Что такое мрт и для чего оно нужно
Что такое МРТ?
Магнитно-резонансная или магнитно-ядерная томография — это безболезненное обследование, позволяющее врачам получить четкие послойные снимки органов и тканей человека, не прибегая к инвазивным методам.
Томография — эффективный способ оценить состояние сосудов и сердца, суставов, спинного и головного мозга, позвоночника, органов малого таза. За создание метода МРТ была получена нобелевская премия.
Принцип работы МРТ
В основе работы — принцип ядерно-магнитного резонанса. Оборудование обеспечивает постоянное магнитное поле и поддерживает стабильное состояние магнетизма в теле пациента.
В организме присутствуют природные магниты — протоны, благодаря которым возможно получение снимков. Аппарат проводит регистрацию электромагнитных излучений, после чего сигнал преобразуется в изображение, которое обрабатывается при помощи особой компьютерной программы.
Врачи получают детализированное отображение радиосигналов от тела человека, т.е. картинка не является фотографической. В этом заключается преимущество МРТ в сравнении с КТ, во время обследования используются безопасные электромагнитные волны, а не рентгеновское излучение.
Для чего делают МРТ?
МРТ назначается по разным причинам. Томография применяется, чтобы распознать опухоли, травматические повреждения, воспалительные процессы, кровотечения, патологии кровеносных сосудов.
Обычно к обследованию прибегают в качестве вторичной диагностики, когда УЗИ и рентген оказались малоинформативны.
Помните, на МРТ лучше видны мягкие ткани и структуры, если необходимо оценить состояние костной ткани, то врачи рекомендуют КТ.
Метод применяется для уточнения патологий:
Что показывает МРТ
В зависимости от локализации обследования, зависит и то, что выявит врач на томографии. При МРТ сосудов головного мозга определяют: аневризму, опухолевые образования, нарушения в работе сосудов. А вот обследование позвоночника поможет установить грыжи или протрузии.
Если выполняется томография всего тела, то в первую очередь специалисты занимаются диагностикой онкологических патологий и метастазов. Скрининг фокусируется на опасных для жизни заболеваниях.
Состояния, которые определяются на обследовании:
Виды оборудования
Существует несколько типов оборудования, на котором проводится диагностика. Разделяют открытые и закрытые аппараты. Также томографы делятся на:
Некоторые специалисты выделяют еще среднепольные аппараты 1 Тесла.
Чем выше напряженность магнитного поля, тем лучше будет качество получаемых изображений. Открытые аппараты имеют небольшое напряжение, поэтому выбор в пользу такого томографа не всегда целесообразен. Всегда советуйтесь с врачом, прежде чем пойти на исследование, чтобы не тратить лишние средства и время, переделывая томографию на другом оборудовании.
Подготовка
Ко многим видам МР-исследований особая подготовка не требуется, но есть и исключения.
Перед МРТ брюшной полости желательно соблюдать диету:
Врач порекомендует специальные препараты при запорах и метеоризме. Для исключения артефактов от перистальтики кишечника, за два часа до процедуры необходимо выпить 2 таблетки Но-шпы.
Перед МРТ малого таза желательно не мочиться около двух часов. Если исследование проводится у женщин, то рекомендуется его проведение на 5-12 день цикла (сразу после менструации), но это условие должно быть оговорено врачом.
Общие рекомендации перед МРТ сканированием:
Примерный перечень предметов, которые не допускается в диагностическом кабинете:
Как проводится МРТ
Во время процедуры необходимо лечь на специальный передвижной стол. Голова фиксируется, конечности закрепляются ремнями, чтобы лучше сохранялась неподвижность. Стол закатывается в кольцевую часть томографа, где и будет проходить обследование. На теле могут быть прикреплены датчики контроля, иногда в руку пациента дается прибор, который надо сжать, чтобы дать врачам понять, что вы почувствовали себя плохо.
Томографы открытого типа, сделаны так, что магнит не окружает все тело, и остается достаточно места вокруг аппарата.
