Что такое мягкие повязки
Повязка Дезо: виды, показания, техника ношения
Повязка Дезо обездвиживает верхнюю конечность. Фиксирует плечо и согнутое в локте предплечье к туловищу, создает физиологичную тягу. Охватывает весь необходимый костно-мышечный аппарат. Помогает снять нагрузку. Препятствует смещениям, чем снижает риск осложнений и ускоряет выздоровление после травм.
Названа по имени изобретателя Пьера Дезо – одного из лучших французских хирургов 18 века. Сейчас применяется в усовершенствованном виде – изменилась техника наложения и используемые материалы, за счет чего повысилась эффективность лечения.
Показания
Повязка Дезо необходима для иммобилизации руки от плеча до пальцевых фаланг при:
Может применяться при несложных переломах – когда нет риска смещения и поражения мягких тканей обломками костей. Иногда назначается при ушибах и порезах рук.
Виды повязок Дезо
Бинтовые повязки Дезо
Классическая повязка Дезо ‒ бинтовая. Охватывает несколькими турами бинта больное плечо и туловище, огибает спину и локоть снизу, косо поднимается вверх, под здоровую подмышечную впадину, перекидывается на больное плечо и снова опускается. Крепится булавками или пластырем. Если предстоит долгое ношение, туры бинта прошивают, чтобы они не соскальзывали и меньше растягивались. Иногда повязку Дезо делают гипсовой.
Недостатки бинтовой повязки Дезо
Слишком тугая бинтовая повязка нарушает кровообращение и вызывает боль. Слишком слабая ‒ не выполняет своих функций. Неправильная фиксация может привести к неправильному сращению костей. Кроме этого, бинт требует систематического ухода. Если он загрязнился или сместился, требуется замена: нужно снять старую повязку и наложить новую, строго не меняя положения больной руки.
Готовые повязки Дезо
Готовые повязки Дезо более простые в использовании, удобные для пациентов и врачей. Представляют собой бандажи – соединенные в единую конструкцию фиксатор плечевого сустава и повязку для поддержки предплечья. Выполнены из гипоаллергенных материалов, пропускающих воздух, – не вызывают раздражений, обеспечивают полноценную циркуляцию. Крепятся с помощью «липучек». Не требуют точного подбора – выпускаются в универсальных типоразмерах, регулируются индивидуально.
Правила ношения бандажа Дезо
Как подобрать и правильно надеть?
Готовую повязку типа Дезо на плечевой сустав одевают поверх нижнего белья по принципу майки. Больная рука при этом согнута под прямым углом, предплечье – параллельно полу. Над локтем изделие крепят к корпусу горизонтально с помощью пояса. Приспособление не должно болтаться либо сдавливать.
Походящий размер подбирает врач-травматолог или хирург-ортопед. Он же первый раз надевает бандаж на пациента и обучает необходимой технике.
Сколько носить и как спать?
Длительность ношения повязки Дезо зависит от характера травм. При вывихе плеча ее носят от недели до месяца. Более молодым и активным пациентам требуется более долгая иммобилизация для профилактики вторичных травм. При неосложненных закрытых переломах плеча или ключиц изделие носят около месяца.
Сколько носить днем и можно ли снимать на ночь, указывает врач. При круглосуточном ношении ‒ самый распространенный вариант ‒ спят на спине.
Как ухаживать?
Готовые повязки Дезо на плечевой сустав выпускаются в немарких цветах, поэтому не требуют специального ухода, пока их носят. После окончания лечения изделие стирают при температуре 30 °C в ручном режиме без отжима. Сушат естественным образом.
Повязки для ран: как в них разобраться
Время чтения: 7 мин.
Повязки для ран: как в них разобраться
Знаете ли вы, что первую специализированную повязку взамен обычной марлевой салфетки изобрели только в середине ХХ века? Чуть позже ученые доказали, что лечить хронические раны можно только путем сохранения влажной среды. Раньше их наоборот, старались «подсушить», но это не приводило к заживлению — раны оставались в сухом замершем виде.
Влажная среда дает ране возможность отторгнуть отмершие ткани и начать процесс заживления. Именно принцип сохранения влажной среды используется для разработки современных повязок.
Сегодня в аптеках можно увидеть огромное многообразие повязок. Мы поможем вам в них разобраться, вы узнаете их основные характеристики и сможете понимать назначение любой повязки независимо от ее торгового наименования.
Пленочные повязки
Названы так потому, что похожи на пленку или «вторую кожу» — их иногда так и называют. Состоят из тонкого листка полимера, покрытого с одной стороны полиакрилатным клеем.
