциональных способностей отдельных сегментов позвоночного столба. Определяются мышечная сила и объем движений в позвоночнике. При оценке неврологического статуса отмечаются нарушения чувствительной сферы, состояние сухожильных рефлексов.

Также по рекомендации врача применяются некоторые виду инструментального исследования, прежде всего магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника. Этот метод исследования помогает выявить наличие ущемления корешков спинного мозга, те или иные изменения в костной ткани.

Лечение грудного радикулита в клинике МАРТ

Лечение радикулита в центре МАРТ предполагает комплекс мер, направленных на:

Среди распространенных методов лечения используются:

В клинике МАРТ работает кабинет ЛФК, оборудованный тренажерами популярной фирмы Thera Band. Специалистами по реабилитации, врачами ЛФК разработан специальный комплекс физических упражнений, применяемый при данном заболевании с целью профилактики обострений. Однако необходимо следовать некоторым правилам при выполнении этих упражнений: комплекс нельзя выполнять в период обострения заболевания. Кратность процедур – 1 раз утром, либо вечером.

Цель комплекса ЛФК – укрепление мышц, поддерживающих спину, восстановление обычного диапазона движения, при заболевании радикулитом грудного отдела. снятие напряжения мышц, формирование правильной осанки.

Все процедуры различной степени и различными физическими методами содействуют доставке лекарственных веществ в глубокие слои тканей в области воспалений, активизируют микроциркуляцию кровотока и лимфотока, улучшают обмен веществ, содействуют удалению отходов метаболизма (так называемых «шлаков»), снятию болевого синдрома (вне стадии обострения).

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

Источник

Радикулит шейно-грудной причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Шейно-грудной радикулит — патологическое состояние, при котором воспаляются корешки спинномозговых нервов в шейно-грудном отделе позвоночника. Патология разделяется на две разновидности: при поражении позвонков С2-С5 диагностируют шейный радикулит, а при локализации воспалительного процесса в D1-D2 — грудной.

Радикулит шейно-грудного отдела позвоночника развивается на фоне остеохондроза и спондилеза, после перенесенных травм шеи, у представителей сидячих профессий, которые долгое время находятся в одной позе. Заболевание проявляется острой болью в шее и затылке, которая иногда сопровождается нарушениями координации, скачками артериального давления, проблемами со слухом и зрением. Лечением болезни занимается невролог или ортопед.

Симптомы шейно-грудного радикулита

Воспалительное поражение нервных корешков в грудном и шейном отделе позвоночника сопровождается болью, которая:

Зачастую пациенты жалуются на сильные головные боли, ухудшение зрения и слуха, нарушения координации, скачки артериального давления.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 23 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Причины

Стадии развития шейно-грудного радикулита

В течение шейно-грудного радикулита выделяют две стадии:

Диагностика

Врач собирает жалобы пациента, узнает о характере боли и уточняет другие подробности о состоянии. На следующем этапе диагностики проводит осмотр — изучает позвоночник, мышечную силу и объем движений в суставах, выявляет нарушения чувствительности и сухожильных рефлексов. Чтобы подтвердить диагноз, рекомендует пройти аппаратную диагностику — рентген, электромиографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

При подозрении на радикулит специалисты клиники ЦМРТ проводят осмотр пациента и назначают следующие виды инструментальных исследований:

Источник

Грудной радикулит

Грудной радикулит — вид радикулопатии (корешковый синдром), обусловленный сдавливанием спинномозговых нервов в зоне грудного отдела позвоночника. Характеризуется болевыми ощущениями в груди и между лопаток, иррадиирущими в область передней брюшной стенки.

Грудной радикулит: патогенез

Наиболее распространенной причиной болезни является дегенеративное поражение межпозвоночных дисков и прилежащих позвоночных тканей. В медицине этот патологический процесс диагностируют как остеохондроз.

Диск, находящийся между позвонками, состоит из хрящевой ткани, внутри которой расположено пульпозное гелеобразное ядро. С возрастом происходят дистрофические изменения в строении межпозвоночного диска. Ядро высыхает, теряет свою эластичность, диск уменьшается в размерах. Со временем по его краям образуются трещины, разрывы, что провоцирует выпячивание ядра и образование грыжи. Разрастаясь, она смещается, что приводит к сдавливанию спинномозговых корешков.

Кроме того, этиологическими факторами радикулита могут выступить:

Радикулит грудной по локализации подразделяют на первичный и вторичный. Первичный обусловлен вирусными и бактериальными болезнями, вторичный — хроническими воспалительными процессами позвоночника и спинного мозга, а также травмами грудного отдела позвоночника.

Грудной радикулит: симптомы

Развитие грудной невралгии, признаки которой являются типичными для радикулита любой локализации, характеризуется опоясывающей интенсивной болью, онемением, покалыванием, изменением тонуса мышц в грудном отделе позвоночника.

Однако этим клиническая картина не ограничивается. Для грудного радикулита присущи специфические симптомы:

Диагностика грудного радикулита

На первичном приеме врач выносит предварительный диагноз «радикулит» на основании клинической картины и осмотра больного.

Для исключения воспаления легких или бронхита специалист проводит перкуссию и фонендоскопию грудной клетки и соответствующего отдела спины.