Во время процедуры слышен треск и пощелкивания — это свидетельствует о нормальной работе прибора. Пациентам даются беруши или наушники, чтобы улучшить комфорт и уменьшить шум. Важно лежать неподвижно. При некоторых обследованиях специалисты могут попросить задержать дыхание.
Во время диагностики пациент находится один в кабинете. Врачи наблюдают через специальное окно за состоянием.
В редких случаях можно почувствовать покалывание во рту, если есть металлические пломбы, также пациенты отмечают появление чувства тепла во время процедуры.
Обследование с контрастом
Для улучшения визуализации применяется контраст, примерно в 20 % всех случаев диагностики он необходим. Используются препараты на основе гадолиния, которые более безопасны в сравнении с йодосодержащими веществами.
Внутривенная инъекция выполняется после проведения обычных снимков. Для этого пациента «выкатывают» из аппарата и делают обычный укол, после чего исследование повторяется.
Обсудите с доктором, необходимо ли проведение контраста, поскольку в этом случае, цена обследования увеличивается в два раза.
Процедура показана при подозрении на рассеянный склероз или для исследования сосудов. Чтобы получить точную информацию о жизнеспособности миокарда или врожденных патологиях, также желательно сделать МРТ сердца с контрастированием.
Побочные эффекты от контрастирования
Сколько времени занимает магнитно-резонансная томография?
Исследование одной области проводится 20-30 минут, иногда обследование может занять около 1 часа, в редких случаях оно может продлиться и дольше.
Противопоказания к МРТ
Воздействие магнитного поля хорошо переносится пациентами, поэтому побочных эффектов обычно не возникает.
МРТ противопоказано при наличии имплантированных электронных устройств или металлических имплантов:
Перед планированием МРТ с контрастом необходимо консультация врачи в следующих ситуациях:
Вышеуказанные состояния не являются строгими противопоказаниями к обследованию, но решение о целесообразности томографии должен принять врач с учетом всех факторов.
Беременность и кормление грудью — не относятся к противопоказаниям. Из-за небольшого увеличения температуры тела при исследовании, желательно все-таки исключить обследование в первом триместре.
Ограничения МРТ по весу пациента
Аппараты открытого типа — не имеют ограничений по весу, но поскольку они все низкопольные, то качество изображение может быть неудовлетворительным.
Оборудование закрытого типа имеет ограничение из-за конструктивных особенностей стола и диаметра апертуры (трубы магнита). Максимальный вес пациента — 120 кг, но при увеличенном диаметре трубы 60-70 сантиметров, возможный вес увеличивается до 150 кг.
Важно! Значение имеет не только вес, но и объемы. Иногда пациентам с весом меньше 120 кг, но невысокого роста не удается провести исследование только из-за объемов, поскольку большинство аппаратов имеет диаметр 60 сантиметров.
При большом весе желательно уточнить в конкретном центре параметры оборудования, чтобы наверняка пройти МРТ.
Риски при обследовании
МРТ считается безопасной процедурой — нет известных побочных эффектов связанных с магнитным полем. Однако из-за силы поля могут повредиться медицинские устройства, которые содержат металлы.
Если пациент носит лекарственный пластырь, также необходимо сообщить доктору о его наличии, поскольку может появиться ожог.
Результаты
Исследование интерпретируется врачом-диагностом — радиологом. Заключение выдается в день обследования, но описание снимков может занять у врача несколько часов.
Доктор изучает полученные изображения и сравнивает их с нормальными показателями:
Где проводится исследование?
Магнитно-резонансная томография выполняется в государственных медицинских учреждениях и частных клиниках. При выборе места стоит учитывать параметры оборудования, а также квалификацию и опыт докторов, которые будут делать описание.
Изучайте отзывы пациентов, которые уже прошли процедуру в конкретном центре, это поможет определиться с выбором.
Сколько стоит сделать МРТ?