Из этой повязки делают небольшие пластыри с подушечкой, для маленьких бытовых ран
Такие повязки хоть и «дышат», но влагонепроницаемы.
Пленочные повязки имеют в составе клей, на который у некоторых пациентов может быть аллергия.
Пленочные повязки бывают в рулонах, что позволяет использовать их как крепление других повязок. Но они достаточно дороги, поэтому дешевле крепить повязку пластырями на нетканой основе
Торговые наименования:
Suprasorb F. Фото: cdn1.ozone.ru
Hydrofilm. Фото: www.komus.ru
Пленочная повязка. Фото: ae03.alicdn.com
Пластыри для закрепления повязок
Не все специализированные повязки имеют по краю клеевой слой. Чтобы полностью закрыть повязкой большую рану, можно использовать рулонные пластыри из нетканого материала.
Пластырь Omnifix. Фото: medicaland.ru
Пластырь Plastofix. Фото: avatars.mds.yandex.net
Пластырь-повязка LEIKO. Фото: www.ukazka.ru
Повязка Curafix H. Фото: www.netran.ru
Мазевые сетчатые повязки
Сетчатые повязки представляют собой сетку различной толщины, покрытую мазями с различным действием. Такие повязки не впитывают в себя экссудат (жидкость, которая выделяется из тканей), но могут отлично сохранить влажную среду. Это не дает ране высохнуть, защищает ее от прилипания. Повязки могут использоваться как самостоятельно, так и в комплекте с другими перевязочными средствами, например с простыми марлевыми повязками.
В этом случае на дно раны можно положить сетчатую повязку, а для впитывания отделяемого сверху использовать марлевые или другие повязки.
Чаще всего мазевые сетчатые повязки используют для лечения поверхностных ровных ран и пролежней 2 степени.
Coloplast Physiotulle® Ag. Фото: www.mystoma.ru
Branolind N/Бранолинд Н. Фото: www.eapteka.ru
«Воскопран» c диоксидином. Фото: mednabor.ru
Парапран с хлоргексидином. Фото: www.netran.ru
JELONET/ДЖЕЛОНЕТ. Фото: invimed.ru
Повязка Bactigras. Фото: www.aramed.ru
Повязка Воскопран Повидон-Йод. Фото: www.netran.ru
Atrauman Ag. Фото: rekate-medical.ru
Ломатюль Н (Lomatuell H). Фото: rekate-medical.ru
Гидроколлоидные повязки
Основа покрытия гидроколлоидных повязок состоит из микрогранул натриевой соли, пектина и желатина. Такие повязки начали использовать в начале 80-х годов и они до сих пор одни из самых популярных.
Повязка может впитывать в себя небольшое количество отделяемого из раны, хорошо сохраняет влажную среду и преобразует лишнюю влагу в гель.
Повязки Хартманн. Фото: www.mystoma.ru
Превращаясь в гель, гидроколлоид приобретает характерный, не очень приятный запах и желтый цвет, который можно принять за гной. Поэтому такую повязку не следует применять на инфицированные, воспаленные раны и раны с большим количеством отделяемого. Она просто не справится с таким объемом жидкости и бактерий и быстро расплавится. А вот для поверхностных неглубоких ран с небольшим количеством отделяемого гидроколлоидные повязки прекрасно подойдут.
Повязка. Фото: cdn.diacheck.ru
Некоторые повязки делают специальной формы чтобы удобнее было наклеивать на некоторые места образования пролежней (крестец, локти, колени и др.).
Повязка специальной формы. Фото: prozabota.ru
Губчатые повязки
Губчатые повязки сделаны из пенистого материала полиуретана с крупными порами. Они могут быстро впитать в себя большое количество отделяемого и удержать его в себе, что позволяет уменьшить раздражение тканей вокруг раны. Губчатые повязки бывают с клеевым краем (адгезивные) — они сами прилипают к телу и не требуют дополнительной фиксации пластырем. И не адгезивные — их надо дополнительно крепить пластырем или фиксирующей повязкой.
Применяется для неинфицировнных ран. При наличии воспаления и инфекции к ним добавляют повязки или мази с антибиотиком, антисептиком или на основе серебра. Сверху такие повязки покрыты паропроницаемым слоем, что позволяет ране «дышать», но защищает ее от внешнего воздействия.
Многие повязки дополнительно имеют раневое покрытие с силиконом или гидрогелем. Это нужно, чтобы они не прилипали к ране и лучше удерживали влагу.
