Что такое оаэ в медицине расшифровка

Что такое оаэ в медицине расшифровка

Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) представляет собой звук, который генерируется в улитке внутреннего уха, а затем захватывается при помощи чувствительного микрофона с низким уровнем собственных шумов, введенного в наружный слуховой проход. Эти звуки представляют собой побочный продукт нормальной деятельности внутреннего уха, считается, что они образуются в результате взаимодействия наружных волосковых клеток и звуковой волны, проходящей по базальной мембране.

Спонтанная отоакустическая эмиссия (СОАЭ) возникает без какого-либо внешнего звукового раздражителя. Она возникает на определенных участках базилярной мембраны улитки и состоит из двух волн, распространяющихся в противоположных направлениях. Волна, которая следует к апикальному концу базальной мембраны, постепенно затухает. Другая волна, которая распространяется в обратном направлении, стимулирует слуховые косточки и барабанную перепонку, из-за чего в наружном слуховом проходе появляется слабый звуковой сигнал.

Спонтанная отоакустическая эмиссия (СОАЭ) имеет малое клиническое значение, потому что отсутствует примерно у 30% людей с нормальным слухом.

Другим видом отоакустической эмиссии (ОАЭ) является вызванная отоакустическая эмиссия (ВОАЭ), которая названа так потому, что для ее появления необходим звуковой стимул. Выделяют задержанную вызванную отоакустическую эмиссию (ЗВОАЭ, transient otoacoustic emission) и отоакустическую эмиссию на частоте продукта искажения (ЭЧПИ).

В случае задержанной вызванной отоакустической эмиссии (ЗВОАЭ) улитковое эхо продуцируется за счет исходящей звуковой волны; ЗВОАЭ представляет собой отражение идущей звуковой волны от неровностей контура базальной мембраны. Усиление наружными волосковыми клетками отраженной волны нелинейное, поэтому любое повреждение наружных волосковых клеток негативно влияет на ОАЭ. Латентный период так называемого «улиткового эха» составляет примерно 3-10 мс, показывая время прохождения до базальной мембраны, где возникает отраженная звуковая волна, а затем время ее прохождения в обратном направлении.

Следовательно, физиологической основой задержанной вызванной отоакустической эмиссии (ЗВОАЭ) является наличие неровностей базальной мембраны и отраженных звуковых волн. При исследовании ЗВОАЭ в ухо одновременно подается два коротких тональных сигнала разной частоты. Из-за нелинейного воздействия наружных волосковых клеток во внутреннем ухе продуцируются перекрестные искажения, которые и представляют собой эмиссию, характер которой зависит от сумм и производных исходных частот. Чаще всего измеряют и анализируют продукты искажения, отражающие формулу 2f₁-f₂, поскольку они являются наибольшими.

а) Задержанная вызванная отоакустическая эмиссия. На рисунке ниже приведены результаты исследования ЗВОАЭ у взрослого пациента с нормальным слухом и здоровой полостью среднего уха. Критерии прохождения исследования следующие:
(1) уровень сигнал/шум не менее 6 дБ на хотя бы четырех следующих частотах (1000 гЦ, 2000 гЦ, 3000 гЦ, 4000 гЦ, 6000 гЦ);
(2) стабильность пикового звукового давления 70% и выше;
(3) общая воспроизводимость звуковой волны 70% и более.

Примерно 80% пациентов с поражением ретрокохлеарного отдела звукового анализатора получают отрицательный результат при тестировании на ЗВОАЭ; при вестибулярной шванноме объяснением этому будет поражение кохлеарной артерии.

б) Отоакустическая эмиссия на частоте продукта искажения. На рисунке ниже приведены результаты исследования ЭЧПИ у взрослого пациента с нормальным слухом и здоровой полостью среднего уха. Критерии прохождения исследования ЭЧПИ в разных лечебных учреждениях варьируют. Мы придерживаемся следующего критерия: уровень сигнал/шум хотя бы 6 дБ на частотах 1000, 2000, 3000 и 4000 гЦ; уровень сигнал/шум хотя бы 6 дБ на частотах 1500, 5000 и 6000 гЦ служит дополнительным подтверждением.

