Что такое мрт мочевого пузыря
МРТ мочевого пузыря что показывает
МРТ мочевого пузыря что показывает
Суть МРТ мочевого пузыря заключается в том, что во время такого исследования на тело человека будет оказываться мощное магнитное излучение. В свою очередь, водородные атомы в теле пациента будут впитывать энергию, а датчики прибора фиксировать изменения в них. Это поможет получить четкое изображение и структуру органов во всех плоскостях.
Показания к МРТ мочевого пузыря
МРТ мочевого пузыря с контрастом поможет выявить любые нарушения, которые произошли в данном органе.
Более того, такой метод диагностики будет эффективным для определения причины болей в мочевом пузыре, которые могут быть связаны с различными урологическими, нефротическими или воспалительными изменениями.
Противопоказания
Перед тем как выполнять МРТ, нужно убедиться в том, что у пациента нет к нему противопоказаний. Таким образом, данное исследование нельзя проводить в первые месяцы беременности у женщин, при наличии металлических имплантов в теле и клаустрофобии.
С осторожностью подобную диагностическую процедуру нужно проводить при наличия у пациента психических отклонений.
МРТ мочевого пузыря: подготовка
МРТ мочевого пузыря у женщин: что показывает
Довольно часто данная диагностическая процедура выявляет мочекаменную болезнь. Она сопровождается острыми болями в зоне поясницы и провоцирует у человека выраженный дискомфорт во время мочеиспускания.
Следует знать, что мочекаменная болезнь способна провоцировать тяжелые осложнения, поэтому к ее диагностике и дальнейшему лечению стоит подходить максимально серьезно.
В том случае, если мочекаменная болезнь запущена и уже привела к образованию камней, МРТ поможет наиболее точно определить их локализацию и размер.
Результаты исследования с описанием результатов пациент получает спустя несколько часов после процедуры. С ними человеку нужно обратиться к врачу для подбора дальнейших лечебных мер.
МРТ раке мочевого пузыря
Для выявления онкологических патологий МРТ мочевого пузыря проводиться наиболее часто. При этом, данное исследование поможет обнаружить локализацию опухоли благодаря трехмерному изображению.
Рак мочевого пузыря на МРТ
В отличие от других методов диагностики, именно МРТ сможет наиболее подробно рассмотреть опухоль и предоставить информацию врачу о ее структуре. Это во многом поможет правильно подобрать лечебную терапию.
МРТ мочевого пузыря
В клинике СОЮЗ вы можете сделать МРТ мочевого пузыря – нативное или с контрастом. Мы используем новейшее оборудование 2019 года, с помощью которого обеспечивается высокая информативность исследования. МРТ – один из самых точных методов диагностики, который позволяет выявлять заболевания мочевого пузыря даже на ранней стадии.
Стоимость: 7500 рублей
Ограничения: вес свыше 250 кг
Длительность обследования: 20-30 минут (до 50 минут при введение контраста).
Подготовка к обследованию: нет.
Подготовка заключения: в течение часа или можно получить по почте.
Области применения
Чаще всего МРТ мочевого пузыря применяется для диагностики рака. Метод позволяет оценить:
размеры, количество, расположение опухолей;
состояние окружающей мочевой пузырь клетчатки, брюшной стенки, расположенных рядом органов, лимфоузлов;
отличить инвазивную форму рака от неинвазивной;
выявить очаги прорастания опухоли в соседние анатомические структуры.
Диагноз устанавливается с помощью других методов (цистоскопия и биопсия). МРТ используется как уточняющий тест. Он позволяет определить стадию рака, чтобы выбрать лучшие варианты лечения.
После операции МРТ используется, чтобы оценить результаты вмешательства, а затем исследование периодически проводится для раннего выявления рецидива.
Другие патологии мочевого пузыря, которые можно выявить:
осложнения после операций;
врожденные аномалии развития;
При каких симптомах может быть назначено исследование
В онкологии МРТ назначают при уже установленном диагнозе.
Для диагностики других патологий поводом для обследования могут стать симптомы, происхождение которых не удалось установить при использовании других диагностических тестов: УЗИ, цистоскопия, анализы мочи и т.д.
