Что такое нму в гинекологии

Нарушения менструального цикла

С нарушениями менструального цикла (НМЦ) сталкиваются женщины разных возрастных групп – от подростков до пациенток в пременопаузальном периоде. Часто сбои, изменения длительности цикла, характера выделений зависят от гормонального дисбаланса, но существует и множество других причин. Чтобы определить, чем вызвано нарушение менструального цикла у подростков, женщин репродуктивного возраста и пременопаузального, нужно провести комплексную диагностику состояния организма. Для этого нужно посетить опытного гинеколога. И лечение будет зависеть от причины дисменореи – так называются НМЦ в целом. Клиника Марины Рябус приглашает вас посетить гинеколога для решения этой важной и деликатной проблемы.

А в этом материале мы расскажем о том, какие менструации считаются нормой, какие бывают виды нарушения менструального цикла, как нормализовать цикл и сколько стоит прием гинеколога в клинике Марины Рябус.

Общие сведения

Менструальный цикл делится на два периода:

Что такое нарушение менструального цикла

Перечисленные ниже признаки относятся к НМЦ и являются поводом посетить женского доктора:

Врач-гинеколог, онколог, хирург

Это одна из самых частых причин обращения к врачу-гинекологу. Как правило, пациентку беспокоят нерегулярные менструальные циклы или их отсутствие, а также болезненные менструации и бесплодие. Причин возникновения НМЦ множество, и в каждом индивидуальном случае необходим полный сбор анамнеза, клинико-лабораторная диагностика и УЗИ малого таза. К причинам, вызывающим НМЦ относят эндокринный фактор, конституциональные особенности, стрессовый или физический фактор. В зависимости от причины нарушения менструального цикла и репродуктивных планов, лечение может включать в себя препараты гормонального профиля, а также витамины и биологически активные добавки.

Причины НМЦ

Причинами нарушения менструального цикла бывают:

Симптомы и признаки НМЦ

Собственно само отсутствие менструаций или их нерегулярность являются именно симптомом, а не заболеванием. Любые отклонения от нормы, наблюдаемые на протяжении нескольких циклов, являются веской причиной показаться врачу. Если месячные стали обильнее, боли в нижней части живота – интенсивнее, если месячные длятся дольше недели или если они происходят реже, чем раз в месяц, запишитесь к гинекологу для прохождения диагностики.

Особенности менструальных нарушений в разных возрастных группах

Подростковый возраст

У девочек в период полового созревания менструации могут быть нерегулярными, длина цикла бывает разной, объем и характер выделений – тоже. В начале установки цикла такая нестабильность допустима, однако если цикл не становится прогнозируемым в течение длительного времени, нужно обязательно обратиться с этой проблемой к гинекологу. Оптимальным возрастом для начала менструаций является 12-13 лет. Месячные могут начаться и в 11, и в 15 лет. Если у подростка 14-15 лет менструации еще не начались, это повод показаться врачу. В подростковом возрасте нормальным считается менструальный цикл продолжительностью от 21 до 45 дней.

Репродуктивный возраст

В этот период жизни женщины нарушения менструального цикла могут быть связаны с развитием патологических процессов, приемом гормонов, беременностью, применением антидепрессантов и т.д. У здоровых женщин в возрасте 20-40 лет менструации регулярные, продолжительность цикла составляет 21-35 дней. Длительность менструаций у большинства женщин составляет от 2 до 7 дней. Нерегулярные, длительные, болезненные месячные – повод показаться врачу.

Пременопауза

Перед наступлением менопаузы организм постепенно утрачивает репродуктивную функцию. Яичники производят меньше гормонов эстрогенов, отвечающих за возможность забеременеть. В этом возрасте менструации могут стать более редкими или, наоборот, цикл становится короче, объем выделений также может измениться. У некоторых женщин менструации сохраняются до 55 лет. В этот период, независимо от наступления менопаузы или продолжения месячных, очень важно следить за гормональным уровнем, балансом витаминов и микроэлементов, регулярно посещать гинеколога.

Диагностика НМЦ

В первый визит в клинику вы беседуете с врачом, демонстрируете ему результаты ранее проведенных исследований (если они у вас есть), рассказываете подробности о своем самочувствии, образе жизни, наличии хронических заболеваний. Далее доктор проводит осмотр в гинекологическом кресле. Во время осмотра проводится взятие мазка на цитологию (ПАП-тест), на флору, а также кольпоскопия для получения полной картины состояния половых органов. Вы также пройдете ультразвуковую диагностику, сдадите кровь. На первичный прием вы можете принести с собой контейнер с мочой и в этот же день отдать его на исследование в лабораторию.