Согласно данным исследований, если средние пороги проводимости по всем частотам не превышают 20 дБ ПС, то вероятность успешно пройти тест ЭЧПИ превышает 90% (аналогично ЗВОАЭ). Если средние пороги находятся на уровне 20-25 дБ ПС, вероятность успешного прохождения теста снижается до 60% на уровне 25 дБ ПС. Если средние пороги находятся на уровне 25-40 дБ ПС, вероятность опускается еще ниже, примерно до 12% на 40 дБ ПС (для наиболее применяемой интенсивности стимула). Если пороги слышимости составляют 50 дБ ПС, вероятность прохождения исследования на ЭЧПИ равняется примерно 5%.

Запись вызванной отоакустической эмиссии (ОАЭ) в нормальном ухе.
Часть А представляет график, отображающий интенсивность стимула (щелчка) и ее изменение во времени.
В части В изображен частотный спектр (интенсивность как функция частоты) щелчка, который в нашем примере имеет пиковое звуковое давление около 78,5 дБ.
В части С отображена стабильность звукового стимула в ходе всего исследования (93%). В части D выведен уровень звука, зарегистрированный в наружном слуховом проходе (32,3 дБ);
уровень звука постоянно измеряется, артефакты отбрасываются, пороговый уровень был установлен на 47,3 дБ (был отброшен только один артефакт, см. NOISY XN).
В нижней части рисунка (часть Е) показаны амплитуды секций А и В АОЭ в течение периода в 20 мс. Средняя амплитуда секций А и В усредненного ответа (А&В MEAN) составляет 16,1 дБ (секция F).
Разница между А и В (A-В DIFF) составляет-0,9 дБ, таким образом уровень сигнала в этом ухе очень низкий. Ниже показана амплитуда улиткового ответа (16,1 дБ), воспроизводимость составляет 98% (WAVE REPRO).
Также воспроизводимость и уровень сигнал-шум показаны для каждой из пяти частот 1000, 2000, 3000, 4000 и 5000 Гц.
Уровень сигнал-шум значительно превосходит 6 дБ на частотах 1000, 2000, 3000 и 4000 Гц. На секции G отображен частотный анализ шума (светло-серый цвет) по сравнению с частотным анализом АОЭ (темно-серый цвет). Запись отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения (ЭЧПИ).
Соотношение f2/f1, изображенное сверху, равняется 1,221. Также отмечены частоты Я и f2,65 дБ и 55 дБ, соответственно.
Перед началом исследования измеряется уровень естественного шума в наружном слуховом проходе («ответ слухового прохода»).
Диаграмма представляет собой частотный спектр. Темные и светлые участки графика показывают частотный спектр уровня шума.
Кружками обозначена интенсивность эмиссии на каждой частоте, обычно на f2, как в данном случае. Для определения коэффициента сигнал-шум следует сравнить интенсивность эмиссии с интенсивностью шума.
В данном примере интенсивность эмиссии выше интенсивности шума на 6 дБ и больше на всех частотах. На графике распределения шума показано распределение амплитуды шумовых сигналов.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Отоакустическая эмиссия

Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) или отоакустический тест — это простой, широко используемый диагностический метод в оториноларингологии и других отраслях медицины (неонатологии, сурдологии). Его применяют у детей с рождения и взрослых для исследования слуховых функций.

Отоакустическая эмиссия: что это?

ОАЭ свидетельствует о правильном функционировании слухового аппарата и подразумевает под собой звуковой феномен, который воспроизводится улиткой внутреннего уха. Этот отдел органа слуха генерирует низкочастотные звуки в ответ на акустические раздражители.

Впервые низкочастотные колебания были зарегистрированы еще в 70-х годах XX столетия. Сегодня современное оборудование позволяет фиксировать два основных типа ОАЭ:

В свою очередь, вызванная ОАЭ подразделяется на несколько подтипов:

Противопоказаний к проведению диагностической процедуры нет.