МРТ может быть назначена при:
боли в нижней части живота;
появлении крови в моче;
Как проходит исследование
МРТ проводится при наполненном мочевом пузыре.
Человек ложится на процедурный стол, и должен лежать на нем неподвижно в течение всего исследования. Обычно оно занимает не менее 30 минут. В клинике СОЮЗ используется качественный томограф, поэтому в случае незначительных движений высокая четкость снимков сохраняется.
Если МРТ проводится с контрастированием, его вводят внутривенно. Перед этим в процедурном кабинете устанавливается катетер в локтевую вену.
Во время сканирования человек не чувствует боли и не имеет никаких других субъективных ощущений. Он лишь может слышать шум работающего аппарата. В любой момент человек может обратиться к врачу через аудиосвязь.
Преимущества
Основные преимущества МРТ:
неинвазивное безболезненное исследование;
врач может осмотреть не только полость мочевого пузыря, но и стенку органа, а также ткани, располагающиеся в непосредственной близости от мочевого пузыря, включая лимфоузлы;
более высокая точность исследования по сравнению с УЗИ;
в отличие от КТ, нет лучевой нагрузки, поэтому исследование лучше подходит для наблюдения за пациентами после лечения рака мочевого пузыря, с целью раннего обнаружения рецидива;
возможность углубленного исследования интересующих врача областей с использованием ультратонких срезов (до 1 мм);
возможность повышения точности исследования с использованием специальных методик проведения МРТ мочевого пузыря: динамическое контрастирование, диффузионно-взвешенные изображения.
МРТ может выполняться с контрастированием или без него. В онкологии более информативны исследования с внутривенным введением контраста. Они более достоверно отличают опухолевые ткани от неизмененной стенки мочевого пузыря.
Противопоказания
МРТ – безопасный метод диагностики патологии мочевого пузыря. Он может применяться в любом возрасте. Исследование при необходимости может быть проведено ребенку, беременной или кормящей женщине.
Единственным ограничением является наличие в теле металлических имплантов. В таких ситуациях вместо МРТ проводят КТ или другое исследование.
При проведении исследования с контрастом противопоказаниями являются почечная и печеночная недостаточность, а также аллергия на используемый препарат.
Относительное противопоказание – избыточный вес. Но в клинике СОЮЗ используется качественный томограф, на котором можно обследовать пациентов с массой тела до 250 кг.
В процессе сканирования человек должен длительное время неподвижно лежать на процедурном столе. Если он страдает от боли или клаустрофобии, исследование может быть выполнено под седацией (во сне).
Куда обратиться
Чтобы исследовать мочевой пузырь с помощью МРТ, обратитесь в нашу клинику. Мы проводим диагностику на американском томографе General Electric Signa Voyager. Несколько причин, почему лучше сделать исследование в клинике СОЮЗ:
высокая четкость изображений;
возможность проведения специальных методик МРТ, повышающих информативность в диагностике заболеваний мочевого пузыря;
прохождение исследования в удобное время по предварительной записи;
нет большой очереди – обычно сделать МРТ можно в день обращения;
комфортный процедурный стол, минимальный уровень шума, возможность нахождения рядом сопровождающего лица.
Записаться на МРТ можно по телефону или через форму на сайте. Вы получите результаты в день проведения исследования. Обычно заключение и диск с записью результатов выдается в течение 1-1,5 часов.
МРТ мочевого пузыря что показывает
Патологические процессы в мочевом пузыре часто имеют схожие клинические проявления: боль внизу живота, рези при выделении урины, частые позывы, эпизоды недержания, обнаружение лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка в анализах и пр. Многофакторность возникновения нарушений приводит к затруднениям в диагностике.
Трехплоскостная визуализация органов малого таза на МРТ
Для улучшения возможностей визуализации используют хелатированный гадолиний, сканирование с контрастом может быть выполнено пациентам с аллергической реакцией на йод и морепродукты, которым недоступна усиленная КТ.
При МРТ мочевого пузыря построение изображений происходит с помощью магнитного резонанса и компьютерной обработки полученных сведений. Ионизирующая лучевая нагрузка отсутствует, изменения в клетках полностью обратимы. Данная особенность делает магнитно-резонансную томографию наиболее подходящей процедурой для динамического наблюдения за патологическим процессом, в том числе, после оперативного лечения или консервативной терапии. МР-исследование может быть выполнено беременным (со второго триместра) и новорожденным, достигшим месячного возраста.