Повязка Беатаин. Фото: medkalopriemniki.ru
Повязка ГидроТак Комфорт. Фото: www.careproducts.ru
Повязка губчатая Mepilex Ag с серебром антибактериальная. Фото: www.netran.ru/
Permafoam comfort. Фото: images.ru.prom.st
Neofix FibroSorb Ag (Неофикс ФиброСорб Аг). Фото: rekate-medical.ru
Askina Transorbent. Фото: rekate-medical.ru
Альгинатные повязки
Эти повязки производят из водорослей и по структуре они похожи на стекловату. В составе повязки имеют кальция или натрия альгинат, который при соприкосновении с жидкостью превращается в гель.
Альгинаты — природные полисахариды. Основной источник альгинатов в природе — морские водоросли рода ламинарий, где они содержатся в виде солей альгиновой кислоты, преимущественно альгината натрия.
Эти повязки подходят для закладывания в глубокие раны и карманы. Они отлично впитывают в себя большое количество жидкости и бактерий. В виде геля прекрасно справляются с размачиванием некрозов, фибрина и корками отмершей ткани. Именно поэтому такие повязки применяют для лечения пролежней и хронических ран 3-4 степени.
Сейчас такие повязки делают с армированием. Это нужно, чтобы частички альгината не распадались и не оставались в ране. При использовании неармированной повязки рану можно промыть и смыть частички альгината. Альгинат не всасывается и быстро смывается физраствором.
Альгинатную повязку надо закреплять сверху другой повязкой. Это может быть пленочная повязка, гидрогелевая или губчатая. Также альгинатную повязку можно покрыть салфетками и закрепить самоклеящимся бинтом.
Если вы используете альгинатную повязку на очень влажную рану, но ее можно использовать в сухом виде. Если же рана сухая и покрыта некрозом, то альгинат предварительно смачивают физиологическим раствором. Это нужно для восстановления в ране влажной среды.
Algisite M. Фото: www.aramed.ru
Альгинатная повязка Suprasorb A. Фото: www.bonanzamarket.co.uk
Medisorb A. Фото: www.eapteka.ru
Повязка с серебром Альгитек С. Фото: mtkimpex.ru
Гидроактивные повязки (повязки, активируемые растворами)
Покрытие этих повязок состоит из волокон натриевой соли и карбоксиметилцеллюлозы, которые при контакте с раневым секретом превращаются в прозрачный гель. Он создает на поверхности раны влажную среду и не прилипает к ране.
Aquacel Extra. Фото: cdnx.jumpseller.com
HydroClean plus — повязки с активным раствором Рингера
Повязка внутри содержит гель, впитавший раствор Рингера. Раствор Рингера — это солевой раствор, который «вытягивает» из раны отделяемое и гной. Она впитывает в себя экссудат, а раствор Рингера промывает рану. Отлично работает на сухих ранах с некрозами. Очищает раны с гноем и содержащие омертвевшие ткани.
HydroClean plus. Фото: prom.ua
Гидрогелевые повязки
Прозрачные гидрогелевые повязки обеспечивают продолжительное увлажнение раны благодаря высокому, около 60%, содержанию воды. Используют такие повязки для увлажнения ровных, сухих, неинфицированных ран с небольшим отделяемым.
Повязка на ране. Изображение: www.mystoma.ru
Гидрогель производят еще и в виде тюбика или шприца, из которого удобно выдавливать его в глубокие раны и карманы. Он заполняет рану, снабжает ее жидкостью, не дает высохнуть и отторгает отмершие ткани. Такой гель при перевязке можно легко смыть физраствором. Он может оставаться в ране до 4 дней. Гель используется только в тех ранах, где есть некроз и фибрин — черные и желтые сухие корки и пленки. На обычные чистые раны его не кладут, так как он сильно размягчает ткани, а в случае чистой раны это не нужно.
Гелепран. Фото: lan-med.ru
Флеботон (Phleboton). Фото: rekate-medical.ru
Гидросорб Комфорт/Hydrosorb Comfort. Фото: fortemed.ru
Хартманн Гидротак Транспарент. Фото: apteka-sale.ru
Аквабинт Овал. Фото: apteka.ru
Повязка Матопат Medisorb G гидрогелевая. Фото: www.eapteka.ru
Гидросорб Гель. Фото: orto-nova.ru
Гель Suprasorb G. Фото: www.netran.ru
Purilon гель. Фото: medmag24.ru
Неофикс ФиброГель Аг (Neofix FibroGel Ag). Фото: rekate-medical.ru
Гидрогель Intrasite Gel Applipak. Фото: www.netran.ru
Абсорбирующие повязки
Абсорбирующие повязки часто используют на ранах, которые очень мокнут и имеют много отделяемого. Такие повязки помогают справиться с неприятным запахом инфицированных ран и ран с распадом опухолей. В них содержатся суперабсорбенты и серебро.
