Что такое неспецифическая профилактика
Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл
Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл
Специфическая и неспецифическая профилактика COVID-19
Специфическая и неспецифическая профилактика COVID-19
Несмотря на стабилизацию эпидемиологической ситуации по COVID-19 в Республике Марий Эл, нельзя пренебрегать правилами профилактики – коронавирус очень коварен и ошибок не прощает. Для жителей, немного подзабывших меры предосторожности, мы подготовили ряд рекомендаций.
Прежде всего, желательно воздерживаться от посещения мест массового скопления людей и избегать поездок на общественном транспорте в часы пик. Не следует находиться в одном помещении с лицами, имеющими видимые признаки ОРВИ: кашель, чихание, выделения из носа. Ограничьте близкие контакты с другими людьми, на период пандемии забудьте о приветственных объятиях и рукопожатиях.
При нахождении в общественных местах и транспорте обязательно носите средства индивидуальной защиты органов дыхания: маски или респираторы. Маски необходимо менять каждые 2-3 часа либо по мере увлажнения и правильно их утилизировать. Еще одним методом профилактики является соблюдение социальной дистанции до других граждан на расстоянии не менее 1,5 метра.
Часто мойте руки с мылом и обрабатывайте их спиртосодержащими кожными антисептиками или влажными дезинфицирующими салфетками. Рекомендуется также выполнять правила респираторного этикета: во время кашля и чихания прикрывать рот и нос одноразовыми бумажными платочками и сразу же их выбрасывать. При отсутствии салфеток чихать и кашлять нужно в сгиб локтя. Избавьтесь от привычки прикасаться к лицу необработанными руками, особенно нельзя трогать слизистые оболочки глаз, носа и рта.
Чистите и дезинфицируйте контактные поверхности, используя бытовые моющие средства, обладающие вирулицидным действием. Обрабатывайте экраны планшетов, смартфонов, трубки телефонов, компьютерные клавиатуры и мыши, оргтехнику, пульты, краны, дверные ручки, выключатели, столы, стулья и т.д. Регулярно делайте влажную уборку в помещениях и проветривайте их.
Пользуйтесь только индивидуальными предметами личной гигиены (полотенцами, посудой). Не принимайте пищу из общих тарелок и упаковок, не пейте напитки с кем-то из одних бутылок.
В случае появления таких симптомов, как повышение температуры тела, головная боль, слабость, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, тошнота, рвота, диарея, не занимайтесь самолечением, оставайтесь дома и обращайтесь за медицинской помощью по телефону. Сведите к минимуму контакты со здоровыми людьми, особенно с пожилыми и лицами с хроническими заболеваниями. Настоятельно рекомендуется изолироваться в отдельную комнату, пользоваться индивидуальными предметами личной гигиены и одноразовой посудой, следовать предписаниям лечащего врача и соблюдать постельный режим. В помещениях, посещаемых больным, должны проводиться частая влажная уборка с применением дезинфицирующих средств и проветривание. Уход за заболевшим лучше осуществлять одному человеку, которому необходимо пользоваться средствами индивидуальной защиты.
Несмотря на действенность средств неспецифической профилактики коронавирусной инфекции, самым эффективным методом предотвращения заражения считается вакцинация.
Роспотребнадзор подготовил информационные карточки для населения с описанием российских вакцин против COVID-19 и принципов их действия. Ознакомиться с наглядным материалом можно далее.
Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл
Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл
Эпидемиологический надзор
О неспецифической профилактике гриппа и ОРВИ
О неспецифической профилактике гриппа и ОРВИ
Все простудные заболевания имеют схожий механизм передачи, клинические проявления; даже схемы лечения и правила профилактики во многом совпадают. Однако вирус гриппа более агрессивно воздействует на иммунную систему человека и чаще, чем другие инфекционные агенты из группы ОРВИ приводит к возникновению многочисленных осложнений практически всех систем организма.
Грипп представляет собой острую вирусную инфекцию дыхательных путей, характеризующуюся преимущественным поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, лихорадкой, интоксикацией, а также нарушением деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем.
Источником инфекции является больной человек.
Единственный надежный способ защиты от гриппа является вакцинация, как специфический метод профилактики. Вакцинация необходима всем группам населения, но особенно показана детям с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска – медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта.