Анатомия мочевого пузыря
Строение мочевого пузыря
Размер мочевого пузыря зависит от количества содержащейся внутри урины, емкость в среднем составляет 300-350 мл. При патологических процессах, связанных с обструкцией нижних путей урологического тракта, может достигать 1,5л. На фоне длительного искусственного отведения мочи регистрируют атрофию мышц и уменьшение объема до 30-50 мл.
Гистологически пузырь состоит из уротелия, сосудистой пластинки, мышечного и серозного слоев.
Заболевания мочевого пузыря
МРТ мочевого пузыря, Т2-взвешенное изображение, аксиальная плоскость. Толстая стрелка указывает на опухоль, тонкая демонстрирует непрерывность детрузорной мышцы, что соответствует стадии опухолевого процесса Т1
Магнитно-резонансную томографию используют преимущественно для диагностики злокачественных новообразований. Более 90% карцином являются переходно-клеточными опухолями, происходящими из уротелия. МРТ мочевого пузыря с контрастным усилением показывает точные размеры и положение опухоли, степень инвазии (прорастания) в окружающие ткани, состояние тазовых, паховых, парааортальных лимфатических узлов, являющихся мишенями при распространении уротелиального рака, костных структур. Возможность применения множества МР-последовательностей повышает точность результата.
При подозрении на рак мочевого пузыря часто выполняют цистоскопию, к преимуществам которой относят возможность проведения биопсии и определения гистологического типа опухоли. Исследование визуализирует пристеночные изменения в органе, но не дает представления о распространенности патологического процесса в глубокие слои. К эндоскопической диагностике, сопряженной с рядом осложнений (травматизация, присоединение вторичной микрофлоры), есть определенные ограничения.
Ультразвуковая сонография не всегда информативна при образованиях размером менее 1 см. Поэтому нередко пациентов направляют на МРТ.
Магнитно-резонансное сканирование выполняют для определения объема предстоящего хирургического вмешательства. Опухоли прямой кишки, матки, простаты могут распространиться на мочевой пузырь. МРТ помогает в дифференциации внешних и пристеночных процессов.
Метастатические поражения органа диагностируют редко. К первичным опухолям относят меланому, рак молочной железы и желудка. На снимках отсевы напоминают очаговые образования. Метастаз в мочевом пузыре может выглядеть, как диффузное утолщение стенки.
При эндометриозе поражение органа вызвано прямой имплантацией внутреннего слоя матки, что связано с оперативным вмешательством в малом тазу. Картина визуализации патологии неспецифична, МРТ показывает вдавление вдоль задней стенки мочевого пузыря с тупыми углами (картина напоминает другие пристеночные процессы).
Очаг эндометриоза чаще возникает на задней поверхности мочевого пузыря (область обведена) и не отделим от прилежащей матки
Участки кровоизлияния и фиброза, типичные для процесса, усиленно накапливают контраст.
При приобретенном (ложном) псевдодивертикуле мочевого пузыря формируется выпячивание через мышечную стенку в виде кармана. Встречается множественное поражение органа, характерное для длительной обструкции нижних отделов урогенитального тракта на фоне доброкачественной гиперплазии/рака простаты, нейрогенной дисфункции, сужения уретры.
Стрелка на МР-фото показывает шейку выпячивания
При врожденном дивертикуле гистологическое строение такое же, как и у стенки мочевого пузыря. Размер грыжевого мешка зависит от объема урины, внутри могут присутствовать камни, воспалительные элементы. Дивертикул на МР-сканах дает пониженный сигнал Т1 ВИ и гиперинтенсивный на Т2 ВИ. Есть риск возникновения в грыжевом мешке уротелиальной карциномы.
Рак мочевого протока на МРТ с инвазией на переднюю брюшную стенку (стрелка), Т2 ВИ, сагиттальная плоскость
Что еще покажет МРТ мочевого пузыря:
мочеполовой туберкулез и другие инфекционные процессы;
язвенные поражения при интерстициальном цистите;
аномалии расположения устьев мочеточников, уретероцеле;
микроцист (уменьшение объема);
неправильное анатомическое положение (опущение органов таза, пролапс), как причину недержания мочи;
сужение уретры и наличие новообразований.
