Что такое надкостница и какова ее функция
Что такое надкостница и какова ее функция
Кость, os, ossis, как орган живого организма состоит из нескольких тканей, главнейшей из которых является костная.
Химический состав кости и ее физические свойства.
Строение кости
Структурной единицей кости, видимой в лупу или при малом увеличении микроскопа, является остеон, т. е. система костных пластинок, концентрически расположенных вокруг центрального канала, содержащего сосуды и нервы.
Распределение компактного и губчатого вещества зависит от функциональных условий кости. Компактное вещество находится в тех костях и в тех частях их, которые выполняют преимущественно функцию опоры (стойки) и движения (рычаги), например в диафизах трубчатых костей.
В местах, где при большом объеме требуется сохранить легкость и вместе с тем прочность, образуется губчатое вещество, например в эпифизах трубчатых костей.
Таким образом, все внутренние пространства кости заполняются костным мозгом, составляющим неотъемлемую часть кости как органа.
Костный мозг бывает двух родов: красный и желтый.
Желтый костный мозг, medulla ossium flava, обязан своим цветом жировым клеткам, из которых он главным образом и состоит.
В периоде развития и роста организма, когда требуются большая кроветворная и костеобразующая функции, преобладает красный костный мозг (у плодов и новорожденных имеется только красный мозг). По мере роста ребенка красный мозг постепенно замещается желтым, который у взрослых полностью заполняет костномозговую полость трубчатых костей.
Снаружи кость, за исключением суставных поверхностей, покрыта надкостницей, periosteum (периост).
Таким образом, в понятие кости как органа входят костная ткань, образующая главную массу кости, а также костный мозг, надкостница, суставной хрящ и многочисленные нервы и сосуды.
Надкостница
Надкостница (периост) — соединительнотканная пленка, окружающая кость снаружи. Имеет большое функциональное значение — служит источником костеобразования при росте кости в толщину у детей, принимает участие в образовании костной мозоли при диафизарных переломах, а также в кровоснабжении поверхностных слоев кости. Гистологически в надкостнице различают два слоя: наружный или адвентициальный (волокнистый, фиброзный) и внутренний костеобразующий (остеогенный, или камбиальный). Питание осуществляется за счет кровеносных сосудов, проникающих в большом числе из надкостницы в наружное компактное вещество кости через многочисленные питательные отверстия, а рост кости осуществляется за счет остеобластов, расположенных во внутреннем слое. Суставные поверхности кости лишены надкостницы и покрываются суставным хрящом. В надкостницу вплетаются сухожилия мышц и связки, прикрепляющиеся к кости.
При ушибах надкостницы в местах прилегания к коже (гребень большеберцовой кости, задняя поверхность локтевой и др.) возникают резкая боль, отек и кровоизлияние с последующим разрастанием клеток и формированием костного вещества. Следы от ушиба сохраняются длительно в виде небольших бугорков.
Опухоли надкостницы встречаются редко; доброкачественные — фибромы, ангиомы, мезенхимомы; злокачественные — периостальные саркомы (веретеноклеточная, остеогенная, фибросаркома). Воспалительные процессы переходят на надкостницу с близлежащих тканей при абсцессе, флегмоне, остеомиелите, туберкулезе и др.