Наряду со специфической мерой профилактики гриппа и ОРВИ существует и неспецифическая, способствующая повышению устойчивости организма к инфекционным заболеваниям и включающая в себя соблюдение правил личной гигиены, а также принципы здорового образа жизни:
-оптимальный режим труда и отдыха (достаточное время для сна, трудовой деятельности, отдыха и приёма пищи);
-правильное (сбалансированное и рациональное) питание (употребление в пищу темно-зеленых, красных и желтых овощей и фруктов, содержащих антиоксиданты, витамины А, С, Е и бета-каротин) и обоснованный питьевой режим позволяющий восполнить запасы организма в жидкости и увлажнить слизистые;
-достаточная двигательная активность (занятия физкультурой и спортом, закаливание). Регулярные физические упражнения, тренировки способствуют укреплению иммунной системы, позволяя организму адекватно отвечать на воздействие респираторных вирусов;
-психогигиена, умение управлять своими эмоциями. Люди, которые регулярно испытывают стресс, как правило, имеют ослабленный иммунитет, поэтому чаще заболевают и чаще испытывают осложнения инфекционных заболеваний;
-отказ от вредных привычек (алкоголя, курения табачных изделий, употребления наркотических средств);
-избегание контактов с больными гриппом и ОРВИ; отказ от посещений мест скопления людей; ношение масок при вынужденном пребывании рядом с больными; частое мытьё рук с применением мыла; систематическая влажная уборка и проветривание помещений. Необходимо приучить себя и ребёнка не дотрагиваться до носа, глаз, рта до тех пор, пока не вымыты руки. Пациентам с симптомами гриппа нужно избегать закрытия рта рукой при чихании и кашле, используя носовой платок. Его следует менять как можно чаще или приобрести одноразовые носовые салфетки. В плане гигиены внимание следует уделять не только рукам, но и носовым путям. Туалет носа нужно осуществлять после каждого посещения общественного места. Для этого подойдут специальные растворы и спреи на основе морской воды, а также обычный физиологический раствор. Во время разговора следует держаться на расстоянии, как минимум, одного метра от собеседника.
Наилучшим способом профилактики передачи гриппа и ОРВИ является изоляция. Радиус распространения вируса составляет до 3 метров и даже более, поэтому присутствие рядом с чихающим и кашляющим больным небезопасно. У грудничков профилактика гриппа заключается, прежде всего, в снижении частоты контактов с окружающими. Для профилактики гриппа у детей старшего возраста необходимо разъяснить опасность инфекции и посещения массовых мероприятий, рассказать о правилах мытья рук, поведения на улице и в транспорте.
Кроме того, в помещениях с большим скоплением людей следует поддерживать чистоту, оптимальные параметры температуры воздуха и его влажности, регулярно проветривать и проводить ежедневную влажную уборку и дезинфекцию. В помещениях медицинских учреждений, в учебных классах, в группах детского сада, в университетах целесообразно использование ультрафиолетовых ламп.
Помните, что профилактика гриппа и ОРВИ является залогом сохранения здоровья! Главное подходить к этому со всей ответственностью и не забывать о простых правилах, позволяющих обезопасить себя и близких от инфекции.
Неспецифическая профилактика ОРВИ: опыт инфекциониста
Пандемия covid-19, вызванная новым коронавирусом sars-cov-2, создала колоссальную нагрузку на систему здравоохранения во всем мире. Высокая потребность пациентов в стационарном лечении, кислородной терапии и, конечно, необходимость качественной защиты врачей, среднего медицинского персонала от контагиозной опасной инфекции стали актуальными проблемами для всего медицинского сообщества. Как обеспечивается безопасность медработников, существует ли доступная неспецифическая профилактика covid-19 – об этом и многом другом мы поговорили с заведующей клиническим отделом инфекционной патологии Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии, инфекционистом доктором медицинских наук Жанной Бетовной Понежевой.
-Жанна Бетовна, коронавирус принадлежит к респираторным вирусам, и все же очевидно, что COVID-19 может иметь гораздо более серьезные последствия, чем банальная простуда. Почему?
