Что такое нормированный страховой запас территориального фонда омс

Что такое нормированный страховой запас территориального фонда омс

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Постановление Правительства РФ от 26 февраля 2021 г. № 273 «Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования, нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования»

В соответствии с пунктом 7 1 части 2 статьи 20 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить Правила использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования, нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования.

2. Признать утратившим силу постановление Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2016 г. N 332 «Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 18, ст. 2626).

3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Положения пунктов 10 и 14 Правил, утвержденных настоящим постановлением, в части применения государственной информационной системы обязательного медицинского страхования при реализации мероприятий по использованию средств нормированного страхового запаса территориальных фондов обязательного медицинского страхования применяются начиная с формирования и реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 26 февраля 2021 г. N 273

Правила
использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования, нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования

а) организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации;

б) приобретению медицинского оборудования;

в) проведению ремонта медицинского оборудования.

4. Средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются Федеральным фондом в пределах средств нормированного страхового запаса, предусмотренных в бюджете Федерального фонда на финансовое обеспечение мероприятий, и в объеме, не превышающем поступления от применения Федеральным фондом к федеральным медицинским организациям санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, и средств, поступивших от юридических и физических лиц, виновных в причинении вреда здоровью застрахованных лиц, в соответствии со статьей 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

5. Средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются территориальным фондом в пределах средств нормированного страхового запаса, предусмотренных в бюджете территориального фонда на финансовое обеспечение мероприятий, в размере, определяемом территориальным фондом, исходя из условий реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствующем финансовом году и объема средств, необходимых на реализацию мероприятий, представленного в заявках региональных медицинских организаций, указанных в пункте 10 настоящих Правил.

6. Средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются:

8. Мероприятия, включаемые в план мероприятий и территориальный план мероприятий, должны соответствовать следующим требованиям:

а) для мероприятий, указанных в подпункте «а» пункта 1 настоящих Правил:

направление программы повышения квалификации медицинского работника соответствует:

должности медицинского работника, профессиональную деятельность по которой он осуществляет в медицинской организации;

медицинский работник, обучение которого планируется по программе повышения квалификации, не обучался по программам дополнительного профессионального образования в течение года, предшествующего соответствующему финансовому году;

б) для мероприятий, указанных в подпункте «б» пункта 1 настоящих Правил:

наличие у медицинской организации потребности в приобретаемом медицинском оборудовании в соответствии со стандартами оснащения медицинских организаций (их структурных подразделений), предусмотренными положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, порядком организации медицинской реабилитации либо правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

наличие медицинского работника (медицинских работников), имеющего соответствующий уровень образования и квалификации для работы на приобретаемом медицинском оборудовании;

наличие в медицинской организации помещения для установки приобретаемого медицинского оборудования (если приобретаемое медицинское оборудование требует специального помещения для установки и (или) использования);

в) для мероприятий, указанных в подпункте «в» пункта 1 настоящих Правил:

наличие у медицинской организации потребности в ремонте медицинского оборудования, включенного в стандарты оснащения медицинских организаций (их структурных подразделений), предусмотренные положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, порядком организации медицинской реабилитации либо правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

соответствие назначения подлежащего ремонту медицинского оборудования целям оказания медицинской помощи по формам, видам и профилям медицинской помощи, оказываемой федеральной медицинской организацией, региональной медицинской организацией в рамках реализации соответственно базовой программы обязательного медицинского страхования, территориальной программы обязательного медицинского страхования;

наличие документов, подтверждающих, что подлежащее ремонту медицинское оборудование находится в собственности (оперативном управлении) медицинской организации и принято к бухгалтерскому учету;

наличие регистрационного удостоверения на медицинское изделие;

наличие акта о вводе медицинского оборудования в эксплуатацию;

наличие документа, подтверждающего выход медицинского оборудования из строя;

истечение срока гарантийного обслуживания медицинского оборудования.

Включение одного и того же мероприятия по одной и той же федеральной медицинской организации, региональной медицинской организации в план мероприятий, территориальный план мероприятий или в территориальные планы мероприятий различных субъектов Российской Федерации не допускается.

В план мероприятий, территориальный план мероприятий включаются мероприятия, финансовое обеспечение которых предусматривается только в соответствующем финансовом году.

9. Использование медицинской организацией средств для финансового обеспечения мероприятий осуществляется при соблюдении следующих дополнительных условий:

а) для мероприятий, указанных в подпункте «а» пункта 1 настоящих Правил:

наличие заявления медицинского работника руководителю медицинской организации о направлении на дополнительное профессиональное образование по программе повышения квалификации в организацию, осуществляющую образовательную деятельность, по выбору медицинского работника, который осуществляется в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

наличие у медицинской организации заключенного с организацией, осуществляющей образовательную деятельность, в соответствии со статьей 54 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» договора об образовании на обучение по программе повышения квалификации;

10. План мероприятий, территориальный план мероприятий формируются, утверждаются и ведутся в электронном виде в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования.

