Что такое грушевидная мышца
Грушевидная мышца
Содержание
Грушевидная мышца [ править | править код ]
Начало [ править | править код ]
Прикрепление [ править | править код ]
Иннервация [ править | править код ]
Особенности [ править | править код ]
Грушевидная мышца (m. piriformis) идет через большое седалищное отверстие, разделяя его на над- и подгрушевидное отверстия. В некоторых случаях седалищный нерв проходит через грушевидную мышцу. Как и все «короткие наружные ротаторы», грушевидная мышца вызывает наружную ротацию бедра из положения разгибания и отводит бедро при его сгибании.
Наружная ротация бедра
*Mm. gluteus medius et minimus (задняя часть)
*M. biceps femoris (длинная головка)
*M. tensor fasciae latae
*Mm. gluteus medius et minimus (передняя часть)
*Mm. adductores (из максимальной наружной ротации)
(из максимальной наружной ротации)
Отведение бедра (при согнутом бедре)
*M. tensor fasciae latae
*M. gluteus maximus (краниальная часть)
*М. gluteus maximus (каудальная часть)
Из положения отведения:
Сгибание бедра 0-60°
(при фиксированном тазовом
поясе)или наклон таза вперед (при фиксированном бедре)
*M. tensor fasciae latae
*Mm. gluteus medius et minimus (передняя часть)
*Mm. adductor longus et brevis
*Mm. gluteus medius et minimus (задняя часть)
*Mm. adductor longus et brevis
Разгибание бедра (с 60° сгибания) или наклон таза назад
(при фиксированном бедре)
*Mm. gluteus medius et minimus (задняя часть)
*Mm. adductor longus et brevis
*M. tensor fasciae latae
*Mm. gluteus medius et minimus (передняя часть)
*Mm. adductor longus et brevis
Функциональные мышечные тесты [ править | править код ]
Проблемы и комментарии
Участие в спорте [ править | править код ]
Грушевидная мышца является важным наружным ротатором бедра и соучаствует в работе большой ягодичной мышцы при разогнутом бедре при таких видах спорта, как Фигурное катание, спортивная гимнастика, метание диска и контактные виды спорта.
При разогнутом и особенно согнутом в тазобедренном суставе бедре данная мышца является сильным абдуктором бедра и играет большую роль в отведении бедра при фиксированном тазовом поясе (спортивная гимнастика, Фигурное катание, плавание брассом и различные контактные виды спорта).
Синдром грушевидной мышцы. Лечение
Синдром грушевидной мышцы. Лечение
Боль в ягодице, с иррадиацией вниз по ноге, обычно называют пояснично-крестцовым радикулитом. Наиболее часто, причиной радикулита является раздражение спинномозговых нервов в области позвоночника. Иногда воздействие на нервы располагается ниже позвоночника вдоль ноги. Одной из возможных причин может быть синдром грушевидной мышцы. Синдром грушевидной мышцы может быть достаточно болезненным, но как правило, не представляет большой опасности и редко приводит к необходимости оперативного лечения. В большинстве случаев, удается вылечить этот синдром с использованием консервативных методов лечения (ФТО, ЛФК, блокады).
Проблемы в грушевидной мышце могут влиять на седалищный нерв. Это происходит потому, что седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей (иногда проходит через мышцу) и выходит из таза. Воспаление или спазм грушевидной мышцы могут воздействовать на седалищный нерв и вызывать симптомы радикулита.
Причины и симптомы
Симптомы ишиаса появляются вследствие раздражения седалищного нерва. До сих пор непонятно, почему грушевидная мышца начинает воздействовать на нерв. Многие считают, что это происходит, когда грушевидная мышца спазмируется и начинает придавливать нерв к тазовой кости. В некоторых случаях, грушевидная мышца повреждается в результате падения на ягодицы. Кровотечение внутри мышцы и вокруг, в результате травмы, приводит к появлению гематомы. Грушевидная мышца воспаляется и начинает давить на нерв. Гематома постепенно рассасывается, но спазм мышцы сохраняется.
Спазм мышцы продолжает вызывать воздействие на нерв. По мере регенерации, часть мышечных волокон заменяется рубцовой тканью, обладающей меньшей эластичностью, что может приводить к уплотнению мышечной ткани мышцы (это тоже может быть фактором давления на нерв).