-Как мы уже понимаем, тяжелая форма течения COVID-19 – это не просто респираторная острая инфекция и воспаление легких, а системное инфекционное заболевание сосудов с нарушениями в системе гемостаза. Болезнь, вызываемая SARS-CoV-2, во многом непредсказуема, с рядом неизвестных параметров по прогнозу течения и исходам, так как до сих пор отсутствует ясность и определенность в понимании иммунопатогенеза этой инфекции. По данным многих национальных служб здравоохранения, у 45% переболевших после выписки из больницы значительно снижено качество жизни и пациенты достаточно длительное время могут нуждаться в медицинской помощи и реабилитации.
-О путях передачи вируса и клинических проявлениях писали уже очень много. И все же хотелось бы услышать мнение инфекциониста: какие акценты вы бы расставили?
-Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем, когда вирус передается при кашле, чихании, разговоре. Контактно-бытовой путь реализуется через предметы, контаминированные возбудителем. Возможна реализация фекально-орального механизма, и это подтверждено обнаружением возбудителя в образцах фекалий пациентов.
COVID-19 может протекать бессимптомно, самым частым осложнением является вирусная пневмония, развитие острого респираторного дистресс-синдрома отмечено не более чем в 5% всех случаев от общего числа инфицированных. Входные ворота возбудителя – эпителий верхних дыхательных путей и эпителиоциты желудочно-кишечного тракта. При попадании вируса в дыхательные пути человека наблюдается подавление активности мукоцилиарного клиренса и гибель эпителиоцитов, что дает возможность вирусу проникнуть в периферическую кровь с последующим поражением органов-мишеней (легких, пищеварительного тракта, сердца, почек).
-Кто находится в группе риска по тяжелому течению, какова летальность для таких пациентов?
-По имеющимся в мире данным, риску тяжелого течения COVID-19 подвержены лица в возрасте 60 лет и старше, а также пациенты с сопутствующими заболеваниями: патологиями сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертония), почек, печени, метаболическим синдромом (гипертония, ожирение, СД, нарушение липидного обмена), хроническими заболеваниями бронхолегочной системы, злокачественными новообразованиями. Летальность в группе риска колеблется от 50 до 80%, по данным разных стран. Кроме возраста и хронических заболеваний, есть и дополнительные факторы риска. Прежде всего это вредные привычки: прием наркотических средств, курение, злоупотребление алкоголем снижают локальный и системный иммунитет, что облегчает возможность инфицирования. Нельзя забывать, что риск заражения и тяжелого течения болезни или летального исхода затрагивает всех и имеется во всех возрастных группах.
-У врачей есть дополнительный риск инфицирования COVID-19 при исполнении служебных обязанностей. Подтверждает ли это официальная статистика?
-Действительно, профессиональная деятельность врачей, работающих с новой коронавирусной инфекцией, особенно в красной зоне, связана с повышенным риском заражения. Этому способствуют условия работы, стресс, постоянные высокие нагрузки и контакт с больными. Официальная статистика подтверждает высокие риски инфицирования медицинского персонала. В начале эпидемии количество инфицированных медицинских работников было значительно выше, чем в общей популяции, и, по различным источникам, их доля достигала 12–15% от общего числа инфицированных на конец апреля. Это было связано с реальным дефицитом средств индивидуальной защиты у медицинского персонала в красной зоне во всем мире. В РФ на начало июля официально подтвердили инфицирование около 14 тыс. медицинских работников. И в «Списке памяти», в котором перечислены врачи, средний медицинский персонал, санитары, лаборанты и другие медицинские работники, погибшие от COVID-19, приводится 484 имени. Официальное число погибших медработников, инфицированных в ходе оказания медицинской помощи больным c COVID-19, в настоящее время неизвестно. Для уточнения причины смерти каждого медработника работает специальная комиссия, которая и устанавливает все обстоятельства в ходе расследования.
-Не секрет, что в начале пандемии медикам не хватало средств индивидуальной защиты. Какая ситуация с обеспечением безопасности медицинского персонала складывается сегодня?
-На сегодня в РФ все лечебно-профилактические учреждения обеспечены необходимыми средствами защиты. Важно соблюдать абсолютно простые правила для профилактики распространения инфекции (масочный режим, дистанцирование, санитарно-гигиенические правила) и уменьшить активное общение. Это реально снижает распространение инфекции в инкубационный период и при бессимптомном, легком течении, когда инфицированный не предъявляет жалоб. Простые правила спасают жизни!
