Что такое мышечная капсула

Что такое капсулит: симптомы, тактика лечения

Заболевания суставов сопровождают не только спортсменов и пожилых людей. В любой момент у каждого из нас может воспалиться суставная капсула – это состояние и называют «капсулит». Больше всего этой болезни подвержены люди, которые занимаются баскетболом, гандболом, волейболом. В чем опасность и как строится схема лечения?

Капсулит поражает чаще всего плечевые и тазобедренные суставы

Что такое капсулит

Суставная капсула – это своеобразная мембрана, окружающая суставы и предупреждающая смещения частей кости. Она расположена максимально близко к хрящам и связкам, поэтому надежно их защищает и отвечает за плавность движений.

Капсулит – это воспалительный процесс в суставной капсуле, при котором, по сути, ни один компонент сустава не повреждается. Ткани и кости остаются на местах, как и суставы, наросты отсутствуют, однако, несмотря на это, возникает острая боль. Она не похожа на ту, которая сопровождает человека при лечении остеоартроза, поскольку имеет более выраженный интенсивный характер.

Чаще всего капсулит возникает:

В группе риска по заболеваемости капсулитом – женщины 50-60 лет

Симптомы капсулита

Сначала человек испытывает некую жесткость в суставе, а затем появляется боль четкой локализации. Возникают сложности с выполнением привычных действий – расчесыванием, развешиванием одежды. Болевой синдром усиливается и тянется неделями, а иногда годами. Болезненный участок «немеет». Со временем это приводит к обездвиживанию и ограничивает физическую активность.

Что такое адгезивный капсулит

Одна из самых частых разновидностей заболевания – «синдром замороженного плеча» (адгезивный капсулит):

Как развивается адгезивный капсулит и к чему приводит? Комментарий спортивного травматолога:

При синдроме замороженного плеча боль возникает по ночам, мешая спать на боку. Постепенно она распространяется и на остальное время суток, становится более интенсивной, усиливается при перепадах температуры, смене времен года, вибрациях. Бывают случаи, когда симптом исчезает сам по себе спустя несколько лет, но в основном он требует лечения.

Анальгетики не справляются с болью при синдроме замороженного плеча

Лечение адгезивного капсулита

Как и в случае с лечением остеоартроза плечевого сустава, терапия капсулита всегда комплексная. Она направлена на то, чтобы снять боль, улучшить подвижность и убрать воспаление с капсульной ткани. В зависимости от клинической картины, возраста пациента подбирают комплекс из таких мероприятий:

Какой из методов поможет именно вам, покажет время. Кто-то эффективно справляется с болью в плече с помощью иглоукалывания, другой практикует йогу, а третий – электростимуляцию. На приеме у ортопеда можно услышать рекомендации попробовать при капсулите различные методы, чтобы подобрать наиболее действенный.

Так или иначе, если у вас болит плечо или другой сустав, не занимайтесь самолечением: воспалительный процесс – это всегда стресс для организма, который снижает иммунитет и становится мощным ударом для остальных систем.

Источник

Адгезивный капсулит

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Среди многочисленных ортопедических проблем, вызывающих болезненность и ограничение движений в плече, самой «неизъяснимой» является адгезивный капсулит. Клинический феномен с медленным, но неуклонным течением, неизбежно завершается наступлением скованности. Несмотря на то, что в отдельных случаях болевые симптомы проходят самостоятельно, рука уже не способна двигаться в обычном объеме. И только комплексное лечение и поэтапная реабилитация дают реальный шанс на полное восстановление двигательной активности.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 24 Июня 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины возникновения плечевого синдрома

Адгезивный капсулит, более известный, как синдром «замороженного плеча» — это хроническое воспаление фиброзного слоя капсулы плечевого сустава. Оно может быть первичным (идиопатическим), возникающим без определенной причины, и вторичным. Вторичный воспалительный процесс ассоциируется со следующими факторами:

«Эффект замороженного плеча» не зависит от интенсивности физической активности. Он более типичен для пациентов зрелого возраста (50-70 лет), чаще встречается у женщин пременопаузального и менопаузального периода.