Чаще всего, синдром грушевидной мышцы проявляется болью по задней поверхности бедра (в ягодице). Как правило, боль бывает с одной стороны (но иногда ощущения могут быть с обеих сторон). Боль может иррадиировать в стопу, напоминая симптоматику грыжи диска поясничного отдела позвоночника. Нарушения чувствительности и слабость в ноге бывают крайне редко. У некоторых пациентов может быть ощущение покалывания в ноге.
Пациентам не комфортно сидеть и они стараются избегать сидения. А если приходится садиться, то они приподнимают больную сторону, а не садятся не ровно.
Диагностика
Диагностика начинается с истории заболевания и физикального осмотра врачом. Врачу необходимо выяснить симптоматику, что вызывает изменение болевого синдрома (нагрузки, положение тела). Кроме того, имеет значение наличие травм в анамнезе и сопутствующей патологии (например, артрита). Затем врач проверит осанку, походку и локализацию боли. Будет проверена чувствительность, рефлекторная активность потому, что подчас, трудно дифференцировать боль, исходящую из илеосакрального сустава от боли позвоночного генеза. При подозрении на инфекцию или заболевание суставов возможно назначение лабораторных исследований крови, мочи.
Рентгенография – позволяет определить степень дегенеративных изменений в илеосакральных суставах и в позвоночнике.
МРТ позволяет более детально визуализировать морфологические изменения в области таза и в позвоночнике. Существует также специальный метод исследования называемый нейрографией, который позволяет визуализировать нервы. Это становится возможным при наличие специальных программ на компьютерах МРТ и позволяет увидеть зоны раздражения по ходу нерва.
Радиоизотопное сканирование необходимо в случаях подозрения на инфекционное или онкологическое заболевание.
Наиболее достоверным способом диагностики синдрома грушевидной мышцы является диагностическая инъекция анестетика в мышцу. Введение лучше проводить под контролем рентгена или КТ. Исчезновение болей после инъекции местного анестетика в мышцу является подтверждение диагноза «синдром грушевидной мышцы».
Лечение
В основном, применяются консервативные методы лечения. В некоторых случаях, симптоматика исчезает сама, и врач только наблюдает за состоянием пациента.
Медикаментозное лечение. Как правило, это назначение противовоспалительных препаратов ( таких как ибупрофен, парацетамол и другие препараты этой группы).
Физиотерапия. Применяются различные физиотерапевтических процедуры (ультразвук, УВЧ, электрофорез и т.д.) для того, чтобы снять спазм грушевидной мышцы.
Мануальная терапия и массаж. Специальные техники глубокого воздействия на мышцы позволяют вернуть эластичность грушевидной мышце.
ЛФК. Целью физических упражнений является растяжение спазмированной грушевидной мышцы. В дальнейшем, упражнения необходимы для укрепления мышечных групп и профилактику появления синдрома.
Блокады. Введение в мышцу местного анестетика позволяет блокировать боль, а сочетание с стероидом (дексазон) уменьшить воспаление.
Лечение ботоксом. В некоторых случаях, практикуется введение ботокса в грушевидную мышцу. Но эффект длится всего несколько месяцев.
Причины, симптомы и лечение синдрома грушевидной мышцы
В чем суть синдрома грушевидной мышцы?
Такой тип недуга врачи относят к компрессионно-ишемическим туннельным невропатиям. При таком повреждении седалищный нерв и близлежащие сосуды сдавливаются. Название болезнь приобрела из-за того, что само сдавливание локализуется в грушевидном пространстве, расположенном в области ягодиц.
Синдром грушевидной мышцы может возникать как из-за защемления, так и из-за раздражения грушевидной мышцы, ее воспаления. Потенциально с этим могут столкнуться разные категории пациентов, но в особой группе риска оказываются спортсмены и люди преклонного возраста.
При первом появлении болей потребуется обратиться к врачу, пройти диагностику и наметить правильный курс лечения.
Причины развития патологии
Симптомы синдрома грушевидной мышцы могут развиваться как самостоятельно, так и на фоне других мышечных патологий или заболеваний в организме. По статистике, примерно 80% всех пациентов страдают из-за патологии, развившейся на фоне других типов заболеваний.
