Что такое нефростомия почки
Нефростома или нефростомический набор: что это и что входит в набор?
Не так давно на нашем сайте появилась статья, посвященная жизни с нефростомическим катетером, в которой мы подробно рассказали о правилах обращения с нефростомическим катетером и особенностях его ношения. Она вызвала большой интерес у пациентов, которым установили дренажный катетер, а также у их родственников и близких. В сегодняшнем обзоре мы хотим подробно рассказать о самих нефростомических наборах или наборах ЧПНС и разобрать, что входит в их состав.
Напомним, что нефростома (нефростомический катетер, нефростомический дренаж, ЧПНС, почечный катетер) — полая трубка, которая устанавливается одним концом в почечную лоханку для сбора и отведения мочи, а вторым концом присоединяется к мешку-мочеприемнику для сбора мочи. Нефростома проходит сквозь кожу, поэтому ее также могут называть чрескожный дренаж или ЧПНС. Купить нефростому вы можете в компании «Уромед М» — официальном дистрибьюторе продукции Coloplast (Колопласт) на территории России.
В набор для установки нефростомического катетера входят:
Дилятаторы — используются для дилятации (расширения) нефростомического хода перед проведением нефростомического катетера. Они бывают двух типов: простые (с постоянным диаметром, набор из нескольких размеров в комплекте, на картинке голубого цвета) и с разделяющейся оболочкой (конусовидные, с диаметром от меньшего на дистальном конце к большему, на картинке черного цвета). На выбор специалиста наборы двух типов: только с простыми дилятаторами (например, RJA1) или с простыми дилятаторами + дилятатор с разделяющейся оболочкой (RJA2).
Проводник (струна) J-типа Сельдингера или Шуллера для заведения в нефростомический ход рабочих инструментов. Проводники Сельдингера изготовлены из стали с тефлоновым покрытием, Шуллера — из стали.
Пункционные иглы Чиба двух размеров: 22G для введения иглы в почечную лоханку и введения рентгеноконтрастного вещества для предварительного исследования почки методом пиелографии (черная) и 18G для создания нефростомического хода для проводника (розовая). Иглы выполнены из медицинской стали, рентген- и УЗИ- контрастны. Длина игл 20 см.
Коннектор для мешка-мочеприемника — специальный коннектор, необходимый для плотного и герметичного присоединения нефростомического катетера к мешку-мочеприемнику. Универсальный, подходит к большинству моделей мочепримников и нефростомических катетеров.
Запирающий краник — используется во время замены мешка-мочеприемника.
Все наборы поставляются в стерильном виде, в индивидуальной упаковке. Выше мы рассмотрели состав наборов RJA от компании Coloplast (Колопласт). Также для заказа специалистов доступен упрощенный нефростомический набор RJE, состав которого не включает иглу Чиба 22G для введения рентгеноконтрастного вещества и коннектор для мешка-мочеприемника. Коннектор для мешка-мочеприемника REA000 можно также заказать отдельно. Нефростомические наборы Coloplast — наборы для многошаговой нефростомии.
Чрескожная нефростомия
Чрескожная нефростомия — оперативное вмешательство, проводимое для восстановления нормального оттока мочи. Оно заключается в установке внешнего дренажа.
Эта операция является жизненно важной. Однако многие пациенты отказываются от нее, обуславливая ее снижением качества жизни в будущем и сложностями ухода за стомой. Однако на деле это совсем не так. По отзывам пациентов урологического отделения медицинского центра «Промедика» в Белгороде, уход за стомой ничем не отягощен. Современные мешки и катетеры исключают подтекание мочи.
Показания к чрескожной нефростомии
Врачи клиники «Промедика» рекомендуют манипуляцию при острой или хронической задержки мочи. Это возникает при следующих патологиях:
онкология предстательной железы, почки или других органов мочевыделительной системы;
врожденные патологии мочевыделительной системы;
аденома предстательной железы;
Противопоказания для чрескожной пункционной нефростомии (ЧПНС)
Урологи центра «Промедика» не проводят процедуру при следующих состояниях:
нарушения коагуляции крови;
обострение хронических заболеваний;
повышение температуры тела;
повышенное артериальное давление.
Как проводится чрескожная нефростомия?
Ранее нефростома устанавливалась в ходе открытого вмешательства. Оно предполагало использование общей анестезии, проведение разреза кожи, тканей в области вмешательства и почки. Альтернативой методу стала чрескожная пункционная нефростомия. Она устанавливается с помощью прокола, проводимого под контролем УЗИ. Это повышает точность действий врача.