Симптомы адгезивного капсулита

Самым характерным признаком воспаления является упорная ноющая боль, усиливающаяся в состоянии покоя и чуть ослабевающая при движении. Болевой очаг локализуется в области правого или левого соединения плечевой кости с лопаткой и не распространяется на другие участки. В ходе осмотра обнаруживается характерная припухлость. Из-за укорочения мышц заметна несимметричность плеч (одно выше другого).

При адгезивном капсулите болевые ощущения никак не связываются с конкретными движениями. Боль усиливается в ночное время, или при лежании на больной стороне. По окончании острого периода наступает анкилозирование (неподвижность). При этом болевые ощущения проходят, но остается чувство скованности и физического препятствия выполнению полного объема привычных движений. Далее подвижность постепенно восстанавливается. Однако у многих пациентов, из-за сформировавшихся контрактур, плечо так и остается «прикованным» к лопатке, что существенно ограничивает двигательную функциональность сустава.

Стадии

Адгезивный капсулит плеча имеет трехфазное течение:

При отсутствии лечения симптомы адгезивного капсулита плечевого сустава напоминают о себе в течение 1,5-2-х, а иногда и 4-х лет.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании субъективных жалоб, данных патологического анамнеза и клинического осмотра с использованием специальных тестов. Для исключения других заболеваний, имеющих схожее течение, дополнительно назначается лабораторная и инструментальная диагностика:

Самым информативным методом визуализации, позволяющим обнаружить характерное утолщение суставной капсулы, исключить разрыв сухожилия, является МРТ. Безопасная и безболезненная технология применяется в сложных ситуациях, для окончательного решения о выборе наиболее оптимальной лечебной тактики.

К какому врачу обратиться

Лечение адгезивного капсулита плечевого сустава находится в компетенции ортопеда-травматолога.

Источник

Патология мягких тканей области плечевого и тазобедренного суставов — диагностика и лечение

Рассмотрены нозологические формы периартикулярных заболеваний плечевого и тазобедренного суставов, диагностика и подходы к лечению околосуставной патологии мягких тканей с применением нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов.

Nosologic forms of para-articular diseases of hip and shoulder joints are analyzed, together with diagnostics and approaches to treatments peribursal soft tissues pathology with application of nonsteroidal antiinflammatory agents, glycocorticosteroids.

Периартикулярная патология широко распространена и включает в себя огромный спектр изменений от синдромов, выделенных в отдельные нозологические единицы, до симптомов, сопутствующих ревматологическим заболеваниям.

При описании мягкотканой патологии обычно используют следующие понятия:

Периартикулярные заболевания плечевого сустава представлены несколькими нозологическими формами:

1) изолированным поражением сухожилий мышц, окружающих сустав:

2) диффузным невоспалительным поражением капсулы плечевого сустава (ретрактильный капсулит);

3) субакромиальным синдромом (комплексное поражение структур, окружающих субакромиальную сумку).

Шаровидное строение плечевого сустава позволяет производить в нем разнообразные движения: сгибание, разгибание, отведение, приведение и ротацию. Следует помнить, что угол движения в плечевом суставе без участия лопатки характеризует истинный объем движений в нем, а с участием их — полный объем. При тестировании отведения плеча боль в суставе может появляться лишь в момент, когда оно достигает 70–90°. При этом большой бугорок плечевой кости поднимается вплотную к акромиальному отростку и может сдавливать проходящие здесь структуры (сухожилие надостной мышцы и субакромиальную сумку). При продолжении подъема руки большой бугорок отходит от акромиального отростка и боли значительно уменьшаются. Такая болезненная дуга характерна для тендинита надостной мышцы или субакромиального бурсита. Появление боли в момент максимального отведения руки в плечевом суставе (до 160–180°) указывает на поражение ключично-акромиального сустава. При переднем вывихе отмечается смещение головки плечевой кости кпереди и книзу, что ведет к характерному изменению контуров плеча и резкому ограничению подвижности из-за болезненности (табл. 1).