Томография относится к дорогостоящим обследованиям. На цену будет влиять тип и мощность оборудование, квалификация врачей и престиж медицинского центра, в котором проводится диагностика. Контраст, как правило, оплачивается отдельно.
В частных клиниках можно недорого сделать МРТ в ночные часы. В этот период времени многие учреждение предоставляют скидки около 40 %. Отдельно обговаривается стоимость контраста.
На Rumrt можно быстро найти подходящую клинику и записаться на МРТ в удобном районе города.
С какого возраста можно делать МРТ?
Обследование не имеет возрастных ограничений. Проблема состоит в том, что при МРТ необходимо сохранять неподвижность, а с этой задачей ребенку тяжело справиться. Поэтому томография в детском возрасте может быть проведена под медикаментозным сном.
Итоги
Итак, МРТ — безопасное и безболезненное обследование, которое незаменимо в сложных диагностических случаях.
Результаты могут отличаться от КТ или УЗИ, поскольку на томографии ткани отображаются по-другому.
Открытый томограф показан людям с клаустрофобией, но его использование не всегда целесообразно — мощности может просто не хватить, чтобы установить точную причину заболевания.
Что такое МРТ-диагностика? Видео
Принцип работы МРТ
Что такое МРТ — все что нужно знать про томографию
Магнитно-резонансная томография – инструментальный метод диагностики, позволяющий получать подробнейшие послойные снимки практически любой области человеческого тела. В его основе – ядерно-магнитный резонанс, не требующий использования рентгеновского или другого вредоносного излучения. Метод безопасен, не требует проведения болезненных процедур или манипуляций, с успехом применяется во всех областях медицины.
Возможности МРТ впечатляют – в ходе одного исследования томографическая установка делает десятки или сотни снимков области интереса с мельчайшими подробностями, недостижимыми для других методов визуализации. Это возможно благодаря высокому тканевому контрасту – способности отличать ткани, основываясь на характеристиках получаемого от них сигнала. Такая способность обеспечивает максимальную точность диагностики.
Какие заболевания можно диагностировать с помощью МРТ
Возможности МРТ диагностики применяются в самых различных областях медицины. Однако наибольшее значение метод приобрел в неврологии, совершив революцию в диагностике патологий головного мозга. Благодаря МРТ исследованиям мы узнали много нового о том, как работает центральная нервная система.
Особенно востребован метод в онкологии. МРТ исследование позволяет диагностировать практически любые новообразования. Более того, метод может использоваться не только для диагностики онкологических заболеваний, но и в качестве средства контроля над эффективностью противоопухолевой терапии.
МРТ диагностика широко используется у детей, как самый безопасный метод. Ионизирующее излучение, присутствующее при проведении компьютерной томографии, сильнее всего влияет на растущий организм ребенка, а при частых повторных исследованиях может становиться причиной возникновения опухолей.
Другая, но не менее востребованная область применения метода – МРТ исследование крупных суставов. Только МР-томография позволяет рассмотреть полость сустава, хрящевую ткань и синовиальную жидкость, тогда как привычные рентгенография и КТ хорошо визуализируют только костные ткани.
Особый режим работы томографа позволяет проводить магнитно-резонансную ангиографию – процедуру, способную выявлять широкий спектр нарушения кровотока и патологий сосудистой стенки, включая тромбоэмболию, воспаление внутренней оболочки артерий, атеросклероз, аневризмы без необходимости в использовании контраста.
Как работает магнитно-резонансная томография
Ядерно-магнитный резонанс – эффект, проявляющийся способностью ядер водорода поглощать и испускать радиоволны в мощном магнитном поле. Для его создания используется магнитно-резонансный томограф — прибор для проведения МРТ. Исследование состоит из двух этапов — сначала устройство играет роль передатчика и посылает радиосигналы в исследуемую область тела пациента. При этом ядра водорода “записывают” его, поглощая электромагнитные волны. Затем сигнал прекращается, и излишки накопленной протонами энергии отдаются назад, также в виде радиоволн, несущих информацию о исследуемых тканях. Обратный радиосигнал или отклик улавливается антеннами томографа, полученные данные обрабатываются компьютером и используются для создания изображения исследуемого органа. Причём, чем мощнее отклик, тем ярче соответствующий пиксель на снимке.