 Опорно-двигательная система, соединительная ткань: костная и хрящевая | |
|---|---|
| Хрящи | |
| Хрящевой рост | надхрящница, костная мозоль, эпифизарная пластинка |
| Клетки | хондробласт, хондроцит |
| Типы хрящевой ткани | гиалиновая, эластическая, волокнистая |
| Кости | |
| Оссификация | эндесмальная, эндохондральная |
| Клетки | остеобласт, остеоцит, остеокласт |
| Типы костной ткани | губчатая, компактная |
| Отделы | субхондральная кость, эпифиз, метафиз, диафиз |
| Структура | остеон, гаверсовы каналы, фолькмановские каналы, эндост, надкостница, костный мозг, пневматизация |
| Форма | длинные, короткие, плоские, сесамовидные, смешанные |
Полезное
Смотреть что такое «Надкостница» в других словарях:
НАДКОСТНИЦА — (periosteum, периост), фиброзная оболочка желтовато белого или же розового цвета, покрывающая почти всюду наружную поверхность костей и содействующая соединению их с окружающими мягкими тканями. Свободны от Н. отделы костей. покрытые хрящом, а… … Большая медицинская энциклопедия
надкостница — оболочка, перикраний, периост Словарь русских синонимов. надкостница сущ., кол во синонимов: 3 • оболочка (71) • … Словарь синонимов
НАДКОСТНИЦА — (периост) соединительнотканая оболочка у позвоночных животных и человека, покрывающая кость (исключая суставные поверхности). Соединяется с костью шарпеевыми волокнами и кровеносными сосудами. Обеспечивает ее рост (главным образом в толщину) и… … Большой Энциклопедический словарь
НАДКОСТНИЦА — [надкосница], надкостницы, мн. нет, жен. (анат.). Соединительная ткань, покрывающая кость, имеющая вид плотной, беловатой, богатой сосудами перепонки. Воспаление надкостницы. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова
НАДКОСТНИЦА — НАДКОСТНИЦА, ы, жен. Оболочка из соединительной ткани, покрывающая кость. Воспаление надкостницы. | прил. надкостничный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
НАДКОСТНИЦА — периост (periosteum), наруж. соединительнотканная оболочка кости (исключая суставные поверхности, бугристости и т.п.). У взрослых животных и человека обычно двуслойная. В наруж. слое, иногда наз. адвентицией, залегает сплетение кровеносных… … Биологический энциклопедический словарь
надкостница — ы; ж. Анат. Соединительная ткань, покрывающая наружную поверхность кости у позвоночных животных и человека. Воспаление надкостницы. ◁ Надкостничный, ая, ое. Н. срез. * * * надкостница (периост), соединительнотканная оболочка у позвоночных… … Энциклопедический словарь
надкостница — (periosteum, PNA, LNH, BNA, JNA; син. периост) оболочка кости, состоящая из плотной волокнистой соединительной ткани … Большой медицинский словарь
Надкостница — периост (от греч. perí около, вокруг и ostéon кость), соединительная ткань у позвоночных животных и человека, облегающая Кость (исключая суставные поверхности, шероховатые линии, бугристости); соединяется с костью пучками коллагеновых… … Большая советская энциклопедия
Надкостница — (Periosteum) соединительно тканная оболочка, покрывающая поверхность костей и заключающая слой лежащих на поверхности костей остеобластов, или костеобразовательных клеточек. Н. заключает кровеносные сосуды, служащие вместе с сосудами костного… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
Воспаление надкостницы зуба
Когда врач сообщает пациенту о воспалении надкостницы, большинство людей, не понимает с чем столкнулись. В статье будет рассказано, что это за патология и какими осложнениями чревата.
Где расположена и как выглядит надкостница
Под надкостницей подразумевается коллагеновая ткань плотной структуры, покрывающая кость челюсти и состоящая из двух слоев. Первый – остеогенный, внутренний слой, содержащий защитные клетки, перерождающиеся при травме в остеобласты, которые отвечают за ранозаживляющий процесс. Второй слой – волокнистый, наружный, содержащий капиллярную сеть и нервные окончания.
Основные функции
В периосте (надкостнице) крепятся сухожилия связок и мышц, удерживающих зубные элементы в лунках. Воспаление надкостницы называется периоститом.
Периост выполняет ряд важных для организма функций:
При развитии периостита большинство пациентов отмечает повышенную подвижность зубов.
Причины развития воспалительного процесса
Периостит – распространенное заболевание. Ткань содержит развитую сосудисто-капиллярную сеть и быстро реагирует на попадание инфекционного агента.
Источники попадания микробов в надкостницу:
Воспаление надкостницы может развиться на фоне ослабленного иммунитета, переохлаждения, стрессовой ситуации или медикаментозного лечения.
Виды воспалительных процессов
Предусмотрена классификация воспалительных процессов в надкостнице по разным критериям:
Признаки патологии
Клинические симптомы варьируются в зависимости от формы заболевания:
Потенциальные осложнения
Развитие воспаления надкостницы – серьезное состояние, требующее стоматологического лечения. При игнорировании тревожных симптомов проблема будет усугубляться. Инфекция из пораженной области распространится на расположенные рядом органы.