При тендинитах мышц плеча рекомендуется следующее:

Лечение кальцифицирующего тендинита сухожилий вращательной манжеты плеча соответствует тем же принципам, что и при обычном тендините. Однако кальцифицирующий тендинит редко излечивается полностью и часто рецидивирует. Имеются данные об эффективности в ряде случаев экстракорпоральной ударноволновой терапии в отношении как болевого синдрома, так и самих кальцификатов.

Ретрактильный капсулит следует рассматривать как один из вариантов синдрома рефлекторной симпатической дистрофии (изолированно или в рамках синдрома «плечо–кисть»), который отличается от тендинитов отсутствием дегенеративного компонента в патогенезе, диффузностью поражения капсулы плечевого сустава, проявляющегося фиброзом, вовлечением костных структур в виде регионарного остеопороза.

Лечение ретрактильного капсулита направлено на физическую реабилитацию с восстановлением первоначального объема движений в плечевом суставе, подчиняется принципам лечения рефлекторной симпатической дистрофии.

Субакромиальный синдром (суб­акромиальный синдром столкновения) развивается вследствие нарушения баланса между мышцами — стабилизаторами и депрессорами головки плечевой кости (надостной, подостной, подлопаточной и двуглавой мышцы плеча), что приводит к уменьшению пространства между головкой плечевой кости и акромионом, к хронической травматизации сухожилий мышц вращательной манжеты плеча при движениях.

Выделяют стадии субакромиального синдрома.

I. Отек и кровоизлияния в сухожилиях.
II. Фиброз, утолщение сухожилий, появление в них частичных надрывов.
III. Полные разрывы сухожилий, дегенеративные костные изменения, вовлекающие нижнюю поверхность акромиона и большой бугорок плечевой кости.

Лечение субакромиального синдрома зависит от степени выраженности клинических проявлений и стадии процесса. При I стадии — избегать подъема руки над головой, пробная терапия полными дозами НПВС в течение двух недель, подакромиальное введение глюкокортикостероидов (ГКС) (повторная инъекция не ранее чем через 6 недель), физиотерапевтическое лечение при наличии слабости мышц плечевого пояса (через 1–2 недели). При II стадии — медикаментозное лечение (см. выше), при неэффективности в течение года — субакромиальная декомпрессия (пересечение клювовидно-акромиальной связки с передней акромионопластикой), при III стадии — артроскопическая ревизия субакромиального пространства, удаление остеофитов, восстановление целостности сухожилий.

Поражение периартикулярных тканей области тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав — крупный шаровидный сустав, который обладает значительным объемом движений: сгибание/разгибание, отведение/приведение, пронация/супинация. Подвижность тазобедренного сустава обусловливается удлиненной шейкой бедренной кости, которая образует с осью конечности угол 130°. Наиболее частыми причинами болей в тазобедренных суставах служат травмы, артриты (остеоартроз (ОА), ревматоидный артрит), асептический некроз головки бедренной кости, рассекающий остеохондрит (болезнь Пертеса), инфекции (например, остеомиелит, туберкулезный коксит). Однако нередко встречается и патология мягких тканей, окружающих сустав (табл. 2).

Наиболее трудная диагностическая ситуация возникает тогда, когда пациент жалуется на боли в области тазобедренного сустава, но при рентгенологическом исследовании изменений не обнаруживается. В этих случаях имеет значение:

Наиболее частой причиной боли становятся бурситы в области больших вертелов, для которых характерны:

Лечение околосуставной патологии области тазобедренного сустава должно учитывать основное заболевание (например, ОА — назначение «хондропротективных» средств, контроль массы тела; серонегативный спондилоартрит — назначение болезнь-модифицирующих препаратов (сульфасалазин, метотрексат и др.), туберкулезный коксит — противотуберкулезных специфических средств и т. д.). Нередко основными методами лечения становятся локальное введение ГК, проведение электрофореза и ионофореза, назначение миорелаксантов.