Федеральные медицинские организации и региональные медицинские организации формируют заявки на включение мероприятий соответственно в план мероприятий и территориальный план мероприятий, которые направляют соответственно в Федеральный фонд и территориальный фонд в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования.

Порядок и сроки формирования, утверждения и ведения плана мероприятий, территориального плана мероприятий, состав включаемых в них сведений, порядок и сроки формирования и направления заявок, а также их формы утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

11. Медицинская организация ведет раздельный аналитический учет средств для финансового обеспечения мероприятий.

13. Остатки средств для финансового обеспечения мероприятий, не использованные медицинской организацией на 1 января очередного финансового года, используются в очередном финансовом году на те же цели.

14. Федеральная медицинская организация и региональная медицинская организация представляют отчетность о реализации мероприятий, включенных соответственно в план мероприятий и территориальный план мероприятий, и об использовании предоставленных средств для финансового обеспечения мероприятий в государственную информационную систему обязательного медицинского страхования в порядке и по формам, которые утверждаются Федеральным фондом.

15. Средства для финансового обеспечения мероприятий, использованные федеральной медицинской организацией или региональной медицинской организацией не по целевому назначению, подлежат возврату соответственно в бюджет Федерального фонда или бюджет территориального фонда в установленном бюджетным законодательством Российской Федерации порядке.

16. Контроль за реализацией мероприятий и за использованием средств для финансового обеспечения мероприятий федеральными медицинскими организациями осуществляется Федеральным фондом. Контроль за реализацией мероприятий и за использованием средств для финансового обеспечения мероприятий региональными медицинскими организациями осуществляется Федеральным фондом и территориальными фондами.

Обзор документа

Заново установлены правила использования медорганизациями средств нормированного страхового запаса фондов ОМС для повышения квалификации медиков, приобретения и ремонта оборудования. Они заменят правила 2016 г.

В связи с поправками к законодательству уточнено, что речь идет о запасе не только территориальных, но и федерального фонда.

Также предусмотрено использование ГИС ОМС. Соответствующие нормы будут применяться начиная с формирования и реализации территориальных программ ОМС на 2022-2024 гг.

Постановление вступает в силу со дня опубликования.

Источник

С 1 марта – новые правила использования средств нормированного страхового запаса

Lenets_Tatsiana / Depositphotos.com

Кабмин утвердил новые Правила использования медорганизациями средств нормированного страхового запаса фондов ОМС для повышения квалификации медиков, приобретения и ремонта оборудования. Они заменят собой документ, применявшийся с 2016 года (Постановление Правительства РФ от 26 февраля 2021 г. № 273).

В связи с декабрьскими поправками в Закон № 326-ФЗ об обязательном медицинском страховании поправками речь теперь идет об НСЗ не только ТФОМСов, но и федерального фонда: ФФОМС будет предоставлять средства НСЗ медицинским организациям, подведомственным Правительству РФ или федеральным органам власти, а ТФОМСы – региональным медорганизациям.

На федеральном уровне медучреждения могут претендовать на получение денег из НСЗ только если обучение медработников, ремонт или приобретение медоборудования включены в план мероприятий, утверждаемый Минздравом России и согласованный с ФФОМС.

Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться

В субъектах РФ медучреждения получат финобеспечение за счет НСЗ если указанные мероприятия будут включены в план, который утвердит региональный Минздрав по согласованию с ТФОМС, страховыми медорганизациями и профсоюзами.

Источник

Нормированный страховой запас — что это

Действующая в стране система обязательного медицинского страхования предполагает оказание людям квалифицированной медицинской помощи при наличии полиса ОМС. В регионах объем таких услуг для местных жителей обычно дополняется теми или иными опциями, помогающих больным сэкономить на платных клиниках. Все это требует денег. Для их сбора, накопления и расходования по назначению в каждой административной единице страны создается нормированный страховой запас территориального фонда ОМС.

Нормированный страховой запас территориального фонда ОМС — что это такое

Нормированный страховой запас территориального фонда страхования ОМС (НЗС) — это денежный резерв, создаваемый для решения плановых задач и внезапно возникающих проблем, связанных с оказанием врачебных услуг застрахованным гражданам. Предназначение резерва состоит в обеспечении устойчивости системы здравоохранения при увеличении на нее выходящей за рамки бюджета нагрузки, связанной с объективными и субъективными факторами. Средства НЗС аккумулируются в составе территориального бюджета ОМС, проходят в нем отдельной статьей, расходованию на другие цели, изъятию и аресту не подлежат.

