Что такое никтурия у женщин и как лечить

Никтурия

Лекарства, которые назначают для лечения:

Никтурия

Термином «никтурия» называют патологическое состояние, при котором ночное количество мочи преобладает над дневным, из-за чего человек вынужден более 2 раз в течение ночи вставать в туалет.

В норме на ночной диурез приходится третья часть всего объема мочи, выделяемой в сутки. Повышенное образование мочи ночью заставляет пациента прерывать сон, что приводит к постоянному недосыпанию, хронической усталости, быстрой утомляемости, снижению работоспособности.

Причины никтурии

Патология бывает двух видов:

Факторы риска и возможные причины развития никтурии:

Никтурия у пожилых людей часто развивается на фоне возрастного снижения выработки вазопрессина. Другое название этого пептидного гормона гипоталамуса – антидиуретический, поскольку он регулирует количество жидкости в организме: повышает концентрацию мочи и уменьшает ее объем. Если количество вазопрессина чрезмерно низкое, увеличивается диурез.

У здоровых людей эпизодически возникает никтурия из-за употребления перед сном большого количества жидкости либо различных напитков, обладающих мочегонным эффектом, – алкоголя, крепкого чая, кофе.

Никтурия у женщин во время беременности и детей до 2 лет считается нормальным состоянием.

Симптомы никтурии

Главное проявление никтурии – регулярные мочеиспускания в ночное время. Из-за этого человек часто страдает бессонницей, то есть после пробуждения в туалет долго не может снова уснуть. Постоянные недосыпания обычно приводят к развитию следующих психоэмоциональных и когнитивных нарушений:

Никтурия у людей пожилого возраста часто сопровождается недержанием мочи.

Диагностика

Предварительный диагноз врач ставит после первичного осмотра и сбора данных анамнеза: количество позывов за ночь, сопутствующие симптомы, образ жизни, выявленные ранее заболевания. Для врачебного анализа ценную информацию представляет так называемый дневник мочеиспусканий. Его рекомендуется вести в течение 3–4 дней до похода в клинику. В дневнике фиксируют следующие данные с указанием точного времени:

Также проводят следующие исследования: общий анализ и бакпосев мочи, анализы крови, в том числе на уровень вазопрессина, пробу Зимницкого на определение концентрационной функции почек, УЗИ мочевого пузыря, почек и органов брюшной полости.

Никтурия: лечение

Если поставлен диагноз «никтурия», лекарства назначает врач в зависимости от причины патологии, степени ее выраженности и сопутствующих симптомов.

Немедикаментозная терапия подразумевает нормализацию питьевого режима. Женщинам со слабыми мышцами тазового дна назначают укрепляющую гимнастику.

Выбор тактики медикаментозного лечения полностью обусловлен этиологией никтурии. Если нарушение мочеиспускания – следствие инфекционных болезней почек или мочеполовых путей, назначают антибиотики, спазмолитики и т.д.

Мужчинам, у которых проблема обусловлена доброкачественной гиперплазией предстательной железы, показано применение ингибиторов 5-альфа-редуктазы (например, Простана) или альфа-адреноблокаторов (например, Доксазозина). При тяжелом течении аденомы требуется хирургическое вмешательство.

В случае недостаточного уровня вазопрессина проводят заместительную гормональную терапию.

При гиперактивности мочевого пузыря применяют препараты, содержащие солифенацин, – Везикар, Соликса-Ксантис.

В качестве симптоматического лекарства, которое помогает уменьшить объем выделяемой ночью мочи, используют десмопрессина ацетат – синтетический аналог аргинина-вазопрессина. В отличие от вазопрессина, десмопрессин обладает более выраженным антидиуретическим эффектом, при этом оказывает меньшее действие на гладкие мышцы внутренних органов и сосудов. Лечение начинают с дозы 0,1 мг, ее принимают один раз в сутки за 30 минут до сна. При отсутствии желаемого эффекта дозу сначала увеличивают до 0,2 мг, затем – до 0,4 мг. Если и в этом случае улучшение не наблюдается, дальнейшее применение десмопрессина нецелесообразно.

Для нормализации психоэмоционального состояния и сна используют седативные средства.

Осложнения

Сама по себе никтурия доставляет немало неприятностей – от постоянных недосыпов до хронической усталости со снижением когнитивных функций.