Результаты лабораторных исследований будут готовы через несколько дней или неделю. Получив все результаты по электронной почте, вы можете записаться на повторную консультацию для получения заключения от врача и назначения плана лечения.

Лечение нарушения менструального цикла

Проблема НМЦ не может быть решена моментально – она требует обстоятельного лечения / коррекции нарушений. В лечении НМЦ могут использоваться:

Иногда назначается физиотерапия. И всегда, независимо от причины нарушений цикла, врач дает рекомендации по нормализации режима дня, уровню физической активности, питанию. Женщина должна минимизировать стресс в быту и на работе, больше гулять на свежем воздухе, спать в темноте в хорошо проветриваемом помещении. Комплексный подход к устранению сбоя менструаций обязательно принесет свои плоды!

В редких случаях проводится хирургическое лечение. Оно показано, когда дисменорея связана с наличием новообразований.

Стоимость лечения нарушения менструального цикла

Диагностикой и лечением нарушений менструального цикла у женщин в клинике Марины Рябус занимаются опытные гинекологи, кандидаты медицинских наук. К вашим услугам – два специалиста:

Наши врачи работают по предварительной записи. Всю необходимую диагностику (лабораторные анализы, УЗИ, кольпосокпию, биопсию и т.д.) вы можете сделать у нас в клинике. Для записи на прием звоните: +7 (499) 397-71-30.

Стоимость консультаций врачей-гинекологов клиники Марины Рябус

Мы рекомендуем посещать гинеколога не реже, чем раз в полгода / год. Если женщина проходит лечение, ходить к гинекологу необходимо чаще, в соответствии с планом, намеченным доктором.

Источник

Что нужно знать о новообразованиях в матке и яичниках

В женских репродуктивных органах — матке, яичниках и маточных трубах — могут возникать аднексальные (дополнительные) патологии. Это любые объемные новообразования, причины появления которых могут быть как гинекологическими, так и другими.

Для контроля над объемными доброкачественными образованиями достаточно участия семейного врача. Но для медицинской помощи при злокачественном процессе, например, для лечения рака шейки матки, следует обратиться к узкому специалисту.

Каковы симптомы таких нарушений?

Клинические проявления во многом зависят от природы новообразования. Но среди распространенных симптомов можно выделить:

Какие бывают новообразования в области репродуктивных органов?

Как диагностируют такие нарушения?

Врач устанавливает диагноз на основании:

Не все эти новообразования представляют опасность для жизни женщины. Так, например, воспалительные поражения и кисты почти никогда не приводят к развитию рака и нередко требуют лишь консервативного лечения и внимательного врачебного наблюдения.

С другой стороны, крайне важно знать признаки острых гинекологических патологий, которые требуют немедленной медицинской помощи. К ним относятся перекрут яичника и внематочная беременность. Заподозрить последнюю можно, если тест на беременность имеет положительный результат, при этом женщина жалуется на боль в животе или тазовой области и влагалищное кровотечение. Перекрут яичника проявляется внезапной сильной болью на стороне поражения, которая сопровождается тошнотой и рвотой.

Какое лечение требуется при объемных новообразованиях?

Это зависит от характера выявленной дополнительной массы:

1. При внематочной беременности требуется оперативное ее прерывание. Для этого могут быть выбраны следующие способы:

2. Пациенткам с воспалительными заболеваниями органов малого таза потребуются курсы внутривенного введения антибиотиков. Наиболее часто назначают:

В некоторых случаях возможно и амбулаторное лечение с помощью перорального приема доксициклина (вибрамицина) и внутримышечного введения цефтриаксона (роцефина). Возможен другой антибиотик, который относится к цефалоспоринам третьего поколения. Иногда в схему терапии включают и пероральный прием метронидазола. Сегодня воспалительно-инфекционные абсцессы в маточных трубах и яичниках уже не требуют хирургического вмешательства. Срочная операция показана только в случае разрыва капсулы абсцесса, что угрожает развитием обширного перитонита.