CARBONET (Карбонет). Абсорбирующая дезодорирующая неадгезивная повязка с активированным углем. Фото: rekate-medical.ru
Повязка впитывающая Mesorb. Фото: ukrmedshop.ua
Повязка Zetuvit E steril. Фото: www.deznet.ru
Комбинированная повязка состоит из губчатого слоя, альгината и серебра. Хорошо впитывает экссудат, уменьшает запах, сохраняет влажную среду. Используется на инфицированных ранах, некрозах.
Аскина Калгитроль Аг. Фото: www.bbraun.ru
Пожалуйста помните, что, используя современные перевязочные средства для лечения пролежней, вы не решаете проблему. Пролежни могут успешно лечиться только, когда мы убираем причину их возникновения — долгое воздействие на ткани тела, когда человек лежит в одной позе более двух часов. Без постоянной смены позы и правильного позиционирования ни одна повязка не поможет вылечить пролежни.
Вам может быть интересно:
Варикоз: причины, осложнения, лечение. Как проявляется варикоз и что будет, если его не лечить.
Профилактика и лечение пролежней у детей. Чтобы у тяжелобольных детей не возникало пролежней, нужно соблюдать те же правила ухода, что и для взрослых. Но есть ряд особенностей.
Правила использования противопролежневого матраса. Какие противопролежневые матрасы бывают, как добиться эффекта от использования противопролежневых матрасов.
Диабетическая стопа: как вовремя заметить, лечить и не допустить ампутации. Как не допустить этого опасного осложнения диабета, как его лечить, как правильно подбирать обувь и ухаживать за стопами.
Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
Использовано стоковое изображение от Depositphotos.
Виды защитных повязок
Типы повязок могут различаться в зависимости от раны, ее расположения, глубины, размера и характера (как она была получена). Перевязки при открытых и закрытых переломах используются по-разному. Повязки также могут быть выполнены из различных материалов. Известно несколько типов защитных повязок, но все они имеют одну общую черту — это стерильность.
Различают компрессионные, покровные, драпированные и пращевидные повязки.
Повязки выполняют разные функции. Например, они иногда содержат специальные вещества, обладающие антибактериальными свойствами и ускоряющими процесс заживления ран.
Каждый вид повязки стерилизуется, чтобы не допустить попадания бактерий.
Существует два типа стерилизации – радиационная и химическая.
В химической стерилизации используется окись этилена, обладающего наркотическим эффектом. Для радиационной стерилизации повязки используется ионизирующее излучение.
Основные виды защитных повязок
В зависимости от выполняемой функции существует несколько типов повязок, в том числе:
Покрывающие повязки, как следует из их названия, используются для защиты существующей раны от внешних факторов. В некоторых случаях они используются для предотвращения утечки крови или других биологических жидкостей из раны. Типичное применение этого типа повязки – защита от травм глаза, головы (ран черепа), ссадин, ожогов или открытых переломов костей. Кроме того, такой тип используется у пациентов, перенесших гастрит.
Наложить повязку достаточно просто. Достаточно прижать к ране марлевый тампон и перевязать обычными бинтами или заклеить пластырем.
При наличии инородного тела в глазу, помимо поврежденного глаза, необходимо перевязать и другой глаз. В случае отделения органа от тела (в результате воздействия какого-либо острого инструмента), единственное, что можно сделать, — это наложить чистую повязку, закрепленную фольгой (марля и фольга наклеены со всех сторон).
Драпированные повязки — состоят из марли или ватного тампона и элемента, придающего жесткость, чтобы предотвратить движение. Они используются при переломах конечностей, в основном верхней конечности или ноги, а также при ранах, в которых инородное тело (например, гвоздь, кусок стекла) глубоко проникло в кожу и препятствует оттоку крови. Самостоятельно удалить инородное тело можно только тогда, когда оно очень маленькое. В противном случае надо обратиться к врачу.
Наложение такой повязки осуществляется через прижатие к ране марли и размещении фиксатора, например, эластичной ленты. Таким образом, перевязка помогает не смещать инородное тело и не углублять рану. Когда инородное тело выступает над стабилизатором, его перевязывают, чтобы не согнуть и не сместить, что могло бы усугубить травму. В случае открытых переломов обработайте рану как инородное тело и используйте повязку. Стабилизирующим элементом может быть, например, доска, лыжа или два рулона бандажа, расположенные вдоль конечности.
Драпирующую повязку можно использовать при открытых переломах, затем сломанную кость фиксируют, как если бы она была инородным телом.