Среди частых причин появления неприятных ощущений:
Травмирование тазовой области, зоны крестца и поясницы, появление гематомы
Эти причины актуальны в том случае, если грушевидная мышца была по каким-либо причинам надорвана или на нее оказывается сильное давление. Второй случай стимулирует синдром грушевидной мышцы справа или слева под действием гематомы.
Сакроилеит
Опухолевый процесс в паравертебральных структурах и позвоночнике
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела
Такой тип заболевания чаще всего провоцирует симптомы синдрома грушевидной мышцы у женщин и мужчин преклонного возраста. Боль из-за деградации костной ткани и патологических процессов в суставах.
Характерные признаки и симптомы
Прежде чем ответить на вопрос о том, как лечить синдром грушевидной мышцы, нужно конкретизировать его симптомы. Рассмотрим наиболее распространенные среди них.
Болезненность в тазу, паховой области, ягодицах
Неприятное ощущение может возникать резко и носить непродолжительный характер, а может мучить пациента на протяжении длительного времени. По характеру болевых ощущений, их длительности и локализации врач сможет подобрать правильное лечение синдрома грушевидной мышцы.
Онемение, покалывание в ногах
Постепенная потеря чувствительности – это один из наиболее распространенных признаков поражения нерва. Если вы ощущаете онемение, это говорит о том, что нужно как можно скорее начать заниматься диагностикой.
Постукивание в области грушевидной мышцы провоцирует боль
Пальпация обследуемой области – один из наиболее распространенных методов диагностики синдрома грушевидной мышцы.
Ягодичная мышца расслаблена, при пальпации врач нащупывает напряженную грушевидную мышцу
Появление такого симптома может говорить о том, что в организме человека началось воспаление. Это особенно опасно, если оказывается затронут седалищный нерв.
Диагностика
Чтобы понять, есть ли у человека синдром, врач-невролог проводит пальпацию. Она должна показать, есть ли болезненные ощущения в области прикрепления мышцы, а также дать представление об ее текущем состоянии, степени напряженности, болезненности.
Специалист может попросить вас сделать несколько активных тестов, чтобы определить симптомы Фрайберга, Битти, Пейса, Гроссмана и Бонне-Бобровниковой – все они связаны с поворотами бедра в разных положениях.
В ряде случаев чтобы понять, как вылечить синдром грушевидной мышцы, назначается ЭМГ, КТ/МРТ и рентгенография.
Общие правила и эффективные методы лечения
Когда есть симптомы, лечение синдрома грушевидной мышцы направлено на снятие спазма и болевых ощущений, устранение воспалительного процесса.
Лекарственные препараты
Применяются миорелаксанты и анальгетики, НПВС. Прописываются и средства для нормализации микроциркуляции, а также различные виды компрессов.
Кинезотерапия
Это одна из разновидностей лечебной физкультуры. Она способствует постепенному расслаблению мышц, а также борьбе со многими первичными заболеваниями, такими как остеохондроз.
Массаж при синдроме грушевидной мышцы
Синдром грушевидной мышцы лечение в домашних условиях может выполняться с использованием методов массажа. Они направлены на постепенное расслабление и снятие спазма, а с ним – неприятных болевых ощущений.
Физиотерапевтические процедуры
Практикуется иглоукалывание, лазерная и вакуумная акупунктура, а также мануальная терапия.
Синдром грушевидной мышцы
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Грушевидная мышца располагается под ягодичной мышцей. Нижняя ягодичная артерия и седалищный нерв находятся между грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой. Из-за воспаления эта мышца или ее сухожилие сдавливает седалищный нерв, вызывая ишиалгию и ишиас.
Практически в половине случаев у больных дискогенным пояснично-крестцовым радикулитом наблюдается этот синдром. Его наличие подтверждается упорными болями, которые чувствуются по ходу седалищного нерва и не уменьшаются даже при медикаментозном лечении. Труднее диагностируется синдром грушевидной мышцы в случае болей ограниченного характера в области ягодицы, которые вызваны определенным положением таза или его движениями при ходьбе.