3. Об оптимальных способах лечения эндометриомы в медицинском сообществе до сих пор нет единого мнения. Сегодня используются такие подходы, как:

4. Лечение доброкачественных миом заключается в приеме гормональных препаратов и симптоматической терапии нестероидными противовоспалительными средствами. Но при отмене этих назначений чаще всего доброкачественная опухоль продолжает прогрессировать, а риск перехода ее в злокачественную форму возрастает. Поэтому сегодня хирургическое вмешательство представляется наиболее оптимальным методом лечения миом. Впрочем, у него есть один существенный недостаток — иногда вместе с опухолью приходится полностью удалять женские репродуктивные органы. В связи с этим специалисты медицинского центра «Анадолу» начали проводить ультразвуковую абляцию миомы: во многих случаях эта процедура позволяет избавиться от новообразования без операции и с сохранением матки и яичников.

5. Перекрут яичника — это острая гинекологическая патология, при которой единственным способом лечения является немедленная операция. Она призвана предотвратить серьезное повреждение и некроз тканей.

6. Лечение рака яичников, рака шейки матки и других репродуктивных органов женщины может включать хирургические вмешательства, традиционную химиотерапию и таргетную терапию, радиационную терапию. В последнее время в лечении онкогинекологических заболеваний также стал успешно применяться такой новый метод, как «горячая химиотерапия» (НIPEC). Он показывает особенно хорошие результаты при раке яичников. Конкретная схема лечения разрабатывается индивидуально с учетом следующих факторов:

Каковы факторы риска появления объемных новообразований в малом тазу?

Перечень таких факторов зависит от характера новообразования. Так, например, более 80% случаев перекрута яичников возникает у женщин с крупными яичниками (более 5 см). Риск образования миомы возрастает при:

Злокачественные новообразования нередко имеют генетическую предрасположенность, и вероятность их появления возрастает при наличии таких патологий в семье. Кроме того, факторами риска для раковых поражений являются эндометриоз, гормональная терапия в постменопаузе, ожирение, высокий рост, пожилой возраст.

Резюме

Не все объемные новообразования в области малого таза являются злокачественными, и не всегда они нуждаются в немедленном интенсивном лечении. Важную роль здесь играет качественная диагностика, позволяющая выяснить природу такого новообразования и его точную локализацию.

Не стоит также пренебрегать регулярными профилактическими обследованиями у специалистов. Врачи клиники «Анадолу» обладают обширными знаниями в области диагностирования и применяют в своей практике передовые и эффективные методики лечения.

Материал подготовлен по согласованию с врачом «Анадолу» профессором акушером-гинекологом Муратом Деде.

Источник

Некроз миоматозного узла (Нму)

Некроз миоматозного узла (НМУ) является процессом омертвения доброкачественных узловых опухолевых образований маточной миометрии.

Современная медицина классифицирует заболевание по патогенным факторам заболевания на следующие виды:

Клинико-морфологические признаки являются следующие разновидности форм заболевания:

Причины

Основными факторами возникновения НМУ-отклонений являются перекручивание опухолевой ножки, ишемические и застойные венозные явления, множественные локальные тромбообразования местного характера.

Увеличение маточной миомы в процессе своего развития часто приводит к механическому сдавливанию окружающих тканей и питающих сосудов. В таких случаях наблюдается расстройство ее артериального кровоснабжения и венозного оттока.

Локализуясь в стенке матки (МТ), узловое новообразование может быть подвержено некротическим изменениям вследствие чрезмерных сокращений миометрия во время или после родов.

Способствовать данной патологии может стимулирование родовой деятельности и послеродовая терапия с помощью препаратов, сокращающих гладкую МТ-мускулатуру.

Расстройство МУ-трофики в период беременности может быть следствием увеличения плода и объема околоплодных вод.

Своевременно предупредить развитие необратимых отклонений в патологическом очаге возможно при регулярном посещении консультаций акушер-гинеколога.

Симптомы

Характерной клинической картиной при НМУ-поражениях являются болевые ощущения внизу живота, чувство тошноты и сухости во рту, нарастание перитониальных явлений.

При перекручивании МУ-ножки возможно появление кровотечений, вызывающих у больных стойкую анемию. Дальнейшее прогрессирование патологии в такой ситуации влечет за собой лихорадку и рвоту.

При стертых НМУ-формах не исключено постепенное нарастание симптоматики, сопровождающееся болями крестцово-поясничной области. В латентный период недуга у пациентки может отмечаться тахикардия, периодическое повышение температуры тела, расстройство мочеиспускания.

В случае обнаружения подобных симптомов женщине следует записаться на прием к гинекологу, терапевту, урологу и пройти у них профильное обследование.

