Словарь: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с.
Всеобщий профцентр трудящихся
вертикально перемещаемая труба
при подводном бетонировании; обычно в сочетании: метод ВПТ
Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.
выпрямительный преобразователь тока
вольт постоянного тока
вольт переменного тока
вставка постоянного тока
Вяземский политехнический техникум
образование и наука, техн.
взаимопередача темы взаимопередача тем
Полезное
Смотреть что такое «ВПТ» в других словарях:
ВПТ — 3.15 ВПТ : Метод укладки бетона с применением вертикально перемещаемой бетонолитной трубы. Источник: СТО ГК Трансстрой 014 2007: Траншейная стена в грунте. Ко … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
ВПТ — Венгерская партия трудящихся вертикально перемещаемая труба Всеобщий профцентр трудящихся (Бразилия, Доминиканская Республика) Всеобщий профцентр трудящихся (Бразилия) Всеобщий профцентр трудящихся (Доминиканская Республика) выпрямительный… … Словарь сокращений русского языка
ФСС ВПТ — ФССВУТ ФСС ВПТ ФСС по ВПТ Фонд социального страхования по временной утрате трудоспособности; Фонд социального страхования по временной потере трудоспособности Украина ФССВУТ Источник: http://1k.com.ua/185/details/8/3 … Словарь сокращений и аббревиатур
ФСС по ВПТ — ФССВУТ ФСС ВПТ ФСС по ВПТ Фонд социального страхования по временной утрате трудоспособности; Фонд социального страхования по временной потере трудоспособности Украина ФССВУТ Источник: http://1k.com.ua/185/details/8/3 … Словарь сокращений и аббревиатур
Венгерская партия трудящихся — Magyar Dolgozók Pártja (MDP) … Википедия
ВЕНГРИЯ — (Magyarország), Венгерская Народная Республика (Magyar Népköztársaság), гос во в Центр. Европе, в середине Дунайского басс. Граничит с Чехословакией (на С.), Австрией (на З.), Югославией (на Ю.), Румынией (на В.) и СССР (на С. В.). Площ. 93 тыс.… … Советская историческая энциклопедия
ВЕНГЕРСКАЯ СОЦИАЛИСТИЧЕСКАЯ РАБОЧАЯ ПАРТИЯ — (ВСРП). История партии берет свое начало с нояб. 1918, когда в Будапеште после бурж. демократич. революции, свергнувшей Габсбургскую монархию, в обстановке мощного подъема рабочего движения, развернувшегося под влиянием Вел. Окт. социалистич.… … Советская историческая энциклопедия
Венгерская социалистическая рабочая партия — (ВСРП: Magyar Szocialista Munkáspárt) История ВСРП берёт своё начало с образования Коммунистической партии Венгрии (КПВ), которая была основана 24 ноября 1918. в Будапеште после буржуазно демократической революции, свергнувшей… … Большая советская энциклопедия
Венгерское восстание 1956 года — Эта статья находится в режиме поиска консенсуса. В настоящее время вокруг статьи происходит сложный конфликт участников, из за которого администраторы перевели её в особый режим. Существенные правки … Википедия
Венгрия, события 1956 года — Идеи обновления, свободы и окончательного демонтажа сталинистской общественно политической машины являлись частью общественных настроений в Венгрии 1956 года. Обострившаяся весной борьба между группой руководителя Венгерской партии трудящихся… … Энциклопедия ньюсмейкеров
Ключевые слова внутрипредсердная реципрокная тахикардия, программируемая электрокардиостимуляция, пробы с аденозинтрифосфатом, высокочастотная катетерная деструкция, программированная электрокардиостимуляция
Key words intraatrial reciprocal tachycardia, programmed pacing, test with adenosine triphosphate, high-frequency catheter destruction, programmed electrocardial stimulation (pacing)
Аннотация Рассматриваются критерии диагностики реципрокных предсердных тахикардий, особенности процесса картирования в ходе эндокардиального электрофизиологического исследования, применение для дифференциальной диагностики пробы с болюсным введением аденозинтрифосфата и программируемой стимуляции желудочков.
Annotation The diagnostic criteria of reciprocal atrial tachycardias, the peculiarities of the mapping process during the endocardial electrophysiological study, and the use of the tests with the adenosine triphosphate bolus administration and programmed ventricular stimulation for the differential diagnosis are considered.
Автор Вайнштейн, А. Б., Яшин, С. М., Думпис, Я. Ю.