Для остановки кровотечения из вен и артерий делают повязку под давлением. Стоит отметить, что это не то же самое, что жгут. Чтобы сделать давящую повязку, наложите марлю на рану и приложите к ней нажимной элемент, например, ручку. Прижимной элемент прикладывают вдоль участка раны. Затем оберните повязку круговыми движениями, чтобы не сдвигать давление и марлю.
Пращевидная повязка используется при травмах носа. Этот тип позволяет удобно прижимать марлю к носу без перевязки всей головы. Чтобы сделать перевязку, отрежьте кусок ткани примерно на 10 см длиннее, чем расстояние между одним ухом и другим. Затем срежьте оба конца по длине и завяжите узлы на обоих концах повязки.
На оба уха накладывается правильно разрезанная повязка. Измеряя концы повязки, разрежьте их продольно на две части и завяжите узел с двух концов. Должен получиться своего рода прямоугольник с четырьмя «нитями», идущими от концов. Перевязка становится чем-то вроде рогатки, то есть завязывается за ушами пострадавшего, чтобы удерживать марлю.
Также известна так называемая повязка Дезо.
В подмышечную впадину накладывается ватный вкладыш, а передняя часть предплечья верхней конечности располагается горизонтально.
Повязка Дезо используется для иммобилизации плечевого сустава путем фиксации верхней конечности к груди обеими лентами.
Специальные виды повязок
Также есть поддерживающие повязки, пленкообразующие и реабсорбированные повязки.
Повязки, повышающие жесткость, используются, когда необходимо временно обездвижить или прикрыть часть тела человека. Они делятся на:
Жесткие повязки применяют при переломах костей, растяжениях, травмах суставов, например, вывихе локтя, или обширных травмах мягких тканей, также при ожогах.
Пленкообразующие повязки представляют собой синтез веществ в растворителе, который при нанесении на кожу создает прозрачную полупроницаемую мембрану. К таким веществам относят, например, эластичные коллодии, хирургические клеи, специализированные аэрозоли.
Реабсорбированные повязки создают защитный слой при контакте с раной. После заживления раны та же повязка разлагается и рассасывается. В основном они используются при хирургических ранах. Это, например, окисленная целлюлоза, желатиновые губки, желатин-крахмальные губки или фибриновые мембраны.
Эти средства всасываются через кожу или непосредственно в кровоток после наложения повязки. Они могут содержать антибактериальные вещества, местные анестетики, анальгетики или вещества, способствующие свертыванию крови.
Различные виды повязок облегчают оказание первой помощи при травмах, порезах и тяжелых ранениях. Стоит знать свойства отдельных видов повязок, чтобы иметь возможность применять их на практике.
Существуют также повязки для ран, которые содержат заживляющие вещества.
Материалы для повязок
Повязки также можно разделить по материалам, из которых они сделаны. Например:
Примерами перевязочного материала для ран являются эластичная повязка, марля, вата, сетчатая повязка, пластыри или спонгостан.
Каждый из них должен быть стерильным, особенно при нанесении на открытую рану.
Когда нужна перевязка?
Перевязка используется для герметизации раны, согревания, удержания компресса, иммобилизации конечности. Еще одна цель перевязки – предотвратить венозный застой. С другой стороны, перевязка ран предназначена для того, чтобы закрыть рану, ускорить ее заживление и защитить от бактерий.
Перевязка верхней конечности обычно затрагивает: большой палец, всю руку, локоть или предплечье. В свою очередь, перевязка нижней конечности может касаться: стопы, голени или колена.
Техники перевязки
И верхние, и нижние конечности обычно перевязываются аналогичным способом. При этом используются следующие техники:
Перевязка головы называется «Шапкой Гиппократа». Такая повязка защищает мозг пациента. Чтобы сделать «Шапку Гиппократа», вам понадобится двуглавая повязка на голову, которую можно сделать путем сложения одной длинной повязки с двух сторон или сшивания двух полос вместе.
Нельзя забывать о повязке-треуголке. Ее используют пациенты с растяжениями, травмами ключиц, переломами плечевой кости, кисти или предплечья. В таких ситуациях используется треугольный шарф, который выполнен из натурального материала – хлопка. Треугольный шарф полезен при оказании первой помощи, а также когда мы вынуждены временно иммобилизовать вывихнутую или сломанную кость. С помощью платка можно обезопасить и облегчить поврежденную конечность.
Если необходим качественный материал для перевязок и защитных повязок, обратите внимание на товары в нашем каталоге. Доступны заказы оптом и в розницу. Постоянным клиентам доступны скидки и бонусы Программы лояльности. Готовы ответить на ваши вопросы онлайн!