Как устроен аппарат, с помощью которого проводится МРТ диагностика
Так как для создания ядерно-магнитного резонанса требуется мощное магнитное поле, большая часть томографа – это гигантский электромагнит в виде кольца. Из-за этого сам аппарат имеет форму короткого цилиндра, со сквозным туннелем длиной полтора метра и диаметром 80 см, в котором размещается пациент. Большинство установок подобного типа генерируют магнитное поле в 1,5-3 Тесла.
Открытые МР-томографы генерируют магнитное поле в 0,2-1 Тесла, однако дают низкое качество МРТ снимков (возможно МРТ исследование суставов, позвоночника, но не внутренних органов).
Внешний вид закрытого МР-томографа
Томограф также оборудован радиоприемниками и радиопередатчиками, дополнительными градиентными катушками, антеннами, подвижным столом для размещения пациента. Получаемые данные обрабатываются мощными компьютерами, реконструирующими МРТ изображение исследуемой области. Полученные снимки можно распечатать на пленке или записать на компакт-диск.
Для чего делают МРТ с контрастом и что это за обследование
Обычно характеристики МР-сигнала от различных тканей позволяют четко различать норму и патологию. Но иногда пораженные ткани выглядят почти так же, как здоровые. Особенно часто это наблюдается при воспалении и некоторых опухолях. Для того, чтобы увеличить способность метода различать подобные патологии, применяется контрастное усиление.
Динамическое контрастное МРТ усиление обнаружило опухоль печени
Суть метода заключается в следующем: в кровоток пациента внутривенно вводится контрастный препарат, содержащий гадолиний – элемент, атомы которого обладают выраженным магнетизмом. Контраст накапливается в пораженных болезнью тканях и сокращает длительность обратного МР-сигнала от ядер водорода. А чем короче сигнал, тем он мощнее, что приводит к появлению светлых пикселей, “выделяющих” опухоль на фоне темного изображения.
Контраст вводится внутривенно с помощью обычного шприца
Это явление также используется для МРТ исследования с динамическим контрастным усилением. Изучение кривых поглощения и высвобождения контраста опухолевыми тканями происходит не глазом врача, а компьютерной программой, это позволяет исключить человеческий фактор, помогает установить тип опухоли и определить прогноз.
Противопоказания к исследованию
Магнитно-резонансная томография не несет непосредственной опасности для пациентов, за исключением больных с противопоказаниями к проведению МРТ сканирования. К таковым относятся:
пациенты, перенесшие хирургическую имплантацию искусственных водителей сердечного ритма, дефибрилляторов, кохлеарных слуховых аппаратов, нейростимуляторов и других медицинских устройств;
лица, имеющие в организме инородные тела из металла: микрочастицы стали или железа в глазах, осколки снарядов, шрапнели, микрозажимы из хирургической стали на сосудах головного мозга;
пациенты, перенесшие хирургические вмешательства по поводу протезирования суставов, искусственных клапанов сердца, имеющие в организме хирургические скрепки, стенты,ортопедические устройства – в период до 3 месяцев после операции;
беременность в течении первых 12 недель:отсутствуют данные о влиянии магнитных полей на развитие плода, так как эксперименты с человеческими эмбрионами запрещены по этическим соображениям.
лица с аллергическими реакциями на контраст для МРТ диагностики;
пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности (противопоказание для контрастных препаратов);
Использование контраста также противопоказано у беременных и кормящих женщин, из-за отсутствия информации о том, как гадолиний влияет на плод и организм грудного ребенка.