Подготовка к МРТ мочевого пузыря
Для прохождения диагностической процедуры выберете одежду свободного кроя без металлических компонентов
Исследование чаще проводят в плановом порядке. Подготовка к МРТ способствует получению более качественных изображений.
Мочевой пузырь прилегает к кишечнику, поэтому усиленная перистальтика последнего на фоне гнилостно-бродильных процессов будет препятствовать визуализации и приведет к появлению артефактов на пленках. За 2-3 дня до диагностической процедуры необходимо соблюдать особый режим питания. Диета подразумевает ограничение потребления углеводов и отказ от продуктов, содержащих большое количество клетчатки:
кондитерских изделий, шоколада, какао;
черного хлеба, сдобной выпечки;
сырых овощей (картофеля, томатов, капусты, бобовых) и фруктов (абрикосов, бананов, яблок, ананасов, цитрусовых);
маринадов, специй копченостей, полуфабрикатов и пр.
Исключают напитки, усиливающие перистальтику:
молоко, простоквашу, сливки;
лимонад, газированную воду;
крепкий чай и кофе.
В день перед исследованием предпочтительнее употреблять изделия из рубленных куриных/индюшачьих грудок, крольчатины, овощи на пару, ненаваристые бульоны, сухое печенье, несладкие компоты
Подготовка к МРТ мочевого пузыря подразумевает использование щадящих термических способов обработки продуктов: жарение во фритюре (с большим количеством кипящего жира), на открытых углях недопустимы. На диагностическую процедуру необходимо явиться после 4-6 часового голода.
При нерегулярном опорожнении кишечника и проблемах с пищеварением врач может назначить спазмолитики, сорбенты, средства от вздутия живота, ферменты, слабительные, очищение с помощью клизмы.
Мочевой пузырь смотрят в наполненном виде, что обеспечивает расправление складок и лучшую визуализацию изменений. Для этого за 2 часа необходимо воздержаться от походов в туалет и за 40 минут дополнительно выпить 350-500 мл воды без газа.
Показания к МРТ мочевого пузыря
МР-сканирование относят к экспертной диагностике, иногда достаточно УЗИ, оценки симптомов и анализов
Проведение магнитно-резонансной процедуры обосновано, если:
данные УЗИ, компьютерной томографии неоднозначны или подозрительны на злокачественное новообразование;
требуется предоперационная оценка анатомических особенностей мочевого пузыря, определение стадии рака;
показано динамическое наблюдение за патологическим процессом;
у пациента диагностирована аллергия на рентгеноконтрастное вещество на основе йода;
изменения в анализах и симптомы (кровь в моче, боли внизу живота, дизурические расстройства, недержание урины и пр.) невозможно объяснить с помощью других способов обследования);
есть противопоказания к цистоскопии.
Рак мочевого протока с инфильтрацией окружающей клетчатки, стенки пузыря в области верхушки на магнитно-резонансной томограмме
МРТ мочевого пузыря: как делают мужчине
Диагностическую процедуру выполнят после соответствующей подготовки. Кроме мочевого пузыря на МР-сканах оценивают простату, семенные пузырьки, прямую кишку и мочеиспускательный канал.
Исследование не требует сексуального воздержания. Магнитное поле не оказывает негативного влияния на сперматогенез, потенцию, половое влечение. Перед процедурой пациент должен предупредить врача о брахитерапии в анамнезе (лечение по поводу рака простаты, связанное с имплантированием в орган радиоактивных металлических зерен), аллергии на гадолиний, функционирующих устройствах (кардио-, мио-, нейростимуляторах, инсулиновой помпе, слуховом несъемном протезе и пр.), ортопедических конструкциях, клаустрофобии (при использовании оборудования с закрытым контуром).
МРТ мочевого пузыря: как делают женщине
К малоинформативным результатам МР-сканирования у пациенток может привести:
Внутриматочная спираль. Современные контрацептивы изготавливают преимущественно из меди и серебра, не реагирующих на магнитное поле, но встречаются и другие экземпляры. Чтобы убедиться в безопасности, достаточно знать марку установленной ВМС, информация есть в аннотации изделия.