Обратите внимание! Фонды ОМС на местах заключают с медицинскими организациями договоры о финансировании ими запланированных мероприятий. После рассмотрения программы действий происходит перечисление денег.

Как формируются средства

НСЗ территориального фонда ОМС создается в соответствии с действующим законодательством РФ, а также с учетом разработанных на местах дополнений и собственных программ улучшений и усовершенствования медицинского обслуживания населения.

Наполнение фонда предусмотрено из таких источников:

Обратите внимание! Неснижаемый размер НСЗ должен находиться в пределах среднего показателя на месяц в рамках запланированного годового бюджета финансирования региональной программы ОМС.

Подробнее об особенностях страхового фонда можно узнать здесь.

Правила предоставления мед организациям средств НСЗ

Правила предоставления медицинским заведениям средств из фонда НСЗ регламентированы постановлением Кабинета Министров № 332 от 21.04.2016.

В соответствии с положениями данного нормативного акта, у организации должны быть такие документы:

Обратите внимание! По каждому виду расходов в соответствии с планом мероприятий организации должны отчитываться перед Фондом ОМС.

Как используются средства НСЗ

Нормированный страховой запас территориального фонда ОМС (ТФОМС) не должен превышать установленного бюджетом размера. При возникновении подобных ситуаций решение о выделении средств принимается отдельно.

Деньги фонда предназначены для оплаты таких расходов:

Использование денег на другие цели допускается только на инвестирование с условием оперативного снятия для решения первоочередных задач.

Создание и функционирование НСЗ позволяет обеспечивать бесперебойную работу сферы здравоохранения. При этом, правильность использования средств фонда постоянно контролируется уполномоченными органами.

Источник

Что такое нормированный страховой запас территориального фонда омс

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 22 июля 2016 г. N 6619/26-2/и О порядке использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования

Таким образом, объем необходимого финансирования мероприятий, установленный планом мероприятий, определяется исходя из фактического размера средств в составе НСЗ территориального фонда, сформированных на дату согласования и утверждения плана мероприятий, а использование средств на данные цели осуществляется территориальным фондом только после внесения изменений в закон о бюджете территориального фонда, устанавливающих в соответствии с частью 6.4 статьи 26 Федерального закона N 326-ФЗ размер НСЗ и цели его использования, в том числе на финансовое обеспечение мероприятий.

Обращаем внимание, что план мероприятий утверждается ежеквартально нарастающим итогом. Таким образом, размер необходимого финансового обеспечения плана мероприятий по итогам текущего финансового года должен быть установлен в пределах фактически сформированных средств НСЗ территориального фонда.

2. По вопросам финансового обеспечения контрактов, заключаемых в целях реализации мероприятий.

Основанием для заключения контрактов является наличие утвержденного с применением критериев отбора плана мероприятий.

Таким образом, финансовое обеспечение мероприятий за счет средств НСЗ территориального фонда по контрактам, заключенным до даты вступления в силу Правил и утверждения плана мероприятий неправомерно.

Медицинские организации ведут раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования (часть 6 статьи 15 Федерального закона N 326-ФЗ), в том числе со средствами для финансового обеспечения мероприятий (пункт 11 Правил).

Таким образом, финансовое обеспечение договоров (контрактов), заключенных в целях реализации мероприятий, из нескольких источников считаем возможным в случае установления в указанных договорах (контрактах) размеров финансового обеспечения по каждому источнику с последующим осуществлением раздельного аналитического учета средств, полученных из НСЗ территориального фонда, средств обязательного медицинского страхования, полученных на оплату медицинской помощи (при соблюдении норм части 7 статьи 35 Федерального закона N 326-ФЗ) и иных источников финансового обеспечения договоров (контрактов).

Учитывая изложенное, в субъектах Российской Федерации необходимо принять следующие меры:

1. Привести бюджеты территориальных фондов в соответствие с Федеральным законом N 326-ФЗ в части финансового обеспечения мероприятий.

2. Установить критерии отбора, обеспечивающие равные условия для всех медицинских организаций.

3. При утверждении плана мероприятий обеспечить:

— соответствие размера его финансирования размеру фактически сформированных в составе НСЗ территориального фонда средств на финансовое обеспечение мероприятий;

— соблюдение сроков, установленных пунктом 8 Правил;

— формирование плана мероприятий нарастающим итогом.

4. Обеспечить соблюдение требований Федерального закона N 44-ФЗ и Правил при заключении контрактов в целях реализации мероприятий.