Манипуляция проводится под местной анестезией и требует короткого реабилитационного периода. После нее редко возникает смещение катетера или его выпадение.
Как подготовиться к нефростомии?
Изначально следует получить консультацию уролога клиники «Промедика». Он подробно расскажет, как будет проходить манипуляция, ответит на все интересующие вопросы. Чтобы исключить риски для здоровья, необходимо пройти ряд обследований:
общий и биохимический анализ крови;
анализ мочи на состав и бакпосев;
Контролируется уровень сахара в крови и ее свертываемость. При необходимости ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительные обследования для уточнения клинической картины: КТ забрюшинного пространства, почек, урографию.
С какими осложнениями можно столкнуться после чрескожной нефростомии?
Вмешательство, проводимое с помощью прокола, менее инвазивно и травматично. Если чрескожная пункционная нефростомия выполняется опытным хирургом, то риск возникновения осложнений минимален. В редких случаях возникает паранефральная гематома, кровотечение из почечной артерии и т.д.
С определенными последствиями пациент может столкнуться через некоторое время после операции. В их числе:
некроз почечной ткани;
нарушение тонуса мочеточника и лоханки и др.
Важно понимать, что чрескожная пункционная нефростомия не является способом лечения. Она лишь помогает восстановить отток продуктов выделения человеческого организма. Установка стомы может проводиться на определенное время.
Чтобы улучшить качество собственной жизни, важно своевременно обратиться в медицинский центр «Промедика». Здесь вы сможете пройти комплексную диагностику и получить эффективное лечение патологии, которая привела к нарушению оттока мочи. Каждый клинический случай рассматривается нами отдельно. Чтобы повысить шансы на скорое выздоровление, мы рекомендуем строго следовать рекомендациям вашего лечащего врача.
Остались вопросы? Чтобы уточнить цену процедуры или записаться на прием, свяжитесь с нами любым удобным способом.
Нефростомия
Восстановление оттока мочи
Что представляет собой нефростомия?
Вся процедура контролируется ультразвуковым наблюдением или рентгенографией. Катетер вводят через брюшную стенку, в почечную ткань, его край должен находиться в самой почке. Установленный дренаж способствует выведению мочи в специально установленный контейнер – мочеприемник. Этот контейнер регулярно меняется и обязательно должен быть стерильным.
Предпочтение отдается подкожной пункции, поскольку проведение открытых операций может тяжело переноситься пациентами, у которых диагностирован рак.
Показание к нефростомии
Нефростому в большинстве случаев накладывают после операции по удалению камней из почек, после травм мочеточника или почек. Кроме того, нефростомию применяют при раковых заболеваниях, поражающих простату, мочевой пузырь, женские половые органы. В отдельных случаях нефростомию назначают после постановки диагноза гидронефроз, анурия и некоторые другие.
Нефростома может являться единственно возможным способом облегчения состояния больного, у которого нарушен отток мочи и есть вероятность гибели тканей почки из-за чрезмерного ее скопления. Нефростомию назначают как предварительный этап перед оперативным вмешательством на почках.
Данная процедура позволяет осуществить химиотерапию, а также некоторые специализированные обследования тканей почек и мочевыводящих путей (например, при метастазах и воспалении тканей).
Подготовка к установке нефростомы
Перед проведением процедуры у пациента берут общие анализы мочи и крови, биохимический и развернутый анализ крови, ультразвуковое исследование почек, проводят урографию. Обязательным является томографическое исследование почек брюшины.
Если у пациентов обнаруживается какая-либо инфекция, назначается комплекс антибиотиков, а при проведении нефростомии антибактериальная терапия не требуется. В случаях, когда обнаружена инфекция мочевыводящих путей, назначаются антибиотики до полного излечения. Лечащий врач должен проводить постоянное наблюдение и контролировать возможные осложнения.
Процедура нефростомии
Сама процедура нефростомии не считается особо сложной и опасной. Как правило, подавляющее большинство пациентов могут уезжать из стационара уже через несколько часов после проведения операции. Соблюдение несложных рекомендаций позволит чувствовать себя комфортно и не допустить осложнений. Не рекомендованы физические упражнения, подъем тяжестей, перенапряжение.
Нефростома требует несложного, но правильного и регулярного ухода. Ее необходимо промывать, используя специальный дезинфицирующий раствор.
Когда противопоказана нефростомия?