-Давайте поговорим о том, что сегодня волнует, наверное, каждого, – о профилактике. Как можно предупредить инфекцию?
-Большие надежды на вакцину. Сейчас в мире разрабатываются минимум девять вакцин. У нас в стране зарегистрированы две: «Гам-КОВИДВак» (ФГБУ «НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» МЗ России) и «ЭпиВакКорона» (ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора). В будущем будет доступна массовая специфическая вакцинопрофилактика новой коронавирусной инфекции. И, конечно, широко изучалась и продолжает изучаться возможность неспецифической профилактики заболевания, в частности препаратами интерферона. Проведенные ранее исследования по профилактической и терапевтической эффективности препаратов интерферона в эпидсезон установили, что терапия препаратами интерферона эффективно предотвращает повторные госпитализации по поводу ОРИ в течение трехмесячного наблюдения. Исследования, изучавшие сочетанное применение назальной и ректальной форм интерферона-α-2b с антиоксидантами, подтверждают выраженную клинико-иммунологическую эффективность этих лекарственных средств.
-Какая теоретическая база лежит в основе неспецифической профилактики интерфероном-α-2b?
-Известно, что особое значение в процессе проникновения вируса в клетки-мишени имеет тропность к ангиотензинпревращающему ферменту II типа (АПФ-2), который представляет собой рецептор на поверхности многих клеток организма. Основной мишенью нового коронавируса являются в первую очередь альвеолярные клетки II типа, содержащие в большом количестве АПФ-2. Считается, что дефицит интерферона I типа (альфа-интерфероны) играет ключевую роль в патогенезе SARS-CoV-2. Показано, что отсроченная передача сигналов интерферона I типа (ИФН-1) связана с устойчивой репликацией вируса и серьезными осложнениями. Вирус SARS-CoV-2 тормозит выработку собственного интерферона, что снижает активацию регуляторных клеток, запускает гиперактивацию макрофагов с гиперпродукцией цитокинов и вызывает дисбаланс в иммунной системе (цитокиновый шторм).
По мнению некоторых авторов, проведенные исследования в формате in vitro предполагают, что SARS-CoV-2 может быть значительно более чувствительным именно к интерферонам I типа, чем другие респираторные вирусы и коронавирусы. Профилактическое интраназальное введение или системное введение рекомбинантных интерферонов может ограничивать репликацию вируса.
Сотрудниками клинического отдела инфекционной патологии была изучена профилактическая эффективность рекомбинантного интерферона-α-2b в условиях пандемии. Учитывая клинико-экспериментальные данные о возможном терапевтическом потенциале интерферонов при новой коронавирусной инфекции и опыт работы по профилактике и лечению ОРВИ в эпидсезоне, нами, научными сотрудниками клинического отдела, предложен профилактический курс для медицинских работников в условиях пандемии.
В силу отсутствия в начале пандемии других этиотропных лекарственных средств для нашего исследования был выбран давно и успешно применяемый для профилактики и лечения ОРВИ препарат ВИФЕРОН®, основным действующим веществом которого является рекомбинантный интерферон-α-2b.
-Расскажите, пожалуйста, подробнее об этом исследовании.
-Всем медицинским работникам был предложен профилактический курс комбинированной терапии рекомбинантным ИФН-α2-b.
Группу контроля составили 75 медицинских работников профильного госпиталя, которые получали в профилактических целях курс интерферона-α-2b (ВИФЕРОН®) в течение 10 дней.
Группу сравнения составили 34 медработника, которые отказались от профилактического курса.
Наблюдение продолжалось в течение месяца. Всем участникам проводилось еженедельное исследование мазка из носо- и ротоглотки для обнаружения РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции.
В зависимости от используемой схемы после опроса медработников с профилактическим курсом выделены были три группы:
Результаты были весьма впечатляющими: в группе профилактического курса интерферона-α-2b (все три схемы) выявлены четыре (5,3%) заболевших COVID-19, в то время как в группе сравнения доля инфицированных составила 32,4% (11 медработников из 34). При этом трое участников, инфицированных SARS-CoV-2 на фоне профилактической терапии интерфероном-α-2b, болели в бессимптомной форме, а один перенес болезнь в легкой форме.