Гестация. МР-сканирование не рекомендуют делать в первом триместре беременности, но доказательства о вреде магнитного поля на развитие плода в мировой литературе отсутствуют. Прочие противопоказания к диагностике аналогичны вышеперечисленным.
КТ или МРТ мочевого пузыря
В сложных случаях алгоритм ведения пациента определяют коллегиально
Выбор в пользу исследования делает лечащий врач, он же на основании анализа всех имеющихся данных выбирает терапию. КТ используют в ургентных ситуациях, связанных с травмой, когда необходимо быстрое получение результатов. Компьютерную томографию назначают при цистолитиазе (показывает плотность камней), для оценки кисты, устьев мочеточников. В онкоурологии предпочтение отдают магнитно-резонансному сканированию. Часто диагноз устанавливают после комбинированного обследования, включающего радиосцинтиграфию костей скелета, позитронно-эмиссионную томографию, морфологическую экспертизу и пр.
МРТ малого таза в диагностике заболеваний мочевого пузыря
МРТ малого таза в диагностике заболеваний мочевого пузыря
С внедрением в клиническую практику МРТ постоянно проводятся работы по сравнительной характеристике перспективы применения этого метода в диагностике как заболеваний мочевого пузыря, так и окружающих его тканей и органов. На данный момент большинство авторов убедительно доказывают, что точность, чувствительность и специфичность МРТ в диагностике опухолей мочевого пузыря максимально высока. Особенно важно применять МРТ с целью оценки стадии опухолевого процесса и дифференциальной диагностики поверхностного и инвазивного рака. На настоящий момент установлено, что внутривенное контрастирование при этом значительно повышает диагностические возможности метода.
Также подавляющее большинство исследователей пришли к выводу о гораздо большей информативности МРТ при оценке экстравезикальной инвазии опухоли.
Опухоли мочевого пузыря
Визуализируется экзофитно растущее в просвет мочевого пузыря объемное образование на ножке (папиллярная уротелиальная опухоль).
С целью оценки глубины инвазии опухоли в стенку мочевого пузыря при МРТ исследовании используется внутривенное динамическое контрастирование.
Неинвазивная папиллярная уротелиальная опухоль. Корональное Т2-взвешенное МР- изображение показывает тканевой интенсивности сигнала опухоль (стрелка),растущая в просвет мочевой\го пузыря. При бесконтрастном исследовании создается впечатление о сохранности прилежащих отделов гипоинтенсивной стенки мочевого пузыря. Однако достоверно судить о степени глубины инвазии можно только по постконтрастным сканам.
При этом важно проведение именно динамического внутривенного контрастирования (в артериальную фазу происходит усиление только ткани опухоли, но еще не успевает произойти усиление интактной стенки мочевого пузыря). На представленном контрастном Т1-ВИ изображении (артериальная фаза) на фоне накопления КВ тканью опухоли, подслизистого слоя, видно отсутствие инвазии прилежащей стенки мочевого пузыря.
Неинвазивная уротериальная карцинома.
а) Т2-аксиальное изображение б) DW-аксиаальная плоскость
Мужчина, 49 лет, уротелиальная карцинома.
а) Т2-взвешенное изображение показывает опухоль с тканевой интенсивностью МР-сигнала на заднее-левой стенке мочевого пузыря. При этом видно легкое повышение интенсивности МР-сигнала от гипоинтенсивной в норме стенки пузыря (стрелки). (б Диффузинно-взвешенное изобрежение показывает опухоль (тонка стрелка) и ее распространение в подслизистый слой (головки стрелок), без признаков инвазии в мышечный слой.
Инвазивная уротелиальная карцинома.
а)Т2-tra б) Т1-sag в)Т2-диффузия (DW)
Мужчина, 72 года. В заднее-левых отделах мочевого пузыря визуализирвется объемное образование (уротелиальная карцинома), стадия 3b.
(а) Аксиальное T2-взвешенное изображение показывает больших размеров опухоль с инвазией мышечной стенки и развитием гидроуретера (стрелка). Видна инвазия мышечного слоя, но достовено судисть о паравезикальном распространении невозможно.