Обзор документа

Приведены разъяснения ФФОМС России по вопросам реализации Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса (НСЗ) ТФОМС для финансирования мероприятий по дополнительному профобразованию медработников и приобретению (ремонту) медоборудования.

Объем финансирования определяется исходя из фактического размера средств в составе НСЗ территориального фонда, сформированных на дату согласования и утверждения плана мероприятий. Средства используются территориальным фондом только после внесения изменений в закон о бюджете территориального фонда. Поэтому регионы должны привести бюджеты фондов в соответствие с законом.

Уполномоченный орган утверждает критерии отбора медорганизаций для включения в план мероприятий. Это позволит создать для них равные условия.

План утверждается ежеквартально нарастающим итогом. Поэтому размер средств по итогам текущего финансового года устанавливается в пределах фактически сформированных средств НСЗ фонда.

Нельзя финансировать мероприятия за счет средств НСЗ по госконтрактам, заключенным до даты вступления в силу правил и утверждения плана мероприятий.

Финансирование госконтрактов из нескольких источников возможно в случае установления в них размеров финансового обеспечения по каждому источнику с последующим раздельным аналитическим учетом средств, полученных из НСЗ фонда, средств ОМС, полученных на оплату медпомощи и иных источников.

Источник

Приложение. Порядок использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования

Приложение
к приказу Федерального фонда ОМС
от 1 декабря 2010 г. N 227

Порядок
использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования

С изменениями и дополнениями от:

26 декабря 2011 г., 29 апреля 2016 г.

ГАРАНТ:

См. Порядок использования средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденный приказом Минздрава России от 14 июля 2017 г. N 433н

Информация об изменениях:

Приказом ФФОМС от 29 апреля 2016 г. N 85 в пункт 2 внесены изменения

Информация об изменениях:

Приказом ФФОМС от 29 апреля 2016 г. N 85 в пункт 3 внесены изменения

4. Средства нормированного страхового запаса используются на:

Информация об изменениях:

Приказом ФФОМС от 29 апреля 2016 г. N 85 подпункт 1 изложен в новой редакции

1) дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования путем предоставления страховой медицинской организации недостающих для оплаты медицинской помощи средств в соответствии с частью 6 статьи 38 Закона;

2) расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в части:

а) возмещения другим территориальным фондам затрат по оплате стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) оплаты стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями субъекта Российской Федерации лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, с последующим восстановлением средств в состав нормированного страхового запаса по мере возмещения затрат другими территориальными фондами;

Информация об изменениях:

Приказом ФФОМС от 29 апреля 2016 г. N 85 пункт 4 дополнен подпунктом 3

3) финансовое обеспечение мероприятий.

Информация об изменениях:

Приказом ФФОМС от 29 апреля 2016 г. N 85 пункт 5 изложен в новой редакции

5. Финансовое обеспечение мероприятий осуществляется в пределах средств нормированного страхового запаса территориального фонда, сформированных в соответствии с частью 6.3 статьи 26 Закона.

Информация об изменениях:

Приказом ФФОМС от 29 апреля 2016 г. N 85 пункт 6 изложен в новой редакции

Информация об изменениях:

Приказом ФФОМС от 29 апреля 2016 г. N 85 приложение дополнено пунктом 6.1

6.1. Средства нормированного страхового запаса для финансового обеспечения мероприятий предоставляются территориальным фондом в медицинские организации, расположенные в субъекте Российской Федерации, в которых предусматривается реализация мероприятий, при соблюдении условий, установленных пунктами 4-7 Правил использования средств, на основании заключенного территориальным фондом с медицинской организацией соглашения о финансовом обеспечении мероприятий.

7. В случае превышения установленного в соответствии с Законом для страховой медицинской организации объема средств на оплату медицинской помощи в связи с повышенной заболеваемостью, увеличением тарифов на оплату медицинской помощи, количества застрахованных лиц и (или) изменением их структуры по полу и возрасту, территориальный фонд принимает решение о предоставлении или об отказе в предоставлении страховой медицинской организации недостающих на оплату медицинской помощи средств из нормированного страхового запаса. Средства, предоставляемые из нормированного страхового запаса, направляются страховой медицинской организацией исключительно на оплату медицинской помощи застрахованным лицам по территориальной программе обязательного медицинского страхования.

8. Согласно части 8 статьи 34 Закона, порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, за счет средств нормированного страхового запаса определяется правилами обязательного медицинского страхования.

Информация об изменениях:

Приказом ФФОМС от 29 апреля 2016 г. N 85 в пункт 9 внесены изменения

9. Контроль за целевым использованием средств нормированного страхового запаса, направленных медицинским организациям, страховым медицинским организациям, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

* Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 25.04.2016, N 0001201604250009.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Источник