Врачи принимают решение отказаться от процедуры нефростомии в случаях, если диагностировано нарушение сворачиваемости крови при таких заболеваниях как тромбоцитопения, гемофилия и прочие. Противопоказана нефростомия при повышенном артериальном давлении, в период лечения антикоагулянтами. Эти состояния пациента вместе с нефростомией могут спровоцировать гидронефроз.
Проводится ли повторная нефростомия?
Замена или полное удаление нефростомы происходит во время несложной, но требующей осторожности, операции. Удалять дренаж можно в том случае, если отпала необходимость в его использовании, восстановился отток мочи естественным способом.
После проверки, которая покажет, что отток мочи, действительно, нормализовался, можно назначать операцию по удалению нефростомы. Чтобы проверить, насколько правильно функционирует мочевыделительная система, дренажная трубка заполняется специальным раствором, который делает хорошо просматривающейся всю систему органов на рентгенографии.
Нефростома устанавливается навсегда тем больным, которым противопоказана операция ввиду физиологических особенностей или поздних стадий рака.
Как проводится нефростомия?
В месте проведения манипуляции производится обработка с помощью антисептиков. Обезболивание осуществляется специальными растворами, например, лидокаином.
В полость почки вводится дренаж, который после установки фиксируется на поверхности кожи. К наружному концу дренажного устройства подсоединяется мочеприемник.
В некоторых случаях назначаются лекарственные препараты для обезболивания или предотвращения развития инфекции после проведения нефростомии. Это делается для того, чтобы избежать открытого хирургического вмешательства.
Во время проведения нефростомии пациента укладывают слегка на бок или на живот. С помощью специальной аппаратуры контролируется состояние больного, уровень его артериального давления и пульс.
В подавляющем большинстве случаев нефростомия проходит удачно. Однако при неосторожных движениях возможно смещение дренажа, его засорение или сжатие. В редких случаях наблюдаются аллергические реакции, которые вызваны непереносимостью пациентом контрастирующих веществ, вводимых через катетер. Обычно в этих веществах содержится йод, который в отдельных случаях не переносится организмом.
Нефростомия для особых групп пациентов
Процедура нефростомии проводится не только для взрослых, но и для детей. Известны случаи, когда нефростомическими дренажами спасали месячных малышей, у которых по каким-либо причинам наблюдалось нарушение естественного выведения мочи.
Достаточно часто процедура нефростомии проводится для беременных женщин. Эта необходимость в большинстве случаев связана с заболеванием пиелонефрит, который протекает в особо острой форме и угрожает вынашиванию ребенка.
Кроме того, показаниями для проведения нефростомии у беременных являются:
В каждом отдельном случае решение о проведении нефростомии у будущих мам принимается лечащим врачом на основании проведенных анализов. После нефростомии беременным рекомендуется оставаться под наблюдением врача в условиях стационара. Так минимизируется риск развития инфекционных осложнений после установки дренажа.
Последствия проведения процедуры нефростомии
Как и после любого хирургического вмешательства, пациент после проведенной нефростомии нуждается в отдыхе и покое. Ему показан постельный режим на несколько дней. Не стоит пугаться наличия в моче крови, которая появляется в первые дни после установки дренажа. Это явление получило название «макрогематурия», а обусловлено оно наличием единичных клеток эритроцитов, попадающих в мочу.
После нефростомии на протяжении шести-семи дней дренаж остается в почечной лоханке. Затем он удаляется, так как необходимость в нем отпадает. В случае, если имеется другое патологическое нарушение, дренаж остается на протяжении всего времени, пока идет лечение. После чрезкожной установки нефростомы подавляющее большинство пациентов может уходить домой, но при этом наблюдение врача не отменяется.
Любые физические упражнения пациенту с нефростомой запрещены. Но после того, как дренаж удаляется, а лечение заканчивается, пациенту разрешается вернуться к привычной и активной жизни.
Уход за нефростомой
Для того, чтобы обеспечить нормальное и долговечное функционирование установленной нефростомы, необходимо проводить правильный и регулярный уход. Установленный дренаж регулярно промывается специальным раствором, который поддерживает стерильность дренажа.
Следует проявлять осторожность и отказаться от физических нагрузок, поскольку есть вероятность выпадения дренажной трубки или ее закупоривания. Закупорка – нередкое явление, она происходит из-за содержащихся солей в моче. В экстренных случаях проводится замена нефростомы, но сделать это необходимо в течение суток после удаления или выпадения старого дренажа. В целом же, проведенная операция по установке нефростом не вызывает серьезных тяжелых состояний пациентов.