Если проблема является признаком какого-либо серьезного заболевания, осложнения зависят от его вида. Например, дисфункция почек чревата развитием почечной недостаточности, гиперплазия предстательной железы – раком простаты, цирроз печени – печеночной энцефалопатией и т.д. Эти заболевания опасны для здоровья и жизни человека.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают:

Список использованной литературы

Популярные вопросы про никтурию

Что такое заболевание никтурия?

Это патологическое состояние, при котором у человека не менее 2 раз за ночь возникают позывы к мочеиспусканию, что заставляет его вставать с кровати и идти в туалет.

Какой врач лечит никтурию?

При появлении проблем с мочеиспусканием рекомендуется консультация уролога. При необходимости он направит на консультацию к соответствующему медицинскому специалисту.

Почему усиливается ночной диурез?

Причины никтурии могут быть разными – от чрезмерного употребления жидкости перед сном до серьезных заболеваний почек, печени, эндокринной системы.

Что делать при частных ночных мочеиспусканиях?

В первую очередь следует пройти обследование, чтобы определить причину никтурии. Только после этого врач сможет назначить адекватную терапию.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 911. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!

Источник

Никтурия

Никтурия – это ночные позывы на мочеиспускание. Постоянно или периодически наблюдается при заболеваниях почек и мочевого пузыря, аденоме простаты, неврологических патологиях, сердечной недостаточности, некоторых эндокринных болезнях. Эпизодически возникает при нарушениях режима. Причину симптома устанавливают на основании жалоб, результатов осмотра, лабораторных и аппаратных методик. Лечение включает антибактериальные препараты, НПВС, другие медикаменты. По показаниям осуществляют коррекцию эндокринных нарушений, выполняют оперативные вмешательства.

Почему возникает никтурия

Физиологические причины и действие лекарств

Причиной ночных позывов у здоровых людей чаще всего становится употребление большого количества жидкости перед сном. Из-за мочегонного эффекта никтурию могут провоцировать крепкий чай, кофе и алкогольные напитки, принятые во второй половине дня. Из лекарственных препаратов симптом чаще всего вызывают мочегонные. Нарушение также может развиваться при приеме блокаторов кальциевых каналов и некоторых других средств.

Болезни мочевыводящей системы

При цистите отмечаются учащение и болезненность мочеиспусканий, уменьшение порций мочи, рези, жжение, боли над лобком, чувство неполного опорожнения детрузора. Цистит у женщин является широко распространенным заболеванием, чаще диагностируется в репродуктивном возрасте, может протекать остро или хронически, нередко развивается в период беременности. У мужчин патология диагностируется реже. В число других болезней, сопровождающихся никтурией, входят:

Мужские проблемы

Никтурия является чрезвычайно распространенным симптомом у пожилых мужчин. При отсутствии заболеваний провоцируется снижением уровня половых гормонов, расстройствами нервной регуляции, нарушениями суточного ритма выделения АДГ. Нередко указывает на развитие аденомы простаты. Наряду с никтурией при данной патологии выявляются императивные позывы, учащение и затруднения мочеиспускания, недержание мочи, вялая струя, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Неврологические заболевания

Частой неврологической причиной никтурии считается гиперактивный мочевой пузырь, возникающий при рассеянном склерозе, алкогольной и диабетической полиневропатии. В ночное время многие больные посещают туалет более 2 раз. Отмечаются учащенное мочеиспускание, императивные позывы, ургентное недержание. Возможно развитие никтурии и поллакиурии без инконтиненции.

Нейрогенный мочевой пузырь формируется на фоне инсультов, энцефалита, осложненных переломов позвоночника, нарушений спинномозгового кровообращения, полирадикулоневрита, полирадикулопатий, аномалий развития ЦНС. Никтурия типична для гиперактивного варианта синдрома, дополняется недержанием мочи и императивными позывами. Возможны затруднения в начале мочеиспускания, появление вегетативных расстройств перед микцией.

Эндокринные болезни

Ярко выраженная полиурия характерна для несахарного диабета. Объем суточной мочи достигает 4-10 и более литров, никтурия проявляется неоднократными подъемами в течение ночи, сочетается с дневным учащением мочеиспускания. Также наблюдается полидипсия. Из-за постоянных пробуждений нарушается сон, частые походы в туалет приводят к нервному истощению и возникновению неврозов. Заболевание чаще дебютирует остро, реже развивается постепенно.

При отсутствии лечения сахарный диабет проявляется постоянной жаждой, полидипсией и полиурией, в том числе – никтурией. Наблюдаются сухость и зуд кожи, гнойничковые инфекции, судороги в икроножных мышцах, слабость, утомляемость. При сахарном диабете 1 типа симптом выражен более ярко, сочетается с похудением. У пациентов с диабетом 2 типа преобладают кожные инфекции, часто выявляется ожирение.