Прогрессирование заболевания чревато развитием таких опасных последствий, как флегмона, сепсис, остеомиелит.
Что можно предпринять самостоятельно
Первое, что следует делать при периостите – записаться на прием к стоматологу. До посещения дантиста допускается полоскание ротовой полости антисептическими растворами, отваром ромашки или содовым раствором. Устранить отек позволит холодный компресс на 10 минут. Анальгетик облегчит боль. Категорически запрещено применять тепловые процедуры. Воздействие тепла только усилит кровообращение и ускорит распространение инфекции в организме.
Медикаментозное лечение
Консервативное лечение применяется при серозной стадии. Назначается антибиотикотерапия, антисептики, анальгетики, противовоспалительные. Параллельно проводится стоматологическое лечение больного зуба. В запущенных стадиях требуется экстракция.
Хирургическое вмешательство
При скоплении гноя внутри ткани требуется периостотомия. Это рядовая стоматологическая процедура под местной анестезией. Врач рассекает ткани, отслаивает надкостницу и дренирует полость от содержимого. Удаляются отмершие ткани. После антисептической обработки края раны сшиваются.
Ускорить регенерацию ткани позволяет курс физиопроцедур, щадящая диета и медикаментозная терапия.
При осложнениях или диффузной стадии периостита требуется стационарное лечение.
НАДКОСТНИЦА
Надкостница [periosteum (PNA, JNA, BNA); син. периост] — соединительнотканная пластинка мезенхимного происхождения, покрывающая наружную поверхность костей. Надкостница связывает кость с окружающими тканями и принимает участие в ее трофике, развитии, росте и регенерации. Толщина Надкостницы в местах прикрепления сухожилий 0,1—0,2 мм, фасции 0,3—0,7 мм, связок до 0,8 мм. С возрастом Надкостница уплотняется и становится тоньше
Гистология
Надкостница образована плотной волокнистой соединительной тканью, в к-рой выделяются не строго разграниченные наружный, волокнистый, или адвентициальный, и внутренний, камбиальный, или фиброэластический, слои (рис. 1). Волокнистый слой содержит фибробласты, коллагеновые волокна, единичные эластические волокна и основное вещество. Преобладающие в этом слое коллагеновые волокна формируют пучки преимущественно параллельно длинной оси кости. Эластические волокна редки и не ориентированы. Камбиальный слой богат малодифференцированными клетками и разной степени дифференцированности фибробластами (рис. 2). Коллагеновые и эластические волокна, объединяясь в плотно прилежащие друг к другу пучки, идут вдоль длинной оси кости, в отдельных участках переплетаются и образуют поля (цветн. рис. 2).
В молодых растущих костях, так же как и во время эмбрионального развития, остеобласты и дающие им начало индифферентные камбиальные клетки в этом слое особенно многочисленны, что и обеспечивает аппозиционный рост кости, т. е. ее рост в толщину. Надкостница не является стабильной структурой, ее внутренний слой всегда сохраняет способность давать поколения образующих кость остеобластов. Так, внутренний слой Надкостницы при травме кости быстро обнаруживает способность продуцировать костную ткань с образованием так наз. периостальной костной мозоли (см.). Целость Н. при переломах (см.) и сохранение ее при операциях на костях имеет большое значение, т. к. при этом сохраняется кровоснабжение кости, а регенерация костных структур протекает более полноценно.
При костеобразовании у растущего организма и при регенерации новообразование костной ткани происходит за счет камбиального слоя Надкостницы и выражается в пролиферации, дифференцировке клеток-предшественниц и их последующей функции с образованием твердых костных структур. При этом камбиальный слой превращается в костную ткань, а волокнистый слой становится камбиальным. Возможно, что остеогенные клетки-предшественницы имеют костномозговую природу и представляют собой функционально гетерогенную популяцию, в к-рой присутствуют клетки со свойствами стволовых.
На Н. прикрепляются фасции, связки и сухожилия; их сухожильные нити объединяются в пучки и внедряются в Н. в виде тяжей. Разветвляясь, они проходят через всю толщу Н. и прикрепляются к костным пластинкам, а иногда проникают в компактное вещество кости на глубину остеонов 2-го порядка. Это обусловливает большую механическую прочность прикрепления связок или сухожилий к кости.
