Что такое наружный дефибриллятор в мфц
Новости
Автоматические наружные дефибрилляторы Холдинга «Швабе» установлены в 63 московских школах и головных организациях дирекции образования Москвы, а также в 130 многофункциональных центрах предоставления госуслуг (МФЦ). Семь приборов находятся в распоряжении Московских центров развития кадрового потенциала образования.
70 устройств получили общеобразовательные и кадетские школы, специализированные коррекционные школы-интернаты, центры образования «Технологии обучения» для детей с ограниченными возможностями здоровья и центры инклюзивного образования. Поставки выполнены компанией «Швабе – Москва» в рамках контракта с дирекцией по обеспечению деятельности госучреждений департамента образования города Москвы.
Еще 130 дефибрилляторов установлены в МФЦ, расположенных во всех округах столицы, включая ЦАО, СЗАО, ЮАО и других районах.
«Устройства в этих учреждениях смогут использовать сертифицированные медицинские специалисты, прошедшие базовый курс сердечно-легочной реанимации и автоматической дефибрилляции. Вместе с тем каждая наша поставка сопровождается общим инструктажем по эксплуатации прибора, проводимым специалистами “Швабе” на тренировочном образце дефибриллятора. Сотрудники Холдинга провели традиционный инструктаж, и сейчас все оснащенные учреждения готовятся к основному базовому обучению. До конца этого года мы рассчитываем реализовать еще ряд поставок для структурных подразделений дирекции образования Москвы», – рассказал заместитель генерального директора «Швабе» Иван Ожгихин.
В прибор встроены функции голосовых и визуальных подсказок. Он не способен нанести вред, поскольку реагирует исключительно на фибрилляцию. В случае если у пациента она отсутствует, прибор не подает разряд и не накапливает его – поэтому ложное срабатывание просто невозможно. Автоматический наружный дефибриллятор устроен так, что при его использовании лицам, которые оказывают помощь и принимают ее навредить нельзя, методика защищена от неправильного пользования – к примеру, от хулиганских действий.
Устройство весит не более трех килограммов и оснащено аккумулятором с 5-летним сроком службы без подзарядки. При этом обеспечивается не менее 200 разрядов или 10 часов работы в режиме мониторинга.
«Появление практики размещения в местах массового скопления людей или больших людских потоков автоматических наружных дефибрилляторов является важной мерой возвращения к жизни в случае внезапной смерти. Очень важно, что производство дефибрилляторов безопасных для лиц, которым оказывается помощь, и для лиц, оказывающих помощь, находится в нашей стране. Следует также отметить, что в Государственной Думе рассматривается поправка к Федеральному закону № 323, согласно которой использование автоматических наружных дефибрилляторов будет относиться к базовой первой помощи», – отметил академик РАН, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава России по Центральному, Уральскому, Сибирскому и Дальневосточному федеральным округам Сергей Бойцов.
Наряду с поставкой самих устройств Холдинг готов обеспечивать оснащенные учреждения расходными материалами – электродами и аккумуляторами, которые в достаточном объеме имеются на предприятии-изготовителе.
Локализация производства дефибриллятора АНД А15 началась в 2017 году в рамках соглашения с южнокорейской компанией. Он выпускается в Екатеринбурге на мощностях Уральского оптико-механического завода – одного из ведущих производителей медизделий в составе Холдинга «Швабе».
Среди учреждений, в которые ранее были поставлены АНД, – ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Центр).
«В нашем Центре были установлены 32 автоматических наружных дефибриллятора от “Швабе”, которые стали частью проекта по спасению людей от внезапной остановки сердца. Устройства расположены на территории всего учреждения в шаговой доступности, и навыкам сердечно-легочной реанимации обучились почти тысяча наших сотрудников», – прокомментировал генеральный директор Пироговского Центра Олег Карпов.
Проект «Звенья цепи жизни» был запущен в Пироговском Центре в конце 2018 года по инициативе главного анестезиолога-реаниматолога Михаила Замятина и заведующего Отделением анестезиологии-реанимации № 1 Бориса Теплых. В 2019 году он позволил вернуть к жизни четырех пациентов с последующим полным выздоровлением.