Как проходит обследование

Проведение отоакустического теста дает возможность быстро и точно оценить функции периферического отдела слуховой системы, причем без активного участия пациента (обследование может осуществляться даже во сне). Это стало возможным благодаря применению специальной новейшей аппаратуры:

При проведении обследования в наружный слуховой проход вставляется зонд. Для каждой возрастной категории, будь то взрослый или ребенок, используются зонды различного диаметра, сделанные из гибкого материала. У детей обеспечивается более высокое давление звука в связи с тем, что у них узкий слуховой проход.

Во время исследования пациент должен неподвижно и молча сидеть. Если испытуемым является ребенок, соблюдение данных требований не всегда возможно. Поэтому время исследования может затянуться.

Компьютер анализирует полученную информацию и выдает результат в виде кривых ОАЭ и спектров ее частот.

Особенности проведения ОАЭ-теста у детей

Родителям не всегда удается определить слуховые нарушения у своих новорожденных малышей. Одним ухом ребенок может слышать, что затрудняет своевременную диагностику. Даже при двухстороннем поражении проблема может остаться незамеченной, так как дети сверхчувствительны к вибрации и показывают «ложную» слуховую реакцию. Поздняя диагностика приводит к задержке речевого и психического развития ребенка. И впоследствии корректировать данное состояние становится гораздо тяжелее.

Сейчас в России ОАЭ-тест проводится всем новорожденным еще в родильном доме. Однако, существует категория детей, которым следует проводить обследование в динамике, каждые три месяца на протяжении первого года жизни. Данная рекомендация применима к недоношенным, маловесным малышам, у которых диагностировалось поражение центральной нервной системы или другие серьезные заболевания при рождении.

Если ваш ребенок не проходил аудиологический скрининг, либо у вас имеются подозрения на снижение слуха, обратитесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ для проведения обследования, установления точного диагноза и эффективного лечения.

Трактовка результатов

Регистрация спонтанной ОАЭ (от 1 до 2 кГц) без внешних раздражителей подтверждает полноценное функционирование органа слуха. Этот вид эмиссии чувствителен к нехватке кислорода, шуму и лекарственным средствам, отрицательно влияющих на слух. При этом чаще наблюдается у женской половины человечества.

Задержанная вызванная ОАЭ применяется для диагностики слуховых нарушений у детей и может выявлять нарушения на 3-4 сутки жизни. У взрослых, при отсутствии патологии, амплитуда эмиссии становится меньше.

ОАЭ на частоте продукта искажения оценивает состояние органа, воспринимающего звуковые колебания — улитку.

Почему следует остановить свой выбор на клинике ЦЭЛТ

У нас работают профессионалы своего дела — врачи высокой квалификации с огромным багажом теоретических знаний и практических умений. Кроме того, диагносты клиники — отличные психологи, они найдут подход к любому ребенку, обеспечив быструю и точную диагностику.

Стоит сказать также об оснащенности клиники современным оборудованием, которое значительно упрощает методику обследования и повышает его результативность. Будьте внимательны к своему здоровью — доверьтесь настоящим специалистам!

Источник

Что такое оаэ в медицине расшифровка

Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) представляет собой звуки низкой интенсивности, которые генерируются улиткой и распространяются через среднее ухо в наружный слуховой проход. Отоакустическая эмиссия (ОАЭ), вероятно, не так необходима для слуха, но является побочным продуктом активных процессов, происходящих в наружных волосковых клетках.

С клинической точки зрения она интересна тем, что присутствует при нормальной работе наружных волосковых клеток, и отсутствует в случае их повреждения. Таким образом, отоакустическая эмиссия (ОАЭ) с достаточной точностью определяет состоятельность функции наружных волосковых клеток.

Различают два вида отоакустической эмиссии: спонтанную и вызванную. Спонтанная ОАЭ (СОАЭ) является узкополосными сигналами, которые самопроизвольно возникают в наружном слуховом проходе без какого-либо стимула. Спонтанная эмиссия присутствует более чем в половине нормально слышащих ушей и отсутствует во всех ушах на частотах, где сенсоневральная тугоухость превышает 30 дБ. Считается, что СОАЭ возникает во внешних волосковых клетках, соответствующих тому отрезку базальной мембраны, которая настроена на эту частоту.