Надкостница кровоснабжается ветвями артерий мышечного типа и имеет развитую микроциркуляторную сосудистую систему. На примере Н. челюстей человека показано, что артериолы имеют прямолинейный ход, извиваясь лишь при переходе в капилляры. В составе стенок артериол содержится один слой расположенных по спирали гладких мышечных клеток. Капилляры волокнистого слоя не имеют определенного направления, а в камбиальном слое они ориентируются по ходу коллагеновых волокон, содержат сплошную базальную мембрану и лишенный пор эндотелий. Венулы Н. извитые, мышечного типа. В Н. имеются артериолоартериолярные, ве-нуловенулярные, артериоловенуляр-ные анастомозы, анастомозы на уровне прекапиллярных артериол и посткапиллярных венул, артериоловену-лярные соустья. С возрастом объем сосудов микроциркуляторного русла уменьшается, венулы становятся более извитыми, появляются варикозные расширения. Н. содержит поверхностную и глубокую лимфокапиллярные сети.
Надкостница иннервируется соматическим и вегетативным отделами нервной системы. Нервы входят вместе с сосудами в местах прикрепления мышечных сухожилий в виде пучков и отдельных волокон, образуя 2 сплетения — поверхностное и глубокое. Нервные окончания концентрируются вокруг мест прикрепления сухожилий, связок и фасций, а также на сосудах. В волокнистом слое нервные окончания преимущественно инкапсулированные и представлены пластинчатыми тельцами Фатера — Пачини и концевыми колбами (колбами Краузе) (см. Нервные окончания). В камбиальном слое преобладают свободные нервные окончания. Из Н. сосуды и нервы вместе с сопровождающей их соединительной тканью по прободающим каналам проникают в кость.
В Надкостнице костей черепа волокнистый слой отсутствует, а камбиальный переходит непосредственно в апоневротический шлем (galea aponeurotica). H. внутренней поверхности костей черепа одновременно служит твердой мозговой оболочкой. Н. костей неба, носа и его полостей сливается с соединительной тканью собственной пластинки слизистой оболочки. Суставные поверхности костей, покрытые хрящом, Н. не имеют.
К периосту в генетическом, морфологическом и физиологическом отношении близок эндост. Это тонкий слой ткани, прилежащей к костным структурам во внутренних отделах кости, связан с ними очень рыхло, построен подобно периосту из клеток и волокон, способен к костеобразованию.
Надхрящница (син.: перихондр, perichondrium) покрывает вне-суставную поверхность хряща и образована плотной оформленной волокнистой соединительной тканью, к-рая по своей общей организации и струк-турно-функциональньш свойствам напоминает ткань Н. За счет надхрящницы осуществляется аппозиционный рост хряща, при к-ром клетки-предшественницы внутреннего слоя делятся, дифференцируются в хондробласты, вырабатывают основное вещество и исходные компоненты для близко напоминающих коллагеновые хондриновые волокна.
Патология
В результате травмы (переломы, ушибы) в Надкостнице могут появляться разрывы и очаги кровоизлияния, сопровождающиеся отеком и расстройством кповообращения, что в свою очередь приводит к отслойке Н. от кости. Как реакция на травму в камбиальном слое Н. начинается интенсивная пролиферация клеток с образованием остеобластов и последующим костеобразованием.
При нек-рых остеодистрофиях имеет место патологическое периостальное костеобразование, периостоз (см. Бамбергера — Мари периостоз).
Надкостница играет роль в патогенезе несовершенного костеобразования (см. Остеогенез несовершенный). При этом заболевании наружный волокнистый слой Н. становится утолщенным, а камбиальный слой вырабатывает не обычные остеобласты, а клетки типа крупных хрящевых.
Воспалительные процессы переходят на Н. с соседних тканей (см. Периостит).
При переходе туберкулезного процесса с кости на Н. в камбиальном слое ее развивается туберкулезная грануляционная ткань. Процесс может протекать без периостита, Первично туберкулезом Н. поражается крайне редко.
Сифилис Надкостницы встречается так же редко и в основном в третичной стадии. На Н. появляются эластические утолщения (гуммы), содержащие студенистую массу. Скопление экссудата при гумме возникает в камбиальном слое. Вокруг очага развиваются периостальные наслоения, затем подвергаются окостенению. Чаще всего гуммы локализуются в костях свода черепа, грудине, ключицах, большеберцовой и локтевой костях.