Одним из признаков гипертиреоза являются нарушения водного обмена, включающие полиурию, никтурию и сильную жажду. Перечисленные симптомы сочетаются с ускорением метаболизма, повышением аппетита при снижении веса. Отмечаются неуравновешенность, беспокойство, повышенная возбудимость, сердечно-сосудистые и офтальмологические нарушения.

Сердечная недостаточность

При хронической сердечной недостаточности никтурия сочетается со снижением суточного диуреза, дополняется одышкой, приступами удушья, кашлем, цианозом. Выявляются отеки, со временем развивается асцит. Патология формируется на фоне ишемической болезни сердца, кардиомиопатии, миокардита, других заболеваний. Может осложнять хронические интоксикации.

Другие причины

Наряду с перечисленными болезнями никтурия сопровождает следующие патологические состояния:

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляются врачом-урологом. По показаниям пациентов направляют к неврологу, эндокринологу, кардиологу, иным специалистам. В ходе опроса врач устанавливает, когда появился симптом, какими другими проявлениями сопровождался, как менялась клиническая картина с течением времени. Для уточнения выраженности никтурии мужчинам предлагают заполнять дневник мочеиспусканий 3 дня, женщинам – 4 дня.

Для исключения гинекологических патологий женщин осматривают на кресле. Мужчинам проводят пальцевое исследование простаты через прямую кишку. В рамках дополнительного обследования осуществляют такие процедуры, как:

Лечение

Консервативная терапия

Больным с патологиями почек и сердца необходима специальная диета. Для лечения заболеваний, сопровождающихся никтурией, используются:

Местное лечение может включать внутрипузырные инстилляции, физиопроцедуры: индуктотермию, УВЧ, ультразвук, лазеротерапию и пр. При неврогенных расстройствах и слабости мускулатуры тазового дна рекомендованы специальные комплексы ЛФК, электростимуляция. Иногда показана поведенческая терапия, предусматривающая контроль количества и времени приема жидкости, составление плана мочеиспусканий.

Хирургическое лечение

Тактика оперативного лечения определяется причиной никтурии:

Источник

Что означает никтурия?

Чем чаще вы встаете, тем больше вреда наносится организму.

Каковы причины никтурии?

Только точное понимание причины никтурии в каждом конкретном случае позволит назначить эффективное лечение

Диагностика никтурии

Ваш доктор назначит обследование, которое позволит уточнить причину никтурии. Несмотря на относительную простоту диагностики никтурии, выявление причин ее возникновения может быть достаточно сложным. Это происходит от того, что никтурия может быть симптомом другого заболевания.

Обследование начинается с беседы и физикального осмотра. Оно может быть расширено в зависимости от:

Беседа с врачом

Также доктор осмотрит предстательную железу через задний проход (если вы мужчина) или область промежности и таза (если вы женщина), измерит давление, исключит проблемы со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной или неврологической систем.

Для того чтобы у вашего доктора была возможность объективно оценить ваше мочеиспускание необходимо вести дневник мочеиспускания, где нужно указывать – количество выпиваемой жидкости, частота мочеиспускания и количество выделяемой мочит.

Лечение никтурии

Ваш доктор предложит лечение с целью улучшение симптомов никтурии. Оно зависит от ряда факторов:

Антагонисты мускариновых рецепторов (АМР)

Для уменьшения чрезмерной сократимости мочевого препарата и улучшения симптомов рекомендуется принимать АМР.

У некоторых пациентов никтурия может быть вызвана усилением кровообращения. Когда Вы ложитесь, сердцу легче прогонять кровь по организму, в том числе и через почки. Как следствие – почки производят больше мочи. С целью коррекции этих нарушений Вам могут назначить петлевые мочегонные. Принимая эти препараты днем, Вы избавляетесь к вечеру от излишков жидкости.

Главное назначение Десмопрессина – снижение количества вырабатываемой мочи организмом. Десмопрессин уменьшает количество мочи, а значит вам не нужно часто вставать ночью чтобы помочиться.

Лечение патологии простаты и хирургия

Учитывая тот факт, что между мочевым пузырем и простатой существует тесная связь, некоторым пациентам показан прием препаратов, расслабляющих мышцы простаты или уменьшающие ее размер. Это приводит к улучшению симптомов нижних мочевых путей, но не избавляет полностью от никтурии.