Номера и рубрики ВА-N28 от 15/08/2002, стр. 18-21 /.. Оригинальные исследования
Версия для печати PDFs
В клинической практике широко представлены тахикардии с механизмом «повторного входа» (re-entry) в атриовентрикулярном соединении (АВС) и/или связанные с добавочными путями проведения. Значительно менее известны в клинической практике тахикардии, составляющими звеньями которых не являются ни АВС, ни миокард желудочков. Тахикардия с механизмом «повторного входа» с локализацией цепи вне области синусового узла определяется как внутрипредсердная (ВПТ) [6]. В отличие от трепетания предсердий цикл ВПТ не менее 240 мсек. Основной причиной малого количества публикаций, посвященных этой форме нарушений ритма сердца можно считать сложность верификации механизма и незначительную частоту выявления в клинической практике. С развитием инвазивной электрофизиологии и методики высокочастотной катетерной деструкции (ВЧКД) появились новые возможности в диагностике и лечении этих тахикардий.
Цель исследования – представить опыт диагностики и лечения ВПТ, определить основные элементы электрофизиологического исследования и операции ВЧКД.
Проведен анализ 650 операций ВЧКД, выполненных в клинике факультетской хирургии СПб ГМУ имени акад. И.П.Павлова по поводу различных тахиаритмий. Верификация механизма тахикардии до операции проводилась на основании данных стандартной электрокардиографии (ЭКГ) и холтеровского мониторирования. У части больных выполнялось чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЭФИ).
У больных с наджелудочковыми тахикардиями (НЖТ) инвазивное ЭФИ и операция ВЧКД, как правило, выполнялись одномоментно.
Инвазивное исследование проводилось путем катетеризации бедренных вен с установкой диагностических электродов в верхние отделы правого предсердия, область регистрации пучка Гиса и верхушку правого желудочка. Протокол исследования включал программируемую стимуляцию предсердий и желудочков (до двух экстрастимулов) и учащающую стимуляцию предсердий. При индукции тахикардии выполняли программируемую стимуляцию желудочков в фазу рефрактерности пучка Гиса. При подозрении на внутрипредсердную реципрокную или эктопическую тахикардию проводили пробу с болюсным введением аденозинтрифосфата (АТФ) в дозе, необходимой для создания преходящей полной АВ блокады.
Для дальнейшего анализа выделена группа из 6 больных с ВПТ (4 женщин, 2 мужчин) в возрасте от 17 до 73 лет (средний возраст составил 50±4,2 лет).
Результаты и их обсуждение.
Истинная частота регистрации ВПТ неизвестна по причине невозможности верификации механизма тахикардии стандартными методами. Среди 650 оперированных нами пациентов ВПТ была выявлена в 6 случаях (1%). Во всех случаях наблюдаемой группы диагноз ВПТ был установлен только во время инвазивного ЭФИ. Эта форма тахикардии чаще наблюдалась у лиц с патологией сердца, с изменениями внутрипредсердной проводимости и носила пароксизмальный, а не постоянно-рецидивирующий характер. Частота тахикардии варьировала от 120 до 240 в минуту.
Возможность возникновения «повторного входа» в предсердиях доказано в эксперименте у кроликов и собак [1]. Субстратом re-entry в этих случаях являются области анатомического и функционального блока проведения и/или зоны «медленной» проводимости, например, «пограничный гребень» [3, 7, 8]. Этим можно объяснить преимущественно правопредсердную локализацию ВПТ. В нашей практике в 5 случаях из 6 «зона выхода» тахикардии была выявлена в области «пограничного гребня» и только в одном – в области межпредсердной перегородки. Электрофизиологическая диагностика этого вида тахикардии имела отличительные особенности.
Критерии диагностики ВПТ.
1. Индукция предсердной экстрасистолой в относительный рефрактерный период предсердий в результате замедления внутрипредсердной проводимости. Инициация тахикардии желудочковой экстрасистолой нетипична и может быть связана с ретроградно функционирующим добавочным АВС или высоким проведением в АВ узле.
2. Активация предсердий отлична от последовательности возбуждения при синусовом ритме. Поскольку тахикардия не связана с синусовым узлом, форма зубца «P» при тахикардии отличалась от синусового ритма (рис. 1).
3. Интервал «P-R» зависит от частоты тахикардии. При ВПТ обычно интервал «PR» короче, чем «R-P’». Однако, в зависимости от частоты тахикардии и/или особенностей АВ проведения интервал «P-R» может быть больше, чем «R-P’».