Диагностика

Постановка НМУ-диагноза требует от лечащего специалиста внимательного изучения жалоб больной, тщательного сбора анамнеза, проведения физикального осмотра. В период осмотра обычно выявляют бледность кожного покрова, слизистых оболочек, наличие перитонеальной симптоматики, МТ-асимметричность.

Лабораторные исследования крови в большинстве случаев обнаруживают лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, значительное повышение СОЭ.

С помощью ультразвукового исследования визуализируют патологический очаг, устанавливают его точную локализацию, МУ-размеры, критичность некротических повреждений и фиксируют сопутствующие заболевания.

Для повышения информативности исследований и осуществления дифференциальной диагностики задействуют компьютерную томографию, гистероскопию, лапароскопию с отбором биоптата для гистологического анализа.

Лечение

При установлении НМУ-диагноза больная нуждается в госпитализации и экстренном проведении хирургического вмешательства.

Щадящим вариантом специфической НМУ-терапии считается консервативная миомэктомия. Зачастую она позволяет сохранить пациентке детородную функцию. Для ее реализации используют главным образом технику лапароскопической миомэктомии с вылущиванием или удалением МУ-очага.

Значительные масштабы некротических зон, распространение их на соседние живые органы и ткани требуют выполнения радикальных оперативных мер. В этих целях применимы надвлагалищная МТ-ампутация или удаления (экстирпация) матки, реализуемые лапароскопическим способом.

Осуществление всех хирургических манипуляций должно проводиться в комбинации с антибиотикотерапией.

Профилактика

В вопросах предупреждения НМУ-патологии основное внимание уделяется своевременным диагностическим мероприятиям и рациональной терапии миомы матки. Во избежание ее осложнений рекомендуется проведение профилактических осмотров у гинеколога в сочетании с УЗИ органов малого таза.

Источник

Лейомиома матки

Что такое?

Лейомиома матки – это разновидность доброкачественной опухоли, при которой миоматозные узлы состоят из клеток гладкой мускулатуры (в отличие от фибромы, которая представлена плотной фиброзной тканью).

О заболевании

Лейомиомы тела матки встречаются в 95% случаев, и только в 5% случаев опухоль располагается в шейке матки. Заболевание коварно своими осложнениями. На фоне обильных менструаций повышается риск анемии, которая у некоторых женщина бывает тяжелой. Наличие деформаций матки может негативно влиять на возможность зачатия.

Лейомиома матки может быть также причиной острых состояний. Ножки субсерозных узлов способны перекручиваться, что приводит к клинике «острого живота». В этом случае женщину беспокоят интенсивные боли в нижних отделах брюшной полости, которые приводят к рефлекторному напряжению мышц передней стенки. Может даже повышаться температура тела. Аналогичная картина развивается при ишемии миоматозного узла, когда нарушается его кровоснабжение. Подслизистые узлы могут «рождаться», что проявляется кровянистыми выделениями и интенсивными схваткообразными болями внизу живота.

Риск злокачественной трансформации патологических очагов при лейомиоме матки очень низкий – не превышает 1%. Однако при этой опухоли все равно сохраняется онкологическая настороженность. И в первую очередь это объясняется дисбалансом половых гормонов. Это повышает риск развития атипической гиперплазии эндометрия и, соответственно, рака эндометрия.

Лейомиомы матки по характеру роста миоматозного узла делятся на следующие разновидности:

Данная классификация в общих чертах описывает характер роста узлов и не всегда дает исчерпывающую информацию относительно того, какая тактика ведения показана пациентке. Поэтому международная организация FIGO ее значительно дополнила, выделив 8 типов лейомиомы матки.

Миоматозные узлы могут быть мелкими или крупными. О последнем варианте говорят, если их диаметр составляет более 5 см.

Симптомы лейомиомы матки

Продолжительное время лейомиома матки может никак себя не проявлять, и женщина, как правило, впервые узнает о наличии заболевания в ходе планового гинекологического осмотра.

Однако у 1/3 пациенток симптомы присутствуют практически с самого начала. Основными проявлениями заболевания являются:

Причины лейомиомы матки

На сегодня выделены факторы риска, которые повышают вероятность развития данного заболевания. К ним относятся:

В ходе продолжительных экспериментов обнаружен и фактор защиты. Это адекватная физическая активность, которая снижает риски развития миомы матки.