-Какая схема профилактики интерфероном оказалась максимально эффективной?
-Мы выявили выраженную профилактическую эффективность интерферона-α-2b в различных схемах: как в форме геля для местного применения, так и в комбинации ректальной и топической форм по сравнению с группой контроля. Большинство участников исследования тем не менее применяли следующую схему: ВИФЕРОН® Гель в сочетании с однократным применением ВИФЕРОН® Суппозитории 1 000 000 МЕ.
Риск инфицирования в группе с профилактическим курсом ВИФЕРОН® был ниже в 6 раз по сравнению с медиками, не принимавшими препарат. Единственный случай инфекции на фоне терапии препаратом ВИФЕРОН® протекал в легкой форме.
Полученные результаты убедительно показывают высокую профилактическую эффективность и целесообразность применения препарата ВИФЕРОН® для профилактики COVID-19 в условиях пандемии, особенно для экстренной постконтактной медикаментозной профилактики COVID-19.
-Можно ли, опираясь на полученные результаты, рекомендовать подобные схемы профилактики и для других групп риска? Пожилые люди, например, или семья ковид-положительного пациента?
-Препараты интерферонового ряда хорошо исследованы и уже доказали свою безопасность в клинических испытаниях, поэтому во всех перечисленных группах риска вполне уместна профилактика с помощью препаратов рекомбинантного интерферона-α-2b, например ВИФЕРОН® Гель и Суппозитории.
-Жанна Бетовна, что вы можете пожелать врачам в это непростое время?
-Терпения, выдержки и здоровья! Мы обязательно выстоим и справимся. Подавайте своим пациентам и родственникам пример благоразумия и спокойной осторожности, берегите себя – это лучшее, что мы можем сейчас сделать.
Специфическая и неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ
Специфическая профилактика гриппа
На сегодняшний день единственным надежным методом профилактики гриппа является вакцинация, которая не столько спасает от самого гриппа, сколько от его осложнений (пневмонии, синуситов, энцефалопатий, бронхиальной астмы и других).
Специфическая профилактика гриппа особенно необходима лицам из группы риска: беременные, дети, пожилые люди, медработники, лица со слабым иммунитетом или хроническими заболеваниями, люди с заболеваниями сердца, сосудов, дыхательной системы и др.
Целью вакцинации является снижение заболеваемости и смертности, особенно в группах повышенного риска (маленькие дети, пожилые люди, лица с хроническими заболеваниями). Массовая профилактика гриппа во всем мире предусматривает применение современных противогриппозных вакцин, которые разрешены для ежегодного применения по эпидемическим показаниям.
Препараты нового поколения содержат в своем составе группу поверхностных белков вируса, благодаря чему в организме создается иммунологическая память к патогенному возбудителю инфекции. При повторном попадании вируса, организм распознаёт знакомый тип антигена и ликвидирует его, благадаря высокому содержанию антител. Вакциана не вызывает заболевание, т.к. вирус (или его часть) искусственно ослаблен или убит.
Как показывает практика, своевременная вакцинация против гриппа может предотвратить болезнь в 80-90% случаях, как у взрослых, так и у детей. И если грипп все-таки возникает, то у привитых людей он протекает в легкой форме и без серьезных осложнений. После вакцинации иммунитет возникает в течение 14 дней. Это кратковременный иммунитет, который сохраняется на протяжении 6-12 месяцев.
На территории Сахалинской области началась бесплатная вакцинация взрослого и детского населения против гриппа, противогрипозной вакциной «Совигрипп» и «Гриппол+». Руководителям организаций рекомендовано прививать своих сотрудников за счет организаций независимо от организационно-правовой формы собственности. Так же все могут привиться за счет собственных средств.
Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ
Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ сводится к тому, чтобы повысить устойчивость организма к вирусам и не допустить его проникновения в организм.
Соблюдение следующих практических рекомендаций позволит оградить себя от инфекции:
Правила неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ существуют не только для здоровых людей, но и для уже заболевших.
Им необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
Профилактика гриппа и ОРВИ является залогом сохранения здоровья даже в период эпидемии. Главное подходить к этому делу со всей ответственностью и не забывать о простых правилах, позволяющих обезопасить себя и близких от инфекции.
