Что такое оам в больнице
Общий анализ мочи (ОАМ) – один из базовых тестов. Он проводится при наличии показаний или в профилактических целях. Результаты анализа отражают состояние обмена веществ, дают возможность выявить различные патологии.
Тест назначается при наличии симптомов патологий мочевыводящей системы. Если диагноз уже поставлен, анализ проводится с определенной периодичностью для контроля хода лечения. Показанием к выполнению анализа также являются воспалительные и инфекционные заболевания. Тест назначается пациентам любого возраста при профилактическом обследовании для оценки общего состояния здоровья.
Показатели, которые оценивает общий анализ мочи
Моча в основном состоит из воды (на 96%). Ее состав у каждого человека индивидуален. Он зависит от пола, веса, физической активности, окружающей среды и других факторов. В ходе исследования определяются физические характеристики мочи, ее химический состав. Полученные данные дают возможность оценить состояние здоровья пациента, выявить отклонения от нормы. Интерпретация результатов выполняется с учетом наличия жалоб, диагностированных ранее заболеваний и прочее. В ходе исследования определяется 10 показателей, которые имеют наибольшую диагностическую значимость. Физико-химические характеристики мочи отражают состояние метаболизма и крови. По ним можно выявить патологии внутренних органов, отклонения в обменных процессах.
Показания к исследованию:
ОАМ: норма и причины отклонений
Общий анализ мочи используется при диагностике многих заболеваний, мониторинга хода их лечения. Отклонение любого из показателей от референсных значений может указывать на определенную патологию. Кроме того, даже незначительные отклонения могут свидетельствовать о нарушении обменных процессов. Для постановки точного диагноза результатов одного теста, как правило, недостаточно. В большинстве случаев для подтверждения диагноза и выбора эффективного лечения проводится комплексное обследование.
Одной из важных характеристик является цвет мочи. В норме она прозрачная, резкий запах отсутствует. Изменение цвета может быть вызвано различными заболеваниями. Также причина может быть в употреблении продуктов, способных окрашивать мочу, или приеме ряда лекарственных препаратов.
Белок не должен обнаруживаться либо его концентрация должна быть меньше 0,1 г/л. Причиной повышения показателей может быть диабет, нефротический синдром, амилоидоз, острый почечный некроз, онкологические заболевания.
Реакция рН в норме находится в пределах 5-7,5. Она может меняться в зависимости от рациона питания, состояния процессов метаболизма. Употребление большого количества растительной пищи и молочных продуктов приводит к защелачиванию мочи, а большое количество животной пищи – к ее закислению. Кроме того, на этот показатель может оказывать влияние состояние почек. Закисление часто является признаком таких заболеваний, как подагра, диабет и прочее. Защелачивание может указывать инфекции, нарушение функций почек и другие патологии.
Плотность мочи во многом зависит от объема употребляемой жидкости. В норме она составляет 1,003-1,030. Повышение показателей позволяет врачу заподозрить проблемы с почками или сердцем. Также плотность повышается при значительной потере жидкости (например, при сильной диарее). Низкие значения могут быть вызваны нарушениями гормональной регуляции и некоторыми заболеваниями почек.
Появление в моче билирубина указывает на повреждение печени или патологию желчевыводящих путей. Сахар в моче также присутствовать не должен. Его присутствие может указывать на диабет, синдром Фанкони, различные эндокринные нарушения. У пациентов с диабетом в биоматериале также выявляются кетоновые тела. Увеличение их количества указывает на ухудшение состояния пациента. Кроме того, наличие кетоновых тел может быть вызвано лихорадкой, недостатком углеводов в повседневном рационе или длительным голоданием.
Норма эритроцитов составляет 0-11 клет./мкл. Увеличение их количества может быть вызвано инфекционным эндокардитом, туберкулезом почки, травмой уретры, васкулитом, мочекаменной болезнью и другими патологиями.
Лейкоциты в норме не должны обнаруживаться (допустимо наличие их следов). Повышение показателей может свидетельствовать о гломерулонефрите, лихорадке, пиелонефрите и других заболеваниях.
Общий анализ мочи (ОАМ)
Добавить в корзину
Общий анализ мочи (ОАМ) входит в список общеклинических тестов, которые проводятся для первичной диагностики любого пациента. В исследование входит оценка физических и химических свойств. Этот анализ должен назначаться даже здоровым людям 1 раз в 1–2 года. Если пациент страдает заболеваниями почек, то кратность процедуры повышается.