(б) Динамическое контрастирование на скане, проходящем перпендикулярно к основанию опухоли выявляет тотальное поражение стенки пузыря, нечеткость заднего контура опухоли.
(в) Поперечное диффузионно-взвешенное изображение демонстрирует большую опухоль с признаками трансмурального роста и инвазии в паравезикальную клетчатку (стрелка).
Инфильтративно растущие опухоли мочевого пузыря.
а) Т2 cor FS б) Т2-tra
Женщина, 56 лет. Клинически – гематурия, морфологически верифицированная опухоль мочевого пузыря. На представленных бесконтрастных Т2-взвешенных изображениях в корональной (а) и аксиальной (б) плоскостях видно асимметричное инфильтративное утолщение левой стеки мочевого пузыря, ригидность и уплощение левой стенки на фоне нормального наполнения пузыря. При этом наружный контур инфильтративно утолщенной стенки имеет нечеткие контуры.
Внутривенное динамическое контрастирование, Т1-ВИ, ранняя (артериальная фаза). Видно выраженное диффузное контрастное усиление всей толщины инфильративно измененной левой (и частично задней) стенок мочевого пузыря, с нечеткостью ее наружного контура и признаками минимального экстравезикального распространения.
Метастазы рака мочевого пузыря
Аксиальное Т1-взвешенное изображение (а), Т2-ВИ с жироподавлением (б) у пациента с раком мочевого пузыря. Определяется мелкое объемное образование шейки левой бедренной кости (стрелки). При внутривенном контрастном усилении (с) – Т1 c FS определяется усиление данного мелкого образования, что позволяет подтвердить вторичную, метастатическую природу данного очага, несмотря на его малые размеры.
Таким образом, ценность МР-исследования заключается в возможности полипозиционного исследования, выбора любых плоскостей сканирования; многочисленных МР-последовательностях, дополняющих друг друга для повышения диагностической ценности получаемых результатов. Динамическое контрастное усиление, а также диффузионно-взвешенные последовательности являются неоценимыми в диагностике глубины инвазии стенки мочевого пузыря, оценки экстравезикального распространения. Одновременно появляется возможность исследования паравезикальных тканей и органов; оценки состояния тазовых, паховых, параортальных лимфоузлов, костных структур на уровне визуализации.
МРТ должна предшествовать любому оперативному вмешательству по поводу опухоли мочевого пузыря, являясь на сегодняшний день наиболее информативной из неинвазивных методов диагностики. Диагностика неинвазивной формы опухоли мочевого пузыря делает возможным трансуретральную резекцию образования, т.е. позволяет правильно спланировать радикальное оперативное пособие.
Дивертикулы мочевого пузыря.
Это локальное выпячивание стенки мочевого пузыря. Преобладают у мужчин, частота их встречаемости увеличивается с возрастом.
Развивается дивертикул, как правило, на фоне длительного повышения внутрипузырного давления при инфравезикальной обструкции (доброкачественная гиперплазия, рак предстательной железы, стриктуры уретры). Существует высокий риск развития уротелиального рака в дивертикуле мочевого пузыря за счет задержки в нем канцерогенных веществ.
При больших размерах дивертикулов показано оперативное лечение. По данным МРТ определяется локализация, размеры и осложнения дивертикула (воспаление или развитие опухоли).
а) Т2-сагиттальное изображение б) Т2-аксиальное изображение.
Истончение стенки и увеличения объема мочевого пузыря на фоне хронической инфравезикальной обструкции (вследствие ДГПЖ). Видна трабекулярность стенки мочевого пузыря, дивертикул задней стенки мочевого пузыря слева (б), стрелка; двусторонняя уретерэктазия.
Незаращение мочевого протока
а)Т1-аксиальное изображение б)Т2-сагиттальное изображение
а) Т1-аксиальное изображение показывает слабогипоинтенсивное включение, примыкающее к передней стенке мочевого пузыря (стрелка). б) сагиттальное T2-ВИ показывает гиперинтенсивное овальной формы (жидкостное) образование по средней линии в проекции верхушки мочевого пузыря. Данных за наличие связи между данным жидкостным образованием и полостью мочевого пузыря не выявлено (киста урахуса).