Для регистрации спонтанной отоакустической эмиссии (СОАЭ) используется помещенный в насадку высокочувствительный микрофон с низким уровнем шума. Насадка закрепляется в наружном слуховом проходе эластичной манжетой. Сигналы, фиксируемые микрофоном, направляются в спектральный анализатор, который обеспечивает частотный анализ сигнала. Обычно частоты, представляющие интерес, определяются несколько раз, а результаты усредняются, чтобы убрать фоновый шум. СОАЭ, если она возникает, проявляется несколькими пиками на частотном спектре.

Из-за того, что спонтанная отоакустическая эмиссия (СОАЭ) в норме отсутствует у многих людей, она не нашла клинического применения в практике. Попытки связать СОАЭ с шумом в ушах в некоторых случаях обнаруживали взаимосвязь, однако лишь в небольшом количестве наблюдений отмечалось присутствие и СОАЭ и шума.

Вызванная отоакустическая эмиссия (ОАЭ) вызывается стимулом и возникает в период и после подачи сигнала. Вызванная ОАЭ имеет схожесть с вызывающим стимулом. Существует несколько видов вызванной АОЭ, два из которых оказались полезными в клиническом плане: ОАЭ на частоте стимуляции (ТЕОАЕ) и ОАЭ на частоте продукта искажения (DPOAE).

ТЕОАЕ получают путем подачи временных сигналов или щелчков. Серия стимулов — щелчков — подается обычно на уровнях интенсивности равных 80-85 дБ. Полученный от микрофона сигнал усредняется, обычно в течение временного окна в 20 мс. Согласно клинической парадигме, чередующиеся выбросы эмиссии помещаются в отдельные ячейки памяти, так что итоговый результат содержит два следа ответа для сравнительных целей.

ТЕОАЕ возникает примерно после 4 мс после стимула и продолжается около 10 мс. Из-за того, что щелчок является сигналом широкого спектра, его ответ также имеет широкий спектр. По условиям, эти формы сигналов подвергаются спектральному анализу, результаты которого обычно представлены в виде графика отражающего амплитудно-частотные характеристики эмиссии. Одним важным аспектом ТЕОАЕ является схожесть ответа.

Это сходство или воспроизводимость последовательной выборки ответов выражается в процентах, где 100% принимается за идентичность. Наличие эмиссии определяется, когда ее объем превышает объем шума и воспроизводимость выше заданного уровня. Если эмиссия имеет место быть, то вполне вероятно, что наружные слуховые клетки функционируют на области частот эмиссии.

DPOAE возникает в результате нелинейных процессов в улитке. Когда два тона подаются на улитку, возникает искажение в виде возникновения других тонов, которые не присутствовали в двух подающихся сигналах. Это искажение представляет сочетание тонов или гармонику, которая соотносится с с математически прогнозируемыми тонами.

Два тона, используемые для получения DPOAE, по общепринятому положению, обозначаются как f₁ и f₂. Наиболее явный продукт искажения возникает на уровне частот 2f₁-f₂. Как и в случае с ТЕОАЕ, для обеспечения доставки пары тонов и записи ответа используется специальный зонд. Пары тонов для получения продукта искажения подаются на всем диапазоне частот от 1000 до 6000 Гц. Пары тонов обычно имеют фиксированную частоту и взаимосвязь относительно интенсивности.

Как правило, пары представлены высокой и низкой частотой. После подачи пары тонов для определения амплитуды отоакустической эмиссии (ОАЭ) на частоте продукта искажения, производится расчет частоты по формуле а также близлежащих частот, для оценки порогового шума на тот момент времени.

DPOAE, как правило, описывается как зависимость интенсивности продукта искажения (2f₁-f₂), от частоты стимуляции (f₂). Если амплитуда превышает фоновый шум, говорят, что эмиссия присутствует. Если эмиссия присутствует, то скорее всего, наружные волосковые клетки функционируют в частотном диапазоне f₂ тона.