Одно из основных направлений в лечении околосуставной патологии мягких тканей — это назначение различных форм НПВС. Противовоспалительная и анальгетическая активность НПВС связана с уменьшением продукции простагландинов. Противовоспалительное действие НПВС обусловлено подавлением активности циклооксигеназы (ЦОГ) — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты на пути превращения ее в простагландины. Механизмы действия НПВС достаточно хорошо изучены, описаны также основные побочные эффекты данной группы лекарственных средств, ограничивающие их применение у пациентов в группах риска. Альтернативой пероральному и парентеральному использованию НПВС, а также важным вспомогательным компонентом комплексного лечения болевого синдрома при периартикулярной патологии является локальная терапия с применением НПВС. В настоящее время сформулированы основные требования к локальной терапии: препарат должен быть высокоэффективен, не должен вызывать местных токсических и аллергических реакций, а также обладать способностью к проникновению через кожу, достигая ткани-мишени, концентрация препаратов в сыворотке крови не должна достигать уровня, приводящего к побочным эффектам. Наиболее удачной формой для локальной терапии является использование геля, в составе которого спирт в качестве растворителя обеспечивает быстрое всасывание действующего вещества в поверхностно расположенные структуры сустава. Поэтому применение геля является оправданным по сравнению с мазями или кремами и более экономичным. Всем этим требованиям отвечает Дип Рилиф — двухкомпонентный гель для наружного применения на основе ибупрофена 5,0% и ментола 3,0% природного происхождения, в котором анальгетический и противовоспалительный эффекты ибупрофена дополняются и усиливаются терапевтическими свойствами левоментола (оптического изомера ментола) за счет рефлекторной реакции, связанной с раздражением нервных окончаний кожи, стимуляцией ноцицепторов. Благодаря компонентам основы геля молекулы ибупрофена в связанном состоянии проникают сквозь поверхностный слой кожи. Ментол обуславливает освобождение сосудорасширяющих пептидов, что приводит к дополнительному отвлекающему, обезболивающему эффектам, вызывая ощущение легкой прохлады. Для усиления локального противовоспалительного эффекта средство должно наноситься многократно в течение дня. Клинические исследования последних лет показали, что минимальным является 4-кратное нанесение локального средства в течение суток. При активном воспалении с максимально выраженными болями нанесение препарата следует увеличить до 6 раз в день.

Литература

Н. А. Шостак, доктор медицинских наук, профессор
Н. Г. Правдюк, кандидат медицинских наук
А. А. Клименко, кандидат медицинских наук, доцент

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздравсоцразвития, Москва

Источник

Разрывы суставной капсулы причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Разрыв суставной капсулы – распространенная травма, сопровождающаяся болевым синдромом и ограниченной подвижностью руки. К причинам частого травмирования врачи относят не только неосторожность человека и анатомические особенности, но и несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни и неблагоприятную экологию.

Симптомы разрыва суставной капсулы

Повреждение капсулы сустава характеризуется такими симптомами:

При легких травмах симптомы возникают через несколько дней.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 08 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Причины

Разрыв капсулы сустава кисти возникает на фоне следующих причин:

Повреждение суставной сумки часто встречается у гимнастов, борцов, людей, увлекающихся бодибилдингом и альпинизмом. Также к травме склонны дети и люди после 50 лет. Это связано с изменением гормонального фона, вызывающее нарушение усвоения кальция и других ценных микроэлементов организмом.

У пожилых людей соединительная ткань подвергается дегенеративным изменения, вследствие чего связки постепенно утрачивают способность к растяжению, их кровоснабжение и питание уменьшается. Такие процессы приводят к образованию остеофитов и ослаблению связочного аппарата, что влечет за собой разрывы в связках плечевого или коленного сустава.