Актиномикоз Н. обычно возникает при переходе процесса с мягких тканей. Превращаясь в грануляционную ткань, периост распадается.
Опухоли Н. как доброкачественные, так и злокачественные, встречаются редко. К доброкачественным опухолям Н. относятся периостальные фибромы, липомы, ангиомы, ме-зенхимомы. Прилегая к корковому веществу кости, эти опухоли могут вызывать его истончение. При этом рентгенологически на поверхности коркового слоя вещества обнаруживается узура. Периостальные липомы чаще локализуются на бедренной кости; ангиомы, как правило, поражают и саму костную ткань и прилегающие к Надкостнице ткани. В мезенхимомах преобладает сочетание различных видов соединительной ткани.
Злокачественные опухоли встречаются в виде периостальных сарком различного строения: фибросаркомы, недифференцированные остеогенные саркомы. Возможна также остеосаркома, характеризующаяся относительно медленным ростом, заканчивающимся злокачественным течением. В Надкостнице могут локализоваться метастазы рака. Поскольку патологические процессы в Н. являются составной частью различных заболеваний, лечение их проводится в комплексной терапии основного заболевания.
Библиография: Деев Л. А. Особенности строения сосудистого русла надкостницы длинных трубчатых костей у людей различного возраста, Труды 8-й науч. конф, по возрастной морфол., физиол, и биохим., ч. 2, с. 157, М., 1971; Корж А. А., Белоус А. М. и Панков Е. Я. Репаративная регенерация кости, М., 1972; Многотомное руководство по патологической анатомии, под ред. А. И. Струкова, т. 5, М., 1959; Pумянцев А. В. Опыт исследования эволюции хрящевой и костной тканей, М., 1958; Фриденштейн А. Я. и Лалыкина К. С, Индукция костной ткани и остеогенные клетки-предшественники, М., 1973: Чаклин В. Д. Опухоли костей и суставов, М., 1974; Шинкарева Э. В. Некоторые данные о морфологии надкостницы ребер детей в возрасте 8—12 лет и подростков 13—16 лет, в кн.: Дифференцировка клеток в гисто- и органогенезах, под ред. П. М. Мажуги, с. 150, Киев, 1975; Danckwardt-Lilliestom G., Grevsten S. a. Olerud S. Investigation of effect of various agents on periosteal bone formation, Upsala J. med. Sci., v. 77, p. 125, 1972; Tirnoveanu G. a. Contributii clinico-radiologice, biochimice genetice la studiul displaziilor periostale, Rev. med.-chir. (Jassy), v. 73, p. 327, 1969.
М. В. Громов; В. И. Ноздрин (гист.).
Периостит
Периостит – это воспаление тканей надкостницы в области альвеолярного отростка. Развивается под влиянием общих и локальных инфекционных процессов внутри организма. Часто является осложнением других стоматологических заболеваний. Проявление симптомов и особенности лечения напрямую связаны с причиной воспалительного процесса.
Симптомы периостита
Основной комплекс признаков:
Внимание! Периостит верхней челюсти, при отсутствии своевременных мер, может спровоцировать развитие гайморита. Причины — тонкая костная стенка гайморовой пазухи или рост корня проблемного зуба вглубь синуса.
Если гной находит выход благодаря прободению щеки, симптомы ослабевают. У пациентов может возникнуть иллюзия выздоровления. Остановка лечения на этой стадии приводит к хронизации процесса и дальнейшему распространению инфекции, что чревато развитием остеомиелита, в особо тяжелых случаях – сепсиса.
Внимание! Периостит редко возникает в качестве самостоятельного заболевания – обычно ему предшествует та или иная стоматологическая патология. Поэтому очень важно проходить профилактические осмотры и своевременно устранять обнаруженные проблемы.
Диагностика
Диагноз ставят на основании подробного визуального осмотра с опросом пациента. Для его уточнения и проведения дифференциальной диагностики назначают дополнительное обследование с применением рентгенографии и лабораторных анализов:
При дифференциальной диагностике следует отличать периостит от следующих заболеваний:
Классификация периостита: причины, формы, локализация
Как любой воспалительный процесс, периостит имеет сложную этиологию, а также определенные варианты локализации, развития и выраженности симптомов. В соответствии с этим при диагностировании используют несколько параллельных систем классификации.