Результаты ТЕОАЕ и DPOAE тестирования, позволяют оценить сохранность функции наружных волосковых клеток. Оба подхода нашли успешное применение в клинике, как объективный показатель функционирования улитки.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Отоакустическая эмиссия (ОАЭ)

Что такое отоакустическая эмиссия
Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) – это очень слабые звуки, регистрируемые в наружном слуховом проходе, но происходящие из улитки внутреннего уха как побочный продукт работы наружных волосковых клеток по усилению колебаний базилярной мембраны улитки.

СОДЕРЖАНИЕ

Природа возникновения ОАЭ

Как электронные усилители производят искажение электрических колебаний, так и НВК, усиливая колебания базилярной мембраны, искажают эти колебания и вносят дополнительные колебания, которых не было в звуковом стимуле, поступившем в ухо. Кроме того, как механические и электрические колебания не затухают мгновенно после прекращения действия вызвавшей их силы, так и колебания НВК, а вместе с ними и базилярной мембраны, не затухают мгновенно, а длятся некоторое время после прекращения звукового стимула.

Дополнительные колебания базилярной мембраны смещают жидкости внутреннего уха, перилимфа лестницы преддверия улитки колеблет стремечко, а от стремечка механические колебания распространяются через наковальню, молоточек и барабанную перепонку обратно в наружный слуховой проход в виде звука. Этот звук и называется отоакустической эмиссией (ОАЭ). Он очень слабый – от 0 до 20 дБ УЗД, а поэтому зарегистрировать ОАЭ можно только в герметически закрытом слуховом проходе, с помощью высокочувствительного микрофона. А выделить его из звукового стимула и окружающего шума можно только с помощью специального цифрового анализатора звука.

Ученые обнаружили несколько видов ОАЭ, но клиническое применение пока нашли только два ее вида – ОАЭ на частоте продуктов искажения (ОАЭПИ) и задержанная вызванная ОАЭ (ЗВОАЭ). Колебания базилярной мембраны на дополнительных частотах, отсутствовавших в звуком стимуле, называются продуктами искажения (ПИ). А вызываемая ими ОАЭ называется ОАЭ на частоте продуктов искажения (ОАЭПИ).

Источник

Отоакустическая эмиссия

Регистрация отоакустической эмиссии, сокращенное название ОАЭ — это процедура, которая проводится для выявления нарушений в слуховом аппарате у взрослых и детей. Главное достоинство данной методики заключается в возможности выявления ранних отклонений.

При проведении исследования, проводится регистрация акустического ответа, который исходит от слухового рецептора. В данном методе используется специальный микрофон, который позволяет выявить даже незначительные колебания улитки внутреннего уха.

Отоакустическая эмиссия — это способность человека, которая связана с чувствительностью клеток в ушной улитке. В случае отсутствия отоакустической эмиссии, врач проводит дополнительные исследования на наличие серьёзных отклонений.

История возникновения

Разновидность ОАЭ

ЭВОАЭ формируется посредством колебательных движений улитки, которые образуются после воздействия звукового щелчка. Для того, чтобы звук дошел до внутреннего уха и отразился, требуется какое-то время. Этот сигнал создается в наружном проходе уха. Он формируется с некоторой задержкой.
ЭЧПИ формируется при помощи воздействия чистых тонов, которые подаются в ухо. Хотелось бы обратить внимание на особенность улитки: она обладает нелинейными свойствами, из-за чего в ухе могут возникать искажения. Специальное приспособление фиксирует сигнал с наибольшей мощностью.

Процесс проведения тестирования

При проведении ОАЭ, используются специальные приборы регистрации ОАЭ. Данная процедура занимает всего лишь пару секунд. При исследовании, в ухо вводится зонд, который оснащается микрофоном.
Прибор с одноканальным зондом используется для проведения тестирования на задержанную отоакустичекую эмиссию. Прибор с двухканальным зондом используется для тестирования на частоту продукта искажения.
При проведении теста исследуются по очереди два уха. Устройство вставляется в ушной проход, которой после этого плотно закрывается. Аппарат приводится в работу при помощи кнопки. Результаты исследования отображаются на мониторе компьютера, кроме того, они сохраняются в памяти оборудования. Некоторые устройства оснащаются термопринтером, который позволяет распечатать результаты сразу после исследования.

Источник