5. Вагусные пробы приводят к возникновению АВ блокады, но могут не устранить тахикардию. Замедление проведения в АВ узле не является критическим для возникновения ВПТ. Описаны единичные случаи купирования внутрипредсердной тахикардии при проведении вагусных проб. Josephson M.E. [4] отметил, что у каждого четвертого пациента тахикардия может быть прекращена массажем каротидного синуса. Типичным в этих случаях было замедление цикла тахикардии с восстановлением синусового ритма, не связанное с изменением проведения в АВ соединении.
6. Программируемая стимуляция предсердий вызывает и прекращает тахикардию (рис. 2).
Рис. 2. Купирование внутрипредсердной реципрокной тахикардии с помощью программируемой стимуляции предсердий (купирование двумя экстрастимулами: Eg-S1=360 мс S1-S2= 380 мс, Eg-электрограмма, S-стимул).
7. Демонстрация феномена «вхождения» (рис. 3) является наиболее важным элементом в диагностике ВПТ. Оценка постстимуляционного интервала в сочетании с наличием «скрытого слияния» («concealed fusion») позволяет выявить «критическую зону» цепи re-entry.
Дифференциальная диагностика ВПТ проводилась с другими реципрокными тахикардиями – атипичной («fast-slow») тахикардией АВС и тахикардией с участием ретроградно-функционирующего добавочного АВС с декрементными свойствами. Возможно сочетание ВПТ и типичной тахикардии АВС, наблюдаемое у двух больных нашей группы. Относительно простыми методиками верификации могут быть проба с АТФ и программируемая электростимуляция желудочков на фоне тахикардии. Болюсное введение АТФ блокирует проведение в АВС и прекращает АВ реципрокные тахикардии. Сохранение тахикардии на фоне полной АВ блокады свидетельствует о наличии эктопической или внутрипредсердной реципрокной тахикардии (рис. 4). Другим признаком, исключающим участие АВС в механизме тахикардии является регистрация двух и более предсердных комплексов после желудочкового экстрастимула, нанесенного в фазу рефрактерности пучка Гиса во время тахикардии (рис. 5).
Рис. 4. Проба с АТФ у пациентки с внутрипредсердной реципрокной тахикардией.
Рис. 5. Программируемая стимуляция желудочков на фоне внутрипредсердной реципрокной тахикардии: (S – момент нанесения стимула; А-А1 =А1-А2, =А2-А3 =470мс – цикл тахикардии).
Сложна дифференциальная диагностика внутрипредсердных реципрокных и эктопических тахикардий (ЭТ), связанных с триггерной активностью. Характерным для ЭТ является «разогрев» и «охлаждение» цикла тахикардии. В отличие от re-entry ЭТ редко провоцируются и прекращаются при проведении программируемой стимуляции. Основным методом точной верификации механизма является демонстрация феномена «вхождения», что является специфическим признаком re-entry тахикардии.
Данных об отдалённых результатах медикаментозного лечения ВПТ в доступной литературе нами не выявлено. В неотложной кардиологической практике кальциевые и бета-блокаторы, дигиталис, АТФ могут восстановить синусовый ритм, но чаще вызывают АВ блокаду, без изменения цикла тахикардии. Наиболее часто для хронической терапии используются антиаритмические препараты IA, IC и III классов. В анализируемой группе больных применяемая терапия была или неэффективна или была прекращена по причине развития побочных явлений.
1. Внутрипредсердное re-entry является редкой и сложно выявляемой при использовании обычных методов диагностики причиной наджелудочковых тахикардий.
2. Катетерная деструкция является эффективным и безопасным методом лечения этой формы нарушений ритма сердца.
3. Верификацию «критической зоны» тахикардии целесообразно начинать с области «пограничного гребня» с использованием методики «вхождения».
1. Alessie M.A., Bonke F.I.M., Schopman F. Circus movement in rabbit atrial muscle as mechanism of tachycardia. // Circ. Res.- 1973- Vol.33- pp.:54-62.
2. Chen S.A., Chiang C.E., Yang C.J.et al. Radiofrequency catheter ablation of sustained intra-atrial reentrant tachycardia in adult patients: identification of electrophysiologic characteristics and endocardial mapping technique.// Circulation – 1993 – Vol. 88 – pp.578-587.
3. Coumel P., Flammang D., Attuel P., Leclercq J.F. Sustained intra-atrial reentrant tachycardia: electrophysiologic study of 20 cases.// Clin. Cardiol. – 1979 – Vol.2- pp.167-178.