Виды разрыва суставной капсулы

Врачи выделяют 4 вида повреждений капсулы рук:

Диагностика

Для выявления повреждения врач-травматолог проводит визуальный осмотр и определяет вид травмы с помощью пальпации. Чтобы проверить наличие перелома костей и изучить глубину травмирования тканей, потребуется рентгеновское исследование. Определить состояние и функциональность связок поможет УЗИ. В редких случаях необходимо пройти МРТ.

Для диагностики разрыва суставной капсулы в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Лечение разрыва суставной капсулы

Первая помощь после травмы направлена на снижение болевого синдрома, предотвращение заражения крови и появление отека. К поврежденному месту следует приложить лед. Затем его нужно зафиксировать стерильным медицинским бинтом. Избавиться от боли можно с помощью обезболивающих средств и противовоспалительных препаратов. Травмированный участок при наличии повреждений кожи разрешается обеззаразить перекисью водорода и для снятия отечности нарисовать йодную сетку. Также полезно использовать антибактериальную мазь. Она снижает риск попадания инфекции в рану. Улучшить кровообращение в поврежденном месте помогут противоотечные гели.

Для ускорения процесса восстановления костей и их укрепления врач назначает препараты гиалуроновой кислоты и хондропротекторы.

Когда острая боль устранена, курс терапии направлен на восстановление нормального функционирования поврежденной части тела. Он включает в себя ряд физиопроцедур:

При разрыве связок плечевого сустава пациенту следует обеспечить полный покой и провести тугое бинтование. Восстановительный период обычно занимает от 7 до 10 дней. При полном разрыве связок не обойтись без оперативного вмешательства. В период реабилитации пациенту показана лечебная физкультура с постепенным усилением нагрузки. Для расширения кровеносных сосудов и улучшения питания тканей назначают физиотерапевтические процедуры. Массаж способствует улучшению кровоснабжения пораженных тканей. Также пациент должен носить фиксирующую ортопедическую повязку.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу могут развиться осложнения. Не исключено уплотнение сухожилия, приводящее к нарушению работы сустава. При повреждении нервных окончаний болевой синдром беспокоит пациента даже после выздоровления. В редких случаях появляются парестезии, дистрофия мышц и связок.

Профилактика разрыва суставной капсулы

Для предотвращения разрыва суставной капсулы врачи рекомендуют выполнять такие правила:

Статью проверил

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Источник

Капсулит плечевого сустава

Заболевание капсулит или замороженное плечо представляет собой воспаление тканей плеча и развитие спаечного процесса в полости сустава. Капсулит сопровождается сильными болями и сложностью поднятия руки, данные симптомы схожи с другими болезнями сустава плеча, но лечение разительно отличается, поэтому прежде, чем приступить к лечению, необходимо пройти обследование для постановки точного диагноза.

Медицинский диагностический центр «Королев МРТ» успешно занимается лечением капсулита плеча, помимо лечения вы можете пройти у нас комплексное обследование на современном оборудовании для уточнения диагноза.

Причины развития капсулита

Капсулит чаще всего наблюдается у людей от 40 до 60 лет, которые перенесли травмы плеча, работают регулярно с повышенными физическими нагрузками и неграмотное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Основные причины развития капсулита:

Симптомы капсулита

В зависимости от развития заболевания капсулит у пациентов сопровождается следующими недомоганиями и симптомами:

При появлении боли в плече, не откладывайте визит к врачу, чем раньше начнется лечение, тем успешнее и быстрее будет выздоровление.

Диагностика капсулита плеча

Поскольку заболеваний сустава плеча достаточно много, перед лечением необходимо обязательное обследование для постановки точного диагноза, степени развития и характера заболевания. Диагностика капсулита осуществляется при помощи следующих методов:

Источник