Детский возраст не является абсолютным противопоказанием для проведения МР-томографии, но может служить препятствием для исследования. Причина в том, что во время магнитно-резонансной томографии запрещается двигаться, чего невозможно добиться у совсем маленьких детей без медикаментозного сна. Использование сильных седативных препаратов у детей разрешено только в условиях специализированного медицинского учреждения. Исследование без медикаментозного погружения в сон возможно у детей старше 5 летнего возраста.
Проведение МРТ физически невозможно у очень тучных пациентов, с массой тела более 130 кг и обхватом туловища более 150 см.
Опасна ли процедура МРТ
Магнитно-резонансная томография абсолютно безопасна при отсутствии противопоказаний и соблюдении правил проведения процедуры.
Последствия нарушения правил техники безопасности — аппарат притянул к себе медицинское оборудование, запрещенное к использованию в помещении для МР-томографии
Нужна ли подготовка к МР-томографии
В большинстве случаев МРТ не требует процесса подготовки пациента к исследованию. МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства проводится только натощак, после 6 часов воздержания от приема пищи (разрешается употребление небольшого количества воды без газа). Магнитно-резонансная томография малого таза требует специальной диеты за 2 дня перед исследованием. Запрещается употреблять продукты, способствующие вздутию живота и газообразованию: капусту, бобовые, газированные напитки, алкоголь, молочное, свежие овощи, зелень. Накануне вечером перед исследованием рекомендуется принять спазмолитическое и ветрогонное средство (но-шпа, эспумизан, симетикон). Само обследование проводится на средненаполненный мочевой пузырь. При подозрении на гинекологические патологии оптимальным днем для проведения исследования считается 5-12 день менструального цикла. Данные меры необходимы для создания оптимальных условий диагностики.
Как проходит процедура МРТ диагностики
Сама процедура предельно проста – от пациента требуется лежать неподвижно на протяжении всего исследования. Если этого не делать, на снимках будут возникать артефакты движения, снижающие диагностическое значение МР-томографии. Длительность исследования зависит от зоны и колеблется от 15 до 40 минут. Использование контраста добавит еще 15 минут к любой процедуре.
МРТ установка ощутимо шумит во время исследования. По этой причине рекомендуется воспользоваться специальными наушниками – так процедура будет более комфортна. Кроме того, через них транслируется музыка и передаются указания оператора. Пациента могут попросить задержать дыхание или сделать глубокий вдох, напрячь живот и т.п.
Обязательно предупредите медицинский персонал, если у вас имеются противопоказания к исследованию, если вы страдаете от аллергических реакций на лекарственные препараты, перенесли травму или оперативное вмешательство, имеете хронические заболевания. При повторном исследовании имеет смысл взять с собой снимки, полученные ранее.
После завершения обследования необходимо подождать 15-20 минут до окончания расшифровки полученных изображений.
Расшифровка снимков – что показывает МРТ
Исследование МРТ позволяет получать серии послойных снимков, сделанных с шагом в пару миллиметров. В ходе расшифровки полученных изображений врач-рентгенолог изучает нормальное строение организма, обнаруживает отклонения от нормы, выявляет признаки того или иного заболевания. Особое внимание уделяется описанию патологии – расположение, размеры, природа, форма и протяженность, связь с окружающими органами и тканями. При использовании контраста снимки описываются до и после его введения, фиксируются эффекты введенного препарата на МРТ изображение. Ход исследования обязательно заносится в письменное заключение.
Отрыв четырёхглавой мышцы бедра от надколенника — с такой точностью диагноз может быть установлен только с помощью МРТ
Что лучше, КТ или МРТ
Компьютерную томографию и МР-томографию часто противопоставляют друг другу, пытаясь выяснить, что лучше. Прямое сравнение эффективности обеих процедур некорректно, так как каждая из них имеет свои показания и область применения. Однако учитывая универсальность магнитно-резонансной томографии, а также высокую информативность и безопасность, метод МРТ имеет больше значимых преимуществ.