5. Morady F., Frank R., Kou W.H.. Identification and catheter ablation of a zone of slow conduction in the reentrant circuit of ventricular tachycardia in humans.//J. Am. Coll. Cardiol. – 1988 – Vol.11 – pp.775-782.
8. Wu D., Amat Y., Leon F. et al. Demonstration of sustained sinus and atrial reentry as a mechanisms of paroxysmal supraventricular tachycardia. // Circulation – 1975 – Vol.51- pp.234-243.
Российский Научно-Практический рецензируемый журнал ISSN 1561-8641
Свертывающая система крови человека — это сложный механизм, который активируется несколькими путями воздействия. Традиционным анализом для исследования коагуляционной функции крови считается коагулограмма.
Благодаря коагулограмме доктор получает максимально полную информацию об активности свертывающей системы крови человека.
Протромбиновое время — один из важнейших показателей коагулограммы пациента. В медицинском центре «МедАрт» вы можете провести определение протромбинового времени по оптимальной цене!
Протромбиновое
Протромбиновое время (ПТВ) — это лабораторный показатель, который отражает работу внешнего пути активации системы свертывания крови человека. Часто анализ ПТВ назначают вместе с определением активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) — это исследование показывает активность внутреннего пути свертывания активации системы коагуляции.
Нередко, кроме ПТВ и АЧТВ лечащий врач направляет пациента на определение протромбинового индекса (ПТИ) и международного нормализованного отношения (МНО). Эти показатели вычисляются лабораторией, где проводится исследование.
ПТВ и АЧТВ предоставляет врачу широкий спектр данных о состоянии как свертывающей, так и противосвертывающей системы пациента. На основании этой информации доктор может начать консервативное лечение пациента, подготовку к операции или проводить терапию, направленную на нормализацию работы системы коагуляции.
Норма ПТВ, которая принята во всем мире — 11—16 секунд. Считается, что такой показатель протромбинового времени — оптимальный для большинства здоровых людей.
Перед назначением анализа ПТВ доктор обязательно должен учитывать анамнез пациента. Например, при приеме антикоагулянтов (особенно — варфарина) протромбиновое время меняется, значительно увеличиваясь.
Когда назначается исследование?
Лечащий врач назначает определение протромбинового времени в ряде ситуаций:
Определение протромбинового времени постоянно используется докторами для контроля динамики пациента при назначении антикоагулянтной терапии. Как прямые, так и непрямые антикоагулянты требуют особого внимания со стороны лечащего врача: при патологических значениях ПТВ необходима коррекция дозировки или назначение другого препарата. Анализ ПТВ обычно также назначают при госпитализации пациента на стационарное лечение.
Для чего используется исследование?
Протромбиновое время — важный лабораторный показатель, который врачи используют для постановки диагноза пациента и назначения правильного лечения. Значительный список показаний для выполнения анализа ПТВ включает в себя как различные скрининговые исследования, так и диагностические цели. Кроме того, анализ протромбинового времени применяется для контроля динамики терапии человека.
Так, ПТВ — исключительный диагностический маркер, без которого невозможно правильное и эффективное лечение человека.
Методика определения
Для определения протромбинового времени применяют свежую плазму пациента. На первом этапе кровь для исследования собирают в специальную пробирку, где уже содержится цитрат натрия. Цитрат натрия — необходимый компонент для того, чтобы «связать» кальций, находящийся в крови. Дело в том, что кальций способствует свертыванию крови, что может отрицательно сказываться на образцах крови. Например, произойдет свертывание крови до того, как пробирка с материалом попадет в лабораторию.
Затем в лабораторных условиях пробирку помещают в центрифугу и в определенном температурном диапазоне (как правило, 37 градусов по Цельсию) добавляют избыточную концентрацию кальция для того, чтобы «освободить» связанный кальций: кровь вновь имеет способность к свертыванию.
На следующем этапе происходит добавление специального фактора свертывания крови (в медицинских кругах его называют III фактор свертывания). Специалист лаборатории засекает промежуток времени, в течение которого произошло формирование сгустка крови. Этот промежуток и является протромбиновым временем. Традиционно нормальным показателем ПТВ считается 11—16 секунд. Однако, значения ПТВ могут меняться в зависимости от различных условий.
Норма ПТВ
Возрастная категория человека
Значение ПТВ, сек
Недоношенные дети
13—18
Первые 185 дней жизни
12—16
До 5 лет
14—17
До 15 лет
11—15
Взрослые пациенты (от 18 лет)
11—16
Норма ПТВ не зависит от пола человека: и у мужчин, и у женщин определен один нормальный промежуток этого показателя.