Почему лучше устанавливать нефростомы в Европейской клинике?
Преимущества по сравнению с другими лечебными учреждениями:
В Онкологической больнице Европейская клиника нефростомы накладывают эндоваскулярные хирурги Сергей Анатольевич Капранов и Борис Юрьевич Бобров.
Записаться в Онкологическую больницу можно:
Уход за нефростомой
Уход за нефростомой
Нефростома – специальная медицинская трубка, устанавливаемая пациентам после оперативного вмешательства на почках либо мочеточнике. Она вводится в просвет лоханки почки и выполняет функцию прямого отвода мочи из организма. Трубка позволяет выводить биологическую жидкость в обход естественного пути ее прохождения, когда мочевыводящая система еще не готова к нагрузкам.
Показания к установке мочевыводящей трубки
Устанавливают нефростому в почку при операции или путем прокола тканей во время пункции лоханки. Процедуру могут проводить только высококвалифицированные врачи. Самостоятельное введение трубки или с участием младшего медицинского персонала невозможно, так как процесс довольно сложен, а неправильные действия могут оказать вред больному.
Показанием к установке нефростомы в почку могут служить патологии:
Нефростомия может проводиться в диагностических целях для забора на анализ биоматериала из почечной лоханки, при гнойных воспалительных процессах.
На сколько ставится нефростома?
Мочевыводящая трубка устанавливается надолго. Нефростома при операции по удалению камней вводится на полгода. Больному на протяжении всего периода необходимо внимательно следить за трубкой и выполнять все рекомендации врача по уходу за ней. Особенно тяжело становится пожилым людям, которые обессилели во время операции и не в состоянии самостоятельно выполнять предписания.
Катетер при недостаточности мочеточника и частичной закупорке его проходов устанавливается всего на месяц, а иногда и меньше. Зачастую врачи в этом случае стараются всячески избежать ввода трубки в лоханку, подбирая менее радикальные способы лечения, чтобы не обременять пациентов.
Как правильно ухаживать за катетером?
Независимо от периода, на который устанавливается нефростома, уход за ней должен всегда быть качественным и регулярным. От правильности выполняемых действий зависит, насколько легким будет лечение и послеоперационная реабилитация.
Наши пансионаты:
Все процедуры по уходу за пациентом с нефростомой должны выполняться специалистом, чтобы избежать развития осложнений. В противном случае выздоровление может затянуться надолго или, что еще хуже, привести к летальному исходу.
Вероятные осложнения
Осложнения могут возникнуть как во время самого введения трубки, так и непосредственно в реабилитационный период. В первом случае врач может повредить почечную артерию в момент прокалывания мягких тканей и введения катетера. Неосторожность медиков чревата масштабным кровоизлиянием в брюшную полость с последующим образованием ретроперитонеальной гематомы. Она впоследствии способна поразиться инфекцией, что приведет к необходимости проведения операции.
Если врач проигнорирует гематоз и установит катетер, кровь может проникнуть в лоханку и будет выводиться через трубку. Это чревато неправильной диагностикой и назначением терапевтического курса.
Также возможен послеоперационный инфекционный процесс, который поражает почку, под названием пиелонефрит. Заболевание протекает агрессивно, невосприимчиво к стандартным антибиотикам. Препараты для лечения пиелонефрита стоят дорого, поэтому развитие болезни лучше не допускать.
Чтобы избежать осложнений и ускорить выздоровление, нужно обеспечить правильный послеоперационный уход за установленной мочевыводящей трубкой. Пенсионеры требуют большего внимания, так как нуждаются в дополнительной посторонней помощи с выполнением элементарных действий. Существуют специальные пансионаты для пожилых людей, где специалисты ухаживают за больными, всячески поддерживают их психологический и эмоциональный комфорт.
Специализированные центры престарелых имеют в распоряжении необходимое оборудование, а сотрудники обладают всеми навыками, для оказания грамотной помощи тяжелобольным людям. Госпитализация в пансионат облегчит жизнь не только пациенту, но и его родственникам, которые смогут снять со своих плеч груз забот о состояние близкого человека.
Операция при гидронефрозе
Цель операции при гидронефрозе – восстановление нормального оттока мочи из лоханки почки по мочеточнику в мочевой пузырь.
Наиболее часто оперативное лечение необходимо при гидронефрозе, вызванном обструкцией лоханочно-мочеточникового сегмента или структурами мочеточника.