7 важных вопросов и ответов об МРТ с контрастом
Сегодня магнитно-резонансная томография (МРТ) – это наиболее информативный способ диагностики. Но даже его иногда недостаточно. Тогда назначается МРТ с контрастированием.
О том, когда оно необходимо и стоит ли опасаться контрастного вещества, рассказала врач магнитно-резонансной томографии медицинского центра «Нордин» Полина Грамович.
В каких случаях делают МРТ с контрастом?
— Такое исследование делают строго по назначению врача, когда с помощью других методов диагностики невозможно получить нужные данные. Контрастное вещество вводится пациенту внутривенно на определенном этапе сканирования. Катетер устанавливают в вену перед началом диагностики, до того момента, как пациента укладывают в МРТ-аппарат. Это вещество накапливается в патологических очагах. Программа позволяет врачу оценить интенсивность накопления визуально и в цифровом выражении.
МРТ с контрастом назначают, чтобы:
МРТ с контрастом важно в нейроонкологии. Во время этого исследования можно:
Также МРТ с контрастом — это «золотой стандарт» для выявления менингеальных патологий, то есть патологий оболочек спинного и головного мозга. Их невозможно увидеть без контрастирования.
Как подготовиться к исследованию?
— На МРТ с контрастированием рекомендуется приходить натощак, ограничить прием пищи за 2-3 часа до исследования. Больше никакой специальной подготовки не нужно, если речь не идет про МРТ органов малого таза и брюшной полости. В этих случаях она такая же, как и для диагностики УЗИ:
Исследование, в среднем, занимает от 30 до 60 минут. МРТ с контрастом длится на 15-30 минут дольше, чем МРТ без него — это время нужно на введение препарата.
Как часто можно делать МРТ с контрастом?
— Если мы говорим о пациентах, которые страдают онкологическими заболеваниями, им могут проводить МРТ с контрастом и 3-5 раз в год по мере необходимости. Если это общие патологии, то, конечно, такие исследования не рекомендуется делать чаще 1 раза в год.
Что из себя представляет контрастное вещество и как его вводят
в организм?
— Это прозрачная жидкость, которая ничем не отличается от большинства внутривенных препаратов. Практически все контрастные вещества состоят из гадолиния. Он помогает сделать патологический очаг на томограмме ярким и заметным. Контраст вводятся внутривенно. В периферическую вену ставят катетер и через него подают препарат, который распространяется по организму вместе с кровотоком. Этот процесс безболезненный.
Есть два способа введения контрастного вещества:
Последний способ имеет большое преимущество для диагностики. Инжектором вещество вводится с большой и стандартизированной скоростью. Это позволяет избежать погрешностей и построить графики для дальнейшей детализации той или иной патологии. Вручную невозможно контролировать точную скорость введения. Большую роль здесь играет человеческий фактор.
От контрастного вещества могут быть побочные эффекты?
— При введении контрастного вещества, как правило, не возникает негативных реакций. Часто пациенты ощущают тепло при инъекции.
Но важно помнить, что сегодня в медицине нет препаратов, которые абсолютно безопасны для организма человека.
Побочные эффекты на контрастное вещество могут быть:
Как правило, неприятные явления проходят самостоятельно и не требуют медицинского вмешательства.
Есть ли противопоказания для проведения МРТ с контрастом?
— МРТ с контрастированием нельзя делать:
Таким пациентам можно проводить МРТ без контрастного вещества.
С осторожностью МРТ с контрастом делают детям младше 1 года. Кормящим женщинам после исследования нужно не кормить ребенка грудным молоком в течение суток и провести сцеживание груди.
За какой период контрастное вещество выводится из организма?
— У пациентов без нарушения функции почек контрастное вещество полностью выводится в течение суток. Чтобы ускорить этот процесс нужно соблюдать питьевой режим.
Если пациент страдает заболеваниями почек, то период выведения препарата — до 120 часов. При наличии грубых нарушений в этом органе после проведения МРТ с контрастом пациент идет на гемодиализ.