Сдать мочу на общий анализ стоит людям:
Интерпретация результатов
Показатель плотности зависит от содержания плотных веществ в жидкости, а именно: белка, глюкозы, солей, клеток крови.
Кислотность определяется для диагностики почечной недостаточности, эндокринных заболеваний, онкологической патологии.
Врачи определяют наличие в моче белка, глюкозы, билирубина, кетоновых тел. Повышение этих показателей говорит о поражении печени, почечного фильтра или эндокринных заболеваниях. Повышение количества клеток крови свидетельствует о поражении почечного фильтра или воспалительном процессе.
В материале могут присутствовать гиалиновые (при гипертонии и заболеваниях почек), зернистые (при нефритах и инфекционной патологии) и восковидные цилиндры (при почечной недостаточности и нефротическом синдроме). Эти образования представляют собой слепки почечных канальцев. Бактерии в норме отсутствуют. Наличие бактерий говорит о воспалительном процессе в любом из органов мочевыделительной системы. Бактерии могут обнаруживаться у здоровых лиц при неправильной гигиене перед сдачей биоматериала.
Соли в анализе появляются при пиелонефрите, сахарном диабете, подагре, почечной недостаточности. В норме эти вещества должны отсутствовать.
Общий анализ мочи: показания
Исследование мочи назначается в различных целях:
Исследование позволяет выявить наличие воспалительных заболеваний почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей, нарушение почечной функции при диабете, аутоиммунной патологии, в том числе на начальных стадиях, когда симптомы заболевания еще не проявляются. Именно поэтому ОАМ нередко проводится для профилактического обследования.
Моча на анализ. Когда собирать?
Для того чтобы анализ мочи показал наиболее достоверные результаты, сбор мочи необходимо проводить утром сразу после сна. Правильный сбор мочи на общий анализ также подразумевает хранение собранного материала не более двух часов и исключение вероятности ее заморозки в процессе транспортировки.
ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ПО СБОРУ И ОБРАБОТКЕ ОБРАЗЦОВ РАЗОВОЙ ПОРЦИИ МОЧИ
Разовую порцию мочи получают при первом утреннем мочеиспускании, при этом отбирается средняя порция мочи в стерильный одноразовый пластиковый контейнер без ложки (СК).
Общий анализ мочи что показывает
Как выяснить, все ли в порядке с организмом, не проходя длительных и сложных обследований? Необходимо сдать анализы. Этот метод используется для диагностики большинства заболеваний, позволяет выявить ряд проблем и дать общую оценку состояния организма. Общий анализ мочи (ОАМ) относится к обычным лабораторным исследованиям, которые, в первую очередь, направлены на выявление болезней мочеполовой системы. Этот метод используется и для скрининга патологий сердечно-сосудистой и эндокринной систем, органов пищеварения.
Важно: врачи рекомендуют сдавать анализ мочи ежегодно. Это способствует своевременному выявлению заболевания, что существенно облегчает их лечение.
На что указывают характеристики мочи
Во время исследования материала учитывается ряд характеристик, каждая из которых указывает на определенное отклонение от нормы.
Итак, в первую очередь следует обратить внимание на цвет и прозрачность мочи. Мутная моча – это вероятность развития инфекций мочевыводящих путей. Такая консистенция мочи может быть при цистите или мочекаменной болезни.
Если цвет отличается от нормального соломенно-желтого, это свидетельствует о возможности развития заболеваний почек, мочеполовой системы, органов ЖКТ. Бурая моча – подозрение на гепатит, обезвоживание и гемолитическую анемию.
Красноватая моча свидетельствует о том, что человек перенес отравление фенолом. Красноватый оттенок также говорит о наличии цистита, о реакции на лечение некоторыми лекарственными препаратами.
Кроме оттенка важно обратить внимание на наличие в моче белка, кетоновых тел, билирубина, гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов. Любое отклонение этих показателей от нормы – серьезный повод срочно обратиться к врачу за разъяснениями и назначением дальнейшего обследования и лечения.
Белок указывает на активное воспаление или последствия высокой температуры. Высокие показатели белка встречаются при гломерулонефрите и других заболевания почек, при отравлениях, диабетической нефропатии, а также при высоких физических нагрузках.
Кетоновые тела – опасность развития диабета и панкреатита, а также последствия низкоуглеводной диеты и несбалансированного питания.
Повышенный уровень глюкозы – признак наличия диабета, панкреатита. Может наблюдаться во время беременности.
Эритроциты в моче в норме должны отсутствовать или присутствовать в незначительном количестве. Их повышенное содержание свидетельствует о травмах или опухолях мочевыводящих путей, о мочекаменной болезни и цистите.
Лейкоциты – это явный признак воспаления: в почках, мочевом пузыре и в других органах. При наличии лейкоцитов врач может назначить дополнительное обследование, чтобы точно установить причину воспаления, так как лейкоциты проявляются при достаточно широком спектре заболеваний.
Важно понимать, что эти характеристики указывают на вероятность развития того или иного заболевания. Точный диагноз поставит врач и только после дополнительного обследования.
В каких случаях назначают общий анализ мочи
ОАМ – обязательная процедура при госпитализации (плановой или внеплановой), во время беременности, при подозрении на заболевание, после окончания курса лечения, а также во время плановых профосмотров.
Исследование рекомендовано проводить через 2 недели после курса лечения заболеваний, спровоцированных бактериальными инфекциями.
Если человек постоянно испытывает слабость, апатию, склонен быстро уставать, после чего долго восстанавливает свои силы, важно обратиться к терапевту и взять направление на ОАМ. Усиление жажды, отеки, постоянные тянущие боли в животе и пояснице, а также неприятные ощущения при мочеиспускании – тревожные симптомы, при которых сдать ОАМ необходимо как можно скорее.
В каких случаях назначают общий анализ мочи
Перед сдачей анализа за сутки необходимо отказаться от некоторых продуктов и приостановить прием медикаментов, которые меняют характеристики мочи. Важно не употреблять:
Важно накануне не употреблять кофе и алкоголь, отказаться от высоких физических нагрузок, бани или сауны, а также половых контактов.
Если для сдачи анализа необходимо приостановить курс лечения лекарственными препаратами, врач проконсультирует, как именно это сделать, чтобы не причинить вред здоровью.
Общий анализ мочи не назначают женщинам во время менструации, при высоких показателях артериального давления, а также при высокой температуре.
Важно: перед анализом не стоит пить много воды. Это скажется на результате: оттенок будет значительно светлее, а плотность ниже. Необходимо употреблять нормальное количество жидкости, которое соответствует параметрам роста и веса.
Сбор анализа
Чтобы материал для анализа соответствовал требованиям, необходимо придерживаться основных правил сбора:
Сдавать анализ необходимо в течение 2 часов после сбора. Если нет возможности отправиться в больницу сразу же, контейнер с материалом для анализа необходимо оставить в холодильнике.
Общий анализ мочи (ОАМ)
Показания к исследованию
Моча – биологическая жидкость, которая вырабатывается почками. В большей степени она состоит из воды. Также в ней содержатся продукты распада аминокислот, образующиеся при обмене веществ, соли, гормоны, токсины.
Общий анализ мочи позволяет выявлять нарушения работы не только мочевыделительной системы, но также сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной и иммунной систем.
Изучая состав урины, можно многое сказать о здоровье пациента. Поэтому общий анализ мочи желательно в профилактических целях сдавать хотя бы раз в год. Это поможет выявить заболевания на ранних стадиях.
Также ОАМ проводится при общем медицинском осмотре, любом комплексном диагностическом обследовании, диспансеризации, госпитализации, для наблюдения за динамикой развития патологии, для оценки прогресса лечения сахарного диабета, патологий почек, мочевого пузыря и других заболеваний.
Анализ мочи рекомендуется сдать через 1-2 недели после успешного завершения лечения стрептококковых инфекций (скарлатины, ангины). Исследование обязательно назначается беременным женщинам
Следует непременно сдать ОАМ при наличии таких симптомов, как:
Заболевания, которые можно выявить по результатам анализа
Наиболее часто с помощью ОАМ диагностируют следующие патологии:
Важно! Диагноз не ставится на основании одного общего анализа мочи. Его результаты лишь позволяют заподозрить ту или иную патологию и направить пациента на дополнительные исследования: УЗИ, рентген, общий и биохимический анализ крови, биохимический анализ мочи и т.д.
Подготовка к исследованию
На цвет, состав и объем урины могут влиять продукты питания, напитки, некоторые лекарства. Поэтому за день до сбора мочи необходимо отказаться:
Справка! Если принимаемые пациентом лекарства нельзя отменить, то врач учтет этот фактор при расшифровке результатов анализа.
Также накануне исследования исключаются:
Важно! Общий анализ мочи не сдают во время месячных, при повышенной температуре тела и высоком артериальном давлении. Если пациент проходил цистоскопию, ОАМ можно сдавать не ранее чем через несколько дней после этой процедуры.
Для сбора мочи понадобятся стерильные контейнеры разных размеров (большой и маленький). Их можно купить в аптеке или клинике.
Сбор мочи для анализа
Урину для анализа пациент собирает дома самостоятельно. Это необходимо делать утром, сразу после пробуждения, до завтрака и употребления любых напитков. Для анализа нужна моча, накопившаяся в мочевом пузыре за всю ночь. Поэтому до сбора урины мочиться нельзя.
Сбор мочи производится следующим образом:
Важно! До выхода из дома контейнер с мочой хранят в холодильнике.
Норма ОАМ
В норме результаты анализа выглядят следующим образом:
В ходе анализа оцениваются следующие показатели урины:
Отклонение показателей от нормы не всегда свидетельствует о наличии заболеваний.
Цвет, запах и состав мочи могут меняться из-за питания, употребления алкоголя, бесконтрольного приема витаминно-минеральных комплексов, интоксикаций, лечения антибиотиками и другими препаратами. Поэтому расшифровкой результатов ОАМ должен заниматься только опытный врач.
Общий анализ мочи (c микроскопией мочевого осадка)
Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях. Вместе с общим клиническим анализом крови результаты этого исследования способны довольно много рассказать о процессах, происходящих в организме человека и, главное — указать направление дальнейшего диагностического поиска.
Физико-химические характеристики мочи:
Микроскопия мочевого осадка (исследование делается при патологии в общем анализе мочи или по требованию заказчика).
Показания к назначению анализа:
Цвет
Нормальная моча имеет соломенно-желтый цвет разной интенсивности. Цвет мочи у здоровых людей определяется присутствием веществ, образующихся из пигментов крови (уробилин, урохромы, гематопорфирин и др). Цвет мочи меняется в зависимости от ее относительной плотности, суточного объема и присутствия различных красящих компонентов, поступающих в организм человека с пищей, лекарственными препаратами, витаминами. В норме, чем интенсивней желтый цвет мочи, тем выше ее относительная плотность и наоборот. Концентрированная моча имеет более яркий цвет. Однако нормальный цвет мочи еще не свидетельствует, что это моча здорового человека.
Прозрачность
Нормальная свежевыпущенная моча прозрачна. Небольшое облако мути может появляться и в нормальной моче за счет эпителиальных клеток и слизи. Выраженное помутнение мочи может быть вызвано присутствием в ней эритроцитов, лейкоцитов, жира, эпителия, бактерий, значительного количества различных солей (уратов, фосфатов, оксалатов). Причины помутнения мочи выясняются при микроскопии осадка и с помощью химического анализа.
Удельный вес (относительная плотность)
Белок
Белок в норме в моче отсутствует или есть небольшие его следы, так как молекулы белка имеют большие размеры молекул, которые не в состоянии пройти через мембрану почечных клубочков.
Появление в моче белка протеинурия (proteinuria) может быть:
Глюкоза
В норме сахар в моче отсутствует, так как вся глюкоза у после фильтрации через мембрану клубочков почек полностью всасывается обратно в проксимальных канальцах.
Появление глюкозы в крови глюкозурия (glucosuria) может быть:
Уробилиноген
Уробилиногеновые тела (I-уробилиноген, d-уробилиноген, третий уробилиноген, стеркобилиноген) являются производными билирубина и являются нормальными продуктами катаболизма, которые в физиологических условиях образуются с определенной скоростью, постоянно экскретируются с калом и в небольших количествах с мочой. Нормальная моча содержит следы уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе (внутрисосудистом разрушении эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры). При подпеченочной (механической) желтухе, когда наблюдается полная закупорка желчного протока, уробилиноген в моче отсутствует.
Кетоновые тела
К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимаслянная кислоты. У здорового человека с мочой выделяется в сутки 20-30 мг кетонов. Увеличение выделения кетонов с мочой кетонурия (ketonuria) появляется при нарушении углеводного, жирового или белкового обменов.
Нитриты
Нитриты в нормальной моче отсутствуют. В моче они образуются из нитратов пищевого происхождения (при употреблении растительной пищи) под влиянием бактерий, если моча не менее 4 ч находилась в мочевом пузыре. Обнаружение нитритов в моче (положительный результат теста) говорит об инфицировании мочевого тракта. Однако отрицательный результат не всегда исключает бактериурию. Инфицирование мочевого тракта варьирует в разных популяциях, зависит от возраста и пола. Повышенному риску асимптоматических инфекций мочевого тракта и хронического пиелонефрита при прочих равных условиях больше подвержены следующие категории людей:
Бактериурия
Ложноположительные реакции (бактериальная контаминация пробы при взятии и хранении; при приеме феназопиридина).
Гемоглобин
В норме отсутствует. Гемоглобинурия – это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме. Гемоглобинурия характеризуется выделением мочи красного или темно-бурого (черного) цвета, дизурией, нередко болями в пояснице. Гемоглобинурию необходимо отличать от гематурии, алкаптонурии, меланинурии, порфирии. При гемоглобинурии эритроциты в осадке мочи отсутствуют, выявляется анемия с ретикулоцитозом и повышение уровня непрямого билирубина в сыворотке крови.
Микроскопии мочевого осадка
В мочевом осадке различают организованный осадок (клеточные элементы, цилиндры, слизь, бактерии, дрожжевые грибки) и неорганизованный (кристаллические элементы).
Эритроциты
В мочевом осадке эритроциты могут быть неизменённые (содержащие гемоглобин) и изменённые (лишённые гемоглобина, выщелоченные). Появление в моче выщелоченных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулёзе и других заболеваниях почек. Свежие неизменённые эритроциты более характеры для поражения мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит).
Лейкоциты
Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в небольшом количестве (у мужчин 0–3, у женщин и детей 0–6 лейкоцитов в поле зрения). Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит). Для установления источника лейкоцитурии применяется трёхстаканная проба: преобладание лейкоцитов в первой порции указывает на уретрит или простатит, в третьей — на цистит, равномерное распределение лейкоцитов во всех порциях с большой вероятностью может свидетельствовать о поражении почек.
Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитурии при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулёз почек, интерстициальный анальгетический нефрит).
Уретральный синдром. Это учащенное, болезненное мочеиспускание и лейкоцитурия в отсутствие бактериурии. Встречается преимущественно у женщин. В 30-40% случаев у женщин с симптомами инфекции мочевых путей не удаётся выявить бактериурию. Причины отрицательного результата в том, что истинным возбудителем данного состояния, как правило, являются анаэробные бактерии, уреаплазма, хламидии, гонококк, вирусы. А все они требуют посева на специальные среды.
Эпителиальные клетки
В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме их не больше 10 штук в поле зрения.
Эпителиальные клетки имеют различное происхождение:
Цилиндры
Бактерии
В норме моча в мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в неё попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не > 10 000 в 1 мл. Под бактериурией понимается выявление более, чем одной бактерии в поле зрения (качественный метод), что предполагает рост колоний в культуре, превышающий 100 000 бактерий в 1 мл (количественный метод).
Выявление бактерий в анализе мочи говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, уретрит, цистит и т.д.). Определить вид бактерий можно только с помощью бактериологического исследования.
Дрожжевые грибки
Обнаружение дрожжей рода Кандида свидетельствует о кандидамикозе, возникающего чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии, приеме иммуносупрессоров, цитостатиков.
Определение вида грибка возможно только при бактериологическом исследовании.
Слизь
Слизь выделяется эпителием слизистых оболочек. В норме отсутствует или присутствует в моче в незначительном количестве. При воспалительных процессах в нижних отделах мочевыводящих путей содержание слизи в моче повышается. Увеличенное количество слизи в моче может говорить о нарушении правил правильной подготовки к взятию пробы мочи.
Кристаллы (неорганизованный осадок)