Когда простата влияет на работу мочевого пузыря, рекомендуется трансуретральная резекция простаты с целью улучшения симптомов аденомы простаты. Операция улучшает отток мочи.

Источник

Никтурия у женщин и мужчин: причины и лечение никтурии

Нарушения работы почек и мочевыведения – это серьезный признак заболеваний почек. Среди нарушений мочевыведения чаще всего наблюдается анурия (отсутствие выделения мочи), полиурия (увеличение свыше нормы количества выводимой мочи за сутки) и никтурия.

Причинами возникновения никтурии нередко являются следующие заболевания почек и мочевого пузыря:
— цистит;
— цистопиелит;
— хронический пиелонефрит;
— интерстициальный нефрит;
— нефросклероз;
— острый или хронический гломерулонефрит.

В большинстве случаев повышенный ночной диурез объясняется нарушением кровоснабжения почечных лоханок вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы и заболеваний почек. Никтурия может наблюдаться при постепенном схождении отеков, иногда при лечении нефротического синдрома.

При сердечной недостаточности никтурия имеет компенсаторный характер. За счет никтурии организм ликвидирует последствия олигоурии, наблюдаемой в дневные часы. При сердечной недостаточности днем сердце не может полностью справиться с нагрузкой, кровоснабжение почек становится хуже, процесс образования мочи замедляется.

При сердечной недостаточности полиурия восстанавливает в ночное время водно-солевой баланс. Но при дальнейшем развитии сердечной недостаточности ночного периода уже не хватает для нормализации почечного кровообращения. Пациент начинает жаловаться на отеки. Для предупреждения прогрессирования заболевания и устранения нарушений в организме необходимо обратиться к кардиологу и пройти лечение.

У пожилых людей никтурия может быть результатом атеросклероза почечных артерий. Суточное количество выделяемой мочи при этом будет оставаться в пределах нормы. Если оно увеличивается, то это уже свидетельствует о дизурических расстройствах – никтурии и полиурии, которые являются нередко признаком наличия почечной недостаточности.

Никтурию у пожилых пациентов также необходимо отличать от учащенного мочеиспускания – поллакиурии, а также от недержания мочи, которые нередко наблюдаются у пожилых мужчин при аденоме предстательной железы.

Диагностируется никтурия при помощи пробы по Зимницкому. С ее помощью оценивают динамику никтурии, которая способствует нарушению сна и весьма негативно отражается на общем качестве жизни. Если вам необходимо лечение никтурии, звоните по телефонам, указанным на сайте.

Источник

Никтурия: причины, симптомы и лечение

Никтурия характеризуется сбоями в системе мочеиспускания. В ночное время наиболее выражено обильное выделение мочи. В то время как у здорового человека в дневное время суток выделятся мочи в два три раза больше, чем ночью.

Чаще всего подобные проблемы наблюдаются из-за нарушения кровоснабжения почек вследствие заболеваний сердечно — сосудистой системы. Если пациент встает ночью для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь более двух раз, это, по мнению специалистов – патологическое расстройство. Если конечно это не связано с тем, что вечером вы употребили большое количество каких либо напитков. Среди них: чай, кофе и водка.

Проявление этой болезни наблюдается в случаях постепенно исчезающих отеков, при лечении нефротического синдрома, а так же у тех, кто страдает сердечно — сосудистой недостаточностью. В этих случаях ночной диурез носит, можно сказать, характер компенсаторный. За счет него, организм делает попытки избавиться от последствий олигоурии. Ее возникновение наблюдается в дневное время суток. Нагрузка на сердце увеличивается и ухудшается кровоснабжение почек. А ночью происходит восстановление водно-солевого баланса. Когда сердечно — сосудистая недостаточность развивается, не хватает данного интервала времени для того, чтобы почечное кровообращение нормализовалось. По этой причине у пациентов отмечаются стабильные отеки.

Почему возникает никтурия?

Необходимо обратиться к врачу кардиологу для того, чтобы пройти лечение. Тем самым предотвратить прогрессирование заболевания. Если у мужчин и женщин пожилого возраста, наблюдается повышенный диурез ночью, это говорит о том, что есть проблемы связанные с атеросклерозом почечных артерий. Эта болезнь так же встречается у тех, кто страдает ожирением. Женщины, в период беременности тоже подвержены этой болезни. Единственное чьё состояние считается нормой, с точки зрения физиологии – это дети в возрасте до двух лет. Остальные же случаи расцениваются, как патология. Многие связывают частые мочеиспускания ночью, с возрастными изменениями, но это мнение ошибочное и главное вовремя это понять и начать лечение. При любых изменениях в организме, следует обращаться за медицинской помощью. Чтобы не запустить болезнь и начать лечение на ранней стадии.