Прямыми причинами первичного поражения грушевидной мышцы являются:
Вторичное поражение грушевидной мышцы может быть вызвано:
Лечение синдрома грушевидной мышцы
Комплексное лечение в первую очередь предполагает устранение первичного источника мышечно-тонического синдрома, что приводит в некоторых случаях к его регрессу и уменьшению боли. Если же мышечно-тонический синдром сам стал основным или самостоятельным источником болей, в его лечении используют как общие, так и местные воздействия (тракции, массаж пораженной мышцы, согревающие физиопроцедуры, мануальная терапия и т.д.). Во время лечения рекомендуется избегать провоцирующих поз и нагрузок.
Чаще всего синдром грушевидной мышцы вызывает ирритация (раздражение) первого крестцового корешка, поэтому перед тем как расслаблять грушевидную мышцу, рекомендуется новокаиновая блокада этого корешка.
Пациенту прописывается курс лечебной гимнастики, упражнения которого направлены на расслабление грушевидной мышцы и активацию ее антагонистов;
Грушевидная мышца имеет треугольную форму. Она идет от крестца к верхнему краю бедра, мышечными волокнами пересекает седалищное отверстие в тазовой кости и фасциями крепится к кости бедра. Зачем нужна эта маленькая треугольная мышца? Ее основная задача – запустить движения ног. В то же время она стабилизирует тазобедренный сустав. Благодаря ее участию человек может поднять бедро и развернуть его в тазобедренном суставе. Без грушевидной мышцы никто не может бегать, поддерживать равновесие или переносить вес тела на другую ногу.
Возможные причины напряжения musculus piriformis первичного характера (обусловлены патологией самой мышцы)
Гиподинамия может усугубиться сидением с перекошенным тазом. Если человек много сидит в нефизиологической позе возникает асимметричная перегрузка тазовых мышц. С большой вероятностью эту боль могут испытывать мужчины с тугим бумажником, которые любят носить кошелек в заднем кармане брюк. Если бумажник толстый, им приходится сидеть криво, и в долгосрочной перспективе это приводит к уменьшению притока крови к мышцам на пораженной стороне. В результате болезненное напряжение мышц будет иррадиировать в ногу, но это не классическая седалищная боль, это спазмированная грушевидная мышца дает о себе знать.
При падении происходит травма грушевидной мышцы и мышц бедра, которая приводит к образованию гематомы, растяжению или надрыву грушевидной мышцы. Боль после травмы ягодиц, связанной с падением, может возникать с длительной задержкой от нескольких недель до месяцев. В результате, пострадавшие часто даже не связывают возникшую боль с причиной падения и его долгосрочными последствиями.
Неумело сделанная внутримышечная инъекция (неправильный выбор иглы и места инъекции, неверный угол введения раствора, нестерильная игла) могут травмировать седалищный нерв и (или) вызвать серьезный абсцесс, который приведет к спазму или воспалению грушевидной мышцы.
Если давать интенсивную нагрузку на мышцы ягодиц и не отдыхать между тренировками, может возникнуть синдром грушевидной мышцы. Синдром Piriformis также называют болезнью бегуна, потому что именно бегуны часто страдают от этого состояния. Разная длина ног или неправильная техника бега способствуют развитию синдрома грушевидной мышцы. Даже перепады рельефа, изношенная обувь или бег по наклонным поверхностям перегружают слабые мышцы. Когда основные мышцы бедра утомляются, меньшие вспомогательные мышцы, такие как грушевидные мышцы, должны работать усерднее, чтобы поддерживать форму. Эта компенсационная работа может привести к серьезным деформациям грушевидной мышцы. Кроме того, сильное воздействие на ягодицы, такое как падение при беге, может привести к повреждению грушевидной мышцы и вызвать воспалительный ответ.
Возможные причины напряжения грушевидной мышцы вторичного характера
Дегенеративные изменения позвонков, сужение позвоночного канала, грыжа дисков могут вызывать раздражение спинальных корешков, которые иннервируют грушевидную мышцу.
Доброкачественные опухоли, онкология, метастатические процессы в области локализации грушевидной мышцы могут травмировать ее и вызывать мышечный спазм.
Выраженный сколиоз, поражение тазобедренных суставов, разная длина конечностей (без ортопедической коррекции) может провоцировать спазм грушевидной мышцы.
Застойные явления в малом тазу, воспаление могут повлиять на мышцу. Обычно провоцируют спазм грушевидной мышцы гинекологические заболевания, ведущие к образованию спаек.
Заключение.
ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ
Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:
телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
Форма обратной связи 
Telegram 
Мы в WhatsApp