Расшифровка анализа ПТВ
Определение нормы протромбинового времени у конкретного пациента — это задача лечащего врача. Если человек, к примеру, принимает антикоагулянтную терапию, то его норма ПТВ будет отличаться от пациента, не принимающего подобные лекарства. Именно поэтому расшифровкой ПТВ должен заниматься исключительно лечащий врач: только он знает особенности организма человека и представляет ожидаемые границы ПТВ у человека.
Ситуация, когда ПТВ повышено у пациента, говорит о том, что система свертывания крови работает недостаточно активно: по факту, крови нужно больше времени, чтобы образовать тромб и прекратить кровотечение.
Если протромбиновое время понижено, то налицо — обратное состояние: кровь сворачивается слишком быстро и очень активно, что грозит развитием тромбов.
Особое состояние женщины — период беременности. В это время в различные сроки гестации ПТВ может значительно колебаться, поэтому гинеколог обязан регулярно проводить анализ ПТВ у женщины.
Причины изменения нормального значения ПТВ должен определить лечащий врач пациента, а затем назначить необходимую терапию для устранения заболевания, которое привело к изменению ПТВ.
Протромбиновое время при беременности
Исследование протромбинового времени в период беременности — важный диагностический метод, который используют для анализа состояния пациентов. Кроме рутинных биохимических исследований, акушеры—гинекологи применяют анализ ПТВ для оценки состояния женщины в период гестации.
Анализ протромбинового времени в период беременности показано при следующих состояниях:
Протромбиновое время у женщин во время беременности колеблется от 11 до 18 секунд. Если ПТВ повышено, то врач наверняка заподозрит развитие кровотечения у пациентки, в родовом или послеродовом периоде. Если же протромбиновое время понижено, то существует угроза развития опасного состояния — синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
Для профилактики осложнений в родовом или послеродовом периоде доктора активно используют исследование ПТВ: диагностика вовремя укажет на нарушения системы гемостаза, что позволит начать лечение беременной женщины.
ПТВ понижено
Если во время расшифровки ПТВ выясняется, что показатель понижен, это может говорить о следующих клинических ситуациях:
Важно отметить, что некоторые препараты, используемые в различных областях медицины, значительно влияют на показатель ПТВ:
ПТВ повышено
Протромбиновое время повышено при следующих состояниях:
ПТВ повышен при приеме антибактериальных препаратов, стероидных гормонов, а также некоторых слабительных средств.
Подготовка к анализу
Определение протромбинового времени требует определенных мер подготовки пациента к исследованию. Во—первых, последний прием пищи должен состояться за 12 часов до забора крови. Это строгое правило, которое обязательно необходимо соблюдать: даже при заборе крови на классический анализ крови человек должен прийти в лабораторию натощак. Исключением не является и анализ ПТВ.
За полчаса—час до исследования запрещено курить — курение может отразиться на способности крови к свертыванию. За несколько дней до исследования рекомендовано отказаться от физических нагрузок, и оставить в виде ежедневной активности легкие упражнения. От психомоэмоциональных нагрузок, прочих переживаний также, по возможности, лучше отстраниться.
По предварительной консультации с лечащим врачом необходимо отменить лекарственные препараты, которые влияют на свертывание крови, или же провести анализ ПТВ до начала приема этих препаратов. Лечащий врач обязательно должен знать о том, какие препараты вы принимаете, даже по назначению другого врача.
Наконец, за 2—3 дня до диагностики стоит соблюдать определенную диету: отказаться от жирной и жареной пищи, исключить острые блюда из рациона. Конечно, нужно обязательно исключить алкоголь и энергетические напитки.
Для исследования проводится забор крови их периферической вены в специальную пробирку, затем кровь проходит исследование в лаборатории по особенной методике определения ПТВ.
Как правило, если пациент длительно принимает антикоагулянтную терапию, врач регулярно назначает ему сдачу крови на коагулограмму, куда входит ПТВ: этот шаг позволяет контролировать эффективные дозировки антикоагулянтов для достижения необходимого терапевтического эффекта.
Важно помнить, что оказать влияние на результат диагностики могут даже пищевые продукты, в особенности, те, которые богаты витамином К — фактором свертывания крови, стимулирующим выработку протромбина:
Если вы принимаете гоммеопатическую терапию, обязательно необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Некоторые гомеопатические препараты способны оказывать сильное влияние на протромбиновое время.