Пожилые люди, болеющие никтурией, могут быть подвержены падению, а это влечет за собой вероятность травм. А все потому, что наблюдается серьезное нарушение ночного сна. Иногда принятие лекарственных препаратов, приводит к тому, что человек хуже ориентируется в пространстве.

Нарушение ночного сна, далеко не так безобидно, как может показаться на первый взгляд. Периодическое недосыпание может стать причиной болезней, действующих на психику человека. Например, возможно развитие депрессии, понижение умственной работоспособности, сбои в памяти, забывчивость и подавление настроения. Все это неблагоприятно сказывается на психике.

Ночной диурез повышенного характера, надо уметь отличать от недержания мочи и от учащенного мочеиспускания, который носит название — поллакиурия. Часто недержание мочи имеет место быть у мужчин пожилого возраста страдающих аденомой предстательной железы.

Как диагностируется никтурия

Обнаружить заболевание можно сделав пробу по Зимницкому. Пациент должен собрать дневную порцию мочи. Для информации. За день происходит примерно восемь мочеиспусканий. Нужно собирать мочу каждые три часа. После чего, каждая порция проверяется. Выявляется объем и удельный вес мочи.

Норма, если ночной мочи меньше, и она наиболее концентрирована.

Таким методом исследуются почки, вернее их способность к концентрации и к разведению мочи. Динамика никтурии оценивается с ее помощью. Насколько проводимое лечение результативно, можно судить по ее характеру. Если даже симптомы исчезли, но все признаки сердечной, либо почечной недостаточности остаются, причем становятся более выраженными, скорее всего это является свидетельством того, что заболевание прогрессирует. В этом случае необходимо внести корректировку в курс лечения.

При повышенном ночном диурезе, наблюдается нарушение сна. Что негативно сказывается на здоровье, нарушая привычный образ жизни. Лечение основного заболевания, устранит проблему.

Можно несколько облегчить свое состояние, соблюдая некоторые простые вещи.

Методы лечения никтурии

Само собой разумеется, необходимо устранить причину, которая приводит к нарушению мочеиспускания. Чаще всего проблема вызвана увеличением предстательной железы. Назначают обычно один из двух препаратов. Антагонисты 1а-адренорецепторов или 5а-редуктазы. Иногда эти препараты сочетают вместе. Однако, на сегодняшний день, считается этого недостаточно, для борьбы с этим недугом. Необходимы препараты нового поколения, такие как: тольтерадин, дарифенацин. Причем принимать их надо одновременно. Данные препараты этой группы, упрощают непроизвольное мочеиспускание. Вместе с тем, устраняя ирритативную симптоматику. Происходит это благодаря воздействию на мускариновые рецепторы. Для того чтобы нормализовался сон, выписывают снотворное легкого действия.

Но, ни в коем случае нельзя забывать о том, что любой препарат имеет побочные действия, самые распространенные, тошнота и головная боль. Поэтому, принимать нужно только те лекарства, которые вам прописал врач, руководствуясь результатами анализов и исследований, которые предварительно были проведены. Нельзя заниматься самолечением. Это может усугубить ситуацию. Лечить болезнь обнаруженную сразу, всегда проще, чем запущенную.

Что касается последствий никтурии, то они носят крайне негативный характер. Помимо нарушений сна, наблюдается снижение энергоспособности человека. Не рекомендуется садиться за руль при таком заболевании. Реакция водителя замедленна и причиной тому почечные и сердечные заболевания. Если вы часто просыпаетесь ночью и причина поход в туалет, причем перед сном вы не употребляли много жидкости, следует насторожиться. Поэтому, при первых симптомах — лучше записаться на прием к врачу.

Мы приглашаем вас на консультацию к урологам в клиники «Диамед». Высококвалифицированные специалисты назначат вам необходимый курс лечения. Записываясь на прием к врачу, обязательно расскажите ему все подробно. Сколько раз в день у вас происходит мочеиспускание, есть ли при этом болевые ощущения. Сколько жидкости обычно вы выпиваете, как давно вас стала мучить эта проблема и так далее. Если речь идет о здоровье человека, здесь не бывает мелочей, любая информация может быть очень важна. Вовремя поставленный правильный диагноз, поможет быстрее выздороветь.

Следите за своим здоровьем и берегите себя.

Источник