Операция, выполняемая при обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента, носит название пиелопластики.
Что такое пиелопластика?
Существует множество методов проведения этого хирургического вмешательства, но суть пиелопластики заключается в устранении сужения лоханочно-мочеточникового сегмента.
Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента
Обструкция – это функциональное или механическое нарушение оттока мочи из лоханки почки в мочеточник. Обструкцию лоханочно-мочеточникового сегмента могут вызывать различные этиологические факторы. Причиной может служить врожденное функциональное нарушение лоханочно-мочеточникового сегмента, его сдавление сосудами, высокое отхождение мочеточника, извитое строение проксимальной части мочеточника и др.
Когда показана операция при гидронефрозе?
Необходимость хирургического лечения определяется тяжестью гидронефроза. Наличие у пациента симптомов заболевания, а именно рецидивирующих болей в поясничной области, нередко сопровождающихся тошнотой и рвотой, может служить показанием к операции при гидронефрозе. Среди других показаний: рецидивирующие инфекции мочевыделительной системы, хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, нарушение функции почки.
Как выполняется пиелопластика?
Существуют различные возможности коррекции данного патологического состояния, которые можно разделить на три группы:
Какие виды пиелопластики существуют?
Методы устранения обструкции лоханочно-уретрального сегмента можно разделить на две большие группы:
Рисунок. Расчленяющий вид пиелопластики при гидронефрозе.
Открытые хирургические вмешательства при гидронефрозе
Открытая пиелопластика во многих центрах до сих пор является стандартом лечения обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента.
Открытая пиелопластика может выполняться с помощью различных разрезов и различных доступов.
Экстраперитонеальный доступ подразумевает под собой доступ к почке без нарушения герметичности брюшной полости, при этом разрез выполняется в области поясницы.
Трансперитонеальный доступ подразумевает под собой нарушение целостности брюшной полости. Т.е. для того, чтобы достигнуть почки, которая находится вне брюшной полости, необходимо рассечь брюшину. В этом случае разрезы выполняются на передней брюшной стенке.
Самым популярным среди урологов является экстраперитонеальный доступ к почке через боковой разрез.
Преимущества открытой операции включают в себя отличную экспозицию лоханочно-мочеточникового сегмента, большое пространство для работы хирурга. К недостаткам можно отнести большие хирургические разрезы и косметический дефект, выраженный синдром послеоперационной боли, более длительный период восстановления, более высокая вероятность осложнений.
Лапароскопическая операция при гидронефрозе
С момента внедрения в клиническую практику в 1993 году лапароскопическая пиелопластика постепенно завоевала популярность и признание в урологическом сообществе в качестве метода оперативного лечения гидронефроза. Долгосрочные результаты сопоставимы с открытой хирургией, с показателями успеха от 90% до 95%. Сами методы пиелопластики при этом не отличаются, лишь доступ к почке осуществляется менее инвазивным лапароскопическим способом через несколько небольших разрезов с использованием специального видеооборудования. Лапароскопическая операция при гидронефрозе также может выполняться как из трансперитонеального, так и экстраперитонеального доступов. Выбор метода зависит от предпочтений хирурга и особенностей пациента, например, ожирение или операции на брюшной полости в анамнезе и др. Предпочтение отдается экстраперитонеальному доступу.
Рисунок. Положение на операционном столе.
Рисунок. Лапароскопическая операция при гидронефрозе.
Преимущества лапароскопичсекой операции включают меньшую выраженность послеоперационной боли, лучший косметический эффект, более быстрое восстановление после операции. Недостатком процедуры является значительная техническая сложность операции, обусловленная ограниченностью рабочего пространства и сложностью выполнения манипуляций, что требует от хирурга высокого уровня навыков.
Рисунок. Косметический эффект от открытой и лапароскопической пиелопластике при гидронефрозе.
Рисунок. Косметический эффект при лапароскопической пиелопластике.
Разновидности пиелопластики
Расчленяющая пиелопластика по Андерсену-Хайнсу
Расчленяющая пиелопластика была модифицирована и популяризирована Андерсеном и Хайнсом. Расчленяющая пиелопластика по Андерсену-Хайнсу позволяет реконструировать подавляющее большинство разновидностей обструкций лоханочно-мочеточникового сегмента, а также иссечь анатомически суженный участок, что делает этот вид золотым стандартом лечения гидронефроза.