По причине возникновения
Главный провоцирующий фактор – инфекция. Она может проникать в организм разными путями. В зависимости от этого различают следующие формы периостита:
На заметку! Одонтогенная – самая распространенная форма периостита. Она развивается при осложнениях периодонтита, когда воспалительный процесс со связочного аппарата зуба перекидывается на рядом расположенные тканевые структуры, при пульпите, остром проявлении альвеолита, при прорезывании глубоко залегающих «зубов мудрости» или при воспалении зубных кист.
По степени распространения и локализации
По охвату пораженной площади различают 2 базовые формы периостита:
Кроме того, по локализации воспалительного процесса различают нижнечелюстной и верхнечелюстной периостит. Согласно статистике, воспалительные процессы нижней челюсти регистрируются чаще, чем верхней. Это имеет отношение и к периоститу: в 61% случаев поражена надкостница нижней челюсти, в 39% случаев – верхней.
По течению болезни и выраженности симптомов
Все формы периоститов имеют классическое разделение на острые и хронические. Острые характеризуются быстрым развитием и ярко выраженными симптомами, хронические – длительными и вялотекущими патологическими процессами.
Острый периостит объединяет до 95% случаев заболевания в виде 2-х форм, нередко последовательно сменяющих друг друга:
На заметку! При одонтогенном периостите верхней челюсти абсцесс может смещаться в сторону неба. В этом случае внешние характерные признаки флюса отсутствуют – вся отечность уходит внутрь ротовой полости. Такая форма отличается повышенной болезненностью и серьезными затруднениями во время приема пищи.
Хронический периостит в стоматологии – редкое явление. Он формируется как следствие хронического периодонтита при недолеченном остром периостите, а также при хроническом остеомиелите челюстей. Обычно наблюдается у пациентов с иммунодефицитными патологиями.
В обоих случаях воспаление раздражает костную ткань и становится причиной медленного напластования слоев новообразованной костной ткани. В зависимости от ее структуры различают:
Лечение периостита
В лечебных целях используют целый комплекс мер общей и местной направленности. Используют приемы медикаментозной терапии, физиотерапии, хирургии.
Хирургическое лечение подразумевает вскрытие гнойных абсцессов через внутриротовой надрез с последующей установкой дренажа для полноценного оттока гноя. Это уменьшает интенсивность неприятных симптомов и позволяет обработать гнойный очаг изнутри. Если зуб, который стал источником инфекции, разрушен и не способен выполнять функционально-эстетические задачи, его полностью удаляют одновременно со вскрытием абсцесса, что ускоряет заживление тканей.
В остальном методы терапии зависят от причин воспаления:
Справка! Оперативное вмешательство выполняют под местной анестезией – проводниковой или инфильтрационной. В редких случаях используют общее обезболивание.
На 2-й день после вскрытия гнойника назначают физиотерапевтические процедуры:
Лечение периостита у детей
В детском возрасте заболевание проявляется редко – в основном на фоне общих осложнений после перенесенных инфекций: гриппа, кори, скарлатины, ангины и т.п. Важная часть терапии в данном случае направлена на укрепление организма. Дополнительно проводят классические лечебные мероприятия по устранению абсцесса и лечению зубов (при одонтогенной форме).
Важно! Если острый периостит диагностируют у ребенка до 5 лет, во избежание осложнений его госпитализируют, и основное лечение проводят в условиях стационара. Это связано с тем, что у дошколят острый гнойный периостит развивается с выраженной симптоматикой и очень быстро – всего за несколько часов. Температура может превышать отметку в 38 С.
У детей 3–5 лет кости челюстей усиленно растут, периост находится в состоянии физиологической активности и легко реагирует на любое раздражение. Итогом невылеченного острого периостита может стать хронический оссифицирующий периостит с избыточным костеобразованием на месте расплавления надкостницы, что может вызывать деформацию челюсти. Операцию по удалению такой новообразованной кости безопасно проводить только после полного формирования постоянного прикуса – по достижении ребенком возраста 16 лет.