Считается, что механизм доброкачественной гиперплазии при миоме матки связан со сверхчувствительностью миометрия к половым гормонам. У таких женщин повышено содержание в крови как фракции эстрогенов, так и фракции прогестерона. Одновременно с этим увеличено также количество рецепторов к этим гормонам и отмечается ускоренное превращение тестостерона в эстрогены.

Происходящие изменения повышают активность клеточного деления и увеличивают риск мутаций в клетках. Прогестерон делает ткани мышечного слоя матки более чувствительными к факторам роста и менее чувствительными к факторам запрограммированной клеточной гибели. В итоге рано или поздно происходит формирование миоматозных узлов.

Получить консультацию

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика

Диагностика лейомиомы матки не составляет больших трудностей. Первоначальное предположение о наличии этой доброкачественной опухоли у врача возникает еще на этапе проведения бимануального осмотра, когда выявляется увеличение размеров матки и/или деформация ее наружного контура.

Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое сканирование органов малого таза. Причем как трансабдоминальным, так и трансвагинальным доступом. В некоторых случаях для визуализации полости матки через цервикальный канал может вводиться жидкость (эхогистеросонография). Этот метод помогает отличить подслизистые узлы от полипов эндометрия.

Обследование по показаниям может дополняться гистероскопией. Это осмотр полости матки с помощью эндоскопического оборудования, вводимого в маточную полость через цервикальный канал. Диагностическая гистероскопия может перейти в лечебную, если будут обнаружены подслизистые миоматозные узлы или полипы. Выскабливание полости матки проводится при подозрении на патологию эндометрия, т. к. только морфологическое исследование помогает окончательно исключить атипическую и злокачественную трансформацию клеток.

Мнение эксперта

Лейомиома матки представляет собой одно из коварных гинекологических заболеваний, которое долгое время может протекать бессимптомно, но при этом в организме развиваются патологические изменения.

Чтобы своевременно обнаружить эту опухоль, рекомендуется минимум 1 раз в год проходить профилактические осмотры у гинеколога. Несмотря на то, что не все типы этого заболевания требуют активного вмешательства, своевременная диагностика является той отправной точкой, которая позволяет определить необходимость терапевтических или хирургических действий на определенном этапе, например, при быстром росте опухоли.

Самойлов Александр Реджинальдович

Врач акушер-гинеколог, врач-онкогинеколог, врач высшей категории, к.м.н.

Лечение лейомиомы матки

Выбор тактики лечения пациенток с лейомиомой матки зависит от нескольких факторов. Во-первых, это характер симптомов. Во-вторых, размер опухоли. В-третьих, репродуктивные планы. В случае бессимптомного течения небольших новообразований выбирается выжидательная тактика. После наступления менопаузы наблюдается регресс патологического участка, причем максимально выраженный в первые 5–7 лет стойкого прекращения функции яичников.

Лечению подлежат те миомы, которые приводят к аномальным маточным кровотечениям, нарушению функции тазовых органов, хронической боли или бесплодию, а также образования больших размеров.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия может быть симптоматической и патогенетической. Первый вариант направлен на купирование боли (применяются нестероидные противовоспалительные средства), остановку маточного кровотечения (транексамовая кислота и аналоги). Второй вариант за счет стабилизации уровня гормонов уменьшает размеры миоматозных узлов и предупреждает обильные менструации и появление межменструальных кровянистых выделений.

В рамках патогенетической терапии могут использоваться следующие группы препаратов:

Эмболизация маточных артерий

В настоящее время широкое распространение получила эмболизация маточных артерий. Суть метода заключается в том, что под радиологическим контролем в питающий лейомиому матки сосуд вводятся частички-эмболы. Они перекрывают кровоток в артериях к патологическому участку. В отсутствие кровоснабжения миоматозный узел «погибает», а образующиеся продукты распада утилизируются с участием иммунной системы и систем выделения. В это время могут быть незначительные проявления интоксикационного синдрома (слабость, невысокий подъем температуры, тошнота и др.).

Оперативное лечение

В настоящее время широкое распространение получила эмболизация маточных артерий. Суть метода заключается в том, что под радиологическим контролем в питающий лейомиому матки сосуд вводятся частички-эмболы. Они перекрывают кровоток в артериях к патологическому участку. В отсутствие кровоснабжения миоматозный узел «погибает», а образующиеся продукты распада утилизируются с участием иммунной системы и систем выделения. В это время могут быть незначительные проявления интоксикационного синдрома (слабость, невысокий подъем температуры, тошнота и др.).

Источник