На сегодняшний день компания «Швабе – Москва», в составе Холдинга отвечающая за продажу и сервисное обслуживание гражданской продукции, поставила более 500 АНД А15 в десятки различных учреждений страны. Приборы также установлены в Уральском институте кардиологии, Городской клинической больнице скорой медицинской помощи Волгоградской области, на станции скорой медицинской помощи в Иваново. Дефибрилляторы получили предприятия Радиоэлектронного комплекса Ростеха, детские, центральные районные и межрайонные больницы Татарстана, Якутии и других регионов России.
Инструкция по применению: как пользоваться дефибриллятором
Ежегодно около 300 тыс. россиян гибнет от внезапной остановки сердца. Часто медики скорой помощи просто не успевают помочь – восстановить сердечный ритм и спасти человека можно в течение шести минут после остановки сердца. В таких ситуациях единственный выход – применение автоматического наружного дефибриллятора. Сегодня такие устройства все чаще можно встретить в общественных местах. Например, столичные МФЦ оснащены дефибрилляторами производства предприятия холдинга «Швабе». Автоматический наружный дефибриллятор удобен и понятен в использовании, с ним может справиться любой человек и возможно спасти чью-то жизнь.
Дефибриллятор – важное звено «цепи выживания»
Спасением при внезапной остановке сердца может стать АНД – автоматический наружный дефибриллятор. Наличие таких устройств в общественных местах, а также возможность их использования людьми без медицинского образования, может спасти тысячи жизней ежегодно. Ранняя дефибрилляция является важным звеном так называемой «цепочки выживания» – оповещение специалистов, немедленное начало сердечно-легочной реанимации, проведение дефибрилляции и скорая медицинская помощь с введением необходимых кардиотропных препаратов.
Во многих странах уже действуют программы общедоступной дефибрилляции. Их суть состоит в законодательном закреплении возможности использования АНД в общественных местах в экстренных случаях лицами без специальной подготовки. Свою эффективность программа уже показала на практике – значительно повысилась выживаемость после внезапной остановки сердца. В России АНД пока имеют право использовать только медицинские работники и люди, прошедшие специальную подготовку. Но сегодня в Госдуме уже рассматривается законопроект о свободном использовании дефибрилляторов на территории нашей страны. В рамках реализации федеральной «Программы общедоступной дефибрилляции» ожидается, что широкое распространение получит и АНД А15 производства Уральского оптико-механического завода холдинга «Швабе». Эти приборы уже поставляются в московские школы и МФЦ, их можно встретить в кабинетах стоматологов. АНД А15 работают во многих медучреждениях страны, например, в Национальном медико-хирургическом Центре им. Н.И. Пирогова, Уральском институте кардиологии.
Спасти жизнь в четыре действия
Дефибриллятор АНД А15 представляет собой компактную коробочку размером примерно 24 на 30 сантиметров и весом около 2,5 килограммов. Благодаря своим габаритам, устройство может использоваться не только в общественных учреждениях, но и буквально «с колес» – в реанимобилях, автобусах, метро.
Как отмечают разработчики, оказать неотложную кардиологическую помощь с АНД А15 может любой человек, даже без специальной подготовки. Процесс реанимации осуществляется в несколько простых действий. Во-первых, просто открыть крышку, достать два электрода и приложить их на грудь пострадавшему. Аппарат сам анализирует сердечный ритм, то есть проводит электрокардиографию, и определяет необходимость разряда. В случае, если разряд нужен, устройство сообщает об этом голосом, и нужно просто нажать красную кнопку «Разряд». Обычный АНД рассчитан на оказание помощи взрослым и детям старше восьми лет (весом больше 25 кг). АНД А15 имеет переключатель – если его задействовать, то разряд будет дан для ребенка более младшего возраста.
АНД А15 абсолютно безопасен – если у пациента отсутствует фибрилляция, прибор не подает разряд. Даже если по ошибке нажать на красную кнопку, дефибриллятор все равно не сформирует разряд, если ЭКГ показала, что разряд не нужен.
Дефибриллятор лучше применить как можно скорее, но даже при его наличии не следует забывать про сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и непрямой массаж сердца. Как советуют медики, СЛР необходимо проводить во время наложения электродов дефибриллятора и до тех пор, пока АНД не начнет анализ сердечного ритма. Это повышает шансы пострадавшего – непрямой массаж сердца доставляет кислород в органы и ткани. Такой массаж нужно продолжить и после разряда АНД, даже если он помог, так как сердцебиение может быть еще очень слабым. Поэтому уметь правильно проводить сердечно-легочную реанимацию – очень важный навык. В экстренной ситуации он может спасти чью-то жизнь, а вы – оказаться тем самым случайным прохожим-спасителем.
События, связанные с этим
Скорая помощь в небе: как работают вертолеты санавиации
Инструкция по применению: как пользоваться дефибриллятором
Идея автоматического наружного дефибриллятора (АНД) впервые была предложена в 1953 году французским доктором F.Zacouto и заключалась в том, чтобы прибор анализировал электрокардиограмму пациента и формировал электрический разряд при ситуации, угрожающей жизни. В 1972 году Н. Л. Гурович вместе с инженером И. В. Вениным создали первый дефибриллятор, который генерировал биполярные электрические импульсы.
Сегодня АНД — это портативный электронный прибор, который распознает основные нарушения сердечной деятельности — фибрилляцию желудочков или желудочковую тахикардию, и при необходимости генерирует электрический разряд. По мнению экспертов, ранняя дефибрилляция является ключевым фактором для успешного восстановления сердечной деятельности.
Именно поэтому критически важно использование АНД человеком, который находится рядом с пациентом в момент остановки сердца. При этом не обязательно обладать нужными знаниями о дефибрилляции или сердечно-легочной реанимации. Современные АНД помогают спасателям проводить реанимацию, так как содержат звуковые записи и подсказки, автоматически анализируют сердечный ритм и, при выявлении нарушений, генерируют разряд.
Рис.1 Современный дефибриллятор-монитор PRIMEDIC Defi-Monitor XD
Применение АНД
АНД, как правило, применяются в больницах и кардиохирургических центрах. АНД необходим пациентам, у которых очень высок риск возникновения аритмий, угрожающих жизни: тем, кто перенес операции с целью коррекции фибрилляции предсердий, клапанной патологии, ишемической болезни сердца.
В Тюменском кардиологическом центре проводилось исследование 918 пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС). Когда больные находились в блоке интенсивной терапии, АНД проводил анализ сердечного ритма и, если возникала опасность для жизни, АНД генерировал разряд или оповещал персонал. Между разрядом и регистрацией аритмии устанавливалась задержка в 20 секунд, чтобы ритм мог самостоятельно восстановиться. Результаты исследования оказались следующими: в 171 случае была зарегистрирована жизнеугрожающая аритмия, дефибрилляция потребовалась в 58 ситуациях. В 155 случаях нужен был только один разряд АНД, чтобы восстановить синусовый ритм, и в 13 — дополнительные разряды.
Дефибрилляция с использованием АНД оказалась успешной в 98.2% случаев.
Подводя итоги этого исследования можно сделать вывод, что дефибрилляция с использованием АНД оказалась эффективнее и быстрее дефибрилляции мед-персоналом в режиме ручного управления.
Также было проведено исследование случаев внезапной сердечной смерти (ВСС) в домашних условиях. Выяснилось, что 80% случаев ВСС возникает именно дома, и в некоторых странах, например в США, использование АНД было разрешено в домашних условиях.
Алгоритмы и основные параметры автоматических наружных дефибрилляторов
Как правило, АНД может работать в автоматическом и полуавтоматическом режиме. Их различие заключается в необходимости вмешательства оператора для формирования разряда — в полуавтоматическом режиме АНД информирует оператора о том, что нужно провести дефибрилляцию нажатием соответствующей кнопки. В полностью автоматическом режиме кнопку разряда нажимать не нужно, по необходимости разряд будет произведён дефибриллятором самостоятельно. АНД автоматически учитывает различные параметры — рост, вес, сопротивление тканей, и в соответствии с ними выбирает мощность. В АНД используются самоклеющиеся (адгезивные) электроды, которые освобождают руки спасателя, а полярность электродов устанавливается автоматически.
Важным преимуществом АНД является выбор оптимальной мощности. Ее уровень должен быть достаточным, чтобы купировать аритмию, но не слишком сильным, чтобы не вызвать другие виды аритмий, к примеру, атриовентрикулярную блокаду, групповые экстрасистолы и т. п. АНД генерирует максимально безопасный и эффективный импульс, который приводит к восстановлению сердечной деятельности.
СЛР и дефибрилляция
При внезапной остановке сердце очень важно вовремя проводить СЛР и дефибрилляцию, так как с каждой секундой промедления риск летального исхода увеличивается.
В одном из исследований врачи следовали двум протоколам оказания скорой помощи. В первом перед дефибрилляцией три минуты проводилась СЛР, а во втором дефибрилляция осуществлялась сразу. Результаты оказались следующими: при временном интервале между остановкой сердца и дефибрилляцией менее 5 минут существенной разницы между двумя протоколами не было. Однако если этот интервал превышал 5 минут, первый протокол был эффективнее, и выживаемость была выше.
При остановке сердца АНД играет ключевую роль. Для осуществления реанимации следует освободить грудную клетку пациента от одежды, наложить электроды и включить прибор. АНД проанализирует сердечный ритм и сообщит о необходимости дефибрилляции. Если она будет необходима, то нужно будет нажать кнопку разряда. Прибор проанализирует данные еще раз и сгенерирует импульс необходимой мощности. Если это не даст положительных результатов, прибор сообщит о необходимости СЛР, даст рекомендации и будет контролировать ее проведение. Если компрессия окажется недостаточной, прибор предложит увеличить частоту надавливания или усилить глубину. Если будет необходима искусственная вентиляция легких, прибор также об этом оповестит.
Таким образом, современный АНД может помочь любому человеку (как профессиональному спасателю, так и ребенку 11–12 лет) правильно провести СЛР.
Проведение ранней дефибрилляции играет огромную роль в спасении жизней, и автоматический наружный дефибриллятор является незаменимым помощником.
Дефибрилляция всей страны: как приборы доврачебной помощи спасут тысячи людей
Закон об установке дефибрилляторов прошел в марте первое чтение в Госдуме. Его авторы полагают, что монтаж автоматических наружных дефибрилляторов (АНД) — приборов, позволяющих провести оперативную «перезагрузку» сердца через электрический разряд — позволит спасти жизни многих россиян. Инициатива вызвала неоднозначную реакцию общества, в том числе и медиков. По мнению некоторых экспертов, расходы не проект несопоставимы с его практической пользой, поскольку установить оборудование мало — надо еще научить население им пользоваться. Есть ли у законопроекта уязвимые места, и действительно ли это полезная инициатива?
На наш взгляд, такой закон не просто является насущным: его принятие — это ситуация из разряда «лучше поздно, чем никогда». Ежегодно в России от внезапной остановки сердца умирает, по разным оценкам, от 200 000 до 300 000 человек, и каждый новый день бездействия усугубляет эту прискорбную статистику.
По данным британского общества кардиологов, при отсутствии своевременной помощи при сердечном приступе — которая должна быть оказана в считанные минуты — выживает только один пациент из десяти. По подсчетам экспертов, установка АНД в общественных местах может спасти до 80 000 жизней в год.
Спасти жизнь, не нарушив закон
Сейчас в России действует закон, согласно которому медицинскую помощь могут оказывать лишь специально обученные люди. Отмену этой устаревшей нормы можно только приветствовать. В настоящее время оказать медицинскую помощь человеку, попавшему в беду — к примеру, поперхнувшемуся рыбьей костью — имеет право либо врач, либо лица, обязанные это делать по законодательству: полицейские, пожарные, сотрудники МЧС или военные. Человек без погон и каски не имеет права вмешиваться. Если он попытается помочь, то рискует столкнуться с правовыми последствиями, если в ходе оказания помощи что-то пойдет не так.
Если закон примут, это позволит отменить сохраняющийся до сих пор регуляторный атавизм, который противоречит логике в целом.
Некоторые оппоненты законопроекта об АНД опасаются, что неквалифицированный человек не только не поможет, а скорее навредит в ситуации внезапной остановки сердца. Такие опасения не обоснованы. Современный автоматический наружный дефибриллятор — достаточно простое устройство. Во-первых, АНД имеют «защиту от дурака»: прибор не даст электрический разряд, если считанные им показания сердечного ритма покажут, что пациент в этом не нуждается. Во-вторых, дефибрилляторы оснащены голосовыми подсказками, в которых пошагово зафиксировано, какие действия нужно проводить.
Несомненно, квалифицированная помощь медиков предпочтительна. Но в ситуации, когда жизнь человека решается за считанные минуты, альтернативы доброй воле прохожих, помноженной на наличие поблизости АНД, не существует.
Где нужно устанавливать дефибрилляторы
Некоторые моменты в законопроекте вызывают вопросы: почему список мест, где должны быть установлены АНД, настолько узок и содержит именно эти позиции? Дефибрилляторы планируется установить на объектах транспорта и в спортивных учреждениях — спортзалах, бассейнах, фитнес-центрах. Второй пункт не вызывает сомнений. Но на «транспортных узлах» дефибрилляторы уже имеются — ими оснащены медпункты, которые в Москве, в частности, располагаются на всех ж/д вокзалах и в аэропортах. Приказ Минтранса «Об утверждении Требований к здравпункту аэровокзала гражданской авиации» предписывает оснащение дефибрилляторами всех здравпунктов. Присутствуют там и медики-специалисты, способные оказать профессиональную помощь.
Однако общественных пространств, где человеку может потребоваться дефибриллятор, гораздо больше. В европейских городах АНД расположены в торговых центрах, возле здания городской мэрии, на стадионах, в парках и в самых неожиданных, казалось бы, местах: во Франции я встретил такой прибор в общественном туалете. Это связано, конечно, не с потребностью иметь дефибриллятор именно там, а с тем, чтобы его не приходилось искать. В России же дефибрилляторами зачастую не оснащены даже медицинские кабинеты в школах и ВУЗах. Это очень странно, если учесть, что случаи внезапной смерти детей в образовательных учреждениях в 70% случаях происходят из-за внезапной остановки сердца на уроках физкультуры.
Если уж вводить обязательный минимальный перечень общественных пространств для установки АНД, там должны присутствовать бассейны и торговые центры, средние и высшие учебные заведения. Следует разрешить адаптировать перечень обязательных мест размещения АНД, прописанный в законе, под конкретное муниципальное образование и утверждать его в местном управлении здравоохранения.
Кто заплатит за спасение
Другой спорный момент в законопроекте — вопрос финансирования приобретения, установки и обслуживания дефибрилляторов. Предполагается возложить расходы на организации, эксплуатирующие соответствующие объекты: вокзалы или бассейны. Согласно оценкам, для оснащения всего обязательного списка потребуется около 3 млрд рублей.
Возникает вопрос: какие именно модели дефибрилляторов будут покупать организации за свой счет? Стоило бы прописать в законе минимальные технические требования к оборудованию. Хороший современный АНД — интуитивно понятный неподготовленному пользователю — стоит недешево, порядка 150 000 рублей. Возможно, следует задуматься либо о прямом софинансировании покупки государством, либо о налоговом вычете для организации.
За рубежом распространен краудфандинг: например, прихожане церкви покупают в складчину АНД, который устанавливается на прилегающей территории. Думается, что и наше общество постепенно подходит к осознанию того, что спасение человеческих жизней —не только государственная задача, но и этический долг каждого способного на этот поступок.
Что такое наружный дефибриллятор в мфц
Ответ Министерства здравоохранения на портале электронного правительства от 10.01.2019
Уважаемый Елжан Амантаевич!
С Вашим приходом в отечественной системе здравоохранения осуществляется ряд реформ, которые положительным образом отражаются на показателях смертности среди населения. Отрадно, что Вы первый Министр, который планирует ввести в Кодекс о здоровье народа понятие «ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ», как один из видов доврачебной помощи, оказываемой лицом без медицинского образования для поддержания жизненных функций пострадавшего до прибытия «скорой».
В 2017 году на базе Республиканского центра санитарной авиации организован Учебно-тренинговый центр, сертифицированные инструкторы которого проводят обучение всех медицинских работников навыкам BLS/ASLS/AED с применением учебных комплектов автоматических дефибрилляторов с датчиком контроля качества непрямого массажа сердца. Проводимые мероприятия в очередной раз доказывают важную роль Первой помощи в предотвращении внегоспитальных случаев внезапной сердечной смерти. Как Вам известно, что с учетом зарубежного опыта по рекомендациям Европейского совета по реанимации и Американской ассоциации сердца Общественным Фондом «Ақ Жүрек» с 2015 года в республике реализуется концепция общедоступной дефибрилляции в рамках социально-значимого проекта «НА СЧЕТУ КАЖДАЯ СЕКУНДА!»
Благодаря проекту автоматические дефибрилляторы с функцией контроля качества сердечно-легочной реанимации стали устанавливаться во многих общественных и на рабочих местах.
Однако, к нам поступают обращения, когда некоторые руководители и должностные лица предприятий, ссылаясь на некомпетентный ответ специалиста Министерства за подписью Вашего предшественника экс-министра Дуйсеновой Т.К. (ответ от 28 января 2015 года на обращение в блог №271445), не позволяют устанавливать автоматические дефибрилляторы даже в медицинские пункты и обучать персонал навыкам первой помощи, хотя трудовая деятельность сопряжена с воздействием факторов риска, предрасполагающих вероятность возникновения у работника внезапной остановки сердца.
Даже несмотря на жесткое регулирование в Трудовом кодексе норм безопасности и охраны труда до сих пор в этих организациях происходят трагические случаи со смертельным исходом, причиной которых является невозможность своевременного и правильного оказания первой помощи с использованием автоматического дефибриллятора.
В целях предоставления достоверной информации относительно применения автоматических дефибрилляторов просим дать официальное письмо разъяснения в наш адрес, отражающее ответы на следующие вопросы:
1. Что такое автоматический наружный дефибриллятор и его отличие от профессионального дефибриллятора?
2. Могут ли применять автоматический дефибриллятор лица без медицинского образования?
3. Могут ли применять автоматический дефибриллятор лица со средним медицинским образованием?
4. Где рекомендуется устанавливать автоматические дефибрилляторы?
5. Почему важно ПРАВИЛЬНО (с нужной глубиной и частотой) проводить сердечно-легочную реанимацию вместе с автоматической дефибрилляцией при внезапной остановке сердца?
6. Являются ли действующими Правила подготовки лиц без медицинского образования (парамедиков) по оказания доврачебной медицинской помощи?
С уважением, Директор Общественного Фонда «Ақ Жүрек» Масхутов Руслан
Биртанов Е.А. 10.01.2019,
• Общественные организации и учебные заведения (ЦОН, высшие и средние учебные заведения);
• Места массового скопления людей с большой проходимостью за один час (аэропорт, вокзал, торговые центры, развлекательные учреждения); • Места, где оказание быстрой квалифицированной медицинскомощи невозможно по различным причинам (самолет, жд транспорт, отдаленные предприятия и населенные пункты);
• Места, где есть высокий риск внезапной смерти (спортивные мероприятия и т.п.);
• В качестве стандартного оборудования у служб, которые оказывают экстренную, в том числе не медицинскую помощь (сотрудники дорожной полиции на автотранспорте, пожарные бригады);
По рекомендациям производителей и международным стандартам оказания помощи должна быть 3 минутная доступность до АНД из любой точки здания (1,5 минуты до аппарата, 1,5 минуты обратно).
При проведении компрессий грудной клетки необходимо добиться максимально эффективного сердечного выброса, хорошей перфузии и оксигенации головного мозга и сердца.
По международным стандартам компрессии у взрослого человека проводятся на глубину 5-6 см, с частотой 100-120 в минут и в соотношении 30 компрессий : 2 вдоха. При несоблюдении данных рекомендаций снижается эффективность реанимации и, как следствие, шанс восстановить самостоятельное кровообращение и дыхание.
Использование автоматического наружного дефибриллятора увеличивает шансы на успешную реанимацию, если у пациента произошла остановка сердца с фибрилляцией или желудочковой тахикардией без пульса.