Ряд симптомов грудного радикулита идентичен признакам стенокардии. С целью исключения сердечного заболевания специалист проводит прямую и непрямую (с помощью стетоскопа) аускультацию сердца.

При пальпации устанавливается локализация защемления спинномозговых нервов, выпячивание межпозвоночных дисков, наличие грыжи. Первичное неврологическое обследование предполагает проверку рефлекторной активности и чувствительности патологической зоны.

Предварительный диагноз грудного радикулита подтверждается дополнительным обследованием, куда включены:

Лечение грудного радикулита методом остеопатии

Методика лечебной пальпации при радикулите выгодно отличается от мануальной терапии: она не имеет противопоказаний, предписывается даже в период обострения, не имеет побочных эффектов, легко переносится пациентами.

В случаях корешкового синдрома грудного расположения опстеопат применяет структуральную технику, мягко активизируя мышцы спины, тем самым нормализуя их тонус. При смещении позвонков применяется более глубокое воздействие.

В процессе лечения радикулита остеопат добивается следующего:

Пациенты с грудным радикулитом, проходя курс остеопатии, нуждаются в меньшем количестве медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур.

После сеансов лечебной пальпации организм пациента способен к саморегуляции, а здоровый образ жизни позволит избежать рецидива радикулита.

Источник

Причины, симптомы, стадии и лечение грудного радикулита

1. Что нужно знать о грудном радикулите

Грудной радикулит коварен тем, что из-за малой распространенности не каждый врач умеет правильно распознать его симптомы и назначить подходящее лечение. Поэтому самостоятельная диагностика заболевания не приносит положительных результатов. Из-за неясных симптомов радикулит в грудном отделе позвоночника маскируется под заболевания внутренних органов и ишемическую болезнь сердца. Самолечение или неправильно подобранные врачебные методы зачастую оказываются неэффективными и приводят к тому, что радикулит переходит в более серьезную хроническую форму. У грудного радикулита имеется только одно осложнение – паралич диафрагмы. Этот орган отвечает за функционирование дыхательной системы организма, поэтому результатом его бездействия является удушье.

2. Основные причины

Радикулит в области грудной клетки развивается не самостоятельно, как и другие формы заболевания, а на фоне внешних факторов. Наиболее частыми причинами радикулита являются:

2.1. Хронические заболевания

Хронические заболевания позвоночника провоцируют частичное разрушение костной ткани, что вызывает сдавливание нервных корешков с сопутствующим болевым синдромом. Грудного радикулит могут вызвать болезнь Бехтерева, остеохондроз, артрит и другие заболевания, которыми пациент пренебрегал.

2.2. Патологии врожденного характера

Врожденные патологии позвоночника – это неправильное строение костной ткани или другие отклонения, которые обычно обнаруживаются в детском возрасте.

2.3. Заболевания, провоцирующие значительное воспаление позвоночника

Воспалительный процесс в позвоночнике могут вызвать инфекционные заболевания – от обычных респираторных до более серьезных(туберкулез, сифилис, гонорея). Особенно уязвим позвоночник для инфекции на фоне переохлаждения или других неблагоприятных факторах. Грудной радикулит при нелеченных инфекционных заболеваниях развивается из-за отеков в области мышц и позвонков, которые сдавливают нервные корешки и провоцируют боль.

2.4. Ушибы, переломы позвоночного столба

Переломы и вывихи, приводящие к смещению или деформации позвонков, являются частой причиной грудного радикулита. Причиной является сдавливание нервных корешков смещенной костью или отечностью в области позвоночника. К травматическим причинам радикулита относят и позвоночную грыжу, которая смещает позвонки и повреждает нервные окончания.

3. Методы диагностики

Первым диагностическим методом при грудном радикулите является врачебный осмотр, во время которого терапевт осматривает больного. Затем назначаются следующие исследования:

4. Чем лечить грудной радикулит

Для грудного радикулита в большинстве случаев применяется консервативная терапия, поскольку при верной диагностике она достаточно эффективна. Оперативное вмешательство проводится редко и только в запущенных случаях для устранения причин заболевания. Если у пациента был обнаружен грудной радикулит, врач-невролог определяет, как его лечить, на основании полученных результатов. Лечение подбирается индивидуально для каждого случая, но в большинстве случаев включает в себя следующие методы:

4.1. Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты при грудном радикулите применяются для снятия боли и воспалений. Врач может назначить следующие группы медикаментов:

4.2. Физиотерапия

При правильном применении физиотерапия эффективно устраняет проявления грудного радикулита. Врачи назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

4.3. Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура включает в себя комплекс упражнений, которые укрепляют мышцы позвоночного столба и улучшают состояние пациента при грудном радикулите. Для каждого пациента, в зависимости от особенностей заболевания, подбирается индивидуальный набор упражнений. Сначала лечебная гимнастика проводится под контролем врача, а затем – самостоятельно дома.

4.4. Народные средства

В качестве метода лечения в домашних условиях при грудном радикулите могут применяться народные средства. Надо понимать, что оценить их эффективность способен только лечащий врач. Но даже при правильном применении лечебные ванны и компрессы направлены на снятие болевого синдрома, а не на устранения причины заболевания.

5. Профилактика

После завершения терапии не стоит возвращаться к прежнему образу жизни, поскольку в большинстве случаев именно он провоцирует грудной радикулит. Чтобы заболевание не рецидивировало, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Источник