Рисунок. Пиелопластика по Андерсену-Хайнсу. При этом методе иссекается патологически измененный участок (А), оставшиеся сегменты лоханки и мочеточника сшиваются между собой (С).
Y-V образная пиелопластика (Foley)
Рисунок. Схема Y-V образная пиелопластики по Фолею.
Наиболее часто данная методика применяется при высоком отхождении мочеточника.
Пиелопластика вертикальным лоскутом
Рисунок. Схема пиелопластики вертикальным лоскутом.
Уретерокаликоанастомоз
Данный метод пластики имеет важное клиническое значение. Особенно в случаях не удавшейся первичной пластики, значительных изменениях лоханки почки, наличия у пациента подковообразной почки и др. При этом производится иссечение небольшого участка нижнего полюса почки, и сшивание мочеточника не с лоханкой, а с почечной чашечкой.
Рисунок. Схема уретерокаликоанастомоза.
Обеспечение оттока мочи
Успех операции обуславливается также обеспечением эффективного оттока мочи из чашечно-лоханочного аппарата почки после операции.
Это может осуществляться путем нефростомии или установки мочеточникового стента.
Данные процедуры могут проводиться до операции, как первый этап лечения, или во время хирургического вмешательства. В послеоперационном периоде обеспечение беспрепятственного оттока мочи обуславливает эффективное заживление и снижение риска развития осложнений.
Что такое нефростомия?
Чреcкожная нефростомия – малоинвазивная процедура, заключающаяся во введении пластиковой трубочки в чашечно-лоханочную систему почки через небольшой разрез кожи в поясничной области. Один конец трубочки открывается в чашечно-лоханочную систему, другой находится снаружи и соединяется с мочеприемником, в который оттекает моча.
Чрескожная нефростомия проводится, как правило, до операции, как первый этап лечения гидронефроза. Процедура выполняется в операционной, в стерильных условиях, под контролем ультразвукового исследования или рентгеноскопии.
Рисунок. Этапы нефростомии при гидронефрозе. 1 – введение направляющей иглы в почку, 2 – введение через просвет иглы проводника, 3 – извлечение иглы, проводник остается в лоханке почки, 4 – введение по проводнику нефростомической трубки, 5 – нефростомическая трубка в лоханке почки.
Что такое стентирование мочеточника?
Мочеточниковый стент – это полая трубочка, сделанная из гибкого пластика и устанавливаемая в мочеточник. Один ее конец открывается в почечную лоханку, второй в мочевой пузырь.
Стент может устанавливаться до операции или в конце операции. Если стентирование проводится до операции, процедура выполняется под общей анестезией путем цистоскопии. С помощью цистоскопа, оборудованного камерой, под контролем зрения трубка вводится в отверстие, где мочеточник открывается в мочевой пузырь, далее она проталкивается до тех пор, пока верхний ее конец не достигнет лоханки почки. Позиция стента контролируется с помощью рентгенологического обследования.
Рисунок. Стентирование мочеточника при гидронефрозе.
Нефростомия и стентирование мочеточника при гидронефрозе – это временная мера, позволяющая обеспечить отток мочи в период заживления после операции. Нефростома и стент удаляются через несколько недель после операции.
Нефростомия и стентирование – процедуры, проведение которых не лишено осложнений. При нефростомии возможно возникновение кровотечений, развитие кровоизлияний или утечки мочи мимо нефростомической трубки. Стентирование ассоциировано с риском повреждения мочеточника, патологического сужения мочеточника и др. Наиболее частое осложнение как нефростомии, так и стентирования – это развитие инфекций мочевыделительной системы.
Какой метод операции при гидронефрозе лучше?
Мы в общих чертах описали некоторые виды пиелопластик и различных хурургических доступов к почке и мочеточнику. Какой хирургический доступ лучше? – конечно же лапароскопический! К счастью выполнение такого доступа возможно в большинстве случаев. Данный доступ позволяет наименее травмировать окружающие ткани и очень быстро вернуть пациента к нормальному образу жизни. Какая операция при гидронефрозе наиболее предпочтительна? – пожалуй, на этот вопрос ответ вы не получите. Чтобы ответить на данный вопрос, нужно пересказать несколько тысяч страниц научных данных и предоставить сотни часов видеоматериала. Проблема устранения причины гидронефроза очень многогранна и решается для каждого пациента индивидуально по совокупности всех данных обследований.
Обратившись к нам, вы можете быть уверены, что лечение и диагностика будут